On-line консультация | ![]() |
30.07.2015 16:24 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 20. Россия Москва
Здравствуйте, подкажите опасно ли курить марихуанну при таком заболевании, и чем
Не валяйте дурака. курить марихуану всегда вредно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.07.2015 03:11
31.07.2015 03:11
30.07.2015 14:08 Кардиология / Кардиолог
нАТАЛИЯ Жен., 49. РФ Москва
Добрый день! Мне 49 лет, жен.. В анамнезе с 25 лет ВСД( невроз с ПА, и всеми другими симптомами, в т.ч. и НЦД), остеохондроз, аллергия. Давление скачет от 110х65 до 135х70, ЧСС в покое от 57 до 64 при ПА (с возрастом ПА все реже, научилась купировать, поэтому уже бывают нечасто, больше тревога) во время ПА:давление до 170х90, ЧСС до 90. Донор. При измерении давления или снятии ЭКГ всегда начинается ПА. ЭКГ:синусовый ритм. ЧСС 81, горизонтальной положение ОС, умеренное распространенное изменение миокарда со снижением кровообращения в боковой области, верхушке. ЭХО: аорта уплотнена, створки аортального клапана уплотнены. Незначительно расширена область правого предсердия. Толщина миокарда ЛЖ в норме. Нарушений локальной проводимости нет. Диастолическая функция ЛЖ нарушена по 1 типу. Митральная регургитация 1 степени. Трикуспидальная регургитация 1 степени. Сократительная способность левого желудочка сохранена. Анализы в норме. Холестерин:4, 5, сахар тоже в норме. Назначили лечение: лазартан 25х2 р., бисопролол 2,5х2, пью 1\4 от дозы при этом давление 90(85)х45. Вопрос насколько серьезно это заболевание? и как подбирать лекарства, т.к. при таком давлении появляются и головные боли. Спасибо.
не увидел в Вашем письме ничего серьезного. Клиническую картину ВЫ не даете, вместо этого привели всякие описания, где ничего существенного не выявлено. Гипертонической болезни, по-видимому, нет. И головные боли с давлением скорее всего, не связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.07.2015 20:04
30.07.2015 20:04
30.07.2015 11:51 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 31. Россия Домодедово
1. 55лет. (муж)
2. инфаркт (врачи говорят перенёс на ногах) когда не известно обнаружили на ЭКГ какую то блокаду в 2000у. 23.07.2015(эндопротезирование тазобедренного сустава). Хронический гастрит.
3. Удушье давление 160/100 ,150/100 (холодный пот) слабость.
4. Состояние нормальное, давление 130-140/70-80 иногда поднимается.
5. Исследования не проводились.
6. Постоянно: Конкор 1р.д. 5мг., Кардиомагнил 1т. 1р.д. иногда Капатен. Добавили после операции: Прадакса 1капс. 1 р.д., Нолипрел 1т. 1 р.д.
8. Почему скачет давление и ухудшается состояние. Как скорректировать приём препаратов)
2. инфаркт (врачи говорят перенёс на ногах) когда не известно обнаружили на ЭКГ какую то блокаду в 2000у. 23.07.2015(эндопротезирование тазобедренного сустава). Хронический гастрит.
3. Удушье давление 160/100 ,150/100 (холодный пот) слабость.
4. Состояние нормальное, давление 130-140/70-80 иногда поднимается.
5. Исследования не проводились.
6. Постоянно: Конкор 1р.д. 5мг., Кардиомагнил 1т. 1р.д. иногда Капатен. Добавили после операции: Прадакса 1капс. 1 р.д., Нолипрел 1т. 1 р.д.
8. Почему скачет давление и ухудшается состояние. Как скорректировать приём препаратов)
Это вопросы для очной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.07.2015 17:35
30.07.2015 17:35
30.07.2015 08:57 Кардиология / Кардиолог
Лена Муж., 30. москва
Здравствуйте доктор сделала холтер жалобы на перебои и сильную аритмию.Помогите пожалуйста понять заключение.
Регистрируетя синусовая брадикардия тахикардия нормокардия,синосовая аритмия в т.с с резкой сменой чсс 70 уд.мин,макс.чсс 126 уд.мин.
24 полимофорные одиночные суправентрикулярные экстрасистолыацией проведения на желудочки.Короткая (4 комплекса) пробежка неустойчивой суправентрикулярной тахикардии с макс.чсс-148 уд мин.
Синдром ранней реполяризации желудочков.
Насколько опасны все мои аритмии.Ведь перебои беспокоят и бывают длятся часами(
Заранее благодарю за ответ!
Регистрируетя синусовая брадикардия тахикардия нормокардия,синосовая аритмия в т.с с резкой сменой чсс 70 уд.мин,макс.чсс 126 уд.мин.
24 полимофорные одиночные суправентрикулярные экстрасистолыацией проведения на желудочки.Короткая (4 комплекса) пробежка неустойчивой суправентрикулярной тахикардии с макс.чсс-148 уд мин.
