On-line консультация | ![]() |
13.01.2016 08:11 Кардиология / Кардиолог
Адриан Муж., 15. Беларусь Гродно
Здравствуйте, меня беспокоит одна мысль... Проходя обследование в городской поликлинике, я прошел ЭКГ... И мне сказали что у меня есть небольшое отклонение (председный ритм). Скажите пожалуйста каковы причины этого отклонения могут быть, опасно ли это для здоровья, можно ли заниматься спортом. Я спортсмен, занимался футболом 6 лет и боксом 2,5 месяца. Хочу опять пойти заниматься футболом.
Можно бить дальше по мячу и головам. Если Вы видите именно в этом весь смысл жизни, то предсердный ритм препятствием не служит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2016 15:45
13.01.2016 15:45
13.01.2016 07:03 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 32. Беларусь Береза
У нас беда. Плачу который уже день. Сын занимается хоккеем, 4 года. Сейчас ему 8 лет. Делали узи где-то в 4 годика-все было хорошо. Узи 4 01.2016 -показало: функционально-бикуспидальный аортальный клапан ( 2 стоврки сращены по комиссурам) . Регургитация на АОК. ТК 1 степени. В перегородках сердца дефекты не выявляются. Камеры сердца не расширены. Общая сократительная функция миокарда ЛЖ в норме. Ложимся в больницу для обследования. Он часто болел ангиной. может это и справацировало болезнь. Подскажите- это возможно вылечить, створки могут стать как были (3). Очень хочет заниматься своим любимым спортом (хоккеем). Какие прогнозы по ВАШЕМУ. Огромное спасибо.
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2016 15:42
13.01.2016 15:42
13.01.2016 00:11 Кардиология / Кардиолог
Эдуард Муж., 25. Украина Сумы
Доброго дня. У меня часто проявляются такие чуства в груди, как будто сердце ( а может и не сердце), как будто что дергнуло, или ссудомило, или не понятное ощущения. на 1 секунду, и прошло мгновенно. Иногда аж на дыхания воздействует. Бывает не пойму где? или чуть выше солнечного сплетения, или еще выше чуть чуть. Где то там. Пульс во время этого стабильный. Возникает это чувство независимо от физических нагрузок. Иногда при хотьбе, иногда при полном покое. Не могу ни с чем его повязать. Безпокоят такие чувства уже где то полтора года. Меряю во время этого давления. ( я думаю но не уверен, что когда давления у меня 120/80 и ниже тогда такое бывает, когда 130/90 - не бывает. ) И так переодически, может неделю безпокоет по 1 -2 раза в сутки, потом неделю не безпокоет. делал тогда Экг, вроди все в норме.. Анализы щитовидки в норме. Я болел Иценко Кушинга, Сделал два года назад операцию. Гормоны кортизол и актг были повышенны, но все нормализовалося со временем. Эндокринологи не обращали внимания на эти чуства. Их интересовали анализы в их сфере. Я думал что это пройдет тож. Но все равно такие подергивания сердца остались. Мне 25 лет. НЕ пью , не курю. Много работаю в сидячем положении. Возможно это нервы у меня шалят? или все таки сердце? Помогите пожалуйста.
Может быть это просто экстрасистолы. Но если без гаданий, то надо поймать такие эпизоды на холтере и посмотреть, что это такое. Сами экстрасистолы никакой опасности не представляют и в лечении не нуждаются. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2016 15:40
13.01.2016 15:40
12.01.2016 23:27 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 75. Россия Иркутск
Здравствуйте, Эдуард Романович. Вопрос по лечению моего папы. Ему 75 лет, достаточно активный, любит ходить, возиться в саду. По характеру достаточно мнительный в отношении здоровья. В жизни особо ничем серьезным не болел, операций не переносил. Обычное АД 110/70, больше тенденция к гипотонии.
Уже больше года периодически (1-2 раза в день) , при физической нагрузке боль в верхней половине грудной клетки ( верхняя часть грудины с распространением на рёбра). Боль не интенсивная, может длиться пол часа, час, иногда дольше. Иногда при этом наблюдается выпадение ударов пульса и понижение давления до 90\60.
Результаты Холтера: Водитель ритма синусовый, эпизодов остановки синусового узла, пауз не выявлено. Имеет место тенденция к синусовой тахикардии в дневное время. Наджелудочковая экстрасистолия представлена частыми, преимущественно дневными, политопными предсердными комплексами, в т.м. с замедлением АВ-проводимости, с эпизодами аллоритмии (би-, три-, квдригеминии), дублированных, групповых предсердных экстрасистол, короткими пароксизмами фокусной предсердной тахикардии, отмечены короткие эпизоды тахисистолической мерцательной аритмии. Желудочковая экстрасистолия представлена редкими политопными комплексами, в т.ч. ранними R/T – 5 класс ЖЭ. Выявлены изменения ST-T ишемического характера (с депрессией ST).
Липидограмма: Триглицериды - 1,9, Холестерин общий - 6,78, Холестерин ЛПВП - 1,2, ЛПНП – 4,72
Назначено: Метонат, Предуктал, Кордарон, Платогрил, Розарт
После двух недель лечения, ночью случился обморок с низким А/Д до 80/40 и потерей сознания. Связали это с тем, что одновременно с Кордароном принял Конкор (потому что вечером А/Д было чуть повышенно). После этого папа отказался от приема Кордарона.
Подскажите: оправданно ли в данной ситуации назначение Кордарона? Надо ли настаивать, чтобы папа продолжал его применение? Нужен ли Платогрил?Возможно, у Вас будут еще какие-нибудь корректировки по терапии.
Буду Вам очень благодарен за консультацию, поскольку папа живет далеко и хорошего кардиолога там не найти.
Уже больше года периодически (1-2 раза в день) , при физической нагрузке боль в верхней половине грудной клетки ( верхняя часть грудины с распространением на рёбра). Боль не интенсивная, может длиться пол часа, час, иногда дольше. Иногда при этом наблюдается выпадение ударов пульса и понижение давления до 90\60.
Результаты Холтера: Водитель ритма синусовый, эпизодов остановки синусового узла, пауз не выявлено. Имеет место тенденция к синусовой тахикардии в дневное время. Наджелудочковая экстрасистолия представлена частыми, преимущественно дневными, политопными предсердными комплексами, в т.м. с замедлением АВ-проводимости, с эпизодами аллоритмии (би-, три-, квдригеминии), дублированных, групповых предсердных экстрасистол, короткими пароксизмами фокусной предсердной тахикардии, отмечены короткие эпизоды тахисистолической мерцательной аритмии. Желудочковая экстрасистолия представлена редкими политопными комплексами, в т.ч. ранними R/T – 5 класс ЖЭ. Выявлены изменения ST-T ишемического характера (с депрессией ST).
Липидограмма: Триглицериды - 1,9, Холестерин общий - 6,78, Холестерин ЛПВП - 1,2, ЛПНП – 4,72
Назначено: Метонат, Предуктал, Кордарон, Платогрил, Розарт
После двух недель лечения, ночью случился обморок с низким А/Д до 80/40 и потерей сознания. Связали это с тем, что одновременно с Кордароном принял Конкор (потому что вечером А/Д было чуть повышенно). После этого папа отказался от приема Кордарона.
Подскажите: оправданно ли в данной ситуации назначение Кордарона? Надо ли настаивать, чтобы папа продолжал его применение? Нужен ли Платогрил?Возможно, у Вас будут еще какие-нибудь корректировки по терапии.
Буду Вам очень благодарен за консультацию, поскольку папа живет далеко и хорошего кардиолога там не найти.
