Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Спасибо Вам Уважаемый Эдуард Романович за столько быстрый ипонятный ответ спасибо за то, что не отказываете нам в помощи Здоровяь Вам и еще раз большое человеческое спасибо
И Вам спасибо!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.07.2015 14:11
Здравствуйте,
Мужчина 29 лет.
Рост 180 вес 70
С 2005 года резкое проявление симптомов ВСД, начал ходить по врачам, по словам врачей все было в норме, хотя на узи 2005 г. корень аорты был уже чуть больше нормы 4.0, но так как превышение было незначительное особо значение никто не придал. С тех пор делал узи регулярно с периодичностью в 2-3 года, в основном когда возникали неприятные ощущения в области сердца. Недавно сделал узи и мне сказали, что есть изменения корня аорты 4.5 см.

Ссылка на последнее узи:
http://s008.radikal.ru/i304/1507/00/78ab3affdbf8.jpg

Динамика размеров корня аорты:
2005 г. - 4.0 см
2008 г. - 4.2 см
2015 г. - 4.5 см

Из хрон. заболеваний:
- Хр.тонзиллит (в последнее время гланды чистые)
- ВСД

Последние пару лет появились проблемы с коленями, сдал анализы на ревматизм - все в норме. Но недавно узнал такой термин как дисплазия соединительной ткани, у меня очень гибкие суставы, особенно пальцы рук и локти. Телосложение спортивное, мышцы сильные, переломов не было, много лет занимался футболом, но это в основном до 20 лет было.

Острые симптомы ВСД меня давно не беспокоят, но иногда бывают неприятные ощущения, которые могут проходить несколько дней и в связи с чем я сделал последний раз узи сердца. После серьезных кардио нагрузок совмещенных с силовыми тренировками или мощной бани возникает одышка, чувство распирания в области сердца, тревога, проходит в течении пары дней, в последнее время себя так не перегружаю, самочувствие было в принципе хорошее, но недавно сходил в баню и опять выпал на несколько дней.

Опасно ли данное изменение на аорте?
Связаны ли мои ощущения от физ. нагрузок с данными изменениями на аорте?
Могут ли это быть проблемы с соединительной тканью?
Какие обследования стоит пройти?
Понимаю что через интернет сложно проконсультировать но все же.
Заранее Благодарю !
Эти симптомы с расширениенм корня аорты, скорее всего, не связаны. Динамика размеров корня аорты достаточно тревожная. Я бы посоветовал отказаться от перегрузок сердечно-сосудистой системы. Нет ни одного диагностического теста, который бы мог подтвердить синдром Марфана или другие дисплазии соединительной ткани. Вам надо попытаться найти очного врача, который посмотрит Вас именно с этой точки зрения. Критерии для профилактической операции на корне аорты более жесткие для синдрома Марфана, чем для других этиологий.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.07.2015 20:17
Здравствуйте Эдуард Романович! Я поступила в больницу с диагнозом частая желудочковая ЭС по типу бигемении, сегодня выписали, снимали аритмию капельницами магния и калия, правда аритмия возвращается вновь и вновь. Во время обследования проверили щитовидку - норма, сделали ЭХО сердца - ранее был стеноз митрального клапана, площадь 3,6, сегодня поставили диагноз миксоматозная дегенерация клапанов сердца (у всех 4-х клапанов недостаточность 1 степени), замедлена релаксация миокарда левого желудочка. Эдуард Романович, скажите, пожалуйста, значит ли, что моя экстрасистолия опасна, ведь имеется органическое заболевание сердца? Опасна ли частая бигемения, снимаю ее небольшим покашливанием и назначили конкор 2,5 мг. Заранее большое Вам спасибо!
Нет у Вас органического заболевания сердца. И все экстрасистолы так же безопасны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.07.2015 14:05
Здравствуйте доктор принимала ко-эксфорж12,5/160/10 давление снижалось и чувствовала себя не очень хорошо ноги отекали и становились словно гири.Доктор сказала снизить то есть поделить ко-эксфорж но там нет разделительной полосочки и будет ли держать такая доза все по половинке возможно ли такое или вообще заменить ко-экспорт на что то другое Спасибо Вам заранее здоровя Вам
Нет. Делить таблетки ЭКСФОРЖА или КО-ЭКСФОРЖА нельзя. Отеки на ногах вызывает АМЛОДИПИН, который содержится в этих таблетках. 
            Особенностьюдействия АМЛОДИПИНА является способность иногда вызывать своеобразные локальные
отеки  у отдельных больных, именно в
области лодыжек. Это действие никак не связано с его гипотензивным действием и
обычно не служит поводом для отмены АМЛОДИПИНА или замены его другим
препаратом, хотя и то, и другое возможно. Эти отеки очень своеобразны, они не
связаны ни с сердечной недостаточностью, ни с поражением почек, а только со
способностью АМЛОДИПИНА местно повышать порозность (проницаемость ) капиллярной
стенки. Именно расширение прекапилляров без соответствующего расширения
посткапилляров приводит к повышению гидростатического давления с появлением
периферических отеков. Частое развитие претибиальных отеков , в области
лодыжек, на фоне рацемического амлодипина, кроме того, связывают с образованием
под воздействием R–амлодипина
оксида азота, усиливающего дилатацию прекапилляров.
Установлено, что чрезмерная
дилатация прекапиллярно–артериолярного звена сосудов нижних конечностей,
обусловленная избыточным образованием NO, нивелирует реализацию важного
физиологического механизма, предупреждающего развитие отеков тканей нижних
конечностей при нахождении тела в вертикальном положении – так называемого
прекапиллярного постурального вазоконстрикторного рефлекса.
            Поэтому они очень доброкачествены, не требуют
специального лечения и исчезают вскоре после отмены препарата.
 Если
косметических проблем нет, можно спокойно принимать препарат и дальше.
       Амлодипин представляет собой
рацемическую смесь право- и лево-вращающих изомеров. В исследовании SESA
участвовали 314 пациентов, у которых ранее на фоне приема рацемического
амлодипина развились отеки. После перевода их на левовращающий изомер - S–амлодипин
(препарат АЗОМЕКС по 2,5–5 - 10 мг в сутки) отеки остались только у 4
пациентов, т.е. по сравнению с рацемическим амлодипином обнаружено уменьшение
развития отеков на 98,7%. Такие же результаты были получены в другом
клиническом исследовании, в котором замена амлодипина–рацемата (5 мг/сут.) у
256 пациентов на S(–)амлодипин (2,5 мг/сут.) обусловила исчезновение ранее
выявляемых отеков у 252 (98,43%) больных. Такой разительный эффект в отношении
периферических отеков связывают с отсутствием вазодилатирующего действия
S(–)амлодипина на прекапилляры. Другим препаратом является ЭСКОРДИКОР  - по 2,5 и 5 мг в таблетке – это
тоже левовращающий изомер амлодипина.
        Ну и можно обычно обойтись и вообще без АМЛОДИПИНА. Комбинация из сартанов, бета-блокаторов и и мягких диуретиков в соответствующих дозах обеспечит нормальное давление без отеков.

