On-line консультация |
23.12.2023 21:15 Кардиология / Кардиолог
Эдуард Муж., 33. Пермь
Здравствуйте, уважаемые врачи.
Моей маме 71 год, есть блокада сердца (не знаю, какая), высокий уровень мочевой кислоты, гипертония, глаукома.
Помимо «Аллопуринола» (для снижения моч.кислоты) и капель для глаз, принимает лечение, прописанное кардиологом: 300 мг «Апровель», 2.5 мг «Конкор», «Зилт», «Розувастатин». Также кардиолог рекомендовал пить «Фелодип» в дополнение к «Апровелю» для снижения давления, но на него у мамы аллергия. Некоторое время «Апровель» справлялся с давлением, но теперь не помогает — верхние цифры давления доходят до 160-180, приходится принимать «Моксонидин» эпизодически.
Подскажите, чем можно заменить «Апровель», учитывая, что мочегонные средства противопоказаны при повышенной мочевой кислоте, а на все эти «Фелодипы» и прочие «-дипины» аллергия. Ранее помогал «Телмисартан», но тоже с мочевой не дружит. Может быть «Кандесартан»?
К кардиологу запись только ближе к февралю.
Моей маме 71 год, есть блокада сердца (не знаю, какая), высокий уровень мочевой кислоты, гипертония, глаукома.
Помимо «Аллопуринола» (для снижения моч.кислоты) и капель для глаз, принимает лечение, прописанное кардиологом: 300 мг «Апровель», 2.5 мг «Конкор», «Зилт», «Розувастатин». Также кардиолог рекомендовал пить «Фелодип» в дополнение к «Апровелю» для снижения давления, но на него у мамы аллергия. Некоторое время «Апровель» справлялся с давлением, но теперь не помогает — верхние цифры давления доходят до 160-180, приходится принимать «Моксонидин» эпизодически.
Подскажите, чем можно заменить «Апровель», учитывая, что мочегонные средства противопоказаны при повышенной мочевой кислоте, а на все эти «Фелодипы» и прочие «-дипины» аллергия. Ранее помогал «Телмисартан», но тоже с мочевой не дружит. Может быть «Кандесартан»?
К кардиологу запись только ближе к февралю.
23.12.2023 05:19 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 28. Россия Самара
Подскажите, пожалуйста, это опасно?
Заключение: Нормальная геометрия левого желудочка без дилатации полости и сниж сократительной способности миокарда.Локального нарушения сократимости не выявлено. ДТЛЖ. Пролабирование створок трикуспидального клапана 1 степени с относительной недостаточностью трикуспидального клапана -1 степени. Пролабирование передней створки митрального клапана 1 степени с относительной недостаточностью МК 1 степени малым объемлм. Диастолическая функция левого желудочка не нарушена. Без нарушений внутрисердечной гемодинамики. СДПЖ 21 ммртст. Нормальное давление в
ЛА.
Заключение: Нормальная геометрия левого желудочка без дилатации полости и сниж сократительной способности миокарда.Локального нарушения сократимости не выявлено. ДТЛЖ. Пролабирование створок трикуспидального клапана 1 степени с относительной недостаточностью трикуспидального клапана -1 степени. Пролабирование передней створки митрального клапана 1 степени с относительной недостаточностью МК 1 степени малым объемлм. Диастолическая функция левого желудочка не нарушена. Без нарушений внутрисердечной гемодинамики. СДПЖ 21 ммртст. Нормальное давление в
ЛА.
22.12.2023 22:58 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 38. РФ Москва
21.12.2023 04:40 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 31. Россия Мурманск
Здравствуйте уважаемые доктора. У меня порой обостряется невроз, но я переношу его сносно, не жалуюсь и пытаюсь принять все симптомы за игру ума. Но недавно после приёма опиатов у меня начались экстрасистолы во время ходьбы на улице, отчего я немного расстроился, ведь они бывали чаще в покое, а тут теперь словно боюсь выходить на длительные дистанции снижая качество своей жизни. Подскажите какое седативное средство было бы предпочтительнее(я героин употреблял неделю и всё, не подсел, опыт есть, спустя 15 лет угостили), сейчас хочу купировать невроз, у меня и до него стресс был перенесён, опиат просто продавил до конца. Читал здесь уважаемого Гуглина Эдуарда Романовича, хорошего доктора, но немного нашёл противоречия в его советах по поводу настоек. Он многие перечислял, но в некоторых Корвалол и Фенобарбитал(а он убеждал оно потенциально опасно и я ним согласен), некоторые развивают тахикардию. Посоветуйте самую хорошую, комбинированную настойку или сбор трав, лучше не на спирту. Корвалол у меня привыкание развивает, потому его не хочу. У меня невроз по гипертоническому-кардиальному типу. Подскажите пожалуйста самое предпочтительное. Заранее благодарю вас всех...
19.12.2023 20:57 Кардиология / Кардиолог
Толя Муж., 35. Воскресенск
Странная кардиограмма с флэшки получилась. https://radikal.host/i/TUcqyv
Это синусовый ритм? Или синусовый перемежается с трепетанием 3:1 ?
https://radikal.host/i/TUcqyv
Спасибо.
Это синусовый ритм? Или синусовый перемежается с трепетанием 3:1 ?
https://radikal.host/i/TUcqyv
Спасибо.
18.12.2023 14:01 Кардиология / Кардиолог
Дарина Жен., 33. Россия Санкт-Петербург
Добрый день !
Хотела бы обратиться за советом о необходимости дополнительных исследований.
Хронические заболевания - болезнь бехтерева .
ПМК 0-1 ст
В 2021 году после Ковид и сильного стресса появились перебои- экстрасистолия . На мониторе было обнаружено 429 наджелудочковых и 340 желудочковых экстрасистол .синдром ранней реполяризации . ЭХО кг без изменений .