ПРЕДУКТАЛ, МЕТОНАТ и ПЛАТОГРИЛ, по-моему, не нужны. А в заключении по холтеру написано так много разных аритмий, что его надо бы положить в больницу и там подбирать комплексную антиаритмическую терапию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2016 02:04
13.01.2016 02:04
12.01.2016 22:49 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 32. Россия Гатчина
Добрый день! хронических заболеваний нет, все 52 кг, рост 164 см, ВсД по смешанному типу. 06.2015 года был сделпн холтер на котором нашли 1 эпизод АВ блокады 2 ст 1 типа, положили в кардиологию, ничего не нашли, лечение не было, выписали домой и попрасили забыть, вот решила повторно сделать монитор и там обнаружилось уже С А блокада 2 ст 1 типа синусовый ритм . Паузы за счет нарушение С С проводимости ( С С блокада 2 ст 1 типа) пример аритмий с чсс от 54 до 97 уд в мин, всего 147, днем 109 ( 6 в час), а ночью 38 (5 в час) ( фото не смогла загрузить ) ночью помогите пожалуйста, в нашем городе я была у 8 кардиологов, но все как один говорят про ВСД и отправляют кушать маленькими порциями и плавать в бассейне.... Мне страшно... Бывают приступы ночного сердцебиения ( 160 пульс) пью корвалол....По ощущениям есть усталость, плохо сплю ночью ( как буд то не крепко засыпаю и просыпаюсь) бывают « провалы» в солнечном сплетении. Я не употребляю алкоголь, не курю 6 месяцев, ВСД у меня более 6 лет.головных болей нет, и не кружится иногда бывает шаткость походки. Бывает ощущение, что пульс слабый, но количество ударов нормальное (60 и немного больше) перед сном бывает 50. Есть дополнительная хорда в сердце, Узи сердца-норма, щитовидка- норма, узи вен шей -норма, ренген шеи- сказаи есть изменения, но не страшные...( со слов врача) вроде все.... Я очень прошу Вас помочь, так как в моем городе мне не могут оказать данной помощи. насколько это опасно и может ли это возникнуть на фоне ВСД, так как состояние мое очень деприссивное... Заранее огоромное спасибо!!!!
Уважаемая Светлана!
Нет у Вас ничего страшного. Ну, подумайте сами, не могут же все 8 кардиологов ошибаться. Плюньте на все эти блокады и живите спокойно. Судя по письму, Вас больше беспокоят всякие описания и находки в заключениях по различным исследованиям. Я не вижу в них смысла. Тут больше всего невротических наслоений, а не фактических нарушений. При другом подходе тут не видно проблем, можно жить спокойно и счастливо. Может быть посоветоваться с психиатром и полечить саму депрессию? И все станет голубым и розовым. Доброго Вам здоровья!
Нет у Вас ничего страшного. Ну, подумайте сами, не могут же все 8 кардиологов ошибаться. Плюньте на все эти блокады и живите спокойно. Судя по письму, Вас больше беспокоят всякие описания и находки в заключениях по различным исследованиям. Я не вижу в них смысла. Тут больше всего невротических наслоений, а не фактических нарушений. При другом подходе тут не видно проблем, можно жить спокойно и счастливо. Может быть посоветоваться с психиатром и полечить саму депрессию? И все станет голубым и розовым. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2016 15:34
13.01.2016 15:34
12.01.2016 22:31 Кардиология / Кардиолог
Лидия Жен., 22. Россия Москва
Здравствуйте!!!
Я заболела, таблеток не принимала только горло полоскала и прыскала гексоралом, через пару дней появилась тахикардия и тряска в гуди и руках.Терапевт поставила диагноз-острый трахеит, назначила антибиотик , при осмотре пульс был 100. Очень переживаю это опасно?такое состояние держится около 5 дней.Это на фоне простудных заболеваний или что то серьёзнее?Спасибо.
Я заболела, таблеток не принимала только горло полоскала и прыскала гексоралом, через пару дней появилась тахикардия и тряска в гуди и руках.Терапевт поставила диагноз-острый трахеит, назначила антибиотик , при осмотре пульс был 100. Очень переживаю это опасно?такое состояние держится около 5 дней.Это на фоне простудных заболеваний или что то серьёзнее?Спасибо.
Скорее всего, это развитие простудного заболевания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2016 03:59
13.01.2016 03:59
12.01.2016 22:01 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 32. Россия Рязань
Здравствуйте,скажите пожалуйста,как вылечить раз и навсегда?????она меня замучала и не дает полноценно жить!мне поставлен диагноз желудочковая экстрасистолия (до родов была наджелудочковая)родила 4 месяца назад,до родов все было более или менее,после родов что то случилось (рожала сама)!пошла желудочковая экстрасистолия по типу бигемении!бывают одиночные,такие,от которых кружится голова,а бывает целая цепь сразу,через один нормальный удар следует экстрасистола!синусовая тахикардия,по холтеру было зарегестрировано 12 желудочковых экстрасистол,эпизоды бигимении!после родов,спустя месяц они просто меня измучали!и не оставляют в покое!я очень от них устала!чуть что сразу систолы,устала бояться! По эхокг пролапс митр.клап 0-1 ст,с обратной регургитацией,ложная хорда!иногда бывают секундные головокружения и слндует жэс,когда встаю то такое ощущение,что сердце не может справится с нагрузкой и идут экст.систолы эти кормлю грудью,поэтому нельзя пить таблетки!у меня вопросы
1.могу ли я умереть внезапно от экстрасистол???
2.чем грозит мне данное заболевание???
3.можно ли это вылечить раз и навсегда??
4.нарушают ли кровообращение экстрасистолы??
5.почему во время экстрасистол кружится голова??
6.как все это убрать и жить полноценно???
7.когда встаю бывает ощущение,что сердце не справляется ,т.к.сразу начинает частить,от чего такое??к физическим нагрузкам серце вообще не готово,не на тренеровано что ли?
.почему происходят секундные головоружения?пкак проваливаюсь куда то?
Спасибо!это просто невозможно,чуть эмоции и сразу они,мне страшно,что у меня ребенок маленький!на протяжении 12 лет употребляла энергетики и с алкоголем их тоже употребляла,курила!за год беременности бросила курить,ни к алкоголю,ни к энергетикам не прикасаюсь уже 4 года,помогите вылечить эту пакость
1.могу ли я умереть внезапно от экстрасистол???
2.чем грозит мне данное заболевание???
3.можно ли это вылечить раз и навсегда??
4.нарушают ли кровообращение экстрасистолы??
5.почему во время экстрасистол кружится голова??
6.как все это убрать и жить полноценно???
7.когда встаю бывает ощущение,что сердце не справляется ,т.к.сразу начинает частить,от чего такое??к физическим нагрузкам серце вообще не готово,не на тренеровано что ли?
.почему происходят секундные головоружения?пкак проваливаюсь куда то?
Спасибо!это просто невозможно,чуть эмоции и сразу они,мне страшно,что у меня ребенок маленький!на протяжении 12 лет употребляла энергетики и с алкоголем их тоже употребляла,курила!за год беременности бросила курить,ни к алкоголю,ни к энергетикам не прикасаюсь уже 4 года,помогите вылечить эту пакость
1. Нет, нельзя, ни внезапно, ни постепенно.
2. Ничем не грозит. Оно безвредно.
3. Нет. Нельзя.
4. Не нарушают.
5. Это Ваша индивидуальная особенность. Обычно экстрасистолы головокружением не сопровождаются.
6. Убрать нельзя. Можно не обращать внимания. 80% взрослого населения живут с экстрасистолами и не замечают этого.
7. Да, конечно, это детренированность.
Все эти недомогания зависят от невроза. Курение, алкоголь, энергетики могли сыграть свою отрицательную роль. И я не уверен, что за 4 голда все могло бесследно пройти. А пока ведите здоровый образ жизни и лечите невроз. Успеха Вам!
2. Ничем не грозит. Оно безвредно.
3. Нет. Нельзя.
4. Не нарушают.
5. Это Ваша индивидуальная особенность. Обычно экстрасистолы головокружением не сопровождаются.
6. Убрать нельзя. Можно не обращать внимания. 80% взрослого населения живут с экстрасистолами и не замечают этого.
7. Да, конечно, это детренированность.
