On-line консультация | ![]() |
07.03.2016 21:51 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 51. Украина Николаев
Матери 80 лет. В течении недели сильно скакало давление до 220/110. Врач выписал
утром - ко-пренесса - 8мг
днем -сиднофарм - 2мг
вечером - кординорм + - 10мг
Принимали два дня. Давление в среднем 135/70, иногда до90/65. Наблюдали низкий пульс 50, сильная слабость. головокружение, мерзнут нижние конечности, депрессия
По вашей рекомендации уменьшили ко-пренесса до 4 мг, кординорм + до 2 Мг, результат незначительно улучшился, затем отказались от этих препаратов совсем, в течении дня давление было 120/60 до 160/80, а пульс стал 55-60, под вечер поднялось до 180/90. после приема 1/4 таблетки клафелина (таблетка0,15 мг) давление нормализовалось.
Показатели неплохие, но появились проблемы с памятью ( с первого дня приема вышеуказанных препаратов). Мать не может вспомнить, то что было вчера, не помнит в каких городах живут дети (раньше ни чего подобного не замечалось), но при этом без запинки цитирует стихи со школьной программы, помнит имена отчества учителей.
Что это? Побочные действия лекарств? или что то другое? Что делать?
утром - ко-пренесса - 8мг
днем -сиднофарм - 2мг
вечером - кординорм + - 10мг
Принимали два дня. Давление в среднем 135/70, иногда до90/65. Наблюдали низкий пульс 50, сильная слабость. головокружение, мерзнут нижние конечности, депрессия
По вашей рекомендации уменьшили ко-пренесса до 4 мг, кординорм + до 2 Мг, результат незначительно улучшился, затем отказались от этих препаратов совсем, в течении дня давление было 120/60 до 160/80, а пульс стал 55-60, под вечер поднялось до 180/90. после приема 1/4 таблетки клафелина (таблетка0,15 мг) давление нормализовалось.
Показатели неплохие, но появились проблемы с памятью ( с первого дня приема вышеуказанных препаратов). Мать не может вспомнить, то что было вчера, не помнит в каких городах живут дети (раньше ни чего подобного не замечалось), но при этом без запинки цитирует стихи со школьной программы, помнит имена отчества учителей.
Что это? Побочные действия лекарств? или что то другое? Что делать?
Нет, это не побочное действие лекарств. Это нарушение мозгового кровообращения. Нужна срочная консультация невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2016 03:54
08.03.2016 03:54
07.03.2016 20:09 Кардиология / Кардиолог
Лиана Анатольевна Жен., 36. Украина Северодонецк
Здравствуйте! Всегда была гипотоником. 90/60, 100/70 было максимум. Внезапно на фоне приема эреспала (как сказала терапевт) при бронхите развился гипертонический криз 150/100, пульс 120... Теперь давление не опускается ниже 110/70, и было еще два криза 150/100. Это все в течение 2 месяцев развилось. По назначению врача принимаю по утрам 1/2 таблетки энапа 5. Вопросы: 1. Что могло спровоцировать такой внезапный переход из гипо- в гипертонию. 2. Теперь пульс постоянно 80-90, а то и 100. Нужно ли что-то делать с пульсом, и что?
С пульсом ничего делать не нужно. А если подъемы давления носят не случайный характер, то придется лечить гипертонию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2016 01:47
08.03.2016 01:47
07.03.2016 19:17 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 30. россия троицк челябинская область
здраствуйте.появилась проблема мешаюшая нормально жить.стало болеть в районе сердца.не могу вдохнуть полной грудью.трудно дышать постоянно.постоянные головокружения.давление контролирую оно в норме.120 на 80,но сейчас переодически бывает давление 130 на 90!!!!!при любой нагрузке сильная отдышка и головокружении состояние дезориэнтации! .делал экг . синус тахикардия чсс 113 уд делал ЭХО в все в норме сказали .анализы сдавал кровь ,мочу..и все норма ,креатинин и мочевина тож норма....анализ ТТГ повышен ,сказали полгода пить йодомарин ...вообщем имеются проблемы с правой почкой хронич.пиелонефрит .мкб.давно 11 лет назад делали операцию по поводу гидрозронефроз правой почки....раньше года 4 назад было что то похожее .были жалобы похожие..но проблемм с дыханием не было..а сейчас конечно хуже...что это может быть...и почему же тахикардия такая в покое.....постоянно часто бьется сердце...какова может быть причина????ходил к кардиологу выписали пить небилет по четверти таблетки каждый день..в чем может быть причина,как дальше мне быть????заранее благодарен!!!!!кто то говорит что это может быть стеноз почечных артерий ,???или др.....
