On-line консультация | ![]() |
01.03.2016 10:03 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 34. Московская область
несколько месяцев назад была ситуация, до сих пор не могу забыть. Экстрасистола (очень сильный удар в грудную клетку) и ... сердце не билось,чувствую сейчас упаду,но потом опять резкий удар и ритм восстановился. Я так понимаю, это длительная компенсаторная пауза, которая привела к нарушению снабжения кровью мозга, поэтому почувствовал дурноту и чувство что вот вот потеряю сознание? Больше такого не повторялось.
Прим. потом обследовался, ЭКГ, ЭХОКГ, ХОЛТЕР, ВЕЛОЭМ, холестерин, давление (+-) = N. На холтере несколько жел. и надж экстросистол, ЗсЛЖ на ЭхоКГ = 0,12 (месяц кардионагрузки - велотренажер по 40 мин. ежедневно). Все остальное в рамках референсных значений. Можно от компенсаторной паузы почувствовать дурноту или потерять сознание, это не страшно? спасибо
Прим. потом обследовался, ЭКГ, ЭХОКГ, ХОЛТЕР, ВЕЛОЭМ, холестерин, давление (+-) = N. На холтере несколько жел. и надж экстросистол, ЗсЛЖ на ЭхоКГ = 0,12 (месяц кардионагрузки - велотренажер по 40 мин. ежедневно). Все остальное в рамках референсных значений. Можно от компенсаторной паузы почувствовать дурноту или потерять сознание, это не страшно? спасибо
Нет. Нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2016 15:26
01.03.2016 15:26
29.02.2016 17:17 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 38. Харьков
Уважаемый Эдуард Романович! Простите что снова забираю Ваше время и внимание!
Я уже задавал вопрос на сайте consumed.ru(http://www.consmed.ru/kardiolog/view/901801/) и получил на него Ваш ответ. Но из-за своей мнительности хочу у Вас уточнить
на этом скане экг(2-я картинка)
http://s19.radikal.ru/i192/1602/78/e6bb79da58f3.jpg
http://s019.radikal.ru/i630/1602/f2/b4cf4fe253e1.jpg
http://s016.radikal.ru/i335/1602/6a/2f90b41b32d2.jpg
Это нормальная реакция на нагрузку или нет?
Не дает покоя заключение врача!
Еще раз простите за то что отвлекаю!
Очень надеюсь на Ваш обнадеживающий ответ!
Я уже задавал вопрос на сайте consumed.ru(http://www.consmed.ru/kardiolog/view/901801/) и получил на него Ваш ответ. Но из-за своей мнительности хочу у Вас уточнить
на этом скане экг(2-я картинка)
http://s19.radikal.ru/i192/1602/78/e6bb79da58f3.jpg
http://s019.radikal.ru/i630/1602/f2/b4cf4fe253e1.jpg
http://s016.radikal.ru/i335/1602/6a/2f90b41b32d2.jpg
Это нормальная реакция на нагрузку или нет?
Не дает покоя заключение врача!
Еще раз простите за то что отвлекаю!
Очень надеюсь на Ваш обнадеживающий ответ!
Уважаемый Евгений!
В отличие от снимков, которые Вы присылали в прошлый раз и где показатели стресс-теста были отрицательными, на этой ЭКГ определяется четкое смещение сегмента ST и это позволяет считать результат этой пробы положительным. Однако физические нагрузки, которые Вы переносите, позволяют думать о феномене ложноположительного результата. В связи с такими сомнениями следует провести стресс-тест с ЭхоКГ. Я надеюсь, что это разрешит все сомнения.
В отличие от снимков, которые Вы присылали в прошлый раз и где показатели стресс-теста были отрицательными, на этой ЭКГ определяется четкое смещение сегмента ST и это позволяет считать результат этой пробы положительным. Однако физические нагрузки, которые Вы переносите, позволяют думать о феномене ложноположительного результата. В связи с такими сомнениями следует провести стресс-тест с ЭхоКГ. Я надеюсь, что это разрешит все сомнения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2016 01:02
01.03.2016 01:02
29.02.2016 16:26 Кардиология / Кардиолог
Руслан Муж., 21. Россиия Ставрополь
Здраствуйте,мне в Августе 2015 года была сделана операция(Радиочистотная аблация зоны желудочковой экстросистолии в левом синусе вальсальвы, после операциия начал чуствовать слабость и постоянную боль в груди сжимающего характера при ходьбе,в покое боли нет,со слабостью я обрашался в к невролугу,был выставлен диагноз-Астенический Синдром,а вот по поводу боли никто мне ничего сказать не может,я сдел узи сердца,никаких значимых изменений там нет,ФВ - 65,также сделал Холтер,было выявленно-синусовый ритм,ЧСС от 41 до 139,72 в среднем в минуту,частые эпизоды синусовой аритмии,Редкие эпизоды С-А блокады 2 степени 2 типа,желудочковые экстросистолы не зарегистрировали,(до операции было 10 тысяч) Регистрировались изменения сегменда ST-T?11 эпизодов горизонтальной депресии сегмента ST до 1.7 мм, в отведении от передней области левого желудочка в дневное время, общей продолжительностью 37 минут элевация сегмента ST в отведении от нижней области до 2.4 мм 8 эпизлдов суммарной длительностью 01:06 в отведении боковой области до 4.4мм,52 эпизода, общей длительностью13:36,также я сдавал весь биохимический анализ крови он в норме,Скажите при таких показателях,я могу задыхаться после 20 минутной хотьбы,я даже не могу поднятся на третий этаж,возникает сильная боль в груди и сильная нехватка воздуха,это все очень похоже на стенокардию,пожалуйста, скажите,может ли быть все это у меня,мне 21 год,после операции прошло 6 месяцев.
С этой жалобой я обращался к вам,вы сказали,что возможно Такое ухудшение может быть связано с абляцией. От левого синуса Вальсальвы отходит главный ствол левой коронарной артерии. И местное повреждение могло вызвать такую картину. Необходима коронарография.
я ПОЗВОНИЛ В НОВОСИБИРСК (МНЕ ТАМ БЫЛА СДЕЛАНА АБЛЯЦИИ А ИНСТИТУТЕ МЕШАЛКИНА),МНЕ СКАЗАЛИ,ЧТО ТАКОГО НЕ МОЖЕТ БЫТЬ,ТАК КАК ФРАКЦИЯ ВЫБРОСА СОСТОВЛЯЕТ 65% И РЕЧИ НЕ МОЖЕТ ИДТИ О ПОВРЕЖДЕНИИ АРТЕРИИ,СКАЖИТЕ,ЧТО МНЕ ДЕЛАТЬ ДАЛЬШЕ И ЧЕМ ВЫ РУКОВОДСТВОВАЛИСЬ,КОГДА РЕКОМЕНДОВАЛИ КОРОНАРОГРАФИЮ,МОЖЕТ ЕСТЬ КАКИЕ ТО НЮАНСЫ,Я В ШОКЕ,Я НЕ ВРАЧ,НО ЧТО МНЕ ДЕЛАТЬ,300 МЕТРОВ НЕ МОГУ ПРОЙТИ,ПОЖАЛУЙСТА,ПОЯСНИТЕ МНЕ.
Место для абляции было выбрано очень необычное. В этом месте от аорты отходит крупная коронарная артерия. Это место могли повредить и там мог развиться стеноз, который мог бы объяснить всю Вашу клиническую картину. Я понимаю, что врачи, которые проводили РЧА, приложат все силы для того, чтобы с таким предположением не согласиться. Фракция выброса - не критерий. Единственным критерием истины будет именно коронарография. И в расчете на объективную оценку её надо проводить не том, где делали абляцию.
Скажите,я завтра еду в кардиоцентр,буду снова жоловаться и просить консультацию кардиохирурга,если мне откажут,как мне юридически потребовать отказ от коранографии,что они должны мне выдать????просто я не могу быть уверен.что мне ее назначат,завтра я буду стоять до конца и надеюсь врачи мне помогут.буду рад если здравый ум возьмет свое и мне повысят качество жизни.я сейчас не живу.а страдаю.
С этой жалобой я обращался к вам,вы сказали,что возможно Такое ухудшение может быть связано с абляцией. От левого синуса Вальсальвы отходит главный ствол левой коронарной артерии. И местное повреждение могло вызвать такую картину. Необходима коронарография.
