Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте! Вчера получила заключение: За время холтеровского мониторирования(24 ч 11 м) регистируется синусовый ритм со средней ЧСС 73 (87 днем и 64 ночью) в минуту, большое количество наджелудочковых ( 5857 из которых 228 парных) экстрасистол, одна наджелудочковая экстрасистола. Других нарушений ритма и проводимости не выявлено. Диагностически значимых изменений сегмента ST не выявлено. Это что значит? Все плохо? Т.к собираюсь на Чемпионат Мира и вот беспокоюсь, отпустят ли?
В какой роли Вы собираетесь выступать на чемпионате мира Если в роли зрительницы, то можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2015 18:06
Здравствуйте! у меня своя тахикардия была от стресса от нагрузок и после еды-но она спадала
Сейчас я простудилась лежу третий день с температурой и тахикардия стала постоянной
это нормально?
стоит чего-то бояться?
муж тоже болеет.но у него нет ее
Это нормально и ничего бояться не надо. Поправляйтесь!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2015 18:03
Здравствуйте! Помогите пожалуйста расшифровать результаты холтер-мониторинга: За время мониторирования доминировал синусовый ритм. Средняя суточная ЧСС 68/мин, дневная 71/мин, ночная 62/мин. Максимальная ЧСС 132/мин при физической нагрузке, минимальная ЧСС 42/мин в 06.04. Паузы (более 2,5 сек) не зарегистрированны, Эктопия: частая наджелудочковая с пароксисмом и частая монотопная желудочковая экстрасистолия,2 класса по Лауну. Ишемических смещений ST и T не выявлено. При выполнении физической нагрузки субмаксимальная ЧСС не достигнута. Заранее Вам благодарна за консультацию. Есть ли у меня ишемическая болезнь сердца?
Ишемическая болезнь сердца не ставится по холтеру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2015 18:02
Здравствуйте, у меня высокий холестерин 7.8, на протяжении 10 лет, врач назначил аторвастатин 20мг раньше пила симвастатин холестерин снижался как не стала пить повышался, сахар 5,2 давление нормальное. Что мне посоветуете лучше принимать? Слышала про статины если их начинать пить то пожизненно , и что они могут вызвать сахарный диабет так ли это?
Нет. Диабет они не вызывают. А принимать  их приходится постоянно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2015 17:57
Здравствуйте, Эдуард Романович! 5 июля Вы мне ответили на мой вопрос 862088, большое спасибо. Но. 18 июля на фоне хорошего АД 100/78 и ЧСС 65 внезапно произошел приступ частой желудочковой экстрасистолии, АД стало 155/82, ЧСС 44,сердце работало с большими перебоями, обратилась в приемное отделение больницы, поставили капельницу с препаратами калия, потом еще 5 дней капали калий и с капельницей вводили рибоксин 3 дня. В выписке написали уже другие препараты для лечения Амприлан 5 мг утром, Диувер 5 мг утром, Бисопролол 2,5 утром /бисопролол не переношу, уже давно заменили его метопрололом./Так, что мне принимать те препараты , которые я Вам все описала в вопросе 862088 или что назначили снова, я в недоумении.И еще, Эдуард Романович я в прошлый раз не написала, что диагноз еще осложнен параксизмальной фибрилляцией предсердий.Зарегистрирован приступ был 1 раз в марте 2014 года.
У меня недостаточно информации, чтобы оценить необходимость ДИУВЕРА. РИБОКСИН наверняка не нужен. А когда Вы забываете про такие "мелочи", как пароксизмы мерцательной аритмии, то вводите меня в заблуждение и я могу давать ВАМ НЕ ЛУЧШИЕ СОВЕТЫ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2015 17:54
Здравствуйте, уважаемые врачи!
Часто бывают экстрасистолы, усиленное сердцебиение. Результаты холтера:
наджелудочковые экстрасистолы в сутки 400. Циркадный индекс 1,39. Желудочковых экстрасистол не выявлено.
Я слышала, что это не опасно. Но в такие моменты бывает очень страшно. И видно прямо, как сердце выступает из груди и сильно бъется.
Ходила к кардиологу, он назначил элькар, магне б-6 и беталок-зок.
Скажите пожалуйста, говорят же, что при таких экстрасистолах не назначают бета-адреноблокаторы. Теперь я переживаю, пить их не хочу. Неужели нельзя какими-то другими методами их устранить?
Сама я очень мнительная и всё принимаю близко к сердцу, накручиваю себя.
И ещё вопрос - после застолья тоже усиливается это всё. И сердце как будто тяжело работает. Но болей нет никаких. Но экстрасистолы чуть ли не по 15 шт. в минуту.
Сама заметила, если пересиливаю страх, и стараюсь переключить внимание, то вроде они уменьшаются. Скажите пожалуйста, после выпивки опасны ли такие экстрасистолы и сердцебиения?
Органической патологии никакой не выявлено, только пролапс митрального клапана.
Такие экстрасистолы совершенно безопасны. А любая выпивка всегда их усиливает. Василий дает хорошие советы. А иногда помогают и бета-блокаторы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2015 17:38
Здравствуйте уважаемый доктор, временами и с большим интересом читаю вашу переписку с консультируемыми вами людьми.
В январе 2013 пару часов после приема азитромицина вдруг почувствовал слабость пришлось прилечь , смерял давление - 177/87 пульс 116
сделал себе ЭКГ (есть старенький одноканальный аппарат дома) плохо было часов еще 6-7 (в это время делал еще пару ЭКГ с интервалом в пару часов) потом почувствовал себя лучше даже нормально.