Все эти недомогания зависят от невроза. Курение, алкоголь, энергетики могли сыграть свою отрицательную роль. И я не уверен, что за 4 голда все могло бесследно пройти. А пока ведите здоровый образ жизни и лечите невроз. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2016 03:58
13.01.2016 03:58
12.01.2016 21:14 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 28. Россия Нижний Новгоород
Здравствуйте! У меня пролапс митрального клапана 1 ст\последний диагноз во время беременности, до этого аортальный стеноз был) Ситуация следующая отвела ребенка в дет сад первый раз и обе заболели у меня горло с сентября болит можно сказать по январь\у ребенка сопли никак не долечим. Была у терапевта выписали аугментин 1000 по 2 таблетки и хемомицин, кроме дисбактериоза ничем особо не помогли,немного помогло самолечение\ биопарокс у меня еще кашель был и прошел и мирамистин, горло вообщем практически прошло.Одновременно с болью в горле практически и начались эти покалывания под левой лопаткой и в груди как-то не оч ощущения бывают измеряла давление во время покалывания 106\64 пульс 74 и 114\71\81.Возможно осложнение от горла не знаю, терапевт заявила мне\что это стафилококк когда навыписывала кучу антибиотиков((((Вообщем оч нужна Ваша консультация)
И еще мне кардиолог выписывал \ЭТО БЫЛО ГОД НАЗАД\ конкор 2,5 от пульса\но он и давление снижает пробовала пить и по 1\4 и еще меньше\мне с него что-то нехорошо\можно чем-то заменить?
И еще мне кардиолог выписывал \ЭТО БЫЛО ГОД НАЗАД\ конкор 2,5 от пульса\но он и давление снижает пробовала пить и по 1\4 и еще меньше\мне с него что-то нехорошо\можно чем-то заменить?
Из Вашего описания не вижу никакой необходимости принимать какое-то специальное лечение, "от пульса".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2016 02:12
13.01.2016 02:12
12.01.2016 20:20 Кардиология / Кардиолог
Олеся Жен., 28. Казахстан Караганда
Был у кардиолога особо ничего не сказала назначила канкор от холестирина и от давление все... как быть насколько это серьезно обьясните???
Мужчине 53 года мучает у чищенное сердцебиение и давление причем приступы внезапно могут начатьсья так и закончиться
сдал суточный мониторинг результаты:
средняя ЧСС72 уд/мин максимальная 124 минимальная 118
циркадный индекс 1,18
зарегестр аретмии :
желудочковая полиморфная экстрансистолия -93пароксизм желудочковой тахикардии комплекса с ЧСС 118 уд/мин
предсердная экстрасистолия 11, куплетов -2
можно расшифровку данного анальза?
Мужчине 53 года мучает у чищенное сердцебиение и давление причем приступы внезапно могут начатьсья так и закончиться
сдал суточный мониторинг результаты:
средняя ЧСС72 уд/мин максимальная 124 минимальная 118
циркадный индекс 1,18
зарегестр аретмии :
желудочковая полиморфная экстрансистолия -93пароксизм желудочковой тахикардии комплекса с ЧСС 118 уд/мин
предсердная экстрасистолия 11, куплетов -2
можно расшифровку данного анальза?
Тут нечего расшифровывать. Следует обратиться к кардиологу, который будет подбирать адекватное лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2016 02:09
13.01.2016 02:09
12.01.2016 19:15 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 33. Москва
Здраствуйте! Вопрос про экстросистолы
Когда одиночные экстросистолы это терпимо,но когда они идут залпом,2 удара сердца нормальное следом идет экстросистол и так повторяется мин 20
Вопрос ,что делать в таких ситуациях? Невроза нет
Когда одиночные экстросистолы это терпимо,но когда они идут залпом,2 удара сердца нормальное следом идет экстросистол и так повторяется мин 20
Вопрос ,что делать в таких ситуациях? Невроза нет
Если невроза нет, то можно не обращать на них внимания. И жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2016 02:06
13.01.2016 02:06
12.01.2016 17:48 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 3. Россия Астрахань
Здравствуйте! Эдуард Романович читал вашт ответы о ЭС о том что они появляются от неврозов. Вот у меня к примеру они ароявляются так:быстрые 6 -7 ударов потом медленно 3-4 и потом встает потом заново быстро и так почти каждый день. А как же ритмичное сокращение сердца сколько я себе помню всегда говорили что у сердца есть ритм неретмичное сокращение это уже аритмия. Ответьте мне пожалуйста можно ли не обращать на них внимание. И еще у меня ГБ принимаю экватор 5.10 отлично помню что до приема экватора у меня ЭС не было в побочках указанв ЭС. Спасибо..!!
ЭКВАТОР состоит из АМЛОДИПИНА и ЛИЗИНОПРИЛА. Ни тот, ни другой обычно экстрасистолию не вызывают. Если Вам кажется, что у Вас существует такая связь, попробуйте другие комбинации, например НОЛИПРЕЛ. А вообще на них можно не обращать внимания. Они совершенно безобидны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2016 01:54
13.01.2016 01:54
12.01.2016 16:56 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 29. Россия Волгоград
Здравствуйте, гинеколог назначила мне новинет, у меня всд, пролапс митрального клапана 1 степени,экстрасисталия.Можно ли мне принемать новинет.Спасибо.
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2016 21:22
12.01.2016 21:22
12.01.2016 15:49 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 63. Россия Севастополь
У меня переодически, с частотой в 5 - 7 дней, бывают приступы мерцательной аритмии. И это продолжается уже в теч. 8 лет. Консультировался у нескольких специалистов. Выпил немало лекарств, но эффект бывал слабый или никакой. Месяц назад участковый врач прописал следующие лекарства: при наступлении приступа принимать - «Анаприлин» 10 мг 1 - 2табл., «Верапамил» 40 мг 1 табл. и «Валокордин» 35 кап. А для самого лечения; «Конкор» 2,5мг утром 1 табл. Ознакомившись с препаратами я начал сомневаться в правильности данных рекомендаций. Помогут ли они и ни навредят ли?
Не навредят. А вот помогут ли - не знаю. ВАЛОКОРДИН, конечно, не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2016 17:02
12.01.2016 17:02
12.01.2016 15:02 Кардиология / Кардиолог
анастасия Жен., 24. москва
Замучили перебои в сердце.Гормоны в норме.Щитовидка тоже.Экг синусовая аритмия. Сделали холтер а попасть к врачу не получаеться он один на весь район.Помогите расшифровать результаты и нужно ли что то принимать пока не получиться попасть к врачу? спасибо. http://s013.radikal.ru/i324/1601/4e/75b017be35ba.jpg http://i056.radikal.ru/1601/05/0862c94494cf.jpg http://s020.radikal.ru/i709/1601/3d/4dead75ef260.jpg http://s018.radikal.ru/i517/1601/cb/f53d20155356.jpg http://s014.radikal.ru/i328/1601/84/8a2b636ccbf7.jpg http://s020.radikal.ru/i717/1601/94/ebec4c5eccb0.jpg
Холтер показал нормальную работу сердца. Единичные экстрасистолы ни в каком лечении не нуждаются. Вы их вообще не должны замечать. А если они мешают жить, значит чувствительность обострена и извращена, то есть имеется невроз. Возможно, что его и надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2016 21:20
12.01.2016 21:20
12.01.2016 14:41 Кардиология / Кардиолог
Вероника Жен., 23. Россия Магадан
Здравствуйте, мне 23 года. Примерно после полового созревания лет в 15-16 постаили синусовую тахикардию, ПМК с регургитацией 2,6 мм. Также в детском возрасте упала на дет площадке на левую часть груди и полуила деформацию воронкообразную. До 22 лет была синусовая тахикардия которая не достовляла особых неприятностей. Только отдышка. Перввй приступ частотой 125 случился где то в апреле. Это было после панической атаки. Я тогда ниче не поняла и легла дальше спать. После этого я не могла спать четыре дня. У меня бвыл страх, чувство замирания сердца, проваливание сквозь кровать, нехватка воздуха. Потом все прошло и я стала хорошо спать. Но после этого только в позе лежа я стала чувмтовать пульсацию в шее. Каждый удар. С каждым разом это все больше доставлчло дискоморт во время засыпания. Скорая сняла перввй приступ. Пошлп обследоваться. Узи сердца: диагноз - ПМК с регургитацией 1 ст. 4,5 мм. Дополнит Хорда в ЛЖ. Размеры полостей в норме. ЭКГ показывало все ту же синумовую тахикардию. Пока все это проходила. Через месяца полтора второй приступ. Точно такой же. Снова скорая. Врач все также направляла на ЭКГ, анализы. На узи щитовидка в порядке. Но поставили Аутоиммунный тиреоид без нарушения функции (эутиреоз) . После третьего приступа ЭКГ показало пароксизмальную наджелудочковую тахикардию. 150 ударов. Мерцание предсердий. Изменения на задней стенке миокарда. Отрицат динамика. После этого положили в больницу. Кпельница внутривенно. Милдронат, рибоксин. Также прописали бисопролол 1/4 таблетки кпждое утро. Потом увеличили до половины. После чегл у меня сильно падало даление. Вернулись к 1/4. Прокапали. Приступов на бисопрололе не было. После чего сказали еще месяц попить бисопролол и притходить на обследование. Я пришла раньше так как слигком сильно понижает давление и терпеть уже не могла. Давление сое у меня итак 110/70.100/60. А тут еще и бисопролол. После отмены бисопролола тахи в покое вернулось. Прописали кораксан 7,5 мг 1/2 два раза в сутки. Тахикардия прошла. Отдышки нет. Ходить стало легче на дальние расстояния. При приступах прописали анаприлин 20 мг под язык. Отпустили домой. Сказали пропить кораксан месяц и приходить. Это будет начало января. Сегодня после пробуждения в 6 утра я почувствовпла что снова приступ. Измерила тонометром. 160 уже пульс. Принчла анаприлин. Вызвала скорую. Приступ сняли в общем. Неужели мне придетс постоянно пить таблетки от тахикардии и от приступов? Также делали Холтер. Никаих патологий не выявлено. Но мне кпжется потому что я была на бисопрололе.
