On-line консультация |  |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
27.07.2015 08:19 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 22. Россия Пермь
Добрый день! У меня на протяжении 4х лет стоит всд,раньше были панические атаки,больше года не беспокоят. Сейчас беспокоят экстрасистолы,иногда сердце будто трепыхается 3-4секунды,головокружение и слабость. Сделала узи сердца,вот заключение:размеры полостей в пределах нормы. Общая сократимость не нарушена. пмс миксоматозно изменена,около 3мм провисает. MP 0-1 ст. Вопрос:1) насколько опасны экстрасистолы при подобном заключении узи? 2) насколько опасен диагноз узи? 3) в интернете начиталась что все осложнения как тромбы и так далее возможны при моем диагнозе,так ли это? Еще забыла написать про гемоглобин ,он у меня 150 при норме 120-140. 4) насколько опасен гемоглобин 150 и как его снизить?
Экстрасистолы совсем не опасны. И все, что описано при УЗИ, тоже. И гемоглобин снижать не надо, живите с таким.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2015 13:05
27.07.2015 13:05
27.07.2015 07:43 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 41. россия керчь
Помогите пожалуйста расшифровать кардиограммуRR 543-808 (700).QTc310.P 0. ORS 128-270 (165).N 105-255 (148). ^P-Q 0-0 (0). Q-T 295-465 (435). ^QRS -6 -84 (23). ^T -68-117 (8)
В таком виде эти параметры ни о чем не говорят. Для оценки ЭКГ её надо видеть, саму картинку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2015 12:12
27.07.2015 12:12
27.07.2015 05:21 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 59. Россия Тюмень
Уважаемый Эдуард Романович! Огромное спасибо за ответ и внимание ко мне! У меня еще 2 вопроса: Скоро у меня дневной стационар в поликлинике.1-что капать для поддержания сосудов и особенно сердечка (пролапс митрального клапана,утолщение стенки левого желудочка,не полная блокада пучка Гисса и проч.)Я думаю,что надо и сосуды и сердечко подкормить,у нас кроме кавинтона ничего не капают.Еще раз Вас благодарю и желаю Вам здоровья!
Уважаемая Людмила!
Все, что Вы перечислили, не требует никакой "подкормки". Капание КАВИНТОНА это очень модная сейчас процедура, которая никакой пользы, кроме чисто психотерапевтической, оказать не может. Доброго Вам здоровья!
Все, что Вы перечислили, не требует никакой "подкормки". Капание КАВИНТОНА это очень модная сейчас процедура, которая никакой пользы, кроме чисто психотерапевтической, оказать не может. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2015 12:10
27.07.2015 12:10
27.07.2015 03:36 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 24. Россия Хабаровск
Здравствуйте! Я к Вам уже обращалась за помощью,спасибо огромное. У меня возник еще один вопрос,сегодня прошла УЗИ сердца,в заключении написано «Аорта в восходящем отделе расширена»,подскажите это серьезно? Это нужно как то лечить? Спасибр заранее. Изображение узи прилагается.
http://s003.radikal.ru/i202/1507/6f/473bfbe3122b.jpg
http://s003.radikal.ru/i202/1507/6f/473bfbe3122b.jpg
Судя по приведенным цифрам у Вас нормальные размеры аорты. И никакого расширения там нет. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2015 11:56
27.07.2015 11:56
27.07.2015 01:43 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 51. Россия Магадан
Гипертония. Давление бывало до 160х90. ЭКГ, анализы в норме. Очень сильная реакция на «белый халат» - давление зашкаливает, даже если была норма, до 180х100, пульс до 100.
Проблема в том, что я аллергик, врач не может подобрать лекарство. Принимала Беталок – зуд, сильнейшая крапивница. После него давление было в норме где-то 1,5 мес., смогла пропить Кларитин. Затем – Индап, хорошо снижал давление, но тоже дал сильную крапивницу. Врач назначила Физиотенз (она считает, что по типу гипертонии мне подходят мочегонные и блокаторы кальциевых каналов, но т.к. я аллергик, сказала, что на Физиотенз таких жалоб в ее практике не было). Аллергия пошла опять, подключили Кларитин – вдруг остаточное от Индапа.
Вообщем, врач уехала в отпуск, сказала пить Физиотенз, если он даст аллергию, то на фоне антигистаминного, т.к. «все эти препараты аллергенны, а дозировку регулируйте сами».
На данный момент пью Физиотенз по 0,2мг 2 раза в день. Поняла, что он дает крапивницу, причем она периодически пробивается даже сквозь антигистаминное, хотя уже и питаюсь строго. К этому и давление не держит как надо, оно может ходить от 165 до 110. И что очень пугает – пыталась уйти с него, уменьшая дозировку, давление подскакивало до 190, чего никогда раньше не было.
Идти к какому-то другому врачу просто страшно, - давление-то держать нечем. Много раз просила врача дать мне список лекарств, из которых можно было бы подобрать подходящее, чтобы не ходить каждый раз в поликлинику, но вот – нет.
Сама как-то опасаюсь перебирать все подряд лекарства, хотя может быть в моем случае это единственный вариант.
Подскажите, пожалуйста, в каком направлении мне двигаться, какие лекарства попробовать применить, чтобы перейти с Физиотенза, вдруг все-таки есть какое-то, что не вызовет аллергии? Я понимаю, что здесь только методом пробы, но все-таки есть какие-то более предпочтительные или уж пробовать все подряд, по очереди?
Проблема в том, что я аллергик, врач не может подобрать лекарство. Принимала Беталок – зуд, сильнейшая крапивница. После него давление было в норме где-то 1,5 мес., смогла пропить Кларитин. Затем – Индап, хорошо снижал давление, но тоже дал сильную крапивницу. Врач назначила Физиотенз (она считает, что по типу гипертонии мне подходят мочегонные и блокаторы кальциевых каналов, но т.к. я аллергик, сказала, что на Физиотенз таких жалоб в ее практике не было). Аллергия пошла опять, подключили Кларитин – вдруг остаточное от Индапа.
Вообщем, врач уехала в отпуск, сказала пить Физиотенз, если он даст аллергию, то на фоне антигистаминного, т.к. «все эти препараты аллергенны, а дозировку регулируйте сами».
На данный момент пью Физиотенз по 0,2мг 2 раза в день. Поняла, что он дает крапивницу, причем она периодически пробивается даже сквозь антигистаминное, хотя уже и питаюсь строго. К этому и давление не держит как надо, оно может ходить от 165 до 110. И что очень пугает – пыталась уйти с него, уменьшая дозировку, давление подскакивало до 190, чего никогда раньше не было.