Причина недомогания непонятна. Вряд ли она связана с сердцем. Надо искать очного консультанта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2016 23:27
07.03.2016 23:27
07.03.2016 18:42 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 51. Россия Севастополь
Уважаемый, Эдуард Романович. Подскажите, пожалуйста , как быть. Нахожусь в состоянии пременопаузы уже 7 месяцев. С июля месяца начались резкие скачки давления 200/110. Прошла УЗИ сердца, ЭКГ, много других анализов.. Все согласно возрасту, кроме экстросистол и скачков давления. Назначена была терапия -Экватор 5/10 (0,5 таб. ) на ночь и утром 0,5эгилок ( от экстросистол ). Врачи предполагают, что это все связанно с климаксом. Другого никакого лечения не назначают. Но, я не знаю , что мне делать когда 4-7 раз в месяц давление прыгает до 200/110, пульс при этом не превышает 80-90 уд. В основном это происходит перед и во время месячных ( цикл ещё сохранен ). Пью при этих приступах-каптоприл, делаю уколы магния и дебазола,успокоительное. Очень бы хотелось у Вас узнать, может я не совсем правильно лечу гипертонию или не в тех дозах принимаю препараты от неё? Насколько опасны эти скачки давления? Иногда, давление нормализуется без таблеток. Днём обычно давление низкое- 90/60. Болею ещё ревматоидный артритом. Спасибо.
Уколы магния и дибазола - это все-таки позавчерашний день. Сегодня гипертонию лечат не так. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид.
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен.
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз. И Доброго Вам здоровья!
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен.
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз. И Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2016 23:08
07.03.2016 23:08
07.03.2016 16:52 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 30. Россия Москва
Здравствуйте уважаемый доктор!
Ситуация моя такова что мучает тахикардия,может периодами мучать а может и не отпускать месяцами.По сердцу ничего серьёзного не находят ставят только на ЭКГ:Недостаточное питание ЛЖ,по ЭХО кг норма,депрессия st на 0,5,кардиолог назначила конкор кор 2,5 (принимаю год),начала принимать из за того что когда просыпалась по утрам пульс просто зашкаливал,в приступы тахикардии дрожь в груди оно и понятно пульс около 200...Из сопутствующих заболеваний есть остеохондроз,сколиоз;по эндокринологии гипотериоз (назначают эль тироксин,потом снимают с него).
Но в жару это просто беда,я уже не знаю что мне делать эти сердцебиения не выносимы,уже пугают,неужели я так и буду мучиться?(Подскажите пожалуйста есть ли спасение при таких приступах тахикардии?
Заранее благодарю Вас!
Ситуация моя такова что мучает тахикардия,может периодами мучать а может и не отпускать месяцами.По сердцу ничего серьёзного не находят ставят только на ЭКГ:Недостаточное питание ЛЖ,по ЭХО кг норма,депрессия st на 0,5,кардиолог назначила конкор кор 2,5 (принимаю год),начала принимать из за того что когда просыпалась по утрам пульс просто зашкаливал,в приступы тахикардии дрожь в груди оно и понятно пульс около 200...Из сопутствующих заболеваний есть остеохондроз,сколиоз;по эндокринологии гипотериоз (назначают эль тироксин,потом снимают с него).
Но в жару это просто беда,я уже не знаю что мне делать эти сердцебиения не выносимы,уже пугают,неужели я так и буду мучиться?(Подскажите пожалуйста есть ли спасение при таких приступах тахикардии?
Заранее благодарю Вас!
Судя по тому, что при обследовании сердца ничего серьезного найдено не было, надо думать просто о неврозе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2016 23:05
07.03.2016 23:05
07.03.2016 16:22 Кардиология / Кардиолог
Настя Евремина Жен., 25. Москва
Здравствуйте!
Туман в голове,вакуум,голос свой слышу будто со стороны,неясность и угнетенное состояние.
Началось все со скачков пульса сидя 90-110 (раньше было 60-90) и со скачов нижнего давления до 95.при верхнем нормальном
УЗДГ сосудов головного мозга и шеи пол года назад полная норма
Могло ли сейчас произойти что-то и поэтому нарушилось кровообращение оттуда и состояние?
У меня у подруги ангиодистония сосудов и у нее один в один симптомы как мои...
может это быть связано со скачками пульса и давления?
стоит ли переделывать УЗДГ?
Туман в голове,вакуум,голос свой слышу будто со стороны,неясность и угнетенное состояние.
Началось все со скачков пульса сидя 90-110 (раньше было 60-90) и со скачов нижнего давления до 95.при верхнем нормальном
УЗДГ сосудов головного мозга и шеи пол года назад полная норма
Могло ли сейчас произойти что-то и поэтому нарушилось кровообращение оттуда и состояние?
У меня у подруги ангиодистония сосудов и у нее один в один симптомы как мои...
может это быть связано со скачками пульса и давления?
стоит ли переделывать УЗДГ?
Нет. Я думаю, достаточно будет просто обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2016 23:02
07.03.2016 23:02
07.03.2016 15:53 Кардиология / Кардиолог
Инесса Жен., 24. Украина Винница
Подскажите, что может быть: периодично чувствую, как бьется сердце, чаще всего, когда лежу, чувствую пульс в ушах.
А последние пару дней ПОСТОЯННО чувствую, а так же слабость.Иногда В области сердца покалывает, бывает как будто сжимает. Сегодня целый день сонливость, стучит и стучит...меряю пульс - 90/мин. Давление нет чем померить. Месяца полтора назад переболела воспаление легких односторонним и бронхитом. Когда лежала в больнице, делали кардиограмму,все было в норме.
