Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый вечер Эдуард Романович.Пишу вам по такому вопросу.У меня стоял какой то ком в груди.Поехал к кардиологу экг в норме. при ходьбе осщущение легкого дисконфорта в груди ни всегда при этом нет ни какой отдышки.Одели холтер ходил весь день поднимался на 3-5 этажи по несколько раз ни чего все в норме. Вечером дома лежал почувствовал прилив ком горлу подкатил сердце забилось до 180 ударов в минуту выпил корвалол и постепенно успокоилось на холторе показало смещение ст зубца. меня отправили в этот же день на стрес тест под нагрузкой.Ходил по дорожке 7 минут все в норме давление приходило в норму обычно.Тест показал что скрыта коронарная недостаточность отрицательно.Через 5 мин после теста давление 125-80.Выносливость к нагрузки высокая.Что со мной. За ранее СПАСИБО.Да еще за 2 недели до таких признаков переболел сильно гриппом и после этого все началось
В Вашем описании нет признаков заболевания сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2016 20:46
Здравствуйте. Мне 24 года. Не помню сколько лет уже но лет 5 где то... меня беспокоит при мастурбации слышамость сердца а именно когда приходит время заканчивать... Слышно биение сердца в голове и звук не простого биения а ««пиу пиу»« не могу описать. Проблемы с нервами. Всд. Всё это может быть причиной?
И ещё вопрос экг и узи я делал и врач соушал сердце говорит нормально всё. У меня хронический тонзиллит. Боюсь ревматизма. При долго ходьбе мне становится плохо и ноги ватные и в груди тяжесть. Пульс поднимается. Это случилось после стресса сильного. Нервы или сердце? Сердце проверял. Может нужно проверить сердце при нагрузках? Может такое быть что в спокойном не находят причину? Например велотренажер или что то слышал про такую проверку сердца... или если не видят в спокойном то там смысла нету?
По-моему, ничего не надо проверять. жалобы все чисто невротические. Лечение у психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2016 20:41
Здравствуйте ! Подскажите пожалуйста нормальная ди у меня экг. Врач сказал что есть изменения на жёг после приёма антибиотиков и надо пропить курсом аспаркам и дебикор.
Спасибо.
http://s017.radikal.ru/i427/1603/b3/cd34f2883c95.jpg
http://s011.radikal.ru/i316/1603/40/e50288efa88c.jpg
Нормальная ЭКГ и никакие лекарства не нужны. В частности такие пустышки , как АСПАРКАМ и ДЕБИКОР.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2016 20:34
Здравствуйте!Объясните ,пожалуйста,результат ЭКГ.Синусовый ритм 60-65 чсс.Горизонтальная ЭОС.Полугоризонтальная позиция.Нарушение желудочной проводимости Поворот сердца верхушкой кзади.Признаки ГЛЖ с нарушением реполяризации в нижних и высоких боковых отделах.
В настоящее время уже 6 лет пью 2,5 -престариум,1,5-индопамид,2,5-коронал.
Насколько серьезны нарушения.Чем лечить? Спасибо.С уважением Татьяна.
Ничего серьезного вы не описали. С такими ничтожными и несущественными нарушениями можно жить долго и счастливо. И никакие лекарства здесь не нужны. Другое дело, что судить о здоровье на основании описания ЭКГ, по меньшей мере, несерьезно. 
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2016 20:28
Здравствуйте.Помогите мне с таким вопросом; у меня уже неделю прыгает сердце,то тишина то резко несколько толчков или один и так постоянно каждый час,утро день вечер ночь, эти скачки.(((ЭКГ норм даже аретмии нет,но в тот момент небыло скачков сердца когда делали ЭКГ.Давление скачет,то 120 на 70,то с утра прям 130 на 85.Раньше вообще не было проблем с сердцем.В детстве аретмия была и то ничего не беспокоило.А главное скачки сердца происходят когда лежу или сижу,встаю проходят. Редко когда стоя происходят скачки.Прошу помощь с советом.За ранее спасибо.
Уважаемая Екатерина!
Ничего не могу сказать. это надо слушать или записать на ЭКГ. Если трудно поймать, сделайте холтер.


Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2016 17:22
Уважаемый Эдуард Романович! Доброго Вам времени суток! Около двух месяцев назад я обратился к терапевту с жалобами на периодически возникающую аритмию в виде пропусков в ритме сердца и повышенное давление до 145/100. Во время перебоев возникают неприятные ощущения за грудиной в области солнечного сплетения, хочется покашлять. В остальном самочувствие хорошее, как обычно, ну иногда, на смену погоды, голова побаливает. 15 лет как на пенсии, военный пенсионер. 10 лет как бросил курить. Выпиваю редко. Последние пять лет «черная» полоса, стресс, эмоциональные срывы,переживания. Четыре года как ухаживаю за больной матерью (перелом шейки бедра,голени,старческий маразм, маниакальный психоз) кроме меня ухаживания не принимает. Все это видимо и сказалось.
Терапевт назначила все анализы, ЭКГ, Холтер, узи щитовидки и почек.
Общий крови в норме, гармоны в норме, моча в норме, в кале крови нет,на почках небольшие кисты, два узла на щитовидке (биопсия пока не готова). ЭКГ- ритм синусовый с ч.с.с. 73 в мин. Нормальное направление электрической оси сердца. Выраженные изменения миокарда эритрофического х-ра с признаками его гипертрофии. Результаты холтеровского мониторирования ЭКГ:
Всего комплексов: 113575 Артефактов: нет
Желудочковые аритмии- Всего: 4 (
Уважаемый Виктор!

