Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день.Мне 25. 5лет назад поставили диагноз ,синусовая аритмия,парокизмальная тахикардия,пролапс мит.клапана 3 мм с незначительной регургитацией.Назначили ЭФИ,но по некоторым причинам оно так и не было сделано,т.е. причину так и не выяснили. Сейчас беременна. Интересует вопрос: являются ли эти диагнозы в совокупности показанием для оперативного родоразрешения?
Нет, не являются. Со стороны сердца показаний для кесарева сечения нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2016 15:25
Здраствуйте, мне тяжело поддаються физические нагрузки,например отжимание сделаю 15 раз, сердце не болит,но такое чувство что оно сжимается,и тяжеловать дышать, сходил к врачу холтер экг,заключения: за время суточного мониторирования экг зарегистрирована выраженная синусовая аритмия в течение всего времени мониторирования с эпизодами sa блокады 2 степени (3) и эпизодами av- ритма (3),эпизодами брадикардии в течение 04:59:19 (ч:м:с) и тахикардия в течении 06:58:16 (ч:м:с) от общего времени мониторирования 23:57 (ч:м) со средней чсс -87 уд.В мин., Ночью 62 уд.В мин. Суточная динамика чсс : min чсс-37 уд.В мин., Max. 153 Уд в мин, что не превышает субмаксимальные величины по возрасту. Макс rr 1,74 сек, пауз более 2000 мсек не выявлено зарегистрировано 137 над желудочковых экстрасистолия ( одиночные ,парные,периодически групповые в виде куплетов по 4 экстрасистолы и пробежек суправентрткулярной тахикардии) макс.Количества в час -19 с 21:00 до 22:00(ч:м) ( в покое, согласно прилагаемому дневникк! )(См.Эпизодами экг) и 1 желудочковая экстрасистола,. Зарегистрированы эпизоды переходящего укорочения интервала rq до 0,09 сек. Диагностически значимой депрессии/ элевации сегмент st, интервала qt не выявлено циркадный индекс : 1,4 не изменён вариабельность ритма: нормальная, в итоге поставили диагноз экстрасистолическая аритмия, что мне делать чтоб физические нагрузки легко переносились
Иногда тренировки с очень постепенным увеличением нагрузок дают определенный эффект. А может быть, с учетом всех обнаруженных особенностей, следует признать, что значительные физические нагрузки - это не Ваш удел и жить спокойно, не мечтая о спортивных достижениях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2016 15:23
прокоментируйте пожалуйста.экг-ритм синусоый 61 в мин.эос не отклонена, нарушение внутрижелудочковой проводимости, нарушение пр. реполяризации по нижней стенке.
Холтер:суточныйритм синусовый 40-120, в дневные часы-47-120, отмечалась брадикардия в течении суток с адекватной реакцией на физическую нагрузку. снижение чсс ночью в пределах нормы. нарушения ритма, проводимости нет. тахикардиальная депрессия ст-т до1, 5мм. при физ нагрузке. интервалы pq qt в пределах нормы. о себе: мужчина 36 лет
,рост 173, вес 77 кг, регулярные физические нагрузки. бегаю кросс 5-7 км. обследование проходил в связи с пристум ФП (после употребления пива 0,5 литра). ранее, при употреблениии даже малых доз алкоголя возникали подобные приступы.
Имеется четкая повышенная чувствительность к алкоголю. Чтобы не развилась алкогольная кардиомиопатия надо полностью исключить алкогольные напитки. И жить полноценной здоровой жизнью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2016 15:19
Здравствуйте! Беспокоит напряжение в шее слева ,отдает в плечо ;предплечие, ребра и ухо с головой ,все как онемело, отнимается рука, плечо напряжено так что чувствую кверху как буд то ,иногда при этом спазме тяжело глотать, все усилилось особенно как нервничаю, до за год был спазм в горле и паннические атаки, сейчас же в шее сдавливает, помогите что это всд так проявляет, я уже год с этим, только сейчас еще усталось накопилась ,стрессы я оч мнительна, а мож сердце тк спать тяжело бывает ,даже иногда и нога левая отнимается, помогите прошу мне 29а как 92,у меня ребенок
Нет. Это не сердце. Все эти недомогания имеют четкую неврогенную причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2016 15:15
Добрый вечер!