Пользовался азитромицином несколько лет до этого случая без проблем.
Мне антибиотик помог сразу же, но продолжать полный 5ти дневный курс я побоялся

Теперь боюсь азитромицина как и ципрофлоксацина похоже они удлиняют QT а я в то время принимал ACE ингибитор от давления который тоже удлиняет QT. В новостях потом видел информацию о том что от азитромицина были смертельные исходы.

Вот первая ЭКГ 2-3 часа после приема азитромицина
была ли это просто тахикардия или опасная арритмия ?
http://s35-temporary-files.radikal.ru/3d6453cb9680451c9e9a993b4e2e2b78/881436549.png
Ваша ЭКГ не раскрылась.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2015 11:59
Здравствуйте Уважаемые консультанты и форумчане . . мужчина без операций. Заболеваний по ссс нет. Не курю. Вес 104 рост 178.
сегодня пришел с работы . сидел смотрел кино как вдруг почувствовал дискомфорт в сердце –центр и справа. Боль ноющая, давящая. Покраснение лица, кожи грудины спереди. Слабость. Учащенное сердцебиение. Начало в 21:50. подождал не проходит. в 22:45 приехала неотложка сняла экг и померяла давление. экг на фото а давление 190-130. такого ни когда не было. врач сказал показать экг обязательно к врачу. Таблетки что дали написаны на экг. Я все принял. Вроде потихоньку проходит. Было ли такое раньше- не так конечно, но да . проходило само. Врач скорой посоветовал валз-80 мг.
У меня вопрос-
Нет ли на экг инфаркта. Как то загадочно все сказали и умчались быстро тк вызовов очень много. или стенокардии. Когда экг снимали боль была.
Достаточен ли будет прием валза-80.
Есть ли профилактика. И мои симптомы подходят под это заболевание.

Синяя экг для сравнения.

http://i072.radikal.ru/1507/19/b64a08babdda.jpg

http://s013.radikal.ru/i325/1507/c2/33a674e7e06e.jpg

это экг со скорой

              http://s008.radikal.ru/i304/1507/2b/4469945228bb.jpg
              http://s008.radikal.ru/i304/1507/2b/4469945228bb.jpg
              http://s008.radikal.ru/i304/1507/2b/4469945228bb.jpg

-- 
С уважением к Вам.
Вопрос многократно повторный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2015 11:57
Здравствуйте.у мужа последние 2 года периодически покалывает сердце.что нам делать?может анализы какие-то сдать или еще что?с чего начать?какие обследования пройти?что это может быть?
Муж 36 лет,ведет здоровый образ жизни
Начать надо, конечно, с терапевта. Кроющие боли в груди обычно с сердцем вообще не связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2015 11:55
Добрый день Эдуард Романович.Будет добры дайте совет как опытный кардиолог..я с 13лет страдаю от гипертонии,с 19лет на постоянной основе пью бетаблокаторы.не так давно проходил обследование и у меня на холтр.нашли ишемию(вернее написано было так:депрессия сегмента ст и т.всего 7минут.под нагрузкой.без болезненные.тут же направили на вэм.там все в идеале.После доктор сказал что скорее всего ее нет а если и есть то она вазоспатическая.Я когда ходил к нему собрал все анализы и оказалось что холестерин у меня на протяжении 10лет находится на границы верхней нормы(я говорю об общем холестерине).а такие важные показатели липидов как лпн тоже колебались от 3ммоль и до 4.5но чаще это цифра 3.5ммоль.показатели хорошего холестерина от 1.05 до 1.25ммоль.триглицериды в норме были всегда.от этих разных цифр в липидах у меня коэффициент атерогенности всегда 3.5..а это как пишут в статьях говорит о том что атеросклероз развивается.. Но мой доктор говорит что скорее всего это у меня такой жировой обмен...я вешу 85кг.рост 173.возраст 36лет.я стал волноваться на этот счёт.как то не хочется умерать молодым.Скажите пожалуйста стоит ли мне начать пить статины и если да то какие..Что касаемо семейного анамнеза то мой папа умер рано,от инсульта(правда очень сильно пил).его братья живы хоть и перенесли инфаркт после 60..диету я соблюдаю жирного не ем уже лет пять.
Уважаемый Олег!