В феврале 2022 года приступ длительных перебоев ( ощущение трех экстрасистол подряд и паузы) . На мониторе зафиксировать не удалось . Ритм восстановился самостоятельно.
Вместе с перебоями появились неприятные ощущения ( прострелы в разных участках левой руки - плечо , локоть , пальцы ) . Такие ощущения появлялись не всегда , зачастую после первой за день выкуренной сигареты ( курю только вечером )
Приступы перебоев случались 2- 3 раза в год , так же купировались самостоятельно.
В сентябре 2023 было выполнено УЗИ сердца- без изменений , а так же Монитор .на мониторе 1 наджелудочковая экстрасистола и один приступ паооксизальной желудочкойвой тахикардии длительностью 7 секунд ( произошёл в покое) . Была проведена консультация аитмологом в Алмазова , назначен магнерот . Для исключения ишемии выполнено Сресс Эхо . Максимальная частота пульса 173 . Проба отрицательная.
После выполнения пробы боли в левой руке прекратились ( перестала переживать по данному поводу ) , но во время стресса в ноябре случился приступ жгучих болей за грудиной, сопровождающийся экстрасистолами . Продолжительность - 15 мин
Прошёл самостоятельно . После данного приступа боли в руке возобновились. Как при курении первой сигареты за день ,так и в состоянии волнения , иногда в покое .
Хочу отметить, что есть постоянный болевой синдром в левом плече и лопатке связанный с основной болезнью- Бехтерева .
Хочу отметить ,что при подъёме на лестницу , прыжках на скакаюлке ( занимаюсь каждый день по 8 мин ) болей нет .
Тем не менее периодические брли и приступ жгучих болей на фоне стресса
вызывает беспокойство .
Подскажите есть ли необходимость в дополнительной диагностике ИБС, если по экг , узи и стресс эхо нет данных за эту патологию ?
Хотела бы обратиться за советом о необходимости дополнительных исследований.
Хронические заболевания - болезнь бехтерева .
ПМК 0-1 ст
В 2021 году после Ковид и сильного стресса появились перебои- экстрасистолия . На мониторе было обнаружено 429 наджелудочковых и 340 желудочковых экстрасистол .синдром ранней реполяризации . ЭХО кг без изменений .
В феврале 2022 года приступ длительных перебоев ( ощущение трех экстрасистол подряд и паузы) . На мониторе зафиксировать не удалось . Ритм восстановился самостоятельно.
Вместе с перебоями появились неприятные ощущения ( прострелы в разных участках левой руки - плечо , локоть , пальцы ) . Такие ощущения появлялись не всегда , зачастую после первой за день выкуренной сигареты ( курю только вечером )
Приступы перебоев случались 2- 3 раза в год , так же купировались самостоятельно.
В сентябре 2023 было выполнено УЗИ сердца- без изменений , а так же Монитор .на мониторе 1 наджелудочковая экстрасистола и один приступ паооксизальной желудочкойвой тахикардии длительностью 7 секунд ( произошёл в покое) . Была проведена консультация аитмологом в Алмазова , назначен магнерот . Для исключения ишемии выполнено Сресс Эхо . Максимальная частота пульса 173 . Проба отрицательная.
После выполнения пробы боли в левой руке прекратились ( перестала переживать по данному поводу ) , но во время стресса в ноябре случился приступ жгучих болей за грудиной, сопровождающийся экстрасистолами . Продолжительность - 15 мин
Прошёл самостоятельно . После данного приступа боли в руке возобновились. Как при курении первой сигареты за день ,так и в состоянии волнения , иногда в покое .
Хочу отметить, что есть постоянный болевой синдром в левом плече и лопатке связанный с основной болезнью- Бехтерева .
Хочу отметить ,что при подъёме на лестницу , прыжках на скакаюлке ( занимаюсь каждый день по 8 мин ) болей нет .
Тем не менее периодические брли и приступ жгучих болей на фоне стресса
вызывает беспокойство .
Подскажите есть ли необходимость в дополнительной диагностике ИБС, если по экг , узи и стресс эхо нет данных за эту патологию ?
18.12.2023 13:33 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 30. Россия Нижний Новгород
Добрый день. Задавала вопросы про пульс, но задам еще раз, так как мой мозг не воспринимает до конца) Сейчас беременна 25 недель, были панические атаки, прекратились давно. Мерею стандартом давление и пульс тонометром 2 раза в день. И очень часто пульс там 55,54-хотя это не состояние сна) просто встала с дивана померить и вуаля) пере проверяю вручную и он естественно увеличивается, но до 57,58) смарт часы вообще показывают 53 когда телевизор смотрю, понимаю что на них не ориентироваться, но все же меньше 60 точно в этот момент пульс. Просто нуу это мягко сказать странно, тем более в положении. Все проверила себе, все более менее в порядке. Просто естественно присутствует страх еще большего снижения пульса, что сердцу как будто тяжеловато справляться.Пью всю беременность магний, магнелис, сейчас стала магнерот. То что по холтеру у меня есть эпизоды част. Аритмии я и на тонометре видела проскоки, но после пачки магнерота она пропала,хотя бы когда мерею точно на тонометром нормальный ритм) Может ли магнерот замедлить немного пульс?прикрепляю гугл в помощь,скажите так ли это?)Что делать будем?) Файл можно получить по ссылке:
Screenshot_20231217-191427.jpg
Screenshot_20231217-191427.jpg
18.12.2023 12:08 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 35. Россия Екатеринбург
Здраствуйте посмотрите ЭКГ пожалуйста всё ли нормально
15.12.2023 13:22 Кардиология / Кардиолог
анна Жен., 32. Россия лысково
Здравствуйте! Переделала вчера Узи, до этого делала была1-2 степень митральной недостаточности, вчера сказали она чётко 2,я очень переживаю, она растёт. Замучали экстрасистолы, пульс начал падать до 39 ударов. Узистка сказала скорее моя аритмия от этой митральной недостаточности. Как её подтвердить или опровергнуть? Это опасно?
