Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Рост-178 см., Вес-86 кг., Возраст-39 лет. Давление не выше 110/70, пульс 55-75. Иногда покалывает в сердце. При ежегодном профосмотре в ЭКГ диагноз: гипертрофия левого желудочка, диффузные изменения в миокарде. Не подписали профосмотр(вневедомственная охрана, ношение, применение оружия), отправили на УЗИ. В нашем городе УЗИ сердца не делают, кардиолога нет. В соседнем городе сделал в платной клинике. показания: Ао-3,5 восх.отдел., ЛП-3.8, ПЖ-2.2, МЖП-1.0-1.1, ЗСЛЖ-1.1, ПП-3.9, ЧСС-71, ЛЖ-4.3, уд.объем-46, МОК-3.23, ФВ-56%, ЛА-2.4. КДО-82, КСО-36. Аорта расширена, стенки аорты уплотнены. 3 створки, расхождение створок до 1,9. Кровоток в Ао -1,6. не ускорен, Р-9,78. Левое предсердие умеренно расширено. Насосная функция левого желудочка снижена. Общая сократительная способность миокарда в пределах нормы. Гипокинез передней стенки. Толщина стенок левого желудочка: увеличена в области добавочной хорды. Дополнительная туберкула в ЛЖ: в в/з л/желудочка, ВТЛЖ-1,7 см. Правые отделы: дилатация ПП. Остальное все в норме. Заключение: атеросклероз аорты. Добавочная хорда в/з левого желудочка без сужения ВТЛЖ. Гипокинез передней стенки. Глобальная сократительная способность не нарушена. Предыдущее УЗИ было 4 года назад, нет никаких отклонений, все в норме. ЭКГ было как и сейчас. На всех предыдущих УЗИ нет дополнительной хорды. Три года назад был повышенный уровень сахара на протяжении 3 лет , сейчас в пределах нормы. Не курю(раньше курил). В данный момент нет возможности попасть на прием к кардиологу, так как в нашей поликлинике его нет. Вопрос: Можно ли сомневаться в данных последнего УЗИ? Насколько серьезный диагноз? Могу ли я работать в вневедомственной охране(ношение, применение оружия) с таким диагнозом. Могли ли на предыдущих УЗИ не обнаружить добавочную хорду? https://yadi.sk/a/pNviYJkqiRRiD
Все у Вас в порядке. Вопрос повторный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2015 13:40
При профосмотре в ЭКГ диагноз: гипертрофия левого желудочка, диффузные изменения в миокарде. Не подписали профосмотр(вневедомственная охрана), отправили на УЗИ. В нашем городе УЗИ сердца не делают, кардиолога нет. В соседнем городе сделал в платной клинике. показания: Ао-3,5 восх.отдел., ЛП-3.8, ПЖ-2.2, МЖП-1.0-1.1, ЗСЛЖ-1.1, ПП-3.9, ЧСС-71, ЛЖ-4.3, уд.объем-46, МОК-3.23, ФВ-56%, ЛА-2.4. КДО-82, КСО-36. Аорта расширена, стенки аорты уплотнены. 3 створки, расхождение створок до 1,9. Кровоток в Ао -1,6. не ускорен, Р-9,78. Левое предсердие умеренно расширено. Насосная функция левого желудочка снижена. Общая сократительная способность миокарда в пределах нормы. Гипокинез передней стенки. Толщина стенок левого желудочка: увеличена в области добавочной хорды. Дополнительная туберкула в ЛЖ: в в/з л/желудочка, ВТЛЖ-1,7 см. Правые отделы: дилатация ПП. Остальное все в норме. Заключение: атеросклероз аорты. Добавочная хорда в/з левого желудочка без сужения ВТЛЖ. Гипокинез передней стенки. Глобальная сократительная способность не нарушена. Предыдущее УЗИ было 4 года назад, нет никаких отклонений, все в норме. ЭКГ было как и сейчас. На всех предыдущих УЗИ нет дополнительной хорды. На боли в сердце не жалуюсь, давление 110/70 самое большое, чаще пониженное, сердцебиение 55-75. Три года назад был повышенный уровень сахара на протяжении 3 лет , сейчас в пределах нормы. Рост 178 см, вес 86 кг. Не курю(раньше курил). Вопрос: Можно ли сомневаться в данных последнего УЗИ? Насколько серьезный диагноз? Могу ли я работать в вневедомственной охране с таким диагнозом. Могли ли на предыдущих УЗИ не обнаружить добавочную хорду?
