Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте Эдуард РОМАНОВИЧ. Сегодня днем резко заболела подмышка, справа, стала неметь рука, не могу поднять, очень больно под мышкой, очень!!! Сегодня воскресенье, обратиться можно только в больницу, но пока боюсь туда ехать, там глупые все, одни интерны!!! Простите за коллег. Скажите это тромбоз??? Куда бежать, что делать, что принять срочно??? Чем опасно??? Спасибо
Ну почему тромбоз? Не рак, не холера, не цуцугамуши? Показаться доктору вы не хотите, "они все глупые", а я должен отгадать не глядя? Попробуйте принять таблетку ИБУПРОФЕНА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2015 19:36
Здравствуйтe! По результатам УЗИ сердца определили ООО. Дополнительная трабекула в полости левого желудочка. Небольшая далатация полости левого предсердия. Уплатнено атральное фиброзное кольцо. Разряжение эхо сигнала в средней трети МПП до 2х мм с небольшими непостоянными лево-правым сбросом. Глобальная сокротимость левого желудочка в пределах нормы. Результат мониторирования- Брадикордия 30-40 ударов (ночью), тахикордия от 120 -150(ночью) Основной ритм - синусовый. Всего выявлено 103 блокады (ночью) SA блокада. Длительность 1.5-2 сек.100 (ночью) Всего выявлено 832 (ночью 638) выраженные синусовые аритмии. ДлительностьRR аритмий 1.8-2.0 сек ночью меньше 1.88 сек.831(ночью 637) За сутки выявлено- наджелудочковая экстрасистолия. Все ночью. Интервал сцепления 0.61 сек. QT 0.40 cек. QTc.0.12 на фоне Чсс 9з сек в мин. Прошу объяснить и помочь в назначении лечения. У меня частая экстрасистолия и один раз была мерцательная аритмия. Плохое общее самочувсткиее. Пью коронал 0,25, Пропила курс беллатаминал на ночь. МагнелисВ6 и милдронат. Болею уже шестой год.Устала от плохого самочувствия. Спасибо.
"Плохое самочувствие" это слишком неопределенное описание для каких-либо конкретных рекомендаций. Вероятно, лучше обратиться к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2015 14:57
Здравствуйте. У меня гипертоническая болезнь 2 степени. Такой диагноз ставят уже лет 7. Давление в районе 130(160)/80(90). Пью лекарства. Конкор. Валз. Люблю черный чай, обычный в пакетиках, скажем, Липтон. Зеленый терпеть не могу. Подскажите, можно ли вообще гипертоникам пить черный чай? Лично я пью не более 2-3 чашек в день без сахара, так как сахар тоже терпеть не могу )). Говорят, нужно пить не крепкий. Для меня это пытка, поэтому я завариваю пакетик полностью, а не слегка. Как влияет употребление обычного черного чая на сердечно-сосудистую систему в целом? Никто толком сказать не может, одни говорят, что прочищает сосуды, снижает холестерин, другие, что наоборот. Как говорится, сколько людей-столько и мнений. В интернете на этот счёт тоже разногласия.
Да никак не влияет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2015 14:08
Уважаемый Эдуард Романович -Спасибо Вам большое за ответ и можно задам Вам еще один Принимая ко-эксфорж10 мг/160мг/12,5 это амлодипин,валсартан,гидрохлортиазид можно ли к этому лекарству добавить диувер так как есть отеки под глазами и если можно то сколько раз в неделю .Заранее Вас благодарю .Извините меня ,еще раз спасибо
Уважаемая ИРИНА!

Расположение отеков под глазами полностью исключает возможность их связи с сердцем. Это не сердечные отеки. И я не уверен, что здесь нужен ДИУВЕР. Лучше всего обратиться к доктору и постараться выяснить причину  этих отеков, а тогда уже подбирать соответствующее лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2015 13:57
На фоне стресса появились экстросистолы.Холтер всего одиночными полиморфными всего 1162 желудочковых экстросистолов синусовая тахикардия чсс100 уд\мин.Началось с февраля и по сей день мучают каждый день кардиолог сказал что экстросистолы невротического характера назначил Этацизин сказал что уже долго продолжаются экстросистолы нужно принимать антиаритметики.Нужно ли его принемать или от него вреда больше чем пользы. ЗАРАНИЕ СПАСИБО ЗА ОТВЕТЫ.