я ПОЗВОНИЛ В НОВОСИБИРСК (МНЕ ТАМ БЫЛА СДЕЛАНА АБЛЯЦИИ А ИНСТИТУТЕ МЕШАЛКИНА),МНЕ СКАЗАЛИ,ЧТО ТАКОГО НЕ МОЖЕТ БЫТЬ,ТАК КАК ФРАКЦИЯ ВЫБРОСА СОСТОВЛЯЕТ 65% И РЕЧИ НЕ МОЖЕТ ИДТИ О ПОВРЕЖДЕНИИ АРТЕРИИ,СКАЖИТЕ,ЧТО МНЕ ДЕЛАТЬ ДАЛЬШЕ И ЧЕМ ВЫ РУКОВОДСТВОВАЛИСЬ,КОГДА РЕКОМЕНДОВАЛИ КОРОНАРОГРАФИЮ,МОЖЕТ ЕСТЬ КАКИЕ ТО НЮАНСЫ,Я В ШОКЕ,Я НЕ ВРАЧ,НО ЧТО МНЕ ДЕЛАТЬ,300 МЕТРОВ НЕ МОГУ ПРОЙТИ,ПОЖАЛУЙСТА,ПОЯСНИТЕ МНЕ.
Место для абляции было выбрано очень необычное. В этом месте от аорты отходит крупная коронарная артерия. Это место могли повредить и там мог развиться стеноз, который мог бы объяснить всю Вашу клиническую картину. Я понимаю, что врачи, которые проводили РЧА, приложат все силы для того, чтобы с таким предположением не согласиться. Фракция выброса - не критерий. Единственным критерием истины будет именно коронарография. И в расчете на объективную оценку её надо проводить не том, где делали абляцию.
Скажите,я завтра еду в кардиоцентр,буду снова жоловаться и просить консультацию кардиохирурга,если мне откажут,как мне юридически потребовать отказ от коранографии,что они должны мне выдать????просто я не могу быть уверен.что мне ее назначат,завтра я буду стоять до конца и надеюсь врачи мне помогут.буду рад если здравый ум возьмет свое и мне повысят качество жизни.я сейчас не живу.а страдаю.
Тут какая-то путаница. Зачем юридически требовать отказа от коронарографии? Я считаю, что Вам нужно настаивать именно на проведении этой процедуры, а не на отказе от неё. Вы же понимаете, что если техническая ошибка была допущена врачами, проводившими абляцию, то они приложат все усилия, чтобы доказать, что они не виноваты. А опытные врачи независимого учреждения не должны, мне кажется, препятствовать этому исследованию. Постарайтесь их убедить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.02.2016 23:47
29.02.2016 23:47
29.02.2016 16:09 Кардиология / Кардиолог
Руслан Муж., 37. РФ Орёл
Уважаемые доктора помогите! Долго не леченный ДТЗ после 2х РЙТ состояние как я понимаю гипотиреоза! После второго рйт прошло пол года. Что делать просто ума не приложу: 3й раз пытаюсь увеличить эутирокс до нормальной заместительной дозировки но как только доползаю до дозы хотя бы 50мкг(максимум принимал 75), через 5-7 дней начинается жуткая аритмия, кол-во экстрасистол увеличивается в десятки раз, появляются аллоритмии через удар или два, идут ЭС группами и куплеты и приступы тахикардии и т.п., увеличение дозировки бетаблокаторов практически никак не влияет на аритмии спровоцированные тироксином, по крайней мере у меня,(снижается давление, и тахикардия но перебои остаются) без эутирокса или на дозе 25мкг такого и близко нет ну проскакивают единичные эс но редко, перехожу на 25мкг через неделю всё приходит в норму (сделал холтер там всё наглядно так что это не просто субъективные ощущения) конечно кроме ТТГ он остаётся повышенным и на данный момент ТТГ держится 15-20мкМЕ/мл (0,4 - 4) т4 и т3 при этом в границах нормы т4 св - 10пмоль/л при норме (9-22) т3-св - 3,9 пмоль/л 2,63 - 5,7! я действительно не знаю кто мне может ещё помочь, местный эндокринолог рекомендует оставаться на дозе 25-37.5 ещё пару месяцев а я не знаю что хуже и опасней такая аритмия или такой ттг но я реально встать не могу с кровати когда такая ЭС, принятие пищи и любая физ. нагрузка усиливает приступы, всё горит внутри и усиливаются отёки что странно, если встаю и начинаю активно двигаться аритмия усиливается, думал чем то другим может вызваны перебои эти но 3й раз уже одно и то же, на совпадение как то не похоже! Может быть есть какой то другой препарат ? или это непереносимость тироксина? Может стоит подождать и ттг прийдёт в норму лекарства принимаю месяц? Встречались Вам такие случаи вообще? Дело в том что такая же реакция была после первого РЙТ 50мкг вызывали аритмию но потом оказалось что ЩЖ работает и был рецидив тиреотоксикоза, ттг был 0.001 в итоге, зря видимо поехал на 2рйт лучше бы в гипер оставался тирозол лучше переносил чем тироксин!
Вероятно состояние легкого субклинического гипотиреоза и доза 25 мкг будут оптимальными в данном случае.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.02.2016 23:41
29.02.2016 23:41
29.02.2016 14:58 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 30. Иркутск
Здравствуйте. Мое нлрмальное жавление 120 на 80. Но стала замечать что в последнее время оно такое редко у меня бывает. В основном 130. У меня стало подниматься давление до 140-145, нижнее за 80-90. Мне врач выписала метозок. Но я боюсь начинать пить таблетки на постоянку. Подскажите пожалуйста что мне делать?
Приведенные Вами цифры недостаточно убедительны для диагноза гипертоническая болезнь. Я думаю, что надо регулярно, каждый день в состоянии полного покоя, после отдыха измерять и записывать давление, лучше 2-3 раза с двухминутными перерывами. Такие записи за 2-3 недели дают более полную информацию, с ними и надо обратиться к терапевту. Если диагноз подтвердится, то ничего, кроме постоянного приема таблеток не обеспечит стабильного нормального давления. Другое дело, что может быть лучше начинать не с бета-блокаторов, но это надо решать со своим лечащим врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.02.2016 23:36
29.02.2016 23:36
29.02.2016 13:51 Кардиология / Кардиолог
николай Муж., 66. россия санкт-петербург
Д-з - предсердная экстрасистолия.Пароксизм предсердной тахикардии.Принимаю - сотогексал 40 или 20мг утро обед.Пропанорм 150 -обед-ужин 1таб.Ксарелто 20 вечером.Рекомендовано при атаке - 2т пропанорм+корвалол+4т панангин через 40 минут +2т панангина.Вопрос-пульс до 55 -увеличить сотогексал до 40 или-.Дозировка при атаке выбрана -верно или посоветуйте откорректировать то как .Состояние нестабильное как то -плыву с утра-.Как то взгляд рассеяный. Заболевание началось сентября 2015г.
Трудно с уважением относиться к назначениям типа КОРВАЛОЛ и ПАНАНГИН. Ни для конкретных рекомендаций надо подробно описать пароксизмы: длительность, частота приступов, частота сердцебиений во время пароксизма и вне его. Показать ЭКГ. "Атака" - это что? Сам пароксизм? Или что-то другое?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.02.2016 23:28
29.02.2016 23:28
29.02.2016 13:43 Кардиология / Кардиолог
виталий Муж., 35. россия тамбов
Уважаемый Эдуард Романович, скажите,года два назад сдавал анализы И терапевт сказала пройти экг, ЭКГ расшифровка дала описание прямо на бумажке, патологическое измение ишемии зубца, что то такое, я в срочном порядке поехал в кардиологическую больницу, меня ещё принимать не хотели вызвали кардиолога тот посмотрел сказал , что ничего ни видит плохого, спросил зачем делал ЭКГ,( у меня панические атаки, я искал причину) и сделали Свою ЭКГ и узи , на них все было хорошо. Последний раз делал В октябре и ЭКГ и УЗИ , был с показаниями у кардиолога сказала все нормально,ограничений к спорту нет.А тут мне потребовалось операция на колено, терапевт сказала ЭКГ и уЗи старая, надо сделать новую ЭКГ.вот результат описание.рит синусовый с ЧСС 70. Вертикальное положениеэос
Позиционный Зубец Q в !! !!! aVF отведениях.плохая прогрессия зубца ,R c v1- v3. Рекомендовано эхо- кг. Я унне спросил что это, она сказала это или начало ишемии или особенность организма.скажите это правда, это можно вылечит я спортом занимаюсь , не пью и не курю. Спасибо .жду ответ.
Позиционный Зубец Q в !! !!! aVF отведениях.плохая прогрессия зубца ,R c v1- v3. Рекомендовано эхо- кг. Я унне спросил что это, она сказала это или начало ишемии или особенность организма.скажите это правда, это можно вылечит я спортом занимаюсь , не пью и не курю. Спасибо .жду ответ.
