Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день. Нужно ли применять средства для сердца с целью защиты его при довольно высоких физ.нагрузках? Что это может быть за средство?
Не знаю таких средств. МИЛДРОНАТ не годится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2016 00:12
Здравствуйте моей бабушке 78 лет! Она пьет таблетки от давления по схеме :
утро: конкор 5 мг, энап 10 мг , индапамид-ретард
вечер: амлодипин 5 мг, энап 10 мг.

Однако вечером у неё бывает не часто давление 155-160 и тахикардия 100 ударов в минуту. Вы сказали , что можно добавить амлодипин, но в инструкции написано, что в старческом возрасте доза не больше 5 мг в сут. Может быть можно увеличить дозу конкора до 10 мг.? Бабушка категорически отказывается идти к любым врачам на обследование. Поэтому приходится консультироваться в интернете! Ещё она жалуется на то, что ей давит сердце, быструю утомляемость, отдышку при подъёме на лестнице, пошатывания.
Можно сделать и то, и другое. Во-первых, в любом возрасте можно увеличить дозу АМЛОДИПИНА до 10 мг один раз в сутки. А во-вторых, можно то же самое сделать и с КОНКОРОМ. Я бы попробовал, что бабушка переносит лучше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2016 00:07
Уважаемые доктора,подскажите пожалуйста !через день повышается давление до 128-130/80//83 при котором я чувствую себя н комфортно!а все начинается с того что начинают холодеть ноги,а щеки становятся немного горячими .,измеряю давления и получаю эти цифры,все длится минут 10 и проходит,так же иногда бывают скачки до 140 и так же быстро приходит вы норму,но подъемы до 128 очень часто.Мое нормальное давление 115/75.В последние месяцы беременности оно у меня повышалось,потом пришло в норму .,а сейчас вот скачет.(малышу 4 мес,ГВ)могут ли это быть какие то гормональные подъемы?С чем это может быть связано?
Колебания небольшие. Может быть надо прекратить измерять давление?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2016 18:07
На прошлой неделе был гипертонический криз 200/130 и сильное сердцебиение на следующий день ситуация повторилась 180/110 после этого пью лизиноприл таких скачков давления нет, но тахикардия присутствует и самочувствие не важное. На фоне тахикардии кружится голова и ощущение как предобморочное состояние, но обмороков не было. Сегодня сделали экг но результат будет не скоро, а надо выходить на работу помогите пожалуйста разобраться!
Заочно разобраться нельзя. Надо во-первых приобрести тонометр. Сходить с ним в поликлинику и попросить кого-то из медсестер протестировать его, убедиться, что он показывает правильные цифры. Затем убедиться, что вы правильно измеряете и записываете давление. Я думаю, что надо регулярно, каждый день в состоянии полного покоя, после отдыха измерять и записывать давление, лучше 2-3 раза с двухминутными перерывами. Такие записи за 2-3 недели дают более полную информацию, с ними и надо обратиться к терапевту или кардиологу. Перед врачом стоит задача, определить, это гипертоническая болезнь или какая-то вторичная гипертония. Это очень важно, так как вторичные гипертонии лечатся иначе. А потом врач подберет Вам комплексную гипотензивную терапию. А пока можно продолжать прием ЛИЗИНОПРИЛА или КО-ДИРОТОНА в комбинации с КОНКОРОМ или НЕБИЛЕТОМ по 2,5 мг один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2016 21:30
Здравствуйте! 1,5 года назад начал ощущать сердцебиение, кидало в жар, наступала слабость! Сделал холтер, обнаружили 30 000 одиночных жэс 1 типа, эхокардиография в норме(масса миокарда 125г, индекс массы 60,2. ), гормоны в норме. Через 4 месяца 24 000, без приема таблеток. Еще через 4 месяца 19 000 плюс 92 парных мономорфных, на эхо увеличение массы миокарда до 145г, индекс массы 65,9, принимал беталок, потом сотагексал от них очень плохое состояние. Еще через 6месяцев без приема таблеток 6700 одиночные жэс, вероятно очага параситолии, вт. Ч эпизоды бигенимии. Эхо масса миокарда 160, индекс массы 73,1. В феврале этого года сделали рча, Монитор после рча через 5 дней, одиночные жэс и парасистолы 993. Прошло две недели после операции чувствую что экстрасистолы увеличились, особенно беспокоят те, которые подряд выскакивают! Больше всего беспокоит постепенное увеличение массы и индекса миокарда! С чем это может быть связано? Через месяц буду делать монитор, и кардиолог сказала, что в случае увеличения жэс, будем подбирать опять блокаторы! Что из препаратов в моем случае приемлемо попробывать (конечно не самостоятельно, а после одобрения врачом), беталок, сотагексал, нипертен не подходят, т. к вызывали брадикардию, очень плохое состояние от них! Заранее спасибо!