13.12.2023 17:09 Кардиология / Кардиолог
Oksans Жен., 32. Москва
Здравствуйте назначили Ципрофлоксацин парапела 6 дней замечаю проблемы с сердцем по типу аритмии
До конца курса можно не пропивать?
До конца курса можно не пропивать?
13.12.2023 16:07 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 35. Россия Екатеринбург
Здравствуйте уважаемые врачи кардиологи Я не понимаю что со мной нервоз это или уже психоз сам я по себе тревожный человек постоянно принимаю всё близко к сердцу Ну в последнее время начался какой-то ад
Допустим Утром встал сходил поел и через час через два может начаться такое состояние будто со мной что-то произойдёт начинается сильно биться сердце идёт сильно переживания Хотя всё вроде нормально переживать незачем я это понимаю что переживать не стоит у меня всё нормально с этим,но внутреннее состояние так не считает длится это уже 2 месяца но последнюю неделю началось сильное обострение меня прямо потряхивает каждый день одно и то же уже такое чувство то что мне уже ничто не поможет и то что это конец.
Больше всего переживаю за сердце то что оно получает такую нагрузку именно сердцебиение в покое может достигать от 90 до 120 лёжа 80-90 не произойдёт ли что-то страшное со мной в плане инфаркта инсульта?
Завтра Иду сдавать анализы и Записался к неврологу На сколько Всё может серьёзно быть по моему состоянию Просто каждый день идёт сильное переживание и только когда я усну у меня всё нормально
Да и давление у меня соответственно повышенная стала я так думаю это в связи с моим состоянием Я так понимаю. Сегодня выпил утром Атаракс полтаблетки и вечером полтаблетки но особо мне это не помогло
Допустим Утром встал сходил поел и через час через два может начаться такое состояние будто со мной что-то произойдёт начинается сильно биться сердце идёт сильно переживания Хотя всё вроде нормально переживать незачем я это понимаю что переживать не стоит у меня всё нормально с этим,но внутреннее состояние так не считает длится это уже 2 месяца но последнюю неделю началось сильное обострение меня прямо потряхивает каждый день одно и то же уже такое чувство то что мне уже ничто не поможет и то что это конец.
Больше всего переживаю за сердце то что оно получает такую нагрузку именно сердцебиение в покое может достигать от 90 до 120 лёжа 80-90 не произойдёт ли что-то страшное со мной в плане инфаркта инсульта?
Завтра Иду сдавать анализы и Записался к неврологу На сколько Всё может серьёзно быть по моему состоянию Просто каждый день идёт сильное переживание и только когда я усну у меня всё нормально
Да и давление у меня соответственно повышенная стала я так думаю это в связи с моим состоянием Я так понимаю. Сегодня выпил утром Атаракс полтаблетки и вечером полтаблетки но особо мне это не помогло
12.12.2023 20:55 Кардиология / Кардиолог
Me Муж., 39. М
Фасцикулярная тахикардия из задней ветви ЛНПГ. В нижних отведениях можно видеть признаки ретроградного (желудочково-предсердного) проведения с кратностью 2:1.
1) Это о чём говорит? Что 2 и что 1? 2 сокращения предсердий на 1 сокращение желудочков? Или наоборот?
2) Это при синдроме WPW бывает?
3) А синусовый узел в таком случае выключен?
4) Это поэтому у меня путали фасцикулярную ЖТ с трепетанием предсердий 2:1?
Я просто поражен, как можно за столько лет не поставить правильного диагноза! И даже на ЭФИ! И только сейчас смогли диагностировать благодаря детскому аритмологу из НИИ!!! Дай Б-г ей здоровья!!!
Спасибо!
1) Это о чём говорит? Что 2 и что 1? 2 сокращения предсердий на 1 сокращение желудочков? Или наоборот?
2) Это при синдроме WPW бывает?
3) А синусовый узел в таком случае выключен?
4) Это поэтому у меня путали фасцикулярную ЖТ с трепетанием предсердий 2:1?
Я просто поражен, как можно за столько лет не поставить правильного диагноза! И даже на ЭФИ! И только сейчас смогли диагностировать благодаря детскому аритмологу из НИИ!!! Дай Б-г ей здоровья!!!
Спасибо!
10.12.2023 23:18 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 33. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте! После болезни, появились неприятные ощущения в груди, жжения,чувство сдавленности(и в покое и при нагрузке).сделала ЭКГ - норма.
Сделала УЗИ сердца- узист сказал, что ничего в сердце не видит.
Но в заключении Узи -АОРТА уплотнена, не расширена.
Аортальные полулунник уплотнены, раскрытие достаточное.
Створки МК уплотнены, не удлинены, раскрытие достаточное. ТК и ПК уплотнены.
Перед УЗИ волновалась, давление было 140/70.
А вообще давление всегда в норме. Холестерин 5,6.
Скажите пожалуйста, от УПЛОТНЕНИЯ аорты могут быть такие симптомы, и это серьезно? Какие ещё пройти обследования?
На флюорографии все в норме.
Благодарю за ответ
Сделала УЗИ сердца- узист сказал, что ничего в сердце не видит.
Но в заключении Узи -АОРТА уплотнена, не расширена.
Аортальные полулунник уплотнены, раскрытие достаточное.
Створки МК уплотнены, не удлинены, раскрытие достаточное. ТК и ПК уплотнены.
Перед УЗИ волновалась, давление было 140/70.
А вообще давление всегда в норме. Холестерин 5,6.