Ничего серьезного при последней УЗИ сердца не обнаружено. Можно работать в неведомственной охране. А добавочная хорда никакого значения вообще не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2015 13:35
дравствуйте, когда лежу на спине, у меня ощущение тяжести на груди,будто камень на сердце, сложно дышать и не могу уснуть. Недавно, когда уснула днем,проснулась от покалывания в руках. Сегодня (после очередной капельницы за 2дня получила 2,5 л не помню название, против рвоты, диагноз был интеровирус,уже не рвет, поноса нет,но живот надут,явное вздутие) появилось ощущение надутой вены на шее слевой стороны. Сердцебиение около 60уд в минуту. Самое приятая поза лежа на животе,коленки под себя,руки-опор на логти. Возраст 26лет. Нахожусь заграницей. Очень жду ответ и совет
Надо продолжить лечение острой кишечной инфекции. Состояние сердца никакой тревоги не вызывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2015 13:38
Добрый вечер! Рабочее давление 126-130 на 75-80 первый приступ гипертонии 10.06.15 175/115. Пила утром Берлиприл-10. Давление нормализовалось. второй приступ 21.07.15 175/115 не помог даже Физиотенз, сняли КО-Эксфорджем( Валсартан + Амлодипин+Гидрохлоротиазид). Затем принимала КО-Эксфордж регулярно 1 раз в день. третий приступ 12.08.15 175/100 приняла Физиотенз помогло. Прошла УЗИ почек, щетовидки, ЭХО КГ, Анализы на гармоны все в норме в силу возроста. чуть повышен холестерин. Разыгрался остеохондроз. Обращалась к врачам толку никакого, не могут найти причину периодичных приступов повышения давления. Помогите советом, как быть? Спасибо!
Причины скорее всего конкретной нет. Это так называемая первичная или эссенциальная гипертония или гипертоническая болезнь. Надо прекратить эти поиски и заниматься систематическим лечением. Может быть лучше воспользоваться не КО-ЭКСФОРЖЕМ, а ЭКСФОРЖЕМ, имея в виду существование трех фиксированных дозировок 5/80, 5/160 и 10/160. Тут легче осуществить оптимальный индивидуальный подбор. А ГИПОТИАЗИД по 12,5 мг  или ИНДАПАМИД по 2,5 мг один раз в сутки добавлять отдельно. И только если этих вариантов будет недостаточно, можно добавить и ФИЗИОТЕНЗ. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2015 02:45
Здравствуйте Уважаемые Доктора! Скажите пожалуйста.. Последнее обследования проходила 6 мес.назад. Последний Холтер тогда же. По его результатам было 79 НЖЭ. Аналищы все в норме.В день проведения Холтера был один из плохих дней. Вот в чем вопрос... Последнюю неделю Э было немного ..штук 5-7 в день. Сегодня целый день все было хорошо. Вечером шла по улице и стала ощущать Э ,но такие сильные что потом в груди словно груз лежал и в момент Э дыхание перехватило.Ощущение было на грани паники, к голове словно волна подкатила и они периодически повторялись
Скажите пожалуйста, есть ли смысл повторить обследавние, имеет ли значение сила этой самой экстрасистолы. Уж очень они сильные.Заранее большое спасибо.
Уважаемая Наталья!

В зависимости от разных обстоятельств экстрасистолы могут восприниматься очень по разному. Но все они одинаково безвредны. Ничего опасного в них нет. В это надо поверить и не пугаться каждого нового ощущения. Мне кажется, что нет смысла заново повторять эти исследования. Экстрасистолы - это настолько непостоянное явление, что при каждом исследовании Вы будете получать какие-то новые данные и по напрасному мучить себя мыслями, что изменилось, стало лучше или хуже. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2015 01:04
Здравствуйте! моей дочере 8 месяцев и педиатр сказала что у нее в сердце есть шум. Мы сделали экг можете его посмотреть и прочитать? я просто не знаю у нее что то болит или нет, но она беспокойная с рождения.
