Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте ,меня периодами мучают экстроссистолы (они меня очень пугают )могут за час быть по 5 штук сильные толчки,а могут и месяцами не беспокоить,но зато есть ежедневные боли в левой части груди,бывают ноющие ,а бывают настолько жгучие.У меня из головы теперь не выходят мысли что у меня будет инфаркт или скрытая болезнь сердца .За год сделала 5 ЭКГ -норма и УЗИ сердца пролапс митрального клапана 1ст.Терапевт ссылается на шейный остеохондроз который был поставлен на МРТ головного мозга.Присутствует невроз и панические атаки..давление 110/70 .Может ли это быть болезнью сердца или это от неврозов?
По описанию все это больше всего похоже на невроз. Ни на инфаркт, ни на кую скрытую болезнь сердца это не похоже. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2016 01:53
Здравствуйте.У меня каждый день нехватка воздуха вообще не могу вздохнуть полной грудью при этом чувствую себя не очень хорошо.Страшно становится..бывает голова кружится.Повышается пульс каждый день от 90 до 115.Нижнее давление доходит от 90 до 100.Я стараюсь вздохнуть не выходит..через несколько секунд потом получается вздохнуть.Скажите к какому врачу мне обратиться?Какие иследования пройти?Ведь страшно а вдруг что серьезное ведь такое каждый день со мной.
Вначале, вероятно, следует обратиться к терапевту. А потом уже по результатам он подскажет, что делать дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2016 01:51
У моей мамы, которой 80 лет, диагноз гипертония 2 ст. Более 10 лет принимает норваск 10 мг 1 раз в день. Полгода назад начались скачки давления, участился пульс, появилась одышка. Врач добавила небилет 0,25 мг. Состояние улучшилось. Примерно дней десять назад к вечеру давление стало сильно повышаться, приходится принимать клофелин. Что делать?
Надо подбирать другие лекарства. Возможностей очень много.  В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид. 
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. 
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160).  Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или  его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. 
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем.  Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.


Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2016 00:03
Добрый день! Если честно, не знаю по адрессу ли обращаюсь, но надеюсь подскажите с чем могут быть связаны следующие симптомы :
-Давление 100/50 (Сегодня вообще было 98/47) Использовался домашний электронный тонометр)
-Также тонометр указывал на наличие аритмии.
-Температура 37, плюс минус несколько градусов. (Практически постоянно)
-Слабость, вялость, апатия, депрессия, не внимательность, тяжело сосредоточится на чем-то на продолжительное время, забывчивость.
-Чувство неудовлетворения вздохом (как будто не хватает воздуха). Не ритмичное дыхание. Не произвольные задержки дыхания.
-Тяжело глотать (дискомфорт в районе гортани (1-2 см над грудной клеткой))
-Бывает тяжело уснуть, какое - то чувство паники нападает из-за неритмичности дыхания, иногда кажется, что я не дишу когда пытаюсь заснуть.
Осенью сдавал кровь, мочу и кал, делал флюорогафию - анализы были в норме. Тогда тоже беспокоила температура в районе 37, низкое давление и пр. Из новых симптомов с того времени тяжесть глотания и проблемы с дыханием. Иногда болит голова.
К кардиологии все это никакого отношения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2016 23:59
Здравствуйте! Мой диагноз пролапс митрального клапана 1 степени, с регургитацией 1 степени. С прошлого года стало подниматься давление до 180/100. Прошел обследование, проверил почки, щитовидку, глазное дно, мрт головы и всё в пределах нормы кроме пролапса! Выписали лориста от давление, принимаю по 25мг полторы таблетки то есть 37,5мг. на ночь и 12,5мг утром. Пульс обычно норма для меня 45-55 ударов.. Вот уже второй год стал замечать, как поем творог даже нежирный, и пульс начинает немного подниматься до 65-70 ударов.. Раньше такое же было от жирной пищи.. Скажите это норма, или отклонение?
