Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте!Еще в возрасте 20 лет мне ставили диагноз ВСД. Периодически повышалось давление,учащался пульс и т.д. В возрасте 37 лет случился приступ тахакардии, то есть в покое,дома вдруг пульс раскручивался до 120-140 уд./мин.При холтеровском суточном мониторировании был один эпизод ишемии в связи с чем сделали коронарографию,которая не выявила каких либо патологий.Психолог сказал тогда,что это похоже были панические атаки.Приступы вскоре пропали совсем.Но в прошлом году появились симптомы: давящие ощущения за грудиной,был высокий холестерин.Кардиолог также тастойчиво порекомендовал коронарографию.На этот раз стеноз артетерий есть,но 30%. Сейчас выполняю все назначения кардиолога.Но самая большая проблема метеочувствительность.Особенно перед похолоданием чувствую себя плохо,давление 160/100,которое не снижается в течении дня.Только к вечеру после принятия препаратов,в том числе и капотена может прийти в норму.Как с этим бороться и вообще что думаете о моей ситуации? Спасибо
30%-ный стеноз не может давать никакой симптоматики. По-видимому причина недомоганий лежит в сфере психо-эмоциональных явлений, то есть невроза. Я бы посоветовал повторить курс психотерапии. Не зная данных о липидах крови и факторов риска я бы не стал решать вопрос о назначении статинов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2015 19:44
Здравствуйте! Беспокоит тахикардия и неприятные ощущения в груди, что хочется покашлять. На холтере выявили смещение сегмента ST при лестничной пробе. Направили на велоэргометрию. На второй минуте пульс достиг субмаксимальной величины. Месяц назад при подъеме на 4 этаж, сорвался ритм примерно секунд на 10, пульс был более 200. Врач не знает что это могло быть, и почему такой пульс при малейшей нагрузке. Назначила пустырник и Беталок. Подскажите всё ли в порядке на ЭКГ и посоветуйте, что мне дальше делать??

http://i057.radikal.ru/1507/c1/605bb385521a.jpg
http://s018.radikal.ru/i527/1507/b4/34d8af445843.jpg
http://s019.radikal.ru/i641/1507/99/bfaad1cb416e.jpg
http://i003.radikal.ru/1507/11/7fc11acd5ad5.jpg
По Вашему описанию нельзя исключить приступ пароксизмальной тахикардии. Но для подтверждения его надо поймать и записать при холтеровском мониторировании. Другая патология не просматривается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2015 19:36
Уважаемый Эдуард Романович! Ранее я обращалась к вам с обращением следующего содержания: «В мае 2013 года почувствовала боль в груди. Обратилась в врачу, провели обследование (мониторинг, анализ крови). Врач поставил диагноз ИБС и сказал, что боли возникли в результате падения железа в крови, прописал Верапамил (доза 40 мг 3р. в день), Аторвастатин (доза 10 мг 1р. на ночь), Сорбифер Дурулес и Лопирел (доза 75 мг 1 р. в день), посадил на диету. После 6 месяцев соблюдения диеты и приема препаратов почувствовала боли в ЖКТ, упал иммунитет. Принимать перестала. (Показатели холестерина до применения диеты и лечения: общий-5,37 мМоль/л, коэф. атерогенности - 4,65, железо - 4,75; показатели холестерина после 3 месяцев применения лечения и диеты: общий-2,87 мМоль/л, коэф. атерогенности - 1,43, железо-11,07)
В мае 2015 года начались экстрасистолы. Заново прошла обследование:
СУТОЧНЫЙ МОНИТОРИНГ
http://s020.radikal.ru/i708/1507/8e/60f86386ef70.jpg
http://s020.radikal.ru/i700/1507/de/703145842ce7.jpg
http://s49.radikal.ru/i125/1507/3e/093ed0e4a35e.jpg
http://s020.radikal.ru/i723/1507/07/88f785badc84.jpg
http://s017.radikal.ru/i400/1507/d1/909d0ab00510.jpg
http://s017.radikal.ru/i414/1507/cb/a0772ef690d1.jpg
http://i072.radikal.ru/1507/37/3e35edec02da.jpg
http://i057.radikal.ru/1507/a8/c071a8e05efc.jpg
http://s013.radikal.ru/i322/1507/d9/b0015e47624f.jpg
http://s014.radikal.ru/i329/1507/13/98aca0a360b9.jpg
http://s019.radikal.ru/i642/1507/b8/e0b276cadc51.jpg
АНАЛИЗ КРОВИ
http://s019.radikal.ru/i625/1507/b3/fd4b60c5755b.jpg
http://s020.radikal.ru/i700/1507/70/40ba8a1f62cf.jpg
КАРДИОГРАММА
http://s019.radikal.ru/i638/1507/c5/944579993fb4.jpg
http://s017.radikal.ru/i439/1507/3f/173e3191789d.jpg
http://s016.radikal.ru/i337/1507/cf/89578398871d.jpg
http://s013.radikal.ru/i325/1507/db/7003d0e107f7.jpg
http://s017.radikal.ru/i408/1507/d6/990b94aa3791.jpg
http://s017.radikal.ru/i405/1507/5e/5fcfadb8bda9.jpg
и с результатами обратилась к другому врачу, поставил диагноз ИБС, напряжения стенокардия функциональный класс 3, артериальная гипертензия, атеросклероз венечных артерий, наджелудочковая и желудочковая экстрасистолии, назначил аналогичное лечение, только вместо Верапамила - Конкор (доза 2,5 мг 1 р. в день), а вместо Аторвастатина - Розувастатин (доза 10 мг 1 р. вдень). После приема сильно упал пульс (40-45 максимум), экстрасистолы участились. Принимать перестала. При вторичном посещении сказал вернуться к Верапамилу, если не подошел Конкор. Снова обратилась к другому врачу, назначил Кардиомагнил (доза 75 мг 1 р. в день), Розувастатин (доза 10 мг 1 р. в день), Аллапинин (доза 25 мг 2 р. в день) и Предуктал (доза 35 мг по 1т. 2 р. в день). Сейчас экстрасистолы стали реже, но тяжесть в груди периодически ощущается, пульс в пределах 51-60. Артериальное давление перепадами в диапазоне от 135/90 до 125/85.
