Жалобы на самочувствие: чувствую ноющую боль в течение нескольких дней с левой стороны груди и под лопаткой, раз в день, а то и больше бывают боли колющего характера. Удушье, глубокие в дохи часто среди дня и ночи. Будто воздуха не хватает... Часто в положение лёжа, чувствую как быстро начинает биться сердце, раньше не замечала такого... Давление раньше было 120 на 80, а теперь 114 на 70...

Кардиолог, мало уделила внимания моим показаниям...

Поэтому обращаюсь к вам...

Вот показания Холтера...

Запись пациента началось на 7 декабря 2015 года в 12:14. Запись была завершена 8 декабря 2015 в 9:04 AM. Время записи составляет 20 часов 50 минут. Средняя ставка сердце 79 BPM. Минимальная ставка была 53 сердце BPM в 3:35 AM 8 декабря Максимальная скорость сердце 134 BPM в 6:09 вечера по 7 декабря Total QRS рассчитывать на этой записи было 99924. Были 72 артефакт триггеры, которые представляют 0 1% от общего объема QRS рассчитывать.

Резюме холтеровского События

Пациент не инициировал ни одного маркеры во время испытания TNe. Там не было пауз, обнаруженные с помощью настройки> 2,0 сек.

Были 35 тахикардии, самый длинный тахикардия эпизод 56 мин. 21 сек. и произошло в 3:01 вечера 7 декабря Там не было брадикардии.

Там не было VES.

Были 2 SVES.These представляют 0,0% КСС рассчитывать сумму. Наибольшее количество СВЭС 2 было отмечено, 8 декабря около 4:44 утра. Из этих свес, ни один не был куплеты, ни один не был тройни, и ни один не был тахикардии SV.

Там не было никаких абсолютных аритмии обнаружены.

Несколько ST depression- эпизоды (> 1,0 мм) были обнаружены в канале 1. Максимальная депрессия -2,4 мм произошедший 7 декабря в 3:25 вечера. Нет ST депрессия эпизоды (> 1,5 мм) не были обнаружены в канале 2.

http://s017.radikal.ru/i444/1512/a7/a067796f4a58.jpg
http://s001.radikal.ru/i194/1512/d3/9f1fcdc6a7b0.jpg
http://s019.radikal.ru/i631/1512/44/538e6c709217.jpg
http://s020.radikal.ru/i703/1512/57/bca1cb0fab6c.jpg
http://s019.radikal.ru/i620/1512/71/c85943f70607.jpg
http://s018.radikal.ru/i511/1512/e2/8f1884fd3b04.jpg
http://s015.radikal.ru/i332/1512/da/beac2ab37470.jpg

Запись пациента началось на 7 декабря 2015 года в 12:14. Запись была завершена 8 декабря 2015 в 9:04 AM. Время записи составляет 20 часов 50 минут. Средняя ставка сердце 79 BPM. Минимальная ставка была 53 сердце BPM в 3:35 AM 8 декабря Максимальная скорость сердце 134 BPM в 6:09 вечера по 7 декабря Total QRS рассчитывать на этой записи было 99924. Были 72 артефакт триггеры, которые представляют 0 1% от общего объема QRS рассчитывать.

Резюме холтеровского События

Пациент не инициировал ни одного маркеры во время испытания TNe. Там не было пауз, обнаруженные с помощью настройки> 2,0 сек.

Были 35 тахикардии, самый длинный тахикардия эпизод 56 мин. 21 сек. и произошло в 3:01 вечера 7 декабря Там не было брадикардии.

Там не было VES.

Были 2 SVES.These представляют 0,0% КСС рассчитывать сумму. Наибольшее количество СВЭС 2 было отмечено, 8 декабря около 4:44 утра. Из этих свес, ни один не был куплеты, ни один не был тройни, и ни один не был тахикардии SV.

Там не было никаких абсолютных аритмии обнаружены.

Несколько ST depression- эпизоды (> 1,0 мм) были обнаружены в канале 1. Максимальная депрессия -2,4 мм произошедший 7 декабря в 3:25 вечера. Нет ST депрессия эпизоды (> 1,5 мм) не были обнаружены в канале 2.

http://s020.radikal.ru/i713/1512/ae/085b62d6b713.jpg
http://s005.radikal.ru/i212/1512/65/ca1a9be41cb7.jpg
http://s020.radikal.ru/i719/1512/41/ae80606ecfed.jpg
http://s001.radikal.ru/i195/1512/22/3eb654d76952.jpg
http://s017.radikal.ru/i441/1512/3f/105cc5a2d546.jpg
http://s020.radikal.ru/i721/1512/d2/93a04808e221.jpg

Стало подниматься давление и пульс периодически до 100 поднимается. Обратилась к доктору, прошла обследования:

УЗИ сердца от 25.11.2015г
Диаметр аорты на уровне ФК: 23мм (14-26мм)
Диаметр восходящего отдела аорты: 34мм (не более 34мм)
Открытие АК: 19мм (14-24мм)
Створки АК: тонкие, клапан трехстворчатый.
Фиброзное кольцо легочной артерии: 20мм (15-21мм на уровне ФК);
Левое предсердие: 35 мм (40*48мм);
Митральный клапан: движение створок ритмичное, в противофазе. Регургитация 1ст.
Конечный диастолический размер ЛЖ: 49мм (жен. 39-53мм; муж1 56-104)
Конечный систолический размер ЛЖ 30мс (до 40мм)
Конечный диастолический объем ЛЖ 115мл (N муж. 67-115мл, жен. 56-104мл);
Конечный систолический объем ЛЖ 35мл (N муж. 22-58мл, жен 19-49мл);
Ударный объем: 80мл (N 70-100мл);
Фракция выброса: 70% (более 60% по Тейчхольц);
ЧСС: 77уд/мин;
Сердечный выброс: 6,15л/мин (4-8л/мин);
Толщина ЗСЛЖ: 9мм (муж.6-10мм, жен. 6-9мм);
Толщина МЖП: 8мм (муж. не более-10мм, жен. – не более 9мм)
Правый желудочек: 28мм (N до 36мм, у астеников до 40мм);
Правое предсердие: 34мм (N до 38*46мм);
Трикуспидальный клапан: не изменен. Регургитация 1ст.
НПВ: 23мм, спадается на вдохе более 50%
Зоны гипокинезии: не выявлены.
Свободная жидкость в перикарде: не выявлена.
Диастолическая функция ЛЖ. А/Е=1,2
Заключение: Полости сердца не расширены. МР 1 степени, ТР 1 степени. Сократительная способность миокарда сохранена. Диастолическая функция ЛЖ не нарушена.

УЗИ почек. 05.12.2015
Исследование проведено на аппарате : Aloka 4000
Акустический доступ: достаточен
Левая почка
Расположение: в типичном месте
Контуры: контуры четкие, ровные
Форма: Обычная
Размеры: продольный срез 112мм, поперечный срез 46мм
Структура паренхимы: однородная, толщиной 18мм
Сосудистый рисунок: без особенностей.
Эхогенность паренхимы: средняя
Кортико-медуллярная дифференциация: сохранена
Чашечно-оханочная система: не расширена
Почечный синус: без особенностей
Физиологическая подвижность: сохранена
Наличие объемных образований с учетом ЦДК: дополнительных образований в проекции паренхимы почек и почечных синусов не выявлено.
Рено-кортикальное соотношение: 2:1
Правая почка
Расположение: типичное
Контуры: четкие, ровные
Форма: Обычная
Размеры: продольный срез 110мм, поперечный срез 51мм
Структура паренхимы: однородная, толщиной 18мм
Сосудистый рисунок: без особенностей.
Эхогенность паренхимы: средняя
Кортико-медуллярная дифференциация: сохранена
Чашечно-оханочная система: не расширена, в средней группе чашечек гиперэхогенная структура без акустической тени до 3мм
Почечный синус: без особенностей
Физиологическая подвижность: сохранена
Наличие объемных образований с учетом ЦДК: дополнительных образований в проекции паренхимы почек и почечных синусов не выявлено.
Рено-кортикальное соотношение: 2:1
Заключение: УЗИ признаки – микролита средней группы чашечек правой почки, ЧЛС не расширена.

УЗИ щитовидной железы от 08.12.2015г.
Дополнительные сведения: подвижна при глотании
Параметры щитовидной железы:
Расположения щитовидной железы: типичное
Контуры: ровные, четкие
Форма: обычная
Капсула: выражена
Правая доля:
Длина (см), ширина (см), толщина: 3,4(см), 2,1(см), 1,8см
Объем правой доли щитовидной железы: 6,16см3
Эхогенность железы: умеренно понижена
Структура железы: диффузно неоднородная
Наличие дополнительных образований: не выявлено
Левая доля
Длина (см), ширина (см), толщина: 3,7(см), 1,9(см), 1,4см
Объем правой доли щитовидной железы: 4,71см3
Эхогенность железы: умеренно понижена
Структура железы: диффузно неоднородная
Наличие дополнительных образований: не выявлено
Толщина перешейка: 2,9см
Объем железы: 10,87см3 норма (5-18см3)
Норма объема щитовидной железы: У женщин 4,4-18,0 см.кб.
Васкуляризация: не усилена
Регионарные лимфоузлы: не увеличены и не изменены
Заключение: На момент исследования эхографические признаки диффузных изменений.

Результаты суточного мониторирования ЭКГ
Продолжительность 23:45:18
Основные результаты регистрации ЭКГ
Всего комплексов 105545
Артефактов: Нет

Желудочковые аритмии Наджелудоковые аритмии
Всего - Всего -
Экстрасистолы - Экстрасистолы -
Куплеты - Куплеты -
Пробежки тахикардии - Пробежки тахикардии -
Комплексов в пробежках - Комплексов в пробежках -
Наибольшая пробежка - Наибольшая пробежка -

Желудочковые аритмии Наджелудоковые аритмии
Эпизоды бигеминии - Эпизоды бигеминии -
Эпизоды тригеминии - Эпизоды тригеминии -
Всего пауз - Максимальная пауза -

ЧСС (за сутки/днем/ночью): 74/78/64 уд/мин Максимальная ЧСС: 113 уд/мин (10:50)

Циркадный индекс: 1,22 (21%) Минимальная ЧСС: 54 уд/мин (04:40)

Заключение:
ЭКГ мониторирование проведено амбулаторно, в условиях обычного выходного дня. Самочувствие нормальное. За период мониторирования регистрировался синусовый ритм со средней ЧС 74 уд/мин., максимальная ЧС 113 уд/мин., минимальная 54 уд/мин.
Циркадный индекс в норме, средневзвешенная вариабельность ритма не снижена. Зарегистрировано одна СВЭ. Значимых изменений сигмента ST не зарегистрировано

