Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
После остановки лечения аторисом ему идут боли в груди. Что делать?
Я думаю, что надо обратиться к доктору, в поликлинику.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2015 21:08
Добрый день! У меня с 12 лет бывает учащенное и сильное сердцебиение. При осмотре кардиологом мне поставили диагноз под вопросом Симпато-адреналиновые кризы. В последнее время , может раз в неделю , в ночное время, я просыпаюсь от учащенного сердецебиения, но не сильного. Как просыпаюсь, сердцебиение сразу нормализуется. Что это может быть?
Чтобы не гадать, надо провести холтеровское мониторирование, то есть записать ЭКГ в течение суток.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2015 15:54
Мне 36 лет, вес 85 кг при росте 162 см., АГ 3. После биохимии крови: Глюкоза 5.0 ммоль/л ,Креатинин 67 мкмоль/л Мочевина 4.9 ммоль/л Триглицериды 1.21 ммоль/л
Холестерин 5.14 ммоль/л Холестерин-ЛПВП 1.38 ммоль/л Холестерин-ЛПНП (по
Фридвальду) 3.21 ммоль/л Коэффициент атерогенности 2.7 2.0 - 3.0 Калий 4.3 ммоль/л
Натрий 141 ммоль/л Хлор 106 ммоль/л, кардиолог назначила мертенил. УЗДГ сосудов: толщина интима-медиа ОСА - справа 0,9, слева - 0,8.Чувствую себя плохо: давление скачет, тревога, слабость, потливость, сильное напряжение в голове. Холтер показал экстрасистолы и пароксизмальную наджелудочковую тахикардию. У меня атеросклероз?!!
Можно ли пока обойтись без мертенила (диета, препараты по-легче)?!
             Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
         Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процессов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
          У Вас есть избыточный вес, гипертония, неблагоприятные сдвиги липидограммы. Остальные факторы риска нам неизвестны, возможно, что Ваш лечащий врач тщательно разбирался с ними. Не зная всех деталей, я бы не рискнул отменять              Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
         Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.  
   У Вас есть избыточный вес, гипертония,   неблагоприятные сдвиги липидограммы. Остальные факторы риска нам неизвестны  возможно  что Ваш лечащий врач тщательно разбирался с ними. Не зная всех деталей  я бы не рискнул отменять статины при таком дефиците информации. Может быть вначале следует убрать лишний вес, обеспечить стойко нормальные величины давления, использовать все возможности для ограничения действия всех остальных факторов риска.
 
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2015 12:40
Здравствуйте!
Меня зовут Лада, мне 18 лет.
Периодически с 13-14 лет возникали некие боли в области сердца. Безусловно, обращались к детскому кардиологу. Никаких отклонений от норм выявлено не было. Годом позже обнаружили, что у меня ЛХЛЖ, но объяснили, что это нестрашно и на жизнь в целом не влияет никак. Всё же боли периодически бывали и бывают. Такое ощущение, что сердце очень сильно сжимает. Подобное проявляется при физ.нагрузках и жаркой погоде. Посещала врача, но меня заверили, что все в порядке. В этом году на плановом обследовании результаты ЭКГ оказались следующими : выраженная аритмия ЧСС 77-125. Есть ли поводы для беспокойства исходя из данных показаний ЭКГ?
Что такое "выраженная аритмия"? Термин непонятный, произвольный и совершенно не профессиональный. Надо показать саму ЭКГ. А боли к сердцу отношения не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2015 14:39
гипертрофия левого желудочка и выраженные изменения миокарда-по заключению экг-опасно ли это?
Долгое время беспокоит постоянная усталость,тахикардия,одышка,непереностимость нагрузок и утомляемость.Но врачи говорили,что причина не в сердце,и ее надо искать в чем-то другом.Так и не нашли.Но сейчас сделала кардиограмму и такое заключение.Прочитало,что это опасно для жизни и очень переживаю.Принимаю милдронат и беталок зок(100мг),но самочувствие неважное.
Все то, что вы описываете, очень похоже на признаки сердечной недостаточности. А гипертрофия миокарда с его изменениями - это не диагноз. Надо обратиться к кардиологу, который сможет подробно разобрать все жалобы, собрать анамнез, выяснить клиническую картину, посмотреть саму ЭКГ, а не только заключение по ней, провести ЭхоКГ, выявить причину это гипертрофии и этих жалоб, поставить диагноз и назначить соответствующее лечение. Сделать все это в заочном формате не реально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2015 12:24
Добрый вечер.

Мне 34 года, последние пару лет занимаюсь бегом(участвую в любительских соревнованиях), катаюсь на велосипеде, плаваю. Недавно сделал ЭКГ, заключение: « Ритм синусовый 53 в минуту, Синусовая аритмия, ЭОС вертикальная», рекомендовали сделать холтера. Сегодня получил результат(общее время исследования 18 часов):

1) Одиночные наджелудочковые экстрасистолы 1155(989 днем, 166 ночь), в среднем 58 в час. Наджелудочковая эктопическая активность преобладает днем(дневной типа аритмии)

2) В течение времени наблюдения наблюалось удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс в течение 14 часов (88% времени)

QT среднее 443, макс 523; QT кор среднее 454, макс 525. Там достаточно большая таблица, не знаю есть ли смысл приводить ее всю.