Врачи направляют на коронарографию.
Прошу Вас посмотреть результаты проведенных мной в 2015 году обследований (сканированные копии прилагаются), поставить Ваш диагноз и определить действительно ли мне необходима коронарография или достаточно медикаментозного лечения? Если да, то какие препараты следует принимать и в течение какого времени?»
Приношу свои извинения по поводу нечитаемости снимков. Прошу Вас еще раз уделить мне время и посмотреть снимки обследований в другом формате.
Помимо этого хочу добавить, что обследование с физической нагрузкой я проходила (результаты прилагаются).
http://s010.radikal.ru/i311/1507/d9/01fcaa92b2ed.jpg
http://s019.radikal.ru/i611/1507/b9/534c039f5836.jpg
http://s017.radikal.ru/i422/1507/a0/43d0200be3de.jpg
http://s017.radikal.ru/i432/1507/a5/0eae56651098.jpg
http://s014.radikal.ru/i327/1507/31/aaa95c7b6678.jpg
http://s020.radikal.ru/i707/1507/78/a92d1339e333.jpg
http://s019.radikal.ru/i600/1507/e8/d95f3a949072.jpg
http://s018.radikal.ru/i511/1507/07/2110a5bd958e.jpg
http://s019.radikal.ru/i624/1507/8d/84d0789961b6.jpg
http://s020.radikal.ru/i708/1507/a0/c6877326c657.jpg
http://s015.radikal.ru/i330/1507/09/8044de9cdb7a.jpg
http://s012.radikal.ru/i319/1507/40/42d564993365.jpg
http://s017.radikal.ru/i415/1507/73/5431afe4f04a.jpg
http://s018.radikal.ru/i522/1507/04/915363f087a8.jpg
Убедительно прошу Вас, исходя из всех прилагаемых снимков обследования поставить Ваш диагноз, определить необходимость хирургического вмешательства в сердце (коронарографию) и прописать необходимое медикаментозное лечение (дизировки и в течение какого времени их необходимо принимать).
Помимо этого прошу Вас определить необходимость приема блокаторов и статинов?
Заранее благодарна за Вашу помощь!
Уважаемая Тамара!

Посмотрел все Ваши картинки. Не убедили они меня в наличии стенокардии. Повторяю ;что основным критерием здесь является подробный и тщательный расспрос больной. Ваше описание совершенно не убедительно в этом отношении. Не вижу необходимости в коронарографии. И никакие исследования не в состоянии заменить хорошо собранный анамнез. А его в данном случае нет. Вы заменили его обилием инструментальных исследований. Для рекомендаций по лечению мне нужен больной человек, а его здесь нет, все заменено цифрами и кривыми. Извините, но Вам нужно обращаться к очным врачам, с которыми можно разговаривать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2015 19:27
Добрый день.Мне 34 года,зовут Наталья.В подростковом возрасте ставили диагноз:аритмия и блогада н.Гисса. Около 7 лет назад делала ЭКГ, врач сказал что у меня сердце 50 летнего человека.Сейчас уже около полугода постоянно ощущаю какоето давление и иногда как спазмы в груди.Сделала ЭЕГ врач сказал что все отлично,(есть сомнение в компетентности врача).Посмотрите пожалуйста покащатели:
PR 775мс
P 87мс
PQ 150
QRS 72
QT 366
QTc 416
AQPS 30 градусов
ST 0,067мВ
ЧСС 76
СПАСИБО!
У меня очень большие сомнения в компетентности врача, который молодой девушке сказал, что у неё сердце 50-летнего человека. давление и спазмы в груди чаще всего наблюдаются при неврозах и обычно не имеют никакого отношения к сердцу. А эти показатели почти ничего не показывают, хотя в данном случае они нормальны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2015 18:58
Добрый день! У меня диагностирован силикоз лёгких и тяжёлая дыхательная недостаточность. Из-за болей в груди направлен на ЭКГ. На ЭКГ под нагрузкой - горизонтальная депрессия сегмента ST V4 - V6 = 2 мм, проявляющаяся через 2.5 минуты (в покое - RBBB). Стоит ли беспокоиться и есть ли связь с лёгочным заболеванием? Спасибо.
Горизонтальное смещение вниз сегмента ST встречается при гипервентиляции у больных с хроническими заболеваниями легких.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2015 18:52
Здравствуйте ! после инсульта уже семь лет,и все эти годы проблемы с давлением,как и во всех.давление у меня редко поднимается до 145, чуть больше глотаю пилюли и то после нагрузки,вот с пульсом иначе,уже всё перепил, остановился на конкор,в начале принимал по 2.5 мг а теперь утром 5 мг и вечером 5 мг и мало ночью долбит до 95 ударов ,в программе Жить здорова Малышева рассказывала о ягодах Годжи ,решил и я попробовать,прислали посылку из Китая,теперь думаю пить не пить,и не знаю что делать, судя по отзывах некоторые гипертоники вообще после долгого приёме яго отказались от пилюль, может не быть мне таким рас......м а послушать врачей,вот и хочу знать что Вы ответите мне. За ранее благодарен
Ягода Годжи или ДЕРЕЗА или ВОЛЧЬЯ ЯГОДА - довольно распространенное средство народной медицины. В основном применяется для похудания. Научные исследования не подтвердили лечебных свойств этих ягод.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2015 18:36
23 года,щитовидка впорядке,гормоны щитовидки в норме,надпочечники впорядке,
Месяцев шесть назад экг показало синусовую тахи-аритмию и желудочковую экстрасистолию
Эхо кг не выявило патологий кроме ПМК 1 степени.