Это только по описанию не определить. Покажите саму ЭКГ, повторив этот текст.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.02.2016 23:20
29.02.2016 23:20
29.02.2016 12:58 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 20. Златоуст
Здравствуйте. Помогите справиться или разъяснить проблему.
Занимаюсь легкой атлетикой. Ежегодно проводим обследование здоровья. Туда входит и ЭХО и ЭКГ и Холтер.
Начну с ЭХО - ПМК (3-4мм), небольшая регургитация 1 ст., когда есть, когда нет. ФВ 78%
ЭКГ отклонений нет, только АВ блокада 1ст.
Холтер - немного экстрасистол, переносимость их очень плохая правда, элевация сегмента ST 48%, транзиторная АВ блокада. Интервал QT макс. 500, мин. 336. На предыдущем холтере было макс. 480. Это странно, но в заключении и в раннем возрасте на диспанцеризации ничего про удлиненный интервал в заключении не писали. Хотя меня смущают эти большие цифры!
Дело то в чем: Когда занимаюсь физической нагрузкой, то в области сердца какие-то трепыхания или подергивания, останавливаюсь, чтобы послушать в чем дело - пульс нормальный - ладно. После тренировки наваливается как паническая атака - очень похоже, приступообразная нехватка воздуха или небольшое головокружение. Опять- таки смотрю за пульсом - экстрасистол нет, но бьется как-то то удар сильнее, то тише и разные интервалы между ударами. Панику стараюсь сразу убирать. Обмороков не было ни в детстве, ни сейчас, только при сильной панике бывают, что хочется лечь или сесть. В последнее время не могу сделать полноценный вздох. Со сном все ОК - 8 часов, иногда больше. Не пью, не курю.
Вопрос: связано ли это как-то с ПМК? Может при нагрузке увеличивается регургитация или нет? Может это связано с удлиненным qt? Или у меня каки-то скрытые формы опасной аритмии, которые холтер не фиксирует или их не бывает во время холтера? Спорт со всеми своими страхами и фобиями не бросаю, но эти состояния наводят ужас.
Занимаюсь легкой атлетикой. Ежегодно проводим обследование здоровья. Туда входит и ЭХО и ЭКГ и Холтер.
Начну с ЭХО - ПМК (3-4мм), небольшая регургитация 1 ст., когда есть, когда нет. ФВ 78%
ЭКГ отклонений нет, только АВ блокада 1ст.
Холтер - немного экстрасистол, переносимость их очень плохая правда, элевация сегмента ST 48%, транзиторная АВ блокада. Интервал QT макс. 500, мин. 336. На предыдущем холтере было макс. 480. Это странно, но в заключении и в раннем возрасте на диспанцеризации ничего про удлиненный интервал в заключении не писали. Хотя меня смущают эти большие цифры!
Дело то в чем: Когда занимаюсь физической нагрузкой, то в области сердца какие-то трепыхания или подергивания, останавливаюсь, чтобы послушать в чем дело - пульс нормальный - ладно. После тренировки наваливается как паническая атака - очень похоже, приступообразная нехватка воздуха или небольшое головокружение. Опять- таки смотрю за пульсом - экстрасистол нет, но бьется как-то то удар сильнее, то тише и разные интервалы между ударами. Панику стараюсь сразу убирать. Обмороков не было ни в детстве, ни сейчас, только при сильной панике бывают, что хочется лечь или сесть. В последнее время не могу сделать полноценный вздох. Со сном все ОК - 8 часов, иногда больше. Не пью, не курю.
Вопрос: связано ли это как-то с ПМК? Может при нагрузке увеличивается регургитация или нет? Может это связано с удлиненным qt? Или у меня каки-то скрытые формы опасной аритмии, которые холтер не фиксирует или их не бывает во время холтера? Спорт со всеми своими страхами и фобиями не бросаю, но эти состояния наводят ужас.
По-моему это только невроз и ничего больше. Можно продолжать спортивные упражнения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.02.2016 23:18
29.02.2016 23:18
29.02.2016 12:52 Кардиология / Кардиолог
игорь Муж., 34. россия белгород
Здравствуйте! Пытаюсь лечиться от кардионевроза( боли и сердцебиение). По рекомендации психотерапевта вторую неделю принимаю серлифт, пока без результата. Невролог назначил уколы мексидола и мильгаммы. У мильгаммы в противопоказаниях есть нарушение проводимости сердца. На моём холтере 45 СА-блокад, самая большая 1.6с. 1 Это нарушение проводимости? 2 Является это противопоказанием к уколам мильгаммы? 3 Можно все эти уколы совмещать с серлифтом? Спасибо!
Лечение антидепрессантами - это совсем не психотерапия.
А МЕКСИДОЛ и МИЛЬГАММА препараты очень слабой и даже сомнительной активности. В кардиологии они не применяются. Формально это противопоказание при СА блокадах.
А МЕКСИДОЛ и МИЛЬГАММА препараты очень слабой и даже сомнительной активности. В кардиологии они не применяются. Формально это противопоказание при СА блокадах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.02.2016 23:15
29.02.2016 23:15
29.02.2016 10:59 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 54. Россия СПетербург
Уважаемый Эдуард Романович, скажите насколько эффективен для укрепления сердца прием препарата коэнзимQ10 и в каких дозировках
Я изучал литературу об этом препарате и пришел к четкому убеждению, что это или пустышка, или препарат с крайне низкой активностью. Популярнаяпищевая добавка убихинон, также известная как коэнзим Q10, употребляется в
качестве антиоксиданта, для защиты клеток от свободных радикалов. Новое
исследование в Университете МакГилл выявило, что убихинон не является ключевым антиоксидантом,
а его потребление не приносит никакой пользы.
Эти изыскания,проведённые под руководством профессора Зигфрида Хекими (кафедра биологии
Университета МакГилл), были опубликованы в «Nature Communications».Март 2015 года.
качестве антиоксиданта, для защиты клеток от свободных радикалов. Новое
исследование в Университете МакГилл выявило, что убихинон не является ключевым антиоксидантом,
а его потребление не приносит никакой пользы.
Эти изыскания,проведённые под руководством профессора Зигфрида Хекими (кафедра биологии
Университета МакГилл), были опубликованы в «Nature Communications».Март 2015 года.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.02.2016 15:30
29.02.2016 15:30
29.02.2016 10:32 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 28. Арсеньев
Здравствуйте! Занимаюсь спортом...достаточно долго, бегал, плавал, сейчас занялся силовыми и кардио одновременно. 5дней назад после тренировки появилась тяжесть в левом боку, отдающая то в руку, то в ухо...то в шею. сделал ЭКГ с нагрузкой (результаты как сказали не очень), УЗИ сердца...сказали все хорошо. Скажите пожалуйста, можно ли мне заниматься спортом? И с чем могут быть связаны боли? Спасибо
http://s010.radikal.ru/i314/1602/be/0810a5eaf9f7.jpg
http://s14.radikal.ru/i187/1602/55/2f35272afe28.jpg
http://s019.radikal.ru/i621/1602/a8/ff9e998fd6bc.jpg
http://s010.radikal.ru/i314/1602/be/0810a5eaf9f7.jpg
http://s14.radikal.ru/i187/1602/55/2f35272afe28.jpg
http://s019.radikal.ru/i621/1602/a8/ff9e998fd6bc.jpg
Такие решения надо принимать на месте, а не в заочном формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.02.2016 15:19
29.02.2016 15:19
29.02.2016 10:06 Кардиология / Кардиолог
Руслан Муж., 21. Россиия Ставрополь
Здраствуйте,мне в Августе 2015 года была сделана операция(Радиочистотная аблация зоны желудочковой экстросистолии в левом синусе вальсальвы, после операциия начал чуствовать слабость и постоянную боль в груди сжимающего характера при ходьбе,в покое боли нет,со слабостью я обрашался в к невролугу,был выставлен диагноз-Астенический Синдром,а вот по поводу боли никто мне ничего сказать не может,я сдел узи сердца,никаких значимых изменений там нет,ФВ - 65,также сделал Холтер,было выявленно-синусовый ритм,ЧСС от 41 до 139,72 в среднем в минуту,частые эпизоды синусовой аритмии,Редкие эпизоды С-А блокады 2 степени 2 типа,желудочковые экстросистолы не зарегистрировали,(до операции было 10 тысяч) Регистрировались изменения сегменда ST-T?11 эпизодов горизонтальной депресии сегмента ST до 1.7 мм, в отведении от передней области левого желудочка в дневное время, общей продолжительностью 37 минут элевация сегмента ST в отведении от нижней области до 2.4 мм 8 эпизлдов суммарной длительностью 01:06 в отведении боковой области до 4.4мм,52 эпизода, общей длительностью13:36,также я сдавал весь биохимический анализ крови он в норме,Скажите при таких показателях,я могу задыхаться после 20 минутной хотьбы,я даже не могу поднятся на третий этаж,возникает сильная боль в груди и сильная нехватка воздуха,это все очень похоже на стенокардию,пожалуйста, скажите,может ли быть все это у меня,мне 21 год,после операции прошло 6 месяцев.
