Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте, скажите распиаренный в сети препарат NormaLife действительно работающий или очередной развод для пенсионеров,сам я практически на 100% уверен в последнем,но не могу переубедить отца,он просит заказать
Почему только пенсионеров? За счет продажи этого, чисто коммерческого препарата людям самого различного возраста, хорошо греют карманы и производители и распространители этой очередной пустышки. Вы понимаете, в чем дело? Мы столько лет боролись против цензуры, так ждали освобождения от неё. Дождались! Интернет свободен от цензуры. Любой желающий может поместить там любую ахинею. И когда этот бред сивой кобылы размещают специалисты по рекламе, профессионалы по промыванию мозгов, виртуозы по развешиванию лапши на уши, используя ложь, лучшие сорта которой всегда готовились из полуправды, тенденциозно подбирая факты, искажая суть, умалчивая и перевирая ради элементарной наживы, то люди с преобладающим слабым типом нервной деятельности очень легко и быстро становятся невротиками. И когда советуешь: не надо лазать в Интернет, это вредно для психики, срабатывает правило "запретный плод сладок". Интернет доступен, как острые ножи на кухне. И бесцензурный общедоступный интернет превратился в губительное психотропное оружие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.03.2016 23:29
Здравствуйте,сегодня стало так плохо встала резко прошлась в другую комнату и резко стало дурно и тяжело дышать.пощупала пульс на сонной артерии а он очень редкий и с трудом стучал.присела на диван,потом отпустило....я ужасно испугалась.а завтра воскресенье к врачу не сходить(((что это такое???какие нужно принять лекарства или что делать?
Пока просто полежать, наверное. Можно принять ВАЛЕРИАНУ, ПУСТЫРНИК.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.03.2016 23:13
Здравствуйте! Моей маме 62 года, в детстве был поставлен диагноз порок сердца.
В течение всего времени наблюдалась у кардиологов, а в 1999 году был поставлен диагноз первичная легочная гипертензия, хирургическое лечение не показано. С 2007 года были прописаны лечебные рекомендации:
- хирургическое лечение не показано.
- дигоксин 0,25мг 1/2т 2 раза в сутки с перерывами на субботу, воскресенье.
- кардиомагнил 75мг 1т в обед
- конкор 2,5 мг 1т утром под контролем АД.
- метаболиты (панангин, рибоксин)
- триапур 1т утром под контролем диуреза
При необходимости добавлять фуросемид 40мг.

Летом 2015 года стали откать ноги. Обратились к сосудистому хирургу. Делали дуплексное сканирование вен нижних конечностей. Постален диагноз: Признаки клапанной венозной недостаточности в перфорантных венах справа. Признаков тромбоза не выявлено. Киста Бейкера слева. На основании этих исследований постален диагноз Лимфостаз правой голени. Лимфо-венозная недостаточность II ст. С зимы 2016 года стало чувствовать себя хуже, при ходьбе мучает отдышка.
12.03.2016 года прошли обследование
ЭХОДКГ на Оборудовние: УЗД Сканер VIVID E9 Dimension UltraSound System фирмы Дженерал Электрик (США)
Параметры сердца: Площадь тела 1,66, Ао, см 3.6, ЛП, см 5.8, КДР, см 5.3, КСР, см 3.9, МЖП, см 1.2, ЗСЛМ, см 1.0, КДО, мл 135.34, КСО, мл 65.91, УО, мл 69.43, УИ, мл/м2 41.83, ФВ,% 26.42
ММЛЖ, гр (по Devereux) 227.73, ИММЛЖ, ГР/М2 137.19, ПП, СМ 5.6 х 8.0, ПЖ, СМ 3.3,
Объем левого предсердия (мл) 76.0,
Объем индекса ЛП (мл/кв.м) 45.78
Трансклападные градиенты: Транспульмональный, мм рт. ст. 6.0,
Трансаортальный, мм рт. ст. 10.0, Трансмитральный, мм рт. ст. 4.0,
Аорта и аортальный клапан : Стенки аорты уплотнены и утолщены, аортальный клапан фиброзно изменен, аортальная регургитация 2-й степени.
Митральный клапан: Митральный клапан фиброзно изменен, митральная регургитация 1-й степени.
Трикуспидальный клапап: трикуспидальная регургитация 3-4-й степени, давление в легочной артерии 130-140 мм рт. ст.
Перикард: Листки перикарда уплотнены
Септальные дефекты: Септальные дефекты не визуализируются
Зоны гипогинеза: Зон гипокинеза не выявлено, снижена экскурсия стенок левого желудочка в отдельные циклы на фоне нарушения ритма, сократительная способность миокарда снижена.
КОММЕНТАРИИ: Во время исследования нарушения ритма. Увеличены полости правых отделов сердца и левого предсердия, гипертрофия межжелудочковый перегородки. Значительно расширен ствол легочной артерии ии ветви (размер в области фиброзного кольца – 4.6 см, ствол – 5.8 см, ветви – 3.2; 2.9 см.). В области бифуркации легочной артирии, ближе к левой ее ветви при ЦДК регистрируется диастологический поток, характерный для открытого артериального протока (ширина протока в основании 4-5 см)
Заключение: Признаки выраженной первичной легочной гипертензии. Диффузные склерогенные изменения сердца с нарушением ритма, поражением аорты, аортального и митрального клапанов. Формирующаяся недостаточность аортального клапана. Недостаточность митрального клапана. Недостаточность трикуспидального клапана. Признаки открытого артериального протока.
Диагноз кардиохирургов: Первичная легочная гипертензия. Вторичный дилатационный синдром. Недостаточность трикуспидального клапана. Постоянная форма фибрилляции предсердий. ХСН-2Б, ФК-4.
Рекомендации: Хирургическое лечение не показано. Продолжать консервативную терапию. Возможно, добавить к лечению силденафил по 25 мг 3 раза в день.
Начали лечение силденафилом. Ежедневно замеряем пульсоксиметром, сколько кислорода в сосудах и частоту пульса. До принятия силденафила пульсоксиметр показывал SPO2 88, частота пульса 105, а сейчас SPO2 92-93, частота пульса 70-72. Может быть, пересмотреть назначенное лечение с 2007 года? И как снять отеки с ног?
Заранее будем благодарны за Вашу консультацию!
Уважаемая Юлия!