Скажите доктор,как часто мне надо делать Эхо-кг если тахи артимии бывают достигают 160(пью анаприлин-эгилок-худею). Частая отдышка. Последнее эхо было сделано в мае.
Но после этого я очень много двигалась и было пару сильных приступов тахикардии(с покалыванием в груди и между лопатками-это я думаю нервное).Отдышка частая.
Могло ли что-то за полтора месяца измениться и развиться сердечная недостаточность?
Была тахи-аритмия под 170 вызывали скорую мне сняли экг и кроме опять же них ничего не нашли не сказали-выявило бы экг сердечную недостаточность?Может ли тяжело дышать из-за приступов тахи-аритмии? Ноги не отекают,мешков под глазами нет.Хотела пойти сделать снова Эхо кг,потому что страшно,но мне дома говорят несерьезно оно 3000 стоит каждый месяц его делать.(Март,май). Но мне кажется,что с этими сбоями с сердцем что-то случилось .Спасибо
Мне кажется, что нет никакого смысла тратить деньги на повторные ЭхоКГ. Судя по предыдущим данным никакой органической патологии в сердце нет, так же как и признаков сердечной недостаточности. И повторять ЭхоКГ можно один раз в несколько лет.  
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2015 18:28
Добрый день! Меня уже 8 месяцев мучает тахикардия пульс 90-100 в покое и внезапные приступы похожие на пароксизмальную тахикардию раз в месяц/ в два месяца. Первый приступ случился в ноябре поздно вечером 2014 без видимых на то причин, пульс был 160, давление 140/85, данный приступ длился около 20 минут и прошел сам без приема лекарств. После этого и на данный момент постоянная тахикардия пульс 90-100, ЭКГ в норме, Эхо сердца тоже в норме, только небольшой пролапс митрального клапана 3-4 мм,гормоны щитовидки и узи в норме, женские гормоны тоже все в порядке, Делала Холтер, 40 эпизодов тахикардии за день и при нагрузке очень быстро шла и потом быстро поднималась на 4 этаж надземного пешеходного моста пульс был 198,ишемии нет, всего две экстрасистолии. Есть проблема со спиной в грудном отделе позвоночника защемление, предающееся в левую часть груди, болевые ощущения похожи как будто болит сердце или межреберная неврология, были проблемы и по женской части весной 2014 , месячные пропадали на 1-2 недели приходили позже, был очень сильное набухание молочных желез и гинеколог прописала Мастадион, пила 3 месяца месячные нормализовались, может на 3/4 дня сдвигаться цикл. Феврале 2014 года болела гриппом или ОРВИ, врач не могла точно поставить диагноз, при этом в паху болели лимфоузлы. Есть ВСД (вегето-сосудистая дистония) со школы. Раньше сердце никогда не беспокоило, хотя учащенное сердцебиение в какие то периоды было, но никакого дискомфорта не доставляло. Ходила к 3 кардиологам, первый с городской поликлинике сказал, что у меня все в порядке и акцентировал внимание на дисфункцию яичников, которую мне под вопросом ставили эндокринологи, второй кардиолог после Холтера сказала, что может проявления ВСД, прописала просто мне Афобазол и магний В6, и сказала , что если не пройдет, то скорей всего это у вас миокардит и будим делать вам «прижигание» сердца, хотя УЗИ сердца никаких изменений по миокарду и перегородкам не показало,только пролапс митрального клапана 1 ст.3-4мл, ишемии нет, 2 всего Экстрасистолии предсердные, 44 эпизода тахикардии и все не знаю как так можно диагноз ставить. и последний кардиолог предположил наличие у меня ещё одного проводящего пути из-за дисплазии соединительной ткани, просто странно жила 29 лет ничего не было. проблем с сердцем не было и вот такое. Прописал Кораксан 5мг. два раза в день, потом Антидепрессант СИОЗАМ, Магнерот, и Пропанорм при тахиаритмии. Последний приступ случился 21.04.15 на работе сначала заболела голова в затылочной стороне, пошла померила давление 127/80 и пульс был 104, положила под язык половику Анаприлина 10 мл., и тут сердце само начало набирать обороты и давление, очень сильно билось, я даже слышала его стучание не могу сказать какой был пульс, мне кажется под 180,больше ничего не болело, я положила целую таблетку под язык и просто села за рабочее место и ждала когда успокоиться уже через 5 минут пульс был 135, потом еще через 5 минут 104, потом 95, через час 78. Помогите, пожалуйста, я не знаю от чего у меня это происходит, я не курю, алкоголем не злоупотребляю, сейчас вообще ничего не принимаю, кофе тоже не пью. Боюсь за свое здоровье. Анализ крови в порядке Гемоглобин норме, есть небольшое повышение тромбоцитов до 388, моча и узи почек тоже в норме. Подскажите, пожалуйста, из-за чего это происходит и что делать?