С этой жалобой я обращался к вам,вы сказали,что возможно Такое ухудшение может быть связано с абляцией. От левого синуса Вальсальвы отходит главный ствол левой коронарной артерии. И местное повреждение могло вызвать такую картину. Необходима коронарография.
я ПОЗВОНИЛ В НОВОСИБИРСК (МНЕ ТАМ БЫЛА СДЕЛАНА АБЛЯЦИИ А ИНСТИТУТЕ МЕШАЛКИНА),МНЕ СКАЗАЛИ,ЧТО ТАКОГО НЕ МОЖЕТ БЫТЬ,ТАК КАК ФРАКЦИЯ ВЫБРОСА СОСТОВЛЯЕТ 65% И РЕЧИ НЕ МОЖЕТ ИДТИ О ПОВРЕЖДЕНИИ АРТЕРИИ,СКАЖИТЕ,ЧТО МНЕ ДЕЛАТЬ ДАЛЬШЕ И ЧЕМ ВЫ РУКОВОДСТВОВАЛИСЬ,КОГДА РЕКОМЕНДОВАЛИ КОРОНАРОГРАФИЮ,МОЖЕТ ЕСТЬ КАКИЕ ТО НЮАНСЫ,Я В ШОКЕ,Я НЕ ВРАЧ,НО ЧТО МНЕ ДЕЛАТЬ,300 МЕТРОВ НЕ МОГУ ПРОЙТИ,ПОЖАЛУЙСТА,ПОЯСНИТЕ МНЕ.
С этой жалобой я обращался к вам,вы сказали,что возможно Такое ухудшение может быть связано с абляцией. От левого синуса Вальсальвы отходит главный ствол левой коронарной артерии. И местное повреждение могло вызвать такую картину. Необходима коронарография.
я ПОЗВОНИЛ В НОВОСИБИРСК (МНЕ ТАМ БЫЛА СДЕЛАНА АБЛЯЦИИ А ИНСТИТУТЕ МЕШАЛКИНА),МНЕ СКАЗАЛИ,ЧТО ТАКОГО НЕ МОЖЕТ БЫТЬ,ТАК КАК ФРАКЦИЯ ВЫБРОСА СОСТОВЛЯЕТ 65% И РЕЧИ НЕ МОЖЕТ ИДТИ О ПОВРЕЖДЕНИИ АРТЕРИИ,СКАЖИТЕ,ЧТО МНЕ ДЕЛАТЬ ДАЛЬШЕ И ЧЕМ ВЫ РУКОВОДСТВОВАЛИСЬ,КОГДА РЕКОМЕНДОВАЛИ КОРОНАРОГРАФИЮ,МОЖЕТ ЕСТЬ КАКИЕ ТО НЮАНСЫ,Я В ШОКЕ,Я НЕ ВРАЧ,НО ЧТО МНЕ ДЕЛАТЬ,300 МЕТРОВ НЕ МОГУ ПРОЙТИ,ПОЖАЛУЙСТА,ПОЯСНИТЕ МНЕ.
Место для абляции было выбрано очень необычное. В этом месте от аорты отходит крупная коронарная артерия. Это место могли повредить и там мог развиться стеноз, который мог бы объяснить всю Вашу клиническую картину. Я понимаю, что врачи, которые проводили РЧА, приложат все силы для того, чтобы с таким предположением не согласиться. Фракция выброса - не критерий. Единственным критерием истины будет именно коронарография. И в расчете на объективную оценку её надо проводить не том, где делали абляцию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.02.2016 14:31
29.02.2016 14:31
29.02.2016 09:57 Кардиология / Кардиолог
наташа Жен., 28. россия находка
здраствуйте?три недели назад лежала в больнице болела вирусной инфекцией высокая температура кашель,сейчас перездала онализ крови Эритроциты 4.52,Гемоглобин 142,бозофил зерно нет и 38,5%,Тромбоциты 158,при норме 250-800 у меня значит тромбоципия?начиталась это очень опасно раньше все было в норме,Лейкоциты7.2,Эозинофилы1,Палоч1,Сегмент50,Лимфоциты44,Моноциты 4,Соэ-5
WBC-7.2
RBC4.52
HGD 14.2
HCT38.5
MCV85.2
MCH31.4
MCHC36.9
PLT158
LYM%41.1
MXD%8.3
NEUT%50.6
LYM#3.0
MXD#0.6
NEUT#3.6
RDW-SD43.5
RDW-CV13.0
PDW+18.0
MPV13.0
P-LCR+48.3
PCT*0.21
Я прочитала ,что не все параметры в норме,сейчас на данном этапе бывает болит горло ,кашель сухой бывает мерию часто температуру 37-372,это же говарит о васполении в организме?при нагрузке пульс за 100 и при кашле и стучит сильно сильно,постоянно слышу стук сердца ,после еды всегда через некоторое время за 100 ,когда ложусь спать на боку переворачиваюсь начинает очень сильно разгоняться сердце ,меня начинает трясти я начинаю быстрее мерить у меня паника пульс может 156 быть через пять минут 98 мне опять страшно и опять прыгает пульс бывают перебои ,даже когда лежу очень сильно стучит ,аж тело подбрасывается пульс допустим 80 ,но через минуту он уже может быть другой,также лежу 85 повернулась 96 ,начала разговаривать 100 не говаря о ходьбе уже и ношении ребенка,может эта вирусные инфекции дали осложнение на сердце? есть же миокардит и эндокардиты бактериальные и вирусные может на них кровь сдать? делала узи сердца в ноябре 2015 норма есть пмк 0-1 фв75 на тот момент сейчас новерно все изменилось ,холтер с довлением по два раза в мае 2015 ,гормоны в норме ,раньше пила эгилок сейчас только анаприлин по ситуации,опять записалась к кордиологу ,но она мне говарит ,что мне не могут врачи,а психотерапевты или у вас разовьется тахисиндральная кардиомипатия ,но это же кашмар тахикардия постоянноя пульс может в покое 90 быть и также подпрыгнуть,на холтере в мае ночью было среддне 66 мак 109 днем 86 мак 139,по дестнице 156 на 4 ,но сейчас я встаю и 120 сердце очень стучит,а может и просто как набрать обороты ,и кушать уже боюсь тяжело потом,с ребенком тоже боюсь на улицу надо одеть его спустить ,а пульс 130 и держится долго и при ходьбе ,а когда поднимаюсь на рукахвсе 180 так долбит аж плохо асли в горку с коляской капец все выскакивает одышка уже не скем не общаюсь,на данный момент допиваю энергоферон,витамины пшикаю нос перекесью разведенной,что только не пила пустырники,валерьянки потом очень болит голова валемидин карвалон валосердин грандоксин и еще много всяких непомогает,ЭТО болезнь сердца тахикардии они же желудочковые,над,предсердные,пароксизмальные это вообще лечится? и аритмии бывают мерцательные треперание вдру это будет у меня я не могу жить полноценной жизнью я считаю себя больным человеком с сердцем?бывают боли в сердце печет в груди болит рентген в норме два раза в этом году делала?меня очень пугают перебои и тахикардии сидя 110 это все опасно ? щам опять пойду на холтер анализы уже устала от этого и все платное ,а когда болела пульс на протяжении пяти восьми дней был лежа 116 встану 130 140 это был кошмар от всего этого очень дурно организм весь как бы внутри трясет и лежать столбиком не могу у меня дети может быть это горло такие осложнения дает все болит в зимнее время поставили тонзилит в больнице и ела и кололили антибиотики и капельницы ,может организму нет сил бороться постоянно мерию пульс и температуру потею и очень часто хожу по маленькому моча в норме,когда болела сахар был 6 ,а так всегда был норма и и так могу сказать сколько пульс потому что слышу всегда и сильными ударами я астенического сложения рост173 вес 51 с больницы был 49 я ем все ,но не поправляюсь ,но у меня и худенькие родители это после 40 поправлялись,да и рожать уже нельзя?с такой то тахикардией ,а летом люди на море а мне нельзя так как сильное сердцебиение от жары и мне очень страшно не льзч то нельзя это ,это я себе так сказала,спасибо,что делать с такой тахикардией? еще и тромбоциты упали кровь нужно сдовать каждые две недели?
