Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте, приложила две кардиограммы с разницей в год, скажите пожалуйста, все ли в порядке или требуется посещение врача? Беспокоят боли в груди и иногда частое сердцебиение. Спасибо

http://s017.radikal.ru/i406/1603/43/48ed23caa0c7.jpg
http://s019.radikal.ru/i615/1603/e8/9a0f38b029b3.jpg
http://s019.radikal.ru/i644/1603/cb/4b3f1e7ee4ea.jpg
http://s015.radikal.ru/i333/1603/73/6afad379c56a.jpg
http://i053.radikal.ru/1603/a6/e0027df48d09.jpg
ЭКГ нормальные. Ничего, связанного с Вашими жалобами, на них нет. Думаю, что боли в груди к сердцу отношения не имеют. Если все это всерьез беспокоит, может быть стоит обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2016 19:54
Здравствуйте, Александр!
Моя ситуация такая, у меня несколько лет постоянное высокое давление 150-155/100-110.
Ходил в платную клинику, где мне прописали Капотен, Верошпирон, Аспирин и Сиофор. Принимаю Капотен, Аспирин и верошпирон уже 2 недели, но давление не падает . Сиофор не стал принимать, так как он для похудения. Пробовал Лориста Н принимать, но результата также нет.
Мне 34года и мой вес 115кг.
что можете посоветовать в моем случае?
bert_8282@mail.ru
Вопрос персональный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2016 18:33
У мамы давление 150-160/ 90-93 пульс 113-120 держится, ниже не бывает, принимала конкор 3 месяца не помогал, теперь врач назначил дигоксин по 1 таб утром и вечером Принимать, сказал, пожизненно.Но его как-то по схеме принимают? и 2 таб для неё не много(ей 86 лет) будет? Сказал принимайте и всё придёт в норму. От давления принимает Эналаприл 10. Как нам принимать дигоксин? Кардиограмму снимали сказали только небольшие возрастные изменения, а пульс почему-то высокий? И ещё вопрос у мамы нет ни одышки, нет сердцебиения, нет отёков, почему ей приписали Дигоксин?
ДИГОКСИН по 1 таблетке 2 раза в день - это токсичная доза. Хорошо не будет. Будет плохо. Очень плохо будет. Я вообще не вижу показаний для него в этом случае. Попробуйте дать КОРАКСАН.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2016 15:57
Здравствуйте! 3 года назад у меня выявили полную блокаду левой ножки пучка гиса. Год назад забеременела и во время бере емкости появилась ав блокада 2 степени мобитс 2! После родов она сохранилась. По последнему холтеру 7 пауз, макс пауза 2 сек. Делала ЧП Эфи, атропиновый тест отрицательный, сказали что она функциональная и экс не требуется. Скажите, насколько это опасно для жизни и действительно ди не требуется экс? В последнее время постоянно ноет и дискомфорт в области сердца, бывает сжимается и кажется что сейчас оно остановится, болит и кружиься голова, постоянно боюсь умереть от этих диагнозов! Спасибо за ответ.
В принципе СА блокада Мобиц 2 является показанием для установки ЭКС. Но иногда у молодых здоровых людей этого не требуется. тем более, что по холтеру этот диагноз не всегда точный. Во время ЭФИ получают массу информации, которую Вы не сообщили. Вероятно, у тех докторов, которые проводили это исследование, были основания решить, что ЭКС не показан. Ни один из Ваших диагнозов болевые ощущения не вызывает. Заочно пересматривать решение Ваших врачей невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2016 02:11
Ребенок перенес скарлатину с рецидивом (через 5 недель после первого эпизода), 2 раза получал антибиотики, в первый раз Аугментин (7 дней), второй раз - Супракс 10 дней. Сейчас самочувствие хорошее, никаких жалоб нет. Общеие анализы крови и мочи в норме. Через 21 день после второго эпизода по рекомендации лечащего периатра прошли ЭХО и ЭКГ серца. Жалоб со стороны сердца не возникало. По результатам: Аортальная регургитация 1 ст., полости сердца не расширены, стенки не утолщены, перегородки интактны, клапаны и крупные сосуды не изменены,. Глобальная и систолические функции левого желудочка удовлетворительные. Насосная функция достаточная. Анализы крови некоторые значимые показатели: с-реактивный белок - 0,02, Общий белок 69, Антистрептолизин - 0
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2016 15:37
Здравствуйте! Моей маме 89 лет.Несколько лет принимает утром конкор 5мг,диувер 5 мг,амлодипин 5мг,на ночь кардиомагнил и физиотенз 0,2мг.С давлением проблем не было.Десять дней назад у неё участился пульс до 120 ударов.Сразу вызвали скорую, сняли ЭКГ и обнаружили приступ мерцательной аритмии.В больнице приступ снимать не стали в силу возраста,заменили амлодипин эналаприлом по 20мгдва раза в день и на ночь оставили физтотенз 0,2-0,4мг.Дабавили 2,5мг конкора вечером.Через день сделали повторно ЭКГ,ритм восстановился.В связи с отменой амлодипина у неё давление доходит до 200,таблеток максимум хватает на 3-4 часа.Даже 0,4мг физиотенза не помогает.Принимает она всё очень добросовестно.Принимали леркамен,ей он тоже не подошёл,всю трясло.А эналаприл,лозап,лориста давление не снижают,доходит до криза.Можно ли вернуться к приему амлодипина при мерцательной аритмии?
Да. Можно. АМЛОДИПИН не изменяет течение мерцательной аритмии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2016 15:35
Здравствуйте.Я в панике.Сегодня на узи (беременность 22 недели)поставили диагноз- аномальное положение оси сердца(смещение на 90 градусов).других отклонений в строении сердца не увидели. Сказали сделать Узи повторно.Скажите, пожалуйста ,о чем это говорит и насколько это может быть серьезно?
Это вопрос скорее к педиатру или неонатологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2016 15:08
Здравствуйте, сделала холтер помогите расшифровать.к врачу пока не попала.беспокоит когда ложусь спать чувство замирания.у меня выставлен невроз поэтому делала холтер для успокоения.Экг в норме.УЗИ сердца в норме.анализы тоже нормальные.
За период мониторирования 19.22.27 89654 комплекса.осн.ритм средняя чсс 74,мин 41(06:28:01)макс чсс 130(13.17.26)соотв.68% от макс возрастной чсс 189.в ночн.время сред.чсс 63,в дневное 87.1.38 норм.циркадный профиль.эпизоды синус.тахикардии 65 общей продолжит.02:20:40.брадикардии 8 продолжит.00:08:48.Анализ сегмента st диагностически значимой и достоверной (более 1 мм для депрессии/2 мм для элевации) и дольше1 мин) динамики сегмента не зарегистрировано.анализ
QT интервалов длительность QT среднее 415 мс.длит Корригированного QT к ( баззет) среднее466 мс.колич интервалов QT к выше нормы( >450мс):62.64%.все ли хорошо по холтеру, а то я уже прислушиваться стала.в начале года было повышение ад несколько раз пью амлодипин 5 мг+гипотиазид12.5 мг.ад не повышается.беспокоят только перебои в покое когда ложась спать.заранее спасибо
Холтер показал хорошую, нормальную работу Вашего сердца. Нарушения ритма за эти сутки не зарегистрированы. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2016 15:04
Доброго вам времени суток,Эдуард Романович. Методом дуплексного сканирования обнаружена бляшка в правой брахиоцефальнной артерии 11 %. Скажите пожалуйста,может ли она оторваться от физических упражнений? Я занимаюсь различными видами гимнастик. И,на ваш взгляд и опыт,как то можно ее растворить? Статины принимаю курсами. С огромным к вам уважением,Инга.
Уважаемая Инга!