Идти к какому-то другому врачу просто страшно, - давление-то держать нечем. Много раз просила врача дать мне список лекарств, из которых можно было бы подобрать подходящее, чтобы не ходить каждый раз в поликлинику, но вот – нет.
Сама как-то опасаюсь перебирать все подряд лекарства, хотя может быть в моем случае это единственный вариант.
Подскажите, пожалуйста, в каком направлении мне двигаться, какие лекарства попробовать применить, чтобы перейти с Физиотенза, вдруг все-таки есть какое-то, что не вызовет аллергии? Я понимаю, что здесь только методом пробы, но все-таки есть какие-то более предпочтительные или уж пробовать все подряд, по очереди?
Нет. При аллергии можно действовать только методом проб.
В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид.
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен.
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
тут есть возможности для выбора.
В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид.
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен.
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
тут есть возможности для выбора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2015 11:52
27.07.2015 11:52
26.07.2015 22:37 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 33. Украина Харьков
Ув.Эдуард Романович. Экстрасистолы у меня уже 6ть лет всё проверяла,я их уже как насморк воспринимаю,но вот месяц назад проснулась ночью и чувствую что то не то щупаю пульс а он неравномерный то чуть быстрее то чуть медленнее,и замедляется когда в сердце ощущение напряжения. И после этого началось я постоянно пробую пульс,утром просыпаюсь от того ,что какая то дурнота и пульс аритмичен. Паузы какие то. Я испугалась пришла к кадиологу,2 раза вешала Монитор,там всё в норме,в ночное время регистрироваллись короткие эпизоды эктопического предсердного ритма,как то был приступ замедляется сердцебиение и плохо так я вызвала скорую они сняли ЭКГ во время приступа,кроме ЭС одиночных ничего нет. Я боюсь мерцательной аритмии,спрашиваю у своего кардиолога,он говорит нет её у меня. Но вот эти неровности пульса меня пугают. Когда они начинаются,начинает как будто сжиматься сердце и пульс замедляется. А когда тахикардия этого нет--пульс ритмичный. Я постоянно об этом думаю. Врчи говорят,что всё хорошо. Что это я зафиксировала это состояни и мой мозг его теперь выдаёт мне. Пульс щупаю постоянно,чем больше щупаю,тем больше этой неритмичности,неужели можно себе такое внушить? Спасибо.
Уважаемая Ирина!
Конечно, можно все это себе внушить. Вы просто не представляете себе, насколько пластична нервная система, особенно у женщин. И в той картине, которую Вы описали, на первый план выступает именно невроз, а совсем не экстрасистолия. Его и надо лечить.
Конечно, можно все это себе внушить. Вы просто не представляете себе, насколько пластична нервная система, особенно у женщин. И в той картине, которую Вы описали, на первый план выступает именно невроз, а совсем не экстрасистолия. Его и надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2015 11:48
27.07.2015 11:48
26.07.2015 17:50 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 42. Россия Зеленоград
Добрый день! Скажите, пожалуйста, являются ли ранние и групповые экстрасистолы опасными для жизни? Одни врачи говорят, что групповые не опасны при здоровом сердце, другие говорят, что групповые опасны и могут привести к смерти.Также по градации Лауна ранние экстрасистолы являются самыми опасными.... Все это меня беспокоит. Помогите мне, пожалуйста, разобраться в этом потоке разной информации. Мое сердце здорово. Имею пролапс митрального клапана 1 ст. Ни на что больше не жалуюсь. Гормоны в норме. Проверяла даже уровни калия и магния в крови- тоже в норме. ЭС возникли 5 лет назад без видимой причины и без перенесенного стресса. Сначала по холтеру были обнаружены только единичные ЭС. На настоящее время мое состояние ухудшилось потому что я ощущаю залпы ЭС и иногда мне кажется что теряю сознание.
Итак, мое заключение по холтеру:
Ритм синусовый, максимальная ЧСС – 138 уд/мин. Минимальная ЧСС- 33 уд/мин. Средняя ЧСС днем- 75 уд/мин, средняя ЧСС ночью- 57 уд/мин. Средняя ЧСС- 65 уд/мин. Циркадный индекс 1,31.
Регистрируется тенденция к синусовой тахикардии в активный период суток.
Тахикардии – 120, общей продолжительностью 2 часа 28 минут 30 секунд.
Тахикардия максимальной продолжительности – 14 минут.Тахикардия максимальная ЧСС -117 уд/мин.
За время суточного мониторирования выявлено нарушение процессов возбудимости в виде желудочковых экстрасистол , всего 31, основное количество желудочковых экстрасистол в виде коротких эпизодов бигемении их трех ранних желудочковых экстрасистол (всего 6 эпизодов).
C 01-00 до 05-00 регистрируется нерегулярный синусовый ритм с ЧСС 49-68 уд/мин.
С 12-10 до 06-00 на фоне основного синусового ритма с ЧСС 50-46 уд/мин регистрируются групповые наджелудочковые экстрасистолы – всего 30 и групповые желудочковые экстрасистолы - всего 15.
В 05-55 регистрируется короткий пароксизм учащенного синусового ритма с ЧСС 75-81 уд/мин на фоне основного ритма с ЧСС 50-46 уд/мин.
Нарушения процессов проводимости нет.
Регистрируются постэкстросистолические паузы продолжительностю 1600-1992- 2012. Пауз -7. Пауза максимальной продолжительности 2464 микросекунды. Нарушение процессов реполяризации регистрируется в виде горизонтальной депрессии сегмента ST-T- 213 мкВ , продолжительностью 11 минут при ЧСС 97 ударов в минуту ( в 14-40) и 242 мкВ продолжительностью 20 минут при ЧСС 106 ударов в минуту ( в 18-05, по дневнику- физическая нагрузка).
Буду очень благодарна за помощь в виде совета что мне делать с моей аритмией и доверяя вашему профессионализму, хочу знать правду об опасности этой аритмии для жизни. Спасибо!
Итак, мое заключение по холтеру:
Ритм синусовый, максимальная ЧСС – 138 уд/мин. Минимальная ЧСС- 33 уд/мин. Средняя ЧСС днем- 75 уд/мин, средняя ЧСС ночью- 57 уд/мин. Средняя ЧСС- 65 уд/мин. Циркадный индекс 1,31.
Регистрируется тенденция к синусовой тахикардии в активный период суток.
Тахикардии – 120, общей продолжительностью 2 часа 28 минут 30 секунд.
Тахикардия максимальной продолжительности – 14 минут.Тахикардия максимальная ЧСС -117 уд/мин.
За время суточного мониторирования выявлено нарушение процессов возбудимости в виде желудочковых экстрасистол , всего 31, основное количество желудочковых экстрасистол в виде коротких эпизодов бигемении их трех ранних желудочковых экстрасистол (всего 6 эпизодов).