Вариабельность ритма сердца сохранена, соотношение сбалансировано. BPC не снижена, PQ

В ночное время зарегистрирована транзиторная А-Б блокада 1 степени общей длительностью 2 мин.

Ишемические изменения не обнаружены.

Что с этим делать? Прочитал про QT увеличенный интервал, пишут что серьезная проблема может быть. Насколько безопасны занятия бегом, велосипедом в моем случае? Что делать дальше, идти на какие-то обследования еще?

Спасибо!
Норма до 450 мс. так что превышение крайне незначительное. Надо сделать обычную ЭКГ, стандартную в 12 отведениях. Если там будет четкое удлинение QT, то следует обратиться к электрофизиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2015 03:10
Здравствуйте! 23 года рост 175 вес 87(худею)
Перестала постепенно пить Эгилок прошли головокружения вернулась тахикардия
Скажите сегодня много ходили и я почувствовала сильную тахикардию возможно и скачок давления.Потому что все поплыло тяжесть в теле,присели стало сильно колоть с перденей стороны левой сильно-сильно.Пару минут.Прошло.Потом схватило между лопаток и до сих пор ломит.Может ли это быть связано с сердцем после тахикардии синусовой сильной и аритмии(куча анализов и гормоны все норм)
Эхо кг в мае все норм кроме пмк 1 степени
тахи аритмии синусовой
Могло сердце от большого количества ударов просто «накрыться» или развиться недостаточность? Спасибо
Жалобы и ощущения скорее невротические. Никакой сердечной недостаточности тут не просматривается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2015 03:04
Заключение: На протяжении монитирования регистрировался Синусовый ритм с ЧСС днем 57-164( ср88). уд/ мин; ночью 57-105( ср 68) уд/ мин.. Динамика ЧСС без особенностей. Циркадный индекс= 1,21 нормальный. Колебания интервала РQ 0,17-0,22 сек.. Максимальная в 2продолжительность интервалах QT 0,46 сек.. Нарушения ритма на фоне ФП в виде одиночных (20) и парной (2) желудочковых экстросисто; на фоне синусового ритма одиночные желудочковые (5) экстросистолы; одиночные (887) , парные (28) и групповые (30) над желудочковые экстросистолы; эпизодов фибриляции - трепетание предсердия (12) с ЧСС 90-149 уд/ мин., максимальной продольжительностью 2 часа .. Регистрировались неспецефические изменение сегмента ST- T вот заключение холтера 24 06 2015 года 15 июля повторилась мерцательная аритмия которое врачи скорой помощи востоновили каждый день экстросистолы в 2009 году поставили диагноз ИБС стенакордия Напряжение1 фи атереосклероз нарушение ритма по типу экстросистоли параксизмов фибриляции предсердия раньше никакие заболевании не наблюдалось стою на учете кардиолога чере 2 месяца прохожу обследование лечение назначила кардиолог принимаю каждый день утром конкор 5 мг лозап плюс 50 мг этацизин 1 чёт часть утром этацизин 1 чёт часть в объед и вечером тромбо асс 100 мг и этацизин половину эти дозы мне помогали в течение двух лет этацизин мне в лечение добавил аритмолог принимаю 2 года не могу сказать коков эффект
Невозможно лечить холтер. А кроме холтера Вы не сообщили ничего. Ни анамнеза, ни самочувствия, ни жалоб, ни клинической картины. Вероятно надо переходить с ЭТАЦИЗИНА на другие антиаритмики. Здесь могут быть использованы СОТАЛОЛ, ПРОПАФЕНОН, КОРДАРОН. Но подбирать лекарства и дозы только по холтеру невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2015 00:44
как писала ранее у меня частая экстрасистолия принимаю беталок зок по 25 мг 2 раза в день и предуктал 35 2 раза в день. Кардиолог написала что предуктал принимать и чередовать с магне б6 форте 6 месяцев а как конкретно не знаю пропила 1 мес предуктал и начала пить магне б6 форте и через три 3 дня как то стало дышать тяжело и снова вернулись ощущения перекувыркивания сердца так бывает три дня есть пять нет. но сейчас я связываю это с прекращением предуктала. А с врачем сейчас связаться не могу. Как мне поступить и может вернуться к предукталу или вместе их принимать ИБС мне не ставят только экстрасистолы и начинающийся атеросклероз аорты. Еще принимаю рузокард по 5 мг раз в день.
По моему глубокому убеждению ПРЕДУКТАЛ - пустышка и Вы зря тратите на него деньги. И МАГНЕ В6 Вам не нужен. Экстрасистолия вообще не требует лекарственного лечения. Может быть просто постараться не обращать на неё внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2015 22:12
Подскажите пожалуйста,сделала кардиограмму,мне 28 лет, часто болею гнойной ангиной (хроническая). Заключение такое: нарушение процессов реполяризации задней стенки левого желудочка, боковой стенки левого желудочка. Вольтаж - нормальный, Электрическая ось - вертикальное положение, ритм сердца - синусовый, правильный, частота сокращений - 85 в. Врач сказала что все нормально. Стоит ли опасаться чего?
