Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Анализ крови 29.12.14. Биохимический анализ: Общий белок - 70; Альбумин - 37; Мочевина - 3,0; Креатин - 69; Холетерин - 3,5; Триглицериды - 1,86; Билирубин - 10,2; АсАТ - 15; АлАТ- 26. Липидограмма: Холестерин - 3,88; ЛПВП - 1,05; ЛПНП - 1,28; Коэфицент атерогенности - 2,6; Триглицериды - 2,18; ЛПОНЛ - 0,99. Проходил 10.04.15. анализы и они меня удивили и озаботели особенно холестерин, насколько это опасно или это ошибка лаборатории. Биохимический анализ крови: Общий белок - 80; Мочевина - 2,4; Креатинин- 96; Холестирин - 9,0; ЛПВП - 2,01; ЛПНП - 4,0; Триглицериды - 1,32; Билирубин - 12,2; АсАТ - 31; АлАТ - 32; Фруктозамин- 286. Общий анализ крови и мочи в норме. Что с этим делать и как поступить.
Цифры прыгают, как блохи. Какой-то из анализов ошибочный. Это бывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2015 22:17
Уже третий день пью конкор 1.25мг давление держит в норме немного к вечеру 130/80 выпиваю 5мг тритаце., давление становится 110/65-100/60 и пульс 58. Пила «прилы» «сартаны» все они толком не держат давление чуть небольшое волнение и подскакивает и пуль и давление. Вот конкор вроде держит, но даже такая малая доза снижает пульс к вечеру почему-то до 58 ударов. Может есть блокаторы которые так не снижают пульс. Да еще при конкоре давление вроде бы норма а какие-то неприятные ощущения со стороны сердца. Посоветуйте, что делать и к кому обратиться. Спасибо.
Обратиться можно и к терапевту, и к кардиологу.Большинство гипотензивных средств полный эффект проявляют только через одну- две недели после начала регулярного приема. За один-два дня это действие не успевает развиться. Замедление пульса наступает быстрее. Те величины, которые Вы приводите, не опасны. А при волнениях и пульс и давление должны подскакивать - это нормальное, физиологическое явление. И нет никакого смысла их измерять в это время. Мы ориентируемся только на цифры в состоянии покоя, после отдыха.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2015 22:13
Здравствуйте. Беспокоит тахикардия и лабильность пульса.

Сидя пульс 90, стоя 110, лежа 65, после ночного сна 50. При ходьбе и физ. нагрузке пульс существенно повышается, начинает тошнить.

В данный момент у меня невроз на почве тахикардии и детренированность на почве невроза. - Замкнутый круг. Физ. упражнения психологически и физически тяжело делать. Сижу дома целыми днями не двигаюсь, чувствую себя овощем и обузой для окружающих. Пару раз приходил врач-терапевт, кроме бета-блокаторов нечего предложить не смог.

Интересует вот что: могут ли такие показатели пульса быть какой нибудь сердечной патологией?

А может вообще пульс 90 сидя это нормально и я зря беспокоюсь?
Пульс - число сердцебиений в минуту - величина очень лабильная. Все, что вы приводите, в пределах вариантов нормы. Можно применять и валериану, и боярышник и пустырник. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.Можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии" http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatovи Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (fdrk@bmail.ru). Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА". Многим помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2015 22:06
Здравствуйте.
Мне 21 год, рост 166 см, вес 48 кг. Пульс утром 80-85 уд/мин, вечером 65 уд/мин. Давление 100/60.
Беспокоили ощущения перебоев в работе сердца в виде как бы толчков и «трепыханий», они возникали во время сильного волнения и в положении лежа на спине перед сном. И также в положении лежа приступы ускоренного сердцебиения около 20 секунд. При этом самочувствие общее не менялось. При быстрой ходьбе перебои проходят, и вообще физическая нагрузка улучшает общее состояние.
Эти неприятные ощущения всегда усиливались примерно за 5 дней до начала менструации и ослабевали на третий день после ее начала.
Обратилась к кардиологу, сделала ЭКГ. (фрагменты прилагаются) - заключение: Синусовая тахикардия 95 уд/мин, неспецифические нарушения процессов реполяризации.
http://s61.radikal.ru/i174/1504/19/5fe387dc0abf.jpg
http://s008.radikal.ru/i303/1504/4e/65b9209827ab.jpg
http://s52.radikal.ru/i135/1504/15/688114ab94f7.jpg
Кардиолог назначил Магнерот и Омакор и консультацию психотерапевта.
Через 1,5 месяца снова сделала ЭКГ. (фрагменты прилагаются) - заключение:
Синусовая тахикардия 95 уд/мин, неполная блокада ПНПГ.
http://s019.radikal.ru/i627/1504/03/83bff4de77b3.jpg
http://s018.radikal.ru/i519/1504/b1/7a4922222aa2.jpg
http://s018.radikal.ru/i501/1504/2a/4d84f319f35b.jpg