Результаты суточного мониторирования АД
Продолжительность 25:55:18
Основные результаты мониторирования АД
Всего дейтсвительных измерений 51 из (76) Успешных измерений: 46 (90%)

Дневные часы (06:00:00-23:00:00):
Среднеинтегрально САД, мм.рт.ст. 136,9 Нормальное
Среднеинтегральное ДАД, мм.рт.ст. 88,1 Нормальное
Наибольшее САД, мм.рт.ст. 153,0 Время 02.12.2015 7:36:34 Пульс 89 уд/мин
Наибольшее ДАД, мм.рт.ст. 107,0 Время 01.12.2015 17:19:34 Пульс 99 уд/мин
Наименьшее САД, мм.рт.ст. 121,0 Время 01.12.2015 13:16:34 Пульс 86 уд/мин
Наименьшее ДАД, мм.рт.ст. 77,0 Время 02.12.2015 9:29:34 Пульс 81 уд/мин

Ночные часы (23:00:00-06:00:00):
Среднеинтегрально САД, мм.рт.ст. 121,2 Предположительно повышенное
Среднеинтегральное ДАД, мм.рт.ст. 72,5 Предположительно повышенное
Наибольшее САД, мм.рт.ст. 133,0 Время 02.12.2015 5:39:34 Пульс 71 уд/мин
Наибольшее ДАД, мм.рт.ст. 81,0 Время 02.12.2015 4:53:34 Пульс 65 уд/мин
Наименьшее САД, мм.рт.ст. 111,0 Время 05.12.2015 4:03:34 Пульс 65 уд/мин
Наименьшее ДАД, мм.рт.ст. 63,0 Время 01.12.2015 23:19:34 Пульс 65 уд/мин
Заключение:
АД мониторирование проведено амбулаторно, без периода предварительного привыкания, с ручной выбраковкой результатов исследования, на фоне приема лодоз 2,5 и нолипрела 2,5 в 06:30. Физическая активность соответствует обычному рабочему дню. Самочувствие по дневнику самонаблюдения пациента нормальное. Средние показатели АД составили 132/83 мм.рт.ст., показатели САД и ДАД предположительно повышены, степень ночного снижения САД и ДАД в норме, показатели утренней динамике в норме, ИВСАД и ДАД повышены.

Врач назначил Лодоз 2,5мг Нолипрел 2,5мг и Канефрон по 2драже 3раза в день. Лечение назначили а какой конкретно диагноз ничего не сказали......
Врач говорит что всё в порядке, но почему же тогда давление скачет?? Вес 110кг рост 170см. Есть ли какие либо отклонения в проходимых обследованиях??

Здравствуйте. У меня такая проблема: случаются перебои в сердце при работе. Перебои похожи на множественные толчки. Например, копаю землю, поднимаю тяжёлый предмет(все это делаю правой рукой, при работе левой рукой перебоев нет). Как то вдвоём носили мешки, почувствовал тяжесть в сердце, лёгкое головокружение. При всем этом если работа идёт в среднем темпе, перебоев и недомоганий не ощущаю. Я легко поднимаюсь на 13 этаж, нет ни перебоев ни одышки. Когда поднимаю тяжёлый предмет правой рукой, кажется что под сердцем что то давит и случаются эти толчки. Скажите плжалуйста, что это значит, наш кардиолог смотрит на меня как на дурачка, а мне эти перебои очень мешают жить

Здравствуйте, Эдуард Романович.
Периодически беспокоит резкое, буквально в секунду повышение давления(около 180/100) и пульса(в пределах 165-185). Обычно кратковременное и снижается постепенно до нормальных значений(120/80 чсс 65-75) довольно быстро +/- 5 минут. В момент приступа присутствует паника, страх, хаотичная двигательная активность, чувство скорой потери сознания, кажется, что проваливаюсь но в обморок ни разу не падал. Всегда такой приступ начинает какое-то непонятное движение в груди. Похоже на «отрыжку» или своеобразное «хлюпание», похоже на обычную экстрасистолу, но по ощущениям не то. Почти всегда, приступы происходят когда я нахожусь в покое, или при засыпании. Иногда после выше описанного «хлюпания» я просто непроизвольно подскакиваю, но приступа не происходит. Беспокоят подобные симптомы в течение последних нескольких лет.

Я проходил обследование в городском кардиологическом центре в августе.

Развернутый анализ крови - показатели в пределах нормы.

Биохимический анализ крови - показатели в пределах нормы.

Общий анализ мочи - норма.

Эхокардиография:
Ао, см - 2,8
АК, см - 1,8
ЛП, см - 3
КДР, см - 4,5
КСР, см - 2,6
ТМЖП, см - 0,9
ТЗСЛЖ, см - 0,8
ПП, см - -
ПЖ, см - 2
СДЛА, мм Hg - 23
ИММЛЖ, г/м2 - 62
ФВ(2D)% - 76
Е/А - -
Заключение: Полости сердца не расширены. Сократимость миокарда левого желудочка удовлетворительная. Пристворочная митральная регуляция. Трикуспидальная регуляция 1 степени.

Велоэргометрия:
W-100 Вт, чсс 153 (90% от субмакс.) АД - 180/80 тест полный. Нарушений ритма и признаков ишемии миокарда не выявлено. Толерантность к физ. нагрузке 91 Вт(низкая).