Скажите пожалуйста, от УПЛОТНЕНИЯ аорты могут быть такие симптомы, и это серьезно? Какие ещё пройти обследования?
На флюорографии все в норме.
Благодарю за ответ
10.12.2023 20:51 Кардиология / Кардиолог
Boris Муж., 77. Россия Москва
Добрый день.
Мои болезни: Гипертония, мерцательная аритмия, варикоз, в феврале 2023 инфаркт без подъёма сегмента ST Три раза стентировали в одно и тоже место. Забивался стент. Терапию принимал и принимаю регулярно , без пропусков.
Эдарби кло 10/6,5 ксарелто 20 мг. беталок зок 12,5, кордарон 100 мг, нольпаза - 20мг. плавикс 75, зенон 20/10
Общий холестерин - 2.81 ЛПНП - 1,34, триглицеридов общих -1.04.
Врач терапевт в поликлинике районной сказала , что общий холестерин понижен и это очень опасно. Нужно снижать - зенон до 10/10. Я уже пребывал и ЛПНП -1,78 - и общий холестерин немного повышался - до 2,9
1,78 для меня много и врач кардиолог требует приём только зенон 20/10
Так как поставлен - очень высокий риск коронарных событий.
Подскажите пожалуйста, кого слушать и так ли опасен низкий общий холестерин?
Спасибо за помощь!
Мои болезни: Гипертония, мерцательная аритмия, варикоз, в феврале 2023 инфаркт без подъёма сегмента ST Три раза стентировали в одно и тоже место. Забивался стент. Терапию принимал и принимаю регулярно , без пропусков.
Эдарби кло 10/6,5 ксарелто 20 мг. беталок зок 12,5, кордарон 100 мг, нольпаза - 20мг. плавикс 75, зенон 20/10
Общий холестерин - 2.81 ЛПНП - 1,34, триглицеридов общих -1.04.
Врач терапевт в поликлинике районной сказала , что общий холестерин понижен и это очень опасно. Нужно снижать - зенон до 10/10. Я уже пребывал и ЛПНП -1,78 - и общий холестерин немного повышался - до 2,9
1,78 для меня много и врач кардиолог требует приём только зенон 20/10
Так как поставлен - очень высокий риск коронарных событий.
Подскажите пожалуйста, кого слушать и так ли опасен низкий общий холестерин?
Спасибо за помощь!
10.12.2023 11:08 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 38. Россия Москва
Добрый день, уважаемые врачи! Вопрос отправляю повторно, так как в прошлый раз не прикрепила ссылки на обследование.
5 лет назад меня стала беспокоить экстрасистолия (был стресс в связи с разводом). Я прошла обследование, по холтеру было около 300 систол и учащенный пульс. Мне выписали Конкор по четвертинке. Я его принимала недолго, так как систолы сами закончились, родила ребенка, было всё хорошо.
2 года назад умерла моя мама, вот тут началось. Опять вернулись экстрасистолы. Год назад по холтеру их было около 100 штук, а сейчас уже на протяжении 3 дней экстрасистолы стали другие. Бывают через удар по несколько раз в день. Особенно когда я из положения сидя встаю. Меня очень это пугает, начинаю бояться, а они еще больше чувствуются. 3 недели назад прошла ЭКГ и Узи сердца. По результатам ЭКГ - предсердный ритм (год назад на холтере был синусовый) и диффузные изменения, УЗИ сердца нормальное, без патологий, анализ крови и мочи в норме, анализ на гормоны щитовидки в норме.
Вопросы: 1. опасны ли экстрасистолы через удар, если у меня предсердный ритм выявили. 2. Стоит ли повторять холтер (делала год назад, узи и экг делала 3 недели назад). 3. Как можно купировать такую экстрасистолию через удар, если при этом пульс нормальный, тахикардии нет. Спасибо Вам огромное!
Прикрепляю ссылки:
https://disk.yandex.ru/i/ge-BMKEnnsASPQ
5 лет назад меня стала беспокоить экстрасистолия (был стресс в связи с разводом). Я прошла обследование, по холтеру было около 300 систол и учащенный пульс. Мне выписали Конкор по четвертинке. Я его принимала недолго, так как систолы сами закончились, родила ребенка, было всё хорошо.
2 года назад умерла моя мама, вот тут началось. Опять вернулись экстрасистолы. Год назад по холтеру их было около 100 штук, а сейчас уже на протяжении 3 дней экстрасистолы стали другие. Бывают через удар по несколько раз в день. Особенно когда я из положения сидя встаю. Меня очень это пугает, начинаю бояться, а они еще больше чувствуются. 3 недели назад прошла ЭКГ и Узи сердца. По результатам ЭКГ - предсердный ритм (год назад на холтере был синусовый) и диффузные изменения, УЗИ сердца нормальное, без патологий, анализ крови и мочи в норме, анализ на гормоны щитовидки в норме.
Вопросы: 1. опасны ли экстрасистолы через удар, если у меня предсердный ритм выявили. 2. Стоит ли повторять холтер (делала год назад, узи и экг делала 3 недели назад). 3. Как можно купировать такую экстрасистолию через удар, если при этом пульс нормальный, тахикардии нет. Спасибо Вам огромное!
Прикрепляю ссылки:
https://disk.yandex.ru/i/ge-BMKEnnsASPQ
10.12.2023 09:27 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 38. Россия Екатеринбург
Добрый день, уважаемые врачи! 5 лет назад меня стала беспокоить экстрасистолия (был стресс в связи с разводом). Я прошла обследование, по холтеру было около 300 систол и учащенный пульс. Мне выписали Конкор по четвертинке. Я его принимала недолго, так как систолы сами закончились, родила ребенка, было всё хорошо.