Оба раза во время ЭКГ очень сильно волновалась, даже дрожь была.
Второе ЭКГ делала в первый день менструации.
Скажите, пожалуйста, насколько опасны подобные изменения в ЭКГ? И по какой причине могут быть такие разные заключения, хотя прошло всего 1,5 месяца?
С уважением, Анна.
Ничего опасного на этих обрывках ЭКГ нет. А разница, которая Вас смутила, связана с тем, что Вы выбирали для передачи разные и порой несравнимые куски. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это вариант нормы. На неё не надо обращать внимания. Нарушения реполяризации, которые у Вас нашли - это совершенно невинный электрофизиологический феномен, который не является проявлением какой-либо болезни сердца, не имеет никакого практического значения, ни во что не переходит, ничем не осложняется и не требует никакого лечения и профилактических мер или ограничений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2015 21:59
Добрый день! Около месяца назад меня начали беспокоить боли в области сердца. Изначально я не придал этому должного внимания, но недавно у меня не только время от времени стали появляться боли, но порой ни с того ни с сего, становится тяжело дышать и какой-то дискомфорт. Выйду на улицу, подышу, вроде проходит. Стал плохо спать ночью, просыпаюсь из-за того что как буд то воздуха не хватает. Сделал ЭКГ и ЭХО. Врач сказал, что все в порядке. Но я то чувствую, что меня беспокоит. Посмотрите пожалуйста результаты, может, что посоветуете? Заранее благодарен.
http://s018.radikal.ru/i527/1504/71/367e83cc59ae.jpg
http://s020.radikal.ru/i719/1504/8d/e8983c9ebf9e.jpg
Все, что отмечается при проведенных исследованиях, не выходит за пределы нормы и никакими неприятными ощущениями сопровождаться не может. Поэтому можно предположить, что все это чисто невротические проявления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2015 21:50
Здравствуйте Эдуард Романович. Обращалась к вам ранее, спасибо вам за совет. Немного напомню о свои жалобах на дополнительные удары сердца (экстрасистолы), очень часто стали меня беспокоить они и в спокойном состоянии и при небольших нагрузках, делала суточное экг но как назло их в тот день было мало, сейчас я ощущаю каждый день. Диагноз по эхокг: пролапс митрального клапана 1ст и митральная трикуспидальная регургитация 0-1ст, а по экг: неполная блокада правой ножки пучка Гиса, по суточному экг: тахикардия, брадикардия и экстрасистолы. Постоянно колит, давит сердечко, особенно как по переживаю. Лечения не назначили, пью витамины Рибоксин. Вопрос, сейчас у меня проблемы по гинекологии, недостаток гормона эстроген, можно ли мне принимать препарат (гормональный) Прогинова!? Заранее спасибо!
ПРОГИНОВУ принимать можно. А витамины и РИБОКСИН не дают ничего, это пустышки. Все, что написали по результатам исследования сердца, практического значения не имеет. Сердце в порядке. А жалобы скорее всего связаны с переживаниями, это невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2015 19:26
Здравствуйте. Меня беспокоят в течение 2-х недель непостоянные болевые ощущения немного ниже левой ключицы, над левой лопаткой и в левой стороне шеи По заключению ЭКГот 01.04.2015г выявлено:
-Ритм из верхнебоковых отделов правого предсердия нормосистология .
-Время АВ-проведения на верхней границе нормы.
-Нарушение проводимости по правой ножке п.Гиса
-Неспецифические изменения реполяризации в нижней стенке
-Признаки дилатации левого предсердия ,гипертрофии левого желудочка
ЧСС-68-70 в минуту
Положение ЭОС-вертикальное
Интервалы:PQ-0,2; QRS-0,1; QT-0.42
Анализы мочи и крови в норме( немного ниже нормы лейкоциты и лимфоциты)
Прошу Ваших рекомендаций по Заключению и лекарствам.
Терапевт выписал Кординорм , но я его еще не принимал .Никакими лекарствами до этого не пользовался. Не курю и не пью.Вес нормальный
Прошу ответить по электронной почте.Если необходимо вышлю ЭКГ
С уважением,
В.Моргунов
Судя по заключению ЭКГ, ничего серьезного там нет. Тут важнее тщательный анализ жалоб и анамнеза, а это может сделать только очный врач. Надо искать болевые точки, участки напряжения мышц груди, спины, плече-лопаточной области. Скорее всего с сердцем это не связано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2015 19:22
Здравствуйте!! Верно ли утверждение: что бег по утрам вреден, а по вечерам полезен.. Спасибо!!!
Нет. Если Вы можете бегать, то это полезно всегда. Может быть стоит сделать исключение для ночи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2015 18:11
Подскажите пожалуйста результаты кардиограммы :vent.rate-77,PR interval 128 ms,QRS duration 88 ms,QT/QTs 378/427,P-R-T axes 63 51 46.
nus rhitm,nonspecific ST abnormaliti.
Заключение :Умеренные диффузные изменения миокарда .....
Это опасно ? Что мне необходимо предпринять?Мне 41 год ,вес 80 .,рост 176.
Ничего опасного в этом заключении нет. Вы просто переоцениваете роль и значение ЭКГ в комплексном исследовании пациента. Это далеко не самый главный его элемент. Он отражает только некоторые функции сердца и является важным лишь при некоторых, весьма ограниченных состояниях. Без учета жалоб, анамнеза, состояния, клинической картины, анализов и других методов исследования, такое заключение в ряде случаев не представляет никакой ценности или позволяет только исключить некоторые виды серьезной патологии.
Это заключение предназначено не Вам, а врачу, который направил Вас на ЭКГ. И только он, с учетом всех вышеперечисленных факторов, может по достоинству оценить его.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2015 18:07
Муж.69 лет. Диабет 2 т. на инсулине. Гипертония 2ст. Высокая ст. риска. Уважаемый доктор! Мне назначили леркамен 10 мг. утром и вечером. На фоне приема препарата у меня отекают ноги внизу. Не очень сильно, но неприятно. Отменить препарат не могу. Он единственный, который дает реальный эффект. ( Пробовали разные).Прошу совета- насколько опасны эти отеки. Если не очень . готов терпеть ради стабилизации давления. Спасибо.
Уважаемый Иван!


