Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Никогда проблем со здоровьем, в том числе с сердцем, у меня не было. Всегда вела здоровый образ жизни, не имела вредных привычек, умеренно занималась спортом.
В последнее время стали беспокоить такие симптомы как учащенное и часто неровное сердцебиение, особенно в положении лежа. Головокружения, слабость и на этом фоне приступы паники и плаксивости. В состоянии покоя иногда становится трудно дышать. Почему-то по вечерам начинается озноб. При этом пульс, давление и температура обычно в норме.
Посоветуйте, к каким специалистам мне стоит обратиться, и что это может быть?
Уважаемая Елена!

Ваше описание наиболее похоже на приступы панических атак, которые представляют собой обострения невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги. Чаще всего сочетание антидепрессантов и транквилизаторов с психотерапией дает хороший эффект. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии" 
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov
и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/). Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА". Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.


Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2015 02:35
Здравствуйте! Я проживают на Южном Урале, а так бы обязательно посетил Вас. Ближе к теме: в августе 2014 года после 13 летнего стажа очень редких экстрасистол, срывается ритм- появилась фибрилляция предсердий в тот момент когда я поднял тяжесть. Местные кардиологии что только не испробывали из антиаритмических препаратов и блокаторов, что за 2 месяца с меня ушло 35 кг. Эффекта от лечения вообще не было. Удалось добиться рча, первая операция неудачно, вторая отлично. Хочу отметить что с момента начала фибрилляции стало скакать давление, очень сильно стал реагировать на магнитные бури и погоду (вёл дневник). Реакция продолжается и после операции но обязательно сопровождается экстрасистолией, особенно в состоянии покоя и лёжа, приходится принимать антиаритмик- помогает аллапинин 1/2 таблетки. Заметил, что когда нет колебаний в атмосфере- хорошо себя чувствую, таблетки не нужны. Усложняет всё проблема в позвоночнике- тянет в грудном отделе на погоду (начинает болеть), а потом начинается экстрасистолия давление ощущение боли в сердце. Стандартный набор- корвалол валериана аллапинин 1/2 каптоприл 1/2 через раз 2 мг перенева. Вроде легче становится через час-два. Со спиной (позвоночником) обращался к невролог и хирургам- причин не видят для жалоб. Кардиологи не видят объективных причин экстрасистолии в сердце. Что по вашему мнению может провоцировать проблемы с сердцем (экстр) и как избавится от этого не переносимого недуга? Спасибо.
Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Оценка её, как "непереносимой" является субъективной и может быть связана только с неврозом. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2015 02:31
Здравствуйте.Уважаемый Эдуард Романович,сегодня у меня был вегетотивный криз, повышение давления до 180на100,сердцебиением ,дрожь в теле.К приезду скорой все стабилизировалось.По их словам как я понял ,всд современем переходит в гипертоническую болезнь.В связи с этим у меня такой вопрос ,правда ли это и может мне обратиться к кардиологу что-бы назначили терапию для профилактики гипертонической болезни.
Нет. Неправда. ВСД в гипертоническую болезнь не переходит. Это разные болезни, хотя никто не запрещает иметь обе. А профилактика гипертонической болезни - это здоровый образ жизни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2015 23:50
Здравствуйте доктор! Случайно попала на Ваш сайт, чему очень обрадовалась. Подскажите, пожалуйста, что может происходить с моим организмом.
Прошла курс лечения от хеликобактер (принимала амоксицилин 1000мг х2р/сут, кларитромицин 500мг х2р/сут, контролок 20мг х 2р/сут и бактерии). Не знаю, важно ли это, мой рост 160, вес (на настоящий момент) 43кг. 7дней чувствовала себя нормально, после этого появилось покалывание в груди слева, давление 130/80 (для меня много), пульс 100. Прошло само, но с тех чувствую себя плохо уже неделю - голова тяжелая, кружится, в груди покалывания в разных местах, и спереди, и со спины, но больше всего слева, под грудью, и как будто тяжесть в грудине, хочется все время вздохнуть поглубже и пульс большой - в лежачем состоянии еще 75-85, а как встаю, посижу, что-то сделаю - до 90-95, после еды - 100-105! Давление при этом 110/70, 100/60, 110/60, 100/70, редко 120/70. Вызывали скорую, сняли экг, сказали в норме, надо пить успокоительные (валериана+пион+пустырник и корвалол), сказали, что это не сердечные проблемы, а либо невралгия, либо всд. Но меня очень беспокоит пульс и ощущения в груди!
Имею проблемы со спиной - сколиоз, и небольшой шейный остеохондроз. Невролог назначала в связи с этим Максидол, Мидокалм и Бетасерк.
Скажите, действительно ли не стоит волноваться за сердечко? И достаточно просто успокоительных? Или требуется какое дополнительное обследование у кардиолога?
В Вашем описании патологии сердца я не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2015 23:46
Добрый день,доктор.
Уже лет 20 как я узнала у меня гипотиреоз( принимаю Тироксин в настоящее время 50 мг)В промежутке этого времени у меня были боли ,одышка в сердце.
Лежала в больнице.
1,5 месяца назад сначала появился дискомфорт в области груди но, 25 дней назад резко ухудшилось самочувствие . Я не могла дышать и у меня синели губы и около носа.Голова кружилась.
Лежала в больнице с 16 ноября- 7декабря. Проведена КАГ от 2 12 2015 патологии артерий не выявлено. Был сделан холтер.Было лечение и выписалась домой с соблюдением диеты.и приёмом лекарств Тироксин 50,Аск 100,Розувастатин 10 мг Амлодипин 5мг утром Предуктал 35\ 2 раза в день Давление моё от 90 -60 и колеблется 130-80. Холестерин 4,81 Сахар 4-06
Лекарство принимаю но, улучшения не заметны . У меня сильно давит в груди в области солнечного и выше. У меня такое состояния как будто в ком и дышать трудно.
Подскажите как от этого избавится. У меня уже паника и страх.
Судя по описанию и назначенному лечению стенокардии нет.  Надо искать причину болей и недомогания. На сердце не похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2015 23:44
у моего отца в 53 года сорвался ритм в больнице ритм восстановили было подобрано лечение амиодароном ---с тех пор прошло 20 лет .за это время ритм срывался неоднократно в некоторых случаях восстанавливали дома на игле ритмонормом в первых случаях а позже новокамидом а в некоторых госпитализация---в последнее время 5 лет не приходилось попадать в больницу три года назаад был срыв ритма восстановили дома врачи скорой.а недавно пару месяцев как общее самочувствие стало ухудшаться на фоне нормального 135\80 давления и отсутствия срыва ритма .слабость плохое самочувствие .обратившись к коодиологу был направлен к эндокринологу сдав анализы на гормоны и пройдя узи щитовидки был поставлен диагноз многоузловой зоб--- и причина возникновения длительное применение амиодарона.назначено лечение зоба препаратом ---- тиозол.амиодорон отменили назначчили корвалмед спустя месяц приема этого препарата сорвался ритм------мой отец не курит и не пьет много десятков лет. в больнице ритм восстановили назначили лечение но каждый вечер бывают перебои и неважное самочувствие коордиограмма показывает норму узи сердца говорят врачи все хорошо.возможно подобрано неправильное лечение .в данный момент принимаем тиозол и пропанорм150. посоветуйте пожалуйста нам что-нибудь.спасибо.
Плохое описание. Сколько лет отцу? Что значит "сорвался ритм"? Что такое "неважное самочувствие"? Хотите совет, так давайте полную информацию, зачем мне эти загадки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2015 23:39
Здраствуйте .Муж. 27 лет .Интересует такой вопрос .Каким в среднем должно быть давление для моего возраста ? Просто редко но бывает мучают боли под глазами мерил давление было 139/83 .Что можете посоветовать с чем это связанно ? Виду активный образ жизни занимаюсь спортом .
Не надо измерять давление, когда что-то болит. Оно всегда будет повышенным. А средняя норма  110/70. 