У меня экстрасистолия около десяти лет.Но вот что интересно-она бывает разная!Вы,доктора,говорите,что она не вредна и не должна беспокоить.Но почему тогда я ее иногда в течении всего дня ощущаю,но она мне совершенно не мешает и от этого мне абсолютно не плохо!
А,бывает,от этой же экстрасистолии очень плохое самочувствие.Во время приступа начинает давить в груди,колет сердце и при малейшем повороте или наклоне,оно болит.Бывают срывы на мерцательную аритмию.
Мой вопрос-значит экстрасистолия бывает разной интенсивности или у нее есть разновидности и совсем не значит мое психоэмоциональное состояние?Оно тут совсем ни при чем?Почему я ее ощущаю по разному?Есть на это ответ?
Спасибо!
И экстрасистолия может быть разной, и Ваша восприимчивость может колебаться. А от состояния нервной системы, которое очень лабильно,  ощущения могут быть совсем разными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2016 02:31
Добрый вечер. Надеюсь, на этом сайте мне дадут хоть какой-то совет или хотя бы успокоят. Дело в том, что в последнее время ощущаю, что появились какие-то проблемы с сердцем. Причиной этого ощущения является странная работа с сердца. Даже не знаю как описать эту работу. Неожиданно сердце начинает дребезжать, как будто ему не хватает сил, и как будто оно может остановиться. Продолжается это недолго. Может секунд 10-20. И все опять становится нормально. Заметила это примерно пару месяцев назад. Проблем с сердцем не было
Это дребезжание надо записать. Для этого проводят холтеровское мониторирование, то есть записывают ЭКГ на протяжении суток в надежде поймать такой приступ. Только тогда можно будет говорить о характере нарушений и необходимости лечения. 
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2016 02:12
скажите пожалуйста можно ли ребенку заниматься в спортивных секциях?
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2016 02:07
Назначили от высокого давления бетагистин по 1 таблетке два раза в день и симвастин по 1 таблетке на ночь. поядавление 180/90 и 170/70. появилось при приеме лекарств сильное головокружение , может не правильно назначили препарат или он мне не подходит? спасибо)
Уважаемая Елена!

Тут какое-то недоразумение. Дело в том, что ни БЕТАГИСТИН, ни СИМВАСТАТИН не являются лекарствами для лечения гипертонии. Вам надо обратиться к другому доктору. А лекарства, от которых хуже, конечно, принимать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2016 02:06
Здравствуйте Уважаемые доктора! Не буду вдаваться в подробности, но по результатам анализа биохимии крови и анализа мочи врач - терапевт сказал, что надо делать узи брюшной полости и узи сердца, т.к. в сердце имеется шум, а по результату ЭКГ, что возможно токсическое поражение сердца. Про печень сказала, что надо проверить на счет гепатита и написала предварительный диагноз Жировой гепатоз печени. Опасно ли это все и скажите пожалуйста какая норма у мужчин AST c ALT? Мне, кажется, оно у меня завышено. Про Неврологии ничего говорить не буду. Пару лет страдаю поверхностным сном и вибрации в области груди и внизу слева живота и непонятными мурашками в голове, когда происходит толчок в голове. Прилагаю снимки.

http://s020.radikal.ru/i715/1602/4f/e378eabeb179.jpg
http://s018.radikal.ru/i523/1602/b4/dfa78c03e0a2.jpg
http://s017.radikal.ru/i425/1602/d6/0ffbdd41ff4d.jpg
http://s019.radikal.ru/i624/1602/21/d25a929cf675.jpg
http://s020.radikal.ru/i703/1602/90/48de64467ef2.jpg
http://s008.radikal.ru/i306/1602/4e/91d65e3a8454.jpg
О токсическом поражении сердца по результатам ЭКГ судить нельзя.