Суточное монитрирование ЭКГ по холтеру:
За весь период наблюдения регистрируется синусовый ритм с чсс от 43 до 139. Зарегистрирована редкая одиночная желудочковая экстрасистолия(6), редкая одиночная наджелудочковая экстрасистолия(12), эпизоды СА - блокады 2 степени 1 типа с паузами не более 1,5 сек. Пароксизмальных нарушений ритма, ишемических эпизодов не выявлено.

Диагностическая ЧПСЛП:
Высокая проводимость по АВ - узлу. Пароксизмальных нарушений ритма сердца не спровоцировано. Признаков КН не выявлено.

Структурных изменений щитовидной железы не выявлено.

ФЭГДС:
Диффузный поверхностный гастрит.

Заключительный диагноз:
Соматофорная дисфункция вегетативной нервной системы странзиторной артериальной гипертензией, кардиалгический синдром..
Редкая политропная экстрасистолия. СН 0.
Диффузный поверхностный гастрит.

Выскажите пожалуйста свое мнение на счет этих приступов, и проведенных обследований. Насколько эти приступы опасны, на что это похоже? Какие дополнительные обследования провести, если нужно.

С уважением, Клим.

Здравствуйте,я с самого детства занимаюсь спортом,никогда жалоб не было никаких,только единственное пульс всегда высокий,но это было всегда и особо не беспокоит,при мед осмотре в университете нам делали ЭКГ,мне поставили внутрипредсердную блокаду 1 степени,но сказали,что ничего страшного,скажите пожалуйста так ли это,заранее спасибо

Эдуард Романович, а сами показатели сердца как?
ЭКГ: Синусовый ристм с ЧСС 82 уд в мин. Нарушение вж проводимости по левой передней ветви пучка Гиса.
ЭхоКГ
правое предсердие - 4.1х4.7
правый желудочек - 2.7
свободная стенка - 2.7
левое предсердие: парастернальная позиция - 3.7, апикальная позиция 3.9х5.1
КСР- 3
КДР - 5.1
межжелудочковая перегородка - 1.1
задняя стенка - 1.0
Масса миокарда ЛЖ - 156
Индекс массы ЛЖ - 156
ФВ по Тйхольцу - 71, ФУ - 41, КСО - 36, КДО - 125, УО - 89
Аортальный клапан - 1.9, описание - 3х строврчатый
Митральный клапан - 2,6, движение створок противофазное
Аорта - корень 3.0, стенки уплотнены
ДоплерЭХОКГ:
Клапан легочной артерии скорость – 1.2, PG max мм рт.ст. - 6, регургитация - 0+1
Аортальный клапан - 1.3, PG -7
Митральный клапан: 1.2, PG - 6
Трикуспидальный клапан -0.7, PG - 2
Заключение - стенки аорты уплотнены, ддлж 1 типа
Холтер: средняя ЧСС 82, максимальная днем - 131, ночью - 89, минимальная чсс днем - 59, ночью - 56. Зарегистрированы одиночные наджелудочковые экстрасистолы, Общее число - 2 за сутки. Диагностики значимой депрессии сегмента ST выявить не удалось.

Здравствуйте Эдуард Романович! Случился приступ аритмии, выпил 1литр пива не крепкого(не стоило конечно) потом плотно поел и начался такой приступ экстрасистолы шли через каждый норм удар сердца 5-10 раз так потом норм ритм 5-10ударов и опять через удар или два ЭС так длилось минут пять-семь, прерывалось всё это тахикардией но не сильной принял корвалол и анаприлин30мг - пока скорая ехала эс прошли на ЭКГ ничего особенного скорая не увидела, давление было слегка повышено 140-95 пульс 78уд! Я всё ещё продолжаю лечить щитовидную железу подбираю дозу эутирокса сейчас, повторная РЙТ был 4 месяца назад. ЩЖ вроде отключили ТТГ 20 пока а т3св и т4св уже на нижней границе нормы. После первого рйт были такие приступы пару раз но эндокринолог говорит т3 и т4 в норме уже и проблемы с ЩЖ не должны на самочувствии сказываться, в течении дня бывают ЭС но не частые 1-2 за десять минут бывают чаще бывают реже, эс вновь появились как стал принимать эутирокс чем больше доза тем их больше, врач сказал холтер поставить когда ттг в норме будет, такие (приступы)перебои очень опасны? нужно ли что ни будь противоаритмическое принимать? может быть стоит попробовать заменить конкор 1.25 на беталок ЗОК 25мг, как Вы считаете ? Спасибо Вам за ответы!

Здравствуйте! Я обращалась к Вам по поводу наджелудочковой экстрасистолии 1200 за сутки. Следуя Вашим рекомендациям - пить успокаивающие сборы, ничего не изменилось. Количество экстрасистол не уменьшилось, тревога осталась. Обратилась к психотерапевту. Выписали грандаксин, отправили домой. Кардиолог рекомендует начать прием этацизина по 1 таб 2 раза в день. Экстрасистолы в основном ощущаются вечером, в это время начала принимать анаприлин 10 или даже 5мг. Стало намного легче, но недавно я перенесла пневманию, а в анатации прочла, что пить анаприлин с осторожность при наличии проблем с легкими. Сейчас вечером принимаю 1/4 таблетки этацизина. Количество экстрасистол значительно уменьшилось, мне с ним лучше и спокойнее. И все-таки из двух зол надо выбирать наименьшее. Пожалуйста, посоветуйте на чем лучше остановиться, на анаприлине или этацизине в маленьких дозах, может чередовать? Спасибо!