Синдром ранней реполяризации желудочков.
Насколько опасны все мои аритмии.Ведь перебои беспокоят и бывают длятся часами(
Заранее благодарю за ответ!
Я понимаю Ваш беспокойство. Но они совершенно безвредны. Ничего серьезного там нет. Нужно просто изменить к ним отношение. начните с мягких успокаивающих таких как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.07.2015 17:33
30.07.2015 17:33
30.07.2015 08:02 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 31. валуйки
Здраствуйте. беспокоят боли в сердце. сделал экг,а врач в отпуске. помогите пожалуйста расшифровать экг. ссылки на скан экг
http://www.fayloobmennik.net/5351968
http://www.fayloobmennik.net/5351971
http://www.fayloobmennik.net/5351972. заранее спасибо.
http://www.fayloobmennik.net/5351968
http://www.fayloobmennik.net/5351971
http://www.fayloobmennik.net/5351972. заранее спасибо.
Плохой формат выбрали. Все забивает реклама.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.07.2015 17:30
30.07.2015 17:30
30.07.2015 07:19 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 45. Беларусь Минск
Добрый день Эдуард Романович! Мне предстоит операция по удалению субсероидных и субматозного узлов .Сказали один можно лапараскопическим путем ,а второй с маткой,только операция.Я принимаю стимулотон и стрезам,вот и переживаю,как наркоз совместим с этими препаратами,как повлияет на сердце,или необходимо прекратить принимать эти препараты.Спасибо! очень переживаю.
Эти вопросы надо решать с анестезиологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.07.2015 17:26
30.07.2015 17:26
30.07.2015 05:48 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 60. Россия Хабаровск
Моему внуку полных 18 лет,у него «грудь сапожника»,после тренировки в тренажерном зале у него заболело в груди,стало больно вздыхать, боль отдавалась в правом подреберье,ничего подобного раньше с ним не происходило, потому он перенес стресс,поднялось АД 130/70,его давление 90/50,вызвали неотложку,повезли на консультацию в краевую больницу к кардиологу,назначили УЗИ на 3 августа 2015,а на следующий день он пошел на прием к участковому терапевту,который прописал препарат Ремикор 35мг по1т 2р в день 8 дней,возникает вопрос-можно ли принимать ремикор когда не поставлен диагноз?
РЕМИКОР - это пустышка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.07.2015 14:06
31.07.2015 14:06
30.07.2015 05:23 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 60. Россия Хабаровск
моему внуку полных 18 лет,после тренировки в тренажерном зале ему стало трудно дышать-болела грудь и в подреберье,вызвали скорую,отвезли на консультацию к кардиологу,врач выписал ремикор и сказал пить 8 дней по 1 таб.2р в день,а УЗИ назначили на 3 августа,можно ли пить лекарство без установления диагноза?У внука генетическое заболевание-«грудь сапожника»
Я думаю, что это пустышка. Её можно назначать не задумываясь, так как особого вреда она тоже не приносит. Но смысла в этом нет никакого.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.07.2015 17:24
30.07.2015 17:24
29.07.2015 18:37 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 59. РФ Ясногорск
1. Женщина, 59 лет
2. Артериальная гипертония, варикозное расширение вен нижних конечностей, слабые клапаны в области тазобедренных суставов. Наследственность: у мамы и папы проблемы с сердцем. У отца был инсульт. Мать скончалась враз от сильного переживания (сердце).
3. Гипертония с 45 лет.
4. Давление уже несколько дней 90/60- 110/70. Рабочее давление 140/90. Постоянная усталость, боль в левой ноге.
5. - давно не проводились. Но в последний раз на ЭКГ все хорошо было. Атеросклеротическая бляшка одна в районе шеи.
6.Лечение:
-Лозап+утро 1/2
-Торбакард 20мл. вечер
-Лозап 50 мл обед 1/2
-Конкор 2,5 мг утром+Верошпирон 2,5 мг утро и обед
7. Давление держалось в рабочем состоянии. Чувствовала себя хорошо.
8. Почему может быть такое падение давления. Какие исследования стоит провести, какую коррекцию лечения посоветуете?К какому врачу лучше обратиться?
2. Артериальная гипертония, варикозное расширение вен нижних конечностей, слабые клапаны в области тазобедренных суставов. Наследственность: у мамы и папы проблемы с сердцем. У отца был инсульт. Мать скончалась враз от сильного переживания (сердце).
3. Гипертония с 45 лет.
4. Давление уже несколько дней 90/60- 110/70. Рабочее давление 140/90. Постоянная усталость, боль в левой ноге.
5. - давно не проводились. Но в последний раз на ЭКГ все хорошо было. Атеросклеротическая бляшка одна в районе шеи.
6.Лечение:
-Лозап+утро 1/2
-Торбакард 20мл. вечер
-Лозап 50 мл обед 1/2
-Конкор 2,5 мг утром+Верошпирон 2,5 мг утро и обед
7. Давление держалось в рабочем состоянии. Чувствовала себя хорошо.