2 года назад умерла моя мама, вот тут началось. Опять вернулись экстрасистолы. Год назад по холтеру их было около 100 штук, а сейчас уже на протяжении 3 дней экстрасистолы стали другие. Бывают через удар по несколько раз в день. Особенно когда я из положения сидя встаю. Меня очень это пугает, начинаю бояться, а они еще больше чувствуются. 3 недели назад прошла ЭКГ и Узи сердца. По результатам ЭКГ - предсердный ритм (год назад на холтере был синусовый) и диффузные изменения, УЗИ сердца нормальное, без патологий, анализ крови и мочи в норме, анализ на гормоны щитовидки в норме.
Вопросы: 1. опасны ли экстрасистолы через удар, если у меня предсердный ритм выявили. 2. Стоит ли повторять холтер (делала год назад, узи и экг делала 3 недели назад). 3. Как можно купировать такую экстрасистолию через удар, если при этом пульс нормальный, тахикардии нет. Спасибо Вам огромное!
2 года назад умерла моя мама, вот тут началось. Опять вернулись экстрасистолы. Год назад по холтеру их было около 100 штук, а сейчас уже на протяжении 3 дней экстрасистолы стали другие. Бывают через удар по несколько раз в день. Особенно когда я из положения сидя встаю. Меня очень это пугает, начинаю бояться, а они еще больше чувствуются. 3 недели назад прошла ЭКГ и Узи сердца. По результатам ЭКГ - предсердный ритм (год назад на холтере был синусовый) и диффузные изменения, УЗИ сердца нормальное, без патологий, анализ крови и мочи в норме, анализ на гормоны щитовидки в норме.
Вопросы: 1. опасны ли экстрасистолы через удар, если у меня предсердный ритм выявили. 2. Стоит ли повторять холтер (делала год назад, узи и экг делала 3 недели назад). 3. Как можно купировать такую экстрасистолию через удар, если при этом пульс нормальный, тахикардии нет. Спасибо Вам огромное!
10.12.2023 07:30 Кардиология / Кардиолог
Нина Жен., 28. Россия Иркутск
Здравствуйте, экстрасистолы у меня уже 4 года, но начали мучить приступы желудочковой бигеминии. Экстрасистола идет через удар, очень кружится голова во время этого. Как быть? Как лечиться?
https://disk.yandex.ru/i/6XdSKqauH_0dEg
https://disk.yandex.ru/i/XEX-m2e3OB7gQA
https://disk.yandex.ru/i/4uzq6P-5UuK_OA
https://disk.yandex.ru/i/6XdSKqauH_0dEg
https://disk.yandex.ru/i/XEX-m2e3OB7gQA
https://disk.yandex.ru/i/4uzq6P-5UuK_OA
09.12.2023 09:33 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 74. Россия Пермь
При низком нижнем давлении (65-68) начинается сильное головокружение и головная боль в затылочной части, хотя верхнее давление в пределах 124 и ноги не отекают.
В течение дня немеет левая рука, начиная от локтевой части, включая кончики пальцев и шум в ушах,похожий на звон цикад. Иногда ночью просыпаюсь от сильного сердцебиения. При ходьбе и в спокойном состоянии пульс может учащаться до 95-120 уд. в мин.Что это за симптомы?
В течение дня немеет левая рука, начиная от локтевой части, включая кончики пальцев и шум в ушах,похожий на звон цикад. Иногда ночью просыпаюсь от сильного сердцебиения. При ходьбе и в спокойном состоянии пульс может учащаться до 95-120 уд. в мин.Что это за симптомы?
08.12.2023 11:54 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 41. украина Украина
Добрый день. Уважаемые врачи, подскажите пожалуйста, мономорфные и изолированные экстрасистолы в количестве около 5.000 в сутки, опасны?
Нужно ли применение антиаритмиков?
Спасибо большое
Нужно ли применение антиаритмиков?
Спасибо большое
07.12.2023 00:12 Кардиология / Кардиолог
Me Муж., 39. М
Имеет ли смысл вагусная проба Вальсальвы при желудочковой тахикардии?
Спасибо!
Спасибо!
06.12.2023 18:06 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 41. Россия МОСКВА,Зеленоград
Добрый вечер, уважаемые специалисты! У ребенка в 17 лет обнаружили ВПС на УЗИ сердца. ООО ( но это сейчас не суть вопроса), и коронарно-легочную фистулу 1,1 мм. На основании этой фистулы нас приглашают в Бакулева на госпитализацию, для обследования. 1,5 месяца дали нам для сбора необходимых .иследовпний и анализов - и к ним. Приезжаем в запланированный день с кучей анализов, с чемоданами и с самого начала нас направляют на УЗИ , сделали - фистулы нет, нас развернули в грубой форме на 180 градусов. Суть вопроса: может ли такое быть? По их словам у них сверхестественный специалист. Хотя и у нас обнаружили пороки на новом оборудовании( делали 2 раза для точности)
06.12.2023 16:41 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 62. Россия Чекалин
Здравствуйте! Мужчина, 62 года, стоит диагноз артериальной гипертензии, по назначению врача уже несколько лет принимаю Карведилол и Амлодипин утром и вечером, не всегда помогают. ]Хотелось бы заменить на что-то иное. УЗИ сердца прилагаю
06.12.2023 16:19 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 30. Россия Нижний Новгород
Посмотрите узи, сделано в нормальной клинической больнице Нижнего Новгорода. Беременность 23 недели, жалоб до беременности не было, с беременностью появились панические атаки естественно с повышением давления и пульса. Сейчас лучше, намного. Вес у меня 112,все время была до 115 максимум. Прошла холтер, сладких, анализы и ТТ-г все в норме. Уже делала вопросы по этому поводу. Но сейчас переделала узи по настоянию хорошего врача, так как два предыдущих совершенно разные были. Посмотрите и скажите как узи. Что с этим левым предсердием, как лечить сейчас, потом после беременности что нужно делать? Может быть это все от беременности ? В коментах если что докину все и отвечу. Спасибо
Файл можно получить по ссылке:
IMG_20231206_160757_938.jpg
Файл можно получить по ссылке:
IMG_20231206_160757_938.jpg
06.12.2023 16:15 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 60. Россия Чекалин
Добрый день! Буду благодарна за консультацию! Женщина, 60 лет, многие годы беспокоит экстрасистолия и пароксизмальная тахикардия. Скорая сделала ЭКГ, суправентикулярная тахикардия чсс 150. Купирует Анаприлин или Верапамил. Домашнее ЭКГ показало АВ-реципрокную тахикардию во время приступа: https://cardio-cloud.ru/service/requestInfoPDF?id=280845&lang=ru . Рабочее давление 100/60. УЗИ сердца:
Перикард: интактный
Правое предсердие: размер полости: поперечный 36 мм (N 20-40) продольный 48мм (N<46)
Трикуспидальный клапан:
Фиброз+; Кальциноз –; Пролапс –; Регургитация +, до ½ ПП;
Правый желудочек: КДР 23 мм (N<30-36), толщина стенки 6 мм (N<5-6)
Легочная артерия: в стволе 25 мм (N 18-28)
Клапан легочной артерии: Регургитация+, до 1/3 ВТИ.