Особенностью действия АМЛОДИПИНА и реже ЛЕРКАМЕНА является
способность иногда вызывать своеобразные локальные отеки у отдельных больных, именно в области лодыжек.
Это действие никак не связано с его гипотензивным действием и обычно не служит
поводом для отмены АМЛОДИПИНА или замены его другим препаратом, хотя и то, и
другое возможно. Эти отеки очень своеобразны, они не связаны ни с сердечной
недостаточностью, ни с поражением почек, а только со способностью АМЛОДИПИНА
местно повышать порозность (проницаемость ) капиллярной стенки. Именно
расширение прекапилляров без соответствующего расширения посткапилляров
приводит к повышению гидростатического давления с появлением периферических
отеков. Частое развитие претибиальных отеков , в области лодыжек, на фоне
рацемического амлодипина, кроме того, связывают с образованием под воздействием
R–амлодипина оксида азота,
усиливающего дилатацию прекапилляров.



Установлено, что чрезмерная дилатация
прекапиллярно–артериолярного звена сосудов нижних конечностей, обусловленная
избыточным образованием NO, нивелирует реализацию важного физиологического
механизма, предупреждающего развитие отеков тканей нижних конечностей при нахождении
тела в вертикальном положении – так называемого прекапиллярного постурального
вазоконстрикторного рефлекса.



Поэтому они очень доброкачествены, не требуют
специального лечения и исчезают вскоре после отмены препарата.



Если
косметических проблем нет, можно спокойно принимать препарат и дальше.

Есть некоторые формы АМЛОДИПИНА, которые практически не вызывают таких отеков. Амлодипин
представляет собой рацемическую смесь право- и лево-вращающих изомеров. В
исследовании SESA участвовали 314 пациентов, у которых ранее на фоне приема
рацемического амлодипина развились отеки. После перевода их на левовращающий
изомер - S–амлодипин (препарат АЗОМЕКС по 2,5–5 - 10 мг в сутки) отеки остались
только у 4 пациентов, т.е. по сравнению с рацемическим амлодипином обнаружено
уменьшение развития отеков на 98,7%. Такие же результаты были получены в другом
клиническом исследовании, в котором замена амлодипина–рацемата (5 мг/сут.) у
256 пациентов на S(–)амлодипин (2,5 мг/сут.) обусловила исчезновение ранее
выявляемых отеков у 252 (98,43%) больных. Такой разительный эффект в отношении
периферических отеков связывают с отсутствием вазодилатирующего действия
S(–)амлодипина на прекапилляры.