Мне кажется, что при таком анамнезе и при таких показателях липидограммы есть смысл начинать принимать статины. Если финакнсы позволяют, то лучше всего принимать РОЗУВАСТАТИН (КРЕСТОР) по 10 мг в сутки и через 3-4 месяца повторите липидограмму.
   Может быть одних бета-блокаторов мало при такой гипертонии. Мы обычно предпочитаем комплексную терапию из 2-3 препаратов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2015 02:00
Добрый вечер Эдуард Романович! Обращаюсь за консультацией именно к Вам-дайте ответ,если не трудно и простите что я действительно обращался на сайты многих врачей. Пять лет назад мне назначили лечение-хартил+конкор по 2,5 мг-было стойко повышены АД и ЧСС. Несколько позже пришли ЖЭ, я неоднократно проходил холтер,тредмил,УЗИ сердца-всё было в пределах нормы. Работаю грузчиком, работа тяжёлая. Сейчас на фоне лечения вышеуказаными препаратами АД 100-115/60-75,ЧСС 55-65. Вопрос-нельзя ли мне убрать хартил и оставить только конкор? Немного боюсь это попробовать из за тяжёлой работы. Спасибо!
Ну, отчего же! Можно попробовать и отменить ХАРТИЛ. Последите за давлением, если возникнет нужда, его всегда можно будет возобновить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2015 01:54
Уважаемый, Эдуард Романович! Принимаю при гипертонии валсартан и амлодипин но читал в Ваших ответах,что сначала нужно добавить мочегонное и лишь потом амлодипин. Говорил терапевту может попробовать сначала добавить мочегонное, она сказала что на сегодняшний день это лучшая комбинация. Какое Ваше мнение по этому поводу? Мне от амлодипина не очень хорошо, лицо красное и т.д. И еще по физической нагрузке, стал заниматься скандинавской ходьбой давление стало подниматься, вроде аэробная нагрузка не могу понять. Спасибо, большое за Ваш труд!
Уважаемый Владимир!

Вы меня не точно поняли или я не точно где-то выразился. Я никогда не начинаю с "мочегонных". Ставлю это слово в кавычки, ибо в назначаемых дозах они никаким мочегонным эффектом не обладают, но способствуют снижению давления. АМЛОДИПИН люди переносят по разному и если он Вам неприятен, то можно обойтись и без него. Комбинация ВАЛСАРТАНА, ГИПОТИАЗИДА и КОНКОРА или НЕБИЛЕТА мождет оказаться оптимальной. надо только немножко поэкспериментировать с дозами, подбирая наиболее подходящие. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2015 20:13
Эдуард Романович, здравствуйте!

Проходила обследование около 2 месяцев назад. ЭОС отклонена влево, редкие эпизоды СА блокады 2 степени, 1 желудочковая экстрасистола. Нарушения миокарда умеренные, обменно-дистрофического характера. Нарушение внутрижелудочковый проводимости по типу НБПНПГ. На узи сердца все остальное в порядке. Сегодня появились боли в области сердца, сначала кололо слева под грудью около 10 минут и прошло. Вечером резко кольнуло в середине грудины, как будто шило воткнули, и все прошло. Я страдаю всд вот уже год. С чем это может быть связано больше - с сердцем или нервами? Спасибо!
Уважаемая Анна!

Я думаю, что все это связано только с нервами. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это вариант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении. И все остальное тоже. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2015 20:06
значительное увеличенгие обоих предсердий неопределенное движение межжелудочной перегородки мжп определяется акинез среднего переднего,переднеперегородочного сигментов левого желудочка,фракция выброса левого желудочка 52 процента,давление в прав жел 46 мм hg.Лг 2 степени.
Все это описание предназначено не для Вас, а для Вашего доктора и только он, сочетая эти непонятные для Вас фразы со всей остальной информацией может сделать правильные и полные выводы. Вероятно имеются рубцы после перенесенного инфаркта миокарда, которые привели к небольшой сердечной недостаточности и средней степени легочной гипертонии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2015 20:02
Здравствуйте доктор У меня повышенное давление ,но принимаю ко-эксфорж12,5/160/10 с утра давление135-140/90-95 а к концу дня115-120 на 85-90 и еще принимаю физиотенз0,4 мг на ночь,меня качает как пьяную. этого наверное очень много может купить ко-эксфорж12,5/160/5 мг или уменьшить физиотенз а если будет подниматься давление добавить еще 5мг амлодипина В середине дня .Спасибо что выслушали меня так как участковый врач на больничном а другие не слушают говорят продолжайте пить что пьете .Еще раз большое спасибо Всего вам доброго извините если что не так .С уважением Татьяна
Уважаемая Татьяна!

