Гипокалиемию не надо подозревать. Надо сделать анализ крови на калий.
И у аритмолога исключить синдром слабости синусового узла.

Без непосредственного изучения изображений, только по протоколу, судить о динамике размеров полостей сердца невозможно. Здесь слишком много субъективных факторов. И не вижу я смысла в переходе с аторвастатина на розувастатин.

-------------------------------

Уважаемая Ирина!

Я не уверен в необходимости приема КОРДАРОНА и таких больших доз ПРОПАНОРМА. Возможно, что эти сомнения связаны с ограниченностью информации. Что же касается отеков на ногах от приема АМЛОДИПИНА, то они очень специфичны, связаны с повышенной порозностью капиллярной стенки. Они очень доброкачественны, не требуют никакого лечения, имеют только косметическое значение и прием мочегонных средств при них не показан.

Судя по присланному тексту, у Вас с сердцем все нормально.

Уважаемая Светлана!

МНО - международное нормализованное отношение — лабораторный показатель,определяемый для оценки свёртывания крови.     МНО со значением 1 означает нормальный уровень,обнаруживаемый у людей, не принимающих варфарин;
·             МНО со значением 2 означает, что времясвертывания крови в два раза превышает норму; 
·            МНО со значением 3 означает, что времясвертывания крови в три раза превышает норму.
Чем больше МНО, тем медленнее свертывается кровь.
Этот показатель имеет довольно узкую область применения. Обычно его используют для дозировки ВАРФАРИНА. Те заболевания, которые Вы перечислили, не являются показаниями для приема ВАРФАРИНА. После установки стентов больные принимают КЛОПИДОГРЕЛ (ПЛАВИКС) и АСПИРИН. И следовательно анализы крови на МНО Вам не нужны.
Э

Думаю, что это вопрос не к кардиологу. Ни на какое заболевание сердца эта картина не похожа. Вероятно надо обращаться к терапевту.

Нет. Эти перебои совершенно не опасны. И самое главное: убедить себя в этом. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии" 
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov
и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/). Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА". Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.

Уважаемая Таня!

Мне пишут со всего мира и я ни на кого не обижаюсь. Где могу, там отвечаю.
Все то, что Вы описываете, не похоже на заболевание сердца. Вероятно Вам правильно определили НЦД. Это невроз с выраженными вегетативными реакциями. Очень неприятно, но совсем не страшно. Все лекарства, которые вы принимаете - это пустышки. Может быть лучше принимать водный настой ПУСТЫРНИКА  и ВАЛЕРИАНЫ. И Доброго Вам здоровья!

Страх "не проснуться" безосновательный. Об этом можно не думать. А боли не носят характер сердечных. Надо обратиться к терапевту, искать болевые точки. Скорее всего это связано с тканями передней стенки самой грудной клетки.

Вы описываете картину невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.

Уважаемая Татьяна!

Это Вам неправильно сказали. НЕБИЛЕТ и ЭНАП Н не теряют и не изменяют своей активности при одновременном приеме. Можно глотать обе таблетки за один раз, можно делать перерыв в 1 минуту или в один час - эффект будет одинаковый. Оба лекарства, точнее все три, так как в ЭНАПЕ Н два лекарства,  действуют в течение суток, так что деление таблеток на две половины, чтобы принимать утром и вечером, особого смысла не имеет. Но если Вам так больше нравиться - ради Бога. И Доброго Вам здоровья!

Вопрос повторный. Ответ дан.

Прежде чем делать какое-либо заключение, надо закончить обследование. И прежде всего необходим протокол ЭхоКГ.

Нет там никакой ишемии боковой стенки. И вообще ИБС - ишемическая болезнь сердца определяется, главным образом, клинической картиной. А поскольку Вы об этом ничего не пишите, то по-видимому, её и нет. И можно жить спокойно.

Из инструкции:
"Данных по применению лозартана при беременности нет. Почечная перфузия плода, которая зависит от развития ренин-ангиотензиновой системы, начинает функционировать в III триместре беременности. Риск для плода возрастает при применении лозартана во II и III триместрах. При установлении беременности терапию лозартаном следует немедленно прекратить." Так что беременность можно сохранить.

Уважаемая Мария!