WBC-7.2
RBC4.52
HGD 14.2
HCT38.5
MCV85.2
MCH31.4
MCHC36.9
PLT158
LYM%41.1
MXD%8.3
NEUT%50.6
LYM#3.0
MXD#0.6
NEUT#3.6
RDW-SD43.5
RDW-CV13.0
PDW+18.0
MPV13.0
P-LCR+48.3
PCT*0.21
Я прочитала ,что не все параметры в норме,сейчас на данном этапе бывает болит горло ,кашель сухой бывает мерию часто температуру 37-372,это же говарит о васполении в организме?при нагрузке пульс за 100 и при кашле и стучит сильно сильно,постоянно слышу стук сердца ,после еды всегда через некоторое время за 100 ,когда ложусь спать на боку переворачиваюсь начинает очень сильно разгоняться сердце ,меня начинает трясти я начинаю быстрее мерить у меня паника пульс может 156 быть через пять минут 98 мне опять страшно и опять прыгает пульс бывают перебои ,даже когда лежу очень сильно стучит ,аж тело подбрасывается пульс допустим 80 ,но через минуту он уже может быть другой,также лежу 85 повернулась 96 ,начала разговаривать 100 не говаря о ходьбе уже и ношении ребенка,может эта вирусные инфекции дали осложнение на сердце? есть же миокардит и эндокардиты бактериальные и вирусные может на них кровь сдать? делала узи сердца в ноябре 2015 норма есть пмк 0-1 фв75 на тот момент сейчас новерно все изменилось ,холтер с довлением по два раза в мае 2015 ,гормоны в норме ,раньше пила эгилок сейчас только анаприлин по ситуации,опять записалась к кордиологу ,но она мне говарит ,что мне не могут врачи,а психотерапевты или у вас разовьется тахисиндральная кардиомипатия ,но это же кашмар тахикардия постоянноя пульс может в покое 90 быть и также подпрыгнуть,на холтере в мае ночью было среддне 66 мак 109 днем 86 мак 139,по дестнице 156 на 4 ,но сейчас я встаю и 120 сердце очень стучит,а может и просто как набрать обороты ,и кушать уже боюсь тяжело потом,с ребенком тоже боюсь на улицу надо одеть его спустить ,а пульс 130 и держится долго и при ходьбе ,а когда поднимаюсь на рукахвсе 180 так долбит аж плохо асли в горку с коляской капец все выскакивает одышка уже не скем не общаюсь,на данный момент допиваю энергоферон,витамины пшикаю нос перекесью разведенной,что только не пила пустырники,валерьянки потом очень болит голова валемидин карвалон валосердин грандоксин и еще много всяких непомогает,ЭТО болезнь сердца тахикардии они же желудочковые,над,предсердные,пароксизмальные это вообще лечится? и аритмии бывают мерцательные треперание вдру это будет у меня я не могу жить полноценной жизнью я считаю себя больным человеком с сердцем?бывают боли в сердце печет в груди болит рентген в норме два раза в этом году делала?меня очень пугают перебои и тахикардии сидя 110 это все опасно ? щам опять пойду на холтер анализы уже устала от этого и все платное ,а когда болела пульс на протяжении пяти восьми дней был лежа 116 встану 130 140 это был кошмар от всего этого очень дурно организм весь как бы внутри трясет и лежать столбиком не могу у меня дети может быть это горло такие осложнения дает все болит в зимнее время поставили тонзилит в больнице и ела и кололили антибиотики и капельницы ,может организму нет сил бороться постоянно мерию пульс и температуру потею и очень часто хожу по маленькому моча в норме,когда болела сахар был 6 ,а так всегда был норма и и так могу сказать сколько пульс потому что слышу всегда и сильными ударами я астенического сложения рост173 вес 51 с больницы был 49 я ем все ,но не поправляюсь ,но у меня и худенькие родители это после 40 поправлялись,да и рожать уже нельзя?с такой то тахикардией ,а летом люди на море а мне нельзя так как сильное сердцебиение от жары и мне очень страшно не льзч то нельзя это ,это я себе так сказала,спасибо,что делать с такой тахикардией? еще и тромбоциты упали кровь нужно сдовать каждые две недели?
Такое впечатление, что больше всего начиталась. И теперь трудно отделить страхи и опасения от конкретных симптомов. Тромбоциты в пределах вариантов нормы. Горло надо лечить. А патологии сердца по описанию невидно. При неврозе сердце тоже колотится по разному.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.02.2016 14:24
29.02.2016 14:24
29.02.2016 09:27 Кардиология / Кардиолог
Валерий Муж., 66. Россия Заречный, Свердловской области
В ноябре 2012 года в ОКБ № 1 мне был имплантирован ЭКС-460-DR в режиме DDDR и назначен антиаримический препарат Сотагексал (2х160). В декабре 2013-го, при очередной консультации аритмологом, доза Сотагексала была снижена до 2х80.
В январе с.г., при очередной (ежегодной) консультации аритмолога, сотагексал был заменен на Кордарон 200.
Практически сразу у меня произошли изменения в худшую сторону, если в течение последних трех лет 9 из 10 измерений показывали ЧСС= 70, то сейчас постоянно в течение дня и ночи ЧСС скачет в районе 85-105 (немотивированными приступами), что вызывает серьезный дискомфорт в самочувствии…
Все эти годы кроме антиритмиков я принимаю: клопидогрель 75, розувастатин 20, тромбоасс 100, мультифокальный атеросклероз, 7 стентов), валсартан+амлодипин (80/5), L-тироксин 125 (послеоперационный гипотиреоз).
Это м.б. связано с переходом на Кордарон? Имеет смысл вернуться к Сотагексалу?
В январе с.г., при очередной (ежегодной) консультации аритмолога, сотагексал был заменен на Кордарон 200.
Практически сразу у меня произошли изменения в худшую сторону, если в течение последних трех лет 9 из 10 измерений показывали ЧСС= 70, то сейчас постоянно в течение дня и ночи ЧСС скачет в районе 85-105 (немотивированными приступами), что вызывает серьезный дискомфорт в самочувствии…
Все эти годы кроме антиритмиков я принимаю: клопидогрель 75, розувастатин 20, тромбоасс 100, мультифокальный атеросклероз, 7 стентов), валсартан+амлодипин (80/5), L-тироксин 125 (послеоперационный гипотиреоз).
Это м.б. связано с переходом на Кордарон? Имеет смысл вернуться к Сотагексалу?
Ну, если на СОТАГЕКСАЛЕ вы чувствовали себя лучше, то, конечно, надо вернуться к нему.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.02.2016 14:17
29.02.2016 14:17
29.02.2016 07:55 Кардиология / Кардиолог
Влад Муж., 16. Новосибирск
У меня обнаружили 2 добавочным хорды в сердце, годен ли я в армию?
И с двумя, и с тремя - годен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.02.2016 14:14
29.02.2016 14:14
29.02.2016 03:20 Кардиология / Кардиолог
Кира Муж., 53. РФ Томск
Уважаемый Эдуард Романович!
Я перенесла простудное заболевание, принимала эргоферон и ципролет. Стали беспокоить сердцебиения, суточный мониторинг показал, что ритм синусовый, средняя ЧСС=65, мин частота ЧСС=47, макс 114, за время наблюдения зарегестрировано: - одиночная наджелудочковая экстрасистола - 66
- парная наджелудочковая экстрасистола - 2
- одиночная нжелудочковая экстрасистола - 1222, макс пауза до 1.84 сек (постэкстрасистолическая). Ишемических изменений сегмента ST-T не выявлено.
По рекомендации кардиолога принимала 2 недели пропанорм по 150 мг 3р в день. После отмены препарата врачом, начались сердцебиения с приступами сильной слабости и головокружения. Стала принимать пропанорм снова 2 раза , теперь 1 раз в день, сердцебиения периодически продолжаются, но приступы слабости и головокружения прекратились.
Дополнительные сведения: по результатам рентгеноскопии: ХОБЛ, легкие без инфильтративных изменений, эмфиозны, пневмофиброз в нижних отделах, сердце - расширен левый желудочек, аорта уплотнена, синусы свободны. По результатам кардиограммы и УЗИ-сердца - незначительно выраженные изменения миокарда и левого желудочка, горизонтальное положение ЭОС, ритм синусовый.
Диагноз терапевта: бронхит
Дополнительно принимаю: милдронат, амбробене, диазалин, витамины, линекс и карсил.
Пульс и давление в норме (125 на 70) и до, и после применения пропанорма.
Посоветуйте, как быть? Врач настаивает на отмене пропонорма, а без него, работать я практически, не могу. У меня оч спокойная работа, но может стоит взять больничный на период отмены препарата или можно какое-то время еще его принимать в малой дозе?
С уважением,
Коротаева Н.В.