Совершенно верно. От них вреда больше, чем пользы. Антиаритмики принимать не надо. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2015 13:49
Здравствуйте. Мне 26 лет, пол женский. 2014 год для меня был годом сильных стрессов и сначала появилось чувство боли под сердцем и между ребрами от которого невозможно сделать вдох или выдох. Затем заболел правый бок и появилась субфебрильная температура которая не превышала 37,3. Ходила по врачам, обследовала все органы, сдавала кровь ничего не нашли. Настало время делать ирригографию кишечника, я очень переживала. В день перед процедурой у меня начался сильный приступ. Давило сильно в груди и было ощущение нехватки воздуха,ка будто грудную клетку взяли в тиски, сильный ком в горле, чувство страха, поднялась температура 37,5 я думала у меня инфаркт. Затем я включила музыку и переключила свое внимание на нее и приступ ослаб. После обследования кишечника, когда мне сказали что все хорошо, я чувствовала себя отлично. Давление в груди прошло, чувство нехватки воздуха тоже. Прошли головные боли и усталость и бок перестал болеть. Так я прожила месяц. Затем все по новой. При этом если прислушаться к дыханию и не обращать внимание на физическое ощущение то дыхание у меня не учащенное, стабильное но почему то кажется что не хватает воздуха и стоит ком в горле. Давит и болит в груди (боль очень слабая) по середине и совсем редко может кольнуть справа. Но при занятии спортом ничего не беспокоит и одышки нет. Если потрогать ребра и мышцы ближе к подмышечной впадине и мышцы грудной клетки, то они будут болеть. Так же иногда я просыпаюсь от необъяснимого чувства страха. Иногда кажется что сердце будто остановилось.Но по утрам ничего не болит и не давит. Сделала рентген легких - все в норме. Давление когда я в состоянии покоя и у меня ничего не болит 118/85 частота пульса 75 (чувствую себя отлично). В жару или в состоянии беспокойства 108/65 частота пульса 85 (при таком давлении болит голова и упадок сил, ощущается температура). Так же сделала экг, вот результат: ритм: синусовая тахикардия «98» эос вертикален p 0.08 Pq 0.13 Qrs 0.09 Qt 0.28 Заключение: умеренные изменения миокарда левого желудочка метаболического характера. До этого подобные ощущения возникали на фоне сильного волнения, но вот сегодня возникли просто так, но когда начала волноваться из за этого ощущения усилились. К кардиологу попаду только через 3 недели. Подскажите пожалуйста опасно ли это, что это такое, и может быть мне пока что нибудь попить? И что означает результат ЭКГ? Заранее огромное спасибо!
Ничего серьезного нет. И по ЭКГ ничего плохого не написано. По описанию, скорее всего - невроз.Можно спокойно ждать доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2015 13:46
Здравствуйте! У меня вопрос в 2010 и 2011 году делал ЭхоКг по диагнозу пролапс митрального клапана. Волнует такой вопрос на результатах 2010 года межжелулочковая перегородка была 9 мм в 11 Ом 11мм.. В 10 поставлен диагноз нцд гипертонический тип, панические атаки. В последний месяц начал заниматься спортом худеть похудел на 6 кг занимаюсь 5 дней в неделю не смотря на свое самочувствие не жалею себя и занимаюсь в среднем 1-2 часа, играю в футбол по возможности...вот переживаю эхо делал давно, экг вроде месячной давности отклонений не обнаружено а мне переодически кажется что сердце неправильно бьется, перебои, изредка неприятные боли, одышка всегда по разному есть дни когда мучает есть дни когда нет..при беге всегда одышка так что тяжело вдохнуть..панические атаки очень редко стали. Скажите у меня спустя пять лет могла эта стенка утолщиться и появится кардимиопатия, на эхо тяжело попасть не скоро получится а спортом планирую все лето заниматься ..пью небилет четверть таблетки
Совершенно непонятно, с чего вдруг могла появиться мысль о кардиомиопатии. Вроде никаких данных за неё нет. А чтобы не думать, и не гадать, может быть проще повторить ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2015 03:52
Сыну 18 лет. Иногда после еды ощущает покалывание в сердце. Активно занимается спортом: бег, подтягивание, силовые тренировки. В 16,5 лет проводилось УЗИ сердца- без патологии, ЭКГ в норме, при суточном мониторировании наблюдалась АВ-блокада 2 степени. В 18 лет проводилось только ЭКГ в норме. Есть ли повод для волнения. Может уменьшить физические нагрузки?
Да вроде нет причин ни для волнения, ни для уменьшения нагрузок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2015 00:47
Болею гипертонией 30лет. Кризовое течение.Максимальные подъемы до 200/120. Принимаю адельфан 1тб в день или норматенз , 2тб.валерианы, коринфар 1тб, атенолол 12мг утром, днем диувер 1тб через день и коринфар, вечером коринфар 1тб,валериана 2тб, атенолол12мг. При кризах -клофелин 1тб, папаверин 2мл и дибазол !% 3мл, валемидин, корвалол, верошпирон 100. Ингибиторы АПФ не подходят. Кризы длятся от 1 до 7 дней. Ваше мнение о проводимом лечении.
Ранее на кт надпочечников и мрт головного мозга патологии не выявлено, кт почек-внепочечное расположение лоханки справа, общий анализ мочи,крови в норме, биохимия крови калий ниже нормы.