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2015 00:26
добрый день. С 2010 года принимаю препараты от давления. Начал с конкор 2,5 и диротон 5. Затем добавили вечером физиотенз, так как давление скакало. В 2015 году заметил что пульс после приема физиотенза стабильно стал около 100. Что можно изменить в препаратах.
Попробуйте увеличить дозу КОНКОРА до 5 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2015 00:25
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, с чем могут быть связаны подобные ощущения: сегодня была на пляже, замерзла, и вдруг стала ощущать странное сердцебиение. Раз-два в минуту ощущались удары идущие подряд, по 5-7 ударов, ритм при это был нормальный, но было как бы щекотно в груди. На экстрасистолы не похоже, к ним я уже привыкла. Болей не было, но стало страшно. Когда согрелась - ощущения прошли. Но теперь весь день прислушиваюсь к пульсу. Недавно делала экг, на ней кроме нарушений реполяризации все в норме. Скажите, что это могло быть? Спасибо!
Надо поймать такой эпизод и записать в это время ЭКГ. Может быть легче это сделать с помощью холтеровского мониторирования на протяжении суток.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2015 00:22
Эдуард Романович,добрый день! Прошла УЗИ сердца и вот заключение : Нарушение диастолической функции ЛЖ по 1 типу.У меня вот такой вопрос.Насколько серьезен диагноз и лечится ли данное нарушении функции желудочка.Пока попасть на прием к врачу нет возможности.Заранее благодарю за ответ.
Уважаемая Ольга!

Думаю, что и диагноз не опасен и никакого специального лечения не надо. И вообще нельзя лечить картину ЭхоКГ, лечить можно только больного. И изолированное заключение по ЭхоКГ, без жалоб, анамнеза, истории заболевания, клинической картины не может служить основанием для каких бы то ни было действий. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2015 22:17
Добрый день. Меня беспокоит сдимающая боль слева вверху груди ближе к подмышек. Боль схваткообразная. Положение тела никак не влияет. Это сердце???
Нет, не похоже это на сердце. Но так не отгадаешь, смотреть надо. Обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2015 22:13
Добрый день! Весь день испытывала сонливость, решила померять давление и впала в шок (не в медицинском смвсле, тьфу, тьфу). 110 на 50... Меряю электронным тонометром, показатели каждый раз разные: иногда и 110 на 45. Иногда 120 на 50. Выпила две чашки кофе, давление не поднимается. Должна ли я вызвать скорую? Опасно ли это? Чем грозит? Что делать? Спасибо!
Нет ничего опасного. И ничем не грозит. И скорую помощь из-за таких пустяков беспокоить не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2015 18:26
Здравствуйте, подскажите пожалуйста,хочу задать вопрос, к каким показателям АД нужно стремиться послее перенесенного ИМ переднего . имеется аневризма, возраст 68«. ( что выше 135/85, не допускать по возможности, это я уяснила, а вот нижняя граница какая?, прочитала в интернете, что ниже 120 не желательно. Действительно ли так и если 100/70, значит дозу иапф нужно уменьшать?
Давление 100/70 тоже является возможным вариантом нормы. Все зависит от самочувствия и переносимости. А решать вопросы дозировки отдельных лекарств можно только с учетом всей клинической картины, на очном приеме кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2015 20:48
добрый день.в 2013 перенес инфаркт,стентирование,в настоящее время ухудшение самочувствия вероятно из-за появления экстрасистол.холтеровское суточное мониторирование по сравнению с прошлогодним отмечает рост количества экстрасистол (7 и 6 против 16 и 11),а также ухудшение SDNN (было 114,стало 98).но прошлогодние если и были,то я их не ощущал. а нынешние толчки и переворачивания в области сердца,которые я ощущаю,бывают даже весьма болезненны. прошу совета у уважаемых специалистов,надо ли выполнить коронарографию с целью определения проходимости коронарных сосудов,и принимать ли какие-то препараты с целью уменьшения описанных симптомов.принимаю конкор,статин,и аспирин.