Нормальные величины Трансаминаз указаны у Вас прямо в бланке анализа. Данных за патологию сердца Вы не привели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2016 01:59
Здравствуйте уважаемые доктора!Прошу вашего совета. Мне сейчас 23 года, начались проблемы около 4 лет назад.Много очень тренировался в поте лица носиловал свой организм изнуряющими тренировками на турниках, брусьях отжиманиями от пола. В один момент стало плохо начались перебои сердца толчки замирания. С тех пор у меня постоянно то голову сжимает при наклонах плохо перебои в покое перебои, сердцебиение.Что мне делать проходил года 2 назад обследование сердца экг и эхо кг ничего не находили. Сейчас по чуть чуть начал бегать медленно минут по 20 и то прооскакивают перебои. После нагрузки тоже через пару минут. Что мне делать, дайте ваш совет как мне себя вести? опаснор ли все и излечимо вообще ? Посадил ли я организм?
Кто ж его знает? Может быть и посадил.
Чрезмерные напряжения никогда до добра не доводят. Сам по себе экстрасистолы не страшны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Но речь идет о нормальном образе жизни, а не о сумасшедшем. Так что в разумных пределах можно жить спокойно и долго.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2016 01:49
здравствуйте Уважаемые доктора.Скажите пожалуйста,я делала узи сердца сегодня,есть ли что нибудь опасного.Глобальная сократимость левого желудочка не нарушена.Начальные признаки диастолической дисфункции Пролапс передней створки митрального клапана 5,0мм.Митральная регургитация 0-1степени.Трискупидальная регургитация 0-1степени.ФВ 65%.Размеры полостей сердца и магистральных сосудов в пределах нормы.Имеется невроз, панические атаки.есть лишний вес 95 кг при росте 1.66.Скажите пожалуйста, опасно ли диастолическая дисфункция?я читала что даже на начальной стадии смертность составляет 10%.что мне делать нужно ли какое то лечение?Помогите пожалуйста.Спасибо.
Диастолическая дисфункция 1 степени смерти вообще не вызывает. И ничего страшного в ней нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2016 22:55
после приема препарата энап появился сухой кашель. После отказа от припарата кашель не проходит. что делать?
Обычно проходит в течение недели. А иногда и дольше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2016 22:49
Здравствуйте! Мне 32 года. Мое «рабочее» давление 105-110 на 60-65. Рост 173см., вес 55 кг. Вчера неожиданно резко закружилась голова,померила давление - 84 на 41. Встать вообще не смогла, сильное головокружение, тошнота, рвота, сильная слабость. Выпила 200 мг.кофеина, постепенно повысилось до 100 на 50. Слабось, головокружение и тошнота не проходят. Как долго можно принимать кофеин? Что еще можно попить в моем случае? Как привести давление в норму? Какое давление считать критически низким?Нужно ли пить поливитамины? Месяц пила «алфавит энергия», нужно ли продолжать? Думаю это случилось от того, что последние пол года я находилась в состоянии депрессии, страдала отсутствием аппетита и нарушением сна. Мне очень важен Ваш совет, спасибо!
Вопрос повторный. А мои ответы Вас не удовлетворили.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2016 22:48
Добрый день. подскажите сколько времени можно принимать таблетки рамизес и бетакар?
Для РАМИЗЕСА никаких ограниченных временем курсов не предусмотрено.
БЕТАКАР - не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2016 22:44
Здравствуйте. Мне 26 лет. Рост164. Весь50 кг. Врачи ставят диагноз ВСД говорят он не лечится. Что это вообще возможно? Можете объяснить что это вообще за диагноз. Они ни чего не объясняют. Выпишут успокоительное и пару раз назначали сосудистые препараты: пирацитаМ актавигин. Частенько кружиться голова, давление 100/70 в основном. Бывало что поднималось до 130/85 было плоховастенько. Тахикардия бывает и болит голова. Сплю плохо. Часто зеваю. Слабость. Нервишки шалят раздражительна. Пульс когда ложусь спать бывает что 52. 54 это низкий пульс? Вроде норма 60- 80. Когда такой пульс то чувствую слабость в теле. Сидя бывало 55. Делала УЗИ сердца отклонений не было, только аритмии. На экг- синусовый ритм, синусовый аритмии. Что это за аритмии? Нужно ли ее личико. Подскажите пожалуйста.
Нет. Синусовую аритмию лечить не надо. Это норма  а не патология.