Судя по описанию, пароксизмальную тахикардию исключить нельзя, хотя частые приступы, по-видимому, синусовой  тахикардии делает это предположение сомнительным. Необходимо зафиксировать эти приступы при помощи холтеровского мониторирования, то есть непрерывной записи ЭКГ на протяжении суток.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2015 18:23
Ритмичное сердцебиение,начинается внезапно чаще с утра и пока не выпьешь таблетку,также повышенная тревожность провоцирует(но тогда проходит само по себе быстро) а вот после еды очень сильно и до вечера(если не выпить таблетку). Ритм сердца с перебоями выявлены аритмия синусовая и желудочковая экстрасистолия,частота пульса терпимая по началу 103-116,но при легкой ходьбе или любом обычном движении по дому-разгоняется до 160. Длится целый день обычно(без таблеток).Пью Эгилок 25 мг утром и вечером для прекращения.Возникают несколько раз в день и сопровождаются сильными головокружениями и отдышкой.
Аритмия всегда сопровождает тахикардию. И даже если сбить препаратами-легкая аритмия остается.
Щитовидка и ее гормоны в норме,анемии нет,23 года вес 85.
Ранее вела малоподвижный образ жизни- теперь очень много хожу.
При скачках пульс может подняться давление ,а может и не подняться.
Эхо кг- пмк 1 степени,левое предсердие верхняя граница нормы
----------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2015 20:14
После 10 дней службы сын попал в госпиталь с сердечным приступом(упало давление,участилось сердцебиение,судороги )В 14 лет такое было. провели обследование Говорили синусовая аритмия,частичная блокада правой ножки н.п. Гиса. Результат:Транзиторный ЭКГ-синдром укороченного интервалаPQ/Синдром кардиалгии.ЭКГ- нормальное положение ЭОС.Синусовый ритм 68-75 мин.PQ0,10«.ЭХОКС: диагональная трабекула в ЛЖ. Расшифруйте пожалуйста! Скажите могут ли эти приступы быть связаны? Что делать? После госпиталя его в часть отправили,там опять после нагрузок стало плохо.Отправили в санчасть.В Санчасти - опять приступ.Отправили в госпиталь. Давление 90/60 Дают таблетки,делают раз в день капельницу.Наверное или успокоительное или снотворное.Сын говорит - нет сил и спать хочется.По телефону слышу - как пьяный разговаривает. Не загубят они мне пацана?
К сожалению информация совершенно недостаточная. По ней невозможно судить ни о характере заболевания, ни о лечении. Судя по заключениям по ЭКГ и ЭхоКГ ничего серьезного с сердцем там не обнаружено. Наверное Вам надо связываться с госпиталем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2015 15:54
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович! С утра на работе опять пробежки, как бы начинается резко неполных 2,3,4,5, ударов, пустота в голове, кажется рухнешь от гипоксии мозга и потом пульс как бы восстанавливается, сначала быстрый после неполных ударов, затем переходит до нормального. В такой момент хочется кашлянуть, инстинктивно себе помочь. Состояние страха, работать тяжело, особенно с детьми. Приняла час назад конкор, но толку нет. Скажите, пожалуйста, похоже ли на мерцательную аритмию или все же экстрасистолия, тригемения и т.д. Можно ли рассосать анаприлин или 2 препарата в один день невозможно принять? Я ранее Вам писала, что проводила холтеровское мониторирование, там было только 5 предсердных и 60 желудочковых аритмий, я спрашивала про перелеты в таком состояни, а сейчас ощущения совсем другие. Эдуард Романович, помогите мне, пожалуйста, советом, как себе помочь? Заранее СПАСИБО!
Уважаемая Татьяна!

Я думаю, что нет никаких оснований подозревать мерцательную аритмию. Скорее всего это различные комбинации экстрасистол. Они могут вызывать самые различные ощущения, оставаясь в сущности совершенно безопасными сбоями ритма. Состояние страха - это верный признак невроза, при котором и чувствительность к экстрасистолам повышается и всякие страшилки, вроде "гипоксии мозга" накручиваются. Можно рассосать АНАПРИЛИН дополительно, ничего опасного в таком сочетании нет. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2015 14:02
Добрый день. Мама в прошлом году перенесла инфаркт миокарда. Установили 2 стента. Врач, проводивший стентирование, от АД назначил престариум 10 мг и небета 5 мг. На сегодняшний день по утрам давление до 165/80, вечером нормализуется до120/60. Престариум, крестор и кардиомагнил принимает вечером, а небету и плавикс утром после завтрака. Сахар в норме. Для коррекции давления лечащий врач-кардиолог заменил небету на карведилол, а престариум на престанс 5/5. Подскажите, какому рецепту следовать? Может стоит только заменить престариум на престанс, т.к. нижнее давление у нее всегда пониженное, т.е. даже при высоких показателях верхнего давления, нижнее никогда не поднимается выше 80?
В этом случае надо ориентироваться, конечно, на верхнее, систолическое давление. Я бы, вероятно, попробовал увеличить дозу ПРЕСТАНСА до 5/10 или !0/5. С КАРВЕДИЛОЛОМ он хорошо сочетается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2015 13:13
32 года. С 2010 года по рекомендации врача принимаю Локрен, после того, как несколько раз были симпато адреналовые кризы (в т.ч. с аритмией), кроме того частый пульс бывал и в состоянии покоя (80-85), а также врач предполагал наличие начальной стадии гипертонии. Изначально принимал по 10 мг + нолипрел. Нолипрел 2 года как отменил. В последние месяцы полностью отказался от алкоголя, табака, существенно улучшил здоровье (занимаюсь физкультурой, бегом). Давление нормальное. (регулярно слежу). Пульс в покое 62-68 уд./мин. Подумываю о постепенной отмене локрена. Нужно и можно ли это делать и как? Спасибо.
