Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Уважаемый Эдуард Романович!Внимательно слежу за Вашими консультациями по «сердечным » делам,вот и сам решился с Вами посоветоваться.Длительное время(лет уже 25) живу с экстрасистолами.Ранее не обследовался,беспокоили незначительно.Полгода назад ЭС стали откровенно мучить,прошел обследование.ЭКГ:синусовая брадикардия,отклонение эл.оси сердца влево,блокада левой передней ветви п.Гиса,гипертрофия левых отделов сердца.ЭФИ сердца:(чрезпищеводное)ЭФИ показатели функции СУ и АВ проведеня в пределах нормы,данных за наличие ДПП не получено,желудочковая экстрасистолия.Мониторинг ЭКГ:синусовый ритм за весь период наблюденияс чсс днем 45-122 в мин.,ночью-41-105,зарегистрированы СВ эктрасистолы одиночные и одиночные полиморфные,показатели-выше нормы,во время одной из ФН зарегистрирована депрессия st в верхушечно-боковой стенке в течение 4 минут.ЭХОКС:стенки аорты уплотнены,аорта расширена в восходящем отделе-4,3 см., дилятация ЛП-5,0 см.,ЛЖ-6,6 см.,миокард не утолщен,сократительная способность миокарда удовлетворительная,ФВ-60 %,ДДЛЖ и ПЖ 1тип.,АК-створки уплотнены с мелкими вкраплениями СА,раскрытие в систолу достаточное ЛГ не выявлено.С гормонами щитовидки все нормально,хотя в обеих долях есть узлы до 1,0 см.УЗДС БА: утолщен КИМ до 1,1 мм,АСБ не лоцируются,магистральный кровоток сохранен.Мне назначено в качестве лечения:аллапинин по 1 таб. утром и вечером,экватор -5+10 утром.Выписали из больницы с диагнозами:ИБС,пароксизмальная мерцательная аритмия (был один приступ,прошел через 50 мин. самостоятельно)Фоновое заболевание:Гипертония 111 ст.,риск 4 ст.,вторичная ДКМП,СН 11 ф.кл.Тромбоцитопения.Еще у меня присутствуют остеохондроз,спастический колит,варикоз нижних конечностей,гастрит,по неврологии- ДЭ 11 ст. с хр. дисциркуляцией в ВББ.В последнее время ЭС у меня участились,таблетки не помогают,начинаю паниковать-еще хуже.При физических нагрузках и в положении на правом боку интенсивность ЭС несколько снижается.Дайте ,пожалуйста,совет,как дальше жить и чем лечиться.
Уважаемый Александр!

Я не уверен, что однократный эпизод мерцательной аритмии должен вызывать необходимость пожизненного приема АЛЛАПИНИНА. ЭКВАТОР - хорошая комбинация и если под её влиянием удается стабильно поддерживать давление на нормальных цифрах, то это очень хорошо. А экстрасистолы не должны вызывать паники. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Здесь вероятно нужно лечить не экстрасистолию, а саму панику, как проявление невроза. Психотерапия обычно хорошо помогает. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии" 
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov
и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/). Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту. Доброго Вам здоровья!


Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.03.2016 17:32
Здравствуйте Эдуард Романович! Последние 5 лет я отдыхаю с внуками всё лето на море. всегда была здорова, ежегодно проходила диспансеризацию. Но осенью 2015 г. перенесла тяжёлую пневмонию. Вылечилась. Но вдруг случился сердечный приступ, увезли в больницу с подозрением на инфаркт, который Слава Богу не подтвердился. Но поставили диагноз нестабильная стенокардия. Усердно лечусь. Но меня сильно беспокоит вопрос: Могу ли я опять поехать с внуками на море на всё лето? Для меня это очень важно! И очень важно Ваше мнение. С уважением, Татьяна.
Я думаю, что если все лечение Вы сможете проводить и во время отдыха на море и условия жизни будут достаточно благоприятными, то ехать можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.03.2016 17:20
Здравствуйте!вчера щла с работы , почувствовала что мне стало тяжело дышать,вернее делать вдох,выдох нормально!(эмоционально была спокойна)такое ощущение что камень на груди лежит,еще дома продолжалось минут 40,не зависимо от положения тела,даже лежа,на диафрагму ничего не давило(желудок был пустой) болей никаких не было,давление 125-85,пульс ровный!очень не приятное и не понятное ощущение,раза три уже такое было за последние два месяца. скажите пожалуйста,что то связано с сердцем,с легкими?если скажите психогенное,даже обрадуюсь))) вес норма,сахар ,холестерин норма,на экг левый тип эос,БПВЛНПГ,по ЭХОКГ норма за прошлый год,из хронических заболеваний только аутоиммунное(БШ и признаки скв хрон. течения). спасибо!
Для того, чтобы исключить сердечное происхождение этих явлений я бы посоветовал сделать ЭКГ с физической нагрузкой на велоэргометре или тредмиле.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.03.2016 17:16
Здравствуйте!
Последние два месяца замечено скачки нижнего давления
130 на 100,120 на 90 в течении дня опускается до 120 на 80-87
СМАД заключение высоконормальное диастолическое давление
предгипертензия
имеется ангиоспазм сосудов глазного дна
Эхо-кг в норме гипертрофии нет
что еще обследовать и предпринять ?
спасибо большое!
не курю,не пью,вес 90 рост 173
На ранних стаlияхгипертонической болезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с
вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости,
колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для
психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало
гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза.
Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики очень важно
попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для
гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            Поэтому представляется очень важным
не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных
стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует
взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными
перерывами. Как правило результаты первого измерения бывают значительно выше. И
за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины,
полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Их и следует записывать.
            А разница между величинами первого и
последующими измерениями характеризует как раз эти дополнительные влияния и
вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных
сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. 

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.03.2016 17:11
Здравствуйте!
Скажите пожалуйста,что делать,если,когда начинается приступ мерцательной аритмии,то он вызывает паническую атаку.Начинает трясти все тело,страх смерти или инсульта,давление катастрофически растет до 200,220!Мне огромным усилием воли удается себя успокоить и то,если мерцалка проходит.А если нет,то вызываю скорую.
Причем вчера померяла давление,оно было в норме,а как началась мерцат аритмия,оно стало почти 200!Ведь это же очень опасно для аритмии.При этом я принимаю Амиодарон уже пол года....а результат никакой....
Как мне быть?
Может быть надо увеличить дозу АМИОДАРОНА. И обратиться к психиатрам для лечения панических атак.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.03.2016 00:58
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович! В 2004 году мне поставили диагноз хроническая ревматическая болезнь сердца с латентным периодом. Запретили рожать. На сегодняшний день по ЭХО сердца: диастолическая дисфункция ЛЖ 1 степени (нарушение релаксации). Гемодинамически незначимый митральный стеноз, парусовидное движение передней створки с легким ограничением подвижности. Створки уплотнены, сращены в комиссурах, фрагментарный кальциноз по краям створок. Кровоток легко ускорено. Площадь МК по РНТ 2, 8 кв.см., митральная регургитация 1 степени.
Также беспокоят частые ЭС, в июле попала в больницу, потому как были непрекращающиеся групповые.
У меня такой вопрос. Можно ли мне с таким сердцем все же рожать? Оттягивать уже некуда...37 исполнилось. Врачи говорят, что случиться может очень страшное во время беременности и в плане стеноза и в плане ЭС. И еще вопрос, если все же я забеременею, возможен ли прием конкора или же он опасен и надо будет сразу его прекратить? С утра беспокоит частая тахикардия, ощущение нехватки воздуха. С ЭС он не особо борется... Заранее Вам огромное спасибо!!!
Я думаю, что с таким пороком Вам можно и беременеть и рожать. Прием КОНКОРА нежелателен из-за возможной брадикардии у плода. Может быть можно ограничиться минимальными дозами.