Сейчас не вижу необходимости в лекарственном лечении экстрасистолии. А все изменения массы миокарда левого желудочка лежат в пределах нормальных величин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2016 20:38
Добрый день, у меня сложный вопрос, и юридический, и кардиологический. Он меня очень волнует по ряду причин. Я хотела бы уточнить, что со мной было, и правомерны ли были действия врача скорой? =(

У меня бывает экстасистолия и, вероятно, НЖТ (зафикисрована на холтере). В январе со мной произощел страннный случай. Я не пью, не курю вообще, в один из дней с утра мне было не хорошо, экстрасистолия шла на каждый пятый удар, началась после ходьбы. потом она вроде бы стала реже. Я спокойно работала. Не нервничала и не переживала. И вдруг начала терять сознание сидя за столом. Я успела только позвать мужа по имени, а потом «отключилась». При этом я не теряла сознание полностью, я просто как будто потеряла контроль над телом, по всем рукам пошли болезненные мурашки. Сколько длилось, не знаю... Муж мыл посуду в этот момент, потому меня не слышал из другой комнаты и оценить прошедшее время также не смог! Когда я вышла из этого оцепенения, я прилегла и померяла давление. Было 140 на 90. На втором измерении уже было 120 на 80 и я решила пойти работать дальше. Но я не смогла встать! Если я лежала, пульс бился ровно. Стоило мне только приподнять корпус и начать вставать — экстрасистолы шли через одну, сердце кувыркалось как сумасшедшее. Я предприняла еще несколько попытка встать и не смогла! Вызвала скорую — решила, что имеет смысл записать приступ на ЭКГ (очень уж необычно!). Скорая приехала быстро, приехала sd составе одной женщины. Доктор сделала мне ЭКГ лежа — что там было, мне не сказали, но типа аритмия, но близко к норме. Я сказала, что неплохо бы мне ПРИВСТАТЬ на кровати с присосками и посмотреть, что будет твориться с сердцем, потому что когда я лежу, я и сама знаю, что все хорошо, и моя проблема в том, что я НЕ МОГУ ВСТАТЬ! Доктор приложила руку к пульсу и слушалку в груди и мы провели эжксперимент: она послушала ритм, когда я лежала и когда я приподнималась на кровати — подвтердила, что да, ритм сразу же сбивается. НО! Не разрешила мне сделать ЭКГ, приподнявшись! Как я не умоляла ее, она не позволила, сказала, что для такого не приспособлен их аппарат... Потом я выпила таблетку анаприлина и через 20 минут мне стало легче.

И вот два вопроса до сих пор страшно волнуют меня. Что это могло быть такое, от чего я сначала отключилась, а потом при попытке встать, у меня так сбивался ритм, что я не могла просто сидеть даже? И законно ли было отказать мне в ЭКГ? Я же не просила плясать при измерении ЭКГ...
Технических трудностей для записи ЭКГ в положении сидя и стоя нет. Заставить доктора повторить Вам ЭКГ Вы вряд ли можете. Может быть проще провести суточное холтеровское мониторирование и в это время вставать, ходить, танцевать и делать все, что угодно. А сам приступ странный, он больше похож на невротический, а не сердечный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2016 14:59
Уважаемый Эдуард Романович! Спасибо за ответ, буду экспериментировать с лекарством по Вашему совету.Мой прошлый вопрос:
----------------
Софья Жен., 74. москва
Добрый день, Эдуард Романович! Я гипертоник, регулярно принимаю ЛОЗАП плюс по половине таблетки утром и вечером. Давление держится в среднем 125-130\65-75, но часто (в последнее время почти каждый день) падает до 110-100\71-69. В это время очень плохо себя чувствую, грудь стеснена, слабость. Ложусь и поднимаю ноги - минут через 10 все приходит в норму и давление возвращается к норме. Можно ли уменьшить дозу и принимать половину таблетки только вечером? Или принимать ЛОЗАП без диуретика?