Отрыв бляшки очень маловероятен. Вероятно, для этого нужна какая-то местная травма. Само сужение на 11% является гемодинамически незначительным, то есть такая бляшка практически не уменьшает кровотока. Возможность её растворить весьма проблематична, а прием статинов отдельными курсами не дает никакого эффекта. Это напрасно выброшенные деньги. Статины могут предупредить, замедлить рост бляшек, но не растворяют их. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2016 14:49
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста пройду ли я ВЛК (парашютный спорт) с диагнозом аневризма мпп тип R? Заранее благодарна.
Я не знаю, какие там правила. Практически Вы здоровы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2016 01:12
Здравствуйте, уважаемые врачи!
Перебрал с алкоголем, выпил 0,5 коньяка, закусив шаурмой. Вообще, выпиваю редко, по праздникам. Было беспамятство, рвало, потом проспался. На следующий день вечером, в течении 4-х часов была тахикардия, пульс 100 ударов в минуту, потом прошла сама.
Через 8 дней, случайно померив давление, оно было 150/80, 160/80 при пульсе 80 у/м. При этом самочувствие в порядке. На давление никогда не жаловался.
Являются ли данные последствия временными, или я нанёс вред организму, ведущий к хроническим болезням?
Спасибо за ответ!
Нет. думаю, что ничего необратимого за один раз Вы не сделали. Это все пройдет за пару недель. Просто исключения не надо превращать в правило.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2016 01:11
мужской, 34 года.
кардио болезней нет, спортсмен - тяж.атлетика.
вопрос по ЭКГ: смущает то что врач зачеркнула диагноз выданный ЭВМ - исключить ишемию миокарда переднеперегор.обл. Верно ли это решение?

