Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте. У меня возникли проблемы с желудком и врач направляет на ЭФГДС и МРТ. Но у меня проблемф с сердцем- частые экстрасистолы. По последнему Холтеру их более 4 тыс. предсердных и малое количество желудочных. К тому незначительно прыгает АД - до 160/100. Скажите, пожайлуста опасно ли проходить ЭФГДС и МРТ. Спасибо.
Нет. Не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2016 18:09
Здравствуйте,в апреле перенёс приступ аритмии,назначили пропанорм 150 мг,и кон-кор 2:5 миллиграмма ,но мне что то всё равно плоховато,иду по улице,парой слабость накатит как будто сейчас отключишься,порой бывает экстрасистолию проходит,губы бледнеют,парой толчёк в грудь сердце бится сильно начинает,почти каждый день дискамфорт в. Груди,мой врач-кардилогсказал что всё норм принимай лечение дольше,сделал много экг,эхо,маниторинг,но там вроде всё норм,но тут делал маниторинг,врач смотрел,сказал есть изменение,но нечего серьёзного,может вы что подскажете вот заключение...минусовый ритм за всё время мониторирования,Макс чсс при фн до 180/мин за счёт синусовой тахикардии 3 эпизода СА блокады 2 степени с Макс паузой до 1583 мсек (допустима)удлинения или укорочения QT не выявлено короткого PQ не выявлено...подскажите что делать....и что это значит....??????
Врач прав. Ничего серьезного нет и делать ничего не нужно. Думаю, что Ваши ощущения не имеют к этим ЭКГ находкам никакого отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2016 16:51
Здравствуйте! По результатам биохимического исследования крови:
мочевина-7.2
мочевая кислота-221
креатин-82
билирубин общий-13.0
холестерин-7.2
общий белок-69
ЛПНП-5.2
ЛПВП-1.1
ТГ-2.14
АЛТ-7
АСТ-14
выписали Торвакард 20. Несколько лет назад я пила Розарт, начались сильные мышечные боли, пришлось прекратить прием. Пожалуйста подскажите,
необходимы мне статины по показателям анализа крови и какие? В настоящее время беспокоит экстрасистолия -1200 наджелудочковых за сутки . Спасибо!
Я считаю, что показатели крови в отрыве от всего остального не могут определять тактику лечения статинами. Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). 
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
         Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.  Но экстрасистолия не может считаться таким признаком.


Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2016 16:27
Здравствуйте. Последние 1.5 года принимал нортиван 160мг и метопролол 25мг. Метопролол хорошо держит ЧСС (60-75), а давление в последнее время стало непредсказуемо резко повышаться до 170/100, «проскакивали» экстрасистолы, приходилось брать каптоприл под язык. Терапевт порекомендовала поменять эти препараты на лозап 10мг х 2р и амлодипин 5 мг. Вопрос №1 - не хочется отказываться от метопролола (помогал хорошо), может добавить его ещё? Вопрос №2 - в побочных эффектах у амлодипина - сердцебиение, нарушения ритма сердца (включая брадикардию, желудочковую тахикардию и мерцание предсердий), что меня настораживает. Спасибо.
Нет смысла и необходимости отказываться от МЕТОПРОЛОЛА. Комбинация с ЛОЗАПОМ и АМЛОДИПИНОМ представляется разумной и рациональной. Надо только тщательно подобрать индивидуальные дозы. АМЛОДИПИН сердечные больные обычно переносят очень хорошо. Опасения Ваши напрасны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2016 16:21
Здравствуйте! Беспокоят скачки давления связанные с эмоциональным фоном и физ. нагрузками. То есть увеличивается до высоких цифр по сравнению с другими людьми. Обычно в спокойном состоянии дома 100-130 на 70-80. Но бывает измеряю, когда попадается периодически установленные в аптеках, последние 2 раза 143 на 89, а сегодня 150 на 91, сразу же 137 на 83, а пришёл домой 110 на 70. Я понимаю может там бывает нагрузка и фон эмоций, но не такие же колебания! Это получается вне дома у меня давление 150 на 90, хотя скорее всего и выше часто. Что мне делать?
Измерял В СООТВЕТСВИИ С ПРАВИЛАМИ!
            На ранних стадиях гипертоническойболезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными
реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше
характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для
психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало
гипертонической болезни очень часто не искючает присутствия такого невроза.
Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики очень важно
попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для
гипертонической болезни, от колебаний тонуса, завиящих от вегетатики.
            Поэтому представляется очень важным
не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных
стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует
взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными
перерывами. Как правило результаты первого измерения бывают значительно выше. И
за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины,
полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Их и следует записывать.
            А разница между величинами первого и
последующими измерениями характеризует как раз эти дополнительные влияния и
вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных
сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. 