Есть еще ЭСКОРДИ КОР - по 2,5 и 5 мг в
таблетке – это тоже левовращающий изомер амлодипина, который не вызывает отеков на ногах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2015 17:37
Здравствуйте, скажите в норме ли суточное ЭКГ сердца? Я курсант летного училища, если есть отклонения от нормы, грозит отчисление.
Заключение: Суточное мониторирование ЭКГ проведено в амбулаторных условиях, с диагностической целью. Во время наблюдения регистрировался снусовый ритм, нерегулярная форма с эпизодами синусовой аритмии, с ЧСС от 35 до 140 уд/мин. Средняя ЧСС во время бодроствования -85уд/мин., во время сна - 54 уд./мин. Урежение во время сна - избыточное. Зарегистрировано 4 одиночные наджелудочковые экстрасистолы, 1 парная СВЭ. На фоне синдрома ранней реполяризации желудочков диагностически значимая динамика ST не наблюдалась. Интервалы pQ и QT в пределах нормы.
Я бы расценил такое заключение, как вариант нормы. Но я могу не знать уровня специфических требований медицинских комиссий для летного состава.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2015 17:22
После мелкоочагового инфаркта и стентирования год назад врач назначил прием статинов Роксера 10 мгм.
По её словам целевое значения ЛПНП должно быть 1,8 mmol/l.
По своей инициативе сдал кровь на развернутый анализ по холестирину и обратил внимание, что он по некоторым показателям ниже нормы. Может мне начать принимать статины по 5 мгм или оттклонения в пределах нормы и ничего менять не нужно. Дайте пожалуйста оценку моим анализам.Спасибо.

Холестирин общий: 2,94 mmol/l
ЛПВП: 1,11 mmol/l
Триглицериды: 0,75 mmol/l
ЛПНП: 1,93 mmol/l
АСТ:27.6 U/L
АЛТ: 40,5 U/L
Что такое "мгм"? Надо пользоваться метрической системой и не изобретать велосипед.После инфаркта миокарда, в том числе и мелкоочагового, постоянный прием статинов убедительно снижает риск новых осложнений атеросклероза. Это их действие (так называемое "плей отропное") не связано с уровнем холестеринов в крови. Это специфическое
противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое,
подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению,
стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения
атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина.
Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях
атеросклеротических процессов, статины следует назначать, независимо от величин
холестеринов.
Поэтому я бы рекомендовал продолжать прием статинов в той же дозе.


Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2015 17:20
Здравствуйте!С праздником вас!!!Такой вопросик возник,я делала холтер в декабре 2014 года,по причине приступов не понятной для меня тахикардии(толчок и сердце разгоняется,а иногда как замирает на 20 сек.примерно),в тот день приступа не было и соответственно ничего и не выяснили,но были экстрасистолы одиночные политопные предсердные 227 шт.днём при физической нагрузке до 38.Врач выписала магний диаспорал 300,милдронат 500мг и омакор в течении месяца,далее сказала сделать холтер через 3 месяца,вот результат мартовского холтера,55 одиночных предсердных экстрасистол в т.ч. с аберрацией комплекса QRS.Скажите опасны ли такие экстрасистолы и почему могли за 3 месяца измениться???скажу честно,начиналась про политопные предсердные эс,страшно стало....УЗИ делала в 2012 году-пролапс митрального клапана 1ст.и добавочные хорды в лев.желудочке.Спасибо вам что читаете и отвечаете на наши вопросы!!!
Спасибо! И Вас с Праздником!
Все, что вы описываете, совершенно безвредно и не требует никакого лечения. Очень рекомендую не лазать по Интернету, это непревзойденное средство для формирования невротических состояний. Всю назначенную Вам терапию, я бы рекомендовать не стал, она на экстрасистолию никак не действует. А при повторных холтерах вы всегда будете получать иные данные, они меняются ежедневно и можно искать совершенно произвольные "закономерности". Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2015 17:09
Добрый день! Скажите, примерно с года 2 меня стали волновать такие проявления... Как только я поем, и спустя минут 15 начинает давить в груди и учащается пульс. Как какая то нагрузка на сердце начинается... Это заболевание сердца? Кардиолог ничего не нашел. Желудок и пещевод я проверяла, небольшой гастрит, и такие симптомы не свойственны по словам врача. Но почему же такое давление на сердце оказывает еда? С чем может быть связано?
Такая четкая связь с едой не характерна ни для какого сердечного заболевания. Более вероятно предполагать наличие какой-то грыжи, связанной пищеводом и других проявлений ГЭРБ (желудочно-пищеводной болезни забрасывания). Её могли и не обнаружить. Я бы предложил провести пробный курс лечения - диагностика ex juvantibus.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2015 17:01
Здравствуйте. Очень долгое время, примерно 3 года с долгой и мучительной периодичностью , беспокоит сильное сдавливание в груди... Пульс всегда увеличен от 85 до 120 . Чем выше пульс, тем сильнее удары сердца, вся грудь просто ходуном ходит. Сдавливание постоянное, сжатие, иногда под левой лопаткой боль и в левую руку отдает. В груди очень неприятно... Меня это все просто изматало уже(( кардиолог ничего страшного не нашла, прописала конкор кор и персен. Все как было, так и есть. Если выпью немного вина, пульс еще больше увеличивается, в груди становится еще хуже, как таковой боли я не испытываю, но сердце выпрыгивает наружу, давит еще больше, начинает «гулять» по грудной клетке. Ничего не понимаю(( помогите советом пожалуйста!!!!! Имею лишний вес, малоподвижный образ жизни(( немного курю, но в стадии работы над собой, чтобы бросить совсем. И могут ли такие симптомы проявляться, если у меня проблемы с менструальным циклом, задерки бывают и месяц... И два... И три... Спасибо!
По Вашему описанию ни о какой серьезной патологии сердца думать не приходится. Вероятно можно думать о неврозе. Надо нормализовать вес, несколько ограничить питание, увеличить физическую активность, прекратить курение. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2015 12:38
Здравствуйте!
16.03.2015 мне была проведена РЧА по поводу пароксизмальной узловой АВ тахикардии. Операция прошла хорошо, чувствовала себя отлично! Никакого дискомфорта и приступов тахикардии! Но сегодня ощутила 2 сильных толчка сердца, потом как-будто провал, ощущение, что оно замерло. Такие толчки я испытывали во время ЭФИ перед операцией, доктор сказал, что это экстрасистолы. После этого тахикардия 120 уд. мин., длилась недолго, минут 5. Перед тем, как почувствовала эти толчки сердца, незадолго ощущала слабость, головкружение, тошноту и боли в области сердца. После тоже испытывала слабость, озноб. Состояние похоже на то, что было до операции. Очень расстроилась, неужели это возвращается болезнь и все было напрасно?
Скорее всего надо думать об обычной экстрасистолии. И нет причин расстраиваться из-за них. Будет повторяться - сделайте холтер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2015 12:13
Предистория:Добрый вечер уважаемые врачи. Мне 16 лет. Стою на учете у кардиолога с диагнозом «пмк 1 степени с регуртизацией 1 степени,всд,синусовая аритмия, экстрасистолия». Недели три назад переболел предположительно гриппом, высокая температура, и кашель. Пил антибиотики и все прошло за неделю. После прекращения симптомов подождал 4 дня и пошел в тренажерный зал.Но вот недавно стал замечать какую то странную тахикардию. Средний пульс повысился где то на 10-15 ударов.БЫвают моменты когда чсс стоя доходит до 120 ударов в минуту(после пробуждения и перед сном). Но вот сегодня я пошел в тренажерный зал, делал приседания. После них стал чувствовать что сердце бьется с перебоями(1 удар нормальный, другой как будто пропадает). И тут сердце как будто затрепетало, я чувствовал что оно как мотор, жжужит и бьется как то не так. Положил руку на сердце, и почувствовал, что бывает при подергивании мышц, оно как будто сократилось, и не нормально бьется, а трепыхается с очень большой скоростью.Это продолжалось секунды 2-3. Я думал прям там коньки отброшу. Вот теперь сижу,не знаю что делать. В стационар смогу лечь только через 2 месяца. Теперь сам вопрос, возможно ли что у меня сейчас миокардит? и это вызвало такое трепетание? Конечно, хочется надеятся что это был какой нибудь залп экстасистол, которые я с испугу принял за трепетания, но разве может быть такое? Что мне делать с тренировками?Полностью их забросить до выяснения причины?


Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
В тренировках надо сделать перерыв. Обратиться к терапевту. Сделать ЭКГ и ЭхоКГ. И узнать его мнение.