Здравствуйте! Терапевт мне выписала милдронат, стоит недешево, а я пенсионерка, для меня дорого, что можно принимать для укрепления сердечной мышцы?(после физической работы усталость и спад АД).Спасибо.

Здравствуйте. У меня проблема с давлением, на протзі всего дня когда я никуда не иду давление 110/60 пульс 65-90 но только я где-то отойду от дома начинает болеть голова, давление поднимается до 140/90, пульс 110-125, головокружение, кажется что сейчас упаду в обморок, нехватка воздуха, пеше на прием к кадіолога, сделали ЄКГ где-то 3 раза сказали что все в норме, диагноз невроз сердца, прописали бисопролол ,корвалол, барбовал и одпустили домой но приступы не припинлись я бішов до второго врач он мне все то же самое сказал и выписал успокоительное. Все началось с того что покурил марихуану с друзьями это может быть связано?

Здравствуйте. Мне 28 лет, не пью и не курю. В последнее время беспокоят такие симптомы как головокружение, шаткость походки, головные боли, боль и неприятные ощущения в области сердца, нехватка воздуха, онемение лица и иногда смазанная речь. Хотел бы узнать не страшен ли у меня результат суточного холтера?

Добавляю фото результатов:

http://s019.radikal.ru/i607/1512/c4/ba29965e1d05.jpg

http://s017.radikal.ru/i411/1512/d0/ee66e762e456.jpg

http://s017.radikal.ru/i403/1512/5c/bc3aa9b9d6ee.jpg

Добрый день!
У ребенка с рождения диагноз ВПС - врожденный стеноз клапана легочной артерии.
Сейчас нам 1 год 1 месяц диагноз подтвердили в ФГБУ «ФЦССХ» Минздрава России(г.Челябинск). По результатам ЭХО КС - клапанный легочной стеноз с постенотическим расширением ствола легочной артерии, ХСН 1-2 ст. Пульмональная регургитация легкой степени.Функционирующее овальное окно. Умеренная гипертрофия миокарда правого желудочка.
Врач кардиолог рекомендовала оформить инвалидность, назначила медикаментозную терапию.
В детской поликлинике №11 нам отказывают в выдаче справки на МСЭ.
Показана ли нам инвалидность ?

С уважением, Анна

Добрый день!
У ребенка с рождения диагноз ВПС - врожденный стеноз клапана легочной артерии.
Сейчас нам 1 год 1 месяц диагноз подтвердили в ФГБУ «ФЦССХ» Минздрава России(г.Челябинск). По результатам ЭХО КС - клапанный легочной стеноз с постенотическим расширением ствола легочной артерии, ХСН 1-2 ст. Пульмональная регургитация легкой степени.Функционирующее овальное окно. Умеренная гипертрофия миокарда правого желудочка.
Врач кардиолог рекомендовала оформить инвалидность, назначила медикаментозную терапию.
В детской поликлинике №11 нам отказывают в выдаче справки на МСЭ.
Показана ли нам инвалидность ?

С уважением, Анна

Здравствуйте.Помогите пож-та разобраться в моей проблеме. постоянно ощущаю перебои в сердце иногда подряд ,иногда одиночные, просто перебой в дыхании,при нагрузке появляються ощущения остановки сердца... теперь не занимаюсь спортом.... болит между лопаток периодически усиливается при поворотах головы при поднятии резко рук режит в груди..... и все в кучу. не приятные ощущения и со стороны сердца и с позвоночника. узи сердца в норме за исключением наличия ложной хорды. сут монитор, 5 экстрасистол в сутки ,толерантность к нагрузкам. невролог сказал проблем с позвоночником в грудном отделе нет. все говорят что все хорошо только мне от этого не легче перебои в ритме сердца и боль в груди и между лопаток не прошли. может что нибудь подскажите.

Мне 39 лет рост 154 вес 85 кг пропала редуксин 10 уже 20 дней вес ушёл на 1 кг а аппетит не пропал вообще помогите разобраться в этой ситуации

Уважаемые,доктора! Подскажите ,пожалуйста, правильно ли мне подобрана комбинация препаратов амприлан, вальсакор, метопролол, амлодипин, индапамид .Диагноз ИБС Стенокардия ХСН 2 фк Желудочковая экстрасистолия. Один врач назначает так, а другой говорит , что ингибиторы АПФ и вальсакор вместе не назначаются. Как быть?

Добрый день. Сыну (19 лет) сделали ЭКГ и написали такое закоючение: синусовый ритм, бризонтальное положение эл.оси сердца. Синдром ранней реполяризации желудочков. Насколько это опасно, и как быть дальше.

Мой сын спортом не занимается, и он жалуется на боль в области сердце.