О таком действии творога ничего не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2016 22:04
Здравствуйте.подскажите что со мной творится.постоянно слышу сердцебиение не зависимо от чистоты.когда ложусь чувствую удары сильные при выдыханий сильнее.когда ложусь ущащается.после идут какие то приливы жара.все началось с того что заболел орв.потом чувства неудовлетворенности вдохом как будто вдохнул не воздух а пустоту все это нервирует и дальше подьем ад.деньот ото дня начались еакие то боли то в спиее то в груди сжимание трудно дышать,колит и тд.дальше больше,симптомы меняются отдышк при небольших нагрузках.аппатия.плстоянная тревога как будто вот вот опять начнется какой оо приступ.настроение меняется 100 раз за сутки.то хорошо то плохо,на сегодняшний день шум в ушах или звон.и внезапные неменее рук ниже логтей и недомогание. Вместе с ним начинается сердцебиение.внезапно это все появляется.в течение дня или часа все проходит.утоом просыпаюсь открываю глаза с тревогой в ожиданий чего то или незнаю.мне кажется то что я чувствую сердцебиение мне так влияет.мерию танометром чсс 100 я его не чую. Иной раз мерию 80 но я его чую и слышу.мне кажется это не зависит от числа ударов.но от чего же тогда?а сердце может бится сильнее когда чсс меньше?или она бьется всегда с одной силой?щитовидка норм гармоны норм все внутренние органы норм биохиич норм холестерин норм моча норм шейные вены хорошо экг синусовый узи сердца без органики холтер одиночные экстрасистолы ночью 2 раза без ишемий макс чсс171 мин 58 .ритм синусовый аритмий нет.есьь тахикардия в этот день(в этот денья сердцебиение ее чувствовал хотя он и разгонялся до 171) остеахондроза нет проходил мрт или ррт как там это называется. Психологическое состояние оч расшаталась я водитель за рулем случались приступы едешь едешь чывство неудовлетворенности вдохом или нехватки дышишь дышишь и вот тебе внезапный наплыв жара и тряска подьем ад. Или внезапное немение рук ниже локтя недомогание тряска сердцебиение.инггда такое ощущение что это не со мной или что я вот вот и сойду с ума в груди горит незнаю куда дется итд и тп.что со мной.если нервы то почему.два года назад был сильнейший стресс для меня но тогда со мной не происходили такие вещи я даже не чувствовал чсс. И не пил некакие ад или тому подобное.
Вы описываете типичный невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2016 22:03
Здравствуйте уважаемые доктора! У меня присутствуют проблемы с щитовидной железой на фоне которых очень скачет пульс и давление. Пульс ни с того ни с того может подскочить до 120-160 ударов вместе с давлением до 160 на 100. По ЭКГ фиксируется синусовая тахикардия, умеренные изменения межжелудочковой перегородки, неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Сбиваю анаприлином. Постоянно пью конкор 2,5 мг. Год назад добавились к таким состояниям ещё и боли в сердце, давящие, сжимающие, колящие, не вязанные с нагрузкой и разные по времени. Было очень много стрессов. Я прошла тредмил, тест оказался отрицательным. Анализ на липидный профиль, мочевину, креатинин, сахар - все в норме. А вот в заключении ЭХО есть регургитация и уплотнение стенок аорты. Протокол прилагаю. Пугает именно уплотнение стенок. 1. Это существенное отклонение и как его лечить? 2. Может ли это уплотнение быть причиной моих жалоб и какова причина самого уплотнения стенок? 3. При таких скачках пульса и давления возможно ли расслоение аорты? 4. Нужны ли дообследования? 5. Может ли аорта восстановиться или это уплотнение теперь навсегда? 6. Может ли это быть просто гипердиагностикой исходя из протокола УЗИ? (3 месяца назад на узи писали, что аорта не уплотнена, зато створки всех клапанов незначительно уплотнены, здесь наоборот про клапаны нормально, но теперь аорта уплотнена). Оба протокола УЗи прилагаю

С уплотнением аорты
http://s019.radikal.ru/i616/1605/5f/3b2572b1d0a7.jpg

Без уплотнения, но с уплотнением клапанов
http://s019.radikal.ru/i636/1605/ae/d2f485b44309.jpg
За три месяца никаких изменений в уплотнении произойти не могло.Это просто разная трактовка разных докторов. Никакого практического значения это не имеет. Обратно обычно не развивается и в лечении не нуждается. Никаких симптомов не дает. К расслоению аорты никакого отношения не имеет. Гипердиагностикой быть, конечно, может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2016 22:01
Здравствуйте. На узи сердце было написано признаки диастологической дисфункции левого желудочка. Тахикардия. Скажите, насколько это опасно, долго ли с этим можно прожить и правильно ли я понимаю что это хроническая сердечная недостаточность?