Положение мамы очень серьезное. У неё врожденный порок сердца (открытый артериальный проток), который надо было давным-давно прооперировать). В результате развилась тяжелая легочная гипертония и сейчас давление в легочной артерии достигло величин артериального давления! Имеется выраженная сердечная недостаточность, как по лево-, так и по правожелудочковому типу. Лечение правильное. ФУРОСЕМИД, вероятно, надо принимать постоянно, поскольку есть и одышка, и отеки. Перспективы неудовлетворительны. Если в результате лечения СИЛДЕНОФИЛОМ и ФУРОСЕМИДОМ давление в легочной артерии удастся снизить, то может быть возможной станет операция по закрытию открытого артериального протока. Это все равно связано с риском и, по-видимому, для этого надо будет ехать в крупный центр, где делают такие вмешательства и где смогут грамотно оценить степень риска и возможную выгоду. Дозу СИЛДЕНОФИЛА можно увеличить до 50 мг три раза в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.03.2016 18:45
Здравстауйте, Уважаемый Эдуард Романович! Два года назад в области сердца ощутила тянущее чувство, оно длилось около 1-2 минут и исчезало, сустя некоторое время появлялось вновь и так было на протяжении одного дня. Потом всё прошло, за 3 месяца до этого перенесла сильный стресс. Месяц назад я стала ощущать в области сердца: иногда жмёт, иногда тянет, иногда - как что-то шевелится, иногда тупое покалывание, при наклонах кажется, как что-то перекатывается... Периодически ощущаю пульсацию и биение сердца в левом ухе. В общем - чувствую себя нормально. За артериальным давлением раннее не следила. Провели общий и биохимический анализ крови, анализ мочи. Сделана кардиограмма, заключение - синусовый ритм, гипертрофия левого предсердия, левого желудочка. Заключение эхокардиоскопии - гипертрофия ЛЖ, диастолическая функция ЛЖ, все результаты прикладываю на фото. Заключение кардиолога: артериальная гипертензия. Рекомендовано лечение: индапамид 1,5мг - 1 т. утром, зокардис 7,5мг - 1 т. на ночь, дибикор 250мг - по 2 т. 2 раза в день, триметазидин 35мг - по 1т 2 раза в день. Очень хочется услышать Ваше мнение. Зараннее Вам благодарна! http://s018.radikal.ru/i502/1603/9a/34b9e6c7cf7f.jpg http://s020.radikal.ru/i712/1603/60/8f1ecbb1a5b1.jpg http://s09.radikal.ru/i182/1603/21/fc3eeb27348b.jpg http://s010.radikal.ru/i312/1603/64/31b8690104bd.jpg http://s019.radikal.ru/i640/1603/6f/7bbbfbea9be6.jpg
Уважаемая Елена!