Такое незначительное увеличение числа эс  само по себе не означает ухудшения состояния или прогноза. Нет оснований для тревоги.
 Нет причин для проведения коронарографии.
 КОНКОР  СТАТИНЫ и АСПИРИН - хоршая комбинация лекарств. Может быть стоит добавить что-либо из успокаивающих средств  таких как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 ,  капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.


Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2015 20:54
2012 году у меня был Q- non инфактпередне-перег стенки.
за эти годы болей не было.гипертония 2 ст.2-3 раза вызывала скорую кардиограммы были в норме для перенесенного инфаркта.часто было чувство тревоги и страха которое я снимала пустырником или валосердином. в августе появилось такое чувство и поднялось давление190/110 вызвала скорую и на кардиограмме определили блока левой ножки пучка гитеса.
притнимала утром кардикет 20 беталок50 престариум 10 верошпирон50 в 15-00 кардикет 10 в 18-00 кардиомагнил и на ночь мертенил 5 кроме этого месяц пила сердечный сбор(мелисса,пустырник,боярышкик,шиповник,хвощ полевой и талолга) работала бухгалтером.скажите нужно ли мне пройти еще какое-то обследование или лечение. в нашей районной больнице только врач терапевт ,который мне назначил поляр.смесь и рибоксин.давление в норме утром 140/90 вечером 120/70
Поляризующую смесь и РИБОКСИН мы теперь не применяем из-за крайне слабого действия. А остальная терапия разумна.  Блокада левой ножки пучка Гиса самостоятельного лечения не требует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2015 18:25
Добрый день! Подскажите пожалуйста, у моего мужа повышенное давление, таблетки (престанс 5х5)начал пить 2 года назад, когда его и обнаружили (при гипертоническом кризе), вес 106 кг, рост 180 мм, 39 лет. На фоне приема таблеток все равно в стрессовых ситуациях бывает резкое повышение давления (бывает 120х80 мм в течении нескольких месяцев, а потом вечером приходит с 180х120, с нарушенной координацией движения и заплетающимся языком). Вопрос - нужно ли менять препарат, если повышение давления все равно происходит при стрессе, или помогут успокоительные? Еще год наз у него сильно покраснело лицо, причину не выявили ,сказали что скорее всего сосуды от давления. Может ли такое быть от давления?
И еще вопрос, если придется пить таблетки всю жизнь - как это повлияет на почки и печень?
И еще - хотим второго ребенка, можно ли его заводить на фоне такого здоровья мужа и на фоне приема таких таблеток?
Давление при стрессовых ситуациях всегда повышается. Это норма, а не патология. Проверять давление надо только в состоянии покоя, после отдыха. Если в таком состоянии давление повышенное, надо подбирать другую терапию. Правильно подобранное лечение на печень и почки отрицательного влияния не оказывают. Ребенком обзаводится можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2015 13:33
Мне 25 лет,на ЭКГ признаки метаболических изминений,терапевт поставил диагноз метаболическая кардиопатия,всд-гипотонический тип!постоянно душно,голова как будто кружится,страхи,панические атаки!скажите это опасно?!волнует диагноз по поводу кардиопатии?!!спасибо
Нет никаких опасностей. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2015 13:28
Здравствуйте! Меня зовут Роман.Мне 22 года.Ранее не чем не болел, занимаюсь спортом 3 года (рукопашный бой).в последнее время были очень сильные физические нагрузки,до того сильные что аж заболел.Прошёл обследование, врачи поставили диагноз ВСД (Вегето-сосудистая дистония).после диагноза, спустя две недели,во время лёгкого бега,у меня начало стягивать в верхней левой груди в области сердца.После чего я обратился к кардиологу, там на меня повесили холтер! После снятия холтера врач выписал заключение:Основной ритм-синусовый с ЧСС 37-172 в мин.На фоне синусового ритма зарегистрированы частые продолжительные эпизоды предсердного ритма.Эпизоды АВ-блокады I ст..Зарегистрированы эпизоды частичной АВ-блокады II ст.с периодами Самойлова-Венкебаха , макс. RR=2,35с.Редкие наджелудочковые и единичная желудочковая экстрасистолы.Вериабельность ритма нормальная.