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2016 15:40
Добрый день. Мне 23 года, раньше практически всегда чувствовала как бьется сердце, но недавно ночью проснулась от того, что в области сердца как-будто что-то зажгло, но боль длилась примерно 3 секунды. После этого, стала замечать, что не чувствую сердце как раньше, слышу как оно бьется, только когда лежу на левом боку, даже прикладывая руку к сердцу не всегда чувствуется его биение. И сейчас, крайнее время стало как-будто не хватать воздуха, через раз получается глубоко вздохнуть и не всегда могу зевнуть, и при глубоком вдохе иногда бывает как-будто отрыжка воздухом. И когда пытаюсь глубоко вдохнуть слева, под грудью возникает тупая боль не сильная. Что это может быть?
Чаще всего так проявляет себя невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2016 03:01
дочь 16 лет стало беспокоить сердце-перебои непонятные то просто так, то после бега или какой-то нагрузки небольшой, затруднение дыхания, страх, паника. у нее на экг нашли неполную блокаду правой ножки гиса. узи сердца с лхлж, провисание передней створки мк не имеющее гемодинамического значения, митральную регуретацию 0-1, тк регурит. 1 ст., лег.кл.с функциональной недост. без гемодинамич.зн. -это все у нас из медкарты, там непонятно написано. я не сильна в медицине. но врачи сказали, что у нее абсолютно здоровое сердце с особенностями, которые ни к каким рискам не приводят и их выявляют у 90% подростков, от этого нереально умереть и вообще никаких ограничений нет-«хоть с парашютом пусть прыгает». правы ли врачи, или же они просто отвязаться от нас хотят? раньше у нее про правую ножку гиса ничего не говорили. что это может быть? по поводу наследственности- у нас в роду были инфаркты, но уже после 80-90, а лично у меня нет ничего такого, у отца тоже нет никаких патологий на узи. нужно лечение или у нее все это пройдет со временем? с чем в таком случае связаны ее боли?
Ваши доктора совершенно правы. Все, что вы перечислили, не имеет практически никакого значения. А для того, чтобы все это прошло, надо активно и постоянно заниматься разнообразной физкультурой, начиная с самых малых нагрузок и очень постепенно увеличивая их.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2016 00:11
здравствуйте!я прохожу лечение в психо-неврологическом центре,диагноз:астено-невротический синдром с вегетативной дисфункцией (головокружение на улице,скачки давления,тахикардия)лечение вальдоксан,спитомин,обследовала сердце все в норме,кардиологи ставили гипертонию первой степени но таблетки от гипертонии не снижали давления,тогда невропатолог отправил к психиатру,получив лечение стало лучше но все же скачки давления остались к вечеру поднимаеться до 160,после приема таблетки вальдоксана давление падает,невропатолог говорит что это давление психогенное,но оно так же влияет на сердце и сосуды и нужно искать и другие причины,психиатр говорит что не обращай внимание меньше меряй давление,дорогой эдаурд романович правда ли что психогенное давление так же влияет на сердце и сосуды как гипертония?
Нет, конечно. Гораздо слабее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2016 00:06
жен.54 года

как расшифровать экг?
Без самой ЭКГ это затруднительно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2016 00:04
Здравствуйте недавно в одной из передач «о самом главном»,доктор Мясников сказал , что если употреблять рыбий жир , то можно непринимать аспирин. У меня ИБС , синдром Лериша , я постоянно пью тромбопол 75 . Если это правда , то в какой дозе нужно пить ( в капсулах ) . Всем спасибо.
Есть мнение доктора Мясникова и есть общепринятые рекомендации по применению АСПИРИНА. Они не совпадают. Я не знаю работ доктора Мясникова по рыбьему жиру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2016 00:03
Здравствуйте! Примерно 4 года стало беспокоить сердце. аритмия и стенокардия. Врач выписала коронал по четвертинки. Но мне от него голове плохо и слабость. Давление до приема 120. После приема 110 /75. Что посоветуете принять. Сердце давит в верху груди возле шеи. три года принимала пумпан, теперь мало помогает
Общие принципы лечения аритмий и стенокардии можно посмотреть в справочниках. А для конкретных рекомендаций нужно очень подробное описание жалоб, анамнеза, клинической картины, дополнительных исследований, предыдущей терапии. Все это гораздо эффективнее изложить при очной встрече с консультантом. А заочные консультации могут помогать при решении очень конкретных частных задач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2016 23:59
Здравствуйте, уважаемые кардиологи.

Просмотрел массу ответов на данном ресурсе, но не нашел подобных случаев как у меня.