Спасибо!
Уважаемая Софья!

Вы предлагаете разумные шаги. ЛОЗАП действует на протяжении суток, его не надо принимать два раза в день. Попробуйте сначала перейти на пол-таблеки один раз в день. Если этого окажется недостаточным, через полторы-две недели уберите диуретик. Каждый раз, подбирая (изменяя) дозы лекарств, Вы должны ориентироваться не только на цифры давления, но и на самочувствие. Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача.
-----------------

У меня еще вопрос к Вам: не может ли такое понижение давления связано с тем, что у меня хроническая венозная недостаточность и когда тело находится в вертикальном положении кровь из-за плохо работающих клапанов как бы депонируется в венах ног и давление понижается? И потому, когда ноги приподняты, давление приходит в норму? Если это так, то не опасно ли уменьшать дозу лекарства? Но это, конечно, только мои размышления. (к сожалению, попасть к врачу в ближайшем времени не смогу и беспокою Вас)
Спасибо!
Ваше предположение не представляется мне убедительным. Я бы попробовал уменьшить дозу. Только для достижения полного эффекта может понадобиться одна- две недели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2016 18:05
Здравствуйте
ударный объем сердца на эхо пол года назад был 80 мл и при этом было нормальное давление(фракция выброса 66%)
ударный объем на эхо кг месяц назад 55 мл (фв 64%)
верхнее систолическое давление стало падать всегда было 120-130 (учитывая что у меня еще и лишний вес ожирение 1 степени)
а теперь верхнее постоянно держится 111-117 выше не поднимается в спокойном состоянии(но я еще не похудела)
что мне делать?
связано ли это с ударным объемом?
спасибо
С ударным объемом такое снижение давления не связано. Все показатели в пределах вариантов нормы. Ничего с ними не нужно делать. Продолжайте худеть и Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2016 14:16
Добрый день скажите что мне делать у меня уже на протяжении года головные боли(мегрень) слабость и упадок сил. А год назад летала в тайланд и там случился приступ еле врачи откачали . Прилетела домой на диазипаме . Прошла много обследований но ни кто ни чего у нас сказать не может. Два месяца было хорошо сейчас опять приступы. Во время приступов происходит онемение лица, ладони влажные сразу, ноги ледяные. И упадок сил ощущение что сейчас отключусь и все.
Ни на какие сердечные приступы это не похоже. надо смотреть очно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2016 17:32
Доктор, кардиолог, прописал пожизненно принимать небилет-5мг и престариум- 5мг. Цена их такая, что пенсии будет маловато... Может лучше мельдоний попринимать?
Для кармана - лучше, для здоровья - хуже.
МЕЛЬДОНИЙ - МИЛДРОНАТ - пустышка. Он ничего не лечит. Ищите в аптеке более дешевые аналоги назначенных лекарств.


Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2016 17:30
добрый день. у меня такой вопрос. я постояно чувствую ком то в груди то в горле к бывает к горлу так подкатит ажно страшно это все длиться уже 4 дня. лег спать этот ком так мене мешал что я почти не спал выпил карвалол полегчало. я сейчас вышел на улиу прошел маленько и почувствовал легкий дискомфорт в груди.так сидишь ни каких болей в серде нет.я недавно переболел грипом и после этого все началось. завтра записался на экг.
\скажите что это может быть. может это ибс. сташно.
Нет. На ИБС это совсем не похоже. Скорее всего чисто невротические проявления. Водные настои ПУСТЫРНИКА и ВАЛЕРИАНЫ могут помочь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2016 14:37
Добрый день. Занимаюсь довольно интенсивно спортом, бег до 8 км, тренажерный зал, много хожу пешком. Есть экстрасистолы, был у кардиолога, вердикт - неопасно, не стали назначать лечение. Вопрос: стоит ли мне использовать Милдронат с целью профилактической защиты и поддержания сердца?