Систола: АссТ 133 мс (N >100); ЭТ 367 мс; AT/ET - 0,36; - Pmed ~24 мм.рт.ст
Левое предсердие: размер полости: поперечный 43 мм (N 20-40) продольный 51 мм (N<48)
Митральный клапан:
Фиброз+; Кальциноз –; Пролапс –; Регургитация+, до ½ ЛП.
Различие створок 24 мм (N 20-35)
Е см/с (N 60-130)
А см/с (N 40-70)
E/A (N 1-2,2)
59
1,4
Левый желудочек:
ТМБП, 10-13 мм (N 7-12); ТЗС, 12-13 мм (N 7-12)
КДР см (N 3,8-5,6)
KCP см (N 2,2-3,8)
УО мл
ФВ% (N 55-75)
В полости левого желудочка визуализируется дополнительная хорда.
Аортальный клапан:
Фиброз+; Кальциноз –; Регургитация –; Различие створок 21 мм (N 15-26);
Аорта:
• на уровне фиброзного кольца 21 мм (N 20-40); • на уровне восходящего отдела дуги 29 мм (N 20-40);
Вывод:
Камеры сердца не дилятированы, миокард не гипертрофирован.
Систолическая и диастолическая функция левого и правого желудочков удовлетворительна.
Недостаточность клапана легочной артерии (1 ст.), митрального (2 ст.), трикуспидального (2 ст.) клапанов.
Гемодинамически значимой недостаточности клапанов не обнаружено.
Эхо-признаки умеренной легочной гипертензии Pmed – 24 мм. рт.стПерикард: интактный
Правое предсердие: размер полости: поперечный 36 мм (N 20-40) продольный 48мм (N<46)
Трикуспидальный клапан:
Фиброз+; Кальциноз –; Пролапс –; Регургитация +, до ½ ПП;
Правый желудочек: КДР 23 мм (N<30-36), толщина стенки 6 мм (N<5-6)
Легочная артерия: в стволе 25 мм (N 18-28)
Клапан легочной артерии: Регургитация+, до 1/3 ВТИ.
Систола: АссТ 133 мс (N >100); ЭТ 367 мс; AT/ET - 0,36; - Pmed ~24 мм.рт.ст
Левое предсердие: размер полости: поперечный 43 мм (N 20-40) продольный 51 мм (N<48)
Митральный клапан:
Фиброз+; Кальциноз –; Пролапс –; Регургитация+, до ½ ЛП.
Различие створок 24 мм (N 20-35)
Е см/с (N 60-130)
А см/с (N 40-70)
E/A (N 1-2,2)
59
1,4
Левый желудочек:
ТМБП, 10-13 мм (N 7-12); ТЗС, 12-13 мм (N 7-12)
КДР см (N 3,8-5,6)
KCP см (N 2,2-3,8)
УО мл
ФВ% (N 55-75)
В полости левого желудочка визуализируется дополнительная хорда.
Аортальный клапан:
Фиброз+; Кальциноз –; Регургитация –; Различие створок 21 мм (N 15-26);
Аорта:
• на уровне фиброзного кольца 21 мм (N 20-40); • на уровне восходящего отдела дуги 29 мм (N 20-40);
Вывод:
Камеры сердца не дилятированы, миокард не гипертрофирован.
Систолическая и диастолическая функция левого и правого желудочков удовлетворительна.
Недостаточность клапана легочной артерии (1 ст.), митрального (2 ст.), трикуспидального (2 ст.) клапанов.
Гемодинамически значимой недостаточности клапанов не обнаружено.
Эхо-признаки умеренной легочной гипертензии Pmed – 24 мм. рт.ст
Триплексное сканирование сосудов головного мозга:
КИМ ВСА справа 0,8-0,9 мм, слева 0,9-1 мм.
КИМ ВСА справа до 1,6 мм, слева мм.
На фоне неравномерного утолщения комплекса интим-медиа, на всем протяжении в луковице ВСА с обеих сторон значительно утолщение КИМ до мм направо и до мм налево.
Особенности: аномалии развития не обнаружены.
S-образная извилистость хода ВСА слева и справа.
Вывод:
На исследуемых участках кровоток по измененно-центральному типу за счет повышения времени нарастания систолической скорости до пиковой, с нормальными линейными и объемными скоростными характеристиками.
Насколько это опасно? Какие мои дальнейшие действия? Спасибо!