Кардиолог долго ставила ВСД, лечение не назначалось. Раньше очень часто вызывал бригаду СП при приступах тахикардии до 160 уд/мин (как я сам фиксировал) и скачках АД, но потом они исчезли, особенно как я бросил курить.

Недавно я делал холтер и у меня на графике фиксировались эпизоды СА блокады как днем, так и ночью (на графике есть эпизод от 15:00 с выпадением комплекса и паузой прибл 1.2 с), а также НЖТ из 12 комплексов с ЧСС 150-185. В последнее время часто меня преследуют тянущие боли в области сердца (волнообразные), а также легкие головокружения и ночная брадикардия (ЧСС уже за 2 часа перед сном падает до 53 уд/мин).

Ответьте, пожалуйста на следующие мои вопросы:

1) может быть связан (и связан ли по вашему мнению) недуг только лишь с вегетативной дисфукцией? (на приложенной ЭКГ я находился за рулем у меня мог быть испуг. По нему видно, ровную ЧСС, которая затем резко превращается в паузу).

2) мб проблемы щитовидкой, надо ли ее исследовать?

3) насколько опасны для здоровья поставленные диагнозы, учитывая что проскальзывают НЖТ и СА блокада (с паузой близкой к 2-R-R)?

3) нужна ли мне антиаритмическая терапия и можно ли обойтись без ужасного ЭФИ?

4) необходимо ли повторить холтер или сделать тредмил?

4) если при подобных отклонениях нужна ЭФИ, то какова вероятность что стимуляция может в будущем усилить рецидивы нжт/са блокады?

5) кардиолог меня направил в кардиологический диспансер, правильно ли это, учитывая что у меня даже не нашли органического отклонения?

6) и стоит ли мне вообще волноваться за свое состояние? (я прочитал кучу статей про данные диагнозы и ужасного в интернете понаписано вплоть до ВСС).

Загрузил подробно исследования крови, эхокг, хм-экг, чтобы не писать их вручную.