Из всего огромного объема информации, которую Вы привели, Интерес могли бы представить только величины артериального давления, поскольку Ваше основное заболевание - гипертоническая болезнь. Но их-то вы и не дали. Поэтому оценить качество и достаточность лечения гипертонической болезни трудно. Я могу только отметить, что два лекарства: ДИБИКОР и ТРИМЕТАЗИДИН практического значения не имеют. Это пустышки и жалко выброшенных на них денег.  ЗОКАДИС и ИНДАПАМИД - хорошие средства. Нужно ли что-либо изменять? Это зависит от Вашего самочувствия и состояния во-первых, и от величин давления, во-вторых. Но этих сведений в Вашем письме нет. И я могу только пожелать доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.03.2016 18:25
Здравствуйте, уважаемый доктор. Прошу вас дать консультацию и если возможно рекомендации по результатам суточного монитора. Мне 53 года. Ранее при обследованиях у кардиолога серьезных проблем не выявлялось. Но гипертония присутствует уже несколько лет. Последние 1,5 года принимаю ВАЛЗ-80 мг и Эскорди-Кор 2,5 мг. Чувствовал себя нормально до последнего момента. Но переболел ОРВИ и начались недомогания плюс были нагрузки в тренажерном зале. Суточный монитор 16.03.2016 (Инкарт) выявил следующее:
1. ЧСС в течение суток в пределах возрастной группы (днем-макс-140, мин 63, ночью макс-86, мин-51.
2.Циркадный индекс 142%
3.В течение суток субмакс. ЧСС-84%
4.Ритмы и нарушения ритма сердца:
-Синусовый ритм общей длительностью 1.00.02.20 с ЧСС от 51 до 140 уд/мин
-Одиночная желудочковая экстрасистола 1 типа. Всего 432 шт .(18 в час). 340 днем(22 в час) 92 ночью(11 в час)
-Групповые желудочковые мономорфные экстрасистолы - 1-днем. Ночью-нет.
-Одиночные наджелудочковые экстрасистолы. Всего 512 (21 в час).Дем 506(33 в час), ночью 6 (1 в час)
-Парные наджелудочковые экстрасистолы.Всего 3 (менее 1 в час).Днем -3. Ночью-нет
-Желудочковая экстрасистолия 5 градации по RYAN.
-Наджелудочковые аритмии -выше нормы.
-Патологическое число желудочковых аритмий, нехарактерных для здоровых лиц.
5. Оценка ишемических изменений:
-Суммарная длительность эпизодов ишемического смещения ST - 3 мин.
-Индекс ишемии-238 мкв/мин.
- В течении времени наблюдения выполнены 3 ФН в виде подьема по лестнице мощностью от 128 до 138 ВТ. Обьем выполненной работы от 1785 до 1785кг/м с ЧСС от 133 до 140 уд\мин, что соответствует 80-84% от максим. для данного возраста. Субмаксимальная ЧСС достигнута в 3 случаях.
-Толерантность к нагрузке - выше средней
-Во время 2 и 3 нагрузок (при подьеме по лестнице на 7 этаж) возникли изменения ЭКГ.
-Максимальная депрессия в ишемии(-86мкВ)
-Максимальная ЧСС днем 140 уд/мин
6.Анализ QT интервала:
-В течение суток наблюдалось удлинение корригир. QT -интервала свыше 450 мс в течение 15 мин (1% от времени).
7. Оценканарушений дыхания.
-Время сна пригодное для анализа 08.33.10. За время сназарегистрированы дыхательные нарушения:
-12 апноэ от10 до 20 сек, в общей сложности 00.02.48 (1 %)
-8 гипноэ от 11 до 52 сек, в общей сложности 00.02.49(1%)
-Общая длительность апноэ/гипноэ 00.05.37(1%).
-ИАГ-2, что соответствует норме.
8.Динамика АД.
-Пульсовое АД -44 мм.рт.ст -норма
-Ночное снижение САД -22% повышенное
-Ночное снижение ДАД -21 % повышенное
-Утренний подьем САД -64 мм.рт.ст. -повышенный
-Скорость подьема САД-23 мм.рт.ст/час
-Утренний подьем ДАД - 40 мм.рт.ст. -повышенный
-Скорость подьема ДАД -14 мм.рт.ст/час
-Динамика АД в пределах нормальных значений в течении всех суток.
-Обращает внимание кратковременные понижения АД до 94/49 мм.рт.ст в 00.11 и 62/39 мм.рт.ст. в 06.37.\
-Снижение САД и ДАД ночью избыточное. overdipper.
9.Оценка вариабельности RR:
-Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение ВЧ и НЧ компонентов сбаланситровано.
-ВРС значительно снижена. Выполнено критериев снижения: всего 3, ночью 4, утром 4.
10.Анализ PQ интервала.
-АВ блокада 1 степени не обнаружена.
Вопросы:
1. Насколько опасны обнаруженные экстрасистолы и их количество ? И если можно рекомендации.
2.Насколько серьезны ишемические изменения? И если можно рекомендации.
3. По рекомендации врача начал принимать Конкор -2,5 мг.
4. Можно ли продолжать физические нагрузки и какие?. Какова должна быть ЧСС при физических нагрузках, если обнаружены ишемические изменения?
Спасибо.
Андрей
Экстрасистолы не опасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Ишемические изменения, которые не дают клинических проявлений, тоже не опасны.
Можно продолжать физические нагрузки до частоты сердцебиений в 120-140 в минуту при хорошем самочувствии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.03.2016 17:54
Добрый день уважаемый Эдуард Романович! У меня два вопроса. 1-Как Вы считаете,могу ли я работать грузчиком при наличии ЖЭ? http://i079.radikal.ru/1603/19/fd11bb9dd55d.jpg ,http://s018.radikal.ru/i504/1603/75/224667018de5.jpg ,http://s09.radikal.ru/i182/1603/66/0a38735ce8dc.jpg ,http://s020.radikal.ru/i701/1603/bc/9dee1a0e0a1e.jpg ,http://i042.radikal.ru/1603/e6/3a325965a980.jpg. 2- Общался некоторое время назад с кардиологом, она сказала-что если частые ЖЭ в течении целого дня,то можно принять пол таблетки кордарона, как Вы считаете? Многие врачи считают, что физнагрузки провоцируют ЭС, но если так, то всегда ли ЭС при физнагрузках патология? Спасибо!
Павел! От Ваших вопросов я устал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.03.2016 17:40
Мне 57 лет. С детства признавали порог сердца ,была на учете у кардиологаКоролева ,весной и осенью прокалавали бицилин. Потом как-то все забылось ,нориализовалось...Участились легочные заболевания. Сказали, что в переспнктиве - астма.На эхокардиограмме - кадиосклероз,незначительные изминенияфиброзные Ак иМк снедостаточностью0,1-1ст.Глж. Дистолическая дисфункция Лж.Незначительная Лг .Можно ли жить полноценной жизнью, заниматься спортом,огородом,внуками? Какое первоочередное лечение?
Можно жить полноценной жизнью. Из письма непонятно, что мешает? Не приведено никаких жалоб, а сам диагноз мешать не должен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.03.2016 17:38
как жить с тахикардией 100-120? что можно принимать?
Вопрос повторный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.03.2016 17:35
как жить с тахикардией 100-120? что можно принимать?
Ну, вероятно обратиться к кардиологу и пройти обследование. Тогда станет ясно , в чем причина и что можно сделать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.03.2016 17:34
Уважаемый Эдуард Романович!Внимательно слежу за Вашими консультациями по «сердечным » делам,вот и сам решился с Вами посоветоваться.Длительное время(лет уже 25) живу с экстрасистолами.Ранее не обследовался,беспокоили незначительно.Полгода назад ЭС стали откровенно мучить,прошел обследование.ЭКГ:синусовая брадикардия,отклонение эл.оси сердца влево,блокада левой передней ветви п.Гиса,гипертрофия левых отделов сердца.ЭФИ сердца:(чрезпищеводное)ЭФИ показатели функции СУ и АВ проведеня в пределах нормы,данных за наличие ДПП не получено,желудочковая экстрасистолия.Мониторинг ЭКГ:синусовый ритм за весь период наблюденияс чсс днем 45-122 в мин.,ночью-41-105,зарегистрированы СВ эктрасистолы одиночные и одиночные полиморфные,показатели-выше нормы,во время одной из ФН зарегистрирована депрессия st в верхушечно-боковой стенке в течение 4 минут.ЭХОКС:стенки аорты уплотнены,аорта расширена в восходящем отделе-4,3 см., дилятация ЛП-5,0 см.,ЛЖ-6,6 см.,миокард не утолщен,сократительная способность миокарда удовлетворительная,ФВ-60 %,ДДЛЖ и ПЖ 1тип.,АК-створки уплотнены с мелкими вкраплениями СА,раскрытие в систолу достаточное ЛГ не выявлено.С гормонами щитовидки все нормально,хотя в обеих долях есть узлы до 1,0 см.УЗДС БА: утолщен КИМ до 1,1 мм,АСБ не лоцируются,магистральный кровоток сохранен.Мне назначено в качестве лечения:аллапинин по 1 таб. утром и вечером,экватор -5+10 утром.Выписали из больницы с диагнозами:ИБС,пароксизмальная мерцательная аритмия (был один приступ,прошел через 50 мин. самостоятельно)Фоновое заболевание:Гипертония 111 ст.,риск 4 ст.,вторичная ДКМП,СН 11 ф.кл.Тромбоцитопения.Еще у меня присутствуют остеохондроз,спастический колит,варикоз нижних конечностей,гастрит,по неврологии- ДЭ 11 ст. с хр. дисциркуляцией в ВББ.В последнее время ЭС у меня участились,таблетки не помогают,начинаю паниковать-еще хуже.При физических нагрузках и в положении на правом боку интенсивность ЭС несколько снижается.Дайте ,пожалуйста,совет,как дальше жить и чем лечиться.
Уважаемый Александр!