Вероятно нужно ультразвуком полностью исключить возможность стеноза почечной артерии.
   Из применяемых лекарств АДЕЛЬФАН, НОРМАТЕНЗ, ДИБАЗОЛ, ПАПАВЕРИН, да и КЛОФЕЛИН морально устарели. Я бы посоветовал подбирать дозы в комбинации КОНКОР АМ + ЛОЗАП ПЛЮС.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2015 00:46
Здравствуйте, был сильный невроз,тахикардия. Диагноз: НЦД по кардинальному типу. Сдавала анализы все возможные .ЭКГи Эхокг-норма. Вот последние результаты крови : Бета-нафтоловый тест фибриноген В (+2), фибриноген 4,88, ЛПВЩ 1,0 коэфициэнт атерогенности 4,25. Это я выписала результаты,которые выходят из нормы (нормы вписаны прямо в анализах).Все остальные показатели нормальные. Подскажите пожалуйста, это требует лечения? И на сколько это опасно? Спасибо за Ваш огромный труд.
Нет. Это не опасно и лечения не требует. Можно жить спокойно и счастливо!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2015 23:38
1. Мужской, 23 года
2. Гипертоническая болезнь 1 степени
3. Давящая боль за грудиной слева отдает в левую руку с вечера 10 июля
4. Слабость, головокружение, АД 160/90
5. ЭКГ: нормальное положение ЭОС, смещение ST вверх (v3,v4); вниз (II,III, aVF, v6); отклонения параметров QRS (II,III, aVF) вот незнаю что делать скорую не хочется вызывать что это может быть?
ЭКГ надо видеть. Может быть стоит сделать стресс-пробу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2015 19:28
Добрый день! В последнее время замечаю сильный стук сердца в лежачем положении. Не частый, а именно сильный, заметно подрагивает грудь. Недавно делал ЭКГ, никаких отклонений не выявлено, ритм сказали хороший. Мне кажется сильнее всего стук заметно когда лежишь на спине. Чувств тревоги или болей нет. Подскажите пожалуйста стоит ли беспокоиться, нужно ли проводить тщательное обследование? Не могу сказать что такой стук мне сильно мешает, просто интересно знать может ли это быть нормой. Спасибо заранее!
Наверное, может быть нормой. Если будет беспокоить - обратитесь к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2015 19:49
Здравствуйте доктор.
Посмотрите пожалуйста мой холтер. Вчера поставила, сегодня сняли. Мне 51 год. Беспокоила одышка,тахикардия. Есть пролапс митрального клапана, на ЭХО давление в ЛА 35 мм.рт.ст. уплотнение аорты. Гипотиреоз, менопауза. Гипертонию и ИБС не ставили пока. Меня беспокоят эпизоды депрессии косонисходящей сегмента ST. Возникла она при приседании 10 раз, (делала сразу после сна ) в это время была тахикардия. Ночью спала плохо. Вчера ходила быстро,поднималась на 6 этаж депрессии не было . Что это может означать все ли так плохо,не будет ли инфаркта,говорит ли это о немой ишемии.Может ли компьютер ошибиться, главное можно ли теперь заниматься физическими упражнениями, в том числе приседать ,не опасно ли это? Спасибо. Вот мой холтер:
http://s43.radikal.ru/i101/1507/57/da1f07669589.jpg
http://i003.radikal.ru/1507/ee/2ec5f132c428.jpg
http://s017.radikal.ru/i430/1507/ad/015b17ba1392.jpg
Судя по сообщенной информации данных за ишемию миокарда нет. Можно продолжать заниматься физическими упражнениями, в том числе и приседаниями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2015 19:22
Здравствуйте! Мужу поставили диагноз: ГКМП необструктивная. Сложный аортальный порок с преобладанием недостаточности. Результаты обследования прилагаем. Говорят порок врожденный. Передается по наследству. Узнали 2 месяца назад. Интересует: дальнейшее лечение (прием лекарств или хирургическое вмешательство.), прогноз при успешном лечении, возможность работать (какие нагрузки противопоказаны?), дополнительные необходимые обследования и физиопроцедуры. Лекарства, которые принимает дают состояние подавленности и рассеянности. Возможно ли их заменить? Есть ли необходимость записаться на прием в другие кардиоцентры, в которых окажут более квалифицированные обследования, помощь и лечение. В общем, план лечения на ваше усмотрение. Получает лечение кардиомагнил, конкор, престанс, симвастатин Аллергические реакции на препараты не отмечает Результаты обследования: ДЭхоКГ: Правое предсердие: 3,1 см.; Правый желудочек: 3,5 см.; Левое предсердие: 3,2 см.; В длину: см.; объем мл. Левый желудочек: КДР: 5.2 см.; КСР: 3,3 см.; КДО: 131 мл.; КСО: 46 мл.; УО: 85 мл.; ФВ: 64% ФУ: 35 % ФВ в « В режиме» % МЖП: базальный сегмент 1.5 см, средний 1,7 см, верхушечный 1,6 см - нормокинез Задняя стенка: базальный сегмент 1,2 см, средний 1,5 см, верхушечный 1,6 см нормокинез ВЭМ: АД исходное: 203/125 мм. Рт. ст. Через 5 мин А/Д 196/120 мм. Рт. ст. ЭКГ исходная: ритм синусовый ЧСС 73 ударов в минуту. ЭОС расположена нормально. Гипертрофия ЛЖ с его систолической перегрузкой. Малая прогрессия зубца «К” с VI-УЗ. Нагрузка на ПП. Выраженные изменения с явлениями гипоксии задней стенки ЛЖ. Жалобы на самочувствие отсутствуют. Проба: не проводилась из за выраженной АЕ и выраженных изменений по ЭКГ. По данным ЦДК БЦА от 05.2014: признаки нестенозирующего атеросклероза экстракраниальных отделов БЦА. Снижение кровотока в ВББ По данным ЦДК БЦА: 2015: Гемодинамически незначимая извитость левой внутренней сонной артерии. Атеросклеротические изменения брахиоцефальных сосудов в виде утолщения комплекса « интима - медиа». УЗ признаки гемодинамически незначимых атеросклеротических изменений в бифуркации и по ходу общих сонных артерий с переходом на устья внутренних сонных артерий (до 20-25 %), в устье правой подключичной артерии (15-20%). УЗ признаки умеренно выраженной венозной дисциркуляции в вертебробазилярном бассейне. ТКДГ 2015: По подключичным артериям кровоток магистрального типа. Гемодинамически значимых изменений не выявлено По экстракранильным отделам артерий каротидного бассейна гемодинамически значимых изменений не выявлено. При транскраниальном исследовании отмечается гемодинамически незначимая асимметрия кровотока по средним. Передним мозговым артериям (0> 5). При исследовании сосудов вертебробазилярного бассейна недостаточности кровотока не установлено. При проведении функциональных проб не отмечается снижение кровотока по основной артерии. Признаки умеренно выраженной дисциркуляции по глазничным венам, по венам позвоночных сплетений. Снижение эластичности артерий ХМЭКГ: За время исследования регистрировался синусовый ритм со средней ЧСС 53 в минуту (от 42 в мин. В ночные и утренние часы до 93 в мин.), с редкими, короткими эпизодами синусовой аритмии в течение суток. Желудочковых э/систол - 20, изолированных, из АВ - соединения. Суправентрикулярных э/систол - 5. изолированных. Во время исследования регистрировались частые (> 100), продолжительностью до 7 мин. Эпизоды восходящей и горизонтальной депрессии сегмента 8Т на 1-Ш каналах до -1.35 мм, не связанные с ЧСС, самочувствием и приёмом лекарственных препаратов. Укорочение интервала Р(}. Объективный статус Общее состояние: удовлетворительное, кожные покровы: физиологической окраски. В легких дыхание: везикулярное. ЧД 16 в мин. Тоны сердца: ритмичные. ЧСС 67 в мин. АД 140/80 мм. Рт. ст Нижние конечности: не отёчные, троф. Нарушений не выявлено Диагноз: ГКМП необструктивнаи. ГТГ1С. Сложный аортальный порок с преобладанием недостаточности до 2 ст. ГБ 3 ст, риск 3 Атеросклероз БЦА. Гемодинамически незначимые стенозы БЦА План обследования: МСКТ коронарного СА Рекомендации: дообследование Лечение: триметазидин 1 таб 2 раза в сутки в течении 2 мес Коррекция терапии у кардиолога -
Из описания ЭхоКГ полностью опущено описание всех клапанов. Поэтому прокомментировать наличие аортального порока не представляется возможным. 
Описанная степень гипертрофии левого желудочка полностью укладывается в неконтролируемую гипертонию и не требует диагноза гипертрофической кардиомиопатии. Надо лечить гипертонию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2015 19:45
Здравствуйте, мне 36 лет, рост 180, вес 97кг. Начались проблемы с предобморочным состоянием около полугода назад... Обычно начиналось при принятие малой дозы алкоголя (250мг пива) с повышением дозы (500мг) симптомы пропадали. 2 недели был очень сильный приступ.. Решил бросить пить.. Через неделю сделал ЭКГ- синусовая брадикардия (пульс 46). После этого холтер показал средняя ЧСС=66 ударов. Максимум за сутки один раз ЧСС=130 и 40 раз ЧСС=40. Давление 140х90, других проблем с сердцем не обнаруженно. Рекомендовали посетить аритмолога. Принимал до этого конкор - 5мг раз в сутки (около 3 месяцев). Отменил стало лучше, но доктор прописал индапамин , после второго приема - приступы вернулись. После препарата давление 120х90. Что посоветуете? Мои подозрения на гипокалиемию после длительного приема алкоголя и конкора.