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.07.2015 02:24
Здравстуйте, доктор. Читала Ваши Клинические этюды, впечатлена Вашим опытом, поэтому решилась на вопрос. До этого мне ни один врач ничего не сказал по моей жалобе, они просто игнорировали этот вопрос: отчего у меня шум в голове? (Именно в голове, не в ушах, так я чувствую)
Мои болезни: миопия высокой степени -7, аллергия на пыль и пыльцу растений, хрнический гастрит и дуоденит с эрозиями в антральной части желудка, грыжа шейного и поясничного отдела позвоночника, в детстве перенесла ветрянку. Две беременности, одни роды и один выкидыш на пятом месяце.
В данный момент меня беспокоит шум в голове ( более 25 лет) и жжение в языке ( более шести лет подряд), проходила лечение у гастроэнтеролога, но жжение не прошло (может это от зубных коронок). Вес 62кг., рост 158.

Появился шум в голове у меня лет в 26, точно уже не помню. Невропатолог написала в мед книжке, что у меня неврастения, сказала, чтобы поменьше думала об этом. Но шум у меня постоянный, я с ним живу, уже свыклась, когда чем-то занята, отвлекаюсь от него. Это даже не шум, а какой-то писк, что-то вроде высокого звука, которые издают при работе некоторые электронные приборы или например, люминесцентная лампа.
После того невропатолога я не обращалась специально по этому поводу. По своей воле год назад сделала МРТ сосудов головного мозга - никаких отклонений.
Шум очень мне мешает, мне от него трудно и я не знаю, что делать. Буду рада, если Вы мне чем-нибудь поможете, хотя бы узнать какие исследования мне пройти. В любом случае, заранее благодарна.
К сожалению, я Вас разочарую. Я не знаю, что это такое.  Попробуйте записать этот шум, прижав микрофон от диктофона к голове. Может быть запишется какой-нибудь сосудистый шум.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2015 22:14
Добрый день! Мне 25 лет, месяц назад родила ребенка путем кесарева. Все было хорошо, пока дней 10-12 назад не заметила, что пульс у меня редкий, 50-55 уд. В мин., В иногда опускался до 42-45. А панику я подняла, когда опустился однажды до 37. Была у кардиолога, сделали узи, экг, поставили холтер. Сказали что ничего со стороны сердца нет, да, пульс редкий, и сказали повторить холтер через 2 месяца. И еще посоветовали идти к невропатологу. Теперь мой вопрос: неужели ге надо ничего делать? Ведь мне иногда кажется что сердце щас остановится...Пульс стабильно не выше 57-60, иногда 62 днем, а внчером вообще 42-45. Чем опасно такое состояние? И может ли что засну и в один день действительно сердце остановится??? Помогите, плз, очень жду ответа.
Такая частота пульса ничем Вам не грозит. Если доктора находят, что все нормально, можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2015 21:49
Здравствуйте, скажите пожалуйста что делать? замучила аритмия, делала обследование. Узи потологии сердца нет. Холтер, наджеолудочковый экстросистолы пырные и групповые-136 и одиночные и парные желодочковые экстросистолы 4022. Пауз и выпадений кмплексов нет. PQ-019-020. QT 036-042. Патологических изменений нет, ST-T нет.
При нормальной нервной системе экстрасистолия мучить не может. Надо лечить невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2015 20:54
Добрый день! много лет страдаю паническим расстройством с ремиссиями. Постоянно тахикардия на фоне волнения,присутствовали экстрасистолы.позавчера пережила настоящий приступ бесконечной экстрасистолии с ужасными болями в груди,боль проявлялась при перебое через 1-2 удара.на сегодня имею редкие экстрасистолы,сопровождающиеся резкой болью при толчке сердца.необходимо ли повторно делать УЗИ сердца?узи,сделанное пять лет назад не показывало отклонений. заранее спасибо.
Нет. УЗИ не нужно. Надо лечить невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2015 20:52
Здравствуйте, доктор! Мне 50 летСкажите пожалуйста! Стоит ли задуматься о серьезном лечении сердца, если однажды был приступ мерцательной аритмии(восемь месяцев назад) У меня тогда было в семье не все в порядке и я сильно переживала.Или это на нервной почве? Сейчас я иногда чувствую небольшие перебои в сердце, особенно когда ложусь спать . Назначили пить коронал5 мг( четвертинку), магнийв6. На случай срыва ритма назначили аллапинин. Спасибо
Да. Это достаточно серьезный повод для обращения к кардиологу. Нервная почва может добавить, но в основе лежит заболевание сердца
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2015 20:48
Здравствуйте! Подскажите, есть ли отклонения на ЭКГ?
http://s017.radikal.ru/i421/1507/86/ed1a070adfed.jpg
http://s019.radikal.ru/i620/1507/2d/b1f9a00c0563.jpg
http://s018.radikal.ru/i521/1507/16/da99cdbd7b41.jpg
Нормальная ЭКГ. И даже неполной блокады правой ножки пучка Гиса нет. Вот  обида!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2015 20:42
Добрый день! Могут ли быть приступы стенокардии как следствие падения сатурации (до 79%) под нагрузкой (фиброз лёгких). Никакой патологии сердечно-сосудистой системы нет. Спасибо.
Это крайне необычно. Попробуйте доказать  что это действительно приступы стенокардии, а коронарного атеросклероза нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2015 20:31
Здравствуйте. Мне 24 года. Полгода назад было кесарево сечение. Во время беременности в результате проведения ЭКГ, ЭхоКГ и Холтеровского мониторирования было обнаружено: пролапс митрального клапана 1 ст, манифестирующий синдром WPW, редкие неустойчивые пароксизмы (4 комплекса) реципрокной АВ-тахикардии, фибрилляции предсердий с проведением через АВ-узел. До и во время беременности аритмии не ощущала. Недавно почувствовав неровное сердцебиение и вызвав скорую, попала в больницу. ЭКГ (зарегистрированное во время приступа аритмии) прилагается. Из больницы выписали и сказали,что медикаментозного лечения моей аритмии не существует и нужно делать РЧА (радиочастотная абляция). Насколько серьезен мой случай и действительно ли не существует медикаментозного лечения? Заранее благодарна за ответ.
http://s019.radikal.ru/i616/1507/c6/fdb28abc694a.jpg
http://s40.radikal.ru/i089/1507/52/d370e0e31561.jpg
Присланные ЭКГ совершенно не читаемы.
Вам правильно сказали,  что такие формы пароксизмальной тахикардии хорошо вылечиваются именно РЧА,  а возраст здесь не имеет никакого значения.
Респираторной поддержкой при синдроме WPW я бы заниматься не стал. Это ноу-хау автора.


Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2015 20:59
Здравствуйте. Можете пожалуйста помочь разобраться с диагнозом. «Сердечная недостаточность 2А стадии, Гипертоническая болезнь, 2 ст.; 3 ст.ВДР (может быть АДР) , цереброатеросклероз и сахарный диабет второго типа. Хронический холецистит. ИБС: диффузный кардиосклероз с нарушением ритма (экстросист.) Скажите пожалуйста насколько это все серьезно? И какая вообще длительность жизни после диагноза С.Н. 2 а степени, если учитывать что ещё есть и гипертония и сахарный диабет?
 Любые попытки определить длительность жизни методом заочных консультация представляются совершенно несерьезными.Об этом может судить только лечащий врач, но я не уверен, что он захочет делиться с Вами своими соображениями.


Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2015 20:27
Здравствуйте. Меня уже чуть больше года беспокоят приступы тахикардии и перебоев (экстрасистолии наджелуд.). Приступы бывают очень сильные, чсс доходило до 150 и выше, вызывала скорые, принимала первое время анаприлин при приступах которые повторялись каждый день и порой по неск. раз в день. Давление тоже подскакивает во время сильного приступа но начинается он с тахикардии. Походила обследование: холтер зафиксировал эпизодами синусовую аритмию и тахикардию в основном в 1-й пол. дня и после приёма пищи, щитовидку тоже обследовала и сдавала кровь на гормоны-всё в норме, узи сердца без патологий, экг нормальное когда нет приступа. Дело в том что в связи с таким состоянием я очень долго принимаю конкор уже больше года каждый день по 1,25 мг, временами пыталась снижать дозировку. Когда была у врача-терапевта послед. раз, т.к. кардиолог в отпуске она мне даже увеличила его до 2,25, но я пока придерживаюсь старой доз. т.к. я стала всё чаще ощущать перебои и кувыркание, возможно ли такое побоч. проявление конкора? Я заметила что чем больше дозиров. я принимаю тем перебои чаще. Может мне его лучше заменить другим препаратом? У меня ещё присутствуют ВСД и невроз, но тогда не пойму почему с увел. доз. конкора редкий пульс и перебои.
Вы пишите о суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии и ссылаетесь на холтер, который описывает только синусовую тахикардию. Это разные состояния и их по-разному надо лечить. А любое замедление ритма сердца увеличивает периоды диастолы и создает условия для учащения экстрасистол.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2015 20:22
Здравствуйте! Можно ли при нарушениях ритма употреблять настой боярышника, не спиртовый, или нет смысла?
Настой боярышника всегда водный, в отличие от настойки, которая готовится на спирту. Применять его можно, он обладает мягким успокаивающим действием, но на аритмию, скорее всего, не повлияет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2015 13:52
Уважаемый Эдуард Романович!Извините меня за назойливость,но вынуждена перечислить что мне назначил мой кардиолог капать в стационаре дневном:1-поляризующий раствор (калий) (могу ошибиться в правильном произношении,милдронат и предуктал по 1 таб.утром и вечером в течении месяца.Как вы на это дело смотрите?И второе,Эдуар Романович посоветуйте,может мне можно как-то общаться онлайт с хорошим психиатром или психотерапевтом (надежда на то,что Вы таких знаете) Спасибо Вам огромное и дай Бог здоровья Вам!!!!
Уважаемая Людмила!