Фото ЭКГ
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s017.radikal.ru/i409/1512/ed/7a36bc8e82fc.jpg[/IMG][/URL]

Эдуард Романович добрый день! обращаюсь к вам как к опытному специалисту я занимаюсь спортом для себя так сказать для поддержания тонуса по выходным для себя без фанатизма) (это легкий бег не более 15 мин, затем тренажёрный зал но не до фанатизма) проверяюсь каждый год чисто для себя, для своего здоровья.Чувствую себя нормально. С детства мне ставят врожденную неполную блокаду правой ножки пучка гиса и передней ветви левой ножки, но как мне говорили это является нормой. Прошу посмотрите моё узи сердца оно хоть и сделано в конце 2013 года но она нечем не отличается от 2015 года так сказал врач, а скан у меня только 2013г. Посмотрите пожалуйста всё ли там нормально и можно ли мне заниматься небольшим бегом и в тренажёрном зале дальше? (ПОМЕЧУ: пульс при тренировках 110-140-150уд.мин в покое 60-80 уд.мин. ночью 50-55 уд.мин.)

http://s020.radikal.ru/i716/1512/60/9114c0b3604d.jpg

Здравствуйте, уважаемые доктора! Я вдруг отметила для себя, что все болезни и правда появляются от нервов и напряжения. Мешают жить спокойно экстрасистолы, но обычно они появляются после приема пищи, но иногда я съедаю совсем немного, а желудок уже будто полный и начинаются перебои. Иногда есть совсем не могу - но стоит только расслабиться, прогуляться и становится лучше . Еще беспокоит головная боль , я чувствую, что идет взаимосвязь с шеей, у меня работа за компьютером и по сути малоактивный образ жизни. Это может быть связано с неврозом? (сердце, голова и прочее, имею в виду). Теперь начала гулять, делать дыхательные упражнения по Бутейко и завариваю плоды боярышника (принимаю 1-2 раза в день). Скажите, пожалуйста, что еще Вы могли бы мне посоветовать? На что и как отвлекаться? Может быть, существуют еще какие-то упражнения, методики, вообщем, что угодно, я готова выполнять любые упражнения и любые инструкции, лишь бы избавиться от экстрасистолии и ПА (которые чаще всего происходят ночью, почему-то и после длительной поездки в транспорте любого вида)
Завтра иду сдавать анализы и получу кардиограмму, хотелось бы еще узнать, выявляет ли ЭКГ серьезные нарушения в сердце или лучше делать какой-то дополнительный анализ? Спасибо большое и здоровья Вам, уважаемые доктора и послушных пациентов!

Эдуард Романович, хотелось бы услышать ваше мнение по поводу моего диагноза. Верно ли поставлено ддлж по 1 типу и что скажете о моем сердце по следующим данными:

ЭКГ: Синусовый ристм с ЧСС 82 уд в мин. Нарушение вж проводимости по левой передней ветви пучка Гиса.
ЭхоКГ
правое предсердие - 4.1х4.7
правый желудочек - 2.7
свободная стенка - 2.7
левое предсердие: парастернальная позиция - 3.7, апикальная позиция 3.9х5.1
КСР- 3
КДР - 5.1
межжелудочковая перегородка - 1.1
задняя стенка - 1.0
Масса миокарда ЛЖ - 156
Индекс массы ЛЖ - 156
ФВ по Тйхольцу - 71, ФУ - 41, КСО - 36, КДО - 125, УО - 89
Аортальный клапан - 1.9, описание - 3х строврчатый
Митральный клапан - 2,6, движение створок противофазное
Аорта - корень 3.0, стенки уплотнены
ДоплерЭХОКГ:
Клапан легочной артерии скорость – 1.2, PG max мм рт.ст. - 6, регургитация - 0+1
Аортальный клапан - 1.3, PG -7
Митральный клапан: 1.2, PG - 6
Трикуспидальный клапан -0.7, PG - 2
Заключение - стенки аорты уплотнены, ддлж 1 типа
Холтер: средняя ЧСС 82, максимальная днем - 131, ночью - 89, минимальная чсс днем - 59, ночью - 56. Зарегистрированы одиночные наджелудочковые экстрасистолы, Общее число - 2 за сутки. Диагностики значимой депрессии сегмента ST выявить не удалось. Комплесное узи органов - в норме.
Ангиопатия сосудов сетчатки.
Поставили диагноз: Гипертоническая болезнь 2 степени, 2 стадии, риск ССО 2
Осложнения: гипертоническое сердце, ангиопатия сетчатки
Прописали: Атаканд, кандерсантан 32мг
Сейчас каждый день меряю давление 5 раз в день - 125/80 до 135/80 без приема выше таблеток.
Насколько серьезен диагноз?! Может что-то принимать дополнительно от такого сердца? Или не так все плохо в 30 лет?

Женщина-63 года. Вес 84 кг, рост 158 см. Гипертоник. Проходила обследование в связи с появлением дыхательных спазмов. Были сделаны дыхательные тесты, исследование дыхания во время сна, экг, кт грудной клетки. Пульмонолог прописал только ингалятор. К другим специалистам не отправил. Беспокоит из протокола КТ:« Сердце увеличено за счет гипертрофии левых отделов, аорта и коронарные артерии фрагментарно обызвестлены. Перикард тонких, жидкости в полости перикарда не визуализируется.»
Нужно ли дальше обследоваться у кардиолога. Какие исследования стоит провести? Как лечат эту патологию?
Спасибо. (на всякий случай внизу протокол КТ полностью).
Протокол исследования органов грудной клетки:
Легкие на фоне диффузного пневмосклероза, без очаговых и инфильтративных изменений. В нижней доле левого легкого визуализируется участок линейного фиброза легочной ткани. Легочный рисунок усилен за счет уплотнения перибронховаскулярного интерстиция, явлений перибронхита.
Трахея, главные сегментарные бронхи не сужены, деформированы. Стенки сегментарных бронхов уплотнены. Корни легких структурны, не расширены. При экспираторном сканировании «воздушные ловушки» не выявлены. Признаков интраторакальной лимфоаденопатии не выявлено.
Средостение не расширено, не смещено. Объемных образований в средостении не визуализируется. Жидкости в плевральных полостях не определяются. Слева визуализируется плерво-диафрагмальная спайка. Сердце увеличено за счет гипертрофии левых отделов, аорта и коронарные артерии фрагментарно обызвестлены. Перикард тонких, жидкости в полости перикарда не визуализируется.