Наиболее спокойно раз в две недели уменьшать дозу ЛОКРЕНА в два раза. А после дозы в 5 мг можно будет отменить его совсем. За давлением надо следить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2015 02:28
Добрый день. У меня скачет давление уже лет 12-15. Ставят ГБ 1 ст. До это ставили уже ГБ 2 ст. Недавно вообще кардиолог написал псевдогипертония под вопросом. Вообщем, я за эти годы «проделал путь» от ГБ 1 до ГБ2 ХСН 1 и обратно до ГБ 1 и даже «псевдогипертонии». Дело в том, что я очень эмоциональный человек, принимаю антидепрессанты и врачи так и не могут разобраться от чего у меня скачет давление. В состоянии покоя давление обычно в норме, немного поволнуюсь, понервничаю и подскакивает до 160/100. Также имеется давным давно шейный остеохондроз, испытываю постоянный дискомфорт в районе шеи и затылка, кардиолог сказал, что не исключено, что и из за этого тоже может быть давление, направил на массажи и к мануальному терапевту. Принимаю уже несколько лет только Конкор 2,5 мг, а с недавних пор Конкор АМ 2,5 мг. ЭКГ и ЭХО по словам кардиолога нормальные. На днях он отменил мне и Конкор, назначив после небольших раздумий Валз 80, принимать по таблетке один раз в день по утрам. Собственно, интересует меня вот что, поскольку забыл спросить у кардиолога - насколько Валз лучше Конкора? просто, столько лет принимать только Конкор тоже по утрам и вдруг резкая отмена и назначение незнакомого для меня препарата Валз, который, по словам врача, не исключено что тоже может быть потом отменен или заменен, после «правки» у мануального терапевта.
Это совершенно разные лекарства. Но оба обладают способностью понижать давление. По Вашему описанию у меня не сложилось четкого впечатления о наличии гипертонической болезни. Может быть Вы просто относитесь к так называемым "гиперреакторам", людям, у которых малейшее волнение или напряжение вызывает неадекватное повышение давления.
                 На ранних стадиях гипертоническойболезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными
реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше
характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для
психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало
гипертонической болезни очень часто не искючает присутствия такого невроза.
Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики очень важно
попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для
гипертонической болезни, от колебаний тонуса, завиящих от вегетатики.
            Поэтому представляется очень важным
не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных
стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует
взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными
перерывами. Как правило результаты первого измерения бывают значительно выше. И
за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины,
полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Их и следует записывать.
            А разница между величинами первого и
последующими измерениями характеризует как раз эти дополнительные влияния и
вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных
сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.  Возможно, что именно из таких гиперреактров в последующем чаще рекрутируются гипертоники.
         А Ваш вопрос ответа не имеет. Иногда больше подходит один препарат, иногда другой. Их больше десятка и подбирать надо всегда индивидуально, заранее не отгадать.

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2015 01:24
Добрый день. прошел узи сердца. 3 года назад бросил курить и начал заниматься спортом. кроссфит( функциональное многоборье) для поддержания здоровья и развития тела. чувствую себя отлично. употребляю рибоксин, кардиомагнил, радиолу, женьшень, протеин, бца. результат то плохой. раньше вообще проблем не было. Дальше можно заниматься? Может есть препараты для лечения или профилактики?
http://s019.radikal.ru/i611/1507/88/c6c048efb46c.jpg
http://s017.radikal.ru/i434/1507/e9/7fd6f3a3861b.jpg
спасибо!
Сердце здоровое. Можно заниматься спортом. А все эти лекарства лучше бы выбросить. 
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2015 01:28
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович! Моя ситуация такова, с 2007 гоа имею митральный стеноз и митральную недостаточность 1 степени, «площадь 3,4. Обратиоась в этом году к врачу по поводу сильнейшей ЭС, западали по 3--4--5 ударов подряд, вследствии этого возникала в голове как-бы нехватка кислорода, ну и конечно страх... По холтеру пробежек не чувствовала, да их и не было, обнаружена желудочкавая ЭС 1 градации по Ryan (регистрируются наджелудочковые аритмии нехарактерные для здоровых лиц, кол-во 5 и желудочковые характерные для здоровых лиц, кол-во аритмий пограничное кол-во 60. Также оценка ишемических изменений: достоверные ишемические ЭКГ не обнаружены, регистрируется быстро косовосходящая депрессия сегмента ST, мой доктор никак не смог это прокомментировать. Из назначения конкор по 2,5 мг. 1 раз в день. Эдуард Романович, беспокоют перебои очень-очень сильно, то день-два вообще нет, то прямо с утра пробежками, да какими! У меня через 2 недели предстоит 4-х часовой перелет, хочу наконец забыть о болезнях и вывезти ребенка на море, но очень пугают ЭС, особенно пробежки. Посоветуйте, пожалуйста, что принять перед самолетом и может быть как-то »подотовить« свое сердечко! При моей аритмии подходит ли мне этот препарат? К сожалению, не могу сказать, что конкор очень мне помогает, разве что урежает пульс... Заранее большущее Вам спасибо!
Уважаемая Татьяна!

Такая экстрасистолия совершенно безвредна. И специальной подготовки и поддержки сердца перед полетом не требуется. КОНКОР иногда урежает экстрасистолию,  но далеко не всегда. Если он не оказывает такого действия, а только замедляет пульс, его можно и не принимать. Часто сама перемена обстановки очень благоприятно влияет и на экстрасистолию. Может быть стоит одну-две недели попринимать мягкие растительные успокаивающие средства, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 ,  капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Они обычно уменьшают чувствительность к экстрасистолам. Счастливого отдыха!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2015 01:14
здравствуйте подскажите пожалуйста вот есть заболевание синусовая тахикардия 100 всд страх смерти повышается давление немеет тело тажело дышать бьется сердце чуство не реальность это когда приступы бывают . не пью не курю пью .от и панических атак тахикардии пустырник .можно или нельзя пить алкоголь бокал вина ?