А последние пару дней ПОСТОЯННО чувствую, а так же слабость.Иногда В области сердца покалывает, бывает как будто сжимает. Сегодня целый день сонливость, стучит и стучит...меряю пульс - 90/мин. Давление нет чем померить. Месяца полтора назад переболела воспаление легких односторонним и бронхитом. Когда лежала в больнице, делали кардиограмму,все было в норме.
Скорее всего явления невротического плана. Начните с водных настоев ВАЛЕРИАНЫ и ПУСТЫРНИКА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2016 20:15
07.03.2016 20:15
07.03.2016 15:52 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 31. Россия Москва
Добрый день!
Поставили диагноз идиопатическая фибрилляция предсердий пароксизмальная форма. Принимаю Пропанорм по 2 таблетки в день. Через день ритм срывается, пью в этот момент пол таблетки Анаприлина и ритм восстанавливается. Нагрузки стала переносить хорошо. Дорога до метро 20 минут быстрым шагом, пульт максимум 130, голова не кружится, отдышки нет. Можно ли мне заниматься фитнесом? Танцы, упражнения на пресс и с небольшими весами 3-5 кг?
Поставили диагноз идиопатическая фибрилляция предсердий пароксизмальная форма. Принимаю Пропанорм по 2 таблетки в день. Через день ритм срывается, пью в этот момент пол таблетки Анаприлина и ритм восстанавливается. Нагрузки стала переносить хорошо. Дорога до метро 20 минут быстрым шагом, пульт максимум 130, голова не кружится, отдышки нет. Можно ли мне заниматься фитнесом? Танцы, упражнения на пресс и с небольшими весами 3-5 кг?
Танцы можно. Упражнения на пресс и гиревые не желательны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2016 20:13
07.03.2016 20:13
07.03.2016 11:40 Кардиология / Кардиолог
Нина Муж., 40. Россия Сыктывкар
Добрый день. Моему сыну исполнился год. При рождении у нас обнаружили тромб в сердце или как врачи говорили субстанция неизвестной этиологии , таких детей родилось в одно время ( за неделю) 8 малышей с одним и тем же диагнозом. Вернее сперва ставили тромбофлебия, потом исключили этот диагноз. поставили эндокордит под ? лечили гепарином, вифендом, в итоге выписали с диагнозом эндокордит ВУИ. Врач объяснила мне, что тромбик неподвижный и закольценировался. Сейчас нам год ходили на узи, целая история...., то есть два новообразования, то не видят ничего. Поставили вот такой диагноз. Два образования в правом предсердии, уплотнение створок митрального клапана и трикуспидального, повышена трабекулярность. И еще добавили, возможно это индивидуальная особенность и нет никаких образований. И как нам быть? ведь никто толком ничего не сказал и до конца конкретно не хотят обследовать. Мы с мужем переживаем и не знаем как быть, ведь если это тромб, дураку понятно, что это страшно и опасно.
Ребенок хорошо себя чувствует, посинений и отдышек нет.Помогите советом, прошу Вас!
Ребенок хорошо себя чувствует, посинений и отдышек нет.Помогите советом, прошу Вас!
Это вопрос к педиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2016 20:11
07.03.2016 20:11
07.03.2016 10:34 Кардиология / Кардиолог
Наталья Муж., 22. Москва
Здравствуйте! У сына(22 года) разное давление на руках. Утром в состоянии покоя на левой руке 124/84, на правой 150/94. Вчера вечером было соотв. 139/89 и 172/114. Никаких жалоб нет, обнаружилось случайно. Куда бежать? Насколько серьезно? Что обследовать? Живем на периферии
Разница в АД направой и левой руках связана с особенностями строения сосудистой системы.
Артериальная система несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница
в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте.
При первичном измерении давления оно обычновыше. Такое давление мы называем "случайным". Если измерять давление
повторно через каждые три - пять минут , во время которых человек спокойно
сидит и отдыхает, обычно с каждым разом величины становятся меньше. И когда они
перестают уменьшаться, это давление мы называем "остаточным". Оно
гораздо точнее характеризует истинное артериальное давление.
Артериальная система несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница
в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте.
При первичном измерении давления оно обычновыше. Такое давление мы называем "случайным". Если измерять давление
повторно через каждые три - пять минут , во время которых человек спокойно
сидит и отдыхает, обычно с каждым разом величины становятся меньше. И когда они
перестают уменьшаться, это давление мы называем "остаточным". Оно
гораздо точнее характеризует истинное артериальное давление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2016 15:16
07.03.2016 15:16
07.03.2016 08:29 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 55. Россия Москва
Эдуард Романович,добрый день,спасибо за Ваш ответ, но хотелось бы уточнить несколько деталей по приему лекарства.
Вопрос состоял в том, что при приеме эксфоржа 5/80 показатели давления в среднем 110-120/70-80/55-70. Доктор предложил сократить дозу до 1/2 таблетки.