вопрос про ритм сердца: когда ложусь спать на правый бок периодически бывает что сбивается ритм сердца, только первые 2 минуты в этом положении, рисунок ритма примерно такой: тук.........тук..тук тук........тук.........тук..тук..тук.

ЭКГ:
http://s015.radikal.ru/i330/1603/69/fef3037e328f.jpg
Мнение врача всегда приорететнее. А аритмии на этом отрезке ЭКГ нет. Скорее всего - экстрасистолия. Это не опасно и делать ничего не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2016 01:08
Здравствуйте, приложила две кардиограммы с разницей в год, скажите пожалуйста, все ли в порядке или требуется посещение врача? Беспокоят боли в груди и иногда частое сердцебиение.
http://s014.radikal.ru/i327/1603/d6/bf6d0724cbd7.jpg
http://s016.radikal.ru/i335/1603/12/d0a8c0efa9af.jpg
http://s017.radikal.ru/i429/1603/e1/479db1898592.jpg
http://s019.radikal.ru/i633/1603/63/b98d80dc588a.jpg
http://i053.radikal.ru/1603/f9/8a041044547c.jpg
Спасибо
Я думаю, что присылать ЭКГ вверх ногами или боком можно только в порядке насмешки. Если Вы считаете это остроумным, могу посмеяться вместе с Вами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2016 22:06
йчас в аптеках брилинты нет (как пояснили проходит регистрацию). Возможна замена на плавикс, в анатации по брилинте написано, что данный переход нежелателен.
Но если БРИЛИНТЫ нет, то переходите на ПЛАВИКС (КЛОПИДОГРЕЛ).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2016 21:07
Здравствуйте, Александр Александрович!
Огромное, Вам спасибо за Ваши ответы и Ваше личное время!
Звать меня Алексей 45 лет рост 179,5 вес 82 кг. Давление 115 на 70 пульс от 48 до 60.
Давление утром в 09:00 110 на 70-65, пульс 50-52 уд. мин.
Давление вечером 22:00 115-120 на 65-70, пульс 55-58 уд. мин.


Кровь на липидный спектр 11. 04. 2015 года.
Результат:
Глюкоза-4,10 (венозная)
Коэффициент атерогенности-3,90
Триглицериды-0,96
Холестерин (холестерол)-6,37
Холестерол-ЛПВП(HDL)-1,29
Холестерин-ЛПНП(LDL)-4,60
Холестерол-ЛПОНП-0,40

Кровь на липидный спектр 05. 03. 2016 года.
Результат:
Глюкоза-4,52 (венозная)
Коэффициент атерогенности-4,50
Триглицериды-0,51
Холестерин (холестерол)-7,36
Холестерол-ЛПВП(HDL)-1,33
Холестерин-ЛПНП(LDL)-5,80
Холестерол-ЛПОНП-0,20

Хочется добавить ещё один результат:
Кровь на липидный спектр 03. 07. 2013 года.
Результат:
Глюкоза-5,06 (венозная)
Коэффициент атерогенности-2,70
Триглицериды-1,43
Холестерин (холестерол)-6,31
Холестерол-ЛПВП(HDL)-1,70
Холестерин-ЛПНП(LDL)-4,00
Холестерол-ЛПОНП-0,70