Нет. Опасаться ничего не надо. Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который накакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомамами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением. Так что вы можете жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2015 19:57
ВОт точно знаю, Что инфузия КОрдарона и Калия в один порт катетера запрещено, но ни где нет описания патологичн6ости взаимодействия. Осадок?
Они вполне совместимы. Нет такого запрета.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2015 21:31
здравствуйте!у меня в сердце перебои уже лет 25 но года два были иногда ,а сейчас начались опять часто.делала ЭКГ пищут только что синус овсяная тахикардия пульс 80 и неполная блокада левой ножки гисса.щитовидная железа бывает увеличивается весной после иодамарина приходит в норму ,гормоны нормальные,правда пила ярина гормональные таблетки от кисты ,частые особенно перед месячными.пью сейчас настойку боярышника ,травмой сердечный чай,калийоротат.скажите не опасны ли эти перебои и что посоветуете ?
Нет. перебои эти, действительно, не опасны. надо продолжать лечение щитовидной железы. А экстрасистолия сама по себе лечения не требует. Постарайтесь меньше обращать на неё внимания. Оротат калия вероятно и не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2015 18:38
Добрый день!
У меня периодический в момент нервного возбуждения возникают такие трепыхания в груди .Я делала ЭКГ несколько раз не чего не выявили серьезного только синусовая тахикардия . Ходила к кардиологу поставили ВСД но меня эти трепыхания постоянна беспокоят ... Как вы считаете с чем это связанно и к какие виды и следования нужно произвести .
Ну  если на ЭКГ в моменты этих трепыханий ничего не фиксируется, значит это чисто нервные явления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2015 15:08
Здравствуйте,мне 29 лет,с детства ставят ВСД, потом были панические атаки,с которыми я более менее научилась справляться.В последние время меня мучает странное состояние, подергивание в мышцах,слабость,все начинается с состояния когда очень хочется плакать,слез нет,головокружение,давит в груди,когда засыпаю соскакиваю как будто дыхание останавливается и при этом пульс 50-55,делала холтер ,есть нарушения но как врачи говорят не значительные и ставят синусовою брадикардию и всд.Все эти приступы происходят с началом месячных и перед и во время овуляции. Есть застой желчи и недавно меня ударило током и я лежала в кардиологии,под наблюдением,врачи сказали что все хорошо и этот удар не отразился на моем здоровье. Но брадикардия появилась после этого. И еще они выписывают панангин или магний ,а разве это можно принимать при брадикардии. Подскажите к какому мне врачу обратиться,даже работать нормально не могу. Даже не могу принять успокоительное так как брадикардия.Спасибо.
Брадикардия приему успокаивающих средств не препятствует. ПАНАНЕГИН и МАГНИЙ - пустышки. Думаю, что надо обратиться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2015 14:31
Две недели назад похоронила мужа. Начались скачки давления от 190/100 до 110/80 и учаащение пульса до 100 (было 65-70). Ранее были колебания давления в районе 140-150 вернее, ощущение пульсации в голове , плохой сон на протяжении 5 лет. Два месяца назад стала неметь во сне левая рука. Кардиограмма нормальная . Заключение невропатолога после МРТ шейного отдела- осложненный остеохондроз. Сейчас принимаю кетонал дуо и колю армадин уже 3 дня. Вчера начались боли в спине чуть ниже левой лопатки и тупые боли в в груди (на вдохе, повороте тела) Посоветуйте,пожалуйста, что делать , к какому специалисту еще обратиться
По поводу болей в груди и спине стоит обратиться к ревматологу.
Я думаю, что надо регулярно, каждый день в состоянии полного покоя, после отдыха измерять и записывать давление, лучше 2-3 раза с двухминутными перерывами. Такие записи за 2-3 недели дают более полную информацию, с ними и надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2015 14:28
Эдуард Романович, добрый день.
Посмотрите, пожалуйста, результаты ЭКГ и Холтеровского мониторирования. Дело в том, что мой терапевт ушла в отпуск.
Беспокоят перебои в сердце (сильные, быстрые толчки), неприятные ощущения в районе солнечного сплетения, тахикардия. Иногда, с кем-то разговаривая, вдруг ощущаю сильный дискомфорт в районе солнечного сплетения, испуг, предобморочное состояние, зацикливаюсь на этом. Часто бывает, как будто сердце бьется в желудке. В анамнезе бронхиальная астма легкого течения, принимаю вентолин.
Да, еще делала УЗИ сердца - без паталогии.
Спасибо большое.