Но дело все в том,что периодически, особенно в периоды неблагоприятной погоды (я очень метеозависимый человек) давление может подниматься до 150-160, а если начинаю волноваться из-за этого, то и выше. Тогда приходится принимать 1\2 капотена как скорую помощь . Получается, что таблетка эксфоржа в эти моменты не удерживает давление. Вы пишите, что давление считается верным в состоянии покоя, а что делать во время погодных перепадах и стрессе? На какие все таки показатели давления ориентироваться при подборе дозировки препарата? Может попробовать перейти на ВАЛС?
Заранее благодарю,
С большим уважением,
Ирина
Вопрос состоял в том, что при приеме эксфоржа 5/80 показатели давления в среднем 110-120/70-80/55-70. Доктор предложил сократить дозу до 1/2 таблетки.
Но дело все в том,что периодически, особенно в периоды неблагоприятной погоды (я очень метеозависимый человек) давление может подниматься до 150-160, а если начинаю волноваться из-за этого, то и выше. Тогда приходится принимать 1\2 капотена как скорую помощь . Получается, что таблетка эксфоржа в эти моменты не удерживает давление. Вы пишите, что давление считается верным в состоянии покоя, а что делать во время погодных перепадах и стрессе? На какие все таки показатели давления ориентироваться при подборе дозировки препарата? Может попробовать перейти на ВАЛС?
Заранее благодарю,
С большим уважением,
Ирина
Уважаемая Ирина!
Я не понимаю смысла перехода на ВАЛЗ. Мне кажется, что нужно оставить 1 таблетку ЭКСФОРЖА 1 раз в день. И не сокращать эту дозу. Те средние цифры давления, которые Вы назвали, являются адекватными. Доброго Вам здоровья!
Я не понимаю смысла перехода на ВАЛЗ. Мне кажется, что нужно оставить 1 таблетку ЭКСФОРЖА 1 раз в день. И не сокращать эту дозу. Те средние цифры давления, которые Вы назвали, являются адекватными. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2016 13:55
07.03.2016 13:55
07.03.2016 01:12 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 30. Ейск
Здравствуйте. Читаю книгу по здоровью от одного д.м.н, профессора, там он неоднократно говорит, что «мышцы, это насосы, помогают сердце качать, циркулировать кровь».
А как это понять? мышцы ведь работают во время движения? А если человек лежит, то по логике вещей «насос» должен остановится ?
Также много внимание выделяет ногам, что у пожилых или просто нездоровых людей до 70% венозной крови задерживаются на ногах. Это из за слабых мышц.
«Сердцу помогают мышцы ног, перемещающее кровь снизу вверх.»
Разъясните, пожалуйста , этот момент.
А как это понять? мышцы ведь работают во время движения? А если человек лежит, то по логике вещей «насос» должен остановится ?
Также много внимание выделяет ногам, что у пожилых или просто нездоровых людей до 70% венозной крови задерживаются на ногах. Это из за слабых мышц.
«Сердцу помогают мышцы ног, перемещающее кровь снизу вверх.»
Разъясните, пожалуйста , этот момент.
Мне не интересно доказывать Вам, что сердце сокращается и у лежащего человека и т. д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2016 13:28
07.03.2016 13:28
06.03.2016 20:41 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 38. Великий Новгород
Здравствуйте,мне 38 лет.На протяжении полугода принимала престариум 5мг утром и амлодипин 5 мг вечером-давление нормализовалось.Сейчас на протяжении недели вечером давление подскакивает до 140/90.Что мне изменить в тактике лечения?
Можно удвоить дозу ПРЕСТАРИУМА или АМЛОДИПИНА, можно добавить ИНДАПАМИД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2016 00:58
07.03.2016 00:58
06.03.2016 20:28 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 35. Россия Ставрополь
Доброго времени суток. Папе 66 лет. 2 года назад начались неприятные ощущения в области сердца при нагрузки. А именно при хотьбе начинало печь. Таблетка нитроглицерина под язык снимала все симптомы.
Год назад обследовали за свой счёт. ЭКГ-12отв, Узи сердца, Суточный монитор, Веломитрия с нагрузкой. Я не буду описывать результаты каждой процедуры сей час нет под рукой..... а в кратце со слов врачей ЭКГ норма, Узи в пределах возрастных изменении монитор в пределах нормы. Не зафиксировано ни ИБС ни Стенокардии. Веломитрия полностью пройти тест не удалось так как на втором режиме давление поднялось до 180 и врач приостановил процедуру. Но даже на первом режиме уже отмечалось жжение в области сердца. При всём этом в заключении. ИБС и Стенокардия не выявлены рекомендовано ходить со скоростью 122 шага в минуту. В местном кардио-центре консультация врача. Диагноз ишемическая болезнь сердца стенокардия нагрузки. Назначено лечение......прошёл год. Сейчас лежит в больнице с симптомами теми же самыми но только если раньше таблетки нитроглицерина хватало на день то теперь до ходит до трёх раз. К тому-же начало печь и болеть по утрам после того ка встане в туалет, ложится начинает печь и отдавать в плечо. Сейчас, капают нитроглицерин и колят под кожно около пупка уколы + таблетки. Результата особо нет. К чему я всё это пишу. Направлений не дают, обследований не каких не делают, к чему может привести всем известно. Подскажите а конкретней что надо сделать. Надо ли делать коронографию? Или есть другой более безопасный метод. Далее по показанием стентирование или нет.....что делать врачи не чё ни говорят проконсультироваться не скем (отец живёт в деревне)Подскажите как кардиологи дальнейшии шаги. Зарание СПАСИБО.
