Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
*чсс= 108 уд/мин на сколько серьёзная тахикардия и к каким последствиям может произвести если не лечить? И не грозит ли кто летальным исходом.
Нет. Это не серьезно. И ни к каким дурным последствиям привести не может. И летальным исходом не грозит. Но если она постоянная, то стоит обратиться к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2015 03:36
здравствуйте , моему ребенку 18 дней ,диагноз врожденный кардит с частыми нарушениеями ритма, сколько длится лечение ? и лечится ли это(((?
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2015 20:11
Здравствуйте доктор.ответьте пожалуйста на такой вопрос: У меня уже 3 года как появились экстрасистолы.Дело в том ,когда я одеваю давящую одежду,или бюстгалтеры,то у меня периодически проскакивать Экстрасистолы.С чем это может быть связанно?!
ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2015 20:10
Здравствуйте доктор.ответьте пожалуйста на такой вопрос: У меня уже 3 года как появились экстрасистолы.Дело в том ,когда я одеваю давящую одежду,или бюстгалтеры,то у меня периодически проскакивать Экстрасистолы.С чем это может быть связанно?!
Рефлекторно, от сдавления грудной клетки. Это не представляет никакой опасности и в лечении не нуждается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2015 20:09
ЗДРАВСТВУЙТЕ!Мне нужна расшифровка экг все ли у меня в порядке!?http://s013.radikal.ru/i325/1512/88/609f47ebe738.jp
g
А она не раскрылась.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2015 19:26
Здравствуйте! Меня беспокоят замирания в сердце. В основном они происходят во второй половине дня во время покоя и перед сном (в положении лежа). Сначала ощущаю сильный толчок в груди слева, потом тишина (пульса нет) несколько секунд и опять толчок и пульс возобновляется. Иногда подобное случается единично, а иногда несколько раз подряд - где-то 3 раза.Обращалась в кардиоцентр. Результаты допплерэхокг - эхографические признаки. Нормальные размеры камер сердца, геометрия, сиситолическая и диастолическая функция ЛЖ. Митральная и Трикуспидальная недостаточность 1 ст. Зон с нарушенной сократимостью не выявлено. Результаты ЭКГ - синусовый ритм ЧСС 85 в мин. ЭОС отклонена влево. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Суточное мониторирование ЭКГ - ЧСС в течении суток в пределах нормы. Циркадный индекс 114% снижен. Желудочковая экстрасистолия не обнаружена. Наджелудочковая и желудочковая эктопическая активность не обнаружена. Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены.
Поставили диагноз - НЦД по смешанному типу. Во время обследования меня не беспокоили замирания, а беспокоила постоянная боль за грудиной. Меня очень беспокоят такие «перебои», боюсь, что сердце не забьется вновь после очередного«толчка». Что мне делать? Опасно ли это и как можно помочь организму?
Нет, это совершенно не опасно. Такие перебои очень доброкачественны и проходят бесследно. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2015 18:03
Добрый день, подскажите пожалуйста. Два года я ощущаю ежедневно экстрасистолы (очень дискомфортно и страшно). Так же постоянная нехватка воздуха, точнее часто не могу вздохнуть полной грудью. Обращалась в поликлинику. Мне делали холтер- показатели в приделах нормы (как сказал мне доктор), по моему 25 в сутки. Кардиограмма тоже ни чего не выявила. Флюраграфия в норме. Основной диагноз - вигето-сасудистая дистания. Назначили принимать конкор 2,5 дозировку по четвертинке таблетки в день, т.к. давление постоянно скачет в основном высокое сердечное-не ниже 85.Улучшений все равно нет. Пожалуйста подскажите , что делать.