 А ВСД - это невроз с вегетативными реакциями. Некоторым это название не нравится, они предпочитают НЦД или соматоформную дисфункцию вегетативной системы, так еще умнее выглядит. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2016 22:39
Добрый день!
мне 68 лет. год назад стало подниматься давление, оно и раньше поднималось, но сбивалось адельфаном маленьким кусочком и потом недлю могло быть в норме, в какой то момент, эта схема уже не сработала, и давление стало подниматься и не снижаться. было проведено узи сердца, экг, смад и холтер, особых отклонений не выявлено.
путем долгого подбора у врача сйечас схема.
арифон плюс микардис 40 мг.
давление держится каждый день примерно так
утро 100/60
обед 90/58, а может быть и ниже
подниматься начинает к вечеру, где часов в 16 пью арифон, и часа через два микардис, к вечеру при такой схеме, когда все нормально может быть 110/75 я при них себя нормально чувствую. а может и подняться выше.
Мой вопрос, все это время на терапии, я себя не чувствую так хорош, как раньше до приема таблеток. У мея все время чувство усталости, гриппоподозное состояние, голова не моя, ватная, такое чувство, что вступает под левую лопатку, и отпускает только когда давление становится повыше. Это может быть связано с неправильно подобранной терапии? почему давление столь маленькое с утра, и почти дов ечера, и только с пяти вечера начинает расти, и даже при условии выпитых /аблеток может разогнаться и до 150/90 и тогда я уже себя плохое чувствую от такого высоко.
у врачей была и ни одного, то ли я придираюсь и моему состоянию уже суждено быть всегда таким. но смена терапии, как то не принесла улучшений. до этого был арифон+диротон. нолипрел. тенорик+конкор. энап. это все разные сочетания в разное время, и все они не подошли!
Индивидуальный подбор комплексной терапии гипертонической болезни может быть произведен только в очном порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2016 22:13
Здравствуйте. Беспокоят колющие боли ,практически постоянный значок аритмии на тонометр,головокружение,эхо в сентябре норма,делаю эхо так как был открытый артер.проток,закрыли эндоваскулярно в 2003.далее экг постоянно синусовая аритмия,на прошлом экг укорочение интервала pq до 0.11 ,на вчерашней только синусовая аритмии,на вдохе ее гнезарегистрировали.прошла холтер ,пишут синусоввй ритм с мас 161 чсс за компьютером и ночью 46 в 6 утра .среднесуточная 82 чсс .циркадный индекс в норме,короткий эпизод наджелудочковой тахикардии.302 эпизода синусовой тахиаритмии ночью 181 ,короткие эпизоды предсердного ритма на фоне аритмии ,12 наджелудочковых экстрасистол ,динамически значимых ст не выявлено,интервал qt пишут 30 секунд с 6 до 7 утра порога 1 0.47 сек.укорочения нет .а давление артериальная гипертензия не щарегистрирована ,эпизоды гипотонии снижение систолического макс сист125 диаст 86 мак миним сист 88 мин диаст 48 в 3 ночи .меня пугает интервал Qt ,эпизод наджелудочковой тахикардии .столько эпизодов аритмии 300 с лишним ,а давление мое не нравится тем,что маленькое пульсоаое давление когда я мерию обысным тонометром,при том систолическое в норме,а диастолическое повышено для меня,для меня показатель выше 70 уже плохо .тк я гипотоник.подскажите что делать
По-моему, самое правильное - перестать самой изучать ЭКГ и показатели тонометра. Тогда и жаловаться будет не на что.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2016 22:10