Год назад обследовали за свой счёт. ЭКГ-12отв, Узи сердца, Суточный монитор, Веломитрия с нагрузкой. Я не буду описывать результаты каждой процедуры сей час нет под рукой..... а в кратце со слов врачей ЭКГ норма, Узи в пределах возрастных изменении монитор в пределах нормы. Не зафиксировано ни ИБС ни Стенокардии. Веломитрия полностью пройти тест не удалось так как на втором режиме давление поднялось до 180 и врач приостановил процедуру. Но даже на первом режиме уже отмечалось жжение в области сердца. При всём этом в заключении. ИБС и Стенокардия не выявлены рекомендовано ходить со скоростью 122 шага в минуту. В местном кардио-центре консультация врача. Диагноз ишемическая болезнь сердца стенокардия нагрузки. Назначено лечение......прошёл год. Сейчас лежит в больнице с симптомами теми же самыми но только если раньше таблетки нитроглицерина хватало на день то теперь до ходит до трёх раз. К тому-же начало печь и болеть по утрам после того ка встане в туалет, ложится начинает печь и отдавать в плечо. Сейчас, капают нитроглицерин и колят под кожно около пупка уколы + таблетки. Результата особо нет. К чему я всё это пишу. Направлений не дают, обследований не каких не делают, к чему может привести всем известно. Подскажите а конкретней что надо сделать. Надо ли делать коронографию? Или есть другой более безопасный метод. Далее по показанием стентирование или нет.....что делать врачи не чё ни говорят проконсультироваться не скем (отец живёт в деревне)Подскажите как кардиологи дальнейшии шаги. Зарание СПАСИБО.
Да, при такой клинической картине надо делать коронарографию с вероятным последующим стентированием. Другим методом лечения является лекарственный: применение пролонгированных нитратов, никорандила, бета-блокаторов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2016 00:56
07.03.2016 00:56
06.03.2016 18:19 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 50. Украина Луцк
Стучит сердце в голове ,что ночью не могу спать . Когда начался климакс начались проблемы с сердцем -отдышка , давления часто стало скакать . Ходила к эндокринологу делала анализы на гормоны ТТГ , Т4 свободный , эти в норме но тиреоглобулин 124. назначили йодомарин ,это мне не помогает ,пила сама красную щетку настойку и лапчатку белую , было более мение нормально . месяц назад переболела гриппом и сейчас вообще плохо ,не сплю от того что сердце так бахкает что луна в голове ,сил нет уже ,пульс 60 . Сходила к кардиологу назначил Кориол ,ничего не помогает .Что делать ?
Может быть лучше обратиться к гинекологу для назначения заместительной гормональной терапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2016 00:16
07.03.2016 00:16
06.03.2016 18:14 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 41. Россия Курск
Добрый вечер Александр Юрьевич! Прошу у Вас прощения за частые вопросы. Принимаю конкор+хартил по 2,5мг+ у меня ЖЭ. Препараты конечно принимаю по назначению врача. Мой вопрос-какими должны быть нормальные величины АД и ЧСС, мой вопрос связан с тем , что я слышал несколько мнений врачей. Одни говорят-лучше пониженное АД чем повышенное, а другие говорят , что не обязательно (сбивать) высокое давление-если человек себя хорошо чувствует. Что Вы думаете? И ещё-моё АД на фоне приёма вышеуказанных препаратов 100-115/55-70, ЧСС 50-70. Если моё АД на фоне волнения или физнагрузок поднимается до 160/90-стоит ли его (сбивать)? Спасибо!
----------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2016 00:59
07.03.2016 00:59
06.03.2016 16:27 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 41. Москва
Здравствуйте! Прокомментируйте, пожалуйста результаты анализов.
Протромбиновое время 10,8 сек
МНО 0,81
Протромбин по Квику 147% (повыш.)
Тромбиновое время 10,6 сек
Фибриноген 5,00 г/л (повыш.)
АЧТВ 34,2 сек
Антитромбин III 113%
Холестерин 3,6 ммоль/л
Холестерин ЛПВП 0,80
Холестерин ЛПНП 2,43
Холестерин ЛПОНП 0,37
Триглицериды 0,95
КА 3,5 (повыш.)
AIP 0,07
Препараты с ацетилсалициловой кислотой мне принимать нельзя из-за проблем с желудком (Пищевод Баретта). Подскажите, как все показатели анализов привести в норму.
Протромбиновое время 10,8 сек
МНО 0,81
Протромбин по Квику 147% (повыш.)