Вот экг за два дня до приступа: http://s018.radikal.ru/i500/1504/a7/9d8f8dc3b070.jpg http://s018.radikal.ru/i511/1504/e0/8b1de006236d.jpg


Два года назад на экг была лишь блокада пучка гисса, и дыхательная аритмия. Эхокг сделать пока не могу, врач думает что я поехавший, и что я все вру про приступ и не назначает мне его. Вообщем,что мне делать? Если у меня была мерцательная аритмия в 16 лет, то что у меня будет в 25?30?
Присланная ЭКГ нормальная. По описанию признаков миокардита нет. Это, скорее, навязчивая идея. А обратиться к терапевту в поликлинику можно не ожидая 2 месяцев.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2015 11:07
Наталья Жен., 41. Казахстана
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. Доброго вам здоровья. МНЕ 41 год, рост 168, вес 65 кг. Принимаю конкор 2,5 мг. Беспокоят желудочковая экстрасистолия( ЭС) , на протяжении длительного времени живу спокоййно ЭС может не быть месяцами, особенно после того ак начала принимать конкор 2,5 мг. Но вот уже четвертые сутки ЭС долбит день и ночь почти каждый третий пятый удар перебой, две ночи не сплю. Два раза обращалась в больницу, они не знают что делать ставят капельницу глюкоза с калием, она мне не помогает. Прошу вас помогите советом может увеличить дозу конкора ? Давление в норме пульс тоже. ЭКГ И Эхо кг тоже в норме. Может внутривенно укол какой можно сделать, очень устала, помогите пожалуйста. Заранее спасибо с уважением наталья. .
Уважаемая Наталья!

Такое временное усиление и учащение экстрасистолии не грозит никакими осложнениями, не создает опасной ситуации и обычно не требует никаких специальных мер. Можно провести недельный курс ФЕНАЗЕПАМА по 0,5 мг утром и днем и по 1-2 мг на ночь. Хорошо сочетать это лечение с приемом успокаивающих средств, таких как водные настои валерианы и пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2015 02:31