Последнее ЭКГ на кораксане (неделя терапии) показала синусовую тхикардию и ускорение электропроодимости.
Почему у меня происходят эти приступы врачи не знают. Хотя я заметила что иногда (не всегда) приступы бывают после эмоциональных переживаний. А иногда это не связано.
Сейчас пульсация в шее осталась. Очень мешает спать. Кажется будто бы сила этих пульсаций сильней с каждым днем.Хоть даже и тахикардии нет. В покое на кораксане пульс 70. Но бесонница развилась из за этой пульсации в шее. Иногда так как будто серду каждыйц удар с силой. Но даление при этом и пульс нормальный.
Из других заболеваний у меня хронический тонзиллит. Во время этих пульсаций часто ощущаю страх, тревогу. Ощущение пауз в ритме.
Последнее ЭКГ на кораксане (неделя терапии) показала синусовую тхикардию и ускорение электропроодимости.
Почему у меня происходят эти приступы врачи не знают. Хотя я заметила что иногда (не всегда) приступы бывают после эмоциональных переживаний. А иногда это не связано.
Сейчас пульсация в шее осталась. Очень мешает спать. Кажется будто бы сила этих пульсаций сильней с каждым днем.Хоть даже и тахикардии нет. В покое на кораксане пульс 70. Но бесонница развилась из за этой пульсации в шее. Иногда так как будто серду каждыйц удар с силой. Но даление при этом и пульс нормальный.
Из других заболеваний у меня хронический тонзиллит. Во время этих пульсаций часто ощущаю страх, тревогу. Ощущение пауз в ритме.
Мне кажется, что надо лечить страхи и тревоги. это проявления невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2016 19:10
12.01.2016 19:10
12.01.2016 14:27 Кардиология / Кардиолог
Олеся Жен., 28. Казахстан Караганда
Мужчине 53 года мучает у чищенное сердцебиение и давление причем приступы внезапно могут начатьсья так и закончиться
сдал суточный мониторинг результаты:
средняя ЧСС72 уд/мин максимальная 124 минимальная 118
циркадный индекс 1,18
зарегестр аретмии :
желудочковая полиморфная экстрансистолия -93пароксизм желудочковой тахикардии комплекса с ЧСС 118 уд/мин
предсердная экстрасистолия 11, куплетов -2
можно расшифровку данного анальза?
сдал суточный мониторинг результаты:
средняя ЧСС72 уд/мин максимальная 124 минимальная 118
циркадный индекс 1,18
зарегестр аретмии :
желудочковая полиморфная экстрансистолия -93пароксизм желудочковой тахикардии комплекса с ЧСС 118 уд/мин
предсердная экстрасистолия 11, куплетов -2
можно расшифровку данного анальза?
Тут нечего расшифровывать. С этим заключением надо обратиться к кардиологу, очно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2016 19:06
12.01.2016 19:06
12.01.2016 14:10 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 29. Россия Каменка
Здравствуйте!Три месяца назад поставили диагноз ВСД.Проходила ЭКГ все в норме:ЧСС 69уд,синусовый ритм,вертикальное положение ЭОС.Заставили пройти анализ на гормоны щитовидной железы:Т4-16,94пмоль/л,ТТГ-0,938.Биохимический анализ хороший,анализ мочи тоже,общий анализ крови:гемоглобин-119.Сейчас пульс иногда хороший,а иногда сильно подскакивает.Сказала своему терапевту прописали бисопролол,но он мне не помогает.Спасаюсь корвалоломПросто очень хочеться знать может ли что нибудь измениться за три месяца в сердце или это просто мои переживания.И еще когда ложусь спать возникает чуство тревоги и сердце стучит то тихо,то громко.То быстро,то медленно.Что это может быть?Заранее спасибо за ответ.