Перикард: интактный
Правое предсердие: размер полости: поперечный 36 мм (N 20-40) продольный 48мм (N<46)
Трикуспидальный клапан:
Фиброз+; Кальциноз –; Пролапс –; Регургитация +, до ½ ПП;
Правый желудочек: КДР 23 мм (N<30-36), толщина стенки 6 мм (N<5-6)
Легочная артерия: в стволе 25 мм (N 18-28)
Клапан легочной артерии: Регургитация+, до 1/3 ВТИ.
Систола: АссТ 133 мс (N >100); ЭТ 367 мс; AT/ET - 0,36; - Pmed ~24 мм.рт.ст
Левое предсердие: размер полости: поперечный 43 мм (N 20-40) продольный 51 мм (N<48)
Митральный клапан:
Фиброз+; Кальциноз –; Пролапс –; Регургитация+, до ½ ЛП.
Различие створок 24 мм (N 20-35)
Е см/с (N 60-130)
А см/с (N 40-70)
E/A (N 1-2,2)
59
1,4
Левый желудочек:
ТМБП, 10-13 мм (N 7-12); ТЗС, 12-13 мм (N 7-12)
КДР см (N 3,8-5,6)
KCP см (N 2,2-3,8)
УО мл
ФВ% (N 55-75)
В полости левого желудочка визуализируется дополнительная хорда.
Аортальный клапан:
Фиброз+; Кальциноз –; Регургитация –; Различие створок 21 мм (N 15-26);
Аорта:
• на уровне фиброзного кольца 21 мм (N 20-40); • на уровне восходящего отдела дуги 29 мм (N 20-40);
Вывод:
Камеры сердца не дилятированы, миокард не гипертрофирован.
Систолическая и диастолическая функция левого и правого желудочков удовлетворительна.
Недостаточность клапана легочной артерии (1 ст.), митрального (2 ст.), трикуспидального (2 ст.) клапанов.
Гемодинамически значимой недостаточности клапанов не обнаружено.
Эхо-признаки умеренной легочной гипертензии Pmed – 24 мм. рт.стПерикард: интактный
Правое предсердие: размер полости: поперечный 36 мм (N 20-40) продольный 48мм (N<46)
Трикуспидальный клапан:
Фиброз+; Кальциноз –; Пролапс –; Регургитация +, до ½ ПП;
Правый желудочек: КДР 23 мм (N<30-36), толщина стенки 6 мм (N<5-6)
Легочная артерия: в стволе 25 мм (N 18-28)
Клапан легочной артерии: Регургитация+, до 1/3 ВТИ.
Систола: АссТ 133 мс (N >100); ЭТ 367 мс; AT/ET - 0,36; - Pmed ~24 мм.рт.ст
Левое предсердие: размер полости: поперечный 43 мм (N 20-40) продольный 51 мм (N<48)
Митральный клапан:
Фиброз+; Кальциноз –; Пролапс –; Регургитация+, до ½ ЛП.
Различие створок 24 мм (N 20-35)
Е см/с (N 60-130)
А см/с (N 40-70)
E/A (N 1-2,2)
59
1,4
Левый желудочек:
ТМБП, 10-13 мм (N 7-12); ТЗС, 12-13 мм (N 7-12)
КДР см (N 3,8-5,6)
KCP см (N 2,2-3,8)
УО мл
ФВ% (N 55-75)
В полости левого желудочка визуализируется дополнительная хорда.
Аортальный клапан:
Фиброз+; Кальциноз –; Регургитация –; Различие створок 21 мм (N 15-26);
Аорта:
• на уровне фиброзного кольца 21 мм (N 20-40); • на уровне восходящего отдела дуги 29 мм (N 20-40);
Вывод:
Камеры сердца не дилятированы, миокард не гипертрофирован.
Систолическая и диастолическая функция левого и правого желудочков удовлетворительна.
Недостаточность клапана легочной артерии (1 ст.), митрального (2 ст.), трикуспидального (2 ст.) клапанов.
Гемодинамически значимой недостаточности клапанов не обнаружено.
Эхо-признаки умеренной легочной гипертензии Pmed – 24 мм. рт.ст
Триплексное сканирование сосудов головного мозга:
КИМ ВСА справа 0,8-0,9 мм, слева 0,9-1 мм.
КИМ ВСА справа до 1,6 мм, слева мм.
На фоне неравномерного утолщения комплекса интим-медиа, на всем протяжении в луковице ВСА с обеих сторон значительно утолщение КИМ до мм направо и до мм налево.
Особенности: аномалии развития не обнаружены.
S-образная извилистость хода ВСА слева и справа.
Вывод:
На исследуемых участках кровоток по измененно-центральному типу за счет повышения времени нарастания систолической скорости до пиковой, с нормальными линейными и объемными скоростными характеристиками.
Насколько это опасно? Какие мои дальнейшие действия? Спасибо!
06.12.2023 16:01 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 71. Россия Смоленск
Здравствуйте! Такой вопрос у меня. Последний месяц, два, слабость появилась, сил нет, быстро устаю. Сдала ОАК, ЭКГ, синусовая тахикардия, 96 уд, СОЭ 57, норма 30. Эритроциты понижены 3,78, норма от 3,90. Тромбоциты повышены 359, норма до 320. Гемоглобин понижен 111, норма от 120. Ещё до этого неделю железо пила. Может гемоглобин ещё ниже был... Все остальное в норме. Пульс всегда был 60, сейчас от 84 до 94 в покое. Нервозность, волнение внутри. Температура моя всегда была 36,4. Сейчас 36,8-37,2. Болит позвоночник в одном месте, он давно побаливал, лет 10 назад, сейчас сильнее болит. Похожу вертикально 2 часа и прихожу ложусь. Ещё плечо болит, замороженное плечо, плечелопаточный периартрит. По года назад сдавала ФГС, Узи брюшной полости. Часто болит поджелудочная. Но сказали все в норме. Больше ничего такого нет. Я вот переживаю, может у меня миеломная болезнь? Симптомы очень похожи. Какие ещё анализы мне сдать для опровержения этой болезни. Пол года назад все анализы хорошие были и реактивный белок в норме и гемоглобин 130. А сейчас вот такое... Спасибо
06.12.2023 13:19 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 39. Луганск
Пол мужской, рост 193, вес 95, возраст 39, без вредных привычек.