Я глубоко уверен в том, что поляризующие растворы, милдронат и предуктал - это пустышки, которые могут оказывать только психотерапевтический эффект. Но мне не жалко, я ведь только высказываю свое мнение. А конкретных врачей назвать не могу, я очень далек от России.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2015 11:34
Уважаемый Эдуард Романович,

большое спасибо за ответ (про исследования экстрасистолии у 70 спортсменов). Это действительно мощный агрумент, он здорово успокаивает! Позволю себе задать еще три вопроса, если можно:

1. Как быть уверенным, что это именно те самые безобидные экстрасистолы? Вы в предыдущем ответе, когда часть моего вопроса обрезалась, указали на Алкогольную кардиопатию - по описанию это весьма неприятное поражение сердца. Вы считаете, это возможно, несмотря на отсутствие изменений в результатах исследований? (вообще говоря, пил я не больше многих, особо не напивался, но пил регулярно, врач описала это как «социальный алкоголизм». А бросить конечно тяжело, радости в жизни это не прибавило, мягко говоря). Мне врачи говорят, что в моем случае экстрасистолы появились от невроза из-за расстройства ВНС. Вообще при обострениях у меня ощущение, что в груди вдруг проскакивает какой-то импульс, типа электрического или нервного, и иногда (не всегда!) это влечет пропуск удара сердца. Такой вот механизм. Но насколько я понимаю, вдаваться в детали бесполезно, и лечение здесь только одно - здоровый образ жизни, это так? Немного насторожила формулировка «алкогольная кардиопатия»..
2. Насколько вероятно, на Ваш взгляд, что они у меня уйдут совсем? Ведь их 40 лет не было, и я убрал (как мне кажется) все провоцирующие факторы и следую указаниям. Да и вообще готов на что угодно, чтобы они ушли.
3. Может ли физнагрузка днем провоцировать эс по ночам? Во время самой нагрузки их вообще нет, но общий фон как-то обостряется. Возможно я просто еще мало занимаюсь и есть некий период адаптации, организм привыкнет? Считается, что активный образ жизни помогает избавиться от эс. Какие рекомендации Вы можете дать на этот счет?
Уважаемый Алексей!

Я понимаю, что такая формулировка не радует. Психиатры в таких случаях иногда говорят о "соматоформной вегетативной дистонии". Согласитесь, что это звучит почти почетно. Индивидуальная способность организма расщеплять алкоголь вариирует в очень больших пределах, поэтому сравнения с другими ничего не дают. Гарантировать их уход вряд ли кто может, но шансы есть, а регулярные физические нагрузки безусловно полезны. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2015 11:28
Александр Александрович, я из Кургана.
---------------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2015 11:35
Уважаемый Эдуард Романович,

Предыдущее сообщение обрезалось, а вы так быстро ответили, что я не успел поправить.
Вот полный текст сообщения:

несмотря на посещение мной ряда опытных специалистов ранее, прошу Вас дать свой совет,
т.к. совет такого человека для меня будет очень авторитетным и значимым.
Постараюсь быть кратким, т.к. многие детали совпадают со здесь перечисленными другими людьми.
Проблемы мои начались 3 года назад после употребления большого количества самогона (никогда до этого его не пил!),
и хотя отравления как такового у меня не было, произошел сильнейший сбой в работе организма.
До этого даже не знал никаких проблем, и вот - заработал их.
Мне было 37 лет, пил всегда, и, хотя запоями не страдал, употреблял алкоголь регулярно.
Сначала были панические атаки, потом около года было ужасное самочувствие,
которое даже описать сложно (симптомы подходят под описания ВСД).
Одако со стороны сердца никаких проблем я не замечал, кроме учащенного сердцебиения, и то, после алкоголя.
Побежал по всем возможным врачам - ответ у всех один «это нервное, вам надо успокоиться»
но как мы знаем - «успокоиться» - это не лекарство, и от него не легче.
Никто из врачей не связал мои проблемы напрямую с алкоголем, я продолжал иногда выпивать, хотя и много меньше.
и вот, примерно год назад у меня появились перебои в сердце. сначала 1-2 пропуска, вечером, потом почаще.
По описанию это экстрасистолы, хотя на приборах я их так ни разу с тех пор и не поймал - сердце пропускает 1 удар и
здорово «бьёт по мозгам» и в горло. Было нечасто, но очень напугало.
прошел повторное обследование. В том числе в Институте Кардиологии Мясникова.
Естественно, в день Холтеровского мониторинга и других исследований, никаких перебоев не было.