Здравствуйте, пожалуйста помогите нам разобраться. Мужчине 78 лет сильное внезапное сердцебиение 180-200 ударов в минуту возникают один год при этом ощущается значительная боль в груди, головокружение, холодный пот по всему телу. Больше полугода с такими приступами удавалось справляться, вовремя выпив таблетку корвалола. В сентябре сердцебиение до 200 ударов холодный пот и впервые потерял сознание, скорая нормализовала состояние. После нового года также быстро повысилось сердцебиение до193 ударов вот во время приступа были такие экг- это первая экг пик приступа чсс-193. http://s017.radikal.ru/i429/1602/c6/21b4580acbdf.jpg Расшифровка, положение электрической оси отклонение в лево. Вторая экг прошло 12 минут чсс-92 http://s018.radikal.ru/i512/1602/db/faf72c494413.jpg Расшифровка, ритм синусовый с чсс 85-92. Единичная желудочковая экстрасистола. Неполная блокада правой ножки п. Гиса. Гипертрофия миокарда обоих желудочков. Диффузные изменения в миокарде левого желудочка. И третья экг последняя http://s010.radikal.ru/i313/1602/5b/06a69e1ed017.jpg Расшифровка, ритм синусовый с чсс 75. Регистрируется эндокардинальная ишемия передней ст . верхушки и боковой ст. левого жел-ка. Желудочковых эксрасистол нет. Эхокардиограмма Правый желудочек 28 Левое предсердие 37 Правое предсердие 36 Левый желудочек КДР ЛЖ 49 КСР ЛЖ 34 Ударный объём 68 мм. фракция выброса 64 Заключение эхокардиографии, Недостаточность МК 2ст,. регургитация на ТК 1 ст. Тенденция к дилатации левого предсердия. Гипертрофия левого желудочка. Систолическая функция не нарушена. Признаков лёгочной гипертензиине выявлено. Дефектов МПЖ и МПП не выявлено. Диагноз ИБС. Стенокардия напряжения 2ФК. Осложнения ХСН 1, ФК2 . Сопутствующий Гипертоническая болезнь 3 ст., риск 4. Подскажите пожалуйста на основании экг и физического состояния , неужели у нас пароксизмальная желудочковая тахикардия.
Это скорее всего желудочковая пароксизмальная тахикардия.Надо идти на прием к кардиологу и планировать или ЭФИ - электро-физиологическое исследование для окончательного диагноза. Есть небольшая вероятность что это окажется суправентрикулярная тахикардия с аберрантным проведением. Тогда возможна абляция. Либо нужна постановка дефибриллятора. Тянуть с этим делом я бы не стал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2016 22:31
Доброго воемени суток уважаемые!вопрос состоит вот в чем. Моему мужу. 56. Лет в прошлом году сделали пластику митрального клапана через 3 месяца после операции был аритмический сбой с ним справились и в течении всего года он чувствовал себя хорошо.сейчас планируем отдых в Испании но боимся перелёта принимает муж варфарин. Зокардис7«5. Кардарон 20 видела на сайте что вы даёте советы по подготовке сердечников к перелету. Прошу вас осветите эту тему подробнее. С уважением елена
Я не вижу оснований для какой-либо специальной подготовке к полету или лекарственной поддержке во время полета. Проследите, что бы в связи с полетом не было перебоев в обычно принимаемых лекарствах и не забудьте захватить достаточный запас их на все время отпуска.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2016 21:25
Здравствуйте, доктор.
Проблема следующего характера: периодами (от одного раза, до нескольких недель и месяцев) появляется сердцебиение после еды. Чаще после завтрака или обеда, от типа пищи не зависит. Одновременно с сердцебиением появляется тяжесть в голове, мелкая дрожь в ногах и руках, тревога. Могут ли такие симптомы свидетельствовать о проблемах в работе сердца? Могут ли проблемы с желудком давать такую симптоматику? Проблемы желудочного характера не зафиксированы, несколько раз обследовала сердце, зафиксировали только синусовую аритмию.
В анамнезе невроз, неврастения, панические атаки.
Большое спасибо.
Я думаю, что Ваше описание полностью укладывается в представление о неврозе с паническими атаками. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2016 21:20
1. Женщина 70 лет
2. Гипертония, ревматоидный артрит, териоидит
3. Сильная слабость, мама чувствует себя более-менее нормально в положении лежа, если встает ее качает из стороны в сторону, апатия.