Нет такого заболевания "синусовая тахикардия". Она в норме возникает при любом физическом или психо-эмоциональном напряжении. А у невротиков и безо всякого повода. Вы описываете типичную картину психических атак при неврозе. Ничего страшного от бокала вина не будет, но тахикардию он будет усиливать. А невроз надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2015 21:10
кашель сухой и как будто ком между грудей и я его не могу откашлять.а на днях поехала на море нырнула и мне стала как нехватка воздуха когда вынырнула то закашляла
Наверное надо обратиться к терапевту. Ни на какое заболевание сердца это не похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2015 17:59
Здравствуйте!Периодически у меня возникает жжение в области левой лопатки и над левой грудью без болей просто жжение,что это может быть!?спасибо
Я не знаю. Обратитесь к терапевту. Думаю, что к сердцу это никакого отношения не имеет .
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2015 17:57
Добрый день Эдуард Романович ! Мне 51 год, сегодня проходил медкомиссию померяли давление паказатели были 170/120 я чувствую себя нормально, иногда конечно бывают головные боли, как и у всех. Меня послали сделать кардиограмму, помогите пожайлуста разобраться с ней.

ЧСС 63уд/мин
Интервалы:
RR 958 ( 940-963 ) мс
QRS 82,9 мс
PQ 111,4 мс
QT 360,8мс
QTc 368,8 мс

Оси:
QRS 41,4
T 38,4
P 28,1

Предварительное заключение:
Частота сердечных сокращений 63 уд\мин. Электрическая ось сердца 41 град., нормальное положение. Синусовий ритм смещения ST сигмента : V2 V3(+). Элевация : 0.12/0.25 (V2) 0.11/0.24 ( V 3)

Спасибо за ответ.
Уважаемый Юрий!

 То, что Вы мне прислали не есть ЭКГ, Это лишь некоторые её параметры, они в пределах нормы. Но для того, чтобы разобраться в ней, нужна картинка - сама ЭКГ. Судя по предварительному заключению доктора, ничего серьезного там нет. Но это надо смотреть самому. И судя по показателям давления, у Вас гипертония. Даже если она не беспокоит, её надо обязательно лечить. Давление должно быть нормальным! Этот пример еще раз доказывает, что одна ЭКГ не может быть показателем нормальной работы сердечно-сосудистой системы. Всегда нужны жалобы, история заболевания, клиническая картина, другие методы исследования. И очень часто они гораздо важнее, чем сама ЭКГ, значение которой Вы часто преувеличиваете.


Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2015 17:55
Здравствуйте. Моей матери 45 лет, 1.5 года назад из-за приобретенного порока сердца,ей заменили митральный клапан. После операции появились внезапные учащенные сердцебиения, которые продолжаются и до сих пор (обычно ночью-пульс под 200 уд/мин.)Через некоторое время все проходит. По ЭКГ поставили преждевременное возбуждение желудочков. И теперь,чтобы исключить синдром WPW,ей назначили ЧПЭС. Ответьте,пожалуйста,насколько важно уточнение этого синдрома в ее случае и делается ли эта процедура пациентам с искусственным клапаном ? Или можно другими мероприятиями исключить этот синдром?И какие риски при проведении ЧПЭС? Заранее спасибо за ответ.
Это исследование в данном случае представляется, действительно, важным. Да, эту процедуру можно свободно производить и при наличии искусственных клапанов. Риск минимальный и на неё можно идти спокойно и без волнений. 
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2015 01:06
Мужнина 53 лет, 8 лет назад диагностирован диабет (принимаю инсулин в виде уколов). Около года назад - гипертония II стадии I степени, гипертрофия левого желудочка. Тогда же делал УЗИ сердца, в заключении настораживает только: «Умеренный атеросклероз аорты», остальные все пункты типа «не был» и «не привлекался». По рекомендации врача с того времени принимаю небиволол по 5 мг 1 раз в день (после завтрака). Самое высокое давление зафиксировано 158 х 97 при пульсе 94, час назад - 123 х 78 (пульс 62).
Повод к обращению за консультацией, симптомы. Периодически ощущаю некоторый (едва заметный) дискомфорт в области сердца, хочется сделать глубокий вдох. Появляется и исчезает без видимых причин. Заметил это месяцев 8-9 назад.
Вопрос в следующем. Предстоит поездка на отдых. Какое лекарство имеет смысл взять с собой и как принимать в случае, если такие симптомы появятся?
Вероятно надо взять с собой тонометр и регулярно, в состоянии полного покоя, проверять его. В случае его повышения надо регулярно принимать гипотензивные лекарства. Схему такого лечения надо заранее согласовать с лечащим доктором.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2015 02:01
С 34 лет страдаю гипертонией. Начались кризы сразу после рождения ребенка (нервное перенапряжение). Кризовое течение было до климакса, затем гипертония перешла в стабильную с давлением примерно до 180/100. Всегда принимала лекарства и следила за цифрами. Больше 10 лет назад начались приступы мерцательной аритмии. В начале 2013 года мне в Бакулевке сделали операцию на открытом сердце. Пластика митрального клапана на кольце и пластика трикуспидального клапана и «Лабиринт» РЧА. Перенесла тяжело. Два года приступов не было, но были постоянные перебои. Принимала аллапинин, сотагексал и от давления.В этом году начались приступы. Один купировали электрокардиоверсия. Второй кардароном, а в третий раз кардирон не помог и после эхоКГ решили перевести на постоянную аритмию. Коркор 5 мг , варфарин и от давления. При необходимости дигоксин.