Заключение:

http://i008.radikal.ru/1507/78/2adea5773095.jpg

http://s020.radikal.ru/i707/1507/ff/10ad8d4f9500.jpg

И здесь я попал к хорошему специалисту, Психиатру с опытом работы 40 лет.
Она прям с порога мне сказала - всему виной алкоголь. Бросить немедленно.
С тех пор не пью совсем, уже больше года. Состояние нормализовалось, сон наладился.
Сильнодействующих лекарств мы избежали, обошлись Персеном и травами.
Но было несколько приступов этих аритмий.
Она еще раз направила меня к их кардиологу, та внимательно со мной поговорила,
посморела все исследования и успокоила. Сказала «наука не может объяснить четкую причину возниктовения экстрасистол,
но в данном случае на них не надо обращать внимания».

Последние полгода экстрасистолы меня вообще не беспокоили ни разу.
И вот я приехал в Ялту на все лето и тут начал вести достаточно активный образ жизни -
много ходьбы, походы в горы и т.д. Нагрузки порой очень большие, хотя я слежу за пульсом и пью много воды,
но у меня снова начались приступы экстрасистол - чуть ли не через день.
Снова тревога, страх и все такое ... мысли о том, что от нагрузок выявилось что-то новое и т.д. и т.п.
Мозгами понимаю, что здоров, специалисты меня наблюдают хорошие, но лезут в голову вопросы «А что если это не экстрасистолы,
ведь мы их так ни разу с поличным и не поймали», «почему при таком активном здоровом образе жизни они проявляются»,
«что если они теперь будут постоянно».
При сильных нагрузках сердцебиение начинает сильно отдавать в горло. Вдруг сердце не выдерживает нагрузок?
короче всякие глупости. НО ...
Доставляют такой дискомфорт, что настроения нет ни на что целыми днями.
Борюсь с собой, успокаиваю, но все равно качество жизни сильно снизилось. Стараюсь отвлекаться ....

Может Вы сможете помочь - дать какой-то совет как совладать с собой, как найти аргументы, чтобы перестать бояться и успокоиться?
Потому что в основном все говорят «все с тобой в порядке. Это нервное.» - а это слабо помогает. Я мнительный и наверное нагоняю себе,
возможно есть какие-то методы работы с собой, которые Вы посоветуете.
Почему такой активный здоровый образ жизни провоцирует аритмии, а не убирает их?

Заранее Вам признателен.
    "Водной из недавних публикаций у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и
больше за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из
них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20
изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни
у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий». Может быть это позволит Вам относиться к экстрасистолии более спокойно.