C 01-00 до 05-00 регистрируется нерегулярный синусовый ритм с ЧСС 49-68 уд/мин.
С 12-10 до 06-00 на фоне основного синусового ритма с ЧСС 50-46 уд/мин регистрируются групповые наджелудочковые экстрасистолы – всего 30 и групповые желудочковые экстрасистолы - всего 15.
В 05-55 регистрируется короткий пароксизм учащенного синусового ритма с ЧСС 75-81 уд/мин на фоне основного ритма с ЧСС 50-46 уд/мин.
Нарушения процессов проводимости нет.
Регистрируются постэкстросистолические паузы продолжительностю 1600-1992- 2012. Пауз -7. Пауза максимальной продолжительности 2464 микросекунды. Нарушение процессов реполяризации регистрируется в виде горизонтальной депрессии сегмента ST-T- 213 мкВ , продолжительностью 11 минут при ЧСС 97 ударов в минуту ( в 14-40) и 242 мкВ продолжительностью 20 минут при ЧСС 106 ударов в минуту ( в 18-05, по дневнику- физическая нагрузка).
Буду очень благодарна за помощь в виде совета что мне делать с моей аритмией и доверяя вашему профессионализму, хочу знать правду об опасности этой аритмии для жизни. Спасибо!
Ничего с этой аритмией делать не надо. Все экстрасистолы при здоровом сердце абсолютно безвредны и безопасны. Выбросите их из головы и живите спокойно и счастливо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2015 22:23
26.07.2015 22:23
26.07.2015 15:44 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 30. Россия Приморский край, Рудный
Здравствуйте.
Сыну 6 лет, с 3 лет ребенок наблюдается у кардиолога. Диагноз Нарушение сердечного ритма. В том году в ХМ-ЭКГ выявили Миграция Водителя ритма и С-А блокаду. 20.07.2015 сделали ХМ-ЭКГ опять так же картина что и в том году. Синусовый ритм с периодами Миграции Водителя Ритма по предсердиям и периодами предсердного ритма длительностью 22:58:16, с ЧСС от 58 до 152 уд в мин.
Появление синусового ритма регистрировалось на фоне появления тахикардии. При физической нагрузке
МВР по предсердиям. Групповые наджелудочковые экстрасистолы.
Клинически значимые паузы- за счет МВР по предсердиям.
в ночное время зарегистрирована транзиторная А-В блокада 1 степени длительностью 11 мин.
Наш КАРДИОЛОГ в отпуске, отправили нас к другому. Этот КАРДИОЛОГ сказала что блокады нет, Все в норме. Лечится нам надо у нерволога и 2 раза в год пить кудесан.
Скажите права ли кардиолог. И проконсультируйте по ХМ-ЭКГ. Так как этот врач нам ничего не сказал.
Две клинически значимые паузы - за счет МВР по предсердиям, обе ночью, продолжительностью по 4 с, ЧСС от 49 до 50уд в мин.
3 паузы за счет аритмии при МВР по предсердиям, все ночью, продолжительность 10 с, 10 с, 3 с, ЧСС от 51 до 84 уд в мин.
Синусовый ритм.2 Паузы за счет синусовой аритмии, обе ночью, продолжительность 10 с и 3 с, ЧСС от 53 до 98 уд в мин.
Жалобы во время сна сильная потливость, головные боли пару раз были с рвотой, редко появляется синева вокруг рта, одышка при физической нагрузке.
Сыну 6 лет, с 3 лет ребенок наблюдается у кардиолога. Диагноз Нарушение сердечного ритма. В том году в ХМ-ЭКГ выявили Миграция Водителя ритма и С-А блокаду. 20.07.2015 сделали ХМ-ЭКГ опять так же картина что и в том году. Синусовый ритм с периодами Миграции Водителя Ритма по предсердиям и периодами предсердного ритма длительностью 22:58:16, с ЧСС от 58 до 152 уд в мин.
Появление синусового ритма регистрировалось на фоне появления тахикардии. При физической нагрузке
МВР по предсердиям. Групповые наджелудочковые экстрасистолы.
Клинически значимые паузы- за счет МВР по предсердиям.
в ночное время зарегистрирована транзиторная А-В блокада 1 степени длительностью 11 мин.
Наш КАРДИОЛОГ в отпуске, отправили нас к другому. Этот КАРДИОЛОГ сказала что блокады нет, Все в норме. Лечится нам надо у нерволога и 2 раза в год пить кудесан.
Скажите права ли кардиолог. И проконсультируйте по ХМ-ЭКГ. Так как этот врач нам ничего не сказал.
Две клинически значимые паузы - за счет МВР по предсердиям, обе ночью, продолжительностью по 4 с, ЧСС от 49 до 50уд в мин.
3 паузы за счет аритмии при МВР по предсердиям, все ночью, продолжительность 10 с, 10 с, 3 с, ЧСС от 51 до 84 уд в мин.
Синусовый ритм.2 Паузы за счет синусовой аритмии, обе ночью, продолжительность 10 с и 3 с, ЧСС от 53 до 98 уд в мин.
Жалобы во время сна сильная потливость, головные боли пару раз были с рвотой, редко появляется синева вокруг рта, одышка при физической нагрузке.
КУДЕСАН - это пустышка. никакого эффекта он не оказывает. И жалобы скорее всего с сердцем не связаны. надо обращаться к педиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2015 22:18
26.07.2015 22:18
26.07.2015 15:31 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 44. Россия Красноярск
http://radikal.cc/users/Елена7378#alb=Rezul_taty
Здравствуйте! Меня уже 2 года беспокоят экстрасистолы.Очень сильно мучают, доставляют дискомфорт и вызывают страх. Лечение кордарон по схеме , полярка или панангин в/в, месяца 2 после лечения живу бес экстрасистол, затем все начинается снова ,калий у меня 3.2, хотя панангин принимаю и в/в и в таблетках, сдавала в разных лабораториях.Порекомендуйте пожалуйста тактику лечения. С перебоями жить просто не могу. Последний холтер : в течение суток регистрируется синусовый ритм с амплитудой ЧСС в дневные часы от 47 до 120 ударов в минуту,в ночные часы от 44 до 93 ударов в минуту. Нечастые,единичные и парные наджелудочковые(558 ЭС в сутки), Учащение парной экстрасистолии с 17:00 до 18:00 ч на фоне позиционных проб. Желудочковые экстрасистолы единичные,нечастые,преимущественно в дневные часы (118 ЭС в сутки). В 1:41 ч ночи зарегистрирован короткий (3 сек) эпизод пароксизмальной предсердной тахикардии с учащением ЧСС до 85 ударов в минут.В 5.52 ч зарегистрирован короткий эпизод транзиторной неполной блокады левой ножки п.Гиса.