Через несколько дней ритм после приема дигогсина восстановился, снова начала принимать аллапинин и соталекс. Через месяц начался приступ, который перешел в постоянную форму аритмии и так несколько раз. Сейчас я сама решила и пью конкор 5 мг и дигоксин 0,125 мг
Варфарин и престариум или эналаприл или энап Н от давления. Со стороны сердца чувствую улучшение. Ритм правильный, сердце очень стучит(от конкора потише), но давление держится на высоких цифрах. Вопрос. Могу ли я долго сохранять ритм на такой терапии? Может ли вредить дигоксин? И какой препарат от давления мне бы лучше подошел, учитывая слом моего давления от стресса. Мне помогал и иногда сейчас помогает клофелин и моксидипин. Что нового по этому типу сейчас есть ? И вообще как дальше жить? Заранее благодарна за ответ. Я отношусь с почтением к врачам старой школы. Они практики и глубже знают дело. С уважением В.Влодавская
Уважаемая Виолетта!

Такая маленькая аккуратная доза ДИГОКСИНА вредить не будет.
Для нормализации давления к ПРЕСТАРИУМУ и КОНКОРУ я бы рекомендовал добавить АМЛОДИПИН. Можно отменить ПРЕСТАРИУМ и заменить его одним из вариантов ЭКСФОРЖА или лучше КО-ЭКСФОРЖА. Здесь есть много вариантов и надо терпеливо подбирать оптимальный. Надежда на стабильное сохранение синусового ритма не велика, чаще всего он сменяется стабильной мерцательной аритмией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2015 12:53
У моей невестки диагноз Тетрада Фалло с радикальной коррекцией и стоит кардиостимулятор, она забеременела, я очень обеспокоена в неизвестности чего можно ожидать, помогите.
Слишком мало информации. Можно ожидать только рождения ребенка. А все остальное надо выяснять у её лечащих врачей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2015 03:42
Добрый день, стоит ли мне опасаться ? Что со мной вообщем...Соп:пролапс митрального клапана 1 степени.резидуальная энцифалопатия с синдромом вегето -сосудистой дистонией диагноз:нарушения проводимости и ритма( преходящий феномен вольфа - паркинсона- уайта 2008г), редкая над желудочковая экстрасистолия.
холтер: наджелудочковые экстрасистолы: 32 эпизода, циркудный профиль смешанный, количество экстрасистол непатологическое. паузы: 129 эпизодов длительностью 2-3 сек. в ночьные часы с 2-5 час. синусовая тахикардия : 43 эпизодов с чсс 98-169 уд. мин в утренние и в дневные часы. брадикардия :90 эпизодов во время ночного сна с чсс 38-59 уд. мин. патологического смещения сегмента st , зуб t не зарегистрировалось
Ничего опасаться не надо. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2015 02:03
Моему сыну в 7 лет поставили диагноз врожденный порок сердца, двухстворчатый аортальный клапан с незначительным стенозом аорты. Врачи заняли наблюдательную позицию, без операционного вмешательства. Отдышки у нас нет, лишнего веса нет, посинения носогубного треугольника нет. Случайно узнали в санатории. А в Москве в кардиоцентре им. Баккулева диагноз подтвердили. Группа здоровья скатилась с первой на подготовительную. Вопрос такой: какие виды спорта доступны моему сыну? Нам отказывают в справки на любой вид спорта. Мы занимались конным спортом, теперь отказ, в плавании отказ. Куда же мне ребенка отдать? Какую тактику Вы посоветуете? Спасибо заранее за ответ.
Это вопрос к педиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2015 01:58
Здравствуйте! женщина 36 лет, рост 164,вес 60 кг. Давление рабочее низкое 90 на 60.Беспокоит 2 года субфебрильная температура и тахикардия. По последнему Холтеру-среднее днем 98 ударов. Работа сидячая, поэтому день сидела. А вот когда встаю и просто даже хожу по дому пульс 110-130. Ночью вставала к ребенку- пульс 160, это по Холтеру. Стоит сесть- пульс 80. лежа 65-80. Беспокоит слабость, и субфебрильная температура. В прошлом году по ЭХО была жидкость в перекарде до 5 ммм, пролапс МК1-2 ст,регургитация незначительная на ТК. сейчас уже все нормально-жидкости нет,точнее есть физиолгоическая. Обследована с ног до головы-причин не нашли. Хронический тонзилит, хр.холицестит, хр.гастрит . частые боли беспокоят на протяжении этих двух лет в районе желудка , немного правее. Лечу желудок.Но все это по словам врача- не причина моей тахикардии и температуры. У психотерапевта тоже была- он не увидел проблемы со своей стороны.Плаваю три раза в неделю. Весной занималась скандинавской хотьбой. Пью настои валерьянки и пустырника. Искать причину таикардии, или успокоиться? у меня трое маленьких деток, страшно пропустить и запустить какую то болячку. Хр. тонзиллит может так влиять на сердце и давать тахикардию?