Я перенесла простудное заболевание, принимала эргоферон и ципролет. Стали беспокоить сердцебиения, суточный мониторинг показал, что ритм синусовый, средняя ЧСС=65, мин частота ЧСС=47, макс 114, за время наблюдения зарегестрировано: - одиночная наджелудочковая экстрасистола - 66
- парная наджелудочковая экстрасистола - 2
- одиночная нжелудочковая экстрасистола - 1222, макс пауза до 1.84 сек (постэкстрасистолическая). Ишемических изменений сегмента ST-T не выявлено.
По рекомендации кардиолога принимала 2 недели пропанорм по 150 мг 3р в день. После отмены препарата врачом, начались сердцебиения с приступами сильной слабости и головокружения. Стала принимать пропанорм снова 2 раза , теперь 1 раз в день, сердцебиения периодически продолжаются, но приступы слабости и головокружения прекратились.
Дополнительные сведения: по результатам рентгеноскопии: ХОБЛ, легкие без инфильтративных изменений, эмфиозны, пневмофиброз в нижних отделах, сердце - расширен левый желудочек, аорта уплотнена, синусы свободны. По результатам кардиограммы и УЗИ-сердца - незначительно выраженные изменения миокарда и левого желудочка, горизонтальное положение ЭОС, ритм синусовый.
Диагноз терапевта: бронхит
Дополнительно принимаю: милдронат, амбробене, диазалин, витамины, линекс и карсил.
Пульс и давление в норме (125 на 70) и до, и после применения пропанорма.
Посоветуйте, как быть? Врач настаивает на отмене пропонорма, а без него, работать я практически, не могу. У меня оч спокойная работа, но может стоит взять больничный на период отмены препарата или можно какое-то время еще его принимать в малой дозе?
С уважением,
Коротаева Н.В.
Вообще экстрасистолия не требует применения антиаритмических препаратов. ПРОПАНОРМА в том числе. Но если он действительно хорошо помогает и без него Вам никак, то попробуйте несколько уменьшить дозы и при первой возможности отмените его совсем. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.02.2016 14:12
29.02.2016 14:12
29.02.2016 01:22 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 20. россия самара
здравствуйте все началось после соревнования, я приехал домой и почувствовал что сердце начало очень сильно биться, покалывать и я не могу вздохнуть, у меня был тромбофлебит, мне говорили типо тромп в руке, может из за этого, низнаю, заранее спасибо
Думаю, что тромб тут не при чем. Может быть была перенагрузка грудных мышц. Смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.02.2016 14:09
29.02.2016 14:09
29.02.2016 01:18 Кардиология / Кардиолог
Любовь Жен., 62. РФ Московская область, Истринский р-он
Здравствуйте!
Я опросил маму (учитель истории, 62 года) и подробно выкладываю историю болезни. Если можно так назвать. Возможно,вы сможете нас хотя бы направить, в каком направлении действовать, какие анализы сдать (мрт?, Узи? На гормоны? Кардиограмма?...) И к каким врачам обращаться (невролог? Кардиолог?Терапевт?..). Помогите составить план действий.
1987 Год – резкое повышение давления, до170 мм. Лежала в больнице, запомнилось, что лечили уколами магнезии. Потом отправили в санаторий в астрахань.
2013 Год.
До 2013 года обычно давление было пониженное. Верхнее не доходило до 120 даже. Обычно 110-120 мм верхнее и 70-80 нижнее. Пила кофе и кофетин. Чтобы его приподнять и чувствовать себя нормально.
В 2013 в июле из-за стресса (суета со свадьбой+жара), повысилось давление. По ощущениям был жар, сосредоточенный на груди. Доходило до 170 на 120. . И проблемы начинаются когда нижнее давление поднимается до 90 и выше. Ощущение по рассказам как буд-то долго бежал и потом остановился - немного царапает легкие и отдышка.. Хотя просто лежишь на диване. В основном беспокоило высокое нижнее давление. Как только поднимается давление до 130 на90 становится трудно дышать, начинаются сердцебиения, начинается жжение проходила обследование на холтер диагностику, кардиограмму, функцию внешнего дыхания. Была у кардиолога в мед центре, ничего такого не нашли. Только повышенный холестерин. Один раз даже ходила на скорую, чтобы сделали укол магнезии для снижения давления. Участковый терапевт ставил диагноз тахикардию и стенокардию. Стенокардию ставили с невыясненной причиной (принцметалла). Пила аналоприл для снижения нижнего давления (непонятно помог или нет). Спасалась копотеном и конкором, пила их только когда повышалось. Мучалась до ноября 2013, потом вроде отпустило.
Конец января-начало февраля 2016. ( Давление 140 на 90 уже норма. Прежнего 115 на 70 нет уже и в помине).
Пару раз резко падало давление. Даже носила с собой кофе на всякий случай. В начале февраля столовая в школе не работала, поэтому был сбой в питании.
13.02.2016
Из-за этих двух резких падений давления 13 февраля поехали к невропатологу. Прописал мексидол в таблетках, афобазол.
14.02.2016
Днем не очень хорошо себя чувствовала. В 7 вечера поднялось давление до 200-220. Мгновенно начало жечь руки, шею, грудь, порой отдавало в затылок (затылок и сейчас периодически ломит). Вызвали скорую и выпила копотен. Через полчаса приехала скорая (давление упало до 170 мм), сделали укол магнезии, потом димедрола и глицин. Скорая сделала кардиограмму, сказали, что она нормальная, что инфаркта нет.
15.02.16 (Понедельник)
записалась к врачу. Она прописала уколы мексидол утром и актовегил вечером. Курс каждого по 10 дней. Также прописала ампломедил, но на него аллергия (чешется нос и уши, ощущения похожи на аллергию от шампанского). Также успокаивающие афобазол+глицин. Назначила анализы крови и мочи.
17.02.16 (Среда)
снова к врачу. Возникло подозрение на неконтролируемый выброс гормонов. Так как все эти дни скачки давления сопровождались жжением кожи (руки, шея,грудь). Дала направление к гинекологу и сдать анализы на гликолизированный гемоглобин.
18.02.16 (Четверг)
сдали анализы на сахар, на гликолизированный гемоглобин, на гормоны щитовидки (ттг, т4 и т3). Записались к эндокринологу на 21.02 (Воскресенье)
в этот же день сходили к гинекологу. Она направила на маммографию и узи таза. Сделали в тот же день.
20.02.16 (Суббота)
приехали к гинекологу. Результаты маммографии и узи таза ок. Но врач проявива сопереживание и назначила пройти еще обследования. На женские гормоны, на щитовидку (уже делали сами 18.02), Узи щитовидки и особенно надпочечников (у гинеколога подозрение, что это могут быть они причиной), узи брюшной полости, кардиограмму, эхо грамму, смад (энфецелограмма), холтер (носить сутки прибор который периодически записывает давление)
в настоящее время есть проблема с поджелудочной, иногда болит и от раза к разу приходится сидеть на диете.
Дополню, что сегодня 28.02.16
Как обычно к вечеру стало подниматься давление(оно вот уже на протяжении 2 недель начинает повышаться с 5-6 вечера до 10-11 вечера). Выпила капотен. Упало, но через полтора часа снова стало 160 на 98. Вызывали скорую. Сделали укол магнезии, и второй укол димедрол с ношпой. Успокоилась и задремала.
Вообщем пришли пока к выводу что есть настороженность в отношении патологии надпочечников (уточнить это позволит исследование суточной мочи на катехоламины и их метаболиты, и КТ почек/надпочечников). Очень интересует Ваше мнение.
Я опросил маму (учитель истории, 62 года) и подробно выкладываю историю болезни. Если можно так назвать. Возможно,вы сможете нас хотя бы направить, в каком направлении действовать, какие анализы сдать (мрт?, Узи? На гормоны? Кардиограмма?...) И к каким врачам обращаться (невролог? Кардиолог?Терапевт?..). Помогите составить план действий.
1987 Год – резкое повышение давления, до170 мм. Лежала в больнице, запомнилось, что лечили уколами магнезии. Потом отправили в санаторий в астрахань.
2013 Год.
До 2013 года обычно давление было пониженное. Верхнее не доходило до 120 даже. Обычно 110-120 мм верхнее и 70-80 нижнее. Пила кофе и кофетин. Чтобы его приподнять и чувствовать себя нормально.