Ночное урежение ЧСС удовлетворительное. Циркадный индекс -1,27 в норме.(QT) корригированный удлинен до 0,49«« в ночные часы (0,46»«). (PQ) в норме.Вариабельность умеренно снижена.
Эхокардиография:
»Полости не расширены. Сократительная способность миокарда удовлетворительная. Диастолическая функция л ж не нарушена. Дополнительная хорда в полости л ж. Клапаны без патологии. При ДПГ - регургитация на МНС(0+).
http://radikal.cc/users/Елена7378#alb=Rezul_taty
Здравствуйте! Меня уже 2 года беспокоят экстрасистолы.Очень сильно мучают, доставляют дискомфорт и вызывают страх. Лечение кордарон по схеме , полярка или панангин в/в, месяца 2 после лечения живу бес экстрасистол, затем все начинается снова ,калий у меня 3.2, хотя панангин принимаю и в/в и в таблетках, сдавала в разных лабораториях.Порекомендуйте пожалуйста тактику лечения. С перебоями жить просто не могу. Последний холтер : в течение суток регистрируется синусовый ритм с амплитудой ЧСС в дневные часы от 47 до 120 ударов в минуту,в ночные часы от 44 до 93 ударов в минуту. Нечастые,единичные и парные наджелудочковые(558 ЭС в сутки), Учащение парной экстрасистолии с 17:00 до 18:00 ч на фоне позиционных проб. Желудочковые экстрасистолы единичные,нечастые,преимущественно в дневные часы (118 ЭС в сутки). В 1:41 ч ночи зарегистрирован короткий (3 сек) эпизод пароксизмальной предсердной тахикардии с учащением ЧСС до 85 ударов в минут.В 5.52 ч зарегистрирован короткий эпизод транзиторной неполной блокады левой ножки п.Гиса.
Ночное урежение ЧСС удовлетворительное. Циркадный индекс -1,27 в норме.(QT) корригированный удлинен до 0,49«« в ночные часы (0,46»«). (PQ) в норме.Вариабельность умеренно снижена.
Эхокардиография:
»Полости не расширены. Сократительная способность миокарда удовлетворительная. Диастолическая функция л ж не нарушена. Дополнительная хорда в полости л ж. Клапаны без патологии. При ДПГ - регургитация на МНС(0+).
http://radikal.cc/users/Елена7378#alb=Rezul_taty
У Вас хорошо работает сердце. Позавидовать можно. А к экстрасистолам надо именно привыкнуть. Не надо применять для лечения экстрасистолии КОРДАРОН. Из пушек по воробьям не стреляют. КОРДАРОН для организма вреднее, чем экстрасистолы. "Полярка" или ПАНАНГИН не нужны, они и не помогают. Займитесь лечением невроза. Обратитесь к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2015 22:13
26.07.2015 22:13
26.07.2015 14:39 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 43. узбекистан ташкент
Уважаемый Эдуард Романович просим Вас оцените пожалуйста правильность назначения лекарств. у нас Жара выше 40 гр. застучало быстро сердце все затряслось вдруг началось головокружения потом страх потом судорги рук и ног в мышцах в бедрах сразу сделала экг. расшифровка- перегрузка правого предсердия умеренная глж и т на изолинии я так поняла что это гипоксия и еще тахиаритмия и врач чужой не свой участковый назначил актовегин в таблетках рибоксин в\в и кокарбоксилазу это не много? я чувствую перебои экстросистолы и незнаю не много ли будет нагрузки? три дня принимаю рибоксин и актовегин и очень прошу Вашего мнения не много ли с кокарбоксилазой? или потом после рибоксина и актовегина ее поколоть? и еще Эдуард Романович сдала кровь а там высокий роя 19мм и я начала принимать ципролет так как после приступа на следующее утрол я проснулась а в спине стоял как будто кол была боль и от ципролета к вечеру ушла. Уважаемый Эдуард Романович пожалуйста очень прошу Вас дайте свой совет чем лучше это лечить и чем страшен такой диагноз изза чего он? не пью не курю ( бросила курить полгода назад) очень чувствительна и очень часто врач ставил диагнозы нцд-дистрофические изм в миокарде
Уважаемая Лариса!
Ничего страшного в этих диагнозах нет. А назначенное лечение - это сплошные пустышки. Впечатление такое, что Ваш доктор отстал от жизни примерно на 50 лет. РИБОКСИН , АКТОВЕГИН и КОКАБОКСИЛАЗА - это лекарства неэффективность которых давно доказана. Они могут помогать только в силу внушения. Так молитва тоже помигает тем, кто верит в Бога. И Доброго Вам здоровья!
Ничего страшного в этих диагнозах нет. А назначенное лечение - это сплошные пустышки. Впечатление такое, что Ваш доктор отстал от жизни примерно на 50 лет. РИБОКСИН , АКТОВЕГИН и КОКАБОКСИЛАЗА - это лекарства неэффективность которых давно доказана. Они могут помогать только в силу внушения. Так молитва тоже помигает тем, кто верит в Бога. И Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2015 22:04
26.07.2015 22:04
26.07.2015 14:25 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 24. Москва
Добрый день!
Подскажите пожалуйста, верно ли заключение, сделанное врачом-терапевтом (всё-таки специализация не профильная). И что это значит - «синдром ранней реполяризации желудочков»? Ранее в заключениях ЭКГ таких диагнозов не было.
Вот ЭКГ:
1. http://s017.radikal.ru/i405/1507/48/b43cb3055da1.jpg
2. http://s019.radikal.ru/i602/1507/42/8506a385dcd7.jpg
Большое спасибо!
Подскажите пожалуйста, верно ли заключение, сделанное врачом-терапевтом (всё-таки специализация не профильная). И что это значит - «синдром ранней реполяризации желудочков»? Ранее в заключениях ЭКГ таких диагнозов не было.
Вот ЭКГ:
1. http://s017.radikal.ru/i405/1507/48/b43cb3055da1.jpg
2. http://s019.radikal.ru/i602/1507/42/8506a385dcd7.jpg
Большое спасибо!
Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который накакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомамами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением. Кроме того там имеется неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это ваиант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2015 21:58
26.07.2015 21:58
26.07.2015 13:30 Кардиология / Кардиолог
Аля Муж., 41. Россия Химки
Добрый день, Эдуард Романович! Моему сыну 17 лет. В раннем детстве ставили пролапс митрального клапана, эпилептический очаг в головном мозге. В последнее время часто жалуется на слабость, сонливость, головокружение, тошноту, плохое настроение. Сегодня почувствовал слабость, удушье, покалывание в области сердца, боль в висках. Измерили давление: 148/130, пульс 42. Аппарат исправен, проверили на всех членах семьи. В подростковом возрасте к врачам не обращались. Подскажите, пожалуйста, что это может быть с ним такое и у каких врачей нужно консультироваться.