ЭКГ -
http://s017.radikal.ru/i425/1507/6a/e6f2a56ad305.jpg
http://s019.radikal.ru/i643/1507/94/6e26bae34b60.jpg
http://s015.radikal.ru/i333/1507/8d/dc470c006dc7.jpg

ХМ -
http://i072.radikal.ru/1507/21/bf001fc53dbf.jpg
http://s018.radikal.ru/i523/1507/43/423e331403e6.jpg
http://s011.radikal.ru/i316/1507/af/fa9e5b1118b3.jpg
http://s017.radikal.ru/i431/1507/3c/fa2945428acc.jpg
http://s017.radikal.ru/i431/1507/84/8fad3c703a04.jpg
http://s019.radikal.ru/i603/1507/67/00de7dee4a5f.jpg
http://s017.radikal.ru/i409/1507/93/dfdfe34d63ad.jpg
http://i008.radikal.ru/1507/27/3cf054ff6bad.jpg
http://s017.radikal.ru/i415/1507/0d/0b532d321bf7.jpg
Данных за заболевание сердца нет. Протокол холтера не читаем. Жалобы носят не сердечный, а невротический характер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2015 14:25
Добрый день Эдуард Романович! У меня скачет давление и ночью или как сегодня к утру тахикардия.Повернулась и понеслось.Так страшно так сильно аж в горле прерывалось дыхание,я думала мне грудную клетку пробьет.Такая сильная второй раз.Месяца 2 назад была.Я делала УЗИ сердца,вешала холтер и ритм сердечный проверять и суточное давление.Сказали вроде нервы.Я пошла к психотерапевту он выписал велаксин.По нарастающей пила вроде поначалу норма,а спустя 3 недели тахикардия каждый день,в течение дня.Он отменил,заменил на паксил.Сказал не отменять велаксин одна группа,пейте сразу по целой.После приема 5 таблетки сосуды мои как взбесились.Голова приступами как закипала давление 180/110 и 190/120 потом резко 140/100.Один день 160/100 ничем не могла сбить скорая вколола магнезию,а оно подскочило до 190/120.Кошмар я боюсь.Я стала этот паксил пить по половине неделю,теперь по четвертине.Давление бывает подскочит,но таких приступов не было.Не знаю,что делать,мой врач в отпуске.Вот сегодня повторилась эта ужасная тахикардия,взяла анаприлин 40 помог,теперь пульс низкий для меня 62.А если зевну или кашляну под горло,как экстрасистола.Боюсь,что сердце остановится.То скачет,то еле бьется.Подскажите пожалуйста насколько эти приступы опасны? Или это от отмены препарата? Не знаю что и думать.Сейчас принимаю диротон 2,5 утром и паксил четвертину утром.Давление снижаю каптаприлом.До антидепрессантов пила персен пион не помогли.Захожу в магазин или транспорт в голове как будто опять давление подскочило.Помогите советом.Заранее благодарна.
Если я правильно Вас понял, Ваш психотерапевт занимается не своим делом. Он подбирает лекарства и не проводит психотерапии. А надо наоборот. Думаю, что никакой опасности эти приступы не представляют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2015 11:32
Беременность 28 недель. 2 раза делала эхо сердца. 1 диагноз-аневризматическая деформация мпп без признаков шунтирования, 2 диагноз- — Трикуспидальная регургитация 1ст и аневризматическая деформацию мпп уже не нашли. Вопрос: почему 2 разных диагноза? Требуется ли рожать в спец.роддоме?
Разница в заключениях связана с разной трактовкой одной и той же аномалии разными врачами. Она не имеет практического значения и никак не мешает естественным родам в обычном роддоме.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2015 10:20
Здравствуйте.
Мужчина, 31 год
В юности поставлен диагноз «кардио-невроз»
Лет в 18 началась тахикардия, вызываемая небольшими физическими нагрузками, нервными переживаниями, плотным приёмом пищи. Врач прописал бета-блокатор (атенолол). Препарат помог, тахикардия ушла, пил его около 8-9 лет ежедневно, по половинке или четвертинке таблетки. В 2010-ом году, летом, в связи с сильной жарой небольшое учащение пульса (до 90 уд./мин). Обратился к кардиологу - посоветовала заменить атенолол на локрен.
Перешёл на этот препарат - стал чувствовать себя лучше. Принимал до недавнего момента по половине таблетки (10мг).
Неоднократно проходил УЗИ сердца и суточный мониторинг - всегда были хорошие результаты. Обычные кардиограммы тоже не показывали нарушений. Мониторинг и кардиограммы делал на фоне локрена.
В начале мая началась аритмия - сделали УЗИ, мониторинг. Кардиолог пришёл к выводу, что причина аритмии не «органическая», а «нервная». Мониторинг тоже делался на локрене (боялся перестать принимать).
Дозу локрена для мониторинга я снизил до 1/4 - 5 мг. Потом решил её не повышать. Кардиолог сказал, что необходимости приёма бета-блокаторов нет. По аритмии отправил к психотерапевту.
Психотерапевт назначил эглонил по 2 капсулы в день, финлепсин по таблетке в день и фенозепам по одной таблетке на ночь. Аритмия ушла, появилось желание больше заниматься двигательной активностью. Пульс во время физических занятий немного повышался, но меня это не беспокоило, т.к. он быстро приходил в норму.
В приподнятом настроении решил перестать пить даже 1/4 локрена, и полностью от него отказаться, как советовал кардиолог. Буквально через пару дней сердце стало сильнее реагировать на физические нагрузки и плотный приём пищи, пульс учащался до 90-100 ударов в минуту (при приёме локрена редко поднимался выше 60 уд./мин.). Но это меня не сильно беспокоило, видно сказывалось действие препаратов, прописанных психотерапевтом.
На 9-ый день отказа от локрена, на плановом приёме у ПТ он уменьшил мне эглонил до 1-ой капсулы в день и фенозепам до 0,5 таблетки на ночь. Буквально на следующий день я стал «ощущать» свой учащённый пульс. Он, действительно, учащался при любых нагрузках, после плотного приём пищи, после долгого нахождения в вертикальном положении, и даже в состоянии покоя. Через несколько минут после пробуждения был около 80 уд./мин. К вечеру пульс стал учащаться в состоянии покоя до 95 уд. в мин, а давление стало подниматься до 140/80. При приёме локрена давление обычно было 110/60.