8. Почему может быть такое падение давления. Какие исследования стоит провести, какую коррекцию лечения посоветуете?К какому врачу лучше обратиться?
В поисках причины такой гипотонии лучше всего обратиться к очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.07.2015 00:41
30.07.2015 00:41
29.07.2015 16:22 Кардиология / Кардиолог
Геннадий Муж., 70. Россия Чистополь
Ответ на вопрос (vip) 865843 от консультанта «Александр Александрович» меня совершенно не удовлетворяет, т.к. это банальная отписка, без всяких разъяснений. Повторяю вопрос: Здравствуйте,раннее перенесенные болезни: сахарный диабет.Симптомы: аритмия, повышенное давление, отдышка с октября 2014 года. Диагноз: ИБС, мерцательная аритмия,тахисистолия, ГБ 3 стадии, ХСН2А, ФКЗ.Состояние: средней степени. Принимаю: беталок ЗОК(50 мгр в сутки), лизиноприл( 5 мгр в сутки), верошпирон(25 мгр в сутки), эликвис(10 мгр в сутки, принимаю с мая 2015 г.). Эффект: давление снизилось, аритмия нормализуется.
Вопрос: как долго принимается препарат Эликвис? Заранее спасибо.
Вопрос: как долго принимается препарат Эликвис? Заранее спасибо.
Вопрос повторный, ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.07.2015 00:44
30.07.2015 00:44
29.07.2015 15:11 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 25. Смоленск
Здравствуйте. скажите пожалуйста, а можно ли совмещать иногда КОРАКСАН и алкоголь ??? (алкоголь понятное дело в умеренных дозах - 1б пива или бокал вина)
Можно, конечно. Хотя польза от этого сомнительна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.07.2015 00:49
30.07.2015 00:49
29.07.2015 14:47 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 29. Россия Красногорск
Добрый день! С недавнего времени стала замечать дискомфорт в левой ключице и лопатке(боль давящая), онемение левой руки, головокружение и потерю координации, боль преимущественно только левой части головы. При повороте головы взгляд отстает( но это не всегда). Решила сделать ЭКГ и вот результат: Синусовый ритм, тип RSR(V1/V2), замедление проведения по правой ножке Гиса, вероятность гипертрофии левого предсердия, патологическая ЭКГ. В 2012 году делала Эко-КГ и его результатом было выявлено: пролапс митрального клапана с регургитацией 1 степени и АРХ в полости левого желудочка. Физические нагрузки не могу переносить-задыхаюсь и начинает гореть в груди. В 2012 году делала холтер и по результатом: основной ритм синусовый, преимущественно тахикардия. Нарушение внутрижелудочковой проводимости по правой ножке Гиса. Переходящий WPW-феномен, частые эпизоды в течении суток. Отмечалось тахизависимая горизонтальная депрессия с ST по 1 и 3 каналам(без нагрузки).
Насколько все серьезно и требует ли контроля и лечения или это все в нормах и можно забыть?
Насколько все серьезно и требует ли контроля и лечения или это все в нормах и можно забыть?
Нет. Ничего серьезного в Вашем письме я не заметил. Можно спокойно жить дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.07.2015 00:55
30.07.2015 00:55
29.07.2015 14:07 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 37. Россия Волгоград
Здравствуйте! Мой диагноз - двойные пути AV узлового проведения, пароксизмальная AV реципроктная узловая slow-fast тахикардия, частые, гемодинамически значимые приступы, пароксизмальная атипичная (slow-slow) AV узловая тахикардия, пароксизмы трепетания предсердий (2:1). Вопрос моего стоматолога - можно ли мне вводить обезболивающие препараты с адреналином при лечении зубов?
Можно, приняв за 2-3 часа КОНКОР или НЕБИЛЕТ 5 мг.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.07.2015 00:52
30.07.2015 00:52
29.07.2015 13:39 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 36. Россия Пенза
ЗдЗдравствуйте. 4 Месяца назад перенес инфаркт задней стенки мелкочаговый. Себя чувствую прекрасно но врач предупредил что секс лучше ограничить и перевести его в качество «механически» т.е.бестрастно. и действительно начинаю прелюдию учащается пульс начинает щемить за грудиной кружится голова как быть у меня молодая жена на 10 лет. Прочитал про Табакова Олега он перенес инфаркт в 30 щас ему за 70 и молодая жена.
Попробуйте сделать холтер и отметьте сексуальные эпизоды. и потом обратитесь с этими данными к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.07.2015 00:47
30.07.2015 00:47
29.07.2015 11:42 Кардиология / Кардиолог
Геннадий Муж., 70. Россия Чистополь
Здравствуйте,раннее перенесеннные болезни: сахарный диабет.Симптомы: аритмия, повышенное давление, отдышка с октября 2014 года. Диагноз: ИБС, мерцательная аритмия,тахисистолия, ГБ 3 стадии, ХСН2А, ФКЗ.Состояние: средней степени. Принимает: беталок ЗОК(50 мгр в сутки), лизиноприл( 5 мгр в сутки), верошпирон(25 мгр в сутки), эликвис(10 мгр в сутки, принимаю с мая 2015 г.). Эффект: давление снизилось, аритмия нормализуется.