Заранее благодарю! С уважением, Аля.
Заранее благодарю! С уважением, Аля.
Я думаю, что это какая-то ошибка измерения. Никогда с таким не сталкивался.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2015 21:54
26.07.2015 21:54
26.07.2015 10:18 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 42. Россия Иркутск
Здравствуйте, каким лекарством заставит сердце сильней качать кровь при острой сердечной недостаточности?
Тут сразу ряд вопросов. Кто поставил этот диагноз, в чем он проявляется и что лежало в основе заболевания? Острая сердечная недостаточность требует немедленной госпитализации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2015 16:43
26.07.2015 16:43
26.07.2015 10:01 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 59. Россия Тюмень
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! 4,5года назад на фоне стресса (внучка наглоталась костей от рыбы) у меня поднялось высокое давление и я почувствовала загрудинные толчки.Я обследовалась в нашем кардиоцентре ежегодно и у того же кардиолога.Он мне сказал,что не опасно,лечите нервы.(У меня в далеком прошлом депрессия была послеродвая и 2гр инвалидности по панически атакам).Потом заболела мама 9множественная миелома),Вы,как доктор меня поймете,через что я прошла,я у мамы одна.26.01.2014 я маму похоронила,все сделала,как надо,не убивалась и руки не выкручивала,приняла позицию,что мама в Раю у Бога.Вместо 4 мес.она прожила 1,5 года.И вот спустя год после этих событий ,мое сердечко стало не давать мне жить! ЭС просто забили! Я снова пошла к своему уважаемому мною кардиологу и снова-терпи и лечи нервы.ЧТО я прошла-не высказать!! Кололи нейролептики,антидепрессанты,и проч.я потеряла за это лето 5 кг,перестала кушать и спать,т.к.встречу с психиатрией не могла уже перенести,а....ЭС тут как тут....Моя жизнь и жизнь моих близких (мужа и дочери)превратилась в ад.Я при ЭС дергаюсь,вскрикиваю,бледнею,пульс до 130,давление зашкаливает дао 160 (мое 120 на 70).Сейчас пью Эгилок утром и на ночь,и 1т.амитриптиллина утром,а ЭС тут как тут....Иногда я думаю,может просто не жить.....Научите меня КАК ЖИТЬ ДАЛЬШЕ?Я отрегулировала диету,режим питания,прогулки,выезды на природу,общаюсь с позитивными людьми,хожу на психотерапию и стараюсь вида не показывать.Научите меня что еще делать,терпения больше нет.ЭС совсем мало,Холтер показал 30шт,но каждую я чуувствую как молотом по грудине.Спасибо Вам заранее и дай Вам Господь здоровья.(Щитовидку не проверяла)
Уважаемая Людмила!
30 экстрасистол за сутки человек со здоровой нервной системой должен вообще не замечать. Значит здесь все дело именно в нервной системе. Тяжелые переживания сформировали стойкий невроз. И теперь нужно лечить именно невроз. Я желаю Вам терпения и настойчивости, именно ради здоровья своих близких Вы сможете преодолеть все это. Желаю Вам успеха.
30 экстрасистол за сутки человек со здоровой нервной системой должен вообще не замечать. Значит здесь все дело именно в нервной системе. Тяжелые переживания сформировали стойкий невроз. И теперь нужно лечить именно невроз. Я желаю Вам терпения и настойчивости, именно ради здоровья своих близких Вы сможете преодолеть все это. Желаю Вам успеха.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2015 16:39
26.07.2015 16:39
26.07.2015 08:10 Кардиология / Кардиолог
Лена Жен., 30. Россия Москва
Здравствуйте Эдуард Романович!Меня и раньше беспокоили экстрасистолы но то что происходит последнюю неделю,это кошмар.Перебои несколько раз подряд,могут длиться по несколько часов,на вдохе,при наклоне,лёжа на спине при поднятых под голову руках,и просто когда сижу.Вчера проснулась полчетвёртого,от того что сердце перебивается без продыху пропуская удар за ударом,конечно испугалась и вызвала скорую,соннные врачи скорой помощи сняли ленту и сказали что с перебоями в больницу уже не забирают.Я принимаю 3 месяца конкор,раньше была тахикардия и немного повышенное давление,кардиолог прописала конкор кор и предуктал-1 мес.Сейчас измеряя пульс я ощущаю и держа руку на пульсе чувствую что сердце пропускает удар при вдохе и вообще ужас.На холтере раньше ставили эктсрасистолы но не такие частые-их было всего 18 за сутки,и так тяжело я их не переносила как сейчас.
Чтож делать дальше?Ведь придя в очередной раз к кардиологу она опять скажет,ну вот..попей магний,панангин там..и всё...а мучения то мои получается продолжатся(А ведь надо работать,и ребёнка поднимать(Конечно страшно от какой нибудь серд.недостаточности помереть)выглядит это так :Перебой-учащение пульса,опять перебой-опять учащение,успокаивается и опять перебой.
Подскажите пожалуйста как действовать дальше?Заранее спасибо за ответ!
Чтож делать дальше?Ведь придя в очередной раз к кардиологу она опять скажет,ну вот..попей магний,панангин там..и всё...а мучения то мои получается продолжатся(А ведь надо работать,и ребёнка поднимать(Конечно страшно от какой нибудь серд.недостаточности помереть)выглядит это так :Перебой-учащение пульса,опять перебой-опять учащение,успокаивается и опять перебой.
Подскажите пожалуйста как действовать дальше?Заранее спасибо за ответ!