4. В январе 2016 случилось ухудшение самочувствия, на скорой забрали в больницу, Эпикриз прилагаю http://s013.radikal.ru/i322/1602/b7/8744dd3ac23f.jpg
http://s017.radikal.ru/i437/1602/2e/54391f484ec5.jpg
http://s020.radikal.ru/i700/1602/56/a81e5e47213f.jpg
http://s018.radikal.ru/i501/1602/a2/1cb14aa78231.jpg
http://s019.radikal.ru/i638/1602/38/2009f54cd855.jpg
http://s019.radikal.ru/i626/1602/46/444874943e95.jpg
7. Лечение тоже там назначили http://s019.radikal.ru/i607/1602/bc/606efe08bf84.jpg
8. Сейчас маму хотят положить в ту же больницу в отделение кардиологии, чтобы провести исследование каронарографию с возможной последующей операцией по увеличению просвета артерий. Безопасно ли это будет делать сейчас в таком состоянии? Есть ли какие-то альтернативные способы исследования и удаления? Можно ли отложить эту операцию на время, если будут показания?
Плохое качество изображений. Многие строки прочитать невозможно.
Жизненной необходимости в коронарографии не вижу. Если стенокардия не беспокоит, то её можно сейчас и не делать. А вообще такие вопросы следует решать не a заочном формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2016 21:18
Здравствуйте. Что-то ночью было вчера странное... легла как обычно с чувством удушья... начала засыпать... минут через 20 почувствовала что онемела рука... как буд-то кровоток затруднен... пошевелила, разогнала кровь вроде всё нормально.. минут через 20 отошло.. но до сих пор какое-то легкое чувство непонятное в руке есть. потом ночью лежала.. появился ареол в глазах... прошел через 20-30 минут и начала болеть голова. Утром проснулась с головной болью и легкими непонятными ощущениями в руке. до сих пор не проходят. Давление мое обычное 100/60. Пульс 76. Обе руки поднять могу. рука обычного цвета, пальцы сгибаются как и на второй... Что это может быть?? Неуели сердце?? Предвестник инсульта?
Непохоже ни на то, ни на другое. Может быть стоит обратиться к терапевту и неврологу. И что значит "легла как обычно с чувством удушья"? Такие вещи надо объяснять подробно или не писать вообще. Как-то несерьезно это.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2016 16:41
Уважаемый , Эдуард Романович. В связи с недостаточной эффективностью амлодипина врач предлагает заменить его на диокардин,но меня смущает что в сочетании с соталолом, который я принимаю, могут быть серьезные побочные реакции. Дозировка 90мг 2 раза в день. Хотелось бы знать Ваше мнение по этой замене и Ваше отношение к этому препарату. Заранее благодарен.
С уважением,Леонид.
Уважаемый Леонид!

Вы по-видимому имели в виду ДИАКОРДИН? Я не люблю применять это лекарство при гипертонической болезни. Может быть это субъективно. Но предпочитаю ингибиторы АПФ (ЛИЗИОПРИЛ, ЭНАЛАПРИЛ, ПЕРИНДОПРИЛ) или АРА ( ВАЛЗ, ЛОРИСТА) в сочетании с ГИПОТИАЗИДОМ или ИНДАПАМИДОМ и, если этого недостаточно, с бета-блокаторами (НЕБИЛЕТ, КОНКОР).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2016 16:36
добрый день! много лет мучают экстрасистолы 10-100 в день. месяц назад заболел желудок. по результатам гастроскопии и анализов выявили - обострился гастрит, появился обратный рефлюкс. гастроэнтеролог назначил лечение. на второй день лечения боли в эпигастральной области прошли, но количество экстрасистол возросло. теперь перебои через каждые 5 ударов. сделала холтер, но еще нет расшифровки. может ли лечение гастрита спровоцировать усиление ЭС? пока желудок боле без лечения (примерно неделя) ЭС почти не было... Сейчас мои дальнейшие действия не ясны для меня, т.к. антиаритмики пить категорически не хочу, да и не очень могу с рабочим давлением 100/60...