Все это проявления невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2016 19:03
12.01.2016 19:03
12.01.2016 14:08 Кардиология / Кардиолог
Инга Жен., 36. Россия Екатеринбург
Выброс адреналина- лечилась после первого приступа в клинике №6 Екатеринбург Облегчение было не долго Приступы регулярно. Психотерапия временно облегчила- но не помогла то же .Сижу на феварине. Не могу садиться за руль начинаются приступы, социальный страх в торговых центрах . Не могу принимать пищу нормально. Были сильные эмоциональные и физические нагрузки перед этим. Как вылечиться? Это очень страшно я уже практически не работоспособна
Сочувствую. Но при чем тут кардиология? Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2016 19:02
12.01.2016 19:02
12.01.2016 12:10 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 77. Краснодар
Добрый день,записалась на кт брюшной полости в связи с непонятной и невидный на узи причины застоя желчи, мне сказали принести урографин с собой и все,сказали что с нехорошим креатином можно, потому что его дадут пить а не в Вену,но вот вопрос я принимаю эналаприл,дегоксин и верошпирон,аторвастин у меня сердечная недостаточность и мерцательная аритмия,можно ли мне при этом пройти кт с урографином .спасибо
Им там на месте виднее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2016 17:00
12.01.2016 17:00
12.01.2016 11:20 Кардиология / Кардиолог
Маша Жен., 23. Россия Братск
здравствуйте 3 месяца назад начались приступы тахикардии первый раз случился приступ ночью я выпивала 2 дня подряд вечером не много, выпили с мужем пива и легла спать ночью проснулась от того что сердце сильно стучит и потливость сильная! измерила давление было повышено 139/90 пульс 156 был ещё такой большой видимо от того что я очень напугалась!!! я решила что это от алкоголя и больше вообще не принимала его!! я ещё родила пол года назад роды были тяжелые с кровопотерей!!!тяжелое время восстановления было но я восстановилось быстро!! вот после этого присупы случались снова ночью так же просыпалась от них но пульс был уже меньше от 120 до 140 где то я выпиваю корвалол и минут через 15 20 все проходит постепенно.. я стала боятся спать постоянный страх тревога потом приступы прекратились по ночам стали в любое время суток начинаться, во время приступа озноб внутренний страх охота убежать куда нибудь воздуха бывает не хватает страх смерти!!! вот не так давно я болела была темперетура 38 пульс частил но я его не чувствовала потом начался приступ резко внезапно я напугалась снова было пульс около 160 я начала метаться по дому потом почувствовала что от этого он ещё больше легла измерила был 157 я испугалась заложило уши в голове как то странно стало я попросила маму вызвать скорую мне пока она ехала пульс упал до 110 потом снова наплыв страха и пульс стал 146 опять!!! приехала скорая дали таблетку анаприлина и 2 феназепама сняли кардиограмму сказали кардиограмма нормальная просто частит пульс у меня дома была кардиограмма делалав больнице на ней написано нарушения процессов реполяризации миокарда в л ж. мне сказали что в той кар..грамме нет изменений патологий нет сняли пульс до 100 больше не смогли сказали что температура пока будет он в норму не придет!! делала узи сердца все в норме сказали сердце здорово, в щитовидной железе обнаружен узел но сказали что это не от него, гормоны тоже норма!!! по холтеру синусовая тахикардия наджелудочковая и желудочковая эктопическая активность не выявлена,,,средняя чсс 87, минимальная 65 во время ночного сна максимальная во время лестничной пробы 166..толерантность к физ нагрузкам низкая...ишемических изменений экг не выявлено....у кардиолога я не была ещё!!! во время пока был холтер приступов не было!! несколько дней назад оопять случился приступ сидела перед компьютером резко почувствовала сердцебиение и опять паника 150 так было 2 раза за вечер первый раз было меньше прошло сразу.второй раз почувствовала чсс большую. начала что то делать не чувствовала тахи. потом легла стало страшло выпила корвалол через минут 30 все прошло при это было мемного повышено давление 135/80 после еды тоже сердцебиение и утомляемость особенно после мучного и сладкого.. желудок здоров делала фгдс. при не значительных нагрузках тоже... гемоглобин в норме... постоянная тревога и страх приступа постянно руку на пульсе держу боюсь одна выходить на улицу далеко одна!!! получился довольно большой вопрос извините за это!!! скажите ПОХОЖЕ ЛИ ЭТО НА ПАРОКСИЗМАЛЬНУЮ ТАХИКАРДИЮ ИЛИ ЧТО ТО ОПАСНОЕ ОЧЕНЬ БОЮСЬ, ПОЧЕМУ ТАК РАНЬШЕ ПОДОБНОЕ БЫЛО В 16 ЛЕТ ВСД СТАВИЛИ!! НО ТАКОГО БОЛЬШОГО ПУЛЬСА НЕ БЫЛО!! МОЖЕТ ЛИ ЭТО БЫТЬ ОТ СТРЕССА ПЕРЕЖИТОГО ПОСЛЕ РОДОВ ИЛИ ЧТО!! ХОТЕЛОСЬ БЫ РАЗВЕРНУТЫЙ ОТВЕТ ПОЖАЛУЙСТА!! ЗАРАНЕЕ ВАС БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ И ОТВЕТ!
Нет. Больше всего это похоже на невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2016 15:39
12.01.2016 15:39
12.01.2016 10:28 Кардиология / Кардиолог
саша Муж., 53. украина николаев
диагноз атеросклерозАО склерозирование АК.Ф,В,75% гиперстеничен тип гиподинамики гипертрофия Л.Ж. формирование АS полости на расширении.Сколько мне еще осталось?
Вы ошиблись адресом. Я не Господь Бог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2016 14:50
12.01.2016 14:50
12.01.2016 10:15 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 23. Россия Рязань
Здравствуйте , помогите разобраться пожалуйста, делали эхокг ребенку сразу после роддома ему было 5 дней на тот момент сейчас 1,5 месяца ему в роддоме услышали шумок и я решила просто проверить сердечко
Помогите разобраться Эхокг
Левое предсердие :РАЗМЕР ПОЛОСТИ 10мм , норма.
митральный клапан :створки тонкие , движение обычное
кровоток по доплеркг :градиент давления 1,9 , степень регургитации+
Митрально-полулунное фиброзное продолжение есть.
ЛЕВЫЙ желудочек норма, размер полости:систола 11, диастола 18 , КДО 10мл, КСО 3мл, УО 7мл, ФВ 71%, ФУ 38%, толщина задней и ЛЖ:
диастола 3 мм
МЕЖЖЕЛУДОчНАЯ перегородка видна на всем протяжении, характер движения Мжп обычный, толщина 4
АоРТА :диаметр кольца7, створки клапана:3 тонкие, кровоток по доплеркг :градиент давления 3,1 , степень регургитации нет
дуга аорты без особенностей.
ПРАВОЕ предсердие норма, коронарный синус норма,
МЕЖПРЕДСЕРДНАЯ перегородка ООО 3мм, сброс не постоянный лево- правый
ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ клапан : створки тонкиеё движение обычное, кровоток по доплеркг: градиент давления 2,4, степень регургитации 1+
ПРАВЫЙ желудочек норма, расчетное систолитическое давление в полости правого желудочека 24мм рт ст
ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ :диаметр кольца 7 , створки клапана утолщены по краю, кровоток по доплеркг не изменен, градиент давления 4,0 мм рт ст, степень регургитации 1+
Заключение:Открытое овальное окно без нарушений гемодинамики.ДТЛЖ,. Но меня насторожило, что у легочной артериии створки утолщены по краю, что это может быть ?
Помогите разобраться Эхокг
Левое предсердие :РАЗМЕР ПОЛОСТИ 10мм , норма.
митральный клапан :створки тонкие , движение обычное
кровоток по доплеркг :градиент давления 1,9 , степень регургитации+
Митрально-полулунное фиброзное продолжение есть.
ЛЕВЫЙ желудочек норма, размер полости:систола 11, диастола 18 , КДО 10мл, КСО 3мл, УО 7мл, ФВ 71%, ФУ 38%, толщина задней и ЛЖ:
диастола 3 мм
МЕЖЖЕЛУДОчНАЯ перегородка видна на всем протяжении, характер движения Мжп обычный, толщина 4
АоРТА :диаметр кольца7, створки клапана:3 тонкие, кровоток по доплеркг :градиент давления 3,1 , степень регургитации нет
дуга аорты без особенностей.
ПРАВОЕ предсердие норма, коронарный синус норма,
МЕЖПРЕДСЕРДНАЯ перегородка ООО 3мм, сброс не постоянный лево- правый
ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ клапан : створки тонкиеё движение обычное, кровоток по доплеркг: градиент давления 2,4, степень регургитации 1+
ПРАВЫЙ желудочек норма, расчетное систолитическое давление в полости правого желудочека 24мм рт ст
ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ :диаметр кольца 7 , створки клапана утолщены по краю, кровоток по доплеркг не изменен, градиент давления 4,0 мм рт ст, степень регургитации 1+
Заключение:Открытое овальное окно без нарушений гемодинамики.ДТЛЖ,. Но меня насторожило, что у легочной артериии створки утолщены по краю, что это может быть ?
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2016 14:51
12.01.2016 14:51
12.01.2016 10:15 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 22. Россия Москва
Добрый день! Мне 22 года ! 3 месяца назад я стала мамой путём кесарева сечения на сроке 36 недель, меня родоразрешили из-за приэклампсии... Беременность проходила нормально. В 32 недели начались скачки давления, положили на сохранение, пила кордафлекс, допегит, конкор, только они мне не помогали особо... В итоге тяжелый Гестоз +белок и экстренное кесарево в кардиологическом роддоме. Думала что проблемы давления меня отпустят после родов, но не тут то было . В роддоме мне назначили нефекард 30 мг и эналоприл 20 мг... От эналоприла начался сильный кашель отменили как и нефекард ( сказали что нефекард препарат для бабушек) . Поскольку родители мои гипертоники и принимают престариум 10 мг, об этом я сказала своему участковому терапевту, и она не долго думаю мне назначила престариум 5 мг. Начала пить его давление утром и днём держится ужа пределах нормы, но к вечеру начинаются скачки 140-150-160. На 80/90. Я уже стала бояться этого давления, постоянно прислушиваюсь к себе перемеряю по сто раз на дню, а когда вечером вижу эти скачки хочется плакать от безвыходной как мне кажется ситуации!!! Терапевт назначила сдать кровь общий,биохимию и гормоны все ок, все в норме , экг норма, ужи почек и надпочечников норма, флюорография тоже норма. Пошла к эндокринологу та пощупала щитовидку и сказала все хорошо, что такие скачки могут после родов быть пол года. Ходила к окулисту он сказал что у меня ангиопатия от гипертонии.... Я уже устала от этого давления , тревожно очень себя ощушаю... Родители с мужем уже не могут видеть как я его постоянно перемеряю , говорят что скоро выкинут эти тонометры.... И почему же престариум не помогает?(( помогите мне пожалуйста! Мне всего 22 года и я хочу жить как все полноценные люди! Спасибо за ранее.