Делал узи печени и желчного пузыря (все в норме)
Сдавал анализы на гормоны щитовидной железы (в поликлинике):
ТТГ- 0,89
Св. т3- 8,0
Св т4- 22,9

Виду здоровый образ жизни, не курю и не пью вообще с 38 лет.(раньше курил и выпивал)
Ограничил потребления мяса, особенно жаренного.
После пробуждения два стакана воды и через 30 минут завтрак.( 11-12 стаканов воды в день)
На завтрак всегда каша 4 злака, сваренная воде и молоке 50/50 и чуточку соли.
Ужин всегда за 4 часа до сна.
Фрукты и овощи в моем рационе 450-500 грамм, в день.

Занимаюсь активно спортом почти три года, 5-6 раз в неделю по 50-60 минут.(подтягивание, отжимание и приседание)
Чтобы, Вам понять мои физические нагрузки опишу, что и сколько я делаю физ.нагрузок.
Подтягивание в общей сложности 220-240 раз, за 50-60 минут.
Отжимание от пола 450-500 раз, за 60 минут.
Приседание 400-450 раз, за 30-40 минут.

Александр Александрович, хочу услышать Ваши рекомендации по поводу моего холестерина

Заранее, Спасибо!
Письмо именное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2016 21:05
Добрый день!

Прошу вас проконсультировать в следующей ситуации:
мама, 55 лет, лежала в больнице с двусторонней пневмонией, перед выпиской сделали МСКТ:
«Средостение не смещено, структуры его дифференцированы. Сердце обычно расположено, увеличено за счет левых отделов. Аорта с кальцинированными включениями. Перикард не утолщен, в полости его жидкость определяется небольшое количество выпота, толщиной слоя до 5 мм.»

Подскажите, пож-ста, что это значит, насколько серьезно? Требует ли лечения? Спасибо!
Нет в этом заключении ничего серьезного. Обычные возрастные изменения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2016 18:08
Добрый день
вопрос про пульс раньше слышал как бьется сердце отчетливо после физ нагрузки так даже сильно..тут на днях померил давление эл.аппаратом и удивился пульс 60 начал мерить в течении 3 дней больше 72 не поднимается. давление повышенное уже более 3 лет пью Небилет по половинке каждый день.мог ли этот препарат так повлиять на сердце.Или это мой психоз теперь все время сщупаю пульс
Скорее всего "психоз".  Только правильнее называть его неврозом. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2016 19:09
Прокомментируйте пожалуйста экг. Не регулярность ритма 6 процентов, средняя частота желудочковых сокращений 80, нормальный минусовый ритм, нормальное положение эос во фронтальной плоскости, индекс массы лев желудочка 98г м.кв. врачебное заключение неполная блокада правой ножки п гиса. Нарушение процессов реполяризации задненижней и перегородочной областей левого желудочка. У меня ВСД часто чувство что не хватает воздуха. Переживаю. Врач назначил милдронад и панангин стоит ли пить?
Нет. Пить не стоит. оба лекарства являются пустышками. И никакой пользы не приносят. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это ваиант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении. Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который накакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомамами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением. А лечить надо невроз, или как его часто называют, ВСД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2016 19:08
Здравствуйте!
Давление 130 на 100,137 на 95,147 на 95 зафиксированное суточным АД (СМАД) во время ходьбы с тахикардией
может являться не опасным и не смертельным?или влечет за собой последствия?
В спокойствии 125 на 70-85(но бывает и частенько 90-94)

нет вредных привычек
женщина
что обследовать?