Тромбиновое время 10,6 сек
Фибриноген 5,00 г/л (повыш.)
АЧТВ 34,2 сек
Антитромбин III 113%
Холестерин 3,6 ммоль/л
Холестерин ЛПВП 0,80
Холестерин ЛПНП 2,43
Холестерин ЛПОНП 0,37
Триглицериды 0,95
КА 3,5 (повыш.)
AIP 0,07
Препараты с ацетилсалициловой кислотой мне принимать нельзя из-за проблем с желудком (Пищевод Баретта). Подскажите, как все показатели анализов привести в норму.
Пустое это дело - исправлять отдельные показатели. Надо лечить человека, а не его показатели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2016 01:01
07.03.2016 01:01
06.03.2016 15:09 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 62. Россия Каменск-Уральский
Здравствуйте доктор. Мне 61 год. Инфаркт в 2011 году. В последнее время принимаю: Нипертен 2,5, Индапамид 2,5, Эдарби 40, Омепразол 40, Дона(порошок), Розукард 40, Кардиомагнил 75, Моксонидин 0,2. В связи с огромным количеством принимаемых препаратов я пью много воды, а в связи с этим не могу надолго выйти на улицу, максимум на 10-15 минут. О пеших прогулках зимой приходится только мечтать. У меня вопрос: можно ли принимать индапамид одновременно вместе с нипертеном? Тогда возможно у меня будет время гулять хотя бы час. Спасибо.
Можно принимать вместе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2016 19:59
06.03.2016 19:59
06.03.2016 14:48 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 33. Украина Краматорск
Здравствуйте ! хотел задать вопрос могут ли врачи поставить диагноз ошибочно! После прохождения холтера мне поставили диагноз эктросистолия и блокада 2 мобитс 2) с эктросистолией понятно а вот блокада как бы не очень гармонирует ! в том году фиксировали говорят 10 в ночное время мин частота сердце 53 ! в этом году сделал холтер картина та же только блокад 1 с интервалом 1911 между RR а в том году 1950 между RR ! я комисован нцд и заметил в амбулаторной карте когда 2008 году устраивался на работу написано блокада но не куда не направили ! проще говоря мне о ней даже не сказали ))) хотел узнать могут ли диагносты поставить диагноз блокады не той степени ! смотрел кардиограмму там удлинение между PQ и после выпадения удара укорачивания PQ читал что это мобитс 1 Холтер этого года результат : 8 одиночных политопных ) 1051 суправентликулярных в том числе одна пробежка ! синдром ранней реполяризации ! и как с этим жить уже сносит просто крышу ! зациклинность страшная ) еще хотел сказать на работе мне легче чем я дома) то есть работая у меня их нет ) и сейчас пишу у меня их нет ! личная жизнь можно сказать рушиться ((( может мне к психиатру ))) за ранние благодарен всем кто прочитал и ответил ! жуткая ВСД)))
Могут и врачи ошибаться в диагнозах. Они же люди. Разобраться в блокадах по вашему описанию невозможно. А неврозы (НЦД, ВСД) лечат психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2016 19:56
06.03.2016 19:56
06.03.2016 13:57 Кардиология / Кардиолог
Настя Евремина Жен., 25. Москва
Здравствуйте!
Последнее время(2 месяца) поднимается нижнее давление-не все время,но раз 6-7 за день держится 120 на 98) потом падает само.
не курю,не пью, страдаю ожирением 90 кг(рост 178)
Не ем вредную пищу
малоподвижный образ жизни
обследовала при этом (узи почек-норма,узи щитовидки-диффузные изменения,эхо сердца-пмк 1 степени,мрт шеи-остеохондроз не статичный,ОАК давольно высокие тромбоциты(но в пределах нормы 370)
Повышен общий холестерин 6.92
что еще стоит проверять? на что обратить внимание?в чем причина повышения давления именно только нижнего без верхнего
какие анализы сдать.
возможен ли атеросклероз?
еще часто болит поясница(но это уже 6 лет,а давление только сейчас)
25 лет.женщина
гормоны -повышен пролактин без органической причины,повышен кортизол 800 вместо 600.(но врач сказал для меня норма)
очень лабильная нервная система склонная к тревожным расстройствам
на что обратить внимание что делать
очень страшно начиталась что это самое страшное давление
мерила в течении недели в спокойном состоянии и там раз на раз -тоесть первый день 125 на 88,120 на 79,123 на 85. а второй день 125 на 89,135 на 95,120 на 95,120 на 90, потом четвертый день 123 на 88,120 на 85,122 на 82,120 на 79
и прям так чередуется(
Последнее время(2 месяца) поднимается нижнее давление-не все время,но раз 6-7 за день держится 120 на 98) потом падает само.
не курю,не пью, страдаю ожирением 90 кг(рост 178)
Не ем вредную пищу
малоподвижный образ жизни
обследовала при этом (узи почек-норма,узи щитовидки-диффузные изменения,эхо сердца-пмк 1 степени,мрт шеи-остеохондроз не статичный,ОАК давольно высокие тромбоциты(но в пределах нормы 370)
Повышен общий холестерин 6.92
что еще стоит проверять? на что обратить внимание?в чем причина повышения давления именно только нижнего без верхнего
какие анализы сдать.