Гипокалиемию не надо подозревать. Надо сделать анализ крови на калий.
И у аритмолога исключить синдром слабости синусового узла.

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2015 19:33
Мужчина 61 г.Несколько лет принимаю торвакард 20 мкг,кардиомагнил 75 мкг,ВалзH 80 мкг.Холестерин-4,1-4,7.Давление постоянно на контроле 110/70 115/80.Повышения давления не отмечал ни разу. лечащий кардиолог отметила,что нарастает размер лп 4,0-4,4,глж1,1-1,2 из заключений двух последних исследований эхо кг в течении полугода 05.11 2015 и 06.06 2015 г.Исходя из этого назначила валз в дозировке 160 мкг и сказала перейти с торвакарда 20 мкг на розарт 10 мкг и еще отменила кардиомагнил,так как нет показаний для его приема,как она сказала.С ее слов ни гипертония ни стенокардия ни хсн не доказаны,хотя этот диагноз был мне поставлен в кардиологическом отд-и,куда я попал в 2013 г с низким давлением и редким пульсом и все перечисленные препараты мне были назначены там.Еще страдаю хроническим аутоимунным тиреоидитом.Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу приема данных препаратов и роста полостей сердца и есть ли необходимость перехода с торвакарда на розарт.Спасибо
Без непосредственного изучения изображений, только по протоколу, судить о динамике размеров полостей сердца невозможно. Здесь слишком много субъективных факторов. И не вижу я смысла в переходе с аторвастатина на розувастатин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2015 19:13
Доброе утро! Пять лет назад у меня появилось стойко повышеное АД 140/90 со (скачками) до 170/100 и тахикардия. С тех пор я по назначению врача принимаю харил+конкор по 2,5 мг+у меня ЖЭ. Неоднократно проходил ЭХО-КГ сердца,холтер и тредмил-было в пределах нормы. Сейчас моё АД в покое 100-110/60-65,ЧСС 60-70. ЖЭ конечно никуда не девались-мне посоветовали попробовать убрать хартил и оставить только конкор ,что бы несколько поднять АД. Я работаю грузчико -работа тяжёлая. Как Вы думаете стоит ли мне убирать хартил? И второй вопрос мексикор и пикамилон тоже из разряда (пустышек)? Спасибо!
-------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2015 19:49
Здравствуйте уважаемый Эдуард РОманович .Прошу у Вас совета. У меня несколько заболеваний , диабет 2типа,гипертония, аритмия. Заключение врача по холтеру мониторингу такое регистрировался минусовый ритм с час 45-69-124 в 1 минуту в течении 11:28 часов фибрилляция предсердие с чсс57-94-158 в1 мин.в течении11:54ч,эпизод трепетания предсердие из29 комплексов с максимальной чсс132 в 1 мин. Пауз более2 секунд не найдено. Зарегистрирована редкая прдсердная экстрасистолический,эпизодически регистрируется увеличение ро по типу Ав. блокады. 1 степени диагностически значимых изменений sТ не найдено. Заключение врача кардиолога ИБС, диффузный кардио склероз.Пароксимальная форма фибрилляция предердий. Принимаю следующие лекарства ко -экспорт физиотенз 0, 4 мг ,аллопинин25 мг 2 раза в день, кардио магния сотогексал 2 раза в день по 80 мг а сейчас доктор добавила сотогексала 160 мг утром и 80 мг вечер так как иногда повышается пульс аритмия эхо делала в июле 2014 года при ощущении перебоев сердца доктор посоветовала принимать кордарон или про панорам до 10 таблеток сразу . Спасибо Вам за вашу помощь Вы помогаете всегда Здоровья Вам огромного .да и ещзабыла спросить можно ли 1 раз в неделю принять диувер - мочегонное так как от амлодипина Который присутствует в ко-эксфорже отекают лодыжки на ногах спасибо извините за столь большое сообщение
Уважаемая Ирина!

Я не уверен в необходимости приема КОРДАРОНА и таких больших доз ПРОПАНОРМА. Возможно, что эти сомнения связаны с ограниченностью информации. Что же касается отеков на ногах от приема АМЛОДИПИНА, то они очень специфичны, связаны с повышенной порозностью капиллярной стенки. Они очень доброкачественны, не требуют никакого лечения, имеют только косметическое значение и прием мочегонных средств при них не показан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2015 15:41
Добрый день!
вегетососудистая дистония с детства
С 10 лет на учете кардиолога.Экстрасистолы.
Футболом заниматься запретили.
ПМК ставят то 1, что 2 степени .В детской поликлинике пил Кудессан и Магний Б6.