сердце диастолическая дисфункция 1 типа(то есть,то нет в течении пяти лет)
щитовидки диффузные изменения-гормоны в норме
экг- синусовая тахикардия,реполяризация желудочков,дыхательная аритмия
вес 100 при росте 173 (на диете)
есть смысл делать ангиографию сосудов головного мозга на выявление атеросклероза?
(вакуум шум и туман в голове,частое головокружение)
спасибо большое
Ни опасным,   ни смертельным такое давление не является. И вообще надо ориентироваться только на цифры, полученные при измерении давления в состоянии полного покоя. И не надо больше ничего обследовать. Живите спокойно и худейте потихонечку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2016 13:57
Добрый день! На данный момент на фоне конкора - 1/2 таблетки в сутки, и флюанксола (диагноз АГ не ставился - три кардиолога, у которых был говорят о ситуативной гипертензии) беспокоят кратковременные скачки АД. Вот примерный график за день: 125 130 116 134 139 134 130 160 152 130 144 142 120. Измерено НЕ в состоянии покоя, 160 - прямо перед походом в бассейн, волнуюсь от людных мест всегда, хожу к психотерапевту около 2.5. лет. Анализы - норм, Эхо - норм, ПМК 1 ст. Скачки АД физически не ощущаю. Вопрос: беспокоят вот эти «проколы» до 160-150. Как их сгладить и опасно ли это? В ближайшее время предстоит длительный перелет.
Такие измерения полезной информации не несут .Я думаю, что надо регулярно, каждый день в состоянии полного покоя, после отдыха измерять и записывать давление, лучше 2-3 раза с двухминутными перерывами. Такие записи за 2-3 недели дают более полную информацию, с ними и надо обратиться к терапевту. А заниматься обследованием в условиях длительного перелета трудно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2016 18:16
Здравствуйте!
Мне 29 лет (в прошлом спортсмен, но уже 8 лет не занимаюсь).
В 26 лет начало повышаться давление, редко. 140/90. Само проходило. Позже стало подниматься чаще, добавилась головная боль и усталость. Пошёл к кардиологу, поставили диагноз гипертония I степени и назначили Ко-Периневу 1/ табл в день пожизненно. Пропил год (иногда бросая) давление в норме, но головные боли и усталость сохранялись. Сейчас мне 29, снова врачи - УЗИ сердца, ЭКГ, МРТ головы - всё в норме! Давление поднимается иногда также до 135-140/80 стало громко стучать сердце, мешает заснуть, повышенная нервозность, головные боли (стучит в виске) даже после курса у невропатолога не прошли. Пытаюсь заниматься спортом (не сильно) в голове появляется шум, в глазах темнеет, постоянно хочу спать, хроническая усталость! питание правильное, периодически пропиваю витамины. Помогите пожалуйста разобраться, что со мной, к кому следует обратиться для устранения моих недомоганий!
Может быть просто невроз. Но надо обратиться к терапевту, чтобы исключить другие болезни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2016 18:14
Прошла очередную флюорографию.снимок хороший.Но написали,что заметили увиличение сердца.Имеет ли врачь не поставить печать в санит.книгу,что флюр.пройдинва?Говорит только через теропевта,а мне на работу надо срочно...
Но если написали про увеличение сердца, значит врач прав, направляя Вас к терапевту. Это только в Ваших интересах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2016 18:12
Добрый день!Расшифруйте пожалуйста мое исследование.Подскажите пожалуйста, насколько серьезны данные отклонения (особенно интересуют наджелудочковые экстрасистолы , аритмия,нарушение процессов реполяризации). Нужно ли проводить еще какие-либо исследования и нуждаюсь ли я в лечении. Страдаю неврозом с 2010г.(с этим и связано мое обследование).Спасибо!!!
http://s018.radikal.ru/i507/1603/a6/b3b8b8c1d061.jpg
http://s018.radikal.ru/i522/1603/09/3185614e628d.jpg
http://s017.radikal.ru/i405/1603/1b/4772cd252136.jpg
Нет тут никаких серьезных отклонений. И обследовать в отношении сердца ничего не нужно. Лечите невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2016 18:07
Добрый день.
Мне 22 года. Бывают подъемы давления до 150. на 100.
С детства тахикардия до 110 уд /мин.ОСобенно при волнении.
Обычный пульс 85 - 90. Бывает ниже или выше.
для военкомата делал холтер.
ЗАключение.
Зарегистрировано 6 одиночных предсердных экстрасистол
41 эпизод СА блокады 2 ст 1 типа
короткие эпизоды нарушения процессов реполяризации
35 эпизодов удлинения интервала QT максимальный 0,48с.