экстрасистолы вообще не лечат антиаритмиками. Думаю, что и гастрит тут не при чем, просто случайное совпадение. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Ну не могут экстрасистолы "мучить". А если все-таки мучают, значит есть неправильное искаженное восприятие, то есть невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2016 16:23
Здравствуйте, уважаемые Доктора. Дело в том, что меня очень беспокоят экстрасистолы. То, что это похоже они я вычитала сначала в интернете по симптомам, а потом об этом мне сказал кардиолог. Но он сказал, что ничего в них страшного нет. Сделали ЭКГ - там синусовая тахикардия, и то наверное больше от того, что я человек восприимчивый, всегда волнуюсь, особенно у врачей. Тогда врач выписал мне панангин на 2 недели и все. Но я для себя пошла еще сделала УЗИ сердца. В заключении и в цифрах норма полнейшая. ПМК 4 , но это тоже мне диагност сказал что норма. Я спросила у него, стоит ли мне делать Холтер, учитывая, что меня беспокоят экстрасистолы, он мне сказал «не вижу необходимости». Так я и ушла, спокойная что сердце здорово. Даже экстрасистол стало мало, но теперь вот снова много. Бывает, что через каждые 5 ударов нормальных, а бывает, что и по 2 подряд. Даже как-то больно от них внутри.
Скажите, пожалуйста, могут ли экстрасистолы быть опасны при здоровом по узи сердце? И вообще, опасен ли такой сбой ритма? У меня они уже лет 7, но пока ничего плохого же не случилось, слава Богу, и все равно это «а вдруг» беспокоит. Посоветуйте мне что делать, пожалуйста.
Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. На такую экстрасистолию надо просто привыкнуть не обращать внимания. И все будет хорошо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2016 16:17
Здравствуйте,мне 23 года, с недавнего времени стали беспокоить боли в сердце и страх смерти от сердечных заболеваний.Произошло это на фоне того что бабушке стали плохо и подумали что сердце, но все оказалось в норме. Последние несколько месяцев в страхе . То кажется что стучит быстро, то медленно, то не так, то не там. Начались панические атаки, скачки давления до 180 и пульса до 140. Неоднократно приезжает скорая и делает ЭКГ, на нем все в норме.... Поставили суточный холтер.... Врач поставил заключение -« За период наблюдения регистрировался основной ритм синусовыйЖ синусовая аритмия, респираторная-эпизодами и в ночной период. Средняя ЧСС 71 в минуту , максимальная 132 в минуту (это в момент подьема пешком на 5й этаж) . Минимальная 46 в минуту. Продолжительность брадикардии 2 минуты. Тахикардии 2 часа 30 минут. Циркадный имдекс в пределах нормы. Нарушений внутрижелудочкового проведения не выявлено. Одиночные наджелудочковые экстрасистолы до 2 в час, в пределах нормативных значений. Одиночные желудочковые мономорфные экстрасистолы до 1 в час 1 градации по Риану и низкого риска по Биггеру. Зарегистрированны 3 ночных эпизода преходящей AV блокады с длительностью паузы до 2.09 сек и паузы на синусовой аритмии до 1.34 сек. Значимой динамики интервала PQ не выявлено. Отклонений сегмента ST не выявлено. Значимой динамики интервала QT не выявлено. Вариабельность ритма сердца в норме.»
Так же в этой же платной клинике делала Эхо сердца заключение следущее « Аорта не расширена, не уплотненаю Клапанный аппарат не изменен. Камеры сердца не расширены. Клапанные регургитации : трикуспидальная регургитация 1-2 степени, митральная регургитация 0-1 степени. Эхопризнаков легочной гипертензии не выявлено. Диастолическая функция миокарда левого желудочка не нарушена. Зон нарушения локальной сократимости не выявлено. Глобальная сократимость миокарда в норме. Фракция выброса 64%»
При всем этом я спокойно могу подняться на 9й этаж без отдышки и быстро восстанавливается дыхание, есть головокружения, но их списывают на ВСД. Никогда не падала в обмороки. До холтера принимала Эгилок, капотен, кардафлекс и кучу других таблеток. Возможно ли что эта АВ блокада спровоцированна эгилоком? Кардиолог сказал что возможно это медикаментозные паузы сердца.... Сделали повторно холтер. Прекратила применение Эгилока. Результат повторного холтера - « Основной ритм синусовый, который прерывался синусовой аритмией. Средняя ЧСС -76 уд/мин, мин. ЧСС 51 уд/мин в 01.01 ( ночной сон) максим. ЧСС 166 уд/мин в 13.09 ( по дневнику подьем по лестнице на 9й этаж) Наблюдается синусовая тахикардия в активный период в течении 15 минут.