Эти пропуски в ритме, скорее всего, являются экстрасистолами. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. А гипертонию, конечно, надо лечить. Обратитесь к кардиологу или терапевту и он подберет для Вас оптимальную комбинацию гипотензивных лекарств. 
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2016 16:02
Здравствуйте! Меня зовут татьяна мне 24 года. Все началось год назад. В тот день я со своими друзьями выпила немного пива и курила в течении дня. Ночью мне стало плохо, поднялось давление 150/90 и 130 ударов. Мне стало очень страшно, казалось, что это конец. Вызвали скорую. Я была уверена, что они заберут меня. Мне сняли экг, дали таблетку от давления и успокоительное. Со словами, что это не сердечный приступ и что нужно сдать анализ на гормоны, проверить щитовидную железу, они уехали. Легче мне не стало. Мне было плохо весь следующий день. Через несколько дней я обратилась в поликлинику, терапевт дала мне направления на общий анализ крови, мочи, кровь на гормоны, на сахар, к лору, на снимок грудной клетки, носа, к эндокринологу, на узи, на экг, на эхо. Анализы крови и мочи были хорошими, анализ на гормоны показал гипотериоз, снимок грудной клетки без патологий, снимок носа: небольшое затемнение. Узи щитовидки без патологий. Экг синусовая тахикардия, эхо заключение: полости сердца не увеличены. Сократительная способность миокарда сохранена, зоны асинергии не выявлены. Пмк легкой ст. Без регургитации, дополнительные хорды лж, систолическая, диастолическая функции лж сохранены, во время исследования экстрасистолы. Мне выписали эутирокс по 1/4, эгилок по 1/4 и 10 дней попить синупрет. Мне стало немного легче. Через месяц я снова сдала кровь на гормоны. Результаты были без изменений, а увеличить дозу мне не могли из того, что держалась тахикардия. Откуда она терапевт так и не могла понять. Не могу сказать, что от лекарств мне становилось лучше. От эгилока точно не было облегчения! Давление бывало часто 130/80, тахикардия, толчки в сердце. Со временем немного полегчало. Эгилок я перестала принимать. Изредка, если поволнуюсь могло давление подскочить... Как-будто в ногах внутри подрагивает. Я заметила, что стала плохо переносить жару. У меня внутри начинается как будто паника. Сердце от этого начинает биться еще сильнее. Очень часто ни с того ни с сего начинается тахикардия, в груди сжимает при волнении, часто ощущается комок в горле, а после того как «отпускает» потеют пальцы ног. При этом страх. Волнение. Навящивые мысли.Порой сердце я слышу везде, где только можно. Толчки, замирание стали реже, но после волнения, после скандалов (если были крики с молодым человеком) они ощущаются очень. Заметила, что временами ощущение покачивания тела, в голове практически всегда по вечерам. То есть, то нет. В животе часто бурчало, отрыжка. Сейчас этого нет. Очень редко. Я постоянно ловлю себя на мысли, что чего-то боюсь. Даже сидеть, лежать спокойно не могу. Если болит голова, то таблетки чаще не помогают. Стала очень нервной и агрессивной, срываюсь по пустякам. Если я чем-то отвлечена, занята, то мне легче, но если я начинаю думать о своем состоянии, вспоминая, перебирая, накручивая, то тут же все начинает беспокоить. Мне кажется, что я больна! По утрам иногда тахикардия, но через 20-30 минут проходит. Такое ощущение, что я даже дышу неправильно, поверхностно и часто. Постоянная слабость, плохое настроение очень часто. Иногда кажется, что болит все по очереди. Ложиться я привыкла очень поздно, часто не могу подолгу уснуть, постоянные мысли, волнения, прислушивания к сердцу постоянные. Все вредные привычки я бросила сразу после первого приступа. А однажды сделав глоток пива, но боясь его при этом, мне стало нехорошо, страх, паника. Помоги пожалуйста разобраться. Это все изводит. Опасна ли эта синусовая тахикардия? После длительной ходьбы в состоянии покоя в ногах мелкая дрожь, за грудиной дрожь, толчки, ощущения сдавливания, ноющие боли в левой половине груди. Опасно ли это?
Вы описываете признаки невроза с паническими атаками. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2016 16:30
Работаю сервисным инженером/3 года/ по проверке и ремонту тонометров. В течении рабочего дня приходится проверять тонометры , измеряя несколько раз (от 30 и больше) давление у себя на руке. Насколько это вредно,не пора ли поменять профессию?
Вред от такого частого измерения еще не описан. Может быть эту болезнь назовут Вашим именем. А если всерьез, то никакого вреда от этого не будет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2016 16:27