Очень боюсь блокады? Что делать?
Кончайте бояться блокад. И ничего с ними не надо делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2016 13:59
Добрый день уважаемые доктора. Спрашиваю по поводу своего отца. Возраст 87 лет. Вес 73 кг. Рост 164 см. 21 декабря он пошел в поликлинику взять талон к врачу. В поликлинике потерял сознание и попал в больницу.
Диагноз заключительный клинический:
ИБС: Прогрессирующая стенокардия от 21.12.2015г. с исходом в стенокардию напряжения ФК 2, Кардиосклероз. Недостаточность МК с МР 1 -2ст., АК с АР 1ст. Пароксизм фибрилляции предсердий, впервые зарегистрирован 21.12.2015г, неуточненного срока давности, давности, спонтанная кардиоверсия. Суправентикулярная экстрасистолия. Атеросклероз аорты. Артериальная гипертензия 2 ст., риск 4. ХСН ФК 3 (Н2а). Двухсторонний гидроторакс. Хронический экссудативный перикардит с признаками тампонады . Делалась пункция перикарда.
Энцефалопатия смешанного генеза 2 степени с когнитивными нарушениями. ДГПЖ. Нефроангиосклероз. Киста правой почки. ХБП СЗб (СКФ 30). Хронический бронхит, вне обострения.
Лечение: аспаркам, арикстра, эмоксипин, аск, клопидогрел, аторвостатин, пантопразол, метопролол, диувер, фуросемид, амиодарон, амброксол, небилет, левофлоксацин, кеторолак.
Состояние удовлетворительное. Дыхание везикулярное. Хрипы нет. ЧД - 17 в\ м
Тоны сердца приглушены, ритмичные ЧСС- 60 в мин, АД 115/70 мм. рт. ст Живот мягкий, безболезненный. Стул N, Диурез N л/сут. Отеки, пастозность нет
Рекомендовано
-Наблюдение терапевта, кардиолога, невролога по м/ж;
-Контроль БАК (мочевина, креатинин, калий), ОАК (с лейкоцитарной формулой),
контроль гормонов щитовидной железы (ТТГ) через 6месяцев;
--Ограничение соли, гипохолестериновая диета;
-Контроль ЧСС и АД;
-Контроль ЭХО-ЭКГ амбулаторно через 2 недели;
В настоящее время принимает постоянно:
-Аспикард 75мг 1 таб 1 раз в день после еды;
-Небилет 2,5мг 1 таб утром под контролем пульса (рец);
-Рамиприл 1,25мг 1 таб вечером под контролем АД (рец);
-Диувер 10 мг 1таб утром натощак (рец);
-Амброксол 0,03 1 таб 3 раза в день 7 дней;
- Грудной сбор;
-пантопразол 20мг утром натощак (рец).
У меня появились следующие вопросы:
1. Если утром при низком утреннем давлении (95-100-105 на 50-55-60 при пульсе 60-65) что давать предпочтительнее: небилет или диувер? Спрашиваю про диувер, потому что он снижает давление , но если его не давать дня два, то начинает «застревать» моча.
2. Есть ли смысл менять диувер на верошпирон? При насколько низком давлении можно давать верошпирон?
3. Если я даю рамиприл ночью часа в 2 или в 3 (бывает, в это время поднимается давление), то в котором часу утром безопасно давать небилет?
4. Если давать вечером слабительные капли, то можно ли давать после них ночью рамиприл в случае, если поднимается давление?
5. Можно ли использовать Тренажёр Фролова для улучшения дыхания?
1. При таких величинах давления целесообразность дачи НЕБИЛЕТА вообще сомнительна.
2. Не надо менять ДИУВЕР на ВЕРОШПИРОН. Мочегонное действие последнего крайне слабое.
3. Если подъемы давления регистрируются регулярно, то РАМИПРИЛ следует давать постоянно, не для купирования, а для предупреждения этих подъемов давления.
4. Зачем применять слабительное в каплях? Прием РАМИПРИЛА от этого не зависит.
5. К тренажеру Фролова я отношусь отрицательно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2016 14:21
Я 2 года принимаю Нолипрел А Небилет т к диагноз артериальная гипертензия Они мне подходят Небилет уменьшили с 5 мл до половинки Я хотела бы узнать чем можно заменить эти припараты на более дешевые Спасибо за ответ
Можно использовать ЭНАП HL, ЭНАП Н,  КО-ДИРОТОН, ЭНАЛАПРИЛ и ЛИЗИНОПРИЛ, ПЕРИНДОПРИЛ, КОНКОР. А цены надо смотреть в аптеке и сравнивать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2016 14:07
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович! Моя проблема заключается в следующем: мой ребенок, 7 лет, сын, проблем с сердцем при рождении не ставили, но с недавних пор стали происходить изменения на ЭКГ и УЗИ. Может раньше просто не видели? В феврале была комиссия для поступления в школу, сдавали разные анализы, ЭКГ. Так вот на ЭКГ написали: ритм синусовый 82; блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса. Рекомендовано ЭХОКГ и консультация кардиолога. На ЭхоКГ: сердце сформировано правильно, магистральные сосуды в типичном месте, доп.хорда левого желудочка, ПМК. Анализы крови в норме: гемоглобин 123; сахар - 3.1; лейкоциты - 7.5; эритроциты - 4.1; СОЭ - 4.
Очень прошу помогите советом, я боюсь за ребенка, хотя сам он не жалуется ни на что. Записались к кардиологу только на апрель месяц. Скажите, это опасно? Нужна ли терапия и какие то ограничения? Ребенок часто болеет к сожалению ОРВИ - может ли сказаться на сердце это? Что нам предпринять? Спасибо заранее. Очень нуждаюсь в вашей помощи.
Извините, но я детей не консультирую. Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2016 14:04
Здравствуйте,чем можно объяснить,что при повышении давления 160-90,принять эналаприл 5 мг,давление снижается ,но появляется боль и дискомфорт в грудной клетке.Назначен терапевтом в связи с ГБ плюс ещё панические атаки,при частом сердцебиение принимаю пустырник и бисопролол 2,5мг?
Т
Боли и дискомфорт в грудной клетке появляются не от приема лекарств. Это проявления самих панических атак. А для их успешного лечения следует обратиться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2016 14:02
Здравствуйте,Эдуард Романович!С 15 лет страдаю ВСД смешанного типа.Сейчас гипертоник со стажем.Рабочее давление 140-150/90-100.При стрессе и волнении,иногда и без повода, до 180-190/100.Снимаю капотен+10 мг анаприлин+феназепан(атаракс) под язык.На постоянной основе-Диован 80,хотя он не защищает от подскоков давления на моем примере. ВСЕГДА высокое давление на приеме у врача,дома опускается до нормы.Очень мешают жить экстрасистолы,на портативном кардиографе регистрировались единичные,не частые.После перенесенного подряд гриппа,орви,бронхита,экстрасистолы участились,случайно зарегистрировала групповые 5 комплексов,наджелудочковые.Ощущения групповых уже были в течение жизни,но я как-то не придавала этому значение.А тут прочитала,что это предвестник пароксизм.тахикардии.Скажите,нужно ли начинать специализированное лечение,можно ли в дом.условиях применять вагусные пробы(напр.нажатие на глазные яблоки и т.д.) умывание холодной водой для купирования этих «пробежек»,чтобы они не перешли в пароксизм.тахикардию.Спасибо,с уважением
Уважаемая Инна!