По-моему - не стоит. МИЛДРОНАТ - это пустышка. Нигде в мире, кроме России и Прибалтики его не применяют. Официально он включен в список лекарств с недоказанной эффективностью. Я думаю, что за несколько десятков лет, если бы эффективность была, её бы давно заметили.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2016 14:32
эхо кг сердца показало очаговое поражение створок аортального и митрального каналов с формированием недостаточности. АН минимальная. МН 1ст. относительная ТН 1ст.
завтра пройдем суточное мониторирование.
у кардиолога еще не были..
узи почек - паилонефрит и гипоплазия одной почки.
Уважаемый Эдуард Романович, расшифруйте пожалуйста эхо кг
заранее спасибо
Уважаемая Надя!

А чего же тут расшифровывать? Все по-русски. Изменения очень небольшие. Только вместо слова "каналов", надо поставить "клапанов". И жить можно спокойно. С самими клапанами делать ничего не нужно. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2016 14:30
Мне выставили диагноз: нарушение ритма по типу единичной наджелудочковой экстрасистолии, пароксизмальной мерцательной аритмии, НК 1, Гипертоническая болезнь 2 степени, риск 3. На электрокардиограмме:ускоренный предсердечный ритм с ЧСС 71 в минуту, отклонение электрической оси сердца влево. неполная блокада правой ножки пучка Гиса.
От аритмии назначались бета-бокаторы и блокаторы кальциевых каналов. Однако из-за плохой переносимости препаратов этой группы ( после их приема -резкий подъем давления, трепыхание в сердце, развитие учащенного и неровного ритма) - эти препараты мне отменили.
Хотелось бы узнать, какими теперь препаратами мне снимать мерцательную аритмию, поскольку врач вразумительного ответа мне пока не дает.
Я думаю, что в этом случае можно попробовать КОРДАРОН. Разумеется, что все лечение надо проводить пол контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2016 14:27
Доброго времени суток! Моему мужу 34 года, недавно перенес гипертонический криз, пролежал в больнице, после этого ему назначили следующие препараты: хартил (10 мг), беталок зок (25 мг), аторвастатин (холестерин 5,9), аспирин кардио, милдронат (пропил 1 месяц, и больше не надо, врач сказал), но результатов нет, давление все равно высокое 150-170 на 120-110, иногда конечно бывает 140 на 90, лекарства достаточно дорогие. ЭКГ показало гипертрофия левого желудочка, периодически болит сильно сердце. Подскажите пожалуйста есть более дешевые аналоги этих лекарств?

С уважением Юлия
Из всех перечисленных лекарств снижают давление только два: ХАРТИЛ и БЕТАЛОК ЗОК. Вместо хартила Можно принимать ЭНАЛАПРИЛ, ЭНАП Н, ЭНАП HL, ЛИЗИНОПРИЛ, КО-ДИРОТОН, ПЕРИНДОПРИЛ, НОЛИПРЕЛ.
Вместо БЕТАЛОК ЗОК можно взять НЕБИЛЕТ или КОНКОР. Сравните в аптеке цены и выберите наиболее подходящие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2016 14:25
Здраствуйте! Помогите разобраться показаниями холтера
Спс
А где холтер?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2016 14:17
Здравствуйте! Беспокоят интенсивные сердцебиения, частота пульса в пределах 70уд/мин. То есть - ощущения мощных толчков в области сердца, такое состояние заметил еще в подростковом возрасте. Ощущается достаточно часто, длится несколько часов или дней, вне зависимости от физнагрузок. То есть - не как при экстрасистолии - пару мощных ударов, а потом снова нормально, а мощное сердцебиение ощущается достаточно продолжительно, не эпизодически. Когда-то, в детстве, ставили диагноз - пмк, дополнительная хорда в левом желудочке. Занимаюсь спортом, тяжелая атлетика. Подскажите, пожалуйста, что это может быть? И какие Вы бы дали рекомендации.
Заранее благодарю Вас за ответ!