Здравствуйте! Лежу в больнице с жалобами на сердце плюс головная боль иногда. Сегодя после обеда очень давило сердце и сопровождается ноющей болью. Три дня назад сделали экг,эхо,холтер.вывили нарушение репояризации, пмк 1ст, на холтере только 8 экстрасистол. Сказали что сердце как впределах нормы.плюс сделали узи органов брюшной полости ,желудок все в норме.Собираются выпсывать , а боли в сердце продолжаются. И общее состояне-нестояние. ВСД по гипертипу с 2011 года.
Лежа в больнице, не надо обращаться за заочными консультациями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2016 16:23
В 2014 году перенесла иш. инсульт. Пъю ксарелто 20мг сотагексал 80. Повысился гормональный фон до 50 фибрилляция предсердий , прописали тирозол 30 мг в сутки. гормоны стали 17 восстановился ритм. Артериальное давление 94/54 пульс 54 Чувствую себя отлично. Беспокоят показатели арт. давления. Как быть?
Я тоже думаю, что при хорошем самочувствии ничего с давлением делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2016 16:08
ЗДРАВствуйте, при осмотре в военкомат, расшифруйте, пожалуйста кардиограмму.
Результаты иссследования:
PQ-0.14 QRS -0.09 QT -0.32 чсс 56-85 в мин.
В сравнении с экг с нагрузкой чсс 115-117в мин, PQ -0.14? QT-0.26? в остальном без существенной динамики. Ритм синусовый (аритмия).
Без ЭКГ её трудно расшифровывать. А параметры в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2016 16:21
Здравствуйте! 28 декабря 2015г у меня был инфаркт и мне поставили стенд, в феврале планировали поставить еще один стенд, но 28 января 2016 я сломала ногу и мне делали операцию на лодыжку поставили штырь. На второй день после операции у меня начались кровотечения из носа, оказался низкий гемоглобин 40 и мне делали переливание крови. Сейчас я нахожусь дома и не могу пока ходить еще месяц. У меня третий день идет кровь из носа и синяки появляются по всему телу сами. Я принимаю лекарства Плавикс 75 мл(Клапидогрел 75 мл) 1 раз в день, бисопролол 5 мг 1 раз, кардиомагнил 1 раз, мертенил 20 мг 1 раз, АЕвит витамины 2 раза. Скажите какое лекарство мне надо перестать принимать или заменить на другое? Заранее спасибо
Я думаю, что сейчас надо отменить АСПИРИН (КАРДИМАГНИЛ). А если кровотечения будут продолжаться следует обсудить с лечащим врачом возможность отмены и ПЛАВИКСА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2016 16:14
жалоб вроде нет
Рад за Вас!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2016 15:58
Здравствуйте уважаемые доктора! Мой муж, 57лет, в течение 30 лет страдает артериальной гипертензией. Других хронических заболеваний нет, кроме ожирения 3 степени.Не пьет, не курит. Находится на льготной пенсии по возрасту. В настоящий момент получает лечение: утром рамиприл 10 мг+индапамид 2,5мг; вечером - рамиприл 5мг+ эгилок 6,25мг. Проблема в том, что диастолическое артериальное давление всегда повышено. Размах показаний следующий - 124/92, пульс 70 -138/97 мм рт ст при пульсе - 57 уд в 1 мин, 144/97, пульс 62 уд в мин. Более высокие цифры бывают по утрам. Пробовали амлодипин 10 мг,бисопролол2,5мг. На амлодипин поднимается давление до 160/105, а пульс частит до 100 уд в мин. А на бисопролол давление падает до 105/81, пульс 57.Терапевт говорит «Пробуйте, меняйте препараты» А вот какие на какие - не говорят. К кардиологу попасть нет возможности. Посоветуйте, пожалуйста, как помочь моему мужу?
Спасибо!
Одним лекарством стойкой нормализации давления обычно добиться не удается. Тот же АМЛОДИПИН очень хорошо сочетается с БИСОПРОЛОЛОМ. К этой комбинации можно добавить и РАМИПРИЛ с ИНДАПАМИДОМ. Обычно при таком сочетании можно подобрать дозы, которые при приеме один раз в сутки обеспечивают и хорошее самочувствие и нормальные величины давления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2016 03:26
Может ли экстрасистолия быть связана с особенностями женского биологического ритма и гормонального фона? Мне 18 лет, на сердце не жаловалась ранее, кроме тахикардии на почве невроза и ПА. Была проходящая неполная блокада правой ножки пучка гиса, пмк 1 степени и дхлж, но врачи меня заверили, что это все является нормой и ни к чему плохому не приводит.
Сейчас стали беспокоить неприятные редкие перебои в сердце , начинающиеся за неделю до менструаций и длящиеся в сам период. Кровь сдавала-она в норме. Щитовидная железа и женское здоровье тоже в порядке.
Как избавиться от этих перебоев? И так не лучшее состояние...