Причина не в экстрасистолии, а в неврозе. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2015 17:04
Здравствуйте,мне 19 лет и в 2013 году я делал узи сердка выброс фракций был 70%,сделал в 2015 году узи сердца у меня стал выброс фракций 48
Из-за чего это может быть ?и что делать дальше?кардиолог витамины виписала и сказала через 2 месяца прийти на узи,но причину не назвола,помогите и подскажите пожалуйста
Скорее всего, какая-то техническая ошибка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2015 14:47
Здравствуйте! На днях сдал ЭКГ, просто провериться, среди заболеваний есть остеохондрос позвоночника.Не пью, не курю,занимаюсь в тренажерном зале. В заключении ЭКГ написано; Синусовый ритм ЧСС 73 уд.мин. Вертикальное положение эос. Неполная блокада правой ножки п.Гиса. Изменения миокарда задней стенки ЛЖ. Что означает изменения миокарда и блокада ? Нужно ли еще сделать обследование дополнительное и как срочно нужно идти к врачу? Еще маленькое дополнение- когда снимали ЭКГ , никак не могли присоски установиться, падали .Спасибо.
Ничего не надо делать. Жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2015 14:46
Здравствуйте.....у меня болит в области сердца .....чем ниже я нагибаюсь тем больше оно у меня болит.. колит при вздохе кашле,отдышке и так далие..делала экг нечего не показала выписали мне таблетки и не помогают......но все равно боль иногда появляются...зарание спасибо
Это не для заочной консультации. Тут смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2015 14:45
кдо62,79 уо 48,20 фв76 фу 44 правый желудочек 2,0см, аорта 2,3см, стенки нормальныеаортальный клапан раскрытие створок 2,0 см левое предсердие2,8 см s 11.0 см в квадрате, митральный клапан степень регургитации нет ,правое предсердие s 10,9см в квадрате,легочная артерия 2,0 см.легочный клапан регургитации нет,градиент давления пиковый на А,К,5мм,рт,ст,СДЛА25мм,р,ст,N, Трукуспидальный клапан регургитация на ТК нет ,Межжелудочковая перегородка 0,8см,кинез норма ,задняя стенка левого желудочка0,8смкинез норма, эгонегативное пространство перекардо не расширено дополнительные включения не выявлены,дефектов перегородок не определяется, колламбирование нижней полой вены на вдохе в пределах нормы ,заключение зон гипокинеза стенок левого желудочка четко не определяется полости не делатированы дополнительных образований не определяется систолическая функция миокарда левого желудочка в покое ив пределах нормы , холтер два раза делала в мае днем средняя83 мин 67 мак 130,ночью средняя 63 мин 54 мак 96 лестничная проба на 4 этаж 167 второй холтер средняя83 мин 66 мак 139 ,ночью средняя66 мин 57 мак 103 ,но так не было как сейчас на холтер очередь даже в платных клиниках ,гемоглобин 150,кровь моча норма,тереотропный гормон 0,67мкМЕмл,Т4 свободный 20,94пмольл,Антитела к ТГ7,17 МЕмл,Антитела к рецепторамТТГ 0,01 экг в мае неспецефические диффузные изменения в миокарде лев жел я постоянно слышу свое сердце назначены эгилок анаприлин и беталок пью эгилок но даже с ним снижает до 74 а вчера легла спать проснулась гудит в груди и сердце разогналось я давай мерить запястным тонометром он показал пульс 146 я была в шоке так выскакивала так долбило я думала все бестрее выпила анаприлин 40мг и побежала на приемный думала не дойду везде все стучало там медсестра не очень хорошо посчитала было 120 по руке дала валосердин врача не было и даже экг не сняли просто раньше я туда бегала меня знают снимали экг там было 120 тахикардия довали анаприлин кололи магнезию и даво=ление сразу подскакивает ,но не 150 же я думала в реанимацию надо а пульс через десять минут был98 на приемном и я пошла домой ведать начал действовать анаприлин нои дома в течении двух часов был 98 я так понимаю это была пароксизмальная тахикардия пульс опять хотел разгоняться но анаприлин сдерживал может надо больше дозу принимать,или предсердная тахикардия или мерцательная ,они говарили что синдрома впв нет у меня к кардиологу ходила ,говарит идите к психиатру .