ПРЕСТАРИУМ - хорошее лекарство, но он относится к той же группе, что и ЭНАЛАПРИЛ, и может тоже вызывать сухой кашель у лиц, предрасположенных к нему. Я бы, наверное, предпочел бы в такой ситуации антагонисты рецепторов ангиотензина II (ангизарплюс , вазотенз плюс, ВАЛЗ, лозап плюс, лориста Н, лориста НД , диокор на несколько ближайших месяцев. Это не обременительно и не должно постоянно сидеть в Вашей голове.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2016 14:49
12.01.2016 14:49
12.01.2016 09:52 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Александровна Жен., 55. Россия Москва
Уважаемый Эдуард Романович! Год назад моему мужу (60 лет) был поставлен 1 стент после инфаркта. Чувствует он себя хорошо, давление 120-130/70. Принимает бисопролол 5мг, фозиноприл, нифекард 30мг, аторвастатин, форметин (сахарный диабет 2типа). Клопидогрел пил год, сейчас отменили. В выписке рекомендована плановая консультация кардиохирурга, т.к. после коронарографии хирург ему сказал, что хорошо-бы поставить ещё один стент, а лучше сделать шунтирование. ЭКГ хорошая, как говорит лечащий кардиолог. Анализы крови сдаёт регулярно. Меня смущает то, что вчера на приеме, когда я спросила о том, нужна ли коронарография, чтобы посмотреть, как там со стентом или ещё какое-либо обследование, мне ответили, что коронарографию каждый год не делают. Про консультацию кардиохирурга речь вообще не идёт. На мой вопрос, что значит у моего мужа всё хорошо и беспокоиться нечего, доктор стала листать карточку и записала его на УЗИ сердца. Я не ставлю под сомнение профессионализм лечащего врача, но меня тоже можно понять, мне очень не хочется, чтобы повторилась ситуация с инфарктом или инсультом. Или я просто паникую? Посоветуйте, нужно ли просить о консультации кардиохирурга и нужна ли коронарография через год после стентирования?
Уважаемая Екатерина Александровна!
В это ситуации, с моей точки зрения, решающей является Ваша фраза "Чувствует он себя хорошо". Исходя именно из этого, я не стал бы спешить ни с повторной коронарографией (для неё сейчас просто нет показаний), ни тем более с консультацией кардиохирурга. Обо всем этом нужно будет думать только если наступит ухудшение или появятся какие-то новые симптомы. А пока можно жить спокойно. Доброго Вам и мужу здоровья!
В это ситуации, с моей точки зрения, решающей является Ваша фраза "Чувствует он себя хорошо". Исходя именно из этого, я не стал бы спешить ни с повторной коронарографией (для неё сейчас просто нет показаний), ни тем более с консультацией кардиохирурга. Обо всем этом нужно будет думать только если наступит ухудшение или появятся какие-то новые симптомы. А пока можно жить спокойно. Доброго Вам и мужу здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2016 14:37
12.01.2016 14:37
12.01.2016 08:29 Кардиология / Кардиолог
юлия Муж., 30. Россия Кемерово
Здравствуйте. Очень жду вашего ответа. Моему мужу 30 лет. У его отца был инфаркт в возрасте 49 лет. Муж проверился на холестерин, у него общий был-6.58, спустя 3 месяца(сидел на диете, ничего жирного и копченого, и т. п.) снова сдал анализ, а он еще больше повысился. 6.79. ЛПНП-4.75. Я прочитала. Что это плохо. Он не курит, много двигается, алкоголь редко. К врачу ходил, сказали сидеть на диетах, не поможет перейдем на таблетки. Сердце проверили, сказали все нормально, ставили суточный маниторинг, и разные тренажеры, там вопросов не возникло. Но с холестерином что делать? Почему он повышается даже при диете. Может вы подскажете насколько у нас все плохо и какие наши теперь действия. Еще и наследственность такая (Спасибо, очень жду.
Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процессов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процессов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2016 14:28
12.01.2016 14:28
11.01.2016 23:58 Кардиология / Кардиолог
Катерина Жен., 27. Москва
Добрый день! Мне 26 лет. Уже несколько лет мучаюсь с ВСД (по словам врачей) слабость, бессонница, постоянно давит в груди и ноет, иногда тяжело дышать, перебои в сердце. Но сейчас очень беспокоят перестуки следующего характера. Случается очень редко, но метко. Может произойти в спокойствии или при ходьбе -резкие и сильные и очень быстрые два удара сердца. При этом ощущения в груди немного схожие с теми, когда адреналин резко поступает. Только они ярче, сильнее и довольно таки больные. После них обычно начинает ныть в груди и болит предплечье левой руки. Что это может быть? В прошом году ставила холтер- нашли наджелудочковые экстрасистолы, но я себя чувствовала тогда хорошо. Боюсь представить, что это может быть. Словить данный перестук крайне сложно, так как бывает это очень редко и нежданно. Экг недавно дедлала в поликлинике, чувствовала тогда себя хорошо- на кардиограмме все нормально.
Скорее всего это экстрасистолы. А их необычное восприятие явно связано с неврозом. Вы так смело сравниваете ощущения "как будто адреналин поступает", как будто знаете что такое адреналин и как и куда он "поступает". Для этого тоже нужен солидный уровень фантазии и это снижает ценность Ваших описаний. А без фиксации этих перебоев все равно ничего определенного сказать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2016 14:26
12.01.2016 14:26
11.01.2016 23:38 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 47. Россия Москва
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович!!!возникла необходимость в вашей бесценной помощи( консультации)..папе 76 лет..ИБС, стенозирующий атеросклероз сосудов сердца, ПИКС.. Стентирование ОА( 2012 год)..ХСН 2...давление105-115/ 55-60.... Пульс 65-75....самочувствие ( по его словам) нормальное...низкого давления не ощущает.. ФВ 46%...Принимает кораксан, предуктал, верошпирон, мертинил, плавикс, кардиомагнил..с 30 декабря стал высоким пульс по утрам ( доходит до 120 ударов).. .. Но ритм ровный, без перебоев ( меряем электр. Тонометром)..принимает кораксан по 5 мг утром и вечером...давление тоже стало немного выше 120/65-70...понимаю, что давление неплохое, но у него всегда оно было низкое( особенно диастолическое 55-57)..одышки нет.. Приступов стенокардии тоже нет.. Очень беспокоит такой высокий пульс при его ХСН и перенесенном инфаркте..может добавить дозу кораксана? Очень просим вашего совета... Наш кардиолог принимает только с 11 января..заранее огромное спасибо...
.
Уважаемая Марина!