                                      Э.Р. Гуглин
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.03.2016 00:55
Добрый день. Извините за беспокойства, очень надеюсь на Вашу помощь. Сегодня сделал узи сердца и узнав результаты очень забеспокоился. Два года назад я сделал узи сердца и узнал, что у меня ПМК 1 стадии с ТМР 1 стадии. А сегодня на узи мне уже сказали, что ТМР стала 1,5 стадии. При этом если я правильно понял в узи 2 года назад писали про полапс 4 мм, а сейчас 4,8 но может быть я не туда смотрю, так как не врач. Узи делалось разными людьми и в разных клиниках. Узи 14 и 16 года во вложении, а также экг 16 года. Если не сложно, посмотрите пожалуйста и ответьте пожалуйста на несколько вопросов:
1) получается, что пролапс у меня ухудшается и дальше будет только хуже или я слишком эмоционально это воспринял и все не так плохо?
2) является ли это уже дейсвительно проблемой, так как 2 года назад мне сказали: «это не порок и живите спокойно дальше». Все ли в порядке сейчас?

УЗИ 2016 http://s018.radikal.ru/i503/1603/c5/c6da0fae54ae.jpg
УЗИ 2014 http://s41.radikal.ru/i091/1603/44/90caa78925ab.jpg
ЭКГ 2016 http://s017.radikal.ru/i416/1603/1f/0146789ec156.jpg
Заранее благодарен
Не вижу объективных причин для беспокойства. Можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2016 19:31
Добрый день. Подскажите пожалуйста поставили диагноз остеохондроз ШОП и грудной, всд, Вертеброгенная цервикалгия, панические атаки. В анализах гемоглобин 151. До этого были проблемы только с желудком (хронический гастрит, язвенные рубцы). Отправили на холтер из-за ЭКГ. Сегодня забрал данные холтера, врач диагност сказал что нужно обратится к кардиологу. Подскажите на сколько проблематичны мои данные? Спасибо.
До этого прописывали эмоксипин и л-лизин. Магний б6 и афабозол.
http://s011.radikal.ru/i317/1603/cf/82216154b060.jpg

http://s018.radikal.ru/i516/1603/54/ed817b70c97c.jpg
Не вижу ничего проблемного. И повода для обращений к кардиологу тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2016 19:34
Добрый день уважаемый Александр Юрьевич! Простите,что очень часто обращаюсь к Вам. У меня два вопроса. 1-Как Вы считаете,могу ли я работать грузчиком при наличии ЖЭ? http://i079.radikal.ru/1603/19/fd11bb9dd55d.jpg ,http://s018.radikal.ru/i504/1603/75/224667018de5.jpg ,http://s09.radikal.ru/i182/1603/66/0a38735ce8dc.jpg ,http://s020.radikal.ru/i701/1603/bc/9dee1a0e0a1e.jpg ,http://i042.radikal.ru/1603/e6/3a325965a980.jpg. 2- Общался некоторое время назад с кардиологом, она сказала-что если частые ЖЭ в течении целого дня,то можно принять пол таблетки кордарона, как Вы считаете? Многие врачи считают, что физнагрузки провоцируют ЭС, но если так, то всегда ли ЭС при физнагрузках патология? Спасибо!
Письмо персональное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2016 22:03
Это письмо сформировано автоматически службой уведомлений «Здоровье Mail.Ru», отвечать на него не нужно.