ВАЗОБРАЛ вполне совместим и с ДИОВАНОМ и с ЛОДОЗОМ. Однако, если в течение двух недель он не уменьшил головные боли, то думаю, что дальнейший его прием не имеет смысла и надо искать с помощью невролога что-то другое.
    Сам ЛОДОЗ может иногда вызывать головные боли. Эти  таблетки выпускаются в трех фиксированных дозах БИСОПРОЛОЛА: по 2,5 мг, 5 мг и 10 мг. Вы не указали, какие дозы Вы принимаете, может быть можно перейти на меньшие. Может быть стоит попробовать вообще сменить препараты и перейти на другие комбинации, например на сочетание АМЛОДИПИНА с НЕБИЛЕТОМ. Или один из вариантов ЭКСФОРЖА с НЕБИЛЕТОМ или БЕТАЛОК ЗОКом.

Нет. ГЕСТАГЕНЫ на тахикардию не влияют.

Уважаемая Татьяна!

Вы напрасно огорчились. никакой ошибки Вы не сделали. ЛОЗАП и НЕБИЛЕТ полностью совместимы. Это одно из тех многих сочетаний, которыми мы постоянно пользуемся. Сейчас есть много лекарств, которые снижают давление. опыт показывает, что каким-то одним лекарством добиться оптимального стойкого результата трудно и чаще всего мы назначаем комбинированную терапию из двух или трех гипотензивных лекарств. таких комбинаций очень много и часто приходится перебрать несколько, чтобы получить наиболее хороший эффект. Вместо ДОЗАПА можно взять ЭНАП HL или ЭНАП Н или КО-РЕНИТЕК или КО-ДИРОТОН или НЕБИЛЕТ. Их очень часто при необходимости сочетают с НЕБИЛЕТОМ или КОНКОРОМ или АМЛОДИПИНОМ или ЛЕРКАМЕНОМ. Тут нужны аккуратность и терпение, чтобы подобрать индивидуальную  наиболее адекватную и оптимальную комбинацию с учетом и препаратов и их доз.

Ничего серьезного не просматривается. Можно продолжать тренировки. И желательно вынести их на пленэр.

экстрасистолы представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечногоритма.
            Экстрасистолия
- это проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это
какие-то функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не
находим. И сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается
здоровым. Они не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или
смерти. Они достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим
успехом  пытаемся подавить их, уменьшить
частоту, сами относятся к довольно токсичным соединениям. На больших
исследованиях было неоднократно установлено, что подавление экстрасистол
антиаритмическими препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы
обычно стараемся уговорить больных не лечить экстрасистолию.
            Вся
проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной
системы они не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не
воспринимаются . А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти
сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне
сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. 
При повышенной нервной чувствительности, они воспринимаются, как
нарушения, патология и пугают, настораживают, мешают жить. Надо просто
поверить, что эти экстрасистолы не являются предвестником какого-либо
органического заболевания сердца, не укорачивают жизнь и, как правило, не
требуют лечения. Однако, если они портят жизнь, снижают его качество, можно
провести лечение седативными, успокаивающими, препаратами. Они повышают порог
чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая
степень их восприятия сознанием.  Они
улучшают переносимость перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими. 
            Чаще
всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериану,
пустырник, синюху, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен,
вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 ,
 капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные
настои пустырника и валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от
состояния нервной системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.
            Поскольку
за этой повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к
психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и
антидепрессантами. Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца.
А пульс и давление при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре,
они не определяют, а только отражают работу сердца под влиянием колебаний
тонуса в самой нервной системе.
            Когда
используется 24-часовое холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых
мужчин или женщин обнаруживаются желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть
связанное с возрастом увеличение распространенности ЖЭ  у здоровых людей и у сердечных больных. ЖЭ
распространены в широком спектре населения. Это включает людей без органических
болезней сердца и больных с любой формой сердечных болезней, независимо от
серьезности.
            ЖЭ
не вызывают никаких ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных
больных могут беспокоить замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца
из-за компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения
гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных со  сниженной левожелудочковой функцией или когда
они параллельны с брадикардией.
                Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения.  И для того, чтобы перевести их в форму, которая не вызывает никаких неприятных ощущений, чаще всего лечить надо не сердце, а именно нервную систему. И Доброго Вам здоровья!