http://s008.radikal.ru/i304/1603/4e/800f5d12b028.jpg

http://s019.radikal.ru/i615/1603/ef/e0b78fdd4e1c.jpg

http://s013.radikal.ru/i322/1603/35/1dfb202e8242.jpg
Формат, который ВЫ выбрали, очень неудачен. Все забивает реклама. В том числе и ЭхоКГ.
Просмотрел весь архив. Органической патологии не вижу. Повидимому, все связано с неврозом и вегетатикой.
2. Как можно исключить влияние щитовидной железы, не проверив её функцию?
3. Не нужны ни антиаритмическая терапия, ни "ужасное" ЭФИ.
4. Не нужно.
5. Не нужно.
6. Нет причин и оснований для волнения. Но для этого надо прежде всего прекратить искать свои симптомы и болезни в Интернете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2016 17:35
Здравствуйте. Я беременна. Сегодня 9 недель. Недели три назад стало беспокоить сердце, а именно перебои и тахикардия. Когда лежу вроде ничего75-85. Но только стоит встать пульс зашкаливает больше 100. Кружится голова, и как будто в обморок упаду. Еще особенно после пробуждения когда поем. Тогда даже сижу и пульс 96. Была у кардиолога сказал если больше 110 пить эгилок 12.5 мг. Но его же нельзя в беременность. Пью пустырник форте, хотя его тоже нельзя. Из прошлых обследований имею всд по кардинальному типу, постуральная ортостатическая тахикардия, синусовая тахикардия, экстрасистолия предсердная, пмк с Регул.1 гезначительной. панические атаки. Сейчас еще токсикоз, сердце ужасно шалит, и перебои как группами что-ли, тахикардия ужас. Мне так страшно, могу ли я вообще выносить ребенка и не помру ли я. Не хотелось бы первого ребенка оставить сиротой. Как мне быть. Посоветуйте, пожалуйста. Что пить, чтоб легче стало, как жить.????? Не думала, что будет так плохо. Очень плохо. Плачу каждый день. Страшно мне из за тахикардии. Спасибо
Такая тахикардия совсем не страшна. Обратитесь к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2016 20:35
Здраствуйте! хотел бы узнать чем грозит незначительное увеличение левого предсердия? и какие противоказания можноли курить пить????
"Незначительное" - значит ничем не грозит. А курить и пить вредно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2016 20:32
Здравствуйте, мне 20 лет. В 2008 году была ночная потеря сознания с судорогами на фоне сильного стресса. Вызвали скорую, положили в больницу.с подозрением на эпилепсию. Прошла все необходимые исследования (МРТ, энцефалограмму в покое и суточную). Диагноз врач не подтвердил. Потом обратились к кардиологу, он назначил нам обследования и на основе их поставил диагноз - синдром ВПВ. Но утверждал, что ничего делать не нужно, жить спокойно. Проходит три года и снова случается ночной приступ. И снова проходит три года и эти приступы - состояния начали случаться в бодрствовании. В 2015 летом они могли происходить один- два раза в месяц. С января 2016 года - практически каждый день. Снова обратилась к невропатологу, прошла обследование (МРТ, щитовидку, узи сосудов головы и шеи, энцефалограмму) всё в норме.
Опишу, что происходит со мной в момент приступа. Помутнение рассудка, звуковой фон в ушах, по телу или поток жара, или холода, тяжело дышать, и по телу как вибрация. Иногда эти приступы не заканчиваются потерей сознания, а когда заканчивается тело натягивается как струна, руки иногда сжимаются в кулак. В 50% потери сознания сопровождаются непроизвольным мочеиспусканием. Эти состояния начинаются и проходят очень быстро, сейчас бывают по 2-3 раза в день. По длительности 1-3 минуты. Давление после них в норме для меня (120 на 80). Пульс в покое у меня около 120 ударов в минуту.
ВОПРОС. Может ли такие состояния вызывать синдром ВПВ? И что делать?
Большое спасибо, за любой ответ. Надеюсь на Вашу помощь.
Нет. Синдром WPW может вызвать только приступ пароксизмальной тахикардии или мерцательной аритмии. Вы описываете совсем другую клиническую картину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2016 20:28
Здравствуйте. Прошла обследование Эхо-кг. Из заключения: Физиологическая митральная регургитация
Минимальная трикуспидальная регургитация.градиент регургитации: 17
Поперечная хорда в ср/з ЛЖ.
Можете разъяснить мне пожалуйста, есть ли что-то серьёзное и нужно ли лечить эту регургитацию? Меня беспокоят постоянные приступы тахикардии с перебоями, сильная слабость, головокружения, потеря веса.
Все, что Вас беспокоит, к регургитации не имеет никакого отношения. Ничего серьезного нет. И лечить тут нечего. А по поводу остальных жалоб может быть стоит обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2016 18:34
Доброго времени суток, уважаемый Эдуард Романович и уважаемые врачи! Не первый раз обращаюсь к вам со своими проблемами) На этот раз есть вопрос по экстрасистолии(( Напомню, что по природе я человек очень тревожный и мнительный, все принимаю близко к сердцу. Уже 16 лет имею диагноз ВСД, но в последнее время меня он не сильно беспокоил. Все началось 22 февраля, когда резко произошла смена погоды. Началась метель и резко упало атмосферное давление. После обеда я сел за компьютер для продолжения работы, как почувствовал перебой в сердце. При этом сидя за компьютером перебои в основном начинаются когда я облокачиваюсь спиной на спинку кресла( Я не обратил на него внимания, однако через минуту снова произошел перебой. И начало чуть покалывать в сердце. Я списал это на меняющуюся погоду и забыл. 