1. Женщина 26 лет
2. Невроз,всд
3. Состояние после родов (сильнейший стресс,множес во последствий).
После родов стала наблюдать страннве явления:низкое давление (90 на 50) иногда в течении дня пульс до 100 (утром и вечером около 70) холодеют конечности, тошнит,мурашки перед глазами,легкое покачивание на месте,головные боли,слабость страх.Стала пить витамины и энергетики (женьщень и т.д)давление стало 130 на 80,но пульс сохраняется.Экг в норме,только тахикардия (110-120),но я нервничала перед экг,поиом пришла,дома пульс 80. Что это может быть?откуда такие состояния?

Доброго времение суток. 5 месяцев назад перенес инфаркт без зубца Q с установкой 2-х стентов. Диагноз: Гипертоническая болезнь III стадии. Риск 3. Постинфарктный кардиосклероз. На ЭКГ никак изменений нет. Суточный монитор и Эхо тоже никаких отклонений не показывает. Вопрос в следующем: Сейчас собираюсь менять работу для которой надо проходить медкомиссию. Может ли перенесенная болезнь служить основанием для отказа в трудоустройстве? Спасибо

Здравствуйте!
Моей маме 66 лет. Она страдает пароксизмальной наджелудочковой тахикардией. В течение 4 лёт принимает пропанорм по 150 мг. 3 раза в день. Раньше ещё ей добавляли сотагексал по 40 мг. 2 раза, но потом отменили, поскольку стал падать пульс ниже 50. Почти год назад у неё внезапно случился приступ мерцательной аритмии. Прокапали в стационаре - ритм восстановился. Потом через полгода - снова приступ. Сняли уколом Скорой помощи. На сегодняшний день беспокоят экстрасистолы и дорожки наджелужочковой тахикардии. Это выявил холтер: около 900 экстрасистол и одиночных, и и групповых, АV-блокада 1 степени, а также около двух десятков дорожек наджелудочковой тахикардии, общая продолжительность которых составила около 30 минут за сутки. Участковый кардиолог сказал, что, скорее всего, приступы мерцательной аритмии и резко увеличившееся кол-во экстрасистол провоцирует долгий приём пропанорма и что надо менять лекарство. Предложил Этацизин, пояснив, что он из той же группы, что и пропанорм. Написал направление в стационар. В стационаре кардиолог назначил в капельницах панангин, рибоксин, а этацизин не одобрил, т. к. этот препарат, по его словам, очень токсичен, и назначил аллапинин. Однако неделей раньше участковый кардиолог говорил нам, что аллапинин в мамином случае принимать нельзя, т. к она страдает головокружениями из-за затруднённого кровотока в шейных артериях. В общем, оба кардиолога прямо противоречат друг другу, и мы окончательно запутались. Боимся неправильного назначения препаратов, поскольку знаем, что антиаритмические препараты могут как помогать, так и сильно навредить при неправильном назначении. А ещё непонятно, почему врачи выбирают именно между этацизином и аллапинином. Неужели нет других лекарств, которые не вызывали бы сомнений?
Пожалуйста, разрешите наши сомнения. Возможно, мы рассуждаем как дилетанты. Посоветуйте нам, как поступить в данном случае.

С уважением, Екатерина.

Здравствуйте !
Анализ липидного спектра показал высокий холестерин, подскажите какое лекарство нужно принимать :
триглицериды -1.51
Холестерин - ЛПВП- 1.7
Холестерин -ЛПНП-5.4(по Фридвальду)
Коэффициент атерогенности -3.6
Холестерин -7,79
Заранее спасибо.

добрый день, дорогие врачи, подскажите, не могу нигде найти данных... хочу узнать от авторитетных источников, пусть 130 при спокойной ходьбе — это много или нормально? а пульс 100 стоя? А то в интернете все данные о пульсе в покое, а о норме в ходьбе и стоя нет ((( я вот думаю лечить такую тахикардию или не обращать внимания...


Надеюсь на ответ. Спасибо!

Добрый день! В первый раз были выявлены наджелудочковые экстрасистолы ( 500 шт) и желудочковые (2000 шт). Регургитация и ПМК 1 ст, анализы в норме, в том числе и ТТГ, гемоглабин был 107, но при приеме «фенюльса», повысился до 115. Было проведено лечение : милдронат в/в, калий с магнием в/в, и рибоксин. После проведенного лечения сделала повторное холтеровское мониторирование. Посмотрите пожалуйста результаты и нуждаюсь ли я в дальнейшем лечении. Участковый терапевт сказала, пить только Магне В6, что антиаритмики не нужны. Спасибо!
http://s019.radikal.ru/i638/1512/0e/033e129d5314.jpg
http://s020.radikal.ru/i715/1512/e5/25b0174a74f6.jpg
http://s019.radikal.ru/i623/1512/91/41eed8bec274.jpg
http://s020.radikal.ru/i708/1512/db/a01e816720da.jpg
http://s019.radikal.ru/i616/1512/a2/b26c80341f13.jpg

Добрый день, Уважаемые Доктора!