Нет. Неправда. Ни к тому, ни к другому частая экстрасистолия не ведет и не приводит.

Уважаемая Анна!

Все, что Вы описываете, не укладывается в рамки какой-либо одной определенной патологии.  Ни на какое заболевание сердечно-сосудистой системы это не похоже.Скорее всего это невроз с выраженными вегетативными реакциями и паническими атаками. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги. Следует только помнить, что при всех неприятных ощущениях и переживаниях, заболевание это функциональное, не опасное, не ведущее ни к какой органической  патологии, не дающее осложнений и не сокращающее жизнь. И Доброго Вам здоровья!

Заключение слишком неопределенное. По нему, без привлечения дополнительной информации, ответ дать нельзя.

Если врачи, которые за Вами наблюдают, не могут разобраться в этом вопросе, то ждать решения от заочного консультанта, который не имеет доступа ко всей информации - просто наивно. А пульсовое давление нормальное, за ним можно не следить.

Уважаемый Павел!

Вы постоянно работали с Александром Александровичем. И я не думаю, что надо так метаться от одного консультанта к другому.

Я думаю, что ангина тут не при чем. Предположение о миокардите тоже надумано. Надо думать о каких-то мышечно-скелетных болях, которые к сердцу не имеют никакого отношения.

Скорее всего эти толчки связаны с преждевременными сокращениями сердца. Ониназываются экстрасистолами и представляют собой самые частые и самые безвредные
формы нарушений сердечного ритма.
            Экстрасистолия
- это проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это
какие-то функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не
находим. И сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается
здоровым. Они не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или
смерти. Они достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим
успехом  пытаемся подавить их, уменьшить
частоту, сами относятся к довольно токсичным соединениям. На больших
исследованиях было неоднократно установлено, что подавление экстрасистол
антиаритмическими препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы
обычно стараемся уговорить больных не лечить экстрасистолию.
            Вся
проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной
системы они не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не
воспринимаются . А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти
сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне
сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. 
При повышенной нервной чувствительности, они воспринимаются, как
нарушения, патология и пугают, настораживают, мешают жить. Надо просто
поверить, что эти экстрасистолы не являются предвестником какого-либо
органического заболевания сердца, не укорачивают жизнь и, как правило, не
требуют лечения. Однако, если они портят жизнь, снижают его качество, можно провести
лечение седативными, успокаивающими, препаратами. Они повышают порог
чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая
степень их восприятия сознанием.  Они
улучшают переносимость перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими. 
            Чаще
всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериану,
пустырник, синюху, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен,
вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 ,
 капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные
настои пустырника и валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от
состояния нервной системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.
            Поскольку
за этой повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к
психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и
антидепрессантами. Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца.
А пульс и давление при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре,
они не определяют, а только отражают работу сердца под влиянием колебаний
тонуса в самой нервной системе.
            Когда
используется 24-часовое холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых
мужчин или женщин обнаруживаются желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть
связанное с возрастом увеличение распространенности ЖЭ  у здоровых людей и у сердечных больных. ЖЭ
распространены в широком спектре населения. Это включает людей без органических
болезней сердца и больных с любой формой сердечных болезней, независимо от
серьезности.
            ЖЭ
не вызывают никаких ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных
больных могут беспокоить замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца
из-за компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения
гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных со  сниженной левожелудочковой функцией или когда
они параллельны с брадикардией.
                Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения.  

Уважаемый Андрей!

Обычно мы предпочитаем экстрасистолию не лечить. Опыт показывает, что все антиаритмические препараты приносят больше вреда, чем пользы. Задача заключается в том, чтобы вывести эти экстрасистолы из центра Вашего внимания на далекую периферию. Люди с нормальной нервной системой её обычно вообще не замечают. А при повышенной чувствительности, при неврозах они упорно лезут в центр внимания. Поэтому здесь важнее лечить невроз, прибегнуть к помощи психотерапевтов.

Я бы в этом случае предпочел физкультуру, то есть без азарта, предельных напряжений и выкладывании.