Причина изолированного учащения пульса их Вашего письма остается непонятной. Я бы, наверное, не отменяя КОРАКСАНА, добавил бы КОНКОР или НЕБИЛЕТ, начав с дозы 2,5 мг один раз в день. Заменил бы ВЕРОШПИРОН ЭПЛЕРЕНОРМОМ по 25 мг в сутки. Отменил бы ПРЕДУКТАЛ. Надо купить напольные весы и взвешивать папу по утрам натощак, записывая результаты. И назначил бы ТОРАСЕМИД (ДИУВЕР) по 5 мг один раз в сутки. ЭКГ проверить надо. Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2016 18:14. Добрый вечер, уважаемый Эдуард Романович!!!! Извините, пожалуйста, за беспокойство и настойчивость...прошу у вас немного вашего времени и внимания...заранее очень благодарю..сегодня были с папой у нашего доктора- кардиолога.. Все так же волнуют нас внезапные приступы тахикардии( до 120уд.)...прием был в 18.00 сняли ЭКГ, пульс 70..давление у доктора 97/70...по ЭКГ - АВ блокада 1 степени.. Доктор оставила нам кораксан по 5 мг утро/ вечер... Больше ничего пить не разрешила( небилет запретила)...На среду записались на Холтер...приехали домой, меряем давление!!!!! 124/72 и пульс 120!!!!... Папа тахикардию не ощущает( по его словам)..сразу принял кораксан, лег , отдохнул, через 2 часа пульс 72...еще через 2 часа 60 уд....мы уже совсем с толку сбились.. Что это могут быть за приступы тахикардии такие? Как быть? Нужна ли срочная госпитализация? Простите меня, пожалуйста, может я отнимаю ваше время... Просто это крик души.. Незнаю как быть..
.
Уважаемая Марина!
Причина изолированного учащения пульса их Вашего письма остается непонятной. Я бы, наверное, не отменяя КОРАКСАНА, добавил бы КОНКОР или НЕБИЛЕТ, начав с дозы 2,5 мг один раз в день. Заменил бы ВЕРОШПИРОН ЭПЛЕРЕНОРМОМ по 25 мг в сутки. Отменил бы ПРЕДУКТАЛ. Надо купить напольные весы и взвешивать папу по утрам натощак, записывая результаты. И назначил бы ТОРАСЕМИД (ДИУВЕР) по 5 мг один раз в сутки. ЭКГ проверить надо. Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2016 18:14. Добрый вечер, уважаемый Эдуард Романович!!!! Извините, пожалуйста, за беспокойство и настойчивость...прошу у вас немного вашего времени и внимания...заранее очень благодарю..сегодня были с папой у нашего доктора- кардиолога.. Все так же волнуют нас внезапные приступы тахикардии( до 120уд.)...прием был в 18.00 сняли ЭКГ, пульс 70..давление у доктора 97/70...по ЭКГ - АВ блокада 1 степени.. Доктор оставила нам кораксан по 5 мг утро/ вечер... Больше ничего пить не разрешила( небилет запретила)...На среду записались на Холтер...приехали домой, меряем давление!!!!! 124/72 и пульс 120!!!!... Папа тахикардию не ощущает( по его словам)..сразу принял кораксан, лег , отдохнул, через 2 часа пульс 72...еще через 2 часа 60 уд....мы уже совсем с толку сбились.. Что это могут быть за приступы тахикардии такие? Как быть? Нужна ли срочная госпитализация? Простите меня, пожалуйста, может я отнимаю ваше время... Просто это крик души.. Незнаю как быть..
Я написал Вам о своем мнении по поводу лечения папы. Но Ваш кардиолог все отверг. Понимаю, что вы в трудном положении. Вот и Александр Александрович находит проводимое лечение, "странным". Вероятно при таких расхождениях было бы целесообразно показать папу другому кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2016 14:17
12.01.2016 14:17
11.01.2016 23:37 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 28. Россия Воткинск
Мужчина 35 лет! Постоянное давление 145-160 на 100-115! Пульс в норме. При этом нормально себя чувствует. Постоянный кашель! Что не так?????
Давление не так. Имеется четкий синдром гипертонии. Нормальное самочувствие и отсутствие жалоб, к сожалению, не спасают от осложнений, которые не редки при гипертонии. Скорее наоборот, когда человека ничего не беспокоит, он редко склонен обращать на это серьезное внимание. надо обязательно обратиться к терапевту или кардиологу для уточнения диагноза и комплексному лечению.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2016 14:10
12.01.2016 14:10
11.01.2016 22:51 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 25. Москва
Здравствуйте, в течении года мучает постоянная тахикардия в течении дня, почти постоянно холодные руки и ноги. Тахикардия возникает при пробуждении среди ночи, последний месяц каждую ночь, и при вставании с кровати сразу же, и не проходит в течении дня, встаю с кровати медленно, и не резко. Просыпаюсь ночью от того что жарко, хотя в комнате прохладно, и я сплю почти под одним пододеяльником. Далее начинается тахикардия сколько точно ударов в минуту не могу сказать примерно -150 или более. Сопровождается тряской тела, и ощущением будто упадешь в обморок. Происходит это в положении лежа, если встать то всё усиливается. Справлюсь открытым окном, мокрым полотенцем, глицином, при этом приступе холод не ощущаю. Приступ продолжается от 10 до 40 минут. Так же тахикардия усиливается после еды примерно 140 уд. в мин в положении стоя , кушаю не быстро и небольшими порциями. Сейчас очень сильно похудела из за того что не могу нормально кушать, почти ничего не ем.
Из-за тахикадии немногу вообще ничего делать...
Часто нервничаю из-за ерунды, часто начала плакать из-за этой безвыходной ситуации , и многого боятся, бывают сильные панические атаки, и после одной из них один раз заметила нормализацию пульса.
Ранее ставили диагнозы - Генерализованное тревожное расстройство, ВСД, дискинезия желчевыводящих путей, остеохандроз, хронический тонзилит.
Последний месяц так же очень часто просыпаюсь, и затекают руки во время сна.
Кардиолог направлял на холтер в (апреле месяце), но после холтера состояние ухудшилось, т. е сейчас тахикардия сильнее и постоянная.
Заключение холтеровского мониториррвания:
При холтеровском мониторивании трех биполярных отведений ЭКГ в течении 25часов 05мин зарегистрировано 120899 комплексов QRS со средней частотой 80 ударов в мин. Максимальная частота синусового ритма -138 ударов в минуту зарегистрирована во время физической активности. Минимальная частота сердечных сокращений 51удар в минуту отмечена во время сна, частота сердечных сокращений адекватна двигательной активности пациента.
Основной ритм - синусовый, на этом фоне зарегистрировано: -3 -наджелудочковых экстрасистолы.
Пароксизмальных эктопических ритмов и длительных пауз не отмечено.
Нарушение внутрисердечной проводимости: во время всего исследования отмечается укорочение интервала PQ до 0,09 мсек (синдром CLC).
В период исследования случаев болевой ишемии не зафиксировано.
В период исследования зафиксировано 2 эпизода горизонтальной депрессии сегмента ST по 1 каналу от 1 до 1.5 мм от исходного уровня, суммарная продолжительность эпизода депрессии 2.5 минуты.
Эпизоды возникли во время физической активности.
Комплексов с предвозбуждением желудочков не выявлено.
Кардиолог в поликлинике назначил блокаторы, но я их еще не стала принимать т. к у меня пониженное давление чаще всего 90/60 но бывает и ниже, в связи с этим не совсем доверяю решению врача.
На данный момент принимаю почти месяц Магне Б6 1т - 3 раза в день, и Деприм 1т - 3р в день.
Анализ крови на гормоны щитовидной железы делала, сказали что всё хорошо, на руках анализов к сожалению нет, не могу поэтому написать.
Подскажите пожалуйста о чем говорит холтеровский мониторинг? И какой диагноз возможен в связи с моим состоянием? И что предпринимать дальше для улучшения состояния?
Стоит ли принимать блокаторы назначенные врачем?
Заранее благодарю за ответ.
Из-за тахикадии немногу вообще ничего делать...
Часто нервничаю из-за ерунды, часто начала плакать из-за этой безвыходной ситуации , и многого боятся, бывают сильные панические атаки, и после одной из них один раз заметила нормализацию пульса.
Ранее ставили диагнозы - Генерализованное тревожное расстройство, ВСД, дискинезия желчевыводящих путей, остеохандроз, хронический тонзилит.
Последний месяц так же очень часто просыпаюсь, и затекают руки во время сна.