Это не опасно. С этим можно жить и долго, и счастливо. К хронической сердечной недостаточности это отношения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2016 21:48
Считается ли 135/95 повышенным давлением и надо ли принимать таблетки?Норма 115/75.Спасибо.
Думаю, что да. Но такие вопросы лучше решать не в заочном формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2016 21:45
Добрый день! Мне 44года. сделал ЭКГ, стараюсь делать это каждый год, жалоб нет, чувствую себя хорошо.Вот заключение: Синусовый ритм, ЧСС 69 ул в мин, нормальное положение ЭОС, нарушение в/ж проводимости, изменения задней стенки миокарда ЛЖ. Исходя из заключения ЭКГ мне необходимо срочно показаться врачу? Что означает изменение в задней стенки миокарда? Спасибо.
Думаю, что ничего серьезного нет. Но надо видеть ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2016 21:44
заключение ЭКГ: синусовая тахикардия. Замедление внутрепредсердного проведения. Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса. Фиброзные изменения в перегородке. Угол -21 градус. Эос отклонена влево.
У меня увеличение щитовидки 2 степени, ее я проверяю постоянно - все анализы в норме.
На сколько это страшно, можно ли заниматься спортом, или начинать пить таблетки.
http://i069.radikal.ru/1605/f3/d48deabf72b3.jpg
http://s017.radikal.ru/i401/1605/9f/db723dc71096.jpg
http://s017.radikal.ru/i418/1605/73/ab2462745051.jpg
Ничего страшного нет. И таблетки принимать не надо. Можно заниматься спортом, еще полезнее - физкультурой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2016 21:40
Здравствуйте! Мне 44 года. Сделал ЭКГ, просто каждый год стараюсь проверять сердце, жалоб никаких у меня нет, чувствую себя нормально. Вот результаты ЭКГ: Синусовый ритм, ЧСС 69 ул в мин, нормальное положение ЭОС, нарушение в/ж проводимости, изменения задней стенки миокарда ЛЖ. Нужно ли срочно обратиться к врачу или сделать еще какие то обследования, исходя из результатов ЭКГ?Изменения в задней стенки миокарда это говорит о какай то начинающей болезни сердца? Спасибо.
Думаю, что такая запись ни о чем не говорит и Вы можете жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2016 21:37
Добрый день, Эдуард Романович! Я очень хотела,чтобы именно Вы прочитали мое сообщение, и это случилось...Учитывая Ваши замечания, постараюсь описать свою картину более подробно. Ранее перенесенных заболеваний,связанных с моим вопросом не было. Впервые конкретно к кардиологу обратилась в 2008 году после операции по удалению яичников и после обнаружения высокого уровня холестерина (около 8 было),диеты не помогали,народные средства сбивали его ненадолго. В результате врач назначил трован10 и на нем я до сих пор существую.При чем страшно сказать большую часть времени делю эту таблетку наполовину,т.е. по 0,5 получается.Начиная с этого времени холестерин держался на уровне от 4.5 до 5.6, где-то так...(боялась побочных действий на печень, потому что удален еще и желчный пузырь). Одновременно возникли проблемы с давлением, учащением пульса и мне выписали диротон и эгилок. И этими препаратами я пользуюсь с 2008 года.Эгилок в больших дозах не принимала, самое большое 1 таблетка 50мг с сутки, разделив ее на 4 части. Диротон в зависимости от состояния принимаю 2,5 или 5 мг.Трован каждый вечер-вот и вся моя терапия. В 2012 году обнаружили экстрасистолы, что с ними делать-так ни от кого и не добилась... На сегодняшний день состояние нормальное, лучше бы не ходила на плановую ЭКГ. На ней-то и обнаружили блокаду левой ножки... Теперь данные последних исследований: 1.ЭхоКГ: аорта