Ваше предложение об уменьшении доз ЭКСФОРЖА представляется очень разумным. Здесь надо именно подбирать. Только пожалуйста учтите, что все эти лекарства приобретают полную силу лишь через полторы-две недели после начала приема и нужно терпение, чтобы дождаться полного эффекта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2015 19:49
Здравствуйте!Еще в возрасте 20 лет мне ставили диагноз ВСД. Периодически повышалось давление,учащался пульс и т.д. В возрасте 37 лет случился приступ тахакардии, то есть в покое,дома вдруг пульс раскручивался до 120-140 уд./мин.При холтеровском суточном мониторировании был один эпизод ишемии в связи с чем сделали коронарографию,которая не выявила каких либо патологий.Психолог сказал тогда,что это похоже были панические атаки.Приступы вскоре пропали совсем.Но в прошлом году появились симптомы: давящие ощущения за грудиной,был высокий холестерин.Кардиолог также тастойчиво порекомендовал коронарографию.На этот раз стеноз артетерий есть,но 30%. Сейчас выполняю все назначения кардиолога.Но самая большая проблема метеочувствительность.Особенно перед похолоданием чувствую себя плохо,давление 160/100,которое не снижается в течении дня.Только к вечеру после принятия препаратов,в том числе и капотена может прийти в норму.Как с этим бороться и вообще что думаете о моей ситуации? Спасибо
30%-ный стеноз не может давать никакой симптоматики. По-видимому причина недомоганий лежит в сфере психо-эмоциональных явлений, то есть невроза. Я бы посоветовал повторить курс психотерапии. Не зная данных о липидах крови и факторов риска я бы не стал решать вопрос о назначении статинов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2015 19:44
Здравствуйте! Беспокоит тахикардия и неприятные ощущения в груди, что хочется покашлять. На холтере выявили смещение сегмента ST при лестничной пробе. Направили на велоэргометрию. На второй минуте пульс достиг субмаксимальной величины. Месяц назад при подъеме на 4 этаж, сорвался ритм примерно секунд на 10, пульс был более 200. Врач не знает что это могло быть, и почему такой пульс при малейшей нагрузке. Назначила пустырник и Беталок. Подскажите всё ли в порядке на ЭКГ и посоветуйте, что мне дальше делать??

http://i057.radikal.ru/1507/c1/605bb385521a.jpg
http://s018.radikal.ru/i527/1507/b4/34d8af445843.jpg
http://s019.radikal.ru/i641/1507/99/bfaad1cb416e.jpg
http://i003.radikal.ru/1507/11/7fc11acd5ad5.jpg
По Вашему описанию нельзя исключить приступ пароксизмальной тахикардии. Но для подтверждения его надо поймать и записать при холтеровском мониторировании. Другая патология не просматривается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2015 19:36
Уважаемый Эдуард Романович! Ранее я обращалась к вам с обращением следующего содержания: «В мае 2013 года почувствовала боль в груди. Обратилась в врачу, провели обследование (мониторинг, анализ крови). Врач поставил диагноз ИБС и сказал, что боли возникли в результате падения железа в крови, прописал Верапамил (доза 40 мг 3р. в день), Аторвастатин (доза 10 мг 1р. на ночь), Сорбифер Дурулес и Лопирел (доза 75 мг 1 р. в день), посадил на диету. После 6 месяцев соблюдения диеты и приема препаратов почувствовала боли в ЖКТ, упал иммунитет. Принимать перестала. (Показатели холестерина до применения диеты и лечения: общий-5,37 мМоль/л, коэф. атерогенности - 4,65, железо - 4,75; показатели холестерина после 3 месяцев применения лечения и диеты: общий-2,87 мМоль/л, коэф. атерогенности - 1,43, железо-11,07)
В мае 2015 года начались экстрасистолы. Заново прошла обследование:
СУТОЧНЫЙ МОНИТОРИНГ
http://s020.radikal.ru/i708/1507/8e/60f86386ef70.jpg