Самочувствие плохое, давящее чувство в груди, потливость, ощущение сердцебиения, с трудом выхожу из дома, передвигаюсь только медленно, иначе сильно учащается пульс.
На сегодняшний день не принимаю локрен 12-ый день.
Вопрос: такое значительное ухудшение самочувствие связано с отменой бета-блокаторов, которые, в общей сложности, принимал около 13 лет без перерыва, или вернулись симптомы кардио-невроза «из юности»?
Кардиолог и психотерапевт дружно ушли в отпуск аж до сентября. Пока хочу сделать суточное мониторирование «на чистую» не принимая даже эглонил, финлепсин и фенозепам. А вот после мониторинга - стоит ли мне увеличить дозу эглонила ( с ним я себя хотя бы лучше чувствовал), вернуться к приёму локрена -до возвращения кардиолога и ПТ из отпуска, или терпеть и ждать «пока само всё рассосётся»?
По-моему, надо терпеть. Такое длительное многолетнее постоянное применение бета-блокаторов не могло не нарушить естественную вегетативную регуляцию сердца. Привыкнув к костылю, от него трудно отказаться. Тут нужно много терпения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2015 01:21
Здравствуйте Уважаемые консультанты и форумчане . . 4 года назад пришел ко мне 1 ый приступ( или заболевание. Короче начались мучения). случился на фоне общего благополучного состояния организма, вроде бы ничего не предвещало никакого стресса или инфекционного заболевания -вечером за рулем, скорая давление 160-100 сердцебиение и боли в грудине слева и по центру. нитроглицерин из аптечки до скорой 3 шт принял не помогал. Скорая не нашла ничего! Через часа 2 боли повторились опять скорая и опять ничего(по экг) и таких скорых было не один десяток и всегда ничего кроме тахикардии. Была ли паника – да была лежал 2 раза в больнице это 2010 и 2011 ибс отр. . Прошло время был у врачей симптомы все время видоизменились .. но... Одним словом надо ехать там где медицина есть. Записался . но беговая дорожка на ремонте. 2 кардиолога в отпуске…..
Что беспокоит сейчас –
1.Сегодня в лесу в состоянии полного покоя почувствовал слабость, ноющие боли в грудине слева ( хотя они уже до этого час точно были ), немного кинуло в жар, вздуло живот, боль под левой лопаткой и отдача в левую руку пальцы. Страха не было , но испуг был. С аптечки брызнул нитроминт Скажем так боль прошла менее чем на половину. И тут же появилась отрыжка. Спустя минут через 20-25 как бы полегчало. Вообще беспокоили не ноющие боли а как замирание сердца, как вот вот остановиться сердце и я потеряю сознание.. боли в пальцах левой руки и позвоночнике сзади грудного отдела остались. Они постоянными стали.
Далее решил проверить себя. Ведь при нагрузке должно болеть сердце раз... Пошел прошелся очень быстрым шагом с километр. Всем нормально, кроме тех же болей сзади в позвоночнике руке пальцах ничего. Или возможно что этих болей нет а ощущение что откуда то отдает в пальцы левой руки особенно указательный и средний пальцы редко но бывает во все пальцы. .может отдавать в локоть левой руки. боль в верхней части позвоночника грудного отдела. При поворотах в шее хруст. Так же отдают боли в челюсть слева вниз. Все что описано выше начинает болеть само без связи с нагрузкой ...но именно таких болей со страхом раньше не было или может забылось!
Но бывает такое ,что в грудине спереди вдруг само без связи с чем то сильно как в тиски сжимает, давит всю грудину, бросает в жар или в холод, дыхание как редкое становится. Жжение в позвоночнике и левой руке слабость.
Если сильно понервничаю все то же самое . и еще дуется живот.
На работе частенько по этажам бегаю так вот как бы появляется боль в позвоночнике и немного в грудине. Боли проходят сами. По времени от минуту до часовых.
давление в среднем 145-100 не более. при болях я пробовал бегать итд не усиливаются.
Боли если и возникают то в состоянии покоя или стресса.
прошел начиная с (2009 года по 2013г))
-Беговая дорожка 2011,2012,и декабрь 2013- ИБС-нет.
-дупл. Сканирование брюшной аорты и ее ветвей-патологии нет
-мрт позвоночника-шейно-грудной остеохондроз с множественными грыжами шморле. грудной кифоз выражен. Скалиоз. дегенеративное изменение всего позвоночника.
гипотиреоз .принимаю тироксин.150
В книжках много что написано про стенокардию особой формы которая возникает спонтанно и в молодом возрасте. Да и по описанию начитавшись в интернете нельзя исключить стенокардию иди того хуже?
У меня вопросы.
1. случай это стенокардия? И как это можно сопоставить со страхом то, что потею и боли в сердце слева .замирание
Терапевт говорит нервы. И ведь я говорю что при болях и потоотделение повышено и боли есть и редко но имеет место проблемы со вдохом. Да понимаю вес завышен- занимаюсь. Но как то очень страшно за инфаркт.
2.Гпод. гастрит… н,о у меня боли в вертикальном положении а не в горизонтальном.
Позвоночник-да боли наверно стали постоянными, но ведь пишут что при движении это спина а остальное….
И еще да я понимаю что по позвоночнику проблемы есть оттуда и боли. Но пишут про острые а у меня ноет стягивает. И может у меня все вместе. Ведь очень много случаев что ничего не болит а тут ... Инфаркт и к праотцам.
3. две экг на одной сиснусовый ритм а на другой гипертрофия. Как страшно это?
4 .в парилке парюсь по началу нормально а потом появляются те же ноющие боли слева. Пульс ровный . 130-150 ударов.