Первая экг: В покое, но волнуюсь
Вторая экг: После 30 быстрых приседаний
https://postimg.cc/gallery/FdMrnKy
Первая экг: В покое, но волнуюсь
Вторая экг: После 30 быстрых приседаний
https://postimg.cc/gallery/FdMrnKy
06.12.2023 09:05 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 25. Ленск
Добрый день. Бабушке 75 лет, прописали дексаметазон в капсулах внутримышечно, врач сказал что поможет от боли в колене. Поставили 8 капсул и после этого у бабушки, начало поднимается давление, головокружение, головная боль, рвота. Все это продолжается уже 6 день. Вызывали скорую, раза 3 они ставили укол и уезжали. Вызывали врача он посмотрел кардиограмму, и сказал зачем ее делают? Я все равно ничего не понимаю. Город маленький и медицина очень хромает у нас. Сейчас у бабушки такое лечение: Утром Ко-Перинева 2,5+8, скорая помощь каптропил 25, максонидин. Вечером телмиста, мексидол от сосудов,клопидогрел 75 разжижающий. Актовегин,каветон,винпоцетин при сильных головных болях,бетасерк от головокружения.
Может ли дексаметазон вызвать такие побочные эффекты? Я понимаю что онлайн ставить диагнозы нельзя и невозможно. Но, хотя бы рекомендации , можно ли как то купировать эти побочные эффекты? Что делать если, она не может кушать нормально ее рвет? Все что возможно сделать в нашем городе, мы сделали. Хотели бы отвезти в другой город, но она все эти дни лежит на кровати. Как встает, сразу голова кружится. До того как поставили эти уколы, у нее было все нормально, ходила по дому занималась делами, была в хорошем настроении. А сейчас вот так.
Может ли дексаметазон вызвать такие побочные эффекты? Я понимаю что онлайн ставить диагнозы нельзя и невозможно. Но, хотя бы рекомендации , можно ли как то купировать эти побочные эффекты? Что делать если, она не может кушать нормально ее рвет? Все что возможно сделать в нашем городе, мы сделали. Хотели бы отвезти в другой город, но она все эти дни лежит на кровати. Как встает, сразу голова кружится. До того как поставили эти уколы, у нее было все нормально, ходила по дому занималась делами, была в хорошем настроении. А сейчас вот так.
05.12.2023 22:32 Кардиология / Кардиолог
Олеся Жен., 33. Москва
Здравствуйте, уважаемые доктора. Помогите пожалуйста разобраться. Неделю назад, по нарастающей начались симптомы- сердцебиение(до120) отдышка, тревога, жжение в центре груди,сдавливание. Сделала экг, жду теперь приём кардиолога.
На экг-синусовая тахикардия (90),поворот лев желудочка кпереди,местные нарушения внутрижелудочкового проведения, нарушение процессов реполяризации в обл. нижней стенки в виде умеренной депрессии сегмента ST до 0,5.
На экг оочень волновалась.
Раньше на экг была норма. Давление не страдаю.
Есть подозрение на воспаление дыхательных путей,температура небольшая.
Скажите пожалуйста, видите ли вы что то нехорошо на пленке?(прикрепила ссылку)
Умеренная депрессия это нехорошо?
И если можно, почему поворот произошёл желудочка кпереди?Благодарю!!
https://postimg.cc/gallery/LF5hcMVM
На экг-синусовая тахикардия (90),поворот лев желудочка кпереди,местные нарушения внутрижелудочкового проведения, нарушение процессов реполяризации в обл. нижней стенки в виде умеренной депрессии сегмента ST до 0,5.
На экг оочень волновалась.
Раньше на экг была норма. Давление не страдаю.
Есть подозрение на воспаление дыхательных путей,температура небольшая.
Скажите пожалуйста, видите ли вы что то нехорошо на пленке?(прикрепила ссылку)
Умеренная депрессия это нехорошо?
И если можно, почему поворот произошёл желудочка кпереди?Благодарю!!
https://postimg.cc/gallery/LF5hcMVM
04.12.2023 20:00 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 30. Россия Нижний Новгород
Объясните мне, немогу прям. Разве это норма пульса при беременности 23 недели 56,57,58 в покое. Не слишком низко? Не повлияет на плод, меня? ЭКГ хотел в норме.
04.12.2023 15:04 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 32. Санкт-Петербург
Здравствуйте! Жен,32 Неделю назад стало побаливать в груди, по центру, постепенно боль нарастала, сейчас то появляется то проходит, давящая жгучая. Сердцебиение повышается при минимальной нагрузке, тревога. сегодня сделала экг- синусовая тахикардия. 90уд., поворот левого желудочка кпереди, МЕСТНЫЕ НАРУШЕНИЯ внутрижелудочкового проведения, нарушение процессов реп-ии в нижней стенке в виде умеренной депрессии сегмента ST до 0,5 мм.
Впервые такое на экг. Узи пять лет назад было в норме.
Скажите пожалуйста, на сколько все серьезно? Боли в грудной клетке от этого?
К кардиологу только через три дня, может поторопится? Очень переживаю.
Впервые такое на экг. Узи пять лет назад было в норме.
Скажите пожалуйста, на сколько все серьезно? Боли в грудной клетке от этого?
К кардиологу только через три дня, может поторопится? Очень переживаю.