но раньше же такого не было у меня трое детишек таскаю их пульс вылетает на любую нагрузку на любое шевеление тела на катывает по многу раз в день трясучка плохо очень начинает печь в груди тахикардия и даже если пульс 70 мне плохо чувствую сильные удары я худощавая всегда такой была рост 173 вес 50 я ем все видно как сердце выскакивает все тресется в такт и в животе тоже сильно стучит у меня бедро одно выше другого и получается я перекошенно тело постоянно гудит в сердце и ноги не могу не лежать ни сидеть ,а ночью ложишься начинает сердце гудеть и потом начинает тахикардия порстояянно пью валосердины итд что я только не пила я боюсь этого повторения это просто ужас и после еды выскакивает не ответьте пожалуйста беспокоит тахикардия сделала узи сердца кдр 3,82 кср 2,11 ксо 14,59 кдо62,79 уо 48,20 фв76 фу 44 правый желудочек 2,0см, аорта 2,3см, стенки нормальныеаортальный клапан раскрытие створок 2,0 см левое предсердие2,8 см s 11.0 см в квадрате, митральный клапан степень регургитации нет ,правое предсердие s 10,9см в квадрате,легочная артерия 2,0 см.легочный клапан регургитации нет,градиент давления пиковый на А,К,5мм,рт,ст,СДЛА25мм,р,ст,N, Трукуспидальный клапан регургитация на ТК нет ,Межжелудочковая перегородка 0,8см,кинез норма ,задняя стенка левого желудочка0,8смкинез норма, эгонегативное пространство перекардо не расширено дополнительные включения не выявлены,дефектов перегородок не определяется, колламбирование нижней полой вены на вдохе в пределах нормы ,заключение зон гипокинеза стенок левого желудочка четко не определяется полости не делатированы дополнительных образований не определяется систолическая функция миокарда левого желудочка в покое ив пределах нормы , холтер два раза делала в мае днем средняя83 мин 67 мак 130,ночью средняя 63 мин 54 мак 96 лестничная проба на 4 этаж 167 второй холтер средняя83 мин 66 мак 139 ,ночью средняя66 мин 57 мак 103 ,но так не было как сейчас на холтер очередь даже в платных клиниках ,гемоглобин 150,кровь моча норма,тереотропный гормон 0,67мкМЕмл,Т4 свободный 20,94пмольл,Антитела к ТГ7,17 МЕмл,Антитела к рецепторамТТГ 0,01 экг в мае неспецефические диффузные изменения в миокарде лев жел я постоянно слышу свое сердце назначены эгилок анаприлин и беталок пью эгилок но даже с ним снижает до 74 а вчера легла спать проснулась гудит в груди и сердце разогналось я давай мерить запястным тонометром он показал пульс 146 я была в шоке так выскакивала так долбило я думала все бестрее выпила анаприлин 40мг и побежала на приемный думала не дойду везде все стучало там медсестра не очень хорошо посчитала было 120 по руке дала валосердин врача не было и даже экг не сняли просто раньше я туда бегала меня знают снимали экг там было 120 тахикардия довали анаприлин кололи магнезию и даво=ление сразу подскакивает ,но не 150 же я думала в реанимацию надо а пульс через десять минут был98 на приемном и я пошла домой ведать начал действовать анаприлин нои дома в течении двух часов был 98 я так понимаю это была пароксизмальная тахикардия пульс опять хотел разгоняться но анаприлин сдерживал может надо больше дозу принимать,или предсердная тахикардия или мерцательная ,они говарили что синдрома впв нет у меня к кардиологу ходила ,говарит идите к психиатру .