http://s020.radikal.ru/i700/1507/de/703145842ce7.jpg
http://s49.radikal.ru/i125/1507/3e/093ed0e4a35e.jpg
http://s020.radikal.ru/i723/1507/07/88f785badc84.jpg
http://s017.radikal.ru/i400/1507/d1/909d0ab00510.jpg
http://s017.radikal.ru/i414/1507/cb/a0772ef690d1.jpg
http://i072.radikal.ru/1507/37/3e35edec02da.jpg
http://i057.radikal.ru/1507/a8/c071a8e05efc.jpg
http://s013.radikal.ru/i322/1507/d9/b0015e47624f.jpg
http://s014.radikal.ru/i329/1507/13/98aca0a360b9.jpg
http://s019.radikal.ru/i642/1507/b8/e0b276cadc51.jpg
АНАЛИЗ КРОВИ
http://s019.radikal.ru/i625/1507/b3/fd4b60c5755b.jpg
http://s020.radikal.ru/i700/1507/70/40ba8a1f62cf.jpg
КАРДИОГРАММА
http://s019.radikal.ru/i638/1507/c5/944579993fb4.jpg
http://s017.radikal.ru/i439/1507/3f/173e3191789d.jpg
http://s016.radikal.ru/i337/1507/cf/89578398871d.jpg
http://s013.radikal.ru/i325/1507/db/7003d0e107f7.jpg
http://s017.radikal.ru/i408/1507/d6/990b94aa3791.jpg
http://s017.radikal.ru/i405/1507/5e/5fcfadb8bda9.jpg
и с результатами обратилась к другому врачу, поставил диагноз ИБС, напряжения стенокардия функциональный класс 3, артериальная гипертензия, атеросклероз венечных артерий, наджелудочковая и желудочковая экстрасистолии, назначил аналогичное лечение, только вместо Верапамила - Конкор (доза 2,5 мг 1 р. в день), а вместо Аторвастатина - Розувастатин (доза 10 мг 1 р. вдень). После приема сильно упал пульс (40-45 максимум), экстрасистолы участились. Принимать перестала. При вторичном посещении сказал вернуться к Верапамилу, если не подошел Конкор. Снова обратилась к другому врачу, назначил Кардиомагнил (доза 75 мг 1 р. в день), Розувастатин (доза 10 мг 1 р. в день), Аллапинин (доза 25 мг 2 р. в день) и Предуктал (доза 35 мг по 1т. 2 р. в день). Сейчас экстрасистолы стали реже, но тяжесть в груди периодически ощущается, пульс в пределах 51-60. Артериальное давление перепадами в диапазоне от 135/90 до 125/85.
Врачи направляют на коронарографию.
Прошу Вас посмотреть результаты проведенных мной в 2015 году обследований (сканированные копии прилагаются), поставить Ваш диагноз и определить действительно ли мне необходима коронарография или достаточно медикаментозного лечения? Если да, то какие препараты следует принимать и в течение какого времени?»
Приношу свои извинения по поводу нечитаемости снимков. Прошу Вас еще раз уделить мне время и посмотреть снимки обследований в другом формате.
Помимо этого хочу добавить, что обследование с физической нагрузкой я проходила (результаты прилагаются).
http://s010.radikal.ru/i311/1507/d9/01fcaa92b2ed.jpg
http://s019.radikal.ru/i611/1507/b9/534c039f5836.jpg
http://s017.radikal.ru/i422/1507/a0/43d0200be3de.jpg
http://s017.radikal.ru/i432/1507/a5/0eae56651098.jpg
http://s014.radikal.ru/i327/1507/31/aaa95c7b6678.jpg
http://s020.radikal.ru/i707/1507/78/a92d1339e333.jpg
http://s019.radikal.ru/i600/1507/e8/d95f3a949072.jpg
http://s018.radikal.ru/i511/1507/07/2110a5bd958e.jpg
http://s019.radikal.ru/i624/1507/8d/84d0789961b6.jpg
http://s020.radikal.ru/i708/1507/a0/c6877326c657.jpg
http://s015.radikal.ru/i330/1507/09/8044de9cdb7a.jpg
http://s012.radikal.ru/i319/1507/40/42d564993365.jpg
http://s017.radikal.ru/i415/1507/73/5431afe4f04a.jpg
http://s018.radikal.ru/i522/1507/04/915363f087a8.jpg
Убедительно прошу Вас, исходя из всех прилагаемых снимков обследования поставить Ваш диагноз, определить необходимость хирургического вмешательства в сердце (коронарографию) и прописать необходимое медикаментозное лечение (дизировки и в течение какого времени их необходимо принимать).
Помимо этого прошу Вас определить необходимость приема блокаторов и статинов?
Заранее благодарна за Вашу помощь!
Уважаемая Тамара!