Скажите пожалуйста что мне делать, и можно ли после этого заниматься спортом? Ещё врачи сказали:что может быть предётся ставить кардиостимулятор!Подскажите пожалуйста как мне решить эту проблемму, если она решаема конечно!Заранее спасибо.
Можно продолжать играть в футбол. Лечения не надо. ЭКГ через три месяца повторить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2015 13:26
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!Мне 34,с 12 до 20 лет ставили эписиндром с ВСД по гипотоническому типу,в 23 года диагноз сняли.На данный момент к фиброаденома груди и кисты в щитовидной железе,есть узелки до1 см. время беспокоит боль в сердце,колящая и даващая, сильная слабость и страхи,кардиограмма в норме. Можно ли мне принимать мексидол и пикамилон (назначил невролог)Спасибо
Можно, конечно, если назначил врач. Хотя, по-моему, оба препарата относятся к категории пустышек.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2015 01:58
Здравствуйте! Рост 156 вес45.У меня уже 3 мес тяжесть в сердце каждый день как будто камень положили . Иногда болит и отдает в спину или лопатку. Еще трудно дышать .хочется всегда глубоко вздохнуть.сил нет . Ходила к кардиологу.сделаоа экг и эхокг. На экг синусовая аритмия.на эхо- пролапс и хорда. Норма говорит кардиолог. Она не стала назначать мне холтео.2 года назад делала холтер. Там норма.Говорит это не сердце. А боли продолжаются.может мне сменить кардиолога ?она сказала мне сдать на гормоны .думает анемия,тк круги под глазами . Еще потливость. Щитовидка узи в норме у меня. Мрт мозга в норме. Я очень переживаю постоянно думаю об этом и лежу на диване боюсь что- то делать. Вопрос - надо ли мне делать холтер? И сердце ли это? Корвалол валидол милдронат панангин не дали результатов.еше похудела на 4 кг
Думаю, что сердце тут не при чем. Если анемия, то надо проверять состав крови, железо. Но больше всего похоже на невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2015 01:01
Опасно ли это?(сижу почти всегда дома и боюсь давать какие-либо нагрузки, и что делать порекомендуете, может мне ложиться уже нужно в стационар и чтобы меня капали, а то время летит и переживаю за себя, планирую опять холлтер вешать) Вообщем жил нормально, пока не начались проявляться симптомы, даже не пил никаких блокаторов. Всё началось с приступов синусовой тахикардии и при этом росло давление.. когда всё успокаиволось, сердце в покое долбило всё равно, как отбойный молоток два месяца, по узи говорили шо нормально и холтеру пока всё (приступы были тоже). Теперь оно работает как-то не так напряженно.. как-будто износилось, и как только приступ.. начинается теперь всё наоборот, растет давление.. а пульс низкий 130 90 и выше было.. сердце как будто трепыхается.. то есть не может разогнаться нормально.. пульс при этом 62.. ощущаю вибрацию при этом в теле и дергаются вены в разных участках тела, постоянные мушки в глазах 3 месяца (как всё это началось) Сделал ЭКГ, перед этим делал месяц назад, сказали есть ухудшения небольшие и походу как я думаю они дальше идут.
Заключение
1. Синусовый ритм
2. Отклонение эл. оси влево -64 град
3. Умеренная гипертрофия левого желудочка и межжелудочковой перегородки
4. Выраженное нарушение фазы реполяризации миокарда в обл передней стенки, перегородки, верхушки и боковой стенки левого желудочка (по сравнению с ЭКГ месяц назад динамика отрицательна - Перегрузка левого желудочка

Систолический показатель 49
Зубец Р = 0.108
Комплекс QRS = 0.110
Интервал R R = 0.986
Интервал P Q = 0.170
Интервал Q T = 0.482
Коллебания продолжительности интервала R R = 6%

Начал сейчас колоть тиатризолин
Жалобы носят скорее невротический, чем сердечный характер. Для оценки состояния сердца надо представить протокол ЭхоКГ и фотографию или скан ЭКГ в 12 стандартных отведениях. А ТИОТРИАЗОЛИН при гипертрофической кардиомиопатии вообще не помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.08.2015 22:20
Правда ли что леркамен. Лучше амлодипина. Он эффективнее и у него меньше побочек. Спасиб
Побочных явлений у него поменьше. А по действию АМЛОДИПИН ему не уступает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.08.2015 22:14
Проходил ЭКГ сегодня вот что написали после него !!! Ритм синусовый , регулярный ЧСС-87 ударов в 1 минуту ЭОС расположен вертикально ГПП Нарушение процессов реполяризации в обл.верхушки ЛЖ смогу я с этим пройти мед.комисию на новую работу ну и что это означает данный диагноз ??