Может, конечно. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2016 03:17
Проблемы у папы-63 года,186 рост,100 кг вес.Периодические ноющие боли,не острые,тяжесть,перебои в сердце.Временами слабость,бывает головокружение.АД обычно в норме.Еле уговорила на кардиограмму,считает что он уже смертник.По ЭКГ-желудочный ритм 84 уд/мин. PR интервал 126 мсек. QRS длительность 105 мсек. QT/QTS интервал 375/444 мсек . P/QRS/T угол 20/-16/56 .RV5/SV1 амплитуда 0.03/0.64 мВ. RV5/SV1 амплитуда 0.67 мВ. 8110 синусовый ритм 8470 наджелудочковая экстрасистола 1114 нельзя исключить инфаркт миокарда передней стенки неопределенной давности.Буду очень благодарна за разьяснения.Прошу проконсультировать в этом вопросе,стоит ли думать о инфаркте?
Ну что же я могу разъяснить, если Вы даже ЭКГ не показали? А по описанию "желудочковый ритм ...синусовый ритм"??? Ерунда какая-то.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2016 00:31
Здравствуйте,скажите,что это у меня,сегодня весь день в области сердца болит,отдает под лопатку,боли тупые,ноющие,будто сдавливает,желудок побаливает,причем приступам, минут по 20,потом проходит и опять,еще в пот бросает,скажите может это инфаркт быть? Или стенокардия,кардиограмму делала пару месяцев назад,было все хорошо,только синусовая аритмия
Ни стенокардии, ни инфаркта у Вас быть не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2016 00:11
Добрый вечер Эдуард Романович! У меня появились такие приступы и не важно лежу,сижу или иду ,бегу,стою,происходит как дома,так и на улице и на работе -ощущение будто в горле что то трепыхается как воробушек).Такое чувство.что дыхание сбилось. Специально начинаю кашлять не знаю что еще предпринять.Боюсь,что ритм сбился.У мамы мерцательная аритмия.Сразу паника. У меня с детства ВСД. Я эмоциональный человек,близко все принимаю к сердцу. Делала ЭКГ, холтер,сказали норма.Но в момент обслед.не зафиксировано такого приступа. Его сложно поймать. Что это может быть? и опасно ли такое состояние.Заранее очень благодарна.
Не зафиксировав такой приступ, к сожалению, ничего нельзя сказать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2016 00:25
Здравствуйте Александр Александрович мне 36 лет неделю назад сделала узи сердца и диагноз меня поразил: Пролапс трикуспидального клапана 1 ст. с рег.2 ст.митрального клапана 1 ст.Легочная гипертензия 1 ст.(сист.давление в лег.артерии 41,5) ????? Ровно год назад делала УЗи было только митрального клапана 1 ст.легочной гипертензии не было. Тогда сказали все в норме. Что означают мои диагнозы, в интернете написано, что очень плохие результаты, как лечиться? Спасибо если ответите на сообщение
аорта30 мм, АК 20 мм, МЖП 9 мм ЗСЛЖ 9 мм КСР-КДР 34/53 мм КСО-КДО 48/133 мм УО 87 мл ФВ 63.7% ФУ 34.9% ЧСС 69 уд/мин ЛП 39мм из апик 41/48 мм, ПП 38 мм из апп 42/48 мм ИММЛЖ 81 г/м ММЛЖ 179г
Легочная артерия скорость 0.96 град.3.7 рег.0-1
ТК пролаб.4мм 2 ст.град.36.5 S5.46 см2
МК движ стровок разнонапр. 1.07/0.77 град.4.4
аорта без вид.потол 1.64 град.10.7
систол.давление в лег.артерии 41.5 мм.рт.ст.
четких зон гипокинезии миокарда не выявлено.листы перекарда уплотнены. кол-во жидкости в полости перик.не увелич.
Письмо адресное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2016 00:23
Наталья 36 лет неделю назад сделала УЗИ сердца результаты испугали меня: пролапс трикуспидального клапана 1 ст регур.2 ст (пролабирование створок 4 мм, метрального 1 ст., легочная гипертензия 1 ст.(систол.давление в лег.артерии 41,5 мм.рт.ст. ) Ровно год назад делала УЗИ было только пролапс митр.клапона 1 ст. остальное все норма. Возможно ли такое изменение спустя год, что делать, как лечиться, очень переживаю. Спасибо.
Нельзя лечить по одной УЗИ. Необходимы жалобы, анамнез, клиническая картина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2016 00:22
Мужской, 75 лет
Гипертония, атеросклероз, сахарный диабет 2 типа
Желудочное кровотечение, язва антрального отдела 1 на 1 см.
После инсульта и двух операций - каротидной эндартерэктомии и установки стента в сонную артерию (полгода назад) назначено 100 мг тромбо асса и 75 мг плавикса в сутки.
2 недели назад обнаружена кровоточащая язва желудка.
Как бы Вы, на нашем месте, изменили дозы тромбоасса и плавикса (если изменили бы), чтобы предотвратить дальнейшие кровотечения?
С уважением, Ковалёв В.Н.
Информация совершенно недостаточная. А решение очень ответственное. Его нельзя выдавать в заочном формате. Обратитесь к очному консультанту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2016 00:20