Кардиолог взрослый ничего не выписывает, наблюдает. Из военкомата дали направление в край на обследование. На руки отдали результат, ничего не объяснили.
Диагноз: синусовый ритм 59 в мин, QT 388, нарушение в/желудочковой проводимости. ВЭМ: проба отрицательная.Впервые сделал ЧПЭГ: синусовая аритмия, 60-94 в 1 мин. Это много или мало? Хорошо или плохо?
Холтер стоит делать? Последний раз делал больше года назад.
Нужно ли что-то принимать? Впереди армия, повестка на руках. Выдержу физические нагрузки? На сегодняшний день вялость, устаю быстро.
Буду ждать ответа. Спасибо заранее.
Судя по присланному тексту, у Вас с сердцем все нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2015 15:33
Здравствуйте, многоуважаемый Эдуард Романович! подскажите,пожалуйста, что такое МНО в анализе крови, какие его идеальные нормы и как этого достичь?У меня ИШБ, гипертония, атеросклероз, стят 2 стента в коронарных артериях. Большое ВАМ спасибо и всего доброго.
Уважаемая Светлана!

МНО - международное нормализованное отношение — лабораторный показатель,определяемый для оценки свёртывания крови.     МНО со значением 1 означает нормальный уровень,обнаруживаемый у людей, не принимающих варфарин;
·             МНО со значением 2 означает, что времясвертывания крови в два раза превышает норму; 
·            МНО со значением 3 означает, что времясвертывания крови в три раза превышает норму.
Чем больше МНО, тем медленнее свертывается кровь.
Этот показатель имеет довольно узкую область применения. Обычно его используют для дозировки ВАРФАРИНА. Те заболевания, которые Вы перечислили, не являются показаниями для приема ВАРФАРИНА. После установки стентов больные принимают КЛОПИДОГРЕЛ (ПЛАВИКС) и АСПИРИН. И следовательно анализы крови на МНО Вам не нужны.
Э
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2015 15:26
День добрый! 3 недели назад была проведена операция по установке сетки в районе белой линии живота, наркоз два часа, эндотрахиальный. До операции самочувствие и анализы все в норме. После уже в течение почти месяца не могу толком прийти в себя - учащается пульс при малейшей активности, тяжело дышать периодами, повышается давление ( при норме в 120 до 140), немеют пальцы на правой руке (мизинец и безымянный), повышенная утомляемость, мелкая дрожь по телу периодически. Что мне с этим делать? До операции ничего подобного не было. Вокруг говорят - ну что ты хотела? Наркоз, пройдет само. Так ли это? Принимаю афобазол, глицин. Каптоприл давали разово, чтобы снять давление. Особых изменений от афобазола и шлиц на пока не заметила. Что же делать?
Думаю, что это вопрос не к кардиологу. Ни на какое заболевание сердца эта картина не похожа. Вероятно надо обращаться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2015 15:29
Добрый день! У меня вегетососудистая дистония уже 3 года,проходила обследования, лежала в стационаре два года назад,УЗИ, холтер,гормоны щитовидной железы, МРТ и т.д. , ЭКГ две недели назад- НОРМА,отклонений нет,единственно присутствует шейно-грудной остеохондроз.У меня периодически возникают перебои в сердце,которые очень пугают (заметила,что они бывают в основном либо на смену погоды, либо в предменстуальный период),также может возникать одышка. Подскажите опасны ли эти перебои ? И вообще все симптомы всд особо проявляются у меня во время пмс. Подскажите к кому обращаться? Как лечить? Заранее спасибо, за ответ!
Нет. Эти перебои совершенно не опасны. И самое главное: убедить себя в этом. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии" 
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov
и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/). Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА". Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2015 14:41
Здравствуйте!В прошлом году ,я была в санатории и получала массаж на механическом кресле,буквально через полмесяца ....вызывала скорую помощь,тк. почувствовала головокружение и состояние было,как будто у меня в мозгах что-то происходило ,давление 140/80 было высокое,для меня,после снижения давления,сердце болело сильно,мне поставили диагноз НСД/нейро-сосудистая дистония/, гипертония,после меня положили на дневной стационар,мне стало полегче,но я стала ощущать боли в сердце,как будто там что-то происходит ,,,я стала чувствовать это биение непонятное ,что то «клокочущее в сердце»,не по себе чувство страха появилось,не могу спать .. В декабре прошлого года прошла УЗИ диагноз-регургитация на МК 1 степени.Сказали мне это не страшно,но я не могу мне страшно становится когда у меня иногда сердце по другому начинает внутри биться,особенно когда поем тяжелую пищу ,мне приходится всю ночь проводить в страхе... Лечение мне не назначили пью кардиомагнил ,рибоксин,пропила предуктал.Уважаемый , Эдуард Романович,прошу Вас объяснить мне что это со мной и какие лекарства вы рекомендуете .Хотя я с другого государства ,ноя думаю Вы не откажите в консультации...заранее спасибо!!!