Сегодня получил результат ЭКГ и в нем набор очень страшных для меня слов - изменения миокарда нижней стенки ЛЖ. Весь уже извелся - ни ем ни сплю....((( Возраст: 28 лет. Вес: 95 кг. Рост: 180 см. Все анализы в норме. Периодически проскакивает экстрасистолия. Имеется недостаточность АК 1-2 степени (регургитация АК 1-2 степени - неизвестного генеза). Интересно то, что я делаю ЭКГ примерно 2 раза в год и мне один раз пишут изменения в миокарде, второй раз не пишут. Прошлый раз я делал ЭКГ месяц назад и там не было этих изменений, а врач делающий описание был один и тот же. Разве может быть так что изменения то есть, то из нет? У меня хороший волосяной покров на груди - может это влияет на результаты ЭКГ? Прилагаю фото ЭКГ.

Ответьте, пожалуйста, на следующие вопросы:
1. На сколько серьезно заключение ЭКГ?
2. Какой прогноз при данном заключении?
3. Может ли подобные изменения придти в норму?
4. Какие рекомендации при таком заключении?
5. Может поколоть Милдронат?

Спасибо огромное!

В покое:

http://s017.radikal.ru/i440/1512/03/8025c17794eb.jpg

При вдохе:

http://s020.radikal.ru/i716/1512/a1/f146f2d52077.jpg

Здравствуйте, Эдуард Романович!
Хочу проконсультироваться с вами по поводу лечения гипертонии, которое сейчас прохожу и понять, гипертония ли это или проявления ПА. Началось все это уже давно, лет 25 назад, наверное. Началось с того, что както я поехал в командировку на 3 месяца, было мне 22 года и добрые родители, чтобы я сильно не волновался вдали от дома, прислали мне баночку нозепама. Ну я, не долго сомневаясь, таблеточки то принимал, не помню уж как часто, но принимал. Волноваться перестал, но потом однажды, пошел в кино и посреди сеанса начал задыхаться и сердце колотилось. Это был видимо первый звонок. Потом при любом волнении я стал принимать успокоительные - валерьянку, корвалол, нозепам. Ходил по врачам, ни кардиолог, ни терапевт ничего не обнаружили, но лучше не становилось. ПА (теперь я знаю, что это ПА, тогда не знал) возникали на ровном месте, я постоянно щупал пульс, измерял давление и пил успокоительные. Это был кошмар. Мне кололи церебролизин, я пил пирацетам курсами подолгу, на какое то время это помогало, но все начиналось снова. Помог мне психотерапевт тогда, я ходил на сеансы психотерапии (галагипноз кажется и релаксация), по 10 сеансов 2 раза в год. Я забыл про таблетки тогда на долго. Потом мне попалась статья про транквилизаторы. Но сейчас все повторяется вновь, мне кажется. Где-то в 2011 году я пришел к терапевту, с давлением около 140 и экстрасистолами, я их чувствовал, было назначено лечение: арифон 2,5 утром, милдронат в/в №10, пустырник 2т -3 р/д, магнеорот и стугерон 1 т на ночь. панангин 10 дней каждого месяца и боярышник Эвалар также по 10 дней. На таком лечении экстрасистолы прошли, давление стало 120/130/80, иногда поднималось до 140, не больше. Два раза в год я проводил сосудистую терапию (комбинации рибоксина, пирацетама, церебролизина, актовегина), регулярно ходил в бассейн, старался гулять. Потом закрылась клиника, где я лечился - в сентябре тг. Я как раз проходил курс лечения комбилипен+ рибоксин+пустырник + добавился кон-кор и остался арифон. После добавления конкора по 1,25 я стал себя плохо чувствовать, сил не было совсем, голова кружилась. Терапия вся развалилась. Может быть надо было снизить дозу арифона, не знаю. Месяц или полтора я пытаюсь стабилизироваться, прошел обследование у кардиолога (ЭХО ЭКГ, Холтеровское мониторирование ЭКГ, анализы НПВП, липидный спектр, АЛТ,АСТ, еще что-то, гормоны щитовидки, узи почек и надпочечников) - все в норме. Но начались проблемы с давлением. Кардиолог сказал, что проблем с сердцем нет и назначил капотен от давления и атаракс для успокоения нервов. Какое то время все было ничего, но потом к вечеру давление стало подскакивать до 160/150 80/90 чсс при это 77-88. Капотен помогал, но я стал бояться. Сейчас пошел в другую клинику - к терапевту. Сначала было назначено лечение 1 т. диротон 5 мг утром и 5 мг вечером +курс калий капельно в\в №5+мексидол капельно в\в №5 + актовегин капельно в/в №5 + грандаксин 1 т днем. Давление несколько дней было все равно около 20-00 - 150\160\90 ЧСС 78-88. Вчера ходил к терапевту, поменяли схему лечения кон-кор 1,25 утром и нолипрел форте А - 1 т. днем.Буду смотреть неделю как давление себя поведет. У меня такое ощущение, что когда я вечером измеряю давление, уже где-то на уровне подсознания возникает страх и оно повышается. Психотерапевт назначил вальдоксан 1 т. на ночь и феназепам. Помогите разобраться, я просто запутался. Если необходимо, готов прислать результаты исследований (анализы, Холтер, ЭхоЭКГ и УЗИ). Заранее спасибо, с уважением Игорь