но раньше же такого не было у меня трое детишек таскаю их пульс вылетает на любую нагрузку на любое шевеление тела на катывает по многу раз в день трясучка плохо очень начинает печь в груди тахикардия и даже если пульс 70 мне плохо чувствую сильные удары я худощавая всегда такой была рост 173 вес 50 я ем все видно как сердце выскакивает все тресется в такт и в животе тоже сильно стучит у меня бедро одно выше другого и получается я перекошенно тело постоянно гудит в сердце и ноги не могу не лежать ни сидеть ,а ночью ложишься начинает сердце гудеть и потом начинает тахикардия порстояянно пью валосердины итд что я только не пила я боюсь этого повторения это просто ужас и после еды выскакивает не пью не курю что еще обследывать? постоянно высокий пульс может быть 74 лежа и сразу же разогнаться до 130 и гудит все очень весь организм и у терапевта была говарит вс что только не пилп а из серии адоптол валосердины грандаксины итд как радоваться когда такое
Уже более тридцати бесплатных консультаций от разных консультантов на одну и ту же тему. Может быть пора остановиться?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2015 14:49
Мне 38 недель. Планируют кс. Так как первое как было в 2014 году. Диагноз у меня всд по кардиальному типу. И не исключен предсердный ритм. Что это значит и не отразится ли это при операции кс на ребенке и на мне? За ранее спасибо.
При таком сердечном диагнозе КС вроде и не показано. А отражаться не должно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2015 13:55
Здравствуйте , на 10 сутки после рождения педиатр отправила нас в детскую больницу Т.к ей не понравился ритм сердечка у мальчика , в детской клинической больнице нам поставили диагноз кардит , ставили суточный холтер ,выявлено 19000 систол , сегодня пришли анализы на вирусы выявлено хламидии положительно , мы лежим в больнице уже неделю нам колят антибиотики 3 р в день но по ЭКГ 12 систол , скажите пожалуйста это лечится ??? И сколько по времени !?спасибо .
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2015 13:51
Болят зубы, кардиолог сказал сердце,какие лекарства нужно пить чтобы боль утихла...? К врачу записались но ждать еще 4 дня до приема, а болят зубы сильно...может что нибудь посоветуете, чтобы снизить боль?
Я не знаю болезней сердца, из-за которых могут болеть зубы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2015 13:50
Добрый день,Эдуард Романович. У моей мамы(50л) гипертоническая болезнь III ст., сахарный диабет 2 типа, мкб, конкременты обеих почек. До этого принимала диротон 10, амлодипин 10. Недавно лежала в больнице - ей назначили: амлодипин 10 вечер, диувер 10 утром ,валз 160 2р/день постоянно, кардиомагнит 75 утром постоянно и по поводу сахарного диабета- только диету 9. Скажите, пожалуйста,насколько оправдано принимать такое количество таблеток?понимаю, что мой вопрос может быть не совсем корректен, но все-таки. Что посоветуете ? К сожалению, в данный момент нет возможности поехать в эту больницу и уточнить там у врача. Большое Спасибо.
http://s019.radikal.ru/i609/1511/da/ef5dfb3a654b.jpg
http://s019.radikal.ru/i621/1511/1e/34afb592700e.jpg
http://s58.radikal.ru/i162/1511/ff/6ced0102676b.jpg
http://s017.radikal.ru/i414/1511/4d/fdf1e3f92fc5.jpg
При лечении гипертонической болезни основной целью является достижение стойкого нормального давления. Чаще всего для этого требуется комбинация нескольких гипотензивных средств. Количество принимаемых таблеток обычно решающим фактором или целью не является.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2015 13:48
Здравствуйте! Моему сыну 16 лет, у него при эхокардиографическом исследовании выявили: МПП в средней трети лоцируется лево-правый сброс V 1.5 м/с Зоны нарушений локальной сократимости нет, заключение: открытое овальное окно. ЭКГ показало : ритм неправильный с ЧСС от 55 до 90 в мин . ЭОС отклонена влево. Нарушение процессов реполяризации в миокарде.