При такой частоте пульса эти ощущения никакой опасности не несут. Однако следует иметь в виду, что тяжелая атлетика - далеко не самый полезный для сердца вид спорта. Лучше выбирать такие виды, которые связаны с движениями, то есть аэробные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2016 14:13
на узи сердца обнаружили аортальный порок рекомендовано на постоянный прием верошперон, престариум и курсами по 2 месяца панангин или кудесан. стала чувствовать боль за грудиной. снимаю приемом нитроглицерина Что еще можно принимать для улучшения состояния.
Сам диагноз "аортального порока" никак не предопределяет лечения. Нужны жалобы, анамнез, общее состояние, клиническая картина, предыдущее лечение и реакция на него. ПАНАНГИН и КУДЕСАН это вообще пустышки. Загрудинные боли, которые снимаются нитроглицерином, вероятно являются стенокардией. А связь её с аортальным пороком надо еще выяснить. Думаю, что без очной консультации Вам не обойтись.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2016 03:35
Добрый день, Эдуард Романович! Я гипертоник, регулярно принимаю ЛОЗАП плюс по половине таблетки утром и вечером. Давление держится в среднем 125-130\65-75, но часто (в последнее время почти каждый день) падает до 110-100\71-69. В это время очень плохо себя чувствую, грудь стеснена, слабость. Ложусь и поднимаю ноги - минут через 10 все приходит в норму и давление возвращается к норме. Можно ли уменьшить дозу и принимать половину таблетки только вечером? Или принимать ЛОЗАП без диуретика?
Спасибо!
Уважаемая Софья!

Вы предлагаете разумные шаги. ЛОЗАП действует на протяжении суток, его не надо принимать два раза в день. Попробуйте сначала перейти на пол-таблеки один раз в день. Если этого окажется недостаточным, через полторы-две  недели уберите диуретик. Каждый раз, подбирая (изменяя) дозы лекарств, Вы должны ориентироваться не только на цифры давления, но и на самочувствие. Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2016 03:29
Здравствуйте!
мне 24
без вредных привычек
тучная(худею)
последний месяц поднимается диастолическое давление 120 на 95 в среднем
и тахикардия в спокойствии 100-110
шум и туман в голове
так как два месяца назад делала узи почек и сердца и щитовидки,кардиограмму,сдавала кровь и четыре месяца назад делала мрт гол мозга-обследоваться не побежала.
вчера было совсем плохо и мне предложили выпить аспирин,дома был только аспирин-с я выпила две шипучки и через 50 минут мой пульс стал 73-80 а давление 120 на 80,127 на 85 - впервые за месяц!
я подумала совпадение и поэтому решила повторить на след день-и произошло тоже самое!
скажите с чем это связано!
почему же тогда поднимается! спасибо
НЕ знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2016 21:49
Здравствуйте! Буду очень благодарен за ответ!
Меня мучает странная аритмия и аритмия это ли вообще?
После физического упражнения-статика, то есть когда стоишь только на руках определённый отрезок времени (1-3 мин),когда уже мышцы напряглись - падаешь, чтобы отдохнуть ритм ровный, но потом как пауза и сново нормально , как какое то давления на грудную клетку опускается и ему тяжело выбить этот удар, например тук-тук-тук...тук..тук-тук-тук. Связано ли это с сердцем или интервалом qt? Из сердечных заболеваний только ПМК (1ст). Есть синусовая аритмия, транзиторная блокада АВ(по холтеру), экстрасистолия, но на эски не похоже. Даже наверно еще раз ощущения объясню:
Бывает даже в покое, когда то что бесит в себе держу и не могу выговориться, как тяжелое что-то на грудную клетку опускается и вот такая пауза между ударами.
Скорее всего это компенсаторная пауза после экстрасистолы, явление совершенно безвредное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2016 20:39
У меня ПМК 1 ст. Обычное давление 105-115 на 57- 70. после физ нагрузок нижнее давление опускается до 45, Почему так??? в чем причина?? Холтер ишемических болезней не обнаружил, синусовая аритмия 56-71.