В 2013 в июле из-за стресса (суета со свадьбой+жара), повысилось давление. По ощущениям был жар, сосредоточенный на груди. Доходило до 170 на 120. . И проблемы начинаются когда нижнее давление поднимается до 90 и выше. Ощущение по рассказам как буд-то долго бежал и потом остановился - немного царапает легкие и отдышка.. Хотя просто лежишь на диване. В основном беспокоило высокое нижнее давление. Как только поднимается давление до 130 на90 становится трудно дышать, начинаются сердцебиения, начинается жжение проходила обследование на холтер диагностику, кардиограмму, функцию внешнего дыхания. Была у кардиолога в мед центре, ничего такого не нашли. Только повышенный холестерин. Один раз даже ходила на скорую, чтобы сделали укол магнезии для снижения давления. Участковый терапевт ставил диагноз тахикардию и стенокардию. Стенокардию ставили с невыясненной причиной (принцметалла). Пила аналоприл для снижения нижнего давления (непонятно помог или нет). Спасалась копотеном и конкором, пила их только когда повышалось. Мучалась до ноября 2013, потом вроде отпустило.
Конец января-начало февраля 2016. ( Давление 140 на 90 уже норма. Прежнего 115 на 70 нет уже и в помине).
Пару раз резко падало давление. Даже носила с собой кофе на всякий случай. В начале февраля столовая в школе не работала, поэтому был сбой в питании.
13.02.2016
Из-за этих двух резких падений давления 13 февраля поехали к невропатологу. Прописал мексидол в таблетках, афобазол.
14.02.2016
Днем не очень хорошо себя чувствовала. В 7 вечера поднялось давление до 200-220. Мгновенно начало жечь руки, шею, грудь, порой отдавало в затылок (затылок и сейчас периодически ломит). Вызвали скорую и выпила копотен. Через полчаса приехала скорая (давление упало до 170 мм), сделали укол магнезии, потом димедрола и глицин. Скорая сделала кардиограмму, сказали, что она нормальная, что инфаркта нет.
15.02.16 (Понедельник)
записалась к врачу. Она прописала уколы мексидол утром и актовегил вечером. Курс каждого по 10 дней. Также прописала ампломедил, но на него аллергия (чешется нос и уши, ощущения похожи на аллергию от шампанского). Также успокаивающие афобазол+глицин. Назначила анализы крови и мочи.
17.02.16 (Среда)
снова к врачу. Возникло подозрение на неконтролируемый выброс гормонов. Так как все эти дни скачки давления сопровождались жжением кожи (руки, шея,грудь). Дала направление к гинекологу и сдать анализы на гликолизированный гемоглобин.
18.02.16 (Четверг)
сдали анализы на сахар, на гликолизированный гемоглобин, на гормоны щитовидки (ттг, т4 и т3). Записались к эндокринологу на 21.02 (Воскресенье)
в этот же день сходили к гинекологу. Она направила на маммографию и узи таза. Сделали в тот же день.
20.02.16 (Суббота)
приехали к гинекологу. Результаты маммографии и узи таза ок. Но врач проявива сопереживание и назначила пройти еще обследования. На женские гормоны, на щитовидку (уже делали сами 18.02), Узи щитовидки и особенно надпочечников (у гинеколога подозрение, что это могут быть они причиной), узи брюшной полости, кардиограмму, эхо грамму, смад (энфецелограмма), холтер (носить сутки прибор который периодически записывает давление)
в настоящее время есть проблема с поджелудочной, иногда болит и от раза к разу приходится сидеть на диете.
Дополню, что сегодня 28.02.16
Как обычно к вечеру стало подниматься давление(оно вот уже на протяжении 2 недель начинает повышаться с 5-6 вечера до 10-11 вечера). Выпила капотен. Упало, но через полтора часа снова стало 160 на 98. Вызывали скорую. Сделали укол магнезии, и второй укол димедрол с ношпой. Успокоилась и задремала.
Вообщем пришли пока к выводу что есть настороженность в отношении патологии надпочечников (уточнить это позволит исследование суточной мочи на катехоламины и их метаболиты, и КТ почек/надпочечников). Очень интересует Ваше мнение.
Складывается впечатление, что следует думать не о гипертонической болезни, а о какой-то вторичной гипертонии. Следует продолжить дифференциальную диагностику. В первую очередь исключить заболевания почек и надпочечников. Заниматься этим должны терапевт или кардиолог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.02.2016 14:06
29.02.2016 14:06
28.02.2016 22:11 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 30. Россия Чебоксары
Здравствуйте меня зовут Ольга,мне 30 лет,в 25 я попала в кардиологическое отделение сказали коротко инсульт,начали лечение лечилась в стационаре дней 12 точно не помню,теперь года два как начала болеть правая нога болит лодыжки, вставать больно на нее,ходила к терапевту сказал что это после инсульта осталось якобы,сказал сделать ЭКГ потом УЗИ,у меня изменилась походка может ли это быть последствие после инсульта или стоит дальше проходить обследование.
Боли в ноге через три года после инсульта едва ли можно связать с ним. Да и сам инсульт в таком возрасте требует уточнений. Конечно, надо продолжить обследование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.02.2016 02:38
29.02.2016 02:38
28.02.2016 20:29 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 50. Россия Нижегородская область
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. Моему сыну 17 лет.Он алергик. Особенно сильно это проявляется последние два года.Так-же с детства нам ставят диагноз-остеохондроз шейного отдела позвоночника, это из-за того. что при внутреутробном развитии пуповина была обвита вокруг шеи и красный след остался до сих пор. Может быть на фоне всего этого начались проблемы с сердцем и стало скакать давление? При обследовании был поставлен диагноз-МАРС-пролапс митрального клапана с регургитацией 0-1ст. Вегетососудистая дистония по смешенному типу с цефалгиями, склонность к артериальной гипертензии. Кардиолог назначил ему кудесан по 15 капель два раза в день и кавентон по 1 таблетке три раза в день. Невролог назначил пантогам и Магне-В6. Вы пишите, что кудесан и пантогам не помогают. У меня шок, лечиться травами нам нельзя. Пожалуйста подскажите,что можно в таком случае пропить. Простите, что так подробно описываю наши болячки.Но хочется показать Вам общую картину.
"остеохондроз шейного отдела позвоночника, это из-за того. что при внутреутробном развитии пуповина была обвита вокруг шеи и красный след остался до сих пор".Это через 17 лет! Для меня это слишком фиолетово. Про КУДЕСАН свое мнение я высказал. А дальше надо обращаться к очным консультантам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.02.2016 02:34
29.02.2016 02:34
28.02.2016 19:51 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 21. Россия Киров
Здравствуйте.Подскажите,экг сделанно 1,5 года назад.Все хорошо.Могло ли что то изменится за это время?Могу ли заболеть за это время ИБС?У меня много фобий,боюсь всего.Часто покалывает в области сердца,и отдышка.От чего это?спасибо
Нет. Не можете. А такие проявления чаще всего бывают связаны с неврозом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.02.2016 02:27
29.02.2016 02:27
28.02.2016 18:40 Кардиология / Кардиолог
Регина Жен., 39. Россия Луга Ленинградская область
Здравствуйте доктор .Вопрос такого характера.На приёме у врача вечно повышено давление 140-90.Назначен эналаприл 5 мг утром и вечером.Нужно ли его действительно так принимать, если он утром и вечером бывает 110-70.Я боюсь его принимать, чтобы не сильно снизить,поэтому принимаю от случая к случаю во время ночных приступов если поднимается до 150-90.Что я делаю не так и нужен ли он мне .По ЭКГ глж,якобы это следствие моей гипертонии.На диспансерном учете с аг 10 лет.На работе бывает 130-90,но самый максимум за всю жизнь 160-90.
Если утром и вечером давление нормальное, то, вероятно, ничего принимать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2016 22:53
28.02.2016 22:53
28.02.2016 18:26 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 61. Россия Краснодар
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста врач назначил 10 уколов в вену Индринол, а получается после 5ти процедур 4х дневные прздничные дни она говорит ничего страшного можно ли делать такой перерыв. Спасибо!
Я не знаю такого лекарства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2016 22:51
28.02.2016 22:51
28.02.2016 18:07 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 44. Россия Воронеж
Здравствуйте Эдуард Романович!Проконсультируйте пожалуйста,я уже не раз к Вам обращалась.У меня легкий порок аортального и митрального клапана.Узи сердца делаю раз в год. Каждый день ,особенно перед сном повышаться давление,может и до 159/90,утром может быть и 90/60.Какие мне нужно пить таблетки от давления?Эгилок не помогает.Спасибо большое за ответы!Крепкого Вам здоровья!!!
Уважаемая Ирина!
Тут подбирать надо индивидуально. Попробуйте начать с ЭНАП HL, или с КО-ДИРОТОН или с НОЛИПРЕЛ по 1 таблетке 1 раз в день утром или днем.