Я не уверен, что однократный эпизод мерцательной аритмии должен вызывать необходимость пожизненного приема АЛЛАПИНИНА. ЭКВАТОР - хорошая комбинация и если под её влиянием удается стабильно поддерживать давление на нормальных цифрах, то это очень хорошо. А экстрасистолы не должны вызывать паники. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Здесь вероятно нужно лечить не экстрасистолию, а саму панику, как проявление невроза. Психотерапия обычно хорошо помогает. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии" 
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov
и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/). Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту. Доброго Вам здоровья!


Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.03.2016 17:32
Здравствуйте Эдуард Романович! Последние 5 лет я отдыхаю с внуками всё лето на море. всегда была здорова, ежегодно проходила диспансеризацию. Но осенью 2015 г. перенесла тяжёлую пневмонию. Вылечилась. Но вдруг случился сердечный приступ, увезли в больницу с подозрением на инфаркт, который Слава Богу не подтвердился. Но поставили диагноз нестабильная стенокардия. Усердно лечусь. Но меня сильно беспокоит вопрос: Могу ли я опять поехать с внуками на море на всё лето? Для меня это очень важно! И очень важно Ваше мнение. С уважением, Татьяна.
Я думаю, что если все лечение Вы сможете проводить и во время отдыха на море и условия жизни будут достаточно благоприятными, то ехать можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.03.2016 17:20
Здравствуйте!вчера щла с работы , почувствовала что мне стало тяжело дышать,вернее делать вдох,выдох нормально!(эмоционально была спокойна)такое ощущение что камень на груди лежит,еще дома продолжалось минут 40,не зависимо от положения тела,даже лежа,на диафрагму ничего не давило(желудок был пустой) болей никаких не было,давление 125-85,пульс ровный!очень не приятное и не понятное ощущение,раза три уже такое было за последние два месяца. скажите пожалуйста,что то связано с сердцем,с легкими?если скажите психогенное,даже обрадуюсь))) вес норма,сахар ,холестерин норма,на экг левый тип эос,БПВЛНПГ,по ЭХОКГ норма за прошлый год,из хронических заболеваний только аутоиммунное(БШ и признаки скв хрон. течения). спасибо!
Для того, чтобы исключить сердечное происхождение этих явлений я бы посоветовал сделать ЭКГ с физической нагрузкой на велоэргометре или тредмиле.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.03.2016 17:16
Здравствуйте!
Последние два месяца замечено скачки нижнего давления
130 на 100,120 на 90 в течении дня опускается до 120 на 80-87
СМАД заключение высоконормальное диастолическое давление
предгипертензия
имеется ангиоспазм сосудов глазного дна
Эхо-кг в норме гипертрофии нет
что еще обследовать и предпринять ?
спасибо большое!
не курю,не пью,вес 90 рост 173
На ранних стаlияхгипертонической болезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с
вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости,
колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для
психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало
гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза.
Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики очень важно
попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для
гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            Поэтому представляется очень важным
не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных
стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует
взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными
перерывами. Как правило результаты первого измерения бывают значительно выше. И
за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины,
полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Их и следует записывать.
            А разница между величинами первого и
последующими измерениями характеризует как раз эти дополнительные влияния и
вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных
сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. 