Экстрасистолы обычно не представляют никакой опасности. И при нормальном состоянии нервной системы переносятся очень легко. Так что здесь проблема не в экстрасистолах, а в неврозе, который нужно настойчиво и упорно лечить. Обычно этим занимаются психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2015 12:33
26.07.2015 12:33
26.07.2015 00:31 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 56. Россия Москва
Здравствуйте, доктор! Мой диагноз: пароксизмальная форма ФП на фоне антиаритмической терапии; наджелудочковая экстрасистолия; ГБ 2 стадии. Риск 3. ХСН 1 ФК. Терапия: Атаканд 16 мг; Индапамид 1,5 мг; Аллапинин 12,5 мг; Сотагексал 40 мг утром и 20 мг на ночь; Прадакса 150 мг/2 р. в день. Сердце: ЛП 40мм; задняя стенка ЛЖ 10,5 мм;МжП 11 мм; ФВ 68%. Сначала Аллапинин был назначен в дозе 0,25 мг 3 р/день, но после моих жалоб на повышение давление доза была снижена вдвое до 12,5 мг (делю таблетку вручную, хотя везде указано, что таблетка не подлежит делению); по поводу дозы Сотагексала 20 мг на ночь также есть сомнения, т.к. прочитала, что действие Сотагексала начинается с 25 мг. Прошу Вас, по возможности, оценить терапию, т.к. ритм всё равно срывается через разные промежутки времени, восстанавливается сам часов через 5-6-7 или после приема 0,25 мг Аллапинина (планирую РЧА); на ЭКГ интервал на PQ на фоне приема Аллапинина 0,19; интервал QRS 0,09. Также, по моим наблюдениям, прием Аллапинина даже в дозировке 12,5 мг/ 3 р.в день повышает давление (140/80). Врач говорит, что этого не может быть, в описании препарата также данных об этом нет. Пробовала исключать Аллапинин-давление становится 120/80, иногда даже 117/76. Просила назначить Пропанорм вместо Аллапинина-получила ответ, что ни в коем случае-угроза блокады, хотя во всех статьях одновременный прием Пропанорма и Сотагексала прописан.
Мой вопрос: прошу Вас оценить терапию и высказать Ваше мнение относительно замены (пробы) Аллапинина на Пропанорм. Прошу также ответить: по Вашему мнению может ли повышаться давление от приема Аллапинина в дозе 12,5 мг 3 р/ д и можно ли делить таблетку(головокружений и пр. нет)? С Аллапинина на Пропанорм можено перейти без паузы? Также меня беспокоят изм. в ЭКГ (интервалы PQ и QRS). Прилагаю скан ЭКГ. Спасибо за ответ.
С уважением, Татьяна.
http://s017.radikal.ru/i429/1507/6d/573c33199ccb.jpg
Мой вопрос: прошу Вас оценить терапию и высказать Ваше мнение относительно замены (пробы) Аллапинина на Пропанорм. Прошу также ответить: по Вашему мнению может ли повышаться давление от приема Аллапинина в дозе 12,5 мг 3 р/ д и можно ли делить таблетку(головокружений и пр. нет)? С Аллапинина на Пропанорм можено перейти без паузы? Также меня беспокоят изм. в ЭКГ (интервалы PQ и QRS). Прилагаю скан ЭКГ. Спасибо за ответ.
С уважением, Татьяна.
http://s017.radikal.ru/i429/1507/6d/573c33199ccb.jpg
Аллапинин обычно не вызывает повышения давления, но иногда такие индивидуальные реакции могут встречаться. Перейти с АЛЛАПИНИНА на ПРОПАФЕНОН (ПРОПАНОРМ) можно одномоментно, но хотя у Вас все интервалы на ЭКГ нормальны, надо два - три раза проверить ЭКГ при переходе на сочетанный прием СОТАЛОЛА и ПРОПАНОРМА. Надо обязательно проследить, как сердце реагирует на такую комбинацию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2015 12:13
26.07.2015 12:13
25.07.2015 21:59 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 36. Россия Раменское, Моск.обл.
Здравствуйте! Вчера получила заключение: За время холтеровского мониторирования(24 ч 11 м) регистируется синусовый ритм со средней ЧСС 73 (87 днем и 64 ночью) в минуту, большое количество наджелудочковых ( 5857 из которых 228 парных) экстрасистол, одна наджелудочковая экстрасистола. Других нарушений ритма и проводимости не выявлено. Диагностически значимых изменений сегмента ST не выявлено. Это что значит? Все плохо? Т.к собираюсь на Чемпионат Мира, я спортсменка по боулингу и вот беспокоюсь, отпустят ли? И могу я рожать? Не жалуюсь на боли сердца.
Повторный вопрос. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2015 12:22
26.07.2015 12:22
25.07.2015 19:45 Кардиология / Кардиолог
Romann Муж., 23. Белорусь Минск
Добрый день! Расшифруйте пожалуйста ЭКГ. Если есть какая не будь патология, расскажите что к чему. Спасибо.
http://s019.radikal.ru/i606/1507/62/766bb4758a8e.jpg
http://s017.radikal.ru/i418/1507/8a/92ed0bf036f2.jpg
http://s020.radikal.ru/i723/1507/a4/951c118622b1.jpg
http://s019.radikal.ru/i606/1507/62/766bb4758a8e.jpg
http://s017.radikal.ru/i418/1507/8a/92ed0bf036f2.jpg
http://s020.radikal.ru/i723/1507/a4/951c118622b1.jpg
Нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.07.2015 23:56
25.07.2015 23:56
25.07.2015 17:07 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 23. Москва
Здравствуйте. Болею гриппом. Есть своя синусовая тахи аритмия. Но во время гриппа усилилась. Ночью была температура 39 и 3 и тахикардия лёжа 140. Так как нельзя совмещать препараты от гриппа и адреноблокаторы. Пришлось сбивать температуру а тахи терпеть Утром проснулась с тянущейся болью в руке колит тянет ломит под грудью и между лопатками в левой части. Симптомы гриппа сняты по этому поводу ничего не болит. Скажите если так болит уже несколько часов. То есть шанс,что за ночь с температурой и тахикардия аритмией синусовой развилась стенокардия или ещёчто-то. Лежать больно. Дышать глубоко нет. Пота нет. Отеков синяков тошноты нет. .спасибо . болит постоянно. Не усиливается. Вся левая часть под грудью и рядом с грудью. Изжоги и проблемс желудком нет. Эхо кг до этого было верхний предел левая часть сердца и пмк 1 степени. Мне 23 года. Спасибо
Надо лечить грипп и простуду.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.07.2015 21:47
25.07.2015 21:47
25.07.2015 10:27 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 37. РБ Минск
Добрый день. Лет 10 уже страдаю вегетососудистой дистонией на психо-эмоциональной основе (диагноз поставлен врачами). Сердце в порядке, что подтверждали неоднократные кардиограммы. Давление пониженное 100/70, раньше спасалась кофе и крепким чаем. Бывали раньше мигрени иногда. Пила валерьянку, иногда валокордин. В принципе помогало снять приступы аритмии сердечного ритма. После беременности и кучи выпитых препаратов, в том числе гормональных, мой организм перестал адекватно реагировать на таблетки (в том числе успокоительные и валокордин), кофе и крепкий чай. После их приема начинаются головные боли, аритмия сердечного ритма, онемение языка и левой кисти, боли в левой стороне в области сердца, колет под лопаткой, расширяются сильно зрачки, такое ощущение, что сосуды приходят в тонус и сильно сжимаются. Состояние становится подавленным, нервным, хочется просто лежать сутками и чтобы никто не трогал, иногда накатывает паника. Появляется бессонница, не могу уснуть, а утром не могу проснуться. Недавно хотела пропить курс аспаркама, раньше мне назначал врач от аритмии и тахикардии, так не смогла больше 3 дней. Состояние было просто отвратительным. Кардиограмма во время беременности была в порядке. У меня такие вопросы - это у меня усугубилась вегетососудистая дистония или у меня появились какие-то другие проблемы с сосудами? Что мне нужно обследовать в моем случае, чтобы выяснить причину? Нужно ли попрощаться с кофе и крепким чаем навсегда, несмотря на мое низкое давление? Заранее огромное спасибо за ответ.