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2015 21:20
Здравствуйте!!
Я гипертоник (АД до 180/100). Официальный диагноз: арт. гипертензия 1 стадии, 2 стадии, стабильная. Гипертоническая ангиопатия сетчатки. С-м позвоночной артерии.
Назначили лечение: диротон по 10 мг утром и небилет по 5 мг утром.
В итоге выросло пульсовое давление. Систолическое успешно снизилось (в пределах 130-125), а диастолическое упало до 50 мм.рт.ст. Пульс 55 в минуту.
По конституции я астеник.
Сейчас нет возможности обратиться к кардиологу. Обратился к неврологу, тот сказал, что при таком давлении быстро разовьётся энцефалопатия. И все органы будут скоро поражены.
Теперь вопрос: действительно ли опасно такое АД для сосудов, мозга и почек. И нужно ли корректировать терапию?
Такое давление является вариантом нормы. Невролог сказал ерунду. Или Вы его неправильно поняли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2015 17:33
Здравствуйте! проконсультируйте пожалуйста? есть ли какие то отклонения которые требуют лечения?
Заключение : пролапс передней створки митриального клапана 1 ст. с регургитацией 1 ст.
глобальная сократительная способность миокарда левого желудочка сохранена.
http://s019.radikal.ru/i644/1512/2c/63fe4db18550.jpg
Все, что у Вас нашли, это вариант нормы. Он не дает никаких симптомов, не требует лечения и ни в чем не ограничивает Ваш полноценный нормальный образ жизни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2015 17:31
Здравствуйте, уважаемые доктора! Вот уже 10 лет меня беспокоит учащенное сердцебиение, в покое без приема лекарств 90 -100 уд. в минуту, но более всего неадекватный прирост ЧСС на любую физическую и эмоциональную нагрузку. Для урежения ЧСС в покое пью конкор, 2, 5 мг., пульс он понижает до 70-80 в минуту, но на резкие скачки от 120 до 150 ударов в минуту неадекватно нагрузке не действует. Это подтверждено инструментальными методами обследования, например, ВЭМ, быстрый прирост ЧСС на 5 минуте 157 ударов, проба отрицательная. Бывают приступы очень быстрого сердцебиения, этиология которых не установлена. Последний год ещё и появились сильные боли в сердце, особенно в момент учащения ЧСС. Делала ЧПЭФИ, заключение: пароксизмальных нарушений ритма не спровоцировано. Диссоциация АВ-проведения. У меня в связи с этим вопросы:
1. Диссоциация АВ -проведения это и есть причина ускоренного синусового ритма неадекватного нагрузке?
2. Врачи по скорой сказали, что нужно ехать в Новосибирск и что-то делать с этой диссоциацией и тогда пульс при нагрузке будет не такой частый. Что с ней нужно делать и как вообще ее лечить?
1. Нет. ЧПЭФИ показало  что несмотря на диссоциацию АВ проведения пароксизмов тахикардии спровоцировать не удалось. Это значит  что роль этой диссоциации в Ваших эпизодах тахикардии не доказана. Значит и делать с нею ничего не надо.
2. лечить её не надо.