Как я понимаю, жалоб никаких нет. А все описанное не выходит за пределы вариантов нормы и препятствием для жизни и работы не является.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.08.2015 22:12
Уважаемый Эдуард Романович! Моему сыну 20 лет, он танцор с 5 лет, сейчас стоит вопрос об операции РЧА. Гланды удалены в 2013 году. Симптомы болезни примерно с 2010 года. Что Вы можете сказать о последнем суточном мониторе? Вот описание:
Зарегистрировано 103263 комплексов QRS; средняя ЧСС составила 80 уд/мин., минимальная ЧСС, равная 50 уд/мин, наблюдалась в 6:25.
Максимальная ЧСС, равная 170 уд/мин, наблюдалась в 18:37
Зарегистрированы следующие эпизоды:
Выскальз. сокр.: 0 (макс. 0 между 17:00 18:00 ч.)
Жел.экстрасистолы: 0 (макс. 0 между 08:00 09:00 ч)
Бигеминия: 0 (макс. 0 между 17:00 18:00 ч)
R-на-T: 0 (макс. 0 между 18:00 19:00 ч)
Жел. пары: 0 (макс. 0 между 17:00 18:00 ч)
Триплеты: 0 (макс. 0 между 17:00 18:00 ч)
Жел. пробежки: 0 (макс. 0 между 18:00 19:00 ч)
Жел. тахикардия: 0 (макс. 1 между 17:00 18:00 ч)
Наджел. экстрасистолы: 1245 (макс. 49 между 16:00 17:00 ч)
Предсерд. тахикардия: 5011 (макс. 114 между 19:00 20:00 ч)
Аритмия: 929 (макс. 79 между 18:00 19:00 ч)
Брадикардия: 178 (макс. 0 между 07:00 08:00 ч)
Паузы: 0 (макс. 0 между 10:00 11:00 ч)
Шум: 271 (макс. 74 между 17:00 18:00 ч)
Среднее отклонение сегмента ST составило 0.10 мВ.
Максимальное отклонение, равное 0.32 мВ, наблюдалось в 8:59
За время наблюдения регистрировался синусовый ритм с преобладанием тахикардии в дневное время, эпизоды синусовой аритмии, частые одиночные, парные и групповые суправентикулярные экстрасистолы, частые короткие пароксизмы наджелудочковой тахикардии с инверсией з. Т., в том числе и в ночное время, макс чсс 170 в мин. во время выполнения физических упражнений.
При брадикардии отмечался горизонтальный подъем сегмента ST-T до 2 мм, характерный для синдрома ранней реполяризации желудочков.
Что скажете?
Вероятно абляция показана.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.08.2015 22:09
Здравствуйте!Уже обращалась к Вам по поводу расшифровки холтера,но забыла спросить,что значит: Эпизоды укорочения QT: СМ5 22шт.Суммарная длительность 02:43,CS1 36шт.Длительность 09:38,CS2 19шт 01:42.Эпизоды удлинения :CS1 1шт 00:02.И что значит эпизоды турбулентности 113 эпизодов? Спасибо большое!