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2015 01:35
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Обращался к Вам с вопросом по аритмии на фоне лечения тиреотоксикоза беспокоят приступы тахикардии и экстрасистолы желудочковые. думаю что в основном желудочковые т.к. после ЭС есть пауза. Десять дней назад прошёл повторный курс радиойодтерапии по словам моего доктора радиолога эффект реализуется в течении 2-6мес. Опять был приступ тахикардии короткий минуты 2 поел плотно и понеслось странно что в этот раз он был без экстрасистол(раньше даже на фоне приступа тахикардии экстрасистолы присутствовали это очень пугало)последний такой приступ тахи был 2месяца назад после пару раз только приступы частых экстрасистол были. ЩЖ уменьшилась в 5 раз причём за последний перед рйт месяц в половину ещё может быть из за этого так трепало. Вопрос у меня такой я принимаю сейчас из лекарств только 5мг тирозола и 1.25конкора знаю доза эта не большая для меня вес 95кг при росте 176, принимаю конкор т.к. он замедляет пульс и снижает давление(нижнее иногда выше нормы 90 и до 100 иногда доходило) и для профилактики тахикардии радиолог-эндокринолог говорит что если будет хуже на фоне разрушения ткани щитовидной железы то увеличить дозу конкора по необходимости но дело в том что от экстрасистол он мне не помогает видимо а вот если я во время приступа анаприлин принимаю то экстрасистол потом нет несколько часов а она меня очень беспокоит мешает нормально жить. Наш кардиолог говорит эгилок( и другие виды метапролола) разрушает миокард и плохо влияет на дыхательную и половую систему т.е может астма развится от метапролола и т.д. по этому бисопролол лучше? Можно ли заменить конкор-кор анаприлином или эгилоком или беталок-зок и как сопоставить дозировки допустим 2.5 конкора это сколько эгилока? Спасибо Вам!
Разница между ЭГИЛОКОМ и К ОНКОРОМ очень, невелика. И миокард они не разрушают. А бронхосазм может спровоцировать любой бета-блокатор, особенно с малой селективностью. Так что можно легко переходить на БИСОПРОЛОЛ (КОНКОР). В среднем 5 мг КОНКОРА соответствуют 50 мг ЭГИЛОКА. Но оптимальная доза подбирается по динамике клинических признаков.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2015 00:55
Вопрос 865010:
Здравствуйте, доктор! 3 месяца назад появились припухлости сзади коленей, месяц назад стала болеть и припухать шея, места над ключицами – в ямках, 2 недели назад припухли запястья внутри на руках (смотрите фото ).
Мои анализы: кровь в норме – эритроциты 4,12; лейкоциты 5,6; СОЭ - 6 .
Анализ мочи – норма.
Проверяли на ревматоидный артрит - отрицательный результат.
УЗИ коленных суставов – киста Бейкера не определяется, эхопризнаки гонартроза двустороннего 1 степени.
УЗИ глазного дна – затруднен венозный отток.
Рентген шейного отдела позвоночника – поражение межпозвоночного диска шейного отдела с радикулопатией. Шейно-грудной остеохондроз, нейро-сосудистый синдром.
Рентген поясницы – врожденная аномалия развития позвоночника, незаращение дуги S1 позвонка, сколиоз 1 степени, цервикалгия.
Консультация сосудистого хирурга – сосудистая сеточка на ногах.
Обследование у венеролога – анализ на ВИЧ, сифилис, хламидиоз, уреаплазмоз отрицательный.
Жалобы: тянет, болит шея и припухлости суставов; ломит суставы, блуждающие боли по всему телу, болит голова, слабость, часто бросает в жар, лихорадит, состояние как при гриппе – температуре нет.
Ревматолог назначила мидокалм, найз и сульфазалин, но это не помогает.
В мае месяце меня укусил клещ – анализ показал, что он НЕ энцефалитный. Может это последствия укуса клеща ?
Какие еще надо пройти обследование и к каким еще специалистам Вы посоветуете обратиться ? Заранее спасибо за вашу помощь !
Вопрос не кардиологический. Вероятно надо обращаться к терапевту или ревматологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2015 20:33
Здравствуйте
Уменя по Узи сердце нашли пролапс митр.клапана1ст с рег.0-1ст.
И утолщение стенок митр.клапана.
У меня бывают экстрасистолы они в моей ситуации как я понимаю опасны,так как у меня это утолщение?
Давление обычно 110/70. 100/60
И отчего может появиться это утолщение,если год назад по Узи небыло?
Спасибо заранее
Нет. Эти изменения не опасны. Здесь может быть индивидуальное мнение доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2015 18:39
Здравствуйте! помогите пожалуйста понять, все ли в порядке? какие рекомендации?
http://s016.radikal.ru/i337/1507/97/5bc9e04710fb.jpg