Вопрос: как долго принимается препарат Эликвис? Заранее спасибо.
Вопрос: как долго принимается препарат Эликвис? Заранее спасибо.
Пока не придумают что-либо новое, надо принимать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.07.2015 00:31
30.07.2015 00:31
29.07.2015 11:27 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 40. Россия Тырныауз
Здравствуйте доктор! Моей маме 77 лет, анализы: сахар-6,4, холестерин-6,6, СОЭ-23, лейкоциты-7,2, гемоглобин-134. Гипертоник 3 степени, имеется стенокардия, язва 12-типеперстой кишки. Участились кризы , до 200/120. В больницу не ложат, приезжают вкалывают магнезию 10 мл внутривенно и уезжают.За 10 лет ни разу ей не назначался никакой профилактический курс для сосудов. Пьет индопамид 2,5 утром, через час конкор-кор, вечером лизоноприл 15 мл. Скажите может нужна коррекция лечения . Может что то посоветуете?Заранее спасибо!
Вы правы. нужна серьезная коррекция лечения. Наличие гипертонических кризов - это верный признак некачественного лечения. Но назначать конкретное лечение - это все-таки дело очных врачей. А магнезией гипертонические кризы перестали купировать лет 50 назад.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.07.2015 00:59
30.07.2015 00:59
29.07.2015 11:02 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 24. Бобруйск
Здравствуйте. Нахожусь на 5 месяце беременности. ЭКГ показала ЧСС 116 ударов.Поставили тахикордию Направили на УЗИ сердца. УЗИ показало ЧСС 92, дополнительную хорду левого желудочка,а так без отклонений. Угрожает ли такие результаты здоровью моего будущего ребенка и моему здоровью? Спасибо.
Нет. Никакой угрозы ни для Вас, ни для ребенка нет. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.07.2015 01:01
30.07.2015 01:01
29.07.2015 09:20 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 35. Казахстан Актау
Здравствуйте, скажите пожалуйста что делать? замучила аритмия, делала обследование. Узи потологии сердца нет. Холтер, наджеолудочковый экстросистолы парные и групповые-136 и одиночные и парные желодочковые экстросистолы 4022. Пауз и выпадений кмплексов нет. PQ-019-020. QT 036-042. Патологических изменений нет, ST-T нет.
Скажите пожалуйста нужно ли принимать противо-аритмические средства. 2 месяца назад была замершая беременность, могло ли это повлиять на начало аритмии?
Спасибо.
Скажите пожалуйста нужно ли принимать противо-аритмические средства. 2 месяца назад была замершая беременность, могло ли это повлиять на начало аритмии?
Спасибо.
Нет. Беременность аритмии не вызывает. И антиаритмические средства не нужны. И "мучить" экстрасистолы не могут, это всеп проделки нервной системы. Её и надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.07.2015 01:07
30.07.2015 01:07
29.07.2015 08:04 Кардиология / Кардиолог
Ираида Жен., 63. Россия Москва
Спасибо Вам Уважаемый Эдуард Романович за столько быстрый ипонятный ответ спасибо за то, что не отказываете нам в помощи Здоровяь Вам и еще раз большое человеческое спасибо
И Вам спасибо!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.07.2015 14:11
31.07.2015 14:11
29.07.2015 08:02 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 29. Россия Красноярск
Здравствуйте,
Мужчина 29 лет.
Рост 180 вес 70
С 2005 года резкое проявление симптомов ВСД, начал ходить по врачам, по словам врачей все было в норме, хотя на узи 2005 г. корень аорты был уже чуть больше нормы 4.0, но так как превышение было незначительное особо значение никто не придал. С тех пор делал узи регулярно с периодичностью в 2-3 года, в основном когда возникали неприятные ощущения в области сердца. Недавно сделал узи и мне сказали, что есть изменения корня аорты 4.5 см.
Ссылка на последнее узи:
http://s008.radikal.ru/i304/1507/00/78ab3affdbf8.jpg
Динамика размеров корня аорты:
2005 г. - 4.0 см
2008 г. - 4.2 см
2015 г. - 4.5 см
Из хрон. заболеваний:
- Хр.тонзиллит (в последнее время гланды чистые)
- ВСД
Последние пару лет появились проблемы с коленями, сдал анализы на ревматизм - все в норме. Но недавно узнал такой термин как дисплазия соединительной ткани, у меня очень гибкие суставы, особенно пальцы рук и локти. Телосложение спортивное, мышцы сильные, переломов не было, много лет занимался футболом, но это в основном до 20 лет было.
Острые симптомы ВСД меня давно не беспокоят, но иногда бывают неприятные ощущения, которые могут проходить несколько дней и в связи с чем я сделал последний раз узи сердца. После серьезных кардио нагрузок совмещенных с силовыми тренировками или мощной бани возникает одышка, чувство распирания в области сердца, тревога, проходит в течении пары дней, в последнее время себя так не перегружаю, самочувствие было в принципе хорошее, но недавно сходил в баню и опять выпал на несколько дней.