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович и участники форума! Мне 41г, вес 94 кг, рост 178 см. Кардиологические проблемы начались в 2007г. с приступов тахикардии, на данный момент диагнозы- гипертоническая болезнь 2 ст, 1 степени, риск 1, атеросклероз аорты с расширением ее в области корня, нарушение ритма сердца-пробежки желудочковой парасистолии (в 2013г. на холтере- не почувствовал), пароксизм фибрилляции предсердий в 2014г (сняли через 8 часов в больнице пропанормом), ставили синдром ВСД.
Примерно месяц назад стали беспокоить скачки давления преимущественно вечером- максимальное было 175/115- вызывал скорую, 150/110- капотен под язык. В течении дня-часто 110/90, бывает 110/95- болит голова сильно в области висков, глаз, лба.
Сделал обследования в начале марта- эхо-кг- выше нормы- ТДмжп-1,2см(в декабре 2015 писали 1,1), ММЛЖ-198г, АО корень-4см, ЛП-4см. Общий анализ мочи-кетоновые тела 2 ммоль/л (остальные показатели-норма), биохимия крови- альфа2- глобулины-7,0% (норма 7,1-11,8), магний-0,69ммоль/л(норма0,7-1,06), холестерин-6,6, глюкоза плазмы-5,29, гликированный гемоглобин HbA1c-6,3% (норма 4,4-6,1)- остальное норма. Гормоны щитовидки- норма. На узи почек- киста синуса левой 12*12 мм. Триплексное сканирование интракарниальных артерий- признаки затрудненного венозного оттока; трип. скан. экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий- признаки уплотнения ким внечерепных бца, экстравазальная компрессия обеих па- без ассиметрии кровотока.
В настоящее время принимаю- в сутки- сотагексал-80+40+40мг,аллапенин-1/2 25 мг 3р, нолипрел а (2,5+0,625 мг)- стал пить 1,5 таблетки( до этого обходился престариумом 2,5мг), магнеВ6, кардиомагнил 75 мг, омеганол.
Чувствую себя сейчас плохо- головная боль, слабость, холодные руки и ноги, бывают и экстрасистолы.
Хотелось бы подкорректировать схему лечения ( добавить антогонисты кальция?), может что-то отменить? Пора ли применять статины и с каких лучше начинать? К каким специалистам обратится? Может, сделать МРТ мозга? Чем опасно такое низкое пульсовое давление и как его увеличить?
Заранее спасибо, с глубоким уважением Сергей.
Я думаю, что лучше всего обратиться к очному консультанту- кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2016 00:16
Здравствуйте. У моего отца 63 года 17.02.2016 был крупноочаговый инфаркт. Сейчас в Реабилитационном центре находится. Разрешили прогулки и он простыл. Кашель, насморк горло болит. Подскажите чем ему можно лечиться? Лимон, мед, аскорбинка, ИРС 19, биопорокс, капли может какие? Какие лекарства ему отнести чтобы пролечить? И вообще опасно ли такое состояние учитывая недавний инфаркт?
Всем, чем лечат простуду у неинфарктных больных.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2016 00:08
Здравствуйте.. Я интерн терапевт... Недавно смотрел интересную пациентку она жаловалась на ангинозные боли... Ей выполнили коронарографию(чистая) и холтер эпизод депрессии 3мм st 20мин ... Не совсем понял зачем делали коронарографию... Диагноз кардиолога кардиальный x синдром.... Вопрос такой если по холтеру нельзя оценить ишемию как могли поставить такой диагноз?
Такой диагноз обычно ставят когда клинически подозревают стенокардию, а при коронарогрфии находят чистые коронарные артерии. Чаще всего он является абсолютно спекулятивным. А холтер тут не при чем, по нему ишемию не диагностируют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2016 19:14
Добрый день!!!! мне 28 лет у меня болит справа внизу грудной клетки,что это может быть...Уже не первый раз.
Все, что угодно. Обратитесь в поликлинику к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2016 19:09
Добрый день! На УЗИ мамы низкая фракция выброса 32. в диагнозе - сердечная недостаточность, значительное расширение левых отделов сердца и умеренное правых, диффузный гипокинез стенок, значительное снижение сокр. способности сердца. Перед этим она пережила сильный стресс, сейчас принимает всю терапию назначенную врачом и чувствует себя очень хорошо: никаких признаков недостаточности нет: ни отеков, ни одышки, ни цианоза. Почему при хорошем самочувствии такие плохие показатели? Спасибо за ответ!
По-моему у мамы очень хороший доктор и он сумел добиться великолепных результатов, и надо радоваться этому, а не огорчаться, что показатели остаются плохими. Показатели и самочувствие далеко не всегда соответствуют друг другу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2016 18:11
не курю,не пью.
24 года