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2015 23:53
Здравствуйте!Вчера была в больнице, на ровном месте чуть-чуть затошнило, закружилась голова, но я спокойно передвигалась, началась дрожь. Я измерила давление в одном кабинете---180/100 (Я была в шоке-так как моё максимальное давление, которое когда -либо было у меня----150/100. Я пришла домой, выпила Берлиприл 5 и через 5-7 минут моё давление было ---140-90. Единственное, что осталось-это частые позывы к мочеиспусканию. Странно, что на правой руке давление немного меньше, чем на левой. У меня имеется избыточный вес-при росте 164, мой вес-92. Повышен гемоглобин-145, забор крови из вены на сахар-5. 5 лет назад был невроз, справилась с ним с помощью прекрасного специалиста и психотерапии. Скажите, стоит переживать или нет из-за этого случая? Спасибо, большое за ответ.
Типичный вегетативный криз. Не страшно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2015 14:04
http://s019.radikal.ru/i637/1512/b2/8b0c3dbb93ba.jpg

по ссылке фото ЭКГ

Добрый день, расскажите пожалуйста, есть ли какая то опасность по данным экг
Сдала ЭКГ результаты следующие:
чсс 87 RR 690 p96 PR 158 qrs 80 qt366 qtc 441 оси: P 54 qrs19 t87 p (II) 0. 13 мВ S(UI)- 0. 95 R (U5) 0. 79 Sokol. 1. 81 Синусовый ритм неспецифическая депрессия ST неспецифическое нарушение T Синусовый ритм, чсс 87 в мин. Горизонтальное напраление оси. Признаки распространенного снижения кровоснобжения миокарда (? ) (под двумя вопросами стоит), неспецифические изменения миокарда? (под одним вопросом), в динамике более отчетливая горизонтальная депрессия ST 05-1 мм в грудных, 1 и 2 отведениях. Помогите пожалуйста разобраться, заранее благодарна! Ответы Внимание! Имена специалистов пишутся красным шрифтом со ссылкой на их профиль. Остерегайтесь мошенников, не высылайте никому деньги! # 09: 53 12-12-2015 Екатерина, 23 г…, обратиться Добрый день, расскажите пожалуйста, есть ли какая то опастность по данным экг Сдала ЭКГ результаты следующие: чсс 87 RR 690 p96 PR 158 qrs 80 qt366 qtc 441 оси: P 54 qrs19 t87 p (II) 0. 13 мВ S(UI)- 0. 95 R (U5) 0. 79 Sokol. 1. 81 Синусовый ритм неспецифическая депрессия ST неспецифическое нарушение T Синусовый ритм, чсс 87 в мин. Горизонтальное напраление оси. Признаки распространенного снижения кровоснобжения миокарда (? ) (под двумя вопросами стоит), неспецифические изменения миокарда? (под одним вопросом), в динамике более отчетливая горизонтальная депрессия ST 05-1 мм в грудных, 1 и 2 отведениях. Помогите пожалуйста разобраться, заранее благодарна! 59 лет. Спасибо.
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2015 14:02
Здравствуйте Эдуард Романович. В 24 перенес им причина как выяснилось - физические нагрузки плюс стресс(т.к умер отец). Сделали коронораграфию - сосуду абсолютно чистые. После больницы вот 2,5 года нечего не беспокоило абсолютно. В сентябре этого года начались давящие, колющие, ноющие боли в груди. Вызывал скорую отвезли и положили на обследование. Делали ЭКГ - никаких отклонений, УЗИ - все в норме, Монитор Холтера - никаких отклонений, велогонометрию при нагрузке в 150 - проба отрицательная. Это уже продолжается 4 месяца в чем может быть дело.
Надо искать какие-то другие, несердечные причины этих болей. Но это не для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2015 14:01
Добрый день, расскажите пожалуйста, есть ли какая то опастность по данным экг
Сдала ЭКГ результаты следующие:
чсс 87
RR 690
p96
PR 158
qrs 80
qt366
qtc 441