Беспокоит: при физических нагрузках или небольших стрессов, типа контрольной или зкзамена, быстро устаёт, бледнеет, частые головные боли. Подскажите, пожалуйста, можно ли это вылечить и как. И чем опасно ООО
Все эти жалобы  как правило, не имеют к пороку никакого отношения. А лечить его можно только оперативно. Но обычно в этом нет никакой необходимости. Из осложнений могут быть парадоксальные эмболии, чаще при подводном плавании, это следует иметь, в виду.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2015 13:41
Добрый день, подскажите пожалуйста. У меня невроз с магическими атаками. Постоянная тахикардия (пульс 90-100) , давление моё 130/80 при эмоциях 1600/100 я его ощущаю как будто голова надевается
Вызывал скорую при приступах, делали 4 раза ЭКг, сказали ничего страшного, только что то с расположением сердца, но не опасно
Делал ЭХО сердца , там умеренная гипертрофия левого желудка, в интернете начитался про неё, что нельзя нагружать сердце.

Вопрос: при панический атаке и фобиях появляется тахикардия , это же тоже нагрузка на сердце, как при физических упражнениях, опасно ли это?
Я полный (20 кг) лишнего веса, ГЛЖ может быть вызвана этим? Гипертонию не ставят, глазное дно в норме. Сейчас начал худеть, что мне делать с гипертофией? Вкзде пишут что она опасна, или умеренная не опасна? Из симптомов: тахикардия после еды 90 пульс, когда встаю с кровати тоже пульс 90-100, и особенно мучает отдышка когда наклоняюсь шнурки завязть. Что мне делать доктор? Голову лечить? Или сердце тоюе уже пора? Спасибо большое за помощь
Умеренная степень гипертрофии миокарда левого желудочка может быть вызвана излишней полнотой. Она не опасна, но лучше бы её не было. Худеть надо. При скорости похудания на 1 кг в месяц, через полтора года Вы избавитесь от ожирения, многих неприятных явлений и, может быть, от гипертрофии ЛЖ. Лекарств для лечения гипертрофии у нас нет. Еще не придумали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2015 02:09
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!Прежде всего хочу выразить вам огромную благодарность за помощь людям за советы и за консультации которые вы оказываете людям ежедневно!Эдуард Романович подскажите пожалуйста в таком вопросе!сейчас в интернете я прочитала статью о том что человек может умереть от сильного страха даже не смотря на то в каком состоянии оно находиться,там написано что страх провоцирует очень сильное сердцебиение а оно в свою очередь может перейти в фибрилляцию желудочков сердца ну и все это может закончится фатально.так как давно страдаю всд ,паническими атаками и неврозом сердца меня эта информация очень смутила!скажите так ли это и человек действительно может умереть от страха ?и могут ли панические атаки привести к инфаркту или инсульту!спасибо !
Уважаемая Ирина!

Вегето-сосудистая дистония, нейро-циркуляторная дистония, соматоформная вегетативная дистония - это все разные обозначения одного и того же заболевания - невроза, с выраженными явлениями вегетативной дистонии. В периоды обострений они обозначаются как панические атаки. Основной клинической особенностью этих состояний является их выраженная доброкачественность. Даже в тех случаях, когда они продолжаются по многу лет, они не приводят ни к каким органическим изменениям в сердце. Они не могут вызвать ни порок, ни мерцательную аритмию, ни сердечную недостаточность, ни атеросклероз с осложняющими его течение инфарктами и инсультами. 
       Совсем другое дело, что неврозы не защищают организм от всех этих и других болезней и любая из них может развиться на фоне невроза, как близорукость может возникнуть на фоне гастрита, не будучи причинно с ним связанной.
      Так что все Ваши страхи и опасения в отношении любого органического заболевания сердца или внезапной смерти совершенно не обоснованы. Неврозы не препятствуют таким осложнениям, но и не провоцируют их. Они сами достаточно неприятны и не надо делать из них "страшилок". Доброго Вам здоровья!