Тут подбирать надо индивидуально. Попробуйте начать с ЭНАП HL, или с КО-ДИРОТОН или с НОЛИПРЕЛ по 1 таблетке 1 раз в день утром или днем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2016 22:29
28.02.2016 22:29
28.02.2016 17:34 Кардиология / Кардиолог
Артур Муж., 36. россия махачкала
здравствуйте Эдуард Романович мне 36 лет лет 5ть тому назад за рулем ббыл первый приступ онемело практически все тело мое стянуло левую грудь и под лопаткой стало жечь как бы жение язык полуодеревенел и челюсть немог вдохнуть воздух только через раза три получалось вдохнутьна второй день после приступа сделали кардиограмму все сказали в порядке проверил сосуды зади шеи и спередина горловенемного плохой отток и притокодним словом сказали сосудистоя дистония так она меня мучало гдето года два почти теперь скаждым разом раззные приступы проявляются только привыкаю к одному вроде бы уже смирился но вот новый приступ еше похлеше уже часами неотпускает придачу к этому еше и сердечные перебои присоеденились одним словом не жизнь а суший ад вот сейчас пишу вам а меня скручивает лопатку и грудь и почему когда я занимаюсь сексам то начинаю тоже задыхатся начинаю ошушать сердечные перебои короче тоже хана а последнее время стягивает при сексе под лопаткой и левой грудибывает еше дискомфорт в солнечном сплетениенеприятное чувствобывает страх и паника к томуже я сапм нре трус но увы это кконтролировать некак неполучается и подскажите пожалуйста что мне делать
По описанию больше всего это похоже на невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2016 22:26
28.02.2016 22:26
28.02.2016 17:29 Кардиология / Кардиолог
Аннамухаммет Муж., 46. Туркмения Ашгабат
Боль в области сердца иногда снимается к утром когда прояснившийся, усиливается боль к концу дня или когда нервничать, боль появляется в левое плечо. Наши врачи поставили диагноз артериальное гипертензия и аортальное атеросклероз и назначили следующий:
Амадей АТ 1 таб. 1 раз в день
Предизин 1 таб. 2 раз в день
Кардиоаспирин 1 таб. 1 раз в день
Кардикет по 20мг. 1 таб. 2 раз в день.
Уже месяц принимаю эти лекарств, но не получаю ощутимый результат, до сих пор боль сохраняется.
За ранее благодарен за ответ
С уважением
Аннамухаммет
Амадей АТ 1 таб. 1 раз в день
Предизин 1 таб. 2 раз в день
Кардиоаспирин 1 таб. 1 раз в день
Кардикет по 20мг. 1 таб. 2 раз в день.
Уже месяц принимаю эти лекарств, но не получаю ощутимый результат, до сих пор боль сохраняется.
За ранее благодарен за ответ
С уважением
Аннамухаммет
Для суждения о гипертонической болезни нужны цифры давления. Я думаю, что надо регулярно, каждый день в состоянии полного покоя, после отдыха измерять и записывать давление, лучше 2-3 раза с двухминутными перерывами. Такие записи за 2-3 недели дают более полную информацию, с ними и надо обратиться к терапевту. Для решения вопроса о характере болей в сердце нужен очень тщательный анамнез и, может быть, проба с нагрузкой. Вам диагноз стенокардии не поставлен, но КАРДИКЕТ назначен, причем в совершенно недостаточной дозе. Здесь какое-то несоответствие. Диагноз и лечение должны как-то совпадать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2016 22:22
28.02.2016 22:22
28.02.2016 16:04 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 29. Россия Санкт-Петербург
Скажите, пожалуйста, если на холтере зафиксирован эпизод наджелудочковой тахикардии, это значит, что у меня есть настоящая наджелудочковая тахикардия? Каковы мои дальнейшие действия?
Я просто в растерянности, я давно себя плохо чувствую, все ставили мне ВСД, а тут сделала холтер и такое...
Спасибо!
Я просто в растерянности, я давно себя плохо чувствую, все ставили мне ВСД, а тут сделала холтер и такое...
Спасибо!
А что, есть еще и игрушечная?
Надо знать, сколько эпизодов, какова их длительность, для того чтобы давать рекомендации.
Надо знать, сколько эпизодов, какова их длительность, для того чтобы давать рекомендации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2016 22:03
28.02.2016 22:03
28.02.2016 15:57 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 46. Россия г. Ханты - Мансийск
Здравствуйте, меня зовут Оксана 46 лет. В декабре почувствовала сбои в сердце, три, четыре стука потом пропуск а потом опять стук. Давление 110/75 пульс всегда 65-78, даже когда сбои пульс такой же. Врач назначил холтер, узи щитовидной железы. Результаты холтера - В течении суток регистрировался базовый ритм с ЧСС средняя 73 уд /мин. Эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям. На этом фоне наблюдаются следующие типы аритмий. Желудочковая эктопическая активность не зарегистрированна. Наджелудочковая эктопическая активность - Одиночные н/ж ЭС всего 2264/сут (95 в любой час) днем2024, ночью 240. Максимальная плотностьн/ж эктопии в течении суток - 396/час с 18-19 - ти часов (умеренная двигательная активность) Плотность аритмии (число ЭС/ общее кол -во комплексов за сутки х100%) - 2,2% Паузы 2000мсек и более - не зарегистрированы. Максимальная пауза ритма - 1093 мсек. Достоверных ишемических депрессий и элеваций STсегмента не зарегестрировано. Узи сердца - сократительная и насосная функция ЛЖ не снижена. дисфункция митрального клапана. недостаточность митрального клапана незначительна. Узи щитовидной железы - эхопризнаки узел левой доли 6х6 ммс переферическим типом кровотока. В центре правой доли анэхогенное образование 4,5 мм. врач пока назначил- аспаркам магне б6 предуктал травы валерьянку и пустырник. Я принимала январь весь месяц аспаркам, сейчас февраль весь месяц магне б6, пью состав трав пустырник и боярышник и карвалол и валерьянку. Чуть чуть меньше тоесть реже стало но не проходит эти сбои и мешают жить. Сбои сначало были только начиналось где то после обеда в часа 3 и до вечера пото как лягу спать успокаивается.Ночью бывает при поворотах. как поем через полчаса так же бывают перебои. Гуляю по улице если прибавила шаг сразу чувствую перебои и дышать труднее воздуха не хватает и как будто в горле переварачивается что то. Я даже эти сбои слышу иногда когда меряю давление и слышно стук раза 3 и пропуск и снова стук. Эти пропуски так противно и плохо. Вот три месяца прошло и не проходит. Подскажите что делать как вылечиться?
ПРЕДУКТАЛ принимать не надо - это выброшенные деньги. А все остальное экстрасистолия. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Остаются невротические наслоения. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2016 21:59
28.02.2016 21:59
28.02.2016 15:43 Кардиология / Кардиолог
Алина Жен., 22. Россия Москва
Скажите,если я неделю назад делала экг,и за месяц уже 4 раза,на то были причины,то невролог отправит,то кардиолог,может ли у меня развиться за неделю инфаркт? и вообще от чего он бывает? просто боли такие,да я поначиталась в интернете! И за какое время вообще может развиться инфаркт! Экг у меня хорошее,только не большая синусовая аритмия
Нет. Не может у Вас быть инфаркта. Ищите другие причины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2016 18:12
28.02.2016 18:12
28.02.2016 15:16 Кардиология / Кардиолог
рая Жен., 29. винница
Здравствуйте,мне 29 лет,у меня тоже болит сердце,тоесть то щемит,то режет,то колит,это в основном слабо выражено,в прошлом я испытывала и сильные приступы,началось все с приступа удушья 8 лет назад,весной(расстройство).За 8 лет было немало этих показателей ВСД,в основном периодически сжимает и давит в области сердца,это слабо выражено и можно сказать даже неуловимо - начало давить - я пошла за таблеткой(валидол,чтоб проверить,локализует ли боль,а боль уже прошла.Я читала последнее время много статей про ВСД и Курпатова «Средство от ВСД»,поняла,что не надо накручивать себя по этому поводу,ато это лишь усиливает болевые ощущения.Я как бы уже не боюсь смерти,стараюсь вообще быть безстрашной и сон хороший и состоянее впрочем тоже,только одно «НО»(не заостряйте внимание на некоторых лексических ошибках в тексте) - Я НИКАК НЕ МОГУ ИЗБАВИТЬСЯ ОТ БОЛЕВЫХ ОЩУЩЕНИЙ В ОБЛАСТИ СЕРДЦА.И голова не болит,и нету никаких других симптомов (раньше бывало),а в области сердца все давит,режет жмет на протяжении дней(бывает 5 минут,бывает 20 минут,бывает через 5 минут,бывает через 20 минут,слабо выражено и чуть-чуть сильнее,оно отвлекает так...постоянно.Что делать с этим?Подскажите.
Это все проявления невроза.Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2016 21:56
28.02.2016 21:56