оси:
P 54
qrs19
t87

p (II) 0.13 мВ
S(UI)- 0.95
R (U5) 0.79
Sokol. 1.81

Синусовый ритм
неспецифическая депрессия ST
неспецифическое нарушение T

Синусовый ритм , чсс 87 в мин.
горизонтальное напраление оси .
признаки распространенного снижения кровоснобжения миокарда (??) (под двумя вопросами стоит), неспецифические изменения миокарда ? (под одним вопросом), в динамике более отчетливая горизонтальная депрессия ST 05-1 мм в грудных , 1 и 2 отведениях.

Помогите пожалуйста разобраться, заранее благодарна!
Когда на ЭКГ пишут "неспецифическое", то надо разбираться по клиническим данным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2015 13:58
Здравствуйте,Эдуард Романович! Скажите,можно ли принимать эгилок (принимаю уже лет 15) и с ним реланиум или феназепам? Поставили лет в 35 ВСД по смешанному типу,была тахикардия назначили анаприлин ну и различные транкилизаторы.Пока у меня появилась самокритика и я перестала ходить с рукой на пульсе,все зашло уже далеко,и резко отменять бета-блокаторы,оказывается,нельзя,да и гипертония есть,так и пью теперь эгилок-75 мг утром и 75 вечером.Иногда появляется экстрасистолия и бывает месяцами и мне иногда назначают реланиум,но на этот счет у каждого врача свое мнение,то есть некоторые врачи против такого совмещения.Очень бы хотелось узнать Ваше мнение.Я обычно делаю 2-х часовой перерыв между приемом эгилока и реланиума,и мне становится легче,и как быть? Заранее Вам благодарна.
Можно так и продолжать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2015 13:55
Посмотрите пожалуйста экг, есть ли что нибудь плохое?
http://s017.radikal.ru/i438/1512/19/e97bc11f6399.jpg

http://s012.radikal.ru/i319/1512/c6/cc153a92f0bf.jpg

http://s003.radikal.ru/i204/1512/35/836a200910e8.jpg

http://s016.radikal.ru/i337/1512/ae/4b4600fb25fc.jpg

http://s004.radikal.ru/i205/1512/0c/8e54970bfe92.jpg

http://s020.radikal.ru/i718/1512/9c/685084198611.jpg

http://s019.radikal.ru/i628/1512/22/9549e65f34b7.jpg

http://s018.radikal.ru/i507/1512/7b/ba830ac6411e.jpg

http://s017.radikal.ru/i441/1512/6a/cbcd8018eabf.jpg

http://i016.radikal.ru/1512/06/b0ab539da426.jpg

http://i011.radikal.ru/1512/28/f350b339568a.jpg

http://s001.radikal.ru/i194/1512/a2/2eeb517237b7.jpg
Нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2015 13:53
Уважаемые врачи, добрый день!

На днях делал холтер. Регистировались каналы I, II, III, AVR, AVL, AVF, V1, V2, V3, V4, V5, V6, Движение, Движение 2. Обнаружено 5 желудочковых экстрасистол и 6 одиночных наджелудочковых (1 градация по Ryan).
Анализ QT. В теченик суток наблюдалось удлинение корригированного QT интервала свыше 450 мс в течение 41 минуты (3 % времени) до 468 мс.
Анализ PQ. A-B блокада 1 степени не обнаружена.
PQ днем (бодрствование): средн 136, мин 116, макс 163
PQ ночью (во время сна): средн. 156, мин 143, макс 167
Цифра 116 подчеркнута и написано - Как синдром.
Еще написано, что снижен циркадный индекс ЧСС 118%

Все остальное не стал писать, поскольку в пределах нормы.