Это обычная реакция диастолического давления на физическую нагрузку. А что Вас в этом не устраивает?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2016 20:14
В анамнезе жизни эрозивный гастрит,подтвержденный ФГДС и на протяжении нескольких десятков лет проявляющийся соответствующей симптоматикой. Прием ингибиторов протонной помпы, антихеликобактерная терапия. С 30 лет наблюдались желудочковые экстрасистолы по типу тригеминии,которые не особенно беспокоили и я не обращала на них внимания. Работала с постоянными психоэмоциональными нагрузками (35 лет анестезиологического стажа. Месяц назад стала ощущать неприятные ощущения и перебои в области сердца, которые беспокоили большую часть дня,усиливались при малейших эмоциональных нагрузках. Сделала Холтер. Заключение- основной ритм - синусовый. Максимальная ЧСС 154 в мин. Минимальная 65 в мин.Желудочковые экстрасистолы:одиночные - 1411,парные-3,иногда ранние «R» на «Т»во время ходьбы по лестнице, политопные (I,Ш,V по Лауну).Куплеты -3,эпизоды бигеминии 75,эпизоды тригеминии 30. Стволовые экстрасистолы -943. Наджелудочковые экстрасистолы,предсердные одиночные - 18.Пробежки наджелудочковой тахикардии -1 из 4 комплексов с ЧСС 202 в мин. (занятия на компьютере),При учащении ритма без какой-либо физической активности,во ремя прогулки,при подъеме на лестницу регистрируется косовосходящее и горизонтальное смещение сегмента ST на всех каналах записи от 0,5 мм до 2 мм.В ночные часы отмечается депрессия сегментаST косовосходящая и корытообразная выпуклостью книзу от менее 0,5 до 1 мм. Циркадный индекс 1,01 ригидный,вегетативная денервация.
Тредмил-тест - исх. ЧСС 64, АД-130/90 мм.рт.ст.Критерии прекращения пробы по достижении максимальной ЧСС 100 в мин.71% ЭКГ частые по типу би-тригеминии жел.экстрасистолы ( на 2 ступени желудочковые куплеты)Максимально достигнутая можность 3 ступени по протоколу MedBruce. Пороговая нагрузка 4,6 МЕТ.Смещение сегмента ST диагностически значимое и достоверное не регистрируется при данном уровне нагрузке.Реакция АД на данном уровне нагрузке не зарегистрирована. Восстановление АД без особенностей.
УЗИ сердца : Уплотнение аорты минимально выраженное.Уплотнение некоронарной створки аортального клапана незначительное.Митральная регургитация I-П ст.
Гормоны щитовидной железа - норма.Гемоглобин-норма. Глюкоза крови - норма.Общ.холестерин- 6,1 ммоль/л,ЛПВП-1,3ммоль/л,ЛПНП-3,6 ммоль\л,ТГ-4,5 ммоль/л (норма 0,4-1,8 ммоль/л).Сейчас принимаю соталол 80 мг 2 раза, аспирин 150 мг( кишечная форма).Самочувствие улучшилось. Перебои ощущаю редко ( 3 дня пью соталол),диазепам 5 мг,но периодически незначительные боли в лев.половне грудной клетке, чувство жжения.).
Самочувствие несколько улучшилось. Рост 169 см,вес 80 кг.Ув.кардиологи,хотелось бы услышать Ваши рекомендации.
Классификация по Лауну давно устарела. Кардиологи давно убедились, что все типы экстрасистол одинаково безопасны и перестали ей пользоваться. Я не уверен, что от экстрасистолии надо принимать СОТАЛОЛ. Не вижу в этом необходимости.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2016 20:12
Доброе утро!Эдуард Романович,в последнее время очень замучала экстрасистолия.Подскажите ,пожалуйста,сколько в минуту допустимое значение количества экстраситол,если больше нормы, то не грозит ли осложнениями со стороны сердца или внезапной смерти? врач говорит, что у меня функцилнальная экстраситолия ,т.к. сердце здоровое, показатели хорошие, а как отличить фунциональные от органических и не переходит ли экстраситолия в худшую форму со временем . Я понимаю, что нужно обследоваться, но сейчас у нас война, и не все больницы используют холтер. очердь на месяц вперед. Спасибо за понимание, мира Вам, с Праздником Весны!