Модератор отклонил ваш вопрос:
Кесарево или естественные роды
Здравствуйте! Помогите определиться-кесарево или естественные роды. Мне 28 лет я беременная(1-я бер.), Кардиолог поставил диагноз-2-ве аномальные хорды в верхушке, в нижней трети лж. Пролапс передней створки митрального клапана 1 ст.(4 Мм) с тривиальной регургитацией на нем, а так же гинеколог сужение таза 1-й степени. Возможны ли осложнения при естественных родах? Т.К. В планах еще 2-ва ребенка.
По состоянию сердца возможны естественные роды.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2016 22:02
холтер-синусовая аритмия с миним.чсс 50 в мин.макс.чсс 166 в мин.среднедневной чсс 89 в мин.ночной чсс 68 в мин.циркадный индекс 1.3.частые одиночные и парные полиформные желудочковые экстрасистолы до 54 в час.всего 543.градация по руан 4.единичные суправентикулярные экстрасистолы всего 18.при ходьбе синусовая тахикардия с чсс до 166 в мин.депрессии ст нет.узи сердца-изменена структура стенок аорты.незначительно створок аортального и минтрального клапанов.аортальная регургитация 1 2 степени.анефризма мпп.осмотрена на фоне тахикардии.чпэс-эфи-ввфсу 870 мс.кввфсу 250 мс.всап 120 мс.т.венкебаха 200 в минуту.пароксизм не спровацирован.мрт головы-мр картина супратенторальныхочагов глиоза сосудистого генеза.
Вопрос повторный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2016 22:00
холтер-синусовая аритмия с миним.чсс 50 в мин.макс.чсс 166 в мин.среднедневной чсс 89 в мин.ночной чсс 68 в мин.циркадный индекс 1.3.частые одиночные и парные полиформные желудочковые экстрасистолы до 54 в час.всего 543.градация по руан 4.единичные суправентикулярные экстрасистолы всего 18.при ходьбе синусовая тахикардия с чсс до 166 в мин.депрессии ст нет.узи сердца-изменена структура стенок аорты.незначительно створок аортального и минтрального клапанов.аортальная регургитация 1 2 степени.анефризма мпп.осмотрена на фоне тахикардии.чпэс-эфи-ввфсу 870 мс.кввфсу 250 мс.всап 120 мс.т.венкебаха 200 в минуту.пароксизм не спровацирован.мрт головы-мр картина супратенторальныхочагов глиоза сосудистого генеза.
Это все равно, что прислать фотографию пятки и спросить мнение о человеке. Ничего себе, жить можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2016 21:57
Является ли обнаружение гипертонической ангиопатии сосудов сетчатки обоих глаз основанием для изменения диагноза «ГБ 1 стадии 1 степени риск 1» на 2 стадию?
Да. Конечно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2016 21:54
Здравствуйте. Переволновался перед ЭКГ, в заключении написали ритм синусовый 110 чсс в минуту, положение ЭОС Вертикальное, нарушение внутрижелудочковой проводимости. Это серьезно? Мне нужна категория А в военкомате. Поставят ли мне ее?
Не могу гадать за военкомат. Ничего серьезного нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2016 21:53
Мне 69лет. Имею ли право на изменения группы инвалидности? Нахожусь на пенсии. В настоящее время у меня инвалидность 3 группы после субтотальной резекции желудка по поводу аденоскарциномы желудка. После этого у меня определили следующие заболевания: ИБС, синдром Х, стенокардия напряжения ФК2, НРС: СССУ.СА блокада 2 степени с приступами МАС. ЭКС, гипертоническая болезнь 3 степени достигнутая 1 ст, риск 4 НК ФК 2 по NIHA , Н2A по Стражеско . Первичная дислепидемия 2А тип, атеросклероз аорты, бранхиоцефальных артерий (АТБ до 20 %), артерий н/к (АТБ 30-35 %). Сопутствующие заболевания: ЖКБ, холецистомиктомия, холедохолитиаз (конкремент в просвете дистальных отделов холедоха), С-м панкреатостаза на фоне ГЭРБ. Болезнь оперированного желудка: резекция желудка по поводу аденоскарциномы желудка, хронический гастрит культи желудка, осложнения кровотечением из культи желудка и гастроэнтероанастамоза, ремиссия. НР неассоциированный ГОПД. Девиртикулярная болезнь 2 ст, Спаечная болезнь брюшной полости. Множественные кальцинаты печени и селезенки. Левосторонняя паховая грыжа. Хронический внутренний геморрой 2 ст, проктит компенсация. Узловой нетоксический зоб. Дистикулярная энцефолопатия. Базалиомы кожи головы, щеки, шеи и предплечья. Кисты почек. Апендоктомия. Операция Кроссэктомия . Указанные заболевания подтверждены лбследованиями 2015-2016 годов Нахожусь под постоянным наблюдением врачей по указанным заболеваниям. Возможно ли получение 1 или 2 группы инвалидности?
Возможно. Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов».
« В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :
-          клинико-функциональных;
-          профессиографических (способность к профессиональной деятельности);
-          определения степени утраты профессиональной трудоспособности.
23 декабря вступил в силу единый для всей страны приказ Минтруда от 29 сентября 2014 года №664н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы».
Новый приказ устанавливает более четкие и единые для всех регионов количественные показатели оценки степени нарушений в организме человека.
Минтруд выделяет в общей сложности четыре степени нарушений жизнедеятельности человека, обусловленные заболеваниями или последствиями травм. При I степени у человека наблюдаются стойкие незначительные нарушения функций в диапазоне 10–30% (при таких нарушениях группу инвалидности не дадут), при II степени – стойкие умеренные нарушения в диапазоне 40–60%, при III степени – стойкие выраженные нарушения в диапазоне 70–80%, при IV степени – стойкие значительно выраженные нарушения функций в диапазоне от 90 до 100%.
Кроме того, в приказе прописана степень ограничения жизнедеятельности пациента по нескольким критериям – может ли он самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться и обучаться, контролировать свое поведение и работать.
Группа инвалидности будет зависеть от результатов медико-социальной экспертизы по этим категориям: степени нарушений функций организма и степени ограничений жизнедеятельности.
Я опасаюсь, что эти нововедения не облегчат решения вопросов ни для больных, ни для врачей. Все эти проценты стойких незначительных, умеренных, выраженных и значительно выраженных нарушений функций представляются очередным бюрократическим изыском с огромной долей субъективизма, произвола и столь модной теперь волатильностью.