Про боли ноющие в позвоночнике постоянны. Ночью болей нет или сплю хорошо.
Лекарства валз 80 тироксин 150
Мне 39 лет. Рост 178. Вес 104

http://s008.radikal.ru/i304/1507/2b/4469945228bb.jpg

http://s020.radikal.ru/i720/1507/78/811946af3489.jpg

http://s019.radikal.ru/i638/1507/53/6bc12142434d.jpg

http://s018.radikal.ru/i503/1507/0d/666ac29e7490.jpg

http://i072.radikal.ru/1507/19/b64a08babdda.jpg

http://s013.radikal.ru/i325/1507/c2/33a674e7e06e.jpg

http://s017.radikal.ru/i405/1507/7d/7db416136f7e.jpg

http://s017.radikal.ru/i422/1507/c8/c026246a47f1.jpg
Нет у Вас заболевания сердца. Невроз есть. И как же Вы надоели с этими бесконечными повторяющимися письмами, с этими постоянными заменами имени!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2015 20:57
Здраствуйте извените что беспокою вас но у меня к вам такой вопрос у меня постоянные боли в грудной клетке и под левой лопаткой вот уже 3 месяца я постоянно задыхаюсь не могу вдохнуть полной грудью. Ком как будто идет из желудка и поднимается к горлу я не знаю что со мною и все говорят по разному одни врачи говорят что сердце. Другие что нервы а лечения нет кроме пустырника а мне очень страшно я очень устала мне не чего не помагает не обезбаливающие не масаж я не могу не сидеть не лежать .Меня постоянно бросает в жар то в холод .Сердце выскакивает из груди делала экг -сказали все нормально .Потом сделала суточный монитор -с казали ишимия .Потом послали на узи вот заключение-левый желудочек -кдр-4.8 .Кср-3.0 .Зслжд-0.9 .Мжпд-0.9 .Фракция выброса65% правый желудочек 2.1 .Левое предсердия 3.6 .Диаметр аотры 3.3 .Степень открытия ак -1.9 В-режим парастернально короткая ось -размеры легочной артерии 1.7 См. Верхушечная четырехкамерная позиция -правое предсердия 3.8Х 3.8 См .Допплераанализ -митральный клапан -площадь митрального клапана мо-4 кв.См .Поток крови ламинарный .Скорость потока 70 см-сек.Тип предсердный систолическая регургитация 1-2 степени.Аотра и аортальный клапан -поток крови ламинарный .Скорость потока 141см-сек. Аотральная регургитация 0 степени..Трехстворчатый клапан - поток крови ламинарный скорость потока 61см-сек..Диастолическая регургитация 0-1- степени .Легачная ортерия и клапан легочной артерии -поток крови ламинарный .Скорость потока 120см-сек.Диастолическая регургитация 0-1 степени структуры и другие изменения -пролапс передней створки митрального клапана до 3.0 Мм заключение -пролапс передней створки митрального клапана 1 степени.Гимодиномически незначимый.Глобальная сократимость способность миокарда не нарушена .Дисфункция трикуспидального клапана ---------------скажите у меня больное сердце и кому верить и при этих болях у меня немеет левая грудь и левая рука
Судя и по Вашему описанию, и по результатам обследования нет у Вас заболевания сердца. Скорее всего все эти длительные неприятные ощущения связаны только с неврозом. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2015 01:13
Здравствуйте! Меня в последние пол года беспокоят тахикардия до 100 в 1 минуту, повышение АД до 140/80 мм.рт.ст, и эпизодические перебои в дыхании, по типу непроизвольного сжимания в грудной клетке без боли, при которой я испытываю (непреднамеренно) испуг и страх смерти. Боль в сердце не беспокоит.
Причем сжимание чаще всего беспокоят при физических и эмоциональных нагрузках.
Раньше при ЭхоКг было заключение: Пролапс митрального клапана 1-2 степени.
В мае 2015 прошел лечение по назначению терапевта (милдронат; мексидол; поляризующая смесь; гепарин по схеме).
К какому специалисту мне обратиться и что это может быть?
Зараннее большое спасибо за помощь в моей проблеме.
Все жалобы производят впечатление невротических. На заболевание сердца это не похоже. Очень странная схема лечения: почти все ингредиенты - пустышки, не оказывающие вообще никакого действия. Зачем был добавлен ГЕПАРИН - непонятно. Мне кажется, что в основе лежит невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2015 22:30
Добрый день!Помогите пожалуйста расшифровать ЭКГ ребенка.Ребенку 11 месяцев,делали плановое ЭКГ.
Параметры
P,сек.-0,07
PQ,сек.-0,11
QRS,сек.-0,06
QT/QTБ,сек.-0,31/0,29
RRмакс.-RRмин.-0,63-0,46
R-R,сек.-0,55
AQRS,град.-76
ЧСС,уд/мин-110
QTcor(Freder.),с-0,38
А.Д.,мм.рт.ст.-/
Заключение авт.расшифровка
Синусовая аритмия.
Вертикальная электрическая позиция сердца.
Полувертикальное положения ЭОС.
Возможная гипертрофия правого желудочка.
На все мои вопросы врачь сказал-если на узи в месяц дырки не было,значит не заморачивайтесь.УЗИ ребенка в месяц хорошее,без патологий.
Это к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2015 21:25