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.03.2016 17:11
Здравствуйте!
Скажите пожалуйста,что делать,если,когда начинается приступ мерцательной аритмии,то он вызывает паническую атаку.Начинает трясти все тело,страх смерти или инсульта,давление катастрофически растет до 200,220!Мне огромным усилием воли удается себя успокоить и то,если мерцалка проходит.А если нет,то вызываю скорую.
Причем вчера померяла давление,оно было в норме,а как началась мерцат аритмия,оно стало почти 200!Ведь это же очень опасно для аритмии.При этом я принимаю Амиодарон уже пол года....а результат никакой....
Как мне быть?
Может быть надо увеличить дозу АМИОДАРОНА. И обратиться к психиатрам для лечения панических атак.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.03.2016 00:58
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович! В 2004 году мне поставили диагноз хроническая ревматическая болезнь сердца с латентным периодом. Запретили рожать. На сегодняшний день по ЭХО сердца: диастолическая дисфункция ЛЖ 1 степени (нарушение релаксации). Гемодинамически незначимый митральный стеноз, парусовидное движение передней створки с легким ограничением подвижности. Створки уплотнены, сращены в комиссурах, фрагментарный кальциноз по краям створок. Кровоток легко ускорено. Площадь МК по РНТ 2, 8 кв.см., митральная регургитация 1 степени.
Также беспокоят частые ЭС, в июле попала в больницу, потому как были непрекращающиеся групповые.
У меня такой вопрос. Можно ли мне с таким сердцем все же рожать? Оттягивать уже некуда...37 исполнилось. Врачи говорят, что случиться может очень страшное во время беременности и в плане стеноза и в плане ЭС. И еще вопрос, если все же я забеременею, возможен ли прием конкора или же он опасен и надо будет сразу его прекратить? С утра беспокоит частая тахикардия, ощущение нехватки воздуха. С ЭС он не особо борется... Заранее Вам огромное спасибо!!!
Я думаю, что с таким пороком Вам можно и беременеть и рожать. Прием КОНКОРА нежелателен из-за возможной брадикардии у плода. Может быть можно ограничиться минимальными дозами.

                                      Э.Р. Гуглин
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.03.2016 00:55
Добрый день. Извините за беспокойства, очень надеюсь на Вашу помощь. Сегодня сделал узи сердца и узнав результаты очень забеспокоился. Два года назад я сделал узи сердца и узнал, что у меня ПМК 1 стадии с ТМР 1 стадии. А сегодня на узи мне уже сказали, что ТМР стала 1,5 стадии. При этом если я правильно понял в узи 2 года назад писали про полапс 4 мм, а сейчас 4,8 но может быть я не туда смотрю, так как не врач. Узи делалось разными людьми и в разных клиниках. Узи 14 и 16 года во вложении, а также экг 16 года. Если не сложно, посмотрите пожалуйста и ответьте пожалуйста на несколько вопросов:
1) получается, что пролапс у меня ухудшается и дальше будет только хуже или я слишком эмоционально это воспринял и все не так плохо?
2) является ли это уже дейсвительно проблемой, так как 2 года назад мне сказали: «это не порок и живите спокойно дальше». Все ли в порядке сейчас?

УЗИ 2016 http://s018.radikal.ru/i503/1603/c5/c6da0fae54ae.jpg
УЗИ 2014 http://s41.radikal.ru/i091/1603/44/90caa78925ab.jpg
ЭКГ 2016 http://s017.radikal.ru/i416/1603/1f/0146789ec156.jpg
Заранее благодарен
Не вижу объективных причин для беспокойства. Можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2016 19:31
Добрый день. Подскажите пожалуйста поставили диагноз остеохондроз ШОП и грудной, всд, Вертеброгенная цервикалгия, панические атаки. В анализах гемоглобин 151. До этого были проблемы только с желудком (хронический гастрит, язвенные рубцы). Отправили на холтер из-за ЭКГ. Сегодня забрал данные холтера, врач диагност сказал что нужно обратится к кардиологу. Подскажите на сколько проблематичны мои данные? Спасибо.
До этого прописывали эмоксипин и л-лизин. Магний б6 и афабозол.
http://s011.radikal.ru/i317/1603/cf/82216154b060.jpg

http://s018.radikal.ru/i516/1603/54/ed817b70c97c.jpg
Не вижу ничего проблемного. И повода для обращений к кардиологу тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2016 19:34
Добрый день уважаемый Александр Юрьевич! Простите,что очень часто обращаюсь к Вам. У меня два вопроса. 1-Как Вы считаете,могу ли я работать грузчиком при наличии ЖЭ? http://i079.radikal.ru/1603/19/fd11bb9dd55d.jpg ,http://s018.radikal.ru/i504/1603/75/224667018de5.jpg ,http://s09.radikal.ru/i182/1603/66/0a38735ce8dc.jpg ,http://s020.radikal.ru/i701/1603/bc/9dee1a0e0a1e.jpg ,http://i042.radikal.ru/1603/e6/3a325965a980.jpg. 2- Общался некоторое время назад с кардиологом, она сказала-что если частые ЖЭ в течении целого дня,то можно принять пол таблетки кордарона, как Вы считаете? Многие врачи считают, что физнагрузки провоцируют ЭС, но если так, то всегда ли ЭС при физнагрузках патология? Спасибо!
Письмо персональное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2016 22:03
Это письмо сформировано автоматически службой уведомлений «Здоровье Mail.Ru», отвечать на него не нужно.