Ваши подскоки давления свидетельствуют только о том, что у Вас недостаточная базовая терапия гипертонической болезни. И ДИОВАН Вы используете в слишком малой дозе и периодическая помощь в виде КАПОТЕНА с АНАПРИЛИНОМ указывают  на это же обстоятельство. Я бы посоветовал удвоить дозу ДИОВАНА и, в качестве постоянного добавления, использовал НЕБИЛЕТ или КОНКОР по 2,5 или 5 мг один раз в день.
     Что касается групповых экстрасистол, то в пароксизмальную тахикардию они обычно не переходят. Можно и дальше не придавать им значения. А из вагусных проб именно надавливанию на глазные яблоки лучше избегать. Это травматичный метод для глаз и даже врачи стараются им не пользоваться. Натуживание на высоте задержки дыхания или опускание лица в таз с холодной водой гораздо безопаснее. Доброго Вам здоровья! 
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2016 13:53
Помогите пожалуйста с расшифровкой кардиограммы. Направили на обследование, расшифровку не дали...видимо боятся ошибки. А у меня маленький ребенок и пока на обследование никак.http://s017.radikal.ru/i409/1603/a5/9a54b84c4ecf.jpg http://s019.radikal.ru/i623/1603/cb/881f2566f5e1.jpg
Но там же написано: нормальная ЭКГ. И она, действительно, нормальная. И чего Вам еще надо?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2016 05:40
0