Что значит удлинение QT и минимальный показатель PQ. Требует ли данная ситуация срочного посещения кардиолога, поскольку на след. неделе нужно будет улетать в командировку.

Заранее спасибо!
Не нужно посещать кардиолога. Не нужно лечения. Можно лететь в командировку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2015 14:22
Приступы аритмии около 3-х лет, несколько раз в год пароксизмальной тахикардии, на экг не зарегистрированы, купировала самостоятельно анаприлином (обзиданом), внезапно начинались и заканчивались макс чере 10-15 мин. 2 года не обследовалась, считала проявлением невроза. На псоледнем холтере зафиксирована пробежка Желудочковой тахикардии с макс ЧСС 211 из 6 комплексов: (была после физ нагрузки)
http://s017.radikal.ru/i437/1512/08/5313160bc8bb.jpg
Вопрос: на всех холтерах удл QT, не критично, семейное, (у сына СУИQT), один кардиолог посоветовал соталол, другой метапролол. По ощущениям соталол лучше, но он QT удлиняет. Что все же лучше принимать? И стоит ли дальше обследоваться или можно обойтись бетаблокаторами? Эхо норма, щитовидка норма, анемия есть небольшая.
http://i058.radikal.ru/1512/c8/137fea4bc2c1.jpg
http://s010.radikal.ru/i312/1512/c9/dc5c89c41988.jpg
http://s017.radikal.ru/i409/1512/eb/ea9512a96ae1.jpg
Холтер не предназначен для измерения QT. Если на обычной ЭКГ этого удлинения нет, то на него можно не обращать внимания. Если бета-блокаторы помогают лучше, то лучше ими и ограничиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2015 14:27
Уважаемый Эдуард Романович,какие посоветуете рекомендации-после прохождения эхокардиографии заключение-гипертрофия МЖП.Толщина ТМЖП-1.2СМ АМЖП-1.6СМ На сколько это серьезно.Спасибо.
Расшифруйте ТМЖП и АМЖП.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2015 14:30
после ОРВИ боль в спине ТОЧКОЙ между левой лопаткой и позвоночником,более под лопаткой,отдает в руку(ощущение,что болит левая рука-предплечье).На ночь 40 капель волосердин и сон-ничего на болит,но сплю очень много,быстро устаю,продолжается дней 7,сегодня более менее живая,но боль ноющая присутствует,к вечеру может быть пульсирующая .Никаких лабораторных иссследований в данный момент возможности сделать нет.Принимался ампициллин по 500 000/4 раза вдень в течении 7 дней.Как от нее избавиться?
Эти боли не связаны с сердцем. Лечение у терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2015 06:13
Здравствуйте!

Женщина 65 лет.
Артериальная гипертония с 26 лет.
Август 2002 лучевая терапия по поводу опухоли гортани 35 сеансов облучения. (30 слева, 5 справа), после чего выявлен гипотиреоз (50 мкг L- тироксина).
Неврология атеросклероз сонных артерий. Атеросклеротические бляшки в сонных артериях с обоих сторон. Стеноз левой ОСА 50%, правой ОСА 30%, левой НСА 60%, правой НСА 40%, правой ВСА 60%. Окклюзия левой внутренней сонной артерии.

КТ головного мозга: Ишемия 2 степени

с 22.11.2015 почувствовала себя больной - тяжелая голова, скачок давления до 165/90, боль в области желудка, боль в груди слева. В руку, горло не отдавала.
Сделали курс систем, назначенных неврологом голова нормализовалась.(ттт)
Скачки давления до 156/86 сохраняются.

Принимаемая терапия: конкор 5 мг (1/2 утром + 1/2 т. вечером)
Арифон ретард утро 1,5 мг
L-тироксин 50 мг утро
Вазилип 40 мг вечером
Кардиомагнил 75 мг вечером
Трентал 400 мг раз в день (назначил кардиолог)
До 22.11.2015 давление было в пределах 140/85 пульс 58-62.
До настоящего времени давление сбивали Капотеном четверть таблетки, либо полтаблетки, чтобы не было резкого падения давления (при низком давлении мама себя плохо чувствует)
11.12.2015 г. Утро - давление 160/93 (боль в затылке) пульс 81 приняла 2,5 мг Амприлана, давление в 10.00 - 118/73 пульс 65.

На приеме у кардиолога 11.12.2015 в 14.00
ЧСС=ПС 74 в минуту. АД справа 156 и 92 мм рт ст, слева 153 и 90 мм рт ст.
Сделали Холтеровсое мониторирование АД и ЭКГ во вложении.