Опасно ли данное изменение на аорте?
Связаны ли мои ощущения от физ. нагрузок с данными изменениями на аорте?
Могут ли это быть проблемы с соединительной тканью?
Какие обследования стоит пройти?
Понимаю что через интернет сложно проконсультировать но все же.
Заранее Благодарю !
Мужчина 29 лет.
Рост 180 вес 70
С 2005 года резкое проявление симптомов ВСД, начал ходить по врачам, по словам врачей все было в норме, хотя на узи 2005 г. корень аорты был уже чуть больше нормы 4.0, но так как превышение было незначительное особо значение никто не придал. С тех пор делал узи регулярно с периодичностью в 2-3 года, в основном когда возникали неприятные ощущения в области сердца. Недавно сделал узи и мне сказали, что есть изменения корня аорты 4.5 см.
Ссылка на последнее узи:
http://s008.radikal.ru/i304/1507/00/78ab3affdbf8.jpg
Динамика размеров корня аорты:
2005 г. - 4.0 см
2008 г. - 4.2 см
2015 г. - 4.5 см
Из хрон. заболеваний:
- Хр.тонзиллит (в последнее время гланды чистые)
- ВСД
Последние пару лет появились проблемы с коленями, сдал анализы на ревматизм - все в норме. Но недавно узнал такой термин как дисплазия соединительной ткани, у меня очень гибкие суставы, особенно пальцы рук и локти. Телосложение спортивное, мышцы сильные, переломов не было, много лет занимался футболом, но это в основном до 20 лет было.
Острые симптомы ВСД меня давно не беспокоят, но иногда бывают неприятные ощущения, которые могут проходить несколько дней и в связи с чем я сделал последний раз узи сердца. После серьезных кардио нагрузок совмещенных с силовыми тренировками или мощной бани возникает одышка, чувство распирания в области сердца, тревога, проходит в течении пары дней, в последнее время себя так не перегружаю, самочувствие было в принципе хорошее, но недавно сходил в баню и опять выпал на несколько дней.
Опасно ли данное изменение на аорте?
Связаны ли мои ощущения от физ. нагрузок с данными изменениями на аорте?
Могут ли это быть проблемы с соединительной тканью?
Какие обследования стоит пройти?
Понимаю что через интернет сложно проконсультировать но все же.
Заранее Благодарю !
Эти симптомы с расширениенм корня аорты, скорее всего, не связаны. Динамика размеров корня аорты достаточно тревожная. Я бы посоветовал отказаться от перегрузок сердечно-сосудистой системы. Нет ни одного диагностического теста, который бы мог подтвердить синдром Марфана или другие дисплазии соединительной ткани. Вам надо попытаться найти очного врача, который посмотрит Вас именно с этой точки зрения. Критерии для профилактической операции на корне аорты более жесткие для синдрома Марфана, чем для других этиологий.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.07.2015 20:17
30.07.2015 20:17
28.07.2015 22:23 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 36. Санкт-Петербург
Здравствуйте Эдуард Романович! Я поступила в больницу с диагнозом частая желудочковая ЭС по типу бигемении, сегодня выписали, снимали аритмию капельницами магния и калия, правда аритмия возвращается вновь и вновь. Во время обследования проверили щитовидку - норма, сделали ЭХО сердца - ранее был стеноз митрального клапана, площадь 3,6, сегодня поставили диагноз миксоматозная дегенерация клапанов сердца (у всех 4-х клапанов недостаточность 1 степени), замедлена релаксация миокарда левого желудочка. Эдуард Романович, скажите, пожалуйста, значит ли, что моя экстрасистолия опасна, ведь имеется органическое заболевание сердца? Опасна ли частая бигемения, снимаю ее небольшим покашливанием и назначили конкор 2,5 мг. Заранее большое Вам спасибо!
Нет у Вас органического заболевания сердца. И все экстрасистолы так же безопасны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.07.2015 14:05
31.07.2015 14:05
28.07.2015 21:50 Кардиология / Кардиолог
Ираида Жен., 63. Россия Москва
Здравствуйте доктор принимала ко-эксфорж12,5/160/10 давление снижалось и чувствовала себя не очень хорошо ноги отекали и становились словно гири.Доктор сказала снизить то есть поделить ко-эксфорж но там нет разделительной полосочки и будет ли держать такая доза все по половинке возможно ли такое или вообще заменить ко-экспорт на что то другое Спасибо Вам заранее здоровя Вам
Нет. Делить таблетки ЭКСФОРЖА или КО-ЭКСФОРЖА нельзя. Отеки на ногах вызывает АМЛОДИПИН, который содержится в этих таблетках.