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2016 19:37
Здравствуйте! у меня у водителя экспидитора случился второй инфаркт, он провёл на больничном 90 суток, теперь он хочет вернутся на работу, могу ли я ему отказать и на каком основании
24. Болезни сердца любой этиологии (эндокардит миокардит и др.), нарушение ритма любой этиологии (мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия и др.), хроническая ишемическая болезнь сердца, в том числе состояние после перенесенного инфаркта миокарда вопрос о допуске решается индивидуально, на основании заключений специализированных учреждений (ежегодное переосвидетельствование), за исключением лиц со стенокардией покоя.
    По-видимому, вы сами решить этот вопрос не сможете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2016 19:29
могу ли я избавиться от недуга без постоянного ЭКС (ВПС: перенёс в 1977 г. операцию по поводу аортального стеноза, на фоне эндокардита в 1989 г. пришлось поставить аортальный клапан ЭМИКС 21)?
После эндокардита такие проявления обычно носят стабильный, постоянный характер. Вероятно, надо ставить ЭКС.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2016 21:51
Мне 33 года двое детей маленькому 2 года..В ноябре был сильный стресс умерла мама от рака....в декабре из за приема гормональных таблеток через неделю сиала плохо себя чувствовать поднималось давление 130/70 мое 106/60 вообщем стала какойто вялой и раздражительной появлялась плаксивость..пошла к врачу поставила диагноз всд..пила валерианку..потом пошла к неврологу тоже поставила всд по смешанному типу выписала мезапам и успокоительный сбор стало после этого намного лучше себя чувствовать даже летать хотелось...но потом стало болеть сердце.сделала экг синусовая аритмия и пролапс мит клапана 1степени но потом опять вернулось плохое самочувствие недомагание ставили холтер 3 эпизота ишемии..далее экг на беговой дорожке тоже немного показало ишемию .анализы по крови впорядке.капдиолог выписала дилтиазем..очень боюсь!!! Еще сделала тамографиб грудной клетки.заключение обогащение легочного рисунка сосудистыми и бронхиальными элементами надпочечники не изменены....
Нет у Вас ничего серьезного. Просто от горя еще не совсем оправились, да и невроз из-за переутомления развился. Если бы можно было чем-то из дел пожертвовать и немножко больше отдыхать. Но тут все от семейных отношений зависит. это таблетками не заменить. А никакой ишемии нет, это просто вольная некритичная трактовка результатов исследования. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2016 15:32
Здравствуйте! Мой диагноз с 25 лет ВСД, нцд по кардиотипу. В последнее время наблюдаю признаки невроза, но все же есть вопрос к кардиологу. Беспокоили боли в области сердца, отдающие в лопатку. Чтобы исключить сердце сделала ЭКГ и как всегда на ЭКГ пульс 100-130!!! В норме дома мой пульс 65-75. Но как волнуюсь или боюсь вот сразу тахикардия. Мои ЭКГ малоинформативны , т.к. сразу ищут причины тахикардии , а ее как правило у меня нет. К кардиологу очно попаду через две недели. Хотелось бы узнать, в чем причина таких разниц ЧСС? Щитовидку проверяла, в норме. Делала узи сердца- заключение: пролапс мк 1 ст, трикуспидальная регургитация 2 ст, незначительная легочная гипертензия ( системы.давл. до 30,5 мм рт ст) Спасибо.
Волнения всегда приводит к тахикардии. Это не болезнь, не индивидуальная особенность, а физиологический закон, норма. И не надо искать никаких других причин. Если у Вас есть невроз, то эта неустойчивость, лабильность пульса еще больше усиливается. Детренированность способствует. Невроз можно лечить. Хорошо помогает физкультура. А кардиолог Вам, по-моему, не нужен, разве что еще раз убедиться в том, что сердце здорово.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2016 15:10
Здравствуйте, Эдуард Романович. Сдавала анализ на холестерин. Последние результаты полгода назад: общий - 4,99, ЛПНП - 3,78, ЛПВП - 1,03. Врач сказала, что это может быть из=за плохого оттока желчи и ничего, кроме желчегонного, не наначила. После этого у меня начался сильный невроз. Жирного я не ем, веде теперь себя ограничиваю ещё больше, при росте 1,57 у меня вес всего 42 кг, меня очень беспокоят такие показатели, и правда ли, что у худых жир откладывается сразу в кровь? И ещё, у мужа тоже нашли холестерин 6, хотя мы ведём одинаково здороаый образ жизни, но ему доктор назначил статины. Подскажите, доктор, что нам лучше делать? Заранее спасибо.
Уважаемая Людмила!