В данный момент мама ощущает слабость в ногах,вялость в целом в организме, оценивает свое общее состояние как после тяжелого гриппа. Помимо этого ощущает в области сердце дискомфорт жжение,говорит, что сердце «не ее стало» до этого она его вообще не чувствовала.

Хотелось бы оценить адекватность лечения полученного сегодня у кардиолога:

1. Полностью резко бросить пить конкор 5 мг, перейти на престариум А по 10 мг 2 раза в день утром и вечером. (В прошлом году мама уже пыталась слезть резко с конкора - закончилось вызовом скорой, было сердцебиение, желудочковая экстрасистолия и давление было очень низким, едва не словили инфаркт)
терапию конкором по рекомендации другого врача вернули обратно. Все восстановилось и на год забыли про сердце. (летом на даче толерантности к физ нагрузке не наблюдалось)

2. В случае появления приступа сердцебиения при отмене конкора - выпить таблетку новокаинамида 0,25 однократно.

3. С кардиотрофной целью пить таблетки магнерот по 500 мг 1 неделю по 2 таблетки утром и в обед, а затем 3 недели по 1 таблетки 2 раза в день

4.Системы Тиогамма 600 мг внутревенно во флаконах в/ № 10, затем таблетки 600 мг, мильгамма 2.0 внутримышечно № 10, а затем в таблетках. актовегин 5,0 № 10 внутривенно струйно.

5. КТ коронарных артерий. КТ коронарных артерий в кардиоцентре делают с усилением препарата йода, стоит ли сейчас торопится делать его в таком нестабильном состоянии?

ОАК, ОАМ в норме, гликизированный гемоглобин 5.6%.
глюкоза натощак 6,3 ммоль/л, АСТ,АЛТ в норме.
Холестерин общий норма 5,07 ммоль/л,
ХС ЛПНП 4,5 ммоль/л,
ХС ЛПВП 1,.1 ммоль/л,
Триглецириды 1,05 ммоль/л
Индекс Атерогенности3,70
Врач рекомендует перейти на аторвастатин (торвокард, липримар 10 мг)

Все обследования сделали, но адекватного лечения по кардиологии так и нет. Что делать?
http://s019.radikal.ru/i625/1512/84/842dde9e7255.jpg
http://s018.radikal.ru/i517/1512/23/026a3da11eb0.jpg
http://s017.radikal.ru/i441/1512/6a/a0e183a40f16.jpg
http://s019.radikal.ru/i644/1512/f5/2323256cb453.jpg
http://s58.radikal.ru/i162/1512/3c/82d53c28abb2.jpg
http://s011.radikal.ru/i318/1512/fb/be293ba9f548.jpg
http://s015.radikal.ru/i331/1512/21/30b81b251298.jpg
http://s013.radikal.ru/i323/1512/e7/84dcaf9eef1c.jpg
http://s020.radikal.ru/i701/1512/9d/e7f3a33f089b.jpg
http://s018.radikal.ru/i509/1512/90/423faf68ea19.jpg
http://s49.radikal.ru/i125/1512/8a/63c945bf77f7.jpg
http://s017.radikal.ru/i438/1512/35/a6045e8e804d.jpg
http://s017.radikal.ru/i413/1512/f8/90cf18bc6c97.jpg
http://s019.radikal.ru/i636/1512/2d/c9219917b184.jpg
http://s014.radikal.ru/i327/1512/a9/b1e1c965dbb2.jpg
http://s020.radikal.ru/i717/1512/c5/527a6f0328e2.jpg
http://s43.radikal.ru/i101/1512/65/c344020314b3.jpg
http://s43.radikal.ru/i101/1512/50/1e8b4534de31.jpg
Этот случай не для заочной консультации. Надо обращаться к очным врачам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2015 06:11
Добрый день Эдуард Романович!

Принимаю таблетки от давления по назначению врача: Ренитек-2.5мг. (утро) Амлодипин -2.5мг. (вечер) Аторвастатин 10мг.
Последний холестерин 05.12.15 Общ. 4,28 норма 3.4-5.17
ЛПНП 2,31 норма 2.0-3.3
ЛПВП 2,03 норма 1.03-1.55
Триглицириды 0.24 норма 0.00-2.25
Привожу выдержку: Содержание в крови холестерина высокой плотности должно быть не ниже 1,0 ммоль/л, норма составляет от 1,0 до 1,8 ммоль/л, показатели ниже или выше этих цифр повышают риск развития заболеваний сосудов и сердце
У меня уже были в разное время показатели ЛПВП - 1.9, 2.0 сейчас 2.03 Вопрос: насколько правильно утверждение насчет ЛПВП приведенное выше. И как тогда его снижать, если это чревато.
Возраст 65 лет. Вес 75кг. Рост 181см.
Большое спасибо. С уважением Игорь Алексеевич. 11.12.2015
Уважаемый Игорь Алексеевич!