Кардиолог направлял на холтер в (апреле месяце), но после холтера состояние ухудшилось, т. е сейчас тахикардия сильнее и постоянная.
Заключение холтеровского мониториррвания:
При холтеровском мониторивании трех биполярных отведений ЭКГ в течении 25часов 05мин зарегистрировано 120899 комплексов QRS со средней частотой 80 ударов в мин. Максимальная частота синусового ритма -138 ударов в минуту зарегистрирована во время физической активности. Минимальная частота сердечных сокращений 51удар в минуту отмечена во время сна, частота сердечных сокращений адекватна двигательной активности пациента.
Основной ритм - синусовый, на этом фоне зарегистрировано: -3 -наджелудочковых экстрасистолы.
Пароксизмальных эктопических ритмов и длительных пауз не отмечено.
Нарушение внутрисердечной проводимости: во время всего исследования отмечается укорочение интервала PQ до 0,09 мсек (синдром CLC).
В период исследования случаев болевой ишемии не зафиксировано.
В период исследования зафиксировано 2 эпизода горизонтальной депрессии сегмента ST по 1 каналу от 1 до 1.5 мм от исходного уровня, суммарная продолжительность эпизода депрессии 2.5 минуты.
Эпизоды возникли во время физической активности.
Комплексов с предвозбуждением желудочков не выявлено.
Кардиолог в поликлинике назначил блокаторы, но я их еще не стала принимать т. к у меня пониженное давление чаще всего 90/60 но бывает и ниже, в связи с этим не совсем доверяю решению врача.
На данный момент принимаю почти месяц Магне Б6 1т - 3 раза в день, и Деприм 1т - 3р в день.
Анализ крови на гормоны щитовидной железы делала, сказали что всё хорошо, на руках анализов к сожалению нет, не могу поэтому написать.
Подскажите пожалуйста о чем говорит холтеровский мониторинг? И какой диагноз возможен в связи с моим состоянием? И что предпринимать дальше для улучшения состояния?
Стоит ли принимать блокаторы назначенные врачем?
Заранее благодарю за ответ.
Вы описываете явления выраженного невроза с паническими атаками. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2016 14:05
12.01.2016 14:05
11.01.2016 21:44 Кардиология / Кардиолог
Вероника Муж., 54. Химки
Добрый вечер, Эдуард Романович!
Эсли возможно, проконсультируйте, пожалуйста.
Женщина 54 года.
В анамнезе с 2004 г по 2013 была генерализованная форма миастении с бульбарными нарушениями, затем диагноз сняли - остался миастенический синдром , природа которого неизвестна, проявляется периодически бульбарными нарушениями ( речь невнятная, глухая, затухающая) и общая слабость.
В течение последних 2х лет появились симптомы: одышка , головокружение при подъеме по лестнице, быстрой ходьбе; в состоянии покоя при нормальном давлении периодически пульс поднимается до 115 уд/мин, сильное сердцебиение, пульсация в висках, головная боль, темнеет в глазах, слабость; несколько раз в течение последних месяцев давление поднималось до 170 , чего ранее никогда не было.
Состояние удовлетворительное, работаю.
Анализы:
Холестерин 6,38 ммоль/л;
Триглицериды 1,63 ммоль/ л;
Холестерин ЛПНП 4,8 ммоль/л;
Холестерин ЛПВП 1,08 ммоль/л;
Холестерин ЛПОНП 0,75 ммоль / л;
Индекс атерогенности 4,91;
Гликогемоглобин 5,7%
Магний 0,91 ммоль/л
Т3 свободный 2,98 пг/мл
Т4 свободный 0,95 ног/дл
ТТГ 3,75 мкМЕ/мл
Общий анализ крови в норме;
Креатине, мочевина, билирубин общий и прямой, АЛТ, АСТ, СРБ - в норме;
ЭКГ: минусовый ЧСС 62; ЭОС - норм; Без патологии
УЗИ сердца: склеротические изменения клапанов, умеренная гипертрофия левого желудочка. Диастолическая дисфункция по 1 типу.
МРТ головного мозга - МР признаки ангиоэнцефалопатии. Явления умеренно выраженной открытой наружной гидроцефалия. Нарушения кровотока в верхней левой глазной вене.
Дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов: эхопризнаки стенозирующего атеросклероза внечерепных отделов БЦА.
Лечение не назначалось. Мой вес и рост 78 и 164
ВОПРОС: что нужно делать чтобы избегать повышения пульса в состоянии покоя, одышки и головокружения, периодического повышения давления.
С искренним уважением , Вероника vitko2@mail.ru Поздравляю со всеми новогодними праздниками и желаю мира, здоровья и благополучия Вам и Вашим родным и близким!
Эсли возможно, проконсультируйте, пожалуйста.
Женщина 54 года.
В анамнезе с 2004 г по 2013 была генерализованная форма миастении с бульбарными нарушениями, затем диагноз сняли - остался миастенический синдром , природа которого неизвестна, проявляется периодически бульбарными нарушениями ( речь невнятная, глухая, затухающая) и общая слабость.
В течение последних 2х лет появились симптомы: одышка , головокружение при подъеме по лестнице, быстрой ходьбе; в состоянии покоя при нормальном давлении периодически пульс поднимается до 115 уд/мин, сильное сердцебиение, пульсация в висках, головная боль, темнеет в глазах, слабость; несколько раз в течение последних месяцев давление поднималось до 170 , чего ранее никогда не было.
Состояние удовлетворительное, работаю.
Анализы:
Холестерин 6,38 ммоль/л;
Триглицериды 1,63 ммоль/ л;
Холестерин ЛПНП 4,8 ммоль/л;
Холестерин ЛПВП 1,08 ммоль/л;
Холестерин ЛПОНП 0,75 ммоль / л;
Индекс атерогенности 4,91;
Гликогемоглобин 5,7%
Магний 0,91 ммоль/л
Т3 свободный 2,98 пг/мл
Т4 свободный 0,95 ног/дл
ТТГ 3,75 мкМЕ/мл
Общий анализ крови в норме;
Креатине, мочевина, билирубин общий и прямой, АЛТ, АСТ, СРБ - в норме;
ЭКГ: минусовый ЧСС 62; ЭОС - норм; Без патологии
УЗИ сердца: склеротические изменения клапанов, умеренная гипертрофия левого желудочка. Диастолическая дисфункция по 1 типу.
МРТ головного мозга - МР признаки ангиоэнцефалопатии. Явления умеренно выраженной открытой наружной гидроцефалия. Нарушения кровотока в верхней левой глазной вене.
Дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов: эхопризнаки стенозирующего атеросклероза внечерепных отделов БЦА.
Лечение не назначалось. Мой вес и рост 78 и 164
ВОПРОС: что нужно делать чтобы избегать повышения пульса в состоянии покоя, одышки и головокружения, периодического повышения давления.
С искренним уважением , Вероника vitko2@mail.ru Поздравляю со всеми новогодними праздниками и желаю мира, здоровья и благополучия Вам и Вашим родным и близким!
Уважаемая Вероника!
Я думаю, что в этой ситуации стоит попробовать принимать КОРАКСАН. Начните с дозы по 5 мг два раза в день. Может быть через несколько недель можно будет добавить НЕБИЛЕТ или КОНКОР по 2,5 мг один раз в день. Разумеется, что все лечение надо проводить пол контролем своего лечащего врача.
Спасибо большое за поздравление и милые пожелания! И Вас поздравляю с Новым Годом, желаю здоровья радости, счастья!
Я думаю, что в этой ситуации стоит попробовать принимать КОРАКСАН. Начните с дозы по 5 мг два раза в день. Может быть через несколько недель можно будет добавить НЕБИЛЕТ или КОНКОР по 2,5 мг один раз в день. Разумеется, что все лечение надо проводить пол контролем своего лечащего врача.
Спасибо большое за поздравление и милые пожелания! И Вас поздравляю с Новым Годом, желаю здоровья радости, счастья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2016 02:04
12.01.2016 02:04