Посмотрел все Ваши картинки. Не убедили они меня в наличии стенокардии. Повторяю ;что основным критерием здесь является подробный и тщательный расспрос больной. Ваше описание совершенно не убедительно в этом отношении. Не вижу необходимости в коронарографии. И никакие исследования не в состоянии заменить хорошо собранный анамнез. А его в данном случае нет. Вы заменили его обилием инструментальных исследований. Для рекомендаций по лечению мне нужен больной человек, а его здесь нет, все заменено цифрами и кривыми. Извините, но Вам нужно обращаться к очным врачам, с которыми можно разговаривать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2015 19:27
Добрый день.Мне 34 года,зовут Наталья.В подростковом возрасте ставили диагноз:аритмия и блогада н.Гисса. Около 7 лет назад делала ЭКГ, врач сказал что у меня сердце 50 летнего человека.Сейчас уже около полугода постоянно ощущаю какоето давление и иногда как спазмы в груди.Сделала ЭЕГ врач сказал что все отлично,(есть сомнение в компетентности врача).Посмотрите пожалуйста покащатели:
PR 775мс
P 87мс
PQ 150
QRS 72
QT 366
QTc 416
AQPS 30 градусов
ST 0,067мВ
ЧСС 76
СПАСИБО!
У меня очень большие сомнения в компетентности врача, который молодой девушке сказал, что у неё сердце 50-летнего человека. давление и спазмы в груди чаще всего наблюдаются при неврозах и обычно не имеют никакого отношения к сердцу. А эти показатели почти ничего не показывают, хотя в данном случае они нормальны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2015 18:58
Добрый день! У меня диагностирован силикоз лёгких и тяжёлая дыхательная недостаточность. Из-за болей в груди направлен на ЭКГ. На ЭКГ под нагрузкой - горизонтальная депрессия сегмента ST V4 - V6 = 2 мм, проявляющаяся через 2.5 минуты (в покое - RBBB). Стоит ли беспокоиться и есть ли связь с лёгочным заболеванием? Спасибо.
Горизонтальное смещение вниз сегмента ST встречается при гипервентиляции у больных с хроническими заболеваниями легких.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2015 18:52
Здравствуйте ! после инсульта уже семь лет,и все эти годы проблемы с давлением,как и во всех.давление у меня редко поднимается до 145, чуть больше глотаю пилюли и то после нагрузки,вот с пульсом иначе,уже всё перепил, остановился на конкор,в начале принимал по 2.5 мг а теперь утром 5 мг и вечером 5 мг и мало ночью долбит до 95 ударов ,в программе Жить здорова Малышева рассказывала о ягодах Годжи ,решил и я попробовать,прислали посылку из Китая,теперь думаю пить не пить,и не знаю что делать, судя по отзывах некоторые гипертоники вообще после долгого приёме яго отказались от пилюль, может не быть мне таким рас......м а послушать врачей,вот и хочу знать что Вы ответите мне. За ранее благодарен
Ягода Годжи или ДЕРЕЗА или ВОЛЧЬЯ ЯГОДА - довольно распространенное средство народной медицины. В основном применяется для похудания. Научные исследования не подтвердили лечебных свойств этих ягод.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2015 18:36
23 года,щитовидка впорядке,гормоны щитовидки в норме,надпочечники впорядке,
Месяцев шесть назад экг показало синусовую тахи-аритмию и желудочковую экстрасистолию
Эхо кг не выявило патологий кроме ПМК 1 степени.
Скажите доктор,как часто мне надо делать Эхо-кг если тахи артимии бывают достигают 160(пью анаприлин-эгилок-худею). Частая отдышка. Последнее эхо было сделано в мае.
Но после этого я очень много двигалась и было пару сильных приступов тахикардии(с покалыванием в груди и между лопатками-это я думаю нервное).Отдышка частая.
Могло ли что-то за полтора месяца измениться и развиться сердечная недостаточность?
Была тахи-аритмия под 170 вызывали скорую мне сняли экг и кроме опять же них ничего не нашли не сказали-выявило бы экг сердечную недостаточность?Может ли тяжело дышать из-за приступов тахи-аритмии? Ноги не отекают,мешков под глазами нет.Хотела пойти сделать снова Эхо кг,потому что страшно,но мне дома говорят несерьезно оно 3000 стоит каждый месяц его делать.(Март,май). Но мне кажется,что с этими сбоями с сердцем что-то случилось .Спасибо
Мне кажется, что нет никакого смысла тратить деньги на повторные ЭхоКГ. Судя по предыдущим данным никакой органической патологии в сердце нет, так же как и признаков сердечной недостаточности. И повторять ЭхоКГ можно один раз в несколько лет.  
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2015 18:28
Добрый день! Меня уже 8 месяцев мучает тахикардия пульс 90-100 в покое и внезапные приступы похожие на пароксизмальную тахикардию раз в месяц/ в два месяца. Первый приступ случился в ноябре поздно вечером 2014 без видимых на то причин, пульс был 160, давление 140/85, данный приступ длился около 20 минут и прошел сам без приема лекарств. После этого и на данный момент постоянная тахикардия пульс 90-100, ЭКГ в норме, Эхо сердца тоже в норме, только небольшой пролапс митрального клапана 3-4 мм,гормоны щитовидки и узи в норме, женские гормоны тоже все в порядке, Делала Холтер, 40 эпизодов тахикардии за день и при нагрузке очень быстро шла и потом быстро поднималась на 4 этаж надземного пешеходного моста пульс был 198,ишемии нет, всего две экстрасистолии. Есть проблема со спиной в грудном отделе позвоночника защемление, предающееся в левую часть груди, болевые ощущения похожи как будто болит сердце или межреберная неврология, были проблемы и по женской части весной 2014 , месячные пропадали на 1-2 недели приходили позже, был очень сильное набухание молочных желез и гинеколог прописала Мастадион, пила 3 месяца месячные нормализовались, может на 3/4 дня сдвигаться цикл. Феврале 2014 года болела гриппом