Уважаемая Наталия!

Доброго здоровья и мира Вам!
Экстрасистолия совсем не грозит риском внезапной смерти. А некоторые нарушения могут наступать в тех случаях, когда общее число экстрасистол превышает 25% от всех сердечных сокращений. То есть если у Вас пульс около 80 в минуту, то больше 20 экстрасистол в минуту могут вызвать (не обязательно) некоторые затруднения в работе сердца. Причем наступает это постепенно, а не сразу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2016 14:00
Добрый день Эдуард Романович. Я Мужчина 32 года. Беспокоит меня вот такие симптомы. Периодически раза 3 в неделю в состоянии покоя безо всяких причин преимущественно перед сном происходит несколько экстрасистол в сердце по завершении которых сразу же поднимается давление до 158 на 100 и пульс 98. Появляется сильная дрож по всему телу. Если принять таблетку анаприлина то через 10 минут всё проходит. Если не принимать то в течении примерно сорока минут постепенно давление и сердцебиение нормализуется. Алкоголь табак и кофе не употребляю. Ходил в Кардиодиспансер где были сданы следующие анализы: моча, кровь в том числе на гармоны щитовидной железы, ЭКГ, ЭХОКГ, произведена процедура ЧПЭФИ , Суточный (Холтеровский) мониторинг ЭКГ. Отклонений не выявлено. Что это может быть и к какому врачу следует обратиться мне в дальнейшем
Уважаемый Евгений!

Такая экстрасистолия - это настолько обычное, распространенное и неопасное явление, что может быть самое благоразумное - не обращать на него внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2016 13:20
Здравствуйте, Уважаемый Доктор! Скажите, пожалуйста, нужно ли мне пожизненно принимать таблетки для понижения давления при моей ситуации! Два года назад мне был поставлен диагноз «ВСД» и присутствовали Панические атаки, но редко. Я обратилась к доктору и мы научились купировать данные симптомы путём дыхательных упражнений и антидепрессантов. Давление на тот момент было-150/90. Сейчас уже я не принимаю таблетки (антдепрессанты), давление с утра-140/90 или на 85. Редко принимаю Берлиприл 5, когда сердце, вечером, на фоне эмоционального беспокойства, колотится до 102 ударов в минуту. После Берлиприла 2 дня давление-идеальное-130/80, 120/80, потом опять, если перенервничаю -повышается ТОЛЬКО ВЕЧЕРОМ до 160/90. Я успокаиваюсь и оно за минут 10 снижается до 145/90. имеется лишний вес-на рост-167=мой вес-95 кг (. Сейчас занялась диетой и уменьшением количества соли в блюдах. анализы на сахар, ЭКГ и общий анализ крови-отличный, кроме повышенного гемоглобина-148, УЗИ почек-супер. Скажите, доктор, что можно предпринять в моём случае? Продолжать заниматься с доктором или идти не строгий приговор терапевта и пожизненно принимать таблетки для понижения давления. Если давление понижается до 120/80 чувствую себя немного сонной и вялой ( Это и правда ужасное давление по вечерам-160/90, что только нужны химические препараты или что-то ещё можно сделать? Дело в том, что это повышенное давление я не чувствую, просто повышается работоспособность-вот и всё. И почему простой препарат-Берлиприл 5 так понижает моё давление до отличных цифр на пару-тройку дней...Что тут доминирует-психотерапия или проблемы с сердцем? Заранее-огромное спасибо за ответ!