      


Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2015 02:01
с 14 лет всд по гипертонич. типу. все органы включая мрт в норме. давление 150 на 100 .чем заменить физиотенз 0,2. до этого принимал норваск 0,5 десять лет.
Есть десятки разных гипотензивных средств. Их комбинации и дозы надо подбирать индивидуально и только под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2015 01:39
Здраствуйте,мне 17 вот на протяжение месяца у меня сильная тахикардия при физ.Нагрузках, даже когда подымаюсь по лестнице,решил сходить к врачу,сказали сделать холтер экг,заключения: за время суточного мониторирования экг зарегистрирована выраженная синусовая аритмия в течение всего времени мониторирования с эпизодами sa блокады 2 степени (3) и эпизодами av- ритма (3),эпизодами брадикардии в течение 04:59:19 (ч:м:с) и тахикардия в течении 06:58:16 (ч:м:с) от общего времени мониторирования 23:57 (ч:м) со средней чсс -87 уд.В мин., Ночью 62 уд.В мин. Суточная динамика чсс : min чсс-37 уд.В мин., Max. 153 Уд в мин, что не превышает субмаксимальные величины по возрасту. Макс rr 1,74 сек, пауз более 2000 мсек не выявлено зарегистрировано 137 над желудочковых экстрасистолия ( одиночные ,парные,периодически групповые в виде куплетов по 4 экстрасистолы и пробежек суправентрткулярной тахикардии) макс.Количества в час -19 с 21:00 до 22:00(ч:м) ( в покое, согласно прилагаемому дневникк! )(см.Эпизодами экг) и 1 желудочковая экстрасистола,. Зарегистрированы эпизоды переходящего укорочения интервала rq до 0,09 сек. Диагностически значимой депрессии/ элевации сегмент st, интервала qt не выявлено циркадный индекс : 1,4 не изменён вариабельность ритма: нормальная, В итоге поставили диагноз экстрасистолическая аритмия, у меня вопрос Серьезен ли диагноз, и можно ли заниматься в фитнес зале? Выписали атф лонг и аспаркам это нормальное лекарство? И вообще это лечится?
Перед тем, как записываться в секции в фитнес-зале стоит проверить при помощи стресс-теста, как ведут себя блокады  и эпизоды АВ ритма при и после физических нагрузках. А АТФ-ЛОНГ и АСПАРКАМ пустышки, их действие крайне слабое и вообще сомнительное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2015 01:36
Здравствуйте. У меня фибрилляция предсердий (приступы) и хронический гломерулонефрит (гематурическая форма). Принимаю микардис плюс -80 (четверть таблетки),эгилок ретард 50,(половина таблетки), кардиомагнил 75. Сдала анализы : СОЭ -34, МНО-1,03, индекс атерогенности -3,3, холестерин 5,2; Х- ЛПВП -1,22; Х-ЛПНП-3,6; скорость клубочковой фильтрации 75,41.Остальные показатели в норме. Нужно ли еще какое-либо лечение? Спасибо.
В зависимости от частоты, длительности, переносимости приступов мерцательной аритмии может быть рассмотрен вопрос о дополнительной терапии АМИОДАРОНОМ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2015 01:29
Здраствуйте уважаемый Эдуард Романович. Живем в глубинке в больнице специалистов почти нет помогите с таким вопросом дочери 30 лет пролас митрального клапана давление постоянно 95 на 62 пульс иногда бывает 85 при этом болит голова случается предобморочное состояние посоветуте пожалуйста что делать заранее спасибо
Уважаемый Сергей!