по результатам СМАД есть диастолическая гипертензия?

опасно ли мое состояние?

пол года назад биохимия крови,электролиты,гормоны щитовидки в норме (по результатам СМАД надо ли пересдавать?)

УЗДГ сосудов шеи и головного мозга тоже было нормальное 6 месяцев назад(сейчас пересдать?)

узи два месяца назад почки(неполное удвоение почки(всю жизнь) песок-чуть-чуть(тоже всегда),щитовидка все нормально

эхо кг пмк 1 степени
экг реполяризация желудочков,синусовая тахикардия

по результатам СМАД нужно ли дообследовать или пересдать какие-то анализы полугодовой данности?(уздг,гормоны)

это гипертензия?
стоит ли принимать эгилок
спасибо

http://s009.radikal.ru/i310/1603/bc/cd32a73da2cd.jpg

http://s017.radikal.ru/i410/1603/d1/788944d3f8be.jpg

http://s019.radikal.ru/i601/1603/98/1ed08892c7ce.jpg
Нет гипертонии.
Ничего не надо пересдавать.
Состояние не опасное.
И ЭГИЛОК принимать не нужно.
Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2016 13:59
У моего ребёнка, 13 лет, диагностировали ПМК 1 сепени с регусргитацией 1 степени, ДХЖЛ, ФВ 70 % и СДПЖ 10 мм.рт.ст., частота сердцеьиений в минуту 59, это опасно?
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2016 17:33
Здравствуйте! Мне 55 лет. рост 170 см, вес 71 кг. Давление в основном в норме (125-130/65-70), разница между верхним и нижним порядка 60 мм рт ст. (таблетки для снижения давления пью эпизодически.. Холестерин повышенный ЛПНП 4,5, ЛПВП 1,57.. (статины пока не пью).. Стараюсь вести условно здоровый образ жизни.. Немного беспокоит пульсация в ушах.(или это в голове?). Врач УЗИдиагностики по результатам обследования отметил, что аортальная регургитация уже ближе к 3-ей степени, что очень плохо.. Велел обратиться к кардиохирургу.. Привожу ниже результаты обследования. Ваше мнение? Прогноз? Насколько срочно надо к кардиохирургу? Каковы мои дальнейшие грамотные действия? Вам спасибо и всего самого доброго!

ПРОТОКОЛ ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
14 марта 2016 года

Корень аорты 3,3 см., восходящая аорта 3,6 см., дуга аорты 3,2см. Стенки уплотнены, гиперэхогенны. Фиброзное кольцо 2,0 см., кальцинировано, открытие створок 2,4 см.
Створки клапана уплотнены, утолщены, несколько деформированы.
Градиент пиковый 8,4 мм. рт. ст., средний 3,8 мм. рт. ст. Регургитация регистрируется умеренной степени тяжести, РНТ 240 —258 мс (фото). i. соntгасtа 4 мм. Поток не ускорен, ламинарный.

Левое предсердие не расширено: 3,9 см, (4,ЗхЗ,4 см), объем 41 мл.

Левый желудочек не расширен: КДР 4,5 см КДО 93 мл. КСР 2,8 см КСО 30 мл.