По-моему, лучше всего вести обычный нормальный образ жизни и не думать о холестерине и статинах.  Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). 
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненном, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. п., а в интересах самого конкретного больного.
        
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2016 14:55
Здравствуйте! Прошу Вас прокомментировать результаты УЗИ сосудов шеи. Понимаю, что полученные данные не очень хорошие. О себе: 55 лет, лишнего веса нет, за давлением слежу (таблетки от повышенного давления постоянно не принимаю, нет в этом необходимости).. Общий холестерин 6,9.. ЛПНП 4,4.. ЛПВП 1,57.. Немного беспокоит ощущение пульсации в ушах. Каков прогноз? Насколько оправдано применение статинов в моем случае, с учетом их вредного воздействия на весь организм??? И остановит ли их прием развитие атеросклероза? Думаю, что вряд ли... Вам Спасибо и всего наилучшего!


ТРИПЛЕКСНОЕ СКАНИРОВАНИЕ ЭКСТРАКРАНИАЛЬНЫХ СОСУДОВ ДУГИ АОРТЫ
Исследование выполнено на ультразвуковом аппарате Vivid S5 мультичастотным линейным датчиком 5-10 МГц и конвексным датчиком 3,5 МГц.

СПРАВА:

БЦС: Ø 1,27 см. Стенки уплотнены, утолщены. Кровоток магистрального типа.
Подкл: Стенки уплотнены, утолщены. Угловой изгиб над устьем, дистальнее ход непрямолинеен. В устье, по задней стенке, локальная (0,7 см), мелкая (КИМ 1,6 мм), стабильная, гомогенная, повышенной эхогенности АСБ, стеноз до 16%. Кровоток магистрального типа.

ОСА: Стенки уплотнены, утолщены. КИМ 0,9 мм. Ø 0,8 см. Волнообразная извитость. ЛСК 67 см\с.

ВСА: Ø 0,7 см. Стенки уплотнены, утолщены. S-образная извитость. ЛСК 93 см\с,
дистальнее 110 см\с.

НСА: Ø 0,6 см. Стенки уплотнены, утолщены. Волнообразная извитость. ЛСК 95см\с.

ПА: Ø V1= 4,3 мм, V2= 2,9 мм. Стенка уплотнена. S-образная извитость .ЛСК 49 см\с, при функциональной пробе с поворотом головы ЛСК 47 см\с.

ВЯВ: Ø 1,57 см, просвет анэхогенный, при компрессии датчиком стенки cжимаются полностью, при ЦДК кровоток фазный.
ПВ: Не расширены, кровоток фазный

СЛЕВА:

Подкл: Стенки уплотнены, утолщены. Кровоток магистрального типа.

ОСА: Стенки уплотнены, утолщены. КИМ 1,1 мм. Ø 0,7 см. Волнообразная извитость. ЛСК 61 см\с

ВСА: Ø 0,8 см. Стенки уплотнены, утолщены. S-образная извитость. ЛСК 98 см\с, дистальнее 144 см\с

НСА: Ø 0,5 см. Стенки уплотнены, утолщены. Волнообразная извитость. ЛСК 106 см/с.