Я думаю, что эта ситуация не для заочной консультации. Когда все очные врачи с максимальной информацией не могут поставить диагноз, вряд ли можно рассчитывать на консультанта по переписке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2015 22:31
Здравствуйте. Расшифруйте ЭКГ, пожалуйста. Женщина, 65 лет, ожирение 1 степени, диабет 2 типа со стажем порядка 10 лет, не пьет, не курит. Первое фото: склеено из двух изображений посередине. Второе фото: склеенный фрагмент первого фото. Спасибо. http://s020.radikal.ru/i709/1507/48/80a655d3388e.jpg
http://s020.radikal.ru/i710/1507/57/f4c36c5102e7.jpg
Вариант нормальной ЭКГ. Я не вижу здесь никакой патологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2015 19:59
здравствуйте подскажите пожалуйста вот есть заболевание синусовая тахикардия 100 всд можно ине нельзя пить алкоголь бокал вина ?не пью не курю пью от тахикардии пустырник
Можно, конечно. Но тахикардия, скорее всего, увеличится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2015 18:20
Уважаемый Эдуард Романович! В мае 2013 года почувствовала боль в груди. Обратилась в врачу, провели обследование (мониторинг, анализ крови). Врач поставил диагноз ИБС и сказал, что боли возникли в результате падения железа в крови, прописал Верапамил (доза 40 мг 3р. в день), Аторвастатин (доза 10 мг 1р. на ночь), Сорбифер Дурулес и Лопирел (доза 75 мг 1 р. в день), посадил на . После 6 месяцев соблюдения диеты и приема препаратов почувствовала боли в ЖКТ, упал иммунитет. Принимать перестала. (Показатели холестерина до применения диеты и лечения: общий-5,37 мМоль/л, коэф. атерогенности - 4,65, железо - 4,75; показатели холестерина после 3 месяцев применения лечения и диеты: общий-2,87 мМоль/л, коэф. атерогенности - 1,43, железо-11,07)
В мае 2015 года начались экстрасистолы. Заново прошла обследование и с результатами обратилась к другому врачу, поставил диагноз ИБС, напряжения стенокардия функциональный класс 3, артериальная гипертензия, атеросклероз венечных артерий, наджелудочковая и желудочковая экстрасистолии, назначил аналогичное лечение, только вместо Верапамила - Конкор (доза 2,5 мг 1 р. в день), а вместо Аторвастатина - Розувастатин (доза 10 мг 1 р. вдень). После приема сильно упал пульс (40-45 максимум), экстрасистолы участились. Принимать перестала. При вторичном посещении сказал вернуться к Верапамилу, если не подошел Конкор. Снова обратилась к другому врачу, назначил Кардиомагнил (доза 75 мг 1 р. в день), Розувастатин (доза 10 мг 1 р. в день), Аллапинин (доза 25 мг 2 р. в день) и Предуктал (доза 35 мг по 1т. 2 р. в день). Сейчас экстрасистолы прекратились, но тяжесть в груди периодически ощущается, пульс в пределах 51-60. Артериальное давление перепадами в диапазоне от 135/90 до 125/85.
Врачи направляют на коронарографию.
Прошу Вас посмотреть результаты проведенных мной в 2015 году обследований (сканированные копии прилагаются), поставить Ваш диагноз и определить действительно ли мне необходима коронарография или достаточно медикаментозного лечения? Если да, то какие препараты следует принимать и в течение какого времени?
http://s019.radikal.ru/i625/1507/59/3e230420bb8c.jpg
http://s019.radikal.ru/i643/1507/b5/7804022cba30.jpg
http://s017.radikal.ru/i405/1507/2f/c852f39b9c80.jpg
http://s019.radikal.ru/i612/1507/81/74529f055741.jpg
http://s018.radikal.ru/i520/1507/b6/f3abb0a8b71d.jpg
http://s019.radikal.ru/i613/1507/8a/017616a627de.jpg
http://s017.radikal.ru/i405/1507/05/5548def0747e.jpg
http://s017.radikal.ru/i427/1507/98/2b2b96ce5be1.jpg
http://s020.radikal.ru/i710/1507/27/f4807ebcc81c.jpg
http://s58.radikal.ru/i162/1507/41/c0d76b8bbad9.jpg
http://s017.radikal.ru/i414/1507/35/ff2710080c9b.jpg
http://i068.radikal.ru/1507/6b/577d42421440.jpg
http://s013.radikal.ru/i322/1507/50/3640df488702.jpg
http://s019.radikal.ru/i604/1507/61/702046c33a6a.jpg
http://s019.radikal.ru/i638/1507/34/3278d9733282.jpg
http://i058.radikal.ru/1507/48/d7724517bc47.jpg
http://s020.radikal.ru/i713/1507/b7/1211fb15a99a.jpg
http://s015.radikal.ru/i333/1507/f7/618779488f75.jpg
http://s011.radikal.ru/i317/1507/a6/ca04b6104db4.jpg
http://i004.radikal.ru/1507/8d/d9dc9f78ce6b.jpg
http://s018.radikal.ru/i525/1507/e6/9f84ab328734.jpg
http://s019.radikal.ru/i613/1507/a4/fb343ba7677b.jpg
               Уважаемая Тамара!
К сожалению все Ваши вложения пришли в совершенно нечитаемом формате. И я ориентируюсь только на текст Вашего письма. 
     "Тяжесть в груди периодически ощущается" - это очень нечеткое описание. По нему нельзя рещить  есть у Вас приступы стенокардии или нет. А это в данном случае представляется самым главным. Если врачи ставят Вам диагноз стенокардии напряжения, то возникает вопрос:  почему не назначают  пролонгированные нитраты, никорандил ? Нет уверенности в необходимости аллапинина  и предуктала. Если полноценная лекарственная терапия не дает нужного эффекта, а диагноз стенокардии не вызывает сомнений, то нужно соглашаться на коронарографию с последующим стентированием суженных коронарных артерий. Но для этого нужен подробный, тщательный расспрос терапевта или кардиолога, может быть проба с физической нагрузкой.


Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2015 18:18
0