У Вас все в порядке и не надо лезть в тонкости.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.08.2015 17:27
Добрый день. Подскажите пожалуйста. Ребёнку 12 лет. В течении месяца жалуется на периодическую слабость, головокружение, лёгкую тошноту. Когда мериим давление обычно 105/70, 88/60, 90/?, при этом пульс 107, 105, 99,92,88. Бывает поднятие пульса до 123,119,112. При легкой пробежки метров 7 давление стало 150/123 и пульс 123. Обратились к кардиологу в детскую поликлинику. Направили на ЭКГ (показал синусовый ритм 93 уд.) при этом у доктора в кабинете пульс был около 120 ударов, ребенок не волновался совершенно. Прошли УЗИ. Результат таков: Трикуспидальный клапан (ф.к.) створки тонкие. регуртизация на ТК:+1. Правый желудочек 19мм. Расчётное давление в полости ПЖ в норме. Ствол легочной артерии 15мм PGpic 5.8 мм рт.ст. Регуртизация на ЛК 1+. Лёгочные вены впадают в ЛП. Основание аорты 29мм. Восх. Ао23мм. Аортальный клапапн (фк)3-х створч., краевое утолщение створок. PG pic 5 мм рт.ст. Недостаточность на АН 0-1+. Левое предсердие 23мм. Митральный клапан (фк) створки тонкие, пролапс 4мм. Регуртизации на МК нет. Доплилоргафия транситрального потока Е-0,95м/сек А-0,75 м/сек. КДР,мм 41; МЖП,мм 8; ЗСЛЖ, мм 8; КДО,мл 73; ЧСС 78 уд вмин; EF% 65. МПП интактна, МЖП интактна, ОАП нет. Заключение: ПМК 1 степени. неравномерное уплотнение створок МК. Функция МК в норме. Недостаточность аортального клапана 0-1+ на фоне удлинения и их краевого уплотнения. Размеры полостей в норме. Систолическая функция левого желудочка в норме. ложная хорда в полости левого желудочка.
На след.недели мы идём на прием к кардиологу. Хотелось бы услышать мнение ещё одного доктора. Подскажите пожалуйста, можно ли вылечить аортальную недостаточность? На что в первую очередь обратить внимание? Есть ли ограничения в физической нагрузке, занятий физкультурой в школе. Девочка ходит на танцы, но там достаточно серьёзная нагрузка. В перерывах выходит потная и уставшая. Прокомментируйте пожалуйста результат УЗИ. Вчера поставили холтер, результат будет только на следующей недели. Но после установки доктор сказала подняться по лестнице со 2 этажа на 3 и так 5 раз. Уже после первого подъёма кружилась голова, после всех подъёмов осталось лёгкое головокружение и пересохло в горле. Ранее ребенок не жаловалася на нагрузке. как я уже писала она занималась танцами. Из дополнительных обследований: скалиоз грудной клетки 1 степени. Но, рентген позвоночного столба ровный. И наш ортопед в поликлинике не ставит скалиоз. А поставила областной доктор.
http://s020.radikal.ru/i712/1508/53/a87fa484c2fa.jpg
http://s018.radikal.ru/i525/1508/ba/76e218ea43c7.jpg
http://s019.radikal.ru/i616/1508/ca/2a065787995c.jpg
http://s014.radikal.ru/i326/1508/19/fe09dad712d6.jpg
http://s017.radikal.ru/i412/1508/3c/1c1770edea43.jpg
http://s018.radikal.ru/i527/1508/b0/9fdc9ccb5577.jpg
http://s018.radikal.ru/i504/1508/ae/2175b5fe8ec9.jpg

Хотелось бы узнать мнение нескольких специалистов. Я как мать очень волнуюсь. Особенно меня волнует аортальный клапан, его недостаточность? Может можно как-то поддержать сердечко?
Думаю, что такая степень аортальной недостаточности практического значения не имеет. У девочки здоровое сердце и его не надо "поддерживать". Но это все вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.08.2015 22:05
Скажите пожалуйста, как же переносить экстросистолы по 10 шт. в минуту, и каждую ощущаешь?
Спасибо большое.
Вероятно все дело в том, как к ним относиться. Некоторые люди их совсем не замечают и не считают себя больными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.08.2015 22:01
Здравствуйте, можно принимать аторвастатин если с утра пью левотироксин?