Уважаемая Таня!

Мне пишут со всего мира и я ни на кого не обижаюсь. Где могу, там отвечаю.
Все то, что Вы описываете, не похоже на заболевание сердца. Вероятно Вам правильно определили НЦД. Это невроз с выраженными вегетативными реакциями. Очень неприятно, но совсем не страшно. Все лекарства, которые вы принимаете - это пустышки. Может быть лучше принимать водный настой ПУСТЫРНИКА  и ВАЛЕРИАНЫ. И Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2015 14:38
Здравствуйте. Я девушка, мне 15 лет. У меня на протяжении месяца колюще-тянущие боли в левой части груди. Чуть ниже молочной железы. Болит ежедневно, на некоторое время боль прекращается, но не надолго. Боль имеет ровный характер, покалывает, но равномерно, я уже привыкла. Боль никуда не отдает, болит в одной точке. Сердце бьется по-разному, иногда при полном спокойствие колотит как после пробежки, а иногда после ходьбы его даже нащупать сложно. Делала экг полгода назад, сказали с клапоном что-то, но не страшно. Подскажите пожалуйста, что это может быть? Может обойдусь без врача? В последнее время нет аппетита. Сердце так болит, что появляется страх засыпать, боюсь не проснуться. Боли постоянные.
Страх "не проснуться" безосновательный. Об этом можно не думать. А боли не носят характер сердечных. Надо обратиться к терапевту, искать болевые точки. Скорее всего это связано с тканями передней стенки самой грудной клетки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2015 01:05
Доброго времени суток. Я парень 22 года, курить бросил месяц назад, пью редко. Меня беспокоят следующие симптомы. Часто в области сердца, левой лопатки чувствую не приятные чувства, иногда отдают в левую руку, даже не знаю как их описать, просто дискомфорт, как будто ноет что то там, но не болит. Меня это очень беспокоит, один раз с похмелья настолько зациклился на этом чувстве, что казалось, что умираю, останавливается сердце, не мог сидеть на месте, помог холодный душ, но не на долго. Часто это чувство мешает уснуть.
Симптомы не постоянные, могут мучить дня 2 без перерыва, потом неделю отсутствовать.
Как правило пропадают при активном времяприпровождении, занятиях спортом, общении, но не всегда.
3 года назад делал УЗИ сердца, все было полностью в пределах нормы, ЭКГ делал 1.5 года назад, так же все было в норме.
Вы описываете картину невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2015 01:07
Большое спасибо за ответ,Эдуард Романович!
И еще,если можно,ответте пожалуйста, когда принимаю два препарата(небилет и энап н) я их вместе пью сразу, или же делаю паузу, между приемом одного и другого препарата,т.к. терапевт сказала,что если их вместе принимать,они теряют свойства .
И еще,можно ли 1\2 препарата ,от потребляемого количества,допустим принять вечером и во сколько? Это с целью,что может утреннего приема не хватает, поэтому и повышается давление в первой половине следующего дня.
Заранее благодарна за ответ.
Здоровья,Вам и долголетия!
Татьяна
Уважаемая Татьяна!

Это Вам неправильно сказали. НЕБИЛЕТ и ЭНАП Н не теряют и не изменяют своей активности при одновременном приеме. Можно глотать обе таблетки за один раз, можно делать перерыв в 1 минуту или в один час - эффект будет одинаковый. Оба лекарства, точнее все три, так как в ЭНАПЕ Н два лекарства,  действуют в течение суток, так что деление таблеток на две половины, чтобы принимать утром и вечером, особого смысла не имеет. Но если Вам так больше нравиться - ради Бога. И Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2015 23:05
Исходный вопрос:
Женщина 89 лет, нужно оперировать катаракту. Самочувствие хорошее, жалоб на давление и стенокардию никогда не было, изредка отечность правого голеностопа и ступни по вечерам, лекарств не пьет. 20 лет назад был один, взявшийся ни с того ни с всего сердечный приступ, пролечен. Предыдущие 8 лет не выходила из дома. По квартире пердвижения интенсивные. Анализы и ЭКГ решили сделать на дому, чтобы сократить первичный медосмотр в клинике у окулистов. Расшифровка ЭКГ была сделана заочно по ленте, и оказалось непонятно, содержится ли в этой расшифровке что-либо неотложно угрожающее? Можно ли ехать на такси в глазную клинику за десятки километров?
Вот эта расшифровка:>>>>>>
«Ритм синусовый. Горизонтальное положение электрической оси сердца.
Замедление внутрижелудочковой проводимости, возможно, из-за дилатации левого желудочка. Снижение процессов реполяризации в нижнебоковой стенке левого желудочка (дифференцировать между неспецифическими изменениями, признаками систолической перегрузки при артериальной гипертонии и снижением кровоснабжения миокарда, соотнести с клиникой). Удлинение QT-интервала (возможны электролитные нарушения, анемия, гипотиреоз, судить с учетом клинических данных, необходимо оценить фармакотерапию). Гипертрофия левого желудочка.