Совершенно не понимаю пыла, с которым некоторые врачи набрасываются на диагноз ВСД , хотя разницы в названиях "невроз с вегетативными реакциями" или "вегето-сосудистая дистония" нет никакой. В Америке пишут "боли в груди не сердечного происхождения" и никого такая формулировка не смущает. И в данном случае имеет место обострение этих старых явлений.Не вижу причин для отказа от кофе и чая. Пейте на здоровье!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.07.2015 21:37
25.07.2015 21:37
25.07.2015 09:02 Кардиология / Кардиолог
юля Жен., 36. россия самара
уже длительное время меня мучает серце боль не прекрощаеться то давит то ноет замирает давит распирает грудную клетку эхо экг в норме но боль не проходит и от лекарств бывает сильное серцебиение от боли боюсь засыпать
часто просыпаюсь выходит на улицу боюсь упасть боль уже вымотала не дает нормально жить что это и какому врачу обратиться огромное спасибо
часто просыпаюсь выходит на улицу боюсь упасть боль уже вымотала не дает нормально жить что это и какому врачу обратиться огромное спасибо
По-моему это невроз и обращаться надо к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.07.2015 13:56
25.07.2015 13:56
24.07.2015 21:55 Кардиология / Кардиолог
Эдуард Муж., 39. Россия Санкт-петербург
В последнее время не могу спать на левом боку,просыпаюсь от учащённого сердцебиения.Можно ли принимать панангин без консультации с врачом?
Можно. Только это пустышка и он не помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.07.2015 12:42
25.07.2015 12:42
24.07.2015 21:12 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 37. РБ Минск
Добрый день. Лет 10 уже страдаю вегетососудистой дистонией на психо-эмоциональной основе (диагноз поставлен врачами). Сердце в порядке, что подтверждали неоднократные кардиограммы. Давление пониженное 100\70, раньше спасалась кофе и крепким чаем.Бывали раньше мигрени.ПИла валерьянку, иногда валокордин.В принципе помогало. После беременности и кучи выпитых препаратов, в том числе гормональных, мой организм перестал адекватно реагировать на таблетки (в том числе успокоительные), кофе и крепкий чай. После их приема начинаются головные боли, аритмия сердечного ритма, онемение языка и левой кисти, боли в левой стороне в области сердца, колет под лопаткой, расширяются зрачки и так далее.Состояние подавленное, нервное.Появляется бессонница, не могу уснуть, а утром не могу проснуться.Кардиограмма во время беременности была в порядке. У меня такой вопрос - это у меня усугубилась вегетососудистая дистония или у меня появились какие-то другие проблемы с сосудами? Что мне нужно обследовать? Хотелось бы услышать мнение нескольких кардиологов.Заранее спасибо.
По-моему это обострение ВСД - невроза с выраженными вегетативными реакциями. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.07.2015 12:34
25.07.2015 12:34
24.07.2015 19:43 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 40. Москва
добрый день.
Два дня назад возникло странное ощущение: когда сидела на работе на стуле возникло ощущение, что «покруживается» голова. Предметы вокруг не кружатся. Это ощущение, что кружится как-то .... Внутри головы что ли... Ощущение секундное, но испугало. Через какое-то время оно повторилось, но более слабое. Спустилась в медпункт. Измерили давление. Было 140/70. Нормальное для меня 100/60, 110/70.
Сутки после этого состояние было нормальным. А сегодня опять те же ощущения. Измерила давление и опять большая разница между верхним и нижним давлением... Доктор, что это? Как себе помочь? К доктору попаду не раньше вторника:(
И хуже становится именно когда нахожусь в покое. Когда хожу таких ощущений нет. Сажусь или стою -и неприятные ощущения в голове. Что это? Помогите, пожалуйста.
Два дня назад возникло странное ощущение: когда сидела на работе на стуле возникло ощущение, что «покруживается» голова. Предметы вокруг не кружатся. Это ощущение, что кружится как-то .... Внутри головы что ли... Ощущение секундное, но испугало. Через какое-то время оно повторилось, но более слабое. Спустилась в медпункт. Измерили давление. Было 140/70. Нормальное для меня 100/60, 110/70.
Сутки после этого состояние было нормальным. А сегодня опять те же ощущения. Измерила давление и опять большая разница между верхним и нижним давлением... Доктор, что это? Как себе помочь? К доктору попаду не раньше вторника:(
И хуже становится именно когда нахожусь в покое. Когда хожу таких ощущений нет. Сажусь или стою -и неприятные ощущения в голове. Что это? Помогите, пожалуйста.
Конечно, лучше ходить и двигаться. Убедительных данных за гипертонию Вы не привели. Ничего опасного нет. До вторника можно и подождать. Разница между верхним и нижним давлением роли здесь не играет. Скорее всего это просто невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.07.2015 12:39
25.07.2015 12:39
24.07.2015 18:30 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 52. Россия Москва
Здравствуйте. Эдуард Романович,
сегодня я был выписан из больницы после недельного лечения после перенесенного инфаркта - выписной эпикриз и сегодняшнюю кардиограмму прилагаю.
Инфаркт случился внезапно, никогда до этого дискомфорта в области сердца не испытывал.
Состояние на сегодня стабильное, чувствую себя хорошо, при небыстрой ходьбе около получаса устаю, хочется присесть, болей или неприятного ощущения в груди нет.
Вопросы:
1.Насколько хороша предложенная схема лечения?
2. Возможна ли замена предложенных дорогих препаратов Брилинта и Клопидогрель на препарат Продакса, если да - то в какой дозировке?
3. Эффективно ли применение статинов напр. Крестор, учитывая негатиный побочный эффект?
4. Какие Ваши рекомендации по возможной физической активности (ходьба, гимнастика и т.п.) для скорейшего восстановления?
5. Как скоро по вашему мнению можно выходить на работу (офисная работа, за компьютером) Мне предлагают месяц находиться дома на больничном.