Роман Эдуардович, доброго времени суток! Ранее несколько раз обращалась к Вам за консультацией и крайне благодарна Вам за подробные и успокаивающие разъяснения.
В данный момент вторую неделю беспокоит повышенное нижнее давление. Точнее, никакой симптоматики нет, но при измерении, вечером,будучи чувствуя себя нормально, на дисплее цифры 130-110, 140-120. Рабочее давление как правило 120/80, максимум 130/90. Из поставленных диагнозов-синусовая тахикардия и год назад появились неприятные ощущения переворачивания сердца. Сделала холтер-нашли экстрасистолы. за 1/2 суток 144. Больше никаких изменений не было. Назначили антиаритмики, но, посоветовавшись с Вами, принимать их не стало. Какое-то время ощущения толчков в груди, переворачивания сердца, беспокоили не часто, а последнее время стали каждый день. Скажите пожалуйста, стоит ли еще раз сделать холтер и посмотреть динамику экстрасистолии и может ли как либо повышение нижнего давления связано с аритмией? Если нет-то какие анализы стоит пройти? Заранее огромное спасибо!
Спасибо, Уважаемая Мария, хотя лучше наоборот - Эдуард Романович. Я почти за 90 лет как-то так больше привык.
Повышения нижнего давления не могут быть связаны с аритмией, с экстрасистолией. Если сами измерения производятся правильно, в состоянии покоя, после отдыха и т. д. то это вероятно надо считать проявлением гипертонии, скорее всего гипертонической болезни. В повторении холтера я особого смысла не вижу. Немножко больше экстрасистол, немножко меньше - нет разницы, они все безвредны и самостоятельного лечения не требуют. Я бы посоветовал Вам начать комплексное гипотензивное лечение. Тут есть много вариантов, надо подобрать оптимальное для Вас. Можно попробовать КОНКОР АМ. Эта комбинация выпускается в нескольких фиксированных дозах, стоит начать с минимальных и через 2-3 недели оценить результат. 
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2015 21:24
Здравствуйте, У папы 68 лет 4.06.2015 был инфаркт, 6.07.2015 делали коронарографию. Диагноз: Стенокардия напряжения ФК ИИ.Атеросклеротичний и постинфарктный (04.06.2015 Q ИМ ЗСЛШ и ПСЛШ) кардиосклероз. Тромболизис Метализе 04.06.2015. Атеросклероз коронарных сосудов: ЛКА окклюзия ПМШГ в нач. / 3, ПКА-окклюзия ЗМШГ-70%. Недостаточность МК и ТК II ст. Гипертоническая болезнь III ст, ступинь3. риск 4. гипертензивного сердца. СН II, A ст. c сохраненной систоличной фукцией (ФВ-52,3%), ФКIII.
07.07.2015 хотели поставить стент, но к сожаления не получилось, сказали что у них нет возможности даже дойти до того места, где нужно поставить стент и направили на консультацию в кардиоцентр. подскажите пожалуйста, если не получится поставить стент, можно обойтись без шунтирования, просто подержка медикаментозно.Об операции папа и слышать не хочет! Сейчас он принимает:
предуктал 35 мг 1таб. 2 р/д
ко-плавикс - 1 т в день
аторис 20 - 1 т в день
рениаль 25 1 т /день 1 месяц
бисопролол по необходимости 1/2 таб.
Спасибо!
Можно обойтись и без шунтирования. Закона о принудительных операциях пока еще нет. Живут люди и без шунтирования. Для оценки адекватности назначенного лечения нужны данные о жалобах и состоянии, а их нет. Есть сомнения в смысле приема ПРЕДУКТАЛА и РЕНИАЛЯ, что такое "бисопролол по необходимости?"
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2015 21:10
здравствуйте уважаемый доктор! скажите пожалуйста,что делать в моём случае. Мне 30 лет, сегодня делала узи сердца,и там обнаружили ОАП №ММ. узи делала потому что иногда покалывает то здесь..то там,делала и до этого,но никаких диагнозов не ставили,разве что ложную хорду...а сегодня смотрели два врача,и очень удивились,что обнаружилось только сегодня,хотя и подчеркнули,что поймать это изменение очень сложно,оно как то по задней стенке что ли.. это вообще опасный порок..и как его лечат????
Если Вам 30 лет, значит с этим врожденным пороком одну треть жизни Вы уже прожили. И жили нормально, даже не подозревая о нем. Значит порок очень небольшой, никаких нарушений гемодинамики он не вызывает, даже при специальном исследовании его замечают врачи с трудом, то возникает вопрос, надо ли его оперировать? Если все остальные показатели ЭхоКГ нормальны? Мне кажется, что ничего опасного в этом нет и делать с этим ничего не надо. Хотя хорошо бы посоветоваться об этом с очным кардиологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2015 20:47
Здравствуйте! Сделал экг, хотелось бы проконсультироваться по поводу результатов
Ритм синусовый
ЧСС 83
Зубец Р 0,080; интервал PQ 0,140; комплекс QRS 0,090.
Заключение: вертикальное положение э/оси. Переходная зона смещена влево. S-тип экг. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса.