Эдуард Романович спасибо Вам за ответ. Хотела еще спросить, можно попробовать на фоне постоянного приема конкор 2,5 мг при такой частой экстрасистолии принять пропанорм таблетку. Может ритм восстановится, и как себя после этого вести, может через какое то время пойти сделать ЭКГ?
Еще раз спасибо, всего вам доброго.
ПРОПАНОРМ при экстрасистолии применять не надо. На короткое время - нет смысла. А длительно - он сам вреднее, чем экстрасистолы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2015 01:07
У меня такая жалоба.. Сердце как будто замирает, затем чувствуется прилив адреналина, в холод бросает, и паника...И иногда трепыхание, перестал спать в горизонтальном положении, подлаживаю 2 подушки, чтобы приподнято тело немного было, потому что если лягу горизонтально то начинается трепыхание, и уснуть невозможно. У меня букет нервных заболеваний..Уже как 1.5 года Ставили НЦД, ВСД, панические атаки.. Лечился пол года, вроде отпустило, но сейчас опять что-то непонятное происходит, появились жалобы на сердце, нехватка воздуха, тошнота и т.д. Проходил в январе кардиолога, несколько раз экг делал, но всё вроде как в норме, холтер тоже делал, там небольшая аритмия и экстрасистолия по 1 Ryan. в конце 2013 делал ЭХОкг, там тоже всё в норме, скажите мне пожалуйста, действительно ли проблемы с сердцем?? или это от нервов, я постоянно думаю что у меня какая нибудь сердечная недостаточность, незнаю как с этим бороться, боюсь что сердце не выдержит очередного замирания, надеюсь на ваш разъяснительный ответ, заранее спасибо
Судя по описанию, ничего плохого с Вашим сердцем не происходит. И никакой сердечной недостаточности тоже нет. Невроз есть. Его и надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2015 21:34
Мне кардиолог поставил диагноз: синдром слабости синусового узла тахи-бради: пороксизмальная неустойчивая предсердная тахикардия, синдром брадикардии. НК 0.
и выписал мне след.препараты: карбамазепин 200 мг по 1 табл на ночь в теч 3х мес. и панангин по 1 табл 2 р в день в теч 3х мес.
Панангин еще понятно, а карбамазепин то зачем, он вообще не от сердечных заб-й. посоветуйте принимать его или нет?
Зачем кардиолог выписал средство, обладающее психотропным и нейротропным действием, наверное, нужно спрашивать у него, а не у меня.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2015 18:46
Здравствуйте! Принимаю Экватор 5+10, уже год, заметил появление Экстрасистол, скажите может ли Экватор вызывать ЭС, и не приведет ли прием препарата к АВ блокаде(в инструкции побочка: незначительная ав-блокада).. Спасибо
Нет. ЭКВАТОР экстрасистолии не вызывает и к существенной АВ блокаде не приведет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2015 18:42
Добрый день уважаемые доктора, 6.04.15 был сильный стресс (сильно испугался, пульс тогда наверное был под 200), со 07.04 стало беспокоить повышение давления, т.е. встаешь утром давление 115\80, потом оно стабильно повышается в среднем до 135\90, я это сразу замечаю т.к. начинает болеть голова, если в течении дня будет какое либо волнение то давление может подниматься до 160\90, при этом пульс 110-120 ударов, но средний пульс 80-100 ударов, как чувствую что давление повышается пытаюсь его снизить (само оно не снижается) принимаю тенорик или моноприл по одной таблетке, да давление снижается, но все равно держится на уровне 130\80, и в голове какая то тяжесть ощущается, голова как будто чугунная, очень не приятное ощущение.
Ранее если давление повышалось при волнении (я это чувствовал когда болела голова), через некоторое время оно само приходило в норму, пить не чего не нужно было, теперь это не так.
Подскажите как мне поступить? Сейчас пью валерьянку для успокоения и если давление повышается снижаю его.
Спасибо большое за ответы.
Такие подъемы давления после сильного стресса могут быть вполне нормальной реакцией. Надо выждать несколько недель, пока принимать настои валерианы и пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2015 14:35
Здравствуйте.У меня бабушке 74 года,и у нее постоянно скачет давление, подскажите пожалуйста чем можно поднимать давление, а то она пьет кофе,а иногда оно не помогает. 8 лет назад перенесла инсульт,в целом все хорошо,но немного нарушена речь. Спасибо.
Вопрос повторный. Ответ дан
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2015 12:50
Здравствуйте.У меня бабушке 74 года,и у нее постоянно скачет давление, подскажите пожалуйста чем можно поднимать давление, а то она пьет кофе,а иногда оно не помогает. 8 лет назад был инсульт,но все нормально,немного нарушена речь. Спасибо.
В таком виде вопрос не имеет ответа. Надо располагать гораздо большей информацией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2015 12:48
Добрый день! Скажите, пожалуйста, можно ли делать миостимуляцию лица, если есть аритмия (экстрасистолы, по большей части наджелудочковые, но есть и редкие желудочковые, и смешанные)? Много читала, что миостимуляция помогает устранить птоз лица, но в противопоказаниях значится страшное: «Неправильное размещение электродов может привести к тому, что поток тока может проходить через сердце и вызвать побочные эффекты вплоть до его остановки». Это действительно так? Действительно ли ток может от лица дойти до сердца? Или до мозга? Извините, пожалуйста, за глупые вопросы, я в этом ничего не смыслю, а ответ получить хочется... Чтобы решить, стоит ли проходить данную процедуру. Спасибо!
Миостимуляцию при экстрасистолии производить можно. Ни на сердце, ни на мозг эти импульсы не повлияют. Ну, а электроды надо размещать правильно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2015 02:27
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. Доброго вам здоровья. МНЕ 41 год, рост 168, вес 65 кг. Принимаю конкор 2,5 мг. Беспокоят желудочковая экстрасистолия( ЭС) , на протяжении длительного времени живу спокоййно ЭС может не быть месяцами, особенно после того ак начала принимать конкор 2,5 мг. Но вот уже четвертые сутки ЭС долбит день и ночь почти каждый третий пятый удар перебой, две ночи не сплю. Два раза обращалась в больницу, они не знают что делать ставят капельницу глюкоза с калием, она мне не помогает. Прошу вас помогите советом может увеличить дозу конкора ? Давление в норме пульс тоже. ЭКГ И Эхо кг тоже в норме. Может внутривенно укол какой можно сделать, очень устала, помогите пожалуйста. Заранее спасибо с уважением наталья. .
Уважаемая Наталья!
Такое временное усиление и учащение экстрасистолии не грозит никакими осложнениями, не создает опасной ситуации и обычно не требует никаких специальных мер. Можно провести недельный курс ФЕНАЗЕПАМА по 0,5 мг утром и днем и по 1-2 мг на ночь. Хорошо сочетать это лечение с приемом успокаивающих средств, таких как водные настои валерианы и пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2015 01:31
Доброго вечера, уважаемые доктора. С наступающим вас праздником. У меня к вам следующий вопрос, и просьба разобраться, совет. Последние дней 10, у меня часто при нагрузках в огороде, или при ходьбе учащается пульс, максимально до 120. В среднем 100-110. Часто как туман в голове, пошатывания, ощущение слабости иногда бывает. Еще иногда головные боли, как разбитость в теле. Иногда кажется, что теряю сознание. Провел узи сердца и сосудов шеи. Прошу вас помочь разобраться, что со мной происходит, и как с этим бороться. Очень боюсь инфарктов, инсультов, или внезапной смерти. Результаты узи прилагаю.