Нельзя исключить рубцовые изменения миокарда переднеперего-родочной области, нижней стенки левого желудочка, соотнести с клиникой, анамнезом, ЭХОКГ, необходимы предыдущие ЭКГ.»<<<<<

Обязательно ли нужно сделать на дому ЭХОКГ, или она может и не понадобиться анестезиологу у окулистов.

Ответов: 1: Гуглин Э. Р.
Заключение слишком неопределенное. По нему, без привлечения дополнительной информации, ответ дать нельзя.

Уточнение вопроса: Извините, сразу не скопировалось из текста расшифровки:
ЧСС: 72 ударов в минуту
Интервал PQ: 0,18 сек (N до 0,20)
Интервал QRS: 0,11 сек (N до 0,09)
Интервал QT: 0,40 сек (N до 0,40)
Давление обычно 130/50, иногда - меньше.

Еще из анализов крови:
Кальций ионизированный, Калий, Натрий, Хлор - все в норме;
Коэффициент атерогенности 2.9
Глюкоза в плазме = 4.5 ммоль/л, C-реактивный белок = 4.6 мг/л;
по клиническому анализу все параметры в пределах нормы, кроме лимфоцитов: - на верхней границе нормы.

Спасибо.
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2015 01:08
Здравствуйте. Сегодня утром стало плохо, сначала появилось предобморочное состояние, мушки в глазах, тахикардия, потом слабость, тревога, голова болела и скакало давление. 130 на 70, потом через минуты 3 уже 90 на 70, через 5 минут 126 на 60 и так 2 часа как на карусея\лях. при этом было очень плохое самочувствие, в груди давило, сжимало, сердце кололо, рука болела. в общем вызвали скорую. укололи пирацетам, дали 4 талетки глицина и забрали в приемный покой. там осмотрел невролог, из всего, что там написано, я поняла лишь« рефлексы высокие с расширенной зоной». постучала по коленям, локтям, до носа я дотронулась обеими руками, она ничего вообще не сказала и ушла, а нет, сказала «зачем вы вообще сюда приехали» и ушла. потом пришел кардиолог, сделали кардиограмму, он мне прописал пить дома анаприлин, панангин и глицин. сказал сделать узи сердца и холтер. но это я на следующей неделе буду делать.
прилагаю кардиограммы фото, посмотрите, пожалуйста, что можно сказать? мне сказали только что тахикардия. и вообще, пожалуйста, поясните, что это такое со мной может быть? такое состояние у меня уже 2 недели, а сегодня уже терпеть не могла, вызвала скорую. еще у меня протрузии дисков шейного отдела, литеральный стеноз и остеохондроз шеи. в анамнезе (лет в 11) миокардит был. холецистит сейчас. а так всегда и везде мне ставят всд. анализы крови, мочи в орме, лишь легкая анемия. буду благодарна за консультацию.

http://s017.radikal.ru/i444/1507/bb/e1a8ba5c1070.jpg
Прежде чем делать какое-либо заключение, надо закончить обследование. И прежде всего необходим протокол ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2015 18:42
Здравствуйте доктор. Сходила сегодня на ЭКГ ,расшифровывать не кому ,врач в отпуске. Терапевт посмотрев сказала что видит ишемию боковой стенки ,потому что тахикардия и питания не хватает. Посмотрите пожалуйста мое ЭКГ, действительно ли имеется ишемия боковой стенки лев.жел и что теперь делать,говорит ли это о сужении сосудов питающих сердечную мышцу, это развивается атеросклероз ? Спасибо.

Фото ЭКГ:
http://s58.radikal.ru/i162/1507/c1/3f9f8740cc6d.jpg
Нет там никакой ишемии боковой стенки. И вообще ИБС - ишемическая болезнь сердца определяется, главным образом, клинической картиной. А поскольку Вы об этом ничего не пишите, то по-видимому, её и нет. И можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2015 18:25
Здравствуйте! хотела бы уточнить, принимаю препарат лориста 50, узнала что беременна, хотелось бы сохранить беременность, какой риск плода?? как только узнала, что беременна, перестала пить лористу, но зачатия то уже с ним было( стоит сохранять беременность? или уже точно оборт,.спс, жду ответа
Из инструкции:
"Данных по применению лозартана при беременности нет. Почечная перфузия плода, которая зависит от развития ренин-ангиотензиновой системы, начинает функционировать в III триместре беременности. Риск для плода возрастает при применении лозартана во II и III триместрах. При установлении беременности терапию лозартаном следует немедленно прекратить." Так что беременность можно сохранить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2015 18:17
0