23 февраля перебои тоже были, но также нечасто. Потом 2-3 дня их совсем не было, а вот ночью 26 февраля я снова их почувствовал, облокачиваясь спиной о спинку кресла за компьютером. Они были уже чаще, покалывание в сердце так же присутствовало. Я встал, походил - перебои прошли. Однако когда я лег, то они снова начались и я с ужасом понял, что они учащаются. Страх начал расти. Сердце трепыхалось в груди. Выглядело это так: замирание - два-три быстрых удара, как будто сердце пытается нагнать ритм - снова нормальный пульс - потом снова замирание через несколько секунд - два-три быстрых удара - нормальный пульс. Я резко сел на кровати и почувствовал, что становится лучше, сердце замерло еще пару раз и пульс стал нормальным. Я посидел и снова лег - стало получше, но чувство какой-то пустоты в грудной клетке присутствовало. И вот уже как дней 5 подряд меня беспокоят эти перебои в основном в положении лежа. Такое ощущение, что эти трепыхания это 2-3 экстрасистолы подряд((( Очень пугает! При ходьбе (ежедневно прохожу 5 км), приседаниях, быстром поднятии по лестнице даже бегом - все нормально. А вот в покое чаще лежа начинаются эти трепыхания. Давление 110-100 на 70-60, обычное для меня. Напомню, что за эти 16 лет делал массу ЭКГ, но ни на одной эти перебои не удалось запечатлеть, так как состояние в момент ЭКГ было нормальным. Делал ЭхоКГ (УЗИ сердца) 3 раза, последний раз в 2008 или 2009 году, там все было в норме, только присутствовала ложная хорда и была гемодинамически незначимая регуритация на клапанах. Но врачи говорили, что все это ничего не значит. Сейчас экстрасистолию ничем медикаментозно не лечу, думал выпить анаприлин (именно его мне когда-то выписывали от аритмии) и пумпан, но пока не принимал. Дорогие врачи, что посоветуете? Нужно ли снова делать ЭхоКГ идти и ЭКГ? В поликлинике кардиолог меня уже принимать не хочет - говорит, что у меня проблемы с головой(( А в интернете начитался про желудочковые тахикардии, мерцательную аритмию и все в таком роде и мне очень не по себе, сижу как на иголках! Работать нормально не могу... И что можно принимать? Заранее благодарю вас всех за помощь! С уважением, Олег.
Здесь проблема не экстрасистолии, которая совершенно безвредна, а в голове - в невротическом характере восприятия этих экстрасистол. Для начала попробуйте справиться с ними простыми успокаивающими средствами: водными настоями ПУСТЫРНИКА и ВАЛЕРИАНЫ. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии" 
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov
и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/). Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА". Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2016 18:14
У отца месяц назад был инфаркт, хотели сделать стентирование, но не стали слишком тонкая артерия 0,2мм. Хотела бы про консультироваться у вас , что в этом случае можно еще сделать для продления жизни!
Надо ясно понимать, что стентирование такой тонкой артерии вообще не имеет смысла - оно жизнь не спасет и не продлит. Следовательно остается обычная лекарственная терапия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2016 20:23
Добрый день, уважаемые доктора! Я уже обращалась у вам за помощью, помогите пож-та еще. Страдаю от боли с области сердца с декабря 2014 года, боль бывает и в покое, но чаще при ходьбе- когда с самого начала, когда через некоторое время. Боль давит в центре грудной клетки, чаще посередине или в верхней части, бывает немного левее, в последнее время побаливает левый локоть в это время. В июле лежала в стационаре кардиологии. ЭКГ-ритм синусовый без патологии. УЗИ сердца- уплотнение корня аорты, ФВ-67. (на узи ранее уплотнения нет, есть начальные признаки диастолической дисфункции лж), Холтер- одиночные экстрасистолы, ишемических изменений не зарегистрировано. После больницы делала КТ-ангиографию - кальция нет и сосуды чистые, ВЭМ- проба отрицательная. Разные врачи поставили диагноз миокардиодистрофия и назначили продолжить конкор 2,5, липримар 10( ХС был 7 в феврале 2015, сейчас 4,8), предуктал, адаптол и атаракс. Результат-я только перестала реветь и истерить. Ходить не могу совершенно- сразу или не сразу давит, изокет вроде не помогает( незнаю как должен помогать), остановки сразу не улучшают состояние. Хуже вечером с работы. Обратилась снова к терапевту. Направила только на ЭКГ. Вчера пошла за результатом и начало сильно давить, брузнула изокет, под язык валидол-не помогает, пульс такой был, что аж выпрыгивало сердце. По дороге женская консультация. Зашла туда, вызвали скорую. Скорая приехала через 40 минут после того, как я принимала изокет. Мне было немного получше, меньше давило(не так сильно), сердце также стучало и знобило. В машине скорой давление 150/90, сделали ЭКГ, уколы и отвезли в приемный с нестабильной стенокардией. В приемном давление 110/701. Врач сказал, что у меня НЦД(мы с ним уже встречались с подобных обстоятельствах в ноябре) и направил к психотерапевту. Сегодня обратилась к терапевту. ЭКГ от 29,02 синусовый ритм, выписала актовегин, мексидол, аэртал, сказала что это позвоночник( у меня есть остеохондроз по МРТ и шейный и грудной). На все мои страхи не обратила внимание. Прилагаю ЭКГ июльскую из стационара, выписку скорой. И что мне делать? снова и идти обследоваться? или это нервы? Я ходить просто боюсь уже. На работе примерно за час до окончания работы мне становится плохо, а вроде и не думаю об этом. Заранее спасибо. С уважением. Марина PS-изображения вставить не получилось
Вы прошли достаточно полный объем исследований, который позволяет исключить сердечное происхождение болей в груди. Скорее всего это невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2016 17:28
Собираюсь проходить врачебно-летную медкомиссию на летную специальность. В анамнезе-МАС, ВСД. Сердце беспокоило-была тахикардия, экстрасистолы, связанные с паническими атаками и гормональной перестройкой. Давление- 110-120 на 70-85, пульс в покое 75-80
Помогите пожалуйста расшифровать эхокардиографию, и стоит ли пробовать проходить летную комиссию с данными результатами?