возможен ли атеросклероз?
еще часто болит поясница(но это уже 6 лет,а давление только сейчас)
25 лет.женщина
гормоны -повышен пролактин без органической причины,повышен кортизол 800 вместо 600.(но врач сказал для меня норма)
очень лабильная нервная система склонная к тревожным расстройствам
на что обратить внимание что делать
очень страшно начиталась что это самое страшное давление
мерила в течении недели в спокойном состоянии и там раз на раз -тоесть первый день 125 на 88,120 на 79,123 на 85. а второй день 125 на 89,135 на 95,120 на 95,120 на 90, потом четвертый день 123 на 88,120 на 85,122 на 82,120 на 79
и прям так чередуется(
Цифры пограничные. Я бы посоветовал сначала снизить вес до нормы. Иногда этого достаточно. А вообще при нескольких последовательных измерениях надо записывать и обращать внимание на самые низкие ( обычно последние) цифры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2016 19:52
06.03.2016 19:52
06.03.2016 13:10 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 30. Москва
Как вступить в беседу с врачом ,если возникли дополнительные вопросы, после его ответа?Где, в каких комментариях надо писать?
Ответы на вопросы - дело совершенно добровольное. Я не знаю, как можно заставить консультанта отвечать, если он не хочет. Никто не брал на себя обязательства отвечать на все, любые вопросы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2016 19:45
06.03.2016 19:45
06.03.2016 12:09 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Николаева Жен., 61. РФ Комсомольск-на-Амуре
Появились стойкие боли и жжение в сердце
Это нехорошо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2016 16:47
06.03.2016 16:47
06.03.2016 11:55 Кардиология / Кардиолог
Анна Ладыгина Жен., 44. Воронеж
Здравствуйте! Подскажите можно ли пить одновременно анаприлин с амлодипином. Спасибо.
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2016 16:46
06.03.2016 16:46
06.03.2016 10:09 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 56. Россия Москва
Добрый день, после гипертонического криза (180/100)стала принимать экс форж 5/80 ( ранее постоянно лекарства не принимала), давление в основном 110-120/70-80/55, но бывает поднимается до 130-140/80 и выше, если нагрузки или волнуюсь, а также может подняться до 150-170 при неблагоприятной погоде и стрессе. Врач сказала, что это доза большая и посоветовала принимать 1/2 таблетки или пропускать если <110.
Сейчас я чувствую себя более менее комфортно, но с другой стороны не хочется себе навредить повышенной дозировкой,
Что Вы посоветуйте в данной ситуации?
Сейчас я чувствую себя более менее комфортно, но с другой стороны не хочется себе навредить повышенной дозировкой,
Что Вы посоветуйте в данной ситуации?
Нет никакого смысла измерять давление в периоды стрессов или психо-эмоциональных и физических нагрузок. Надо ориентироваться только на показатели в состоянии полного покоя. И лишь при стабильно нормальном давлении можно попробовать уменьшить дозы лекарств. Разумеется, что все лечение надо проводить пол контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2016 16:45
06.03.2016 16:45
06.03.2016 08:07 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 46. Россия Уфа
Здравствуйте,подскажите пожалуйста в заключении экг врач написала:депрессия с ST-T на 0,5-1 мм в передне боковой стенке миокарда левого желудочка.подскажите что это и серьезно ли?Спасибо.
Оценить такую запись в отрыве от клинических данных невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2016 16:40
06.03.2016 16:40
06.03.2016 03:24 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 29. Россия Омск
Добрый день! У меня год как обнаружили гипертонию 2ст. риск 3, принимаю таблетки каждое утро «Нолипрел» 5+ 1,25 с 5го января 2015г., алкоголь не пью совсем, не курю, вес 109 кг, рост 178. И вот утром когда просыпаюсь и вечером когда ложусь спать слышу биение сердца. Делал несколько раз ЭХО- заключение 1. от 25.01. 2015 «Немного увеличена полость левого предсердия». 2. от 21.12.2015 «Структурных изменений сердца и нарушение гемодинамики не выявлено. Тахикардия», кардиолог не каких лекарств не назначила, помогите пожалуйста, должно ли так быть? Спасибо!
Ожирение в сочетании с гипертонией могут вызвать такое изменения. Нужно лечить и то, и другое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2016 16:38
06.03.2016 16:38
06.03.2016 00:53 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 27. Воронеж
Здравствуйте. Мой основной диагноз ВСД и куча других мелких болячек, которые в сумме меня истощают. Что касается сердца у меня аритмии синусовые брадикардия до 40 в покое, и тахикардия до 120 в покое, но может спровоцировать кофе, алкоголь и т.п., а во время ПА около 200! Также экстрасистолы желудочковые и наджелудочковые, которые очень частят периодически, например волнение и т.п. Давление от пониженного до 150/100. А во время кризов или тредмил теста максимум 200/130! Врачи говорят ничего не находят, но беспокоит может пропустили.