Модератор отклонил ваш вопрос:
Кесарево или естественные роды
Здравствуйте! Помогите определиться-кесарево или естественные роды. Мне 28 лет я беременная(1-я бер.), Кардиолог поставил диагноз-2-ве аномальные хорды в верхушке, в нижней трети лж. Пролапс передней створки митрального клапана 1 ст.(4 Мм) с тривиальной регургитацией на нем, а так же гинеколог сужение таза 1-й степени. Возможны ли осложнения при естественных родах? Т.К. В планах еще 2-ва ребенка.
По состоянию сердца возможны естественные роды.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2016 22:02
холтер-синусовая аритмия с миним.чсс 50 в мин.макс.чсс 166 в мин.среднедневной чсс 89 в мин.ночной чсс 68 в мин.циркадный индекс 1.3.частые одиночные и парные полиформные желудочковые экстрасистолы до 54 в час.всего 543.градация по руан 4.единичные суправентикулярные экстрасистолы всего 18.при ходьбе синусовая тахикардия с чсс до 166 в мин.депрессии ст нет.узи сердца-изменена структура стенок аорты.незначительно створок аортального и минтрального клапанов.аортальная регургитация 1 2 степени.анефризма мпп.осмотрена на фоне тахикардии.чпэс-эфи-ввфсу 870 мс.кввфсу 250 мс.всап 120 мс.т.венкебаха 200 в минуту.пароксизм не спровацирован.мрт головы-мр картина супратенторальныхочагов глиоза сосудистого генеза.
Вопрос повторный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2016 22:00
холтер-синусовая аритмия с миним.чсс 50 в мин.макс.чсс 166 в мин.среднедневной чсс 89 в мин.ночной чсс 68 в мин.циркадный индекс 1.3.частые одиночные и парные полиформные желудочковые экстрасистолы до 54 в час.всего 543.градация по руан 4.единичные суправентикулярные экстрасистолы всего 18.при ходьбе синусовая тахикардия с чсс до 166 в мин.депрессии ст нет.узи сердца-изменена структура стенок аорты.незначительно створок аортального и минтрального клапанов.аортальная регургитация 1 2 степени.анефризма мпп.осмотрена на фоне тахикардии.чпэс-эфи-ввфсу 870 мс.кввфсу 250 мс.всап 120 мс.т.венкебаха 200 в минуту.пароксизм не спровацирован.мрт головы-мр картина супратенторальныхочагов глиоза сосудистого генеза.
Это все равно, что прислать фотографию пятки и спросить мнение о человеке. Ничего себе, жить можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2016 21:57
Является ли обнаружение гипертонической ангиопатии сосудов сетчатки обоих глаз основанием для изменения диагноза «ГБ 1 стадии 1 степени риск 1» на 2 стадию?
Да. Конечно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2016 21:54
Здравствуйте. Переволновался перед ЭКГ, в заключении написали ритм синусовый 110 чсс в минуту, положение ЭОС Вертикальное, нарушение внутрижелудочковой проводимости. Это серьезно? Мне нужна категория А в военкомате. Поставят ли мне ее?
Не могу гадать за военкомат. Ничего серьезного нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2016 21:53
Мне 69лет. Имею ли право на изменения группы инвалидности? Нахожусь на пенсии. В настоящее время у меня инвалидность 3 группы после субтотальной резекции желудка по поводу аденоскарциномы желудка. После этого у меня определили следующие заболевания: ИБС, синдром Х, стенокардия напряжения ФК2, НРС: СССУ.СА блокада 2 степени с приступами МАС. ЭКС, гипертоническая болезнь 3 степени достигнутая 1 ст, риск 4 НК ФК 2 по NIHA , Н2A по Стражеско . Первичная дислепидемия 2А тип, атеросклероз аорты, бранхиоцефальных артерий (АТБ до 20 %), артерий н/к (АТБ 30-35 %). Сопутствующие заболевания: ЖКБ, холецистомиктомия, холедохолитиаз (конкремент в просвете дистальных отделов холедоха), С-м панкреатостаза на фоне ГЭРБ. Болезнь оперированного желудка: резекция желудка по поводу аденоскарциномы желудка, хронический гастрит культи желудка, осложнения кровотечением из культи желудка и гастроэнтероанастамоза, ремиссия. НР неассоциированный ГОПД. Девиртикулярная болезнь 2 ст, Спаечная болезнь брюшной полости. Множественные кальцинаты печени и селезенки. Левосторонняя паховая грыжа. Хронический внутренний геморрой 2 ст, проктит компенсация. Узловой нетоксический зоб. Дистикулярная энцефолопатия. Базалиомы кожи головы, щеки, шеи и предплечья. Кисты почек. Апендоктомия. Операция Кроссэктомия . Указанные заболевания подтверждены лбследованиями 2015-2016 годов Нахожусь под постоянным наблюдением врачей по указанным заболеваниям. Возможно ли получение 1 или 2 группы инвалидности?
Возможно. Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов».
« В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :
-          клинико-функциональных;
-          профессиографических (способность к профессиональной деятельности);
-          определения степени утраты профессиональной трудоспособности.
23 декабря вступил в силу единый для всей страны приказ Минтруда от 29 сентября 2014 года №664н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы».
Новый приказ устанавливает более четкие и единые для всех регионов количественные показатели оценки степени нарушений в организме человека.
Минтруд выделяет в общей сложности четыре степени нарушений жизнедеятельности человека, обусловленные заболеваниями или последствиями травм. При I степени у человека наблюдаются стойкие незначительные нарушения функций в диапазоне 10–30% (при таких нарушениях группу инвалидности не дадут), при II степени – стойкие умеренные нарушения в диапазоне 40–60%, при III степени – стойкие выраженные нарушения в диапазоне 70–80%, при IV степени – стойкие значительно выраженные нарушения функций в диапазоне от 90 до 100%.
Кроме того, в приказе прописана степень ограничения жизнедеятельности пациента по нескольким критериям – может ли он самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться и обучаться, контролировать свое поведение и работать.
Группа инвалидности будет зависеть от результатов медико-социальной экспертизы по этим категориям: степени нарушений функций организма и степени ограничений жизнедеятельности.
Я опасаюсь, что эти нововедения не облегчат решения вопросов ни для больных, ни для врачей. Все эти проценты стойких незначительных, умеренных, выраженных и значительно выраженных нарушений функций представляются очередным бюрократическим изыском с огромной долей субъективизма, произвола и столь модной теперь волатильностью.