У Вас хорошая липидограмма. Все показатели в пределах нормы. KGDG снижать не надо, они имеют защитную функцию. Необходимость приема АТОРВАСТАТИНА не убедительна.  Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
         Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процессов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.  Все эти соображения следует учесть и взвесить для того, чтобы решить, надо ли Вам сейчас принимать статины. Гипертоническая болезнь - это, конечно, фактор риска, но вы о ней ничего не написали.

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2015 06:08
Здравствуйте. Последнее время беспокоят давящие боли в грудной клетке. В основном по середине. Но бывает болит справа или слева. На УЗИ сердца все хорошо. У меня с 9 лет была параксизмальная тахикардия синдром wpw. В 2011 году была проведена ралиочастотная абляция. Результат операции положительный. На двнный момент нахожусь на сессии. Обратила внимание, что после переживаний начинает болеть справа в груди. Чуть ниже ключицы. Боли или ноющие или колющие. Давольно таки сильные. Так же больно при нажатии на то место где болит. После того как полежу боль утихает. Заранее спасибо за ответ.
Эти боли к сердцу отношения не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2015 20:25
Здравствуйте! В течении 3 лет беспокоила тахикардия с утра (независимо от времени просыпания) до 100. снималась четвертинкой-половинкой конкора 2,5. Приступы ночные до 170 снимались анаприлином 10мг. Совместно с множеством кардиологов и психологом решили что это психологическое, потом возможно и пройдет и конкор не понадобится. но наступило ухудшение, такое бывало, пульс стал сидя 75-90, но стоя подскакивает 110-120, раньше был максимум 100. Трудно ходить, запыхиваюсь все время, (конкор, корвалол и анаприлин уже не очень то и помогают или на короткое время, успокоительные тоже не идут), постоянно чувствую напряжение, как пульс бьется, контролирую его. Другой кардиолог говорит что возможно это я так ощущаю, другие вообще тахикардии не чувствуют. Можно ли жить с таким пульсом или что-то пошло не так?
Постоянное длительное применение бета-блокаторов без серьезных причин, как это было у Вас, представляется мне развратом, ведет не неконтролируемому дисбалансу вегетативной нервной системы и устойчивым вегетативным неврозам. Это у Вас и произошло. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги. Надо терпеливо восстанавливать нарушенную вегетатику с участием и психотерапии, и физкультуры. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2015 19:47
Прошу высказать свое мнение про назначение.

Я мужчина 51 год 175 см 85 кг русский
Сахарный диабет второго типа ( гликированный гемоглобин 6.8, общий холестерин 6.6)

Посетил несколько врачей
1 . Назначил ВАЛз Н 80 млг утром и амлодипин 10 млг вечером назначил кардиолог

Давление утром 150/90.. иногда сердцебиение до 90 ударов. Пришлось обращаться к другим кардиологам.

2. Микардис 80 млг утром Лекркамен 10 млг вечером и статин Розекса -назначил кардиолог
3. Престанс утром в обед Конкор вечером физиотенз ( в минимальных дозах) статин Аторис назначил кардиолог
4. Арифон ретард утро на ночь Микардис Статин Атовартис назначил терапавт

Таблетки все дорогущие.. посоветуйте какую из них схему на Ваш взгляд выбрать
Хотлер и ЭКГ особо нечего не показали
Умереннная гипертрофия левого желудочка
Однократное разовое измерение давления мало что дает. Это случайная величина. А исходного давления Вы вообще не сообщили. Я думаю, что надо регулярно, каждый день в состоянии полного покоя, после отдыха измерять и записывать давление, лучше 2-3 раза с двухминутными перерывами утром и вечером. Записывать надо минимальные цифры. Такие записи за 2-3 недели дают более полную и объективную информацию, с ними и надо обратиться к терапевту или кардиологу. Непонятно, почему все кардиологи назначают АРА  - антагонисты рецепторов ангиотензина, которые существенно дороже ингибиторов АПФ : ЛИЗИНОПРИЛА, ЭНАЛОПРИЛА, РАМИПРИЛА и т. д. Мы обычно начинаем лечение всегда с них, а к более дорогим лекарствам переходим лишь в случаях непереносимости. Не уверен в необходимости статинов.  В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид. 
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. 
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160).  Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. 
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем.  Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.


Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2015 19:40
Здравствуйте, подскажите что могло быть, я страдаю неврозом как говорят врачи и навязчивыми мыслями, вчера когда поднимался с тяжестью заволновался о сердце началась одышка, прислушался к сердцу пульс был частый а сердце билось вроде медленнее, когда поднимался вечером домой, произошёл что то в виде коликов а области сердца, потом отдохнул после работы и прошло, с данным чувством столкнулся впервые, у кардиолога когда был но я описывал другие симптомы этих ещё не было и показывал экг он сказал всё нормально, специалисты которые делали экг тоже сказали нормальная кардиограмма. Но я каждый день волнуюсь и думаю о сердце, и читаю всякую инфу в интернете, что нибудь кольнёт сразу читать искать ответ. Что происходит не понимаю?
Все симптомы, которые Вы описываете, носят невротический, а не сердечный характер. Поэтому предложение Александра Александровича, наверное, наиболее правильное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2015 19:27
Нестабильная стенокордия.Стентирование в октябре месяце, принимаю плавикс. В феврале планирую в южных морях погружаться с аквалангом. Допустимо ли это?
При приеме плавикса надо остерегаться любых занятий, связанных с повышенным риском травм и кровотечений. А прямых противопоказаний для акваланга тут нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2015 19:23
Добрый день,Эдуард Романович! Мне 33 года,вес 50 кг. Обращалась к вам ранее , диагноз всд, беспокоили скачки давления, измеряла по пол дня. Вы посоветовали психотерапевта, сейчас лечусь.Спасибо Вам огромное за все консультации. Принимаю адаптол и магне Б6.На днях посетила кардиолога,данные кардиограмы приведены ниже.Врач сказал что его беспокоит нарушение процессов реполяризации задне-бокового отдела левого желудочка. Мои скачки давления психотерапевт снял,чувствую себя хорошо,нашла работу. По 8 сасов сижу без воздуха,когда вызожу на улицу не могу надышаться,как будто не хватает воздуха. Вчера случился приступ-я вышла с работы с тяжелой сумкой,сердце начало биться как попало,стало трудно сделать вдох,были как будто экстрасистолы но частые, ритм нерегулярный. приняла на улице Корвалтаб,все прекратилось. Год назад тоже на улице был подобный приступ,купировался также корвалтабом.Дома делаю зарядке,пульс обычно 70-90. Прошу Вас расшифровать кардиограмму , есть ли опасность в нарушении процессов реполяризации или можно жить спокойно, ходить в тренажерный зал занимаясь без фанатизма, без тяжелых весов. Заранее спасибо.

[URL=null][IMG]http://s017.radikal.ru/i436/1512/d1/751fa0e694b3.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://s017.radikal.ru/i415/1512/d2/f7bdcf9dcf47.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://s017.radikal.ru/i421/1512/94/cf0ac8201f40.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://s018.radikal.ru/i517/1512/be/ef7d940012de.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://s018.radikal.ru/i513/1512/58/528e63461dec.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://i056.radikal.ru/1512/c9/a9c7be4fbda4.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://s017.radikal.ru/i409/1512/91/6bb9c7b0a769.jpg[/IMG][/URL]
В таком формате Ваши вложения мой компьютер не раскрывает. Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который накакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомамами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением. так что никакой опасности в нарушении процессов реполяризации нет и Вы можете жить совершенно спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2015 19:19
Добрый день. 4 года назад был сильный стресс результатом коронно стали панические атаки и недомогания в тот период (пониженное давление). На текущий момент снова начались панические атаки + аритмия; причина схожая - нервный стресс. 3 дня назад начала принимать глицин и валериану, но эффекта нет; второй день принимаю афобазол, чтобы успокоиться, но сердечный ритм по-прежнему около 100 ударов. Неоднократно проходила полное обследование - абсолютно здоровый организм, причины не выявлены. Сейчас беспокоит давящая боль в левой части груди и круглосуточная аритмия. Подскажите, пожалуйста, какие лекарства стоит принимать?
Панические атаки лечат психиатры и психотерапевты. Самостоятельное лечение малоэффективно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2015 14:26
Здравствуйте. Страдаю ХСН (ВПС) постоянно принимаю лориста 12.5 мг, небилет 2,5 мг, варфарин, все эти препараты снижают давление а я гипотоник. При совмещении этих препаратов давление 90/60. Мое рабочее давление 110/60. Препараты АПФ (престариум) мне заменили на лористу (был кашель). Необходимо повысить дозу небилета для лечения аритмии (тахикардия, экстросисталия) а давление и так низкое. Хотелось бы узнать существуют ли препараты АПФ или их заменители не влияющие на снижение давления?
Нет. Все препараты АПФ снижают давление. Вы ищите воду, которая не мочит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2015 14:19
0