http://s017.radikal.ru/i400/1504/12/d0cefbcdef81.jpg
http://s020.radikal.ru/i708/1504/9f/47b04046f627.jpg
При проведенном исследовании никаких отклонений обнаружено не было. У Вас здоровое сердце. Все Ваши страхи по поводу инфарктов, инсультов, внезапной смерти, как и перечисленные симптомы носят всецело невротический характер и не имеют к сердцу никакого отношения. А учащение пульса при физической работе являются нормальной физиологической реакцией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2015 22:08
Уважаемые кардиологи! Мне 14 лет назад сделали РЧА по поводу синдрома ВПВ, эффект операции положительный приступов нет. Но меня беспокоит желудочковая экстрасистолия и у меня полная блокада правой ножки пучка Гиса и постоянная АВ блокада 1 степени, а в ночное время преходящая 2 степени.. У меня ещё бывает, что когда я захожу в помещение мне не хватает кислорода и мне хочется открыть окна (но не всегда это возможно) и у меня тогда не хорошее возникает состояние как будто я могу потерять сознание. И ещё у меня ощущается не хватка кислорода когда я быстро иду или долго работаю физически. И ещё я очень быстро утомляюсь при незначительных нагрузках. Может ли эти состояние быть от сердца? Скажите насколько опасна полная блокада правой ножки пучка гиса, чем она грозит..? У меня поднималось АД до 150/100 (но на приёме лористы оно в пределах 140/80)Скажите какое лечение в моём случае вы бы мне порекомендовали..? Принимаю лористу 50 (от гипертонии) и конкор 5 (от экстрасистолии).
Нет. Все что вы описываете, все эти "признаки" нехватки кислорода, к работе сердца никакого отношения не имеют. Все это чисто невротические симптомы.Блокада правой ножки пучка Гиса и все остальные блокады ничем Вам не грозят. Ощущать их Вы не можете и любая связь является кажущейся, надуманной. И в каком-либо дополнительном лечении это сердце не нуждается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2015 00:04
Добрый день, Эдуард Романович! Мне 32 года. Лет с 20 беспокоят перебои в сердце,систолия, Панические атаки, ,повышение давления. В основном это происходит после перенесенного стресса. Так помучаюсь недельку-другую и проходит. В 2012 году лечилась у психотерапевта и принимала антидепресант Мелитор 2 месяца. Помогло. Потом у кардиолога лечилась рибоксином, глицином, магне б6,пумпан, лечение помогло. В январе 2015 года у меня была лапароскопия по поводу эндометриоидной кисты. Перед операцией делали узи сердца. Заключение по узи сердца-пролапс 1 степени с регургитацией 1 степени. После операции ничего не беспокоило.
Недавно опять был стресс, после чего начались перебои в сердце, потеют ладони, мучает полиурия. Через 3 месяца планирую беременность. Подскажите пожалуйста чем опасен мой диаГноз по узи? Врач сказал лечить нервы И ничего не принимать из лекарственных средств. И возможно ли с таким диагнозом выносить и родить ребеночка? Заранее спасибо, и с наступающим Вас праздником Пасхи!
Ваш диагноз ничем не опасен. С ним можно спокойно выносить беременность и самостоятельно родить. При лечении невроза можно использовать такие средства, как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2015 22:13
Добрый день, уважаемые врачи! Мне ставят диагноз вегето-сосудистая дистония, научилась не обращать внимания на ее проявления, но последние 3-4 дня никак не могу прийти в себя, потепление , плюс серьезная ссора пару дней назад в семье и все, давление в принципе в норме 100/60 - 125/83, при первых цифрах сильно в сон клонит, почти все время чувство нехватки воздуха, и не получается глубоко вдохнуть, пульс около 100 ударов в это время, голова «как в мультиках», год полтора назад я проходила всех врачей, 3 месяца назад делала ЭКГ сказали без патологий, но на тот момент была тахикардия минусовая 120 ул в мин - от страха, синдром белого халата( помогите советом, как прийти в чувство и жить полной жизни, смена сезона выбила меня из колеи, может ли всд обострится весной или по причине крупной затяжной ссоры? Какие травки попить? Спасибо
Сезонное обострение невроза мало вероятно. А вот после ссоры совершенно естественно. Из успокаивающих средств могут быть использованы валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии" http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatovи Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (fdrk@bmail.ru). Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА". Многим помогает. Или обратиться к психотерапевту или психиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2015 22:00
0