Все параметры нормальные. Но это не ЭКГ.  Для оценки нужна картинка. И какие-то клинические данные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2015 18:37
Добрый день! Меня зовут Дмитрий,мне 29 лет.У меня врожденный порок сердца ДМЖП. В 1992 году успешно прошла операция,ушивание дефекта. Каждый раз в год прохожу контроль,УЗИ и Холтер мониторинг. И вот несколько дней назад я сделал обследование сердца. Узи показало что все хорошо,а вот Холтер не очень. Дело в том что перед обследованием за неделю, у меня были сбои ритма сердца,а именно когда я сильно нервничал и переживал( на то были свои причины). Холтер показал что это были одиночные желудочковые и наджелудочковые экстрасистолы. Всего за время мониторинга было зафексированно 21 одиночных Желудочковых ЭКС. И 5 одиночных наджелудочковых ЭКС. И все они были практически на эмоциональном фоне( переживание,нервы) Я сравнил Холтер 2012 года,там Экстрасистолы тоже были,но гораздо меньше чем сейчас. Я обеспокоен результатом холтера,к кардиологу тока собираюсь идти,времени пока нет плотный график работы. Результаты прикреплю к письму. Скажите это серьезно? Первое ссылка это УЗИ,а второе заключение Холтера.
http://s020.radikal.ru/i723/1507/eb/8611ce9bbffe.jpg
http://i003.radikal.ru/1507/57/67d3a5a872dd.jpg
Нет. Это не серьезно. С экстрасистолией можно жить спокойно и долго. И даже счастливо. Никакого лечения не требуется. Постарайтесь не обращать внимания на эти перебои.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2015 18:34
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ОБЪЕМНОЕ ПУЛЬСОВОЕ КРОВОНАПОЛНЕНИЕ УМЕРЕННО СНИЖЕНО В БСА И РЕЗКИ СНИЖЕНО В ВББ БЕЗ МЕЖПОЛУШАРНОЙ АССИМИТРИИ. ТОНУС КРУПНЫХ АРТЕРИЙ ЗНАЧИТЕЛЬНО ПОВЫШЕН В ВББ СПАРВА. ТОНУС МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ УМЕРЕННО ПОВЫШЕН. ВЕНОЗНЫЙ ОТТОК ЗАТРУДНЕН В ВББ. НА ПРОБУ МАТИССА ОТМЕЧАЕТСЯ УМЕРЕННОЕ СНИЖЕНИЕ КРОВОТОКА В ВББ СПРАВА. врач сказала пить больше воды. И записаться на прием к кардилогу.как это может связано с сердцем. Вот еще, что было написано объемное пульсовое кровенаполнение умеренно снижено (РИ=0.084 ОМ) Тонус артерий распределения в пределах нормы. Венозный отток в пределахнормыНА ФП В ЛЕВО ПОВОРОТ ГОЛОВЫ Уменьшение объемного пульсового кровенаполнения в отведениях FM (С ЛЕВА НА 18%, С ПРАВА НА 12%) И OM_L НА 13% НА ФП В право ПОВОРОТ ГОЛОВЫ Уменьшение объемного пульсового кровенаполнения в отведениях FM_L (НА 20%, С ПРАВА НА 12%) И OM_R НА 30% НА ФП В ПЕРЕД НАКЛОН ГОЛОВЫ Уменьшение объемного пульсового кровенаполнения в отведениях FM (С ЛЕВА НА 31%, С ПРАВА НА 23%) КОЭФФИЦИЕНТ АСИМИТРИИ 10.8% НА ФП ЗАПРОКИДЫВАНИЕ ГОЛОВЫ Уменьшение объемного пульсового кровенаполнения в отведениях FM_L (НА 12%,) И OM_R НА 35%
Это все неврологическая патология. При кардиологических заболеваниях изолированного нарушения только мозгового кровообращения не бывает. Надо продолжать обращаться к неврологам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2015 18:30
Уважаемый Эдуард Романович,
несмотря на посещение мной ряда опытных специалистов ранее, прошу Вас дать свой совет,
т.к. совет такого человека для меня будет очень авторитетным и значимым.
Постараюсь быть кратким, т.к. многие детали совпадают со здесь перечисленными другими людьми.
Проблемы мои начались 3 года назад после употребления большого количества самогона,
и хотя отравления как такового у меня не было, произошел сильнейший сбой в работе организма.
До этого даже не знал никаких проблем, и вот - заработал их.
Мне было 37 лет, пил всегда, и, хотя запоями не страдал, употреблял алкоголь регулярно.
Сначала были панические атаки, потом около года было ужасное самочувствие,
которое даже описать сложно (симптомы подходят под описания ВСД).
Побежал по всем возможным врачам - ответ у всех один «это нервное, вам надо успокоиться»
но как мы знаем - «успокоиться» - это не лекарство, и от него не легче.
Никто из врачей не связал мои проблемы напрямую с алкоголем, я продолжал иногда выпивать, хотя и много меньше.
и вот, год назад у меня появились перебои в сердце. сначала 1-2, вечером, потом почаще.
По описанию это экстрасистолы, хотя на приборах я их так ни разу с тех пор и не поймал - сердце пропускает 1 удар и
здорово «бьёт по мозгам» и в горло. Было нечасто, но очень напугало.
прошел повторное обследование. В том числе в Институте Кардиологии Мясникова.
Естественно, в день Холтеровского мониторинга и других исследований, никаких перебоев не было.
Вот заключение:

=====================================================================================
Дата рождения: 25.07.1974
Дата: 23.06.2014 12:38
Диагноз: G90 Пролапс митральноге клапана lст. Соматоформная вегетативная
дисфункция. Тревожно-паническое состояние .
Обратился с жалобами: Прошел запланированные обследования, данные
проанализированы.
Анамнез: Перебои в работе сердца с 15.04.2014г после алкогольного эксцесса.
Обследовался в санатории г Саки , значимой патологии не диагностировано.
ухудшение состояния 15.06 . 2014г когда в течение короткого времени беспокоили
непрерывные перебои в работе сердца и сердцебиения, сопровождаемые чувством
страха и тревоги, которые прошли самостоятельно. Самостоятельно обратился в
поликликнику НИИ кардиологии для обследования и определения дальнейшей тактики
лечения.
Анамнез жизни: Перенесенные заболевания : Хронический бронхит . 2Тревожное
Расстройство. ; Перенесенные операции: в 2000г. грыжесечение слева.
в.2008г. операция поповду водянки левого яичка. ; Эпидемиологический анамнез: не
тягощен; Наследственность: не отягощена ; Аллергологический анамнез: ; аллергия на
пыльцу растений; Вредные факторы:алкоголь; Дополнительные данные: ОХС -
5,0ммоль/л.;
Объективные данные: Данные физического развития: рост: 174 см вес: 70 кг Индекс
Массы тела: 23 Положение больного:активное Кожные покровы и слизистые
Оболочки : чистые
Органы кровообращения Область сердца : не изменена Пульс :80 уд/мин .
ритм : правильный на левом плече:110 180 мм.рт.ст Аускультация сердца: тоны : ясные
Нейро - эндокринная система Сознание:ясное Память:сохран ена Органы дыхания Форма
грудной клетки:правильная Частота дыхательных движений : 16 в мин . равномерное
Перкуторный звук над легкими : ясный легочный Аускультация легких : дыхание:
везикулярное хрипов нет Органы пищеварения Живот:безболезненный Печень: не
пальпируется Свободная жидкость в брюшной полости: нет Мочеполовая система
Поясничная область:не изменена Пальпация почек:не пальпируются Отеки:нет
Ластозность : нет
Данные обследования:
ЭХО КГ: от 18. 06.2014г. Аорта: уплотненанезначительно , не расширена АО корень=
3,0 см (N=2.0-3.7 см . ) ; Левое предсердие: не увеличено ЛП = 3,5 см (N=2.0-4.0 см);
Полость левого желудочка: не расширена КДР = 4,8 см (N=4.0-5.5 см); КСР = 3,0 см
(N=2.5-3.8 см); Сократительная функция миокарда левого желудочка:
удовлетворительная ФВ- 67% (по Симпсону) (N>55-60%); Нарушение локальной
сократимости: нет Межжелудочковая перегородка: не утолщена на всем протяжении =
1,0 Задняя стенка левого желудочка : не утолщена на всем протяжении = 0,9 Аортальный
кпапан: створки уплотнены , несколько утолщены Амплитуда раскрытия: нормальная АК
= 1,7 см (N>=1 .5 см); Митральный клапан: створки не уплотнены противофаза : есть.
ПMK 3 мм Трикуспидальный клапан: створки не уплотнены противофаза : есть Правое
предсердие: не расширено визуально Правый желудочек: не расширен ПЗР = 2,5 см (N
до 2,9 см); Нижняя полая вена: не расширена 1,4 коллабирует >50% Признаки легочной
гипертензии: нет СДЛА = 33 мм рт. ст (N до 30 мм рт. ст); Признаки недостаточности
клапанов : аортального 0-1 ст . митральнего 1 ст. трикуспидального 1 ст . легочного 0-1 ст.
Трансмитральный поток: замедленная релаксация Диастолическая функция миокарда
ЛЖ: нарушена ТМД: E/Em= 8 (N
Уважаемый Алексей!