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2016 14:01
Здравствуйте, Уважаемый Доктор! Скажите, пожалуйста, нужно ли мне пожизненно принимать таблетки для понижения давления при моей ситуации! Два года назад мне был поставлен диагноз «ВСД» и присутствовали Панические атаки, но редко. Я обратилась к доктору и мы научились купировать данные симптомы путём дыхательных упражнений и антидепрессантов. Давление на тот момент было-150/90. Сейчас уже я не принимаю таблетки (антдепрессанты), давление с утра-140/90 или на 85. Редко принимаю Берлиприл 5, когда сердце, вечером, на фоне эмоционального беспокойства, колотится до 102 ударов в минуту. После Берлиприла 2 дня давление-идеальное-130/80, 120/80, потом опять, если перенервничаю -повышается ТОЛЬКО ВЕЧЕРОМ до 160/90. Я успокаиваюсь и оно за минут 10 снижается до 145/90. имеется лишний вес-на рост-167=мой вес-95 кг (. Сейчас занялась диетой и уменьшением количества соли в блюдах. анализы на сахар, ЭКГ и общий анализ крови-отличный, кроме повышенного гемоглобина-148, УЗИ почек-супер. Скажите, доктор, что можно предпринять в моём случае? Продолжать заниматься с доктором или идти не строгий приговор терапевта и пожизненно принимать таблетки для понижения давления. Если давление понижается до 120/80 чувствую себя немного сонной и вялой ( Это и правда ужасное давление по вечерам-160/90, что только нужны химические препараты или что-то ещё можно сделать? Дело в том, что это повышенное давление я не чувствую, просто повышается работоспособность-вот и всё. И почему простой препарат-Берлиприл 5 так понижает моё давление до отличных цифр на пару-тройку дней...Что тут доминирует-психотерапия или проблемы с сердцем? Заранее-огромное спасибо за ответ!
Емли берлиприл хорошо удерживает давление на нормальных цифрах, то может быть больше и искать ничего не надо?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2016 13:16
Доброй вечер! Подскажи те пожайлуста вот ситуация раньше страдал неврозом около 3 лет это (скачки давления, экстросистолы, озноб) обошёл много врачей кое как лечение подобрал, помогает пью сейчас паксил месяца 4 перешел на 1/4 таблетки каждый день потихоньку с них слазию! Вот в чем вопрос собственно записался на фитнес занимаюсь но почему чувствую как бьется быстро бьется сердце начинаю прислушиваюсь, иногда прям Толчок может быть при быстром сердцебиение страшно сразу останавливаюсь замыкаюсь и пережидаю пульс замедляется и опять занимаюсь ощущение не из приятных, что это такое ? как с этим справиться? и стоит ли заниматься ? Спасибо большое )
Это надо смотреть, проверять. По такому описанию ничего сказать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2016 01:50
Уважаемый Эдуард Романович, от чего может появляться экстрасистолия у подростка? У меня все в пределах нормы на узи сердца и на экг, есть особенности строения типа добавочной хорды и пмк(его же почти всем ставят как мне сказали), только пульс немного частит - в покое от 70 до 90. Когда нервничаю-120, при беге даже до 180 бывает по пульсометру на дорожке, давление не беспокоит, оно нормальное. Кровь, щитовидная железа тоже в нормальном состоянии, все проверено. Бывают раз в пару дней толчки в груди такие, что страшно. Не могу нормально заниматься физкультурой , боюсь снова их ощутить, хотя они и без нагрузки тоже бывают, внезапные. Они не опасны? Просто мой врач сказал что они редкие и поэтому по результатам обследования я в суточном мониторинге не нуждаюсь, а почему они бывают не рассказал
Эти тольчки называются экстрасистолией. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2016 03:58
Пере болела аденовирусной инфекции и с нее пошел кашель . Кашель уже третий месяц не проходит . Был бронхит , пила два раза антибиотики , кашель не прошел . Делаю глубокий вдох и пытаюсь откашляться , иногда получается , выходит немного слизи , становится полегче , но все равно постоянно приходится делать глубокие вдохи и пытаться откашляться на выдохе . Сейчас делаю в небулайзкте мира истин , от него легче откашливание , аскорилом таблетки , и пульмикорт баллончик с порошком . До этого кровь сдавала , повышены имунно глобулины е , и эзонофилы немного . Делала Фвд , все норм показало . Последнее время как будто не хватает воздуха , делаю вдох глубокий и как будто не могу вдохнуть в полный объем . Доктор скажите пожалуйста , это астма уже ? Или это аллергический бронхит , просто раньше я с таким не сталкивалась , и не знаю что делать ? И дышать ли дальше пульмикорт ? Я просто так смотрю он мне не особо и помогает . , хочется откашляться но не получается
Все эти проблемы связаны с легкими и нужна консультация терапевта или пульмонолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2016 03:56
0