Пролапс митрального клапана обычно не дает никаких симптомов. Я бы проверил анализ крови - нет ли малокровия?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2015 22:52
Добрый день, уважаемые доктора. У меня грудной ребенок постоянно на руках. При этом болит вся левая сторона и рука и шея и грудь и нижняя челюсть. Не могу двигать левой рукой назад сильно болит грудь и лопатка. Что это инфркт? И еще болит под левой подмышкой. Спасибо за ответ.
Нет. Инфаркт тут не при чем. Скорее всего растянули и травмировали мышцы грудной клетки и руки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2015 22:38
Болею ОРВИ, температура 38-39.
Беспокоит, что пульс 100-115. Иногда до 120-130 доходит.
Это нормально?
Да. Это нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2015 22:36
Уважаемый Эдуард Романович!
Полтора месяца назад, в принципе, резко по недоразумению отменил прием Конкора, Принимал 2.5 утром и 2.5 вечером. Сейчас давление около 137 на 88 днем, но появилось постепенно сердцебиение (это наверное тахикардия) с утра, хотя в положении сидя около 80 ударов, а в положении стоя, походив по квартире даже доходит до 100 ударов. Правда это на фоне Кораксана, который начал принимать и принимаю 5мг утром и 5 мг вечером сразу после отмены Конкора. Могу ли я сейчас прекратить прием Кораксана и опять постепенно начать принимать Конкор? Заранее благодарен за ответ.
С уважением,
Александр, 56 лет,
Уважаемый Александр!
Слишком мало информации. Предположительно можно возобновить прием КОНRОРА  сразу в дозе 2,5 мг два раза в день. Не уверен, что это оптимально, КОНКОР действует 24 часа и обычно мы даем его один раз в сутки. КОРАКСАН можно прекратить. 
     Если Вы лечите гипертонию,  то конкор лучше принимать с ЛИЗИНОРИЛОМ или АМЛОДИПИНОМ и ГИПОТИАЗИДОМ.


Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2015 22:35
Подскочило АД до 260/120. До этого никогда не мерил АД. Пью Эналаприл. Начинал с 5 мг, сейчас уже 10 мг в сутки. Помогает не очень. Почти каждый день АД 180-210. Когда сильно плохо - вызываю скорую. Такое продолжается уже два месяца.
ЭКГ - только и всего, что тахикардия от АД. Делали узи брюшной полости без доплера - все в норме. Биохимия крови - АЛТ АСТ повышен, но несущественно (не помню сколько, со слов врача) и холестерин 5,6, а все остальное в норме. Анализ мочи - в норме.
Обследовался у эндокринолога - кортизол высоковат, на гране верхней нормы, но как пояснил врач, это могло быть из-за того, что вену проткнули на обеих руках, пока кровь брали (никогда такого у меня не было, а тут вроде и пожилая медсестра и в вену попасть не могла - потом еще гепариновой мазью руки пришлось неделю мазать. еще и отругала меня, что вен нет).
Из жалоб - болезненность в нижней левой части живота когда физически тяжелую работу делаю и когда АД подскакивает. Потом как будто спазм проходит и АД само по себе начинается снижаться. Больше никаких жалоб нет. Хирург и узи говорят, что никакой грыжи нет, а от чего болезненность и что это такое - не знают. Отправляют на МРТ. Пока что нет такой возможности. На МРТ смогу попасть в лучшем случае в феврале.