Можно. А АТОРВАСТАТИН Вам в 32 года действительно нужен?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.08.2015 19:27
Здравствуйте!мой муж недавно перенес острый Q-обр.передней стенки инфаркт миакарда с подьемом ST.было проведено стентирование 1 коронарной артерии.давление не повышается ,а наоборот часто бывает 100/50, 105/60 или 90/50,пульс не повышен. до инфаркта давление всегда было в пределах 110-120/70-80. Принимает препараты:клопидогрел,аторвастатин 40мг,бисопролол 5мг утром,омепразол 20мг на ночь и тромбо асс 100мг. Хотелось бы узнать , насколько опасно такое давление ?Особых неприятных ощущений он не чувствует, но иногда присутствует небольшая давящая боль в области сердца.мужу 60 лет ,не курит ,не пьет ,лишнего веса и диабета нет.
Нет. Такое давление опасности не представляет. Я бы попробовал уменьшить дозу БИСОПРОЛОЛА в два раза, до 2,5 мг один раз в день. Тут надо внимательно приглядеться, на какой дозе самочувствие будет лучше.
Давящие боли в области сердца следует очень тщательно оценить, есть ли тут стенокардия? Для этого нужна беседа с кардиологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.08.2015 19:25
когда делаю вдох ,то в солнечном сплетении видно сильную пульсацию в такт сердца ,что это может быть?
Скорее всего - пульсация аорты. Смотреть надо, щупать, слушать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.08.2015 18:39
день добрый. здоровья вам крепкого. месяца два назад по скорой увезли: предобморочное состояние(резко подкосились ноги-сполз по стеночке).давление показало 120/180. моё лет 25 примерно 90/130. занимаюсь с отягощениями(не регулярно)и в последнее время пил дибикор(сахар 5,9)и давление держалось 85/125 (на фоне дибикора думаю чуть упало).лёг в стационар дневной на обследование:пульс 100-105 и давление 100/150(после скорой установилось). прошёл обследование:сосуды чистые;мрт голова норма;глюкоза 5,8;холестерин 6,0;триглицериды 2,3;мочевина 7,4;лёгкие-норма;сердце увеличено влево;КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ:ОСНОВНОЙ:Гипертоническая болезнь 2 стадии,3 степени,риск 3,кризовое течение,Дислипидемия. ОСЛОЖНЕНИЕ:ХСН 0. ФК 1. Дисциркуляторная смешанная энцефалопатия 2 ст. СОПУТСТВУЮЩИЙ: Ангиопатия по гипертоническому типу,ВМП обоих глаз. НАЗНАЧИЛИ: конкор 5 мг утром,престариум 2,5 мг вечером. на этом фоне через несколько дней стабильно: давление 70-75/110-115(ниже моей нормы),пульс 55-60. через недели две самостоятельно ограничил конкор до 2,5 мг(низкое давление), затем ещё через две недели отказался от престариума(по ночам тяжело было дышать-не мог заснуть,воздуха нехватало). сейчас пью конкор по 2,5 утром и панангин(витамины для сердца) и дибикор два раза в день(сахар сбиваю):давление стабильно 80/120(пробовал три дня пить конкор по 1,25-давление поднялось на третий день до 90/135). ОСНОВНОЙ ВОПРОС:ОТКУДА НОГИ РАСТУТ У ДАВЛЕНИЯ?)). дополнительно:вес 95 кг,рост 175 см. С УВАЖЕНИЕМ К ВАМ И ВАШЕЙ ПРОФЕССИИ.
Все гипертонии делят на две группы: первичная или гипертоническая болезнь и вторичные симптоматические гипертонии. Так вот откуда ноги растут, известно только про вторичные, а ног для гипертонической болезни еще не придумали.
       При гипертониях различают два показателя: систолическое и диастолическое давление и записывают из всегда только в таком порядке. не надо здесь оригинальничать и писать наоборот, сначала минимальное, а потом максимальное. Это просто затрудняет понимание.
      ПАНАНГИН и витамины для сердца можно не принимать, они все равно ничего не дают. Если на этой дозе КОНКОРА давление стабильно держится на нормальных цифрах, то такую терапию можно продолжать.

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.08.2015 17:57
0