Пауз свыше 2-х секунд не было. Имеется АВ блокада 1-й степени. Интервал PQ=204 мс. Записано 9 наджеудочковых экстрасистол, включая одну блокированную в 06:12. 3 одиночных и 6 групповых.
Выявлена элевация сегмента ST продолжительностью 872 (64%) по каналу А с максим. подьемом ST до 281 мкВ в 19:05 (субьективные ощущения в левой половине грудной клетки) и подьем ST по каналу В до 210 мкВ в 16:58 ( по дневнику жалобы на ком в горле , неприятные ощущения в области сердца)
Кардиолог городской поликленики, назначившая повторный холтер сказала что может и ишемия. Но мне же 23 года. Какой процент того что это все же ИБС? На холтере видно ИБС?
Была на приеме у невролога, который прописал »тералиджен« и сказал что сначала нужно исключить заболевания сердца, а уж после смотреть дальше на проблемы невротического характера. Еще назначен СМАД и повторное Эхо Сердца.
Скажите пожалуйста, есть ли сейчас какая то реальная угроза? Я абсолютно ничего не понимаю в заключениях написанных выше, начинаю копаться в интернете и из всех ответов в глаза бросается только »внезапная сердечная смерть, смерть, разрыв сосудов, инфарк, смерть, смерть , смерть....« Хожу целыми днями с рукой на пульсе, а ночью уснуть не могу от страха смерти во сне.... К психологу планирую обратиться после окончания обследований сердца. Заранее большое спасибо.
Я думаю, что Вам надо кончать все исследования и блуждания по интернету. И не психолог Вам нужен, а психотерапевт. Никаких реальных угроз нет. А хороший невроз Вы себе заработали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2016 15:02
Здравствуйте! У меня умерла сегодня родственница и давление теперь 140-170/100-120. Всего трясет, переживаю. Что делать, насколько опасно моё состояние? Страдаю ВСД.
Не опасно. Естественная реакция.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2016 14:55
Здравствуйте! Листала карту свою медицинскую, там кардиолог написал(летом было дело) 1тон на верхушке сердца расщепляется, хорда, вегетативные нарушения. На словах говорил, что какое-то провисание, но ничего страшного. Прописал валерьянку, афобазол, магне в6. Скажите, пожалуйста, насколько серьезно последствиями это расщепление? Экг в норме. Узи сердца никогда в жизни не делала.
Не серьезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2016 14:52
добрый день. давно уже принимаю конкор кор и зилт,а также крестор 10 мг. недавно уролог в связи с обнаруженной дгпж назначил препарат кардура,это адреноблокатор,как и конкор,только альфа. помимо этого,в аннотации прочел,что также он угнетает тромбоциты,как и зилт,и воздействует на липидный обмен,снижает холестерин,как и крестор. можно ли принимать такую терапию одновременно,на ваш взгляд,и как часто контролировать свое состояние с помощью анализов? благодарю.
Вопросы совместимости КОРДУРА с остальными лекарствами должен устанавливать лечащий врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2016 14:50
У мужа 54 лет гипертоническая б-нь 2-3- ст.с 2000 г., долго пил амлодипин 10 мг, потом не стало помогать, около 2 лет пьет лористу 100мг, индапамид 2,5 мг и вечером конкор 5 мг.Но к вечеру начинает задыхаться, то ли действие лекарств кончается, то ли дозировка не та. Но главное, у него одномоментно пропала память, утром встал, и ничего не помнит, потом память в течение дня вернулась, но остались проблемы с кратковременной памятью, вот уже 3 месяца все забывает, что было недавно. Я в шоке, неврологи назначили лечение, не помогло, терапевт не знает, что делать, может, это от лористы? И что принимать при задыхании? коринфар не снимает.Раньше хорошо помогал адельфан, сейчас его нет нигде.Помогите советом. Заранее благодарю.
ЛОРИСТА обычно не дает нарушений памяти. А подбор такой комбинированной терапии надо проводить только очно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2016 14:42
0