Особенностьюдействия АМЛОДИПИНА является способность иногда вызывать своеобразные локальные
отеки у отдельных больных, именно в
области лодыжек. Это действие никак не связано с его гипотензивным действием и
обычно не служит поводом для отмены АМЛОДИПИНА или замены его другим
препаратом, хотя и то, и другое возможно. Эти отеки очень своеобразны, они не
связаны ни с сердечной недостаточностью, ни с поражением почек, а только со
способностью АМЛОДИПИНА местно повышать порозность (проницаемость ) капиллярной
стенки. Именно расширение прекапилляров без соответствующего расширения
посткапилляров приводит к повышению гидростатического давления с появлением
периферических отеков. Частое развитие претибиальных отеков , в области
лодыжек, на фоне рацемического амлодипина, кроме того, связывают с образованием
под воздействием R–амлодипина
оксида азота, усиливающего дилатацию прекапилляров.
Установлено, что чрезмерная
дилатация прекапиллярно–артериолярного звена сосудов нижних конечностей,
обусловленная избыточным образованием NO, нивелирует реализацию важного
физиологического механизма, предупреждающего развитие отеков тканей нижних
конечностей при нахождении тела в вертикальном положении – так называемого
прекапиллярного постурального вазоконстрикторного рефлекса.
Поэтому они очень доброкачествены, не требуют
специального лечения и исчезают вскоре после отмены препарата.
Если
косметических проблем нет, можно спокойно принимать препарат и дальше.
Амлодипин представляет собой
рацемическую смесь право- и лево-вращающих изомеров. В исследовании SESA
участвовали 314 пациентов, у которых ранее на фоне приема рацемического
амлодипина развились отеки. После перевода их на левовращающий изомер - S–амлодипин
(препарат АЗОМЕКС по 2,5–5 - 10 мг в сутки) отеки остались только у 4
пациентов, т.е. по сравнению с рацемическим амлодипином обнаружено уменьшение
развития отеков на 98,7%. Такие же результаты были получены в другом
клиническом исследовании, в котором замена амлодипина–рацемата (5 мг/сут.) у
256 пациентов на S(–)амлодипин (2,5 мг/сут.) обусловила исчезновение ранее
выявляемых отеков у 252 (98,43%) больных. Такой разительный эффект в отношении
периферических отеков связывают с отсутствием вазодилатирующего действия
S(–)амлодипина на прекапилляры. Другим препаратом является ЭСКОРДИКОР - по 2,5 и 5 мг в таблетке – это
тоже левовращающий изомер амлодипина.
Ну и можно обычно обойтись и вообще без АМЛОДИПИНА. Комбинация из сартанов, бета-блокаторов и и мягких диуретиков в соответствующих дозах обеспечит нормальное давление без отеков.
Особенностьюдействия АМЛОДИПИНА является способность иногда вызывать своеобразные локальные
отеки у отдельных больных, именно в
области лодыжек. Это действие никак не связано с его гипотензивным действием и
обычно не служит поводом для отмены АМЛОДИПИНА или замены его другим
препаратом, хотя и то, и другое возможно. Эти отеки очень своеобразны, они не
связаны ни с сердечной недостаточностью, ни с поражением почек, а только со
способностью АМЛОДИПИНА местно повышать порозность (проницаемость ) капиллярной
стенки. Именно расширение прекапилляров без соответствующего расширения
посткапилляров приводит к повышению гидростатического давления с появлением
периферических отеков. Частое развитие претибиальных отеков , в области
лодыжек, на фоне рацемического амлодипина, кроме того, связывают с образованием
под воздействием R–амлодипина
оксида азота, усиливающего дилатацию прекапилляров.
Установлено, что чрезмерная
дилатация прекапиллярно–артериолярного звена сосудов нижних конечностей,
обусловленная избыточным образованием NO, нивелирует реализацию важного
физиологического механизма, предупреждающего развитие отеков тканей нижних
конечностей при нахождении тела в вертикальном положении – так называемого
прекапиллярного постурального вазоконстрикторного рефлекса.
Поэтому они очень доброкачествены, не требуют
специального лечения и исчезают вскоре после отмены препарата.
Если
косметических проблем нет, можно спокойно принимать препарат и дальше.
Амлодипин представляет собой
рацемическую смесь право- и лево-вращающих изомеров. В исследовании SESA
участвовали 314 пациентов, у которых ранее на фоне приема рацемического
амлодипина развились отеки. После перевода их на левовращающий изомер - S–амлодипин
(препарат АЗОМЕКС по 2,5–5 - 10 мг в сутки) отеки остались только у 4
пациентов, т.е. по сравнению с рацемическим амлодипином обнаружено уменьшение
развития отеков на 98,7%. Такие же результаты были получены в другом
клиническом исследовании, в котором замена амлодипина–рацемата (5 мг/сут.) у
256 пациентов на S(–)амлодипин (2,5 мг/сут.) обусловила исчезновение ранее
выявляемых отеков у 252 (98,43%) больных. Такой разительный эффект в отношении
периферических отеков связывают с отсутствием вазодилатирующего действия
S(–)амлодипина на прекапилляры. Другим препаратом является ЭСКОРДИКОР - по 2,5 и 5 мг в таблетке – это
тоже левовращающий изомер амлодипина.