S тип экг и то, что переходная зона смещена влево ничего страшного? Спортом заниматься можно?
Экг делал для трудоустройства, так жалоб никаких нет.)
Заранее спасибо!
Практически ЭКГ, судя по заключению, нормальная. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это вариант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2015 16:10
Добрый день,
Маме 77 лет, в августе прошлого года случился инфаркт. Тогда же установили 2 стента без лекарственного покрытия. На сегодняшний день пьет Ко-Ирда, плавикс 75, Кардиомагнил 150, Небета 5 – ½ табл. и Атеролип. Чувствует слабость в ногах, трудно подниматься по лестнице. По утрам после завтрака (легкого) сильная изжога, отдающая в обе руки, которая купируется приемом 2 табл. Но-шпы. Делали УЗИ сердца, каких-нибудь кардинальных изменений в худшую сторону нет. Анализы все в норме, кроме гемоглобина (100 г/л). Давление в пределах 95/55 до 130/65.
Вопрос такой:
Можно ли на фоне всех лекарств добавить препараты для повышения гемоглобина? Считаете ли вы целесообразным в августе (по прошествии 1 года после стентирования) провести повторную коронографию? Спасибо.
1. Препараты для повышения гемоглобина добавить можно.
2. Повторную коронарографию есть смысл проводить только в случае возобновления приступов стенокардии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2015 16:08
Здравствуйте! Подскажите доктор. Вчера сделала ЭХО сердца, так как частенько беспокоило сердце. неоднократно обращалась к кардиологу. по результатам ЭХО от 2010 года ставили пролапс митрального клапана 0-1 ст. Беспокоят перебои в работе сердца ( экстрасистолы) бывают до 5 раз в день. По новым результам ЭХО от 2015 г. в заключении написали, что у меня: Поражение АК. Недостаточность АК 1 степени. Невыраженная регургитация на МК, ТК, КЛА. Ложная хорда ЛЖ. Опасно ли это? Требует ли лечения? Либо нужно просто наблюдение?
Пока нужно только наблюдение. И еще нужно подробно объяснить, что значит "частенько беспокоило сердце"?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2015 11:43
здравствуйте. подскажите кто нибудь как правильно измерять давление механическим тонометром? речь вот о чем. при измерении давления нужно обращать внимание на то, когда стрелка начинает дергаться или же ждать первый слышимый удар-тон? на своем примере: при измерении у себя давления, стрелка начинает довольно ощутимо дергаться уже на цифре 160, а первый тихий-тихий удар в наушниках я слышу только на отметке в районе цифр 130-120. со слухом у меня тоже всё в порядке, недавно проверял. вроде бы все утверждают что нужно дождаться первого слышимого тона, именно слышимого. но тогда почему стрелка начинает так рано дергаться или это в порядке вещей? значит ли это, что можно совсем не обращать внимания на стрелку, а спокойно дождаться слышимости первого удара-тона и только тогда глянуть на цирфу? объясните, пожалуйста. я гипертоник, врач заставляет вести постоянный мониторинг давления, дак вот хотелось бы чтобы этот самый мониторинг был точным. можно конечно купить электронный тонометр, но хочу всё таки научиться правильно и точно пользоваться механическим для начала.
Надо ориентироваться именно на слух, а не на колебания стрелки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2015 11:41
0