Толщина миокарда: МЖП 0,9 см, ЗС 1,0 см, ММ ЛЖ 99 г. ИММ ЛЖ 52 г/м2.
Миокард на видимых сегментах не утолщен, активен
ФВ 67 % ФС 38%

Митральный клапан с уплотнением ФК. Створки уплотнены, движение разнонаправленное. Градиент пиковый 2,1 мм рт ст. Е/А 1,2
Регургитация 1 степени.
Правое предсердие: 4.4х3,4см Объем 30 мл. ВТПЖ 3,0 см.
Базальный отдел правого желудочка 3,3 см.

Трикуспидальный клапан: градиент пиковый 1.1 мм.рт.ст.
Трикуспидальная регургитация 1 степени. Градиент ТР 7 мм.рт.ст. Конечно-систолическое давление в ЛА 12 мм.рт.ст.

Легочная артерия: ствол 2,6 см, средний градиент 1,3 мм.рт.ст. Легочная регургитация 1 степени. НПВ в устье 1,7 см, коллабирует на вдохе более, чем на 50%.

Сепарация листков перикарда в диастолу без особенностей

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ЭХО-признаки атеросклеротических изменений аорты, кальциноза ФК, уплотнения и утолщения створок АО клапана с развитием аортальной регургитации умеренной (II) степени выраженности. Камеры сердца не расширены. Миокард на видимых участках не утолщен, активен. Глобальная систолическая функция хорошая. Расчетное давление в легочной артерии нормальное. Расслабление миокарда не замедленно. Полость перикарда без патологической жидкости.
Прогноз хороший. К кардиохирургу пока не надо. Раз в год рекомендуется повторять ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2016 17:33
Здравствуйте
24 года
не курю,не пью
вес 95 кг,рост 173(худею)

Анализы: Пол года назад-
гормоны Щитовидки,Биохимия крови,Электролиты(кальций,калий,натрий,магний,хлор),Глюкоза,Билирубин,Креатинин,Мочевина,Мочевая кислота,Амилаза панкреатическая- все было в полной норме.
Рентген органов грудной клетки-полная норма(пол года назад)
Липидный обмен- общий холестерин высок 6.92(опять же пол года назад).

Общий анализ крови месяц назад
-все хорошо(высоковаты тромбоциты -370).

Узи два(2) месяца назад:
щитовидки(диффузные изменения как и год назад), почек(неполное удвоение правой почки(это с рождения) наблюдается взвесь очень мало (песок-был всегда),малого таза(все в норме),молочных желез(все в норме).

Эхо кг месяц назад- дополнительная хорда,ПМК 1 степени, регургитацией 1.

Экг месяц назад- укороченный PQ,Неспецифические изменения ST-T,Синдром ранней реполяризации желудочков,синусовая тахикардия.

МРТ головного мозга 2 месяца назад -полная норма.
МРТ шейного отдела позвоночника 2 месяца назад- хондроз значимо не статичный.


УЗДГ СОСУДОВ ШЕИ и головного мозга 6 месяцев назад -полная норма

СМАД за 21 год мой(сейчас мне 24)-полная норма,нормотонический тип,достаточное снижение АД в ночные часы.


Целесообразно переделать все анализы полугодовалой давности?
(изменения с давлением произошли два месяца назад,лишний вес три года).
Тоесть пересдать весь биохимический анализ и повторить УЗДГ сосудов? Нужно ли?


Что беспокоит:Ощущение тумана и оглушенности,очень сильная потливость при маленькой нагрузке,тахикардия,астенический синдром,тревожность,простреливающие боли в левом подреберье,отдышка,тяжесть,боли в пояснице,периодические онемения пальцев рук ,ног.
Плохой сон.(только со снотворными).


Вот результаты СМАД свежий
Уважаемые доктора,что мне предпринять?
Целесообразно принимать Эгилок(я его периодически пью).
Что нужно дообследовать
Опасно ли такое давление и пульс для меня?
СПАСИБО!!!


http://s020.radikal.ru/i701/1603/a4/c89d77bcf014.jpg

http://s019.radikal.ru/i608/1603/63/e3672c39a444.jpg

http://s020.radikal.ru/i715/1603/a4/55e769fdf949.jpg
Повторное письмо. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2016 14:01
0