Вид исследования: Эхокардиография с допплеровским анализом и цветным картрированием.

Эхокардиографические методы

Устройство: Acuson SC-2000(Siemens)

Описание:

Конечно-диастолический размер левого желудочка-4,3 см

Конечно-систолический размер левого желудочка-2,7 см

Толщина межжелудочковой перегородки в диастолу- 0,7 см

Толщина задней стенки левого желудочка в диастолу-0,7 см

Передне-заднее укорочение полости левого желудочка-38%

Максимальное раскрытие створок аортального клапана- 2,0 см

Максимальный передне-задний размер левого предсердия- 2,8 см

Максимальный передне-задний размер выносящего тракта правого желудочка-1,9 см

диаметр корня аорты-2,8 см

Конечно-диастолический объем левого желудочка-85 мл

Конечно-систолический объем левого желудочка-27 мл

Глобальная сократимость левого желудочка нормальная (фракция выброса - 68%)

Размеры полости левого желудочка в пределах нормы

Нарушение локальной сократимости левого желудочка не выявлено

При допплеровском исследовании трансмитрального кровотока обнаружено нормальное соотношение между ранним диастолическим наполнением левого желудочка и предсердной систолой

В полости левого желудочка визуализируется дополнительная хорда

Нарушений структуры и функций правого желудочка не выявлено

При исследовании левого предсердия патологий не выявлено

При исследовании правого предсердия патологий не выявлено

Нижняя полая вена нормальных размеров и нормально реагирует на фазы дыхания

Это дает основание считать что давление в правом предсердии нормальное (не превышает 5 мм.рт.ст.)

Выпота в полости перикарда не обнаружено

Незначительное провисание передней створки митрального клапана в систолу, не имеющее диагностического значения.

Митральная регуритация незначительная, 0-1 ст.
Аортальный клапан не изменен, аортальная недостаточность не обнаружена

Трикуспидальная регуритация 1 ст, Систолическое давление в легочной артерии, вычисленное как сумма систолического транстрикуспидального градиента давления и давления в правом предсердии составляет 19 мм.рт.ст. (норма до 30 мм.рт.ст.)
Патологии структуры и функции клапана легочной артерии не выявлено.Недостаточность клапана легочной артерии незначительная и имеет функциональный характер.

Во все время исследования отмечался нормальный, синусовый ритм.
Судя по результатам обследования у Вас нормальное сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2016 16:22
02.03.2016 17:09 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 70. Краснодар
Уважаемый Эдуард Романович.
Хотелось бы знать Ваше мнение о назначенном лечении.

На протяжении нескольких лет были экстрасистолы. Лечение не проводилось.
В 2010 г. было несколько случаев параксизмальной тахикардии. Принимала беталок
25 мг. один раз в день.

В январе 2011 г. попала в стационар, принимала соталекс 80мг утром и 40 мг вечером
и гипотензивные препараты. После выписки дозировку уменьшили 40/20.

В июле 2011 г. операция по поводу аденомы паращитовидной железы и узлового коллоидного зоба на перешейке. После операции назначили конкор 2,5 мг. один раз утром.

В сентябре 2014 г. операция по удалению молочной железы. Диагноз – железистый рак первой стадии. Лечение – гормонотерапия - анастрозол 1мг одна таблетка в сутки непрерывно.

Кроме того тревожное органическое расстройство, связанное со смешанными заболеваниями.
В 2013, 2015 гг. лечилас в отделении неврозов. Лечение ограничивалось малыми дозами.
В 2013 – антидепрессант - феварин 50мг на ночь.
В 2015 – транквилизатор – атаракс 25 мг два раза в день.
В сочетании с сосудистыми препаратами.

РЭГ исследование – артериальный гипертонический тип Ш степени.

В феврале обратилась к кардиологу с жалобой на перебои в работе сердца.
Провели суточный Холтер. Результат прилагаю.
Кликните для увеличения


Назначено лечение –
-сотлекс 40мг утром, 20мг вечером
-аллапинин 25мг по полтаблетки утром и вечером
-моноприл по 5 мг утром и вечером.
-атаракс 25 мг по полтаблетки 2 раза в день
-кардиомагнил 75 мг вечером.
МОНОПРИЛ, АТАРАКС и КАРДИОМАГНИЛ никакой роли в лечении экстрасистолии не имеют. СОТАЛЕКС и АЛЛАПИНИН принимать можно, хотя я предпочитаю их не назначать. Насколько Вы без них не можете - решать Вам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович

Уважаемый Эдуард Романович.

Попробую еще раз обратиться к Вам.

Не могли бы Вы порекомендовать вместо столекса и аллапеинина другие, более безопасные, препараты для лечения экстрасистолии.