Надо срочно заняться выяснением причины такой высокой гипертонии. Схема дифференциально-диагностического поиска есть у каждого кардиолога. Я бы не советовал откладывать это дело до февраля. Может быть обратиться в областной центр.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2015 15:41
Добрый день,мне 37 лет(жен.).Лет с 30 периодически беспокоили экстрасистолы,но на холтере в 2014 году было 15 штук,тогда же делала ЭХО-норма.В августе этого года начала чувствовать перебои в сердце,которые возникают периодически в течение дня,несколько раз за день,внезапно,без связи с физической нагрузкой. В этот момент ощущаю чувство страха,небольшую одышку и неприятные ощущения в область сердца.В конце августа обратилась к кардиологу- на ЭКГ: неполная блокада правой ножки пучка Гиса. На Холтере:Минусовый ритм,средняя ЧСС-78, Выявлено 5 одиночных мноморфных желудочков экстрасистола,1170 одиночных с эпизодами бигимениии наджелудочковых экстрасистола,сегмент ST без ишемической динамики,пауз более 1,5 сек не зарегистрировано. Вариабельность ритма сердца в норме.На ЭХО КГ-норма. Эндокринолог-Узи щитовидки,почек и надпочечников-норма.Анализы-ТТГ,Т3,Т4-норма,глюкоза-норма,электролит-норма,кальций общий,кальций ионизированный,магний-норма,фосфор-0,80(при норме 0,81-1,45),гемоглобин-131. Была у ревматолога-все анализы в норме.Кардиолог и эндокринолог,сказали что это неврология назначили Натурал Калм(магний), персен форте,которые пью уже 2 месяца,а улучшений нет.Была на консультации у невролога-реакция на стресс в виде панического расстройства,назначили залов 25 мг в день,1,5 мес.. Золофт пить пока не начала,страшновато. Думаю о сердце постоянно,постоянный страх,что сейчас начнется экстрасистолия и она начинается.Постоянно думаю о том,почему раньше не было такого количества экстрасистола,а сейчас появились?У меня вопрос- Не может ли что-нибудь еще быть причиной экстрасистолии? Почему Мне не назначали сдать анализ гормонов надпочечников,делали только Узи. Может быть есть смысл провести еще какие-нибудь обследования и сдать анализы прежде чем начинать пить антидепрессант. Заранее спасибо за ответ
На месте, конечно, виднее, но я бы предпочел начать с психотерапии, а антидепрессанты отодвинуть на потом, если в этом возникнет необходимость. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Лечить надо невроз - фон на котором экстрасистолы становятся заметными и чувствительными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2015 15:47
Здравствуйте! Мой супруг 56 лет страдает артериальной гипертензией 8 лет. У него ожирение 3 степени. К сожалению, низкосолевую диету не соблюдает, худеть тоже отказывается. К врачам не ходит категорически,так как во время последнего визита к кардиологу, тот сказал, что супруг должен сам подбирать препараты и их дозировку .Все же назначил : рамиприл 10мг и индапамид 2,5мг. Вечернее давление 133/87-145/92 мм рт ст- на. Утреннее держится 155/104-150/102 мм рт ст. Добавила на ночь веро-амлодипин 10 мг. Утреннее давление снизилось до 147/95-150/99 мм рт ст, вечернее осталось неизменным. Частота пульса составляет 82-65 уд в мин. Думаю, что недостаточно справилась с утренним давлением. Неделю даю ему коктейль из настоек валерианы, боярышника, пустырника, пиона по 1 ч.л. 3 раза в день.( По образованию я педиатр, но уже на пенсии)
Что можно добавить в лечении, чтобы снизить утреннее давление?
Спасибо! Здоровья Вам!
Тут индивидуально подбирать надо.  В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид. 
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. 
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160).  Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. 
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем.  Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
6. Ожирение очень мешает успешному лечению гипертонической болезни. Тут ничего не надо, кроме силы воли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2015 02:28
Здраствуйте, сейчас лежу и состояние вроде спокойное но в то же время не спокойное от того что сердечко сучит вроде как сильно но не быстро, то есть как будто как перед экзаменом и очень страшно, до того переживаю что слюну тяжело глотнуть, экг делал всё хорошо, у кардиолога был, психотерапевт сказал невроз.
Наверное так и есть - невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2015 02:13
Мужчина, 59 лет, боли в области сердца, ощущение остановки сердца. В больницу не обращался. Исследования не проводились. Совместимы ли Эгилок и Кавинтон?
Совместимы. Хотя эффективность КАВИНТОНА для меня сомнительна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2015 02:12
0