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2016 19:37
Здравствуйте! у меня у водителя экспидитора случился второй инфаркт, он провёл на больничном 90 суток, теперь он хочет вернутся на работу, могу ли я ему отказать и на каком основании
24. Болезни сердца любой этиологии (эндокардит миокардит и др.), нарушение ритма любой этиологии (мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия и др.), хроническая ишемическая болезнь сердца, в том числе состояние после перенесенного инфаркта миокарда вопрос о допуске решается индивидуально, на основании заключений специализированных учреждений (ежегодное переосвидетельствование), за исключением лиц со стенокардией покоя.
    По-видимому, вы сами решить этот вопрос не сможете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2016 19:29
могу ли я избавиться от недуга без постоянного ЭКС (ВПС: перенёс в 1977 г. операцию по поводу аортального стеноза, на фоне эндокардита в 1989 г. пришлось поставить аортальный клапан ЭМИКС 21)?
После эндокардита такие проявления обычно носят стабильный, постоянный характер. Вероятно, надо ставить ЭКС.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2016 21:51
Мне 33 года двое детей маленькому 2 года..В ноябре был сильный стресс умерла мама от рака....в декабре из за приема гормональных таблеток через неделю сиала плохо себя чувствовать поднималось давление 130/70 мое 106/60 вообщем стала какойто вялой и раздражительной появлялась плаксивость..пошла к врачу поставила диагноз всд..пила валерианку..потом пошла к неврологу тоже поставила всд по смешанному типу выписала мезапам и успокоительный сбор стало после этого намного лучше себя чувствовать даже летать хотелось...но потом стало болеть сердце.сделала экг синусовая аритмия и пролапс мит клапана 1степени но потом опять вернулось плохое самочувствие недомагание ставили холтер 3 эпизота ишемии..далее экг на беговой дорожке тоже немного показало ишемию .анализы по крови впорядке.капдиолог выписала дилтиазем..очень боюсь!!! Еще сделала тамографиб грудной клетки.заключение обогащение легочного рисунка сосудистыми и бронхиальными элементами надпочечники не изменены....
Нет у Вас ничего серьезного. Просто от горя еще не совсем оправились, да и невроз из-за переутомления развился. Если бы можно было чем-то из дел пожертвовать и немножко больше отдыхать. Но тут все от семейных отношений зависит. это таблетками не заменить. А никакой ишемии нет, это просто вольная некритичная трактовка результатов исследования. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2016 15:32
Здравствуйте! Мой диагноз с 25 лет ВСД, нцд по кардиотипу. В последнее время наблюдаю признаки невроза, но все же есть вопрос к кардиологу. Беспокоили боли в области сердца, отдающие в лопатку. Чтобы исключить сердце сделала ЭКГ и как всегда на ЭКГ пульс 100-130!!! В норме дома мой пульс 65-75. Но как волнуюсь или боюсь вот сразу тахикардия. Мои ЭКГ малоинформативны , т.к. сразу ищут причины тахикардии , а ее как правило у меня нет. К кардиологу очно попаду через две недели. Хотелось бы узнать, в чем причина таких разниц ЧСС? Щитовидку проверяла, в норме. Делала узи сердца- заключение: пролапс мк 1 ст, трикуспидальная регургитация 2 ст, незначительная легочная гипертензия ( системы.давл. до 30,5 мм рт ст) Спасибо.
Волнения всегда приводит к тахикардии. Это не болезнь, не индивидуальная особенность, а физиологический закон, норма. И не надо искать никаких других причин. Если у Вас есть невроз, то эта неустойчивость, лабильность пульса еще больше усиливается. Детренированность способствует. Невроз можно лечить. Хорошо помогает физкультура. А кардиолог Вам, по-моему, не нужен, разве что еще раз убедиться в том, что сердце здорово.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2016 15:10
Здравствуйте, Эдуард Романович. Сдавала анализ на холестерин. Последние результаты полгода назад: общий - 4,99, ЛПНП - 3,78, ЛПВП - 1,03. Врач сказала, что это может быть из=за плохого оттока желчи и ничего, кроме желчегонного, не наначила. После этого у меня начался сильный невроз. Жирного я не ем, веде теперь себя ограничиваю ещё больше, при росте 1,57 у меня вес всего 42 кг, меня очень беспокоят такие показатели, и правда ли, что у худых жир откладывается сразу в кровь? И ещё, у мужа тоже нашли холестерин 6, хотя мы ведём одинаково здороаый образ жизни, но ему доктор назначил статины. Подскажите, доктор, что нам лучше делать? Заранее спасибо.
Уважаемая Людмила!