Вы описываете типичную форму алкогольной кардиопатии. Поскольку при обследовании структурных изменений со стороны сердца не обнаружено, есть возможность, при полном прекращении употребления любых алкогольных продуктов со временем избавиться от этих перебоев. Хотя гарантии тут никакой дать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2015 18:26
Добрый день!
М, 19лет
Ощущаются перебои в работе сердца.
На протяжении обследования наблюдается минимальный ритм= 44, максимальный= 166. Единичных эпизодов н/ж= 208 экс. Эпизодов тахикардии= 305 (как в покое, так и при нагрузках). Эпизодов брадикардии= 134. 1 шт. желудочная экстрасистола. Зарегистрированы так же синусовая аритмия, эпизоды миграции водителя ритма во время которых зафиксировано время паузы 1500мкс.
Максимальный RR интервал- 1380мкс.
Минимальный RR интервал- 360мкс.
Продолжительность PQ интервала ночью- 142мкс, днём- 157мкс.
QRS- 111мкс, во время покоя QT- 345мкс.

Пожалуйста, выскажите Ваше профессиональное мнение насчёт результата холтера.

http://s020.radikal.ru/i708/1507/54/53229fb74d5d.jpg

http://s018.radikal.ru/i500/1507/4b/bca41935b023.jpg

http://s017.radikal.ru/i405/1507/28/ec70f8ce84ba.jpg

http://s42.radikal.ru/i097/1507/1e/8faa33206beb.jpg

http://s017.radikal.ru/i421/1507/80/cb786dbbf601.jpg

http://s019.radikal.ru/i632/1507/43/2909daae21b7.jpg

http://s017.radikal.ru/i426/1507/87/2023789d81f7.jpg

http://s50.radikal.ru/i130/1507/cd/ab916eeaf785.jpg

http://i016.radikal.ru/1507/ee/b3a432ad5bf3.jpg

http://s017.radikal.ru/i421/1507/ff/db7f757efcbf.jpg
Выявленные особенности не имеют существенного значения и не требуют специального лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2015 18:17
Из -за частых приступов АРИТМИИ,врач прописал:пропанорм утро и вечер,БеталокЗок утро- вечер,нолипрел А форте раз в сутки,ксарелто раз всутки.можно принимать препараты совместно?
Можно принимать совместно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2015 14:49
Добрый день! Хотелось бы знать Ваше мнение - в порядке ли ЭКГ под нагрузкой, и если нет - можно ли предположительно поставить диагноз по этому ЭКГ?
Ниже приведены три скана - ЭКГ до нагрузки, ЭКГ после 5 минут нагрузки и суммарная ЭКГ. Спасибо.
http://s010.radikal.ru/i312/1507/c6/5b050e5ab5f9.jpg
http://s010.radikal.ru/i311/1507/e8/5242c9890892.jpg
http://s019.radikal.ru/i635/1507/47/d7295369325a.jpg
Проба отрицательная. Патологии сердца не выявлено.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2015 00:59
Здравствуйте доктор, год назад зарегистрирована ЭС предсердная и желудочковая 4б градации несколько тысяч в сутки. Пробовали лечение конкором,соталолом и кордароном. Лучше всех помог кордарон, нопосле нескольких месяцев приема увеличился гормон щитовидки, прописали эутерокс. Я начала уменьшать дозу кордарона до 100 мг, затем отменила совсем. ЭС возобновилась, принимаю пропанорм по 1 т. 1-2 раза в день, но у меня от него какая то мышечная слабость и боли в сердце слева. ЭХо показывало небольшое увеличение левого предсердия, велотест не показал ишемию. Лучше всего я чувствовала себя на кордароне, может начатьснова его пить по200 мг, несмотря на вредность ? Спасибо
Уважаемая Нина Викторовна!

Вы вправе делать любую глупость. И для этого Вам не нужны ничьи советы. Одной из таких глупостей является лечение экстрасистолии КОРДАРОНОМ. КОРДАРОН для оргинизма много вреднее, чем любые экстрасистолы. И ПРОПАНОРМОМ экстрасистолы тоже не лечат. Их вообще не надо лечить, если Вы хотите жить долго и спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2015 14:46
0