Ну и можно обычно обойтись и вообще без АМЛОДИПИНА. Комбинация из сартанов, бета-блокаторов и и мягких диуретиков в соответствующих дозах обеспечит нормальное давление без отеков.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.07.2015 02:24
29.07.2015 02:24
28.07.2015 17:57 Кардиология / Кардиолог
Люба Жен., 50. Россия Москва
Здравстуйте, доктор. Читала Ваши Клинические этюды, впечатлена Вашим опытом, поэтому решилась на вопрос. До этого мне ни один врач ничего не сказал по моей жалобе, они просто игнорировали этот вопрос: отчего у меня шум в голове? (Именно в голове, не в ушах, так я чувствую)
Мои болезни: миопия высокой степени -7, аллергия на пыль и пыльцу растений, хрнический гастрит и дуоденит с эрозиями в антральной части желудка, грыжа шейного и поясничного отдела позвоночника, в детстве перенесла ветрянку. Две беременности, одни роды и один выкидыш на пятом месяце.
В данный момент меня беспокоит шум в голове ( более 25 лет) и жжение в языке ( более шести лет подряд), проходила лечение у гастроэнтеролога, но жжение не прошло (может это от зубных коронок). Вес 62кг., рост 158.
Появился шум в голове у меня лет в 26, точно уже не помню. Невропатолог написала в мед книжке, что у меня неврастения, сказала, чтобы поменьше думала об этом. Но шум у меня постоянный, я с ним живу, уже свыклась, когда чем-то занята, отвлекаюсь от него. Это даже не шум, а какой-то писк, что-то вроде высокого звука, которые издают при работе некоторые электронные приборы или например, люминесцентная лампа.
После того невропатолога я не обращалась специально по этому поводу. По своей воле год назад сделала МРТ сосудов головного мозга - никаких отклонений.
Шум очень мне мешает, мне от него трудно и я не знаю, что делать. Буду рада, если Вы мне чем-нибудь поможете, хотя бы узнать какие исследования мне пройти. В любом случае, заранее благодарна.
Мои болезни: миопия высокой степени -7, аллергия на пыль и пыльцу растений, хрнический гастрит и дуоденит с эрозиями в антральной части желудка, грыжа шейного и поясничного отдела позвоночника, в детстве перенесла ветрянку. Две беременности, одни роды и один выкидыш на пятом месяце.
В данный момент меня беспокоит шум в голове ( более 25 лет) и жжение в языке ( более шести лет подряд), проходила лечение у гастроэнтеролога, но жжение не прошло (может это от зубных коронок). Вес 62кг., рост 158.
Появился шум в голове у меня лет в 26, точно уже не помню. Невропатолог написала в мед книжке, что у меня неврастения, сказала, чтобы поменьше думала об этом. Но шум у меня постоянный, я с ним живу, уже свыклась, когда чем-то занята, отвлекаюсь от него. Это даже не шум, а какой-то писк, что-то вроде высокого звука, которые издают при работе некоторые электронные приборы или например, люминесцентная лампа.
После того невропатолога я не обращалась специально по этому поводу. По своей воле год назад сделала МРТ сосудов головного мозга - никаких отклонений.
Шум очень мне мешает, мне от него трудно и я не знаю, что делать. Буду рада, если Вы мне чем-нибудь поможете, хотя бы узнать какие исследования мне пройти. В любом случае, заранее благодарна.
К сожалению, я Вас разочарую. Я не знаю, что это такое. Попробуйте записать этот шум, прижав микрофон от диктофона к голове. Может быть запишется какой-нибудь сосудистый шум.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2015 22:14
28.07.2015 22:14
28.07.2015 16:59 Кардиология / Кардиолог
Lilit Жен., 25. Москва
Добрый день! Мне 25 лет, месяц назад родила ребенка путем кесарева. Все было хорошо, пока дней 10-12 назад не заметила, что пульс у меня редкий, 50-55 уд. В мин., В иногда опускался до 42-45. А панику я подняла, когда опустился однажды до 37. Была у кардиолога, сделали узи, экг, поставили холтер. Сказали что ничего со стороны сердца нет, да, пульс редкий, и сказали повторить холтер через 2 месяца. И еще посоветовали идти к невропатологу. Теперь мой вопрос: неужели ге надо ничего делать? Ведь мне иногда кажется что сердце щас остановится...Пульс стабильно не выше 57-60, иногда 62 днем, а внчером вообще 42-45. Чем опасно такое состояние? И может ли что засну и в один день действительно сердце остановится??? Помогите, плз, очень жду ответа.
Такая частота пульса ничем Вам не грозит. Если доктора находят, что все нормально, можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2015 21:49
28.07.2015 21:49
28.07.2015 15:38 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 35. Казахстан Актау
Здравствуйте, скажите пожалуйста что делать? замучила аритмия, делала обследование. Узи потологии сердца нет. Холтер, наджеолудочковый экстросистолы пырные и групповые-136 и одиночные и парные желодочковые экстросистолы 4022. Пауз и выпадений кмплексов нет. PQ-019-020. QT 036-042. Патологических изменений нет, ST-T нет.