По-моему, лучше всего вести обычный нормальный образ жизни и не думать о холестерине и статинах.  Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). 
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненном, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. п., а в интересах самого конкретного больного.
        
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2016 14:55
Здравствуйте! Прошу Вас прокомментировать результаты УЗИ сосудов шеи. Понимаю, что полученные данные не очень хорошие. О себе: 55 лет, лишнего веса нет, за давлением слежу (таблетки от повышенного давления постоянно не принимаю, нет в этом необходимости).. Общий холестерин 6,9.. ЛПНП 4,4.. ЛПВП 1,57.. Немного беспокоит ощущение пульсации в ушах. Каков прогноз? Насколько оправдано применение статинов в моем случае, с учетом их вредного воздействия на весь организм??? И остановит ли их прием развитие атеросклероза? Думаю, что вряд ли... Вам Спасибо и всего наилучшего!


ТРИПЛЕКСНОЕ СКАНИРОВАНИЕ ЭКСТРАКРАНИАЛЬНЫХ СОСУДОВ ДУГИ АОРТЫ
Исследование выполнено на ультразвуковом аппарате Vivid S5 мультичастотным линейным датчиком 5-10 МГц и конвексным датчиком 3,5 МГц.

СПРАВА:

БЦС: Ø 1,27 см. Стенки уплотнены, утолщены. Кровоток магистрального типа.
Подкл: Стенки уплотнены, утолщены. Угловой изгиб над устьем, дистальнее ход непрямолинеен. В устье, по задней стенке, локальная (0,7 см), мелкая (КИМ 1,6 мм), стабильная, гомогенная, повышенной эхогенности АСБ, стеноз до 16%. Кровоток магистрального типа.

ОСА: Стенки уплотнены, утолщены. КИМ 0,9 мм. Ø 0,8 см. Волнообразная извитость. ЛСК 67 см\с.

ВСА: Ø 0,7 см. Стенки уплотнены, утолщены. S-образная извитость. ЛСК 93 см\с,
дистальнее 110 см\с.

НСА: Ø 0,6 см. Стенки уплотнены, утолщены. Волнообразная извитость. ЛСК 95см\с.

ПА: Ø V1= 4,3 мм, V2= 2,9 мм. Стенка уплотнена. S-образная извитость .ЛСК 49 см\с, при функциональной пробе с поворотом головы ЛСК 47 см\с.

ВЯВ: Ø 1,57 см, просвет анэхогенный, при компрессии датчиком стенки cжимаются полностью, при ЦДК кровоток фазный.
ПВ: Не расширены, кровоток фазный

СЛЕВА:

Подкл: Стенки уплотнены, утолщены. Кровоток магистрального типа.

ОСА: Стенки уплотнены, утолщены. КИМ 1,1 мм. Ø 0,7 см. Волнообразная извитость. ЛСК 61 см\с

ВСА: Ø 0,8 см. Стенки уплотнены, утолщены. S-образная извитость. ЛСК 98 см\с, дистальнее 144 см\с

НСА: Ø 0,5 см. Стенки уплотнены, утолщены. Волнообразная извитость. ЛСК 106 см/с.

ПА: Ø V1= 4,4 мм, V2= 3,5 мм. Стенка уплотнена. S-образная извитость . ЛСК 62 cм\c, при функциональной пробе c поворотом головы ЛСК 53 cм\c.

ВЯВ: Ø 0,9 см, просвет анэхогенный, при компрессии датчиком стенки сжимаются полностью, при ЦДК кровоток фазный.

IIВ: Не расширены, кровоток фазный.

ЗАКЛIОЧЕНИЕ: УЗ- признаки стенозирующего атеросклероза брахиоцефальных артерий, гемодинамически не значимои мелкой стабильной АСБ в устье Подкл.Арт. справа. Признаки гипертонической макроангиопатии: гемодинамически малозначимая S-образная извитоcть ВСА справа, гемодинамичееки значимая S-образная извитость ВСА слева. Гемодинамически не значимая ассиметрия ЛСК по ПА (S>D), КА менее 30%. . Извитость ПА с двух сторон, вероятнее всего, обусловлена остеохондрозом шейного отдела позвоночника, с вертероброгенным влиянием на кровоток слева. Небольшая эктазия ВЯВ справа.
Этими вопросами занимаются неврологи, а не кардиологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2016 13:55
0