Спасибо, Татьяна.
Безопасных лекарств не существует. Вообще. Все вредны, хотя и в разной степени. Некоторые, кроме того, еще и полезны. Вот в каждом случае, у каждого больного приходится взвешивать это соотношение: вред/польза и высчитывать, чего больше. Доказано, что экстрасистолии все антиаритмические средства приносят больше вреда, чем пользы. Только поэтому мы их и не рекомендуем. Вреда от такого лечения больше, чем от самих экстрасистол, которые безопасны, хотя иногда и неприятны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2016 15:53
Принимаю для лечения гипертонии утром кариол 3,25+индапамид 2,5 вечером хипотел40+аспирин+статины, давление држу в норме, но беспокоит то, что постоянно принимаю диуретик.Как долго его можно принимать, нужно ли контролировать калий в крови, хороший ли диуретик индапамид и есть ли более лучшая замена ему.
ИНДАПАМИД можно принимать очень долго. Обычно он не нарушает электролитный баланс. Его диуретическая потенция очень мала и он применяется не как диуретик, а как гипотензивное средство, которое в сочетании с другими гипотензивными лекарствами помогает поддерживать нормальное давление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2016 15:46
Доброго времени суток. Скажите пожалуйста, должна ли вызывать опасения такая кардиограмма? Могут ли наблюдаться такие изменения при ВСД?

http://s019.radikal.ru/i622/1603/4c/cfe0c5cd3430.jpg

http://s020.radikal.ru/i714/1603/4c/a0cd60800587.jpg

С уважением, Клим.
Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который накакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомамами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2016 14:05
здравствуйте!
если стоя давление 122 на 96 а сидя после отдыха 2 минуты 127 на 82
на какое ориентироваться?
Надо через 2-3 минуты измерить давление еще раз. И так повторять до тех пор, пока оно не перестанет снижаться. Это и будет истинное давление. А в положении стоя измерять давление вообще не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2016 14:01
здравствуйте скажите это нормально ритм синусовый с чсс 78 уд в мин Р-0.10 РQ-0.16 QRS-0.08 QT-0.36 заключение ритм синусовый с чсс78 уд в мин нарушение проводимости в системе ПНПГ
Да. Это все в пределах вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2016 13:55
Здравствуйте, я вам уже не однократно писала, спасибо за советы. Начну с того, что 4 мес. назад у меня была паническая атака, меня напугала терапевт, что тахикардия опасна, после этого я стала постоянно слушать свое сердце и начался у меня невроз . С декабря по февраль была как «овощ »,ничего не делала только сидела или лежала, тахикардия была от 90-130.Сейчас начала потихоньку приводить себя в норму но...... Меня мучает то, что когда я просыпаюсь и иду готовить кушать у меня начинается тахикардия где то 115,потом через некоторое время приходит в норму 85-90.Когда я выхожу на улицу, чтобы походить во дворе может быть опять тахикардия 115-120. Сяду посижу 100-98.Очень хочеться работать на улице ( частный дом) Но боюсь этой тахикардия. Вечером когда я сижу или лежу может быть и 84-90. Узи норм, екг синус. тахикардия, И ещё, врач назначил мне бесопролол в дозе 5мг ,я делю на 4части,потом беру 4 часть и делю на две и этот кусочек выпиваю ( когда сильно долбит) муж говорит, что это уже самовнушение. Я постоянно меряю пульс. Доктор, что делать мне? Можно ли работать на участке? К психотерапевту пока нет возможности приехать. У меня было такое 6лет назад, тогда я как то перестал обращать внимания, хотя тоже была тахикардия такая.
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2016 13:54
Здравствуйте, я вам уже не однократно писала, спасибо за советы. Начну с того, что 4 мес. назад у меня была паническая атака, меня напугала терапевт, что тахикардия опасна, после этого я стала постоянно слушать свое сердце. С декабря по февраль была как «овощ »,ничего не делала только сидела или лежала, тахикардия была от 90-130.Сейчас начала потихоньку приводить себя в норму но...... Меня мучает то, что когда я просыпаюсь и иду готовить кушать у меня начинается тахикардия где то 115,потом через некоторое время приходит в норму 85-90.Когда я выхожу на улицу, чтобы походить во дворе может быть опять тахикардия 115-120. Сяду посижу 100-98.Очень хочеться работать на улице ( частный дом) Но боюсь этой тахикардия. Вечером когда я сижу или лежу может быть и 84-90. Узи норм, екг синус. тахикардия, И ещё, врач назначил мне бесопролол в дозе 5мг ,я делю на 4части,потом беру 4 часть и делю на две и этот кусочек выпиваю ( когда сильно долбит) муж говорит, что это уже самовнушение. Я постоянно меряю пульс. Доктор, что делать мне? Можно ли работать на участке? К психотерапевту пока нет возможности приехать. У меня было такое 6лет назад, тогда я как то перестал обращать внимания, хотя тоже была тахикардия такая. Я очень расстраиваюсь из-за этого пульса, неужели это будет постоянно?
Фактически это все зависит только от Вашей силы воли . Прежде всего, надо забыть про пульс, перестать его нащупывать и считать. Это вредное занятие. Нормальные люди так не делают. Никакой роли эта тахикардия не играет. Вокруг неё наворочены кучи мифов, суеверий и глупостей. Я понимаю, что к психотерапевту выбраться трудно. Это стоит недешево, да еще к какому попадете. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии" 
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov
и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/). Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА". Многим помогает. Или придется все-таки обращаться к психотерапевту. И Доброго Вам здоровья!


Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2016 13:52
Доброе время суток. Сегодня сделал кардиограмму. После расшифровки поставили диагноз - Синусовая аритмия час 106-84 уд. Вертикальное положение 20 с или градусов. Врач сказал, что к работе могут не допустить. Я работаю десантником - пожарным, на сердце я вообще никогда не жаловался. И счего у меня это взялось я не понимаю. Скажите пожалуйста, может ли это быть от того что я кашляю и заложенность носа? У меня дома два маленьких ребенка, может ли это быть от недосыпа ? Или может быть какие - то другие причины? Скажите пожалуйста как поскорей избавиться от такого диагноза ? Заранее благодарю!
Непонятно. Отчего могут не допустить? Какой диагноз? В Вашем сообщении диагноза вообще нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2016 13:58
Пульс - 70-80 , нижние давление - 82 , верхнее - 180.Как при этом нужно употреблять лекарства?Я употребляю Валз Н , нижнее и верхнее давления снижаются , но через некоторое время (1-3 часа) оно опять поднимается . Нужен совет.
Вероятно одного ВАЛЗа недостаточно. Можно добавить к нему КОНКОР или АМЛОДИПИН. Разумеется, что все лечение надо проводить пол контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2016 03:00
Мне 52 года пол женский. Нахожусь на больничном в течении 2 месяцев, из них 18 дней стац. лечение, прошла обследование в краевой больнице . Диагноз: ИБС ст стенокардия 2 CH2A, ГБ 3 риск 4, сопутствующее: синдром дислипидемии, гипертензивная энцефалопатия, дисциркуляторная субкортикальная энцефалопатия 2 смешанного (сосудистого, вертеброгенного, атеросклеротического) генеза на фоне атеросклероза церебральных и БЦА, нарушение хода обеих ПА, гипертонической болезни с умеренными вестибуло-атактическими и когнитивными нарушениями в виде (снижение памяти, концентрации внимания, изменения психоэмоциональной сферы), эпизодами вертебробазилярной недостаточности. Прогредиентное течение. Остеохондроз шейного отдела позвоночника 3 ст с хроническим правосторонним цервикокраниобрахиалгическим синдромом, рецидивирующее течение, слабо выраженный болевой синдром НФ II БС I. По коронарографии - извитость коронарных артерий, по ЭХОКГ - нач. степень кальциноза кольца и створок АоК, аорта умеренно расширена в области восходящего отдела, митральная недостаточность 2 ст (по объему 35%), расширена полость ЛЖ, диастолическая функция ЛЖ нарушена по 1 типу, недостаточность ТК 1-2 ст, умеренная легочная гипертензия. СДЛА 37 мм рт ст. Возможно ли с данным диагнозом и результатами исследовании получить группу инвалидности?
Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов».
« В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :
-          клинико-функциональных;
-          профессиографических (способность к профессиональной деятельности);
-          определения степени утраты профессиональной трудоспособности.
23 декабря вступил в силу единый для всей страны приказ Минтруда от 29 сентября 2014 года №664н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы».
Новый приказ устанавливает более четкие и единые для всех регионов количественные показатели оценки степени нарушений в организме человека.
Минтруд выделяет в общей сложности четыре степени нарушений жизнедеятельности человека, обусловленные заболеваниями или последствиями травм. При I степени у человека наблюдаются стойкие незначительные нарушения функций в диапазоне 10–30% (при таких нарушениях группу инвалидности не дадут), при II степени – стойкие умеренные нарушения в диапазоне 40–60%, при III степени – стойкие выраженные нарушения в диапазоне 70–80%, при IV степени – стойкие значительно выраженные нарушения функций в диапазоне от 90 до 100%.
Кроме того, в приказе прописана степень ограничения жизнедеятельности пациента по нескольким критериям – может ли он самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться и обучаться, контролировать свое поведение и работать.
Группа инвалидности будет зависеть от результатов медико-социальной экспертизы по этим категориям: степени нарушений функций организма и степени ограничений жизнедеятельности.
Я опасаюсь, что эти нововедения не облегчат решения вопросов ни для больных, ни для врачей. Все эти проценты стойких незначительных, умеренных, выраженных и значительно выраженных нарушений функций представляются очередным бюрократическим изыском с огромной долей субъективизма, произвола и столь модной теперь волатильностью.

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2016 02:58
0