Спасибо
http://s018.radikal.ru/i520/1507/c0/29c89f2b027c.jpg
http://s010.radikal.ru/i311/1507/43/e7d4c3baac77.jpg
http://s008.radikal.ru/i305/1507/e3/ab9e8e76b61e.jpg
сегодня я был выписан из больницы после недельного лечения после перенесенного инфаркта - выписной эпикриз и сегодняшнюю кардиограмму прилагаю.
Инфаркт случился внезапно, никогда до этого дискомфорта в области сердца не испытывал.
Состояние на сегодня стабильное, чувствую себя хорошо, при небыстрой ходьбе около получаса устаю, хочется присесть, болей или неприятного ощущения в груди нет.
Вопросы:
1.Насколько хороша предложенная схема лечения?
2. Возможна ли замена предложенных дорогих препаратов Брилинта и Клопидогрель на препарат Продакса, если да - то в какой дозировке?
3. Эффективно ли применение статинов напр. Крестор, учитывая негатиный побочный эффект?
4. Какие Ваши рекомендации по возможной физической активности (ходьба, гимнастика и т.п.) для скорейшего восстановления?
5. Как скоро по вашему мнению можно выходить на работу (офисная работа, за компьютером) Мне предлагают месяц находиться дома на больничном.
Спасибо
http://s018.radikal.ru/i520/1507/c0/29c89f2b027c.jpg
http://s010.radikal.ru/i311/1507/43/e7d4c3baac77.jpg
http://s008.radikal.ru/i305/1507/e3/ab9e8e76b61e.jpg
Уважаемый Алексей!
Предложенная схема лечения вполне разумна.
Физические нагрузки можно постепенно наращивать по переносимости.
Клопидогрель не должен быть дорогим, обычно он дешевле прадаксы. В любом случае, прадакса его не заменит.
Крестор помогает, я бы посоветовал принимать.
А к офисной работе за компьютером можно приступать и раньше, чем через месяц.
Предложенная схема лечения вполне разумна.
Физические нагрузки можно постепенно наращивать по переносимости.
Клопидогрель не должен быть дорогим, обычно он дешевле прадаксы. В любом случае, прадакса его не заменит.
Крестор помогает, я бы посоветовал принимать.
А к офисной работе за компьютером можно приступать и раньше, чем через месяц.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.07.2015 13:13
25.07.2015 13:13
24.07.2015 18:27 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 34. Россия Москва
Добрый день!
Сделал сегодня ЭКГ и ЭХОКГ, помогите с расшифровкой пожалуйста. Испугался результата аппаратной расшифровки.
Иногда незначительные подъемы АД при волнении. Остеохондроз, боли различной локализации, покалывания.
Есть невроз, при ЭКГ нервничал. Имеется лишний вес.
Есть ли, что-то опасное на ЭКГ?
Огромное спасибо!
Это старая ЭКГ:
http://f-picture.net/fp/53f644896dd64ba2866b7c2e9771c4fd
Это сегодняшние результаты:
http://s019.radikal.ru/i626/1507/31/55ac1a2df9c2.jpg
http://s019.radikal.ru/i641/1507/3a/9ab662a309d9.jpg
http://s020.radikal.ru/i701/1507/c0/18af6b9b4ed5.jpg
Сделал сегодня ЭКГ и ЭХОКГ, помогите с расшифровкой пожалуйста. Испугался результата аппаратной расшифровки.
Иногда незначительные подъемы АД при волнении. Остеохондроз, боли различной локализации, покалывания.
Есть невроз, при ЭКГ нервничал. Имеется лишний вес.
Есть ли, что-то опасное на ЭКГ?
Огромное спасибо!
Это старая ЭКГ:
http://f-picture.net/fp/53f644896dd64ba2866b7c2e9771c4fd
Это сегодняшние результаты:
http://s019.radikal.ru/i626/1507/31/55ac1a2df9c2.jpg
http://s019.radikal.ru/i641/1507/3a/9ab662a309d9.jpg
http://s020.radikal.ru/i701/1507/c0/18af6b9b4ed5.jpg
Если ЭхоКГ нормальная, то и ЭКГ следует признать вариантом нормы. Тем более, что в отведении аVF зубец Q не превышает нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.07.2015 14:09
25.07.2015 14:09
24.07.2015 18:24 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 36. Россия Раменское, Моск.обл.
Нет, я спортсменка.
----------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.07.2015 21:48
25.07.2015 21:48
24.07.2015 13:42 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 36. Россия Раменское, Моск.обл.
Здравствуйте! Вчера получила заключение: За время холтеровского мониторирования(24 ч 11 м) регистируется синусовый ритм со средней ЧСС 73 (87 днем и 64 ночью) в минуту, большое количество наджелудочковых ( 5857 из которых 228 парных) экстрасистол, одна наджелудочковая экстрасистола. Других нарушений ритма и проводимости не выявлено. Диагностически значимых изменений сегмента ST не выявлено. Это что значит? Все плохо? Т.к собираюсь на Чемпионат Мира и вот беспокоюсь, отпустят ли?
В какой роли Вы собираетесь выступать на чемпионате мира Если в роли зрительницы, то можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2015 18:06
24.07.2015 18:06
24.07.2015 12:36 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 26. Москва
Здравствуйте! у меня своя тахикардия была от стресса от нагрузок и после еды-но она спадала
Сейчас я простудилась лежу третий день с температурой и тахикардия стала постоянной
это нормально?
стоит чего-то бояться?
муж тоже болеет.но у него нет ее
Сейчас я простудилась лежу третий день с температурой и тахикардия стала постоянной
это нормально?
стоит чего-то бояться?
муж тоже болеет.но у него нет ее
Это нормально и ничего бояться не надо. Поправляйтесь!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2015 18:03
24.07.2015 18:03
24.07.2015 12:30 Кардиология / Кардиолог
Вероника Жен., 49. Казахстан Семей
Здравствуйте! Помогите пожалуйста расшифровать результаты холтер-мониторинга: За время мониторирования доминировал синусовый ритм. Средняя суточная ЧСС 68/мин, дневная 71/мин, ночная 62/мин. Максимальная ЧСС 132/мин при физической нагрузке, минимальная ЧСС 42/мин в 06.04. Паузы (более 2,5 сек) не зарегистрированны, Эктопия: частая наджелудочковая с пароксисмом и частая монотопная желудочковая экстрасистолия,2 класса по Лауну. Ишемических смещений ST и T не выявлено. При выполнении физической нагрузки субмаксимальная ЧСС не достигнута. Заранее Вам благодарна за консультацию. Есть ли у меня ишемическая болезнь сердца?
Ишемическая болезнь сердца не ставится по холтеру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2015 18:02
24.07.2015 18:02
|
|
|
|
|
|