Могут ли у здорового человека быть такие колебания пульса и давления?
Брадикардия появилась на следующий день после отравления алкоголем и тогда очень частая экстрасистолия была, это совпадение или что?
Насколько опасны такие колебания давления и насколько менее опасны, чем при гипертонии?
То что со мной происходит подходит под диагноз лабильная гипертония и может дать пуск истинной.
Пожалуйста, ответьте, на все вопросы, очень буду благодарен!
Могут ли у здорового человека быть такие колебания пульса и давления?
Брадикардия появилась на следующий день после отравления алкоголем и тогда очень частая экстрасистолия была, это совпадение или что?
Насколько опасны такие колебания давления и насколько менее опасны, чем при гипертонии?
То что со мной происходит подходит под диагноз лабильная гипертония и может дать пуск истинной.
Пожалуйста, ответьте, на все вопросы, очень буду благодарен!
Я не знаю, можно ли признавать Вас вполне здоровым человеком. У Вас есть невроз с паническими атаками, бывают эпизоды алкогольного отравления. Все это отражается на работе сердца. Прекращение вредного влияния алкоголя зависит только от Вас. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2016 16:36
06.03.2016 16:36
05.03.2016 21:16 Кардиология / Кардиолог
Виктор Жен., 80. Украина Николаев
Матери 80 лет. В течении недели сильно скакало давление до 220/110. Врач выписал
утром - ко-пренесса - 8мг
днем -сиднофарм - 2мг
вечером - кординорм + - 10мг
Принимаем два дня. Давление в среднем 135/70, иногда до90/65. Наблюдаем низкий пульс 50, сильная слабость. головокружение, мерзнут нижние конечности, депрессия
Стоит ли дальше принимать препараты? С лечащим врачом проконсультироваться не можем - праздники.
.
утром - ко-пренесса - 8мг
днем -сиднофарм - 2мг
вечером - кординорм + - 10мг
Принимаем два дня. Давление в среднем 135/70, иногда до90/65. Наблюдаем низкий пульс 50, сильная слабость. головокружение, мерзнут нижние конечности, депрессия
Стоит ли дальше принимать препараты? С лечащим врачом проконсультироваться не можем - праздники.
.
Мне кажется, что назначены слишком большие дозы. Вы получили избыточный эффект, которого всегда желательно избегать, тем более у пациентов такого возраста. Столь резкие колебания давления не желательны. Я бы уменьшил суточные дозы КО-ПРЕНЕССЫ в два раза и КОРДИНОРМА в 4 раза или для начала отменил бы его совсем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2016 02:42
06.03.2016 02:42
05.03.2016 20:18 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 35. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте.
Скажите, пожалуйста, по ЭКГ:
Заключение: Синусовый ритм, чес.75. Укорочение PQ интервала. Насколько это серьезно?
.
Скажите, может ли быть это причиной синдрома хронической усталости? Энергии нет, сил тоже. Вялость. Но не лень! Очень быстро устаю. Выматываюсь. Хочется сутками спать буквально! Или это к неврологу больше?
PR 0,8
P 0,9
PQ 0,11
QRS 0,08
QT 0,37
Результаты измерений:
QRS 82 мс
QT/QTC 376/414 мс
PQ 116 мс
P 96 мс
PR/PP 794/820 мс
P/QRS/T 72/ 75/ 71 степень
Скажите, пожалуйста, по ЭКГ:
Заключение: Синусовый ритм, чес.75. Укорочение PQ интервала. Насколько это серьезно?
.
Скажите, может ли быть это причиной синдрома хронической усталости? Энергии нет, сил тоже. Вялость. Но не лень! Очень быстро устаю. Выматываюсь. Хочется сутками спать буквально! Или это к неврологу больше?
PR 0,8
P 0,9
PQ 0,11
QRS 0,08
QT 0,37
Результаты измерений:
QRS 82 мс
QT/QTC 376/414 мс
PQ 116 мс
P 96 мс
PR/PP 794/820 мс
P/QRS/T 72/ 75/ 71 степень
Это может быть и вариантом нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2016 02:32
06.03.2016 02:32
05.03.2016 19:52 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 32. Россия Екатеринбург
Доброе время суток, уважаемые дамы и господа!Кто-нибудь может ответить на такой вопрос: широко распространено мнение, что ПА безвредны для здоровья и не приводят к физическим недугам и летальному исходу. А насколько безвредны, или вредны они для людей, у которых имеются сердечно-сосудистые заболевания?Ведь при приступе ПА,как правило,учащается ЧСС, повышается давление,т.е. происходит сужение сосудов. А если сосуды эти поражены атеросклерозом?Или у людей с реальной, а не мнимой болезнью ПА не случаются?
Благодарю за внимание,доброго всем здоровья!
С уважением, Алексей.
Благодарю за внимание,доброго всем здоровья!
С уважением, Алексей.
Присутствия дам и господ здесь не отмечено.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2016 02:30
06.03.2016 02:30