При нормальной нервной системе экстрасистолия мучить не может. Надо лечить невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2015 20:54
28.07.2015 20:54
28.07.2015 14:27 Кардиология / Кардиолог
ИРИНА Жен., 29. россия вологда
Добрый день! много лет страдаю паническим расстройством с ремиссиями. Постоянно тахикардия на фоне волнения,присутствовали экстрасистолы.позавчера пережила настоящий приступ бесконечной экстрасистолии с ужасными болями в груди,боль проявлялась при перебое через 1-2 удара.на сегодня имею редкие экстрасистолы,сопровождающиеся резкой болью при толчке сердца.необходимо ли повторно делать УЗИ сердца?узи,сделанное пять лет назад не показывало отклонений. заранее спасибо.
Нет. УЗИ не нужно. Надо лечить невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2015 20:52
28.07.2015 20:52
28.07.2015 13:56 Кардиология / Кардиолог
Маргарита Жен., 50. Россия Новотроицк
Здравствуйте, доктор! Мне 50 летСкажите пожалуйста! Стоит ли задуматься о серьезном лечении сердца, если однажды был приступ мерцательной аритмии(восемь месяцев назад) У меня тогда было в семье не все в порядке и я сильно переживала.Или это на нервной почве? Сейчас я иногда чувствую небольшие перебои в сердце, особенно когда ложусь спать . Назначили пить коронал5 мг( четвертинку), магнийв6. На случай срыва ритма назначили аллапинин. Спасибо
Да. Это достаточно серьезный повод для обращения к кардиологу. Нервная почва может добавить, но в основе лежит заболевание сердца
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2015 20:48
28.07.2015 20:48
28.07.2015 13:52 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 26. Россия Белгород
Здравствуйте! Подскажите, есть ли отклонения на ЭКГ?
http://s017.radikal.ru/i421/1507/86/ed1a070adfed.jpg
http://s019.radikal.ru/i620/1507/2d/b1f9a00c0563.jpg
http://s018.radikal.ru/i521/1507/16/da99cdbd7b41.jpg
http://s017.radikal.ru/i421/1507/86/ed1a070adfed.jpg
http://s019.radikal.ru/i620/1507/2d/b1f9a00c0563.jpg
http://s018.radikal.ru/i521/1507/16/da99cdbd7b41.jpg
Нормальная ЭКГ. И даже неполной блокады правой ножки пучка Гиса нет. Вот обида!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2015 20:42
28.07.2015 20:42
28.07.2015 12:41 Кардиология / Кардиолог
Арнольд Муж., 53. Москва
Добрый день! Могут ли быть приступы стенокардии как следствие падения сатурации (до 79%) под нагрузкой (фиброз лёгких). Никакой патологии сердечно-сосудистой системы нет. Спасибо.
Это крайне необычно. Попробуйте доказать что это действительно приступы стенокардии, а коронарного атеросклероза нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2015 20:31
28.07.2015 20:31
28.07.2015 12:08 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 24. Волжский
Здравствуйте. Мне 24 года. Полгода назад было кесарево сечение. Во время беременности в результате проведения ЭКГ, ЭхоКГ и Холтеровского мониторирования было обнаружено: пролапс митрального клапана 1 ст, манифестирующий синдром WPW, редкие неустойчивые пароксизмы (4 комплекса) реципрокной АВ-тахикардии, фибрилляции предсердий с проведением через АВ-узел. До и во время беременности аритмии не ощущала. Недавно почувствовав неровное сердцебиение и вызвав скорую, попала в больницу. ЭКГ (зарегистрированное во время приступа аритмии) прилагается. Из больницы выписали и сказали,что медикаментозного лечения моей аритмии не существует и нужно делать РЧА (радиочастотная абляция). Насколько серьезен мой случай и действительно ли не существует медикаментозного лечения? Заранее благодарна за ответ.
http://s019.radikal.ru/i616/1507/c6/fdb28abc694a.jpg
http://s40.radikal.ru/i089/1507/52/d370e0e31561.jpg
http://s019.radikal.ru/i616/1507/c6/fdb28abc694a.jpg
http://s40.radikal.ru/i089/1507/52/d370e0e31561.jpg
Присланные ЭКГ совершенно не читаемы.
Вам правильно сказали, что такие формы пароксизмальной тахикардии хорошо вылечиваются именно РЧА, а возраст здесь не имеет никакого значения.
Респираторной поддержкой при синдроме WPW я бы заниматься не стал. Это ноу-хау автора.
Вам правильно сказали, что такие формы пароксизмальной тахикардии хорошо вылечиваются именно РЧА, а возраст здесь не имеет никакого значения.
Респираторной поддержкой при синдроме WPW я бы заниматься не стал. Это ноу-хау автора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2015 20:59
28.07.2015 20:59