или ОРВИ, врач не могла точно поставить диагноз, при этом в паху болели лимфоузлы. Есть ВСД (вегето-сосудистая дистония) со школы. Раньше сердце никогда не беспокоило, хотя учащенное сердцебиение в какие то периоды было, но никакого дискомфорта не доставляло. Ходила к 3 кардиологам, первый с городской поликлинике сказал, что у меня все в порядке и акцентировал внимание на дисфункцию яичников, которую мне под вопросом ставили эндокринологи, второй кардиолог после Холтера сказала, что может проявления ВСД, прописала просто мне Афобазол и магний В6, и сказала , что если не пройдет, то скорей всего это у вас миокардит и будим делать вам «прижигание» сердца, хотя УЗИ сердца никаких изменений по миокарду и перегородкам не показало,только пролапс митрального клапана 1 ст.3-4мл, ишемии нет, 2 всего Экстрасистолии предсердные, 44 эпизода тахикардии и все не знаю как так можно диагноз ставить. и последний кардиолог предположил наличие у меня ещё одного проводящего пути из-за дисплазии соединительной ткани, просто странно жила 29 лет ничего не было. проблем с сердцем не было и вот такое. Прописал Кораксан 5мг. два раза в день, потом Антидепрессант СИОЗАМ, Магнерот, и Пропанорм при тахиаритмии. Последний приступ случился 21.04.15 на работе сначала заболела голова в затылочной стороне, пошла померила давление 127/80 и пульс был 104, положила под язык половику Анаприлина 10 мл., и тут сердце само начало набирать обороты и давление, очень сильно билось, я даже слышала его стучание не могу сказать какой был пульс, мне кажется под 180,больше ничего не болело, я положила целую таблетку под язык и просто села за рабочее место и ждала когда успокоиться уже через 5 минут пульс был 135, потом еще через 5 минут 104, потом 95, через час 78. Помогите, пожалуйста, я не знаю от чего у меня это происходит, я не курю, алкоголем не злоупотребляю, сейчас вообще ничего не принимаю, кофе тоже не пью. Боюсь за свое здоровье. Анализ крови в порядке Гемоглобин норме, есть небольшое повышение тромбоцитов до 388, моча и узи почек тоже в норме. Подскажите, пожалуйста, из-за чего это происходит и что делать?
Судя по описанию, пароксизмальную тахикардию исключить нельзя, хотя частые приступы, по-видимому, синусовой  тахикардии делает это предположение сомнительным. Необходимо зафиксировать эти приступы при помощи холтеровского мониторирования, то есть непрерывной записи ЭКГ на протяжении суток.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2015 18:23
Ритмичное сердцебиение,начинается внезапно чаще с утра и пока не выпьешь таблетку,также повышенная тревожность провоцирует(но тогда проходит само по себе быстро) а вот после еды очень сильно и до вечера(если не выпить таблетку). Ритм сердца с перебоями выявлены аритмия синусовая и желудочковая экстрасистолия,частота пульса терпимая по началу 103-116,но при легкой ходьбе или любом обычном движении по дому-разгоняется до 160. Длится целый день обычно(без таблеток).Пью Эгилок 25 мг утром и вечером для прекращения.Возникают несколько раз в день и сопровождаются сильными головокружениями и отдышкой.
Аритмия всегда сопровождает тахикардию. И даже если сбить препаратами-легкая аритмия остается.
Щитовидка и ее гормоны в норме,анемии нет,23 года вес 85.
Ранее вела малоподвижный образ жизни- теперь очень много хожу.
При скачках пульс может подняться давление ,а может и не подняться.
Эхо кг- пмк 1 степени,левое предсердие верхняя граница нормы
----------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2015 20:14
После 10 дней службы сын попал в госпиталь с сердечным приступом(упало давление,участилось сердцебиение,судороги )В 14 лет такое было. провели обследование Говорили синусовая аритмия,частичная блокада правой ножки н.п. Гиса. Результат:Транзиторный ЭКГ-синдром укороченного интервалаPQ/Синдром кардиалгии.ЭКГ- нормальное положение ЭОС.Синусовый ритм 68-75 мин.PQ0,10«.ЭХОКС: диагональная трабекула в ЛЖ. Расшифруйте пожалуйста! Скажите могут ли эти приступы быть связаны? Что делать? После госпиталя его в часть отправили,там опять после нагрузок стало плохо.Отправили в санчасть.В Санчасти - опять приступ.Отправили в госпиталь. Давление 90/60 Дают таблетки,делают раз в день капельницу.Наверное или успокоительное или снотворное.Сын говорит - нет сил и спать хочется.По телефону слышу - как пьяный разговаривает. Не загубят они мне пацана?
К сожалению информация совершенно недостаточная. По ней невозможно судить ни о характере заболевания, ни о лечении. Судя по заключениям по ЭКГ и ЭхоКГ ничего серьезного с сердцем там не обнаружено. Наверное Вам надо связываться с госпиталем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2015 15:54
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович! С утра на работе опять пробежки, как бы начинается резко неполных 2,3,4,5, ударов, пустота в голове, кажется рухнешь от гипоксии мозга и потом пульс как бы восстанавливается, сначала быстрый после неполных ударов, затем переходит до нормального. В такой момент хочется кашлянуть, инстинктивно себе помочь. Состояние страха, работать тяжело, особенно с детьми. Приняла час назад конкор, но толку нет. Скажите, пожалуйста, похоже ли на мерцательную аритмию или все же экстрасистолия, тригемения и т.д. Можно ли рассосать анаприлин или 2 препарата в один день невозможно принять? Я ранее Вам писала, что проводила холтеровское мониторирование, там было только 5 предсердных и 60 желудочковых аритмий, я спрашивала про перелеты в таком состояни, а сейчас ощущения совсем другие. Эдуард Романович, помогите мне, пожалуйста, советом, как себе помочь? Заранее СПАСИБО!
Уважаемая Татьяна!