ПА: Ø V1= 4,4 мм, V2= 3,5 мм. Стенка уплотнена. S-образная извитость . ЛСК 62 cм\c, при функциональной пробе c поворотом головы ЛСК 53 cм\c.

ВЯВ: Ø 0,9 см, просвет анэхогенный, при компрессии датчиком стенки сжимаются полностью, при ЦДК кровоток фазный.

IIВ: Не расширены, кровоток фазный.

ЗАКЛIОЧЕНИЕ: УЗ- признаки стенозирующего атеросклероза брахиоцефальных артерий, гемодинамически не значимои мелкой стабильной АСБ в устье Подкл.Арт. справа. Признаки гипертонической макроангиопатии: гемодинамически малозначимая S-образная извитоcть ВСА справа, гемодинамичееки значимая S-образная извитость ВСА слева. Гемодинамически не значимая ассиметрия ЛСК по ПА (S>D), КА менее 30%. . Извитость ПА с двух сторон, вероятнее всего, обусловлена остеохондрозом шейного отдела позвоночника, с вертероброгенным влиянием на кровоток слева. Небольшая эктазия ВЯВ справа.
Этими вопросами занимаются неврологи, а не кардиологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2016 13:55
Здравствуйте, уважаемые доктора! Ранее задавал вопросы про высокое АД и подбор препаратов (вопрос № 856964 от 28.05.15 и № 904741 от 04.03.16). Ответами удовлетворен, спасибо. Сейчас принимаю Лозап, Амлодипин и Метопролол, вроде пока самочувствие хорошее (135/85 и ЧСС 60-75), иногда бывают ЭС (две-три в день), стараюсь не обращать внимание (хотя тревога в это время появляется) и после физических нагрузок появляется тахикардия (тяжесть в груди, все внутри напрягается). Вопрос такой: после употребления алкоголя (один-два бокала вина или всего одной 0.5 л пива - говорю откровенно, не больше, раз-два в месяц) вдруг просыпаюсь ночью, меряю АД - 170/100 и ЧСС бывает 80-85. После этого не могу долго заснуть. Неужели алкоголь в таких малых дозах может провоцировать такие скачки давления? Благодарю за ответ и понимание.
Может и в таких дозах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2016 13:53
Здравствуйте мне сделали мониторинг экг и нашли ав блокаду 2 степени 1 типа ,макс.чсс 151 в мин мин чсс 41 в мин. Циркадный индекс 1,79 зарегистрировано 112 пауз максимальная с продолжительностью 2656 мсек паузы образовали 8 эпизодов брадикардия ночью с мин чсс 31 в мин паузы образованы ав блокадой 2 степени первого типа,отмечается ослабление функций концентрации ритма rMSSD pNN50 повышены,циркульный профиль ритма значительно усилен, повышена чувствительность ритма сердца к симпатическим влияниям.Жалобы головная боль,слабость,отдышка и покалывание в сердце.Один раз падал в обморок как бы оставшись стоять на ногах,без падения на сек 15.Прохожу срочную службу хотелось бы знать могут ли меня комиссовать.
Смотреть надо. Заочно не определяется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2016 13:52
Добрый день. Жена на 21 неделе беременности. Делалиузи, у плода нашли следующее: правая дуга аорты, надклапанная дилятация легочной артерии, дефект межжелудочковой перегородки. Последнее пока под вопросом - было плохо видно. Что ждет ребенка? Каковы вообще прогнозы с такими диагнозами? Спасибо
Это вопросы к педиатру и неонатологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2016 13:50
Здравствуйте доктор .Прошу совета,что может быть.В ночное время в лежачем положении ощущается сердцебиение пульс 80..С неприятными болезнееными ощущениями по ходу ребер слева.Если сердцебиение спокойно ,то при перевороте с боку на бок оно учащается ,если после этого встать оно успокаивается.Назначены препараты фенибут ,магнетит,беталок 30к и холтер через 10 дней.Как думаете помогут его показания во время подобных приступов сердцебиения.Ещё есть подозрение на межреберную невралгии.Тяжело дышать и грудная клетка с левой стороне будто в корсета.
Думаю, что все эти неприятные ощущения не имеют к сердцу никакого отношения. Это может быть и межреберная невралгия, и опоясывающий лишай. надо обратиться к терапевту очно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2016 13:49
Добрый вечер, подскажите пожалуйста, при приеме митепреда две таблетки, пульс при ходьбе высокий 120. Утром 60-68. Когда сижу 80-89. Когда бегу медленно, пульс 160. Поднимаюсь по лестнице на четвертый этаж, сразу же мерею пуль он высокий 180 ударов. Пила витамины нейромультивит, месяца два, пульс был замечательный, даже при беге всего 120-130. В покое 60-62. Мне назначели вместе с метипредом пить кароксан. Пробывала его пить, да помогает, пол таблетки доводит в покое до 58-60. Можно ли обойтись травами или упражнениями, чтоб нормолизовать пульс. Или пока пьешь метипред, нужно поддерживать сердечные мышцы только таблетками? Дайте пожалуйста ваш умный совет.
Ну, если НЕЙРОМУЛЬТИВИТ так хорошо помогает, то может быть больше ничего и не нужно? Но сам МЕТИПРЕД тахикардии не вызывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2016 02:12
Два года принимаю препараты от давления .Год Закардис 7,5 и после того ,как он пропал из аптек принимаю Лизиноприл ,сейчас 20 мг. вечером и Небилет 2.5 мг. утром.На работу встаю рано в 5:30 сразу давление 160/90 пульс 55-60 ,через час ничего не принимая 140/80 пульс 60-65 ,днем и вечером в состоянии покоя среднее 130/80 пульс 75-85 В течение года беспокоят периодические сильные боли в области сердца.Кардиограмма нормальная.В течение двух месяцев пропил антистен.Боли не пропали.Терапевт предположил межреберную невралгию. Сейчас уже вторую неделю пью нейромультивит боли стали слабее ,но полностью не пропали. Биохимия и общий анализ крови в норме .Какие нужно пройти обследования ,что бы уточнить диагноз ? Есть ли смысл в смене препаратов ?
Наверное нужна консультация хорошего терапевта. Это ценнее, чем любые обследования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2016 21:13
Нарушения в/желудочковая проводимость. Нарушение процесса реполяризации миокарда верхушки боковой и нижней области ЛЖ. Незначительное снижение ST в ||,AVF,V5-V6 нижне боковая стенка ЛЖ.
Уважаемая Гуля!
Ваш терапевт сказал все правильно. Нарушения внутрижелудочковой проводимости не имеют никакого практического значения. Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который никакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением.  Так что все у Вас в порядке  и можно прыгать на одной ножке.
                                                       Э. Гуглин


Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2016 01:43
Здравствуйте! У меня бывают приступы с нарушением ритма сердца,где-то лет 6.Обычно бывает один раз в год. Но последние приступы были через 2 месяца.Пульс доходит до 162т и длится от 2-4 часов. Диагноз: ИБС.Аритмический вариант.Параксизмальная форма фибрилляции предсердий. Гипертоническая болезнь 2 ст риск 3.ХСН 1. Принимаю: эналаприл 10 утром и вечером и метопролол 25 утром и вечером,тромбоас 50. После консультации с кардиологом при приступе принимаю Пропанорм 4 таблетки. Первое время помогало,а последний раз не помог и делали докупирование Верапомил 40. Записалась на консультацию в кардиоцентр в Пензу,но только на 7 сентября. У меня к Вам вопрос: правильно ли мне назначили терапию? В 2006 году у меня удалили полностью щитовидку.
Это один из возможных вариантов. А подбирать другие - нужно постоянное  наблюдение врача. И гипотиреоз надо компенсировать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2016 01:30
У меня шейный и грудной остеохондроз, на УЗИ серця нашли пролапс митрального клапана до 3 мм. Всю жизнь танцую. Мне призначили упражнения и отдых в лечении патологии шеи. Пью витамины омега 3 и Тонгинал от ВСД. последнюю неделю стала замечать пульсацию артерии справа внизу на шее. А сегодня прям болит в этом месте, то ли от того что плохо спала на новой подушке,то ли от того что там не все в порядке. Переживаю и боюсь.
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2016 22:27
0