Я думаю, что нет никаких оснований подозревать мерцательную аритмию. Скорее всего это различные комбинации экстрасистол. Они могут вызывать самые различные ощущения, оставаясь в сущности совершенно безопасными сбоями ритма. Состояние страха - это верный признак невроза, при котором и чувствительность к экстрасистолам повышается и всякие страшилки, вроде "гипоксии мозга" накручиваются. Можно рассосать АНАПРИЛИН дополительно, ничего опасного в таком сочетании нет. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2015 14:02
Добрый день. Мама в прошлом году перенесла инфаркт миокарда. Установили 2 стента. Врач, проводивший стентирование, от АД назначил престариум 10 мг и небета 5 мг. На сегодняшний день по утрам давление до 165/80, вечером нормализуется до120/60. Престариум, крестор и кардиомагнил принимает вечером, а небету и плавикс утром после завтрака. Сахар в норме. Для коррекции давления лечащий врач-кардиолог заменил небету на карведилол, а престариум на престанс 5/5. Подскажите, какому рецепту следовать? Может стоит только заменить престариум на престанс, т.к. нижнее давление у нее всегда пониженное, т.е. даже при высоких показателях верхнего давления, нижнее никогда не поднимается выше 80?
В этом случае надо ориентироваться, конечно, на верхнее, систолическое давление. Я бы, вероятно, попробовал увеличить дозу ПРЕСТАНСА до 5/10 или !0/5. С КАРВЕДИЛОЛОМ он хорошо сочетается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2015 13:13
32 года. С 2010 года по рекомендации врача принимаю Локрен, после того, как несколько раз были симпато адреналовые кризы (в т.ч. с аритмией), кроме того частый пульс бывал и в состоянии покоя (80-85), а также врач предполагал наличие начальной стадии гипертонии. Изначально принимал по 10 мг + нолипрел. Нолипрел 2 года как отменил. В последние месяцы полностью отказался от алкоголя, табака, существенно улучшил здоровье (занимаюсь физкультурой, бегом). Давление нормальное. (регулярно слежу). Пульс в покое 62-68 уд./мин. Подумываю о постепенной отмене локрена. Нужно и можно ли это делать и как? Спасибо.
Наиболее спокойно раз в две недели уменьшать дозу ЛОКРЕНА в два раза. А после дозы в 5 мг можно будет отменить его совсем. За давлением надо следить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2015 02:28
Добрый день. У меня скачет давление уже лет 12-15. Ставят ГБ 1 ст. До это ставили уже ГБ 2 ст. Недавно вообще кардиолог написал псевдогипертония под вопросом. Вообщем, я за эти годы «проделал путь» от ГБ 1 до ГБ2 ХСН 1 и обратно до ГБ 1 и даже «псевдогипертонии». Дело в том, что я очень эмоциональный человек, принимаю антидепрессанты и врачи так и не могут разобраться от чего у меня скачет давление. В состоянии покоя давление обычно в норме, немного поволнуюсь, понервничаю и подскакивает до 160/100. Также имеется давным давно шейный остеохондроз, испытываю постоянный дискомфорт в районе шеи и затылка, кардиолог сказал, что не исключено, что и из за этого тоже может быть давление, направил на массажи и к мануальному терапевту. Принимаю уже несколько лет только Конкор 2,5 мг, а с недавних пор Конкор АМ 2,5 мг. ЭКГ и ЭХО по словам кардиолога нормальные. На днях он отменил мне и Конкор, назначив после небольших раздумий Валз 80, принимать по таблетке один раз в день по утрам. Собственно, интересует меня вот что, поскольку забыл спросить у кардиолога - насколько Валз лучше Конкора? просто, столько лет принимать только Конкор тоже по утрам и вдруг резкая отмена и назначение незнакомого для меня препарата Валз, который, по словам врача, не исключено что тоже может быть потом отменен или заменен, после «правки» у мануального терапевта.
Это совершенно разные лекарства. Но оба обладают способностью понижать давление. По Вашему описанию у меня не сложилось четкого впечатления о наличии гипертонической болезни. Может быть Вы просто относитесь к так называемым "гиперреакторам", людям, у которых малейшее волнение или напряжение вызывает неадекватное повышение давления.
                 На ранних стадиях гипертоническойболезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными
реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше
характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для
психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало
гипертонической болезни очень часто не искючает присутствия такого невроза.
Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики очень важно
попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для
гипертонической болезни, от колебаний тонуса, завиящих от вегетатики.
            Поэтому представляется очень важным
не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных
стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует
взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными
перерывами. Как правило результаты первого измерения бывают значительно выше. И
за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины,
полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Их и следует записывать.
            А разница между величинами первого и
последующими измерениями характеризует как раз эти дополнительные влияния и
вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных
сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.  Возможно, что именно из таких гиперреактров в последующем чаще рекрутируются гипертоники.
         А Ваш вопрос ответа не имеет. Иногда больше подходит один препарат, иногда другой. Их больше десятка и подбирать надо всегда индивидуально, заранее не отгадать.

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2015 01:24
Добрый день. прошел узи сердца. 3 года назад бросил курить и начал заниматься спортом. кроссфит( функциональное многоборье) для поддержания здоровья и развития тела. чувствую себя отлично. употребляю рибоксин, кардиомагнил, радиолу, женьшень, протеин, бца. результат то плохой. раньше вообще проблем не было. Дальше можно заниматься? Может есть препараты для лечения или профилактики?
http://s019.radikal.ru/i611/1507/88/c6c048efb46c.jpg
http://s017.radikal.ru/i434/1507/e9/7fd6f3a3861b.jpg
спасибо!
Сердце здоровое. Можно заниматься спортом. А все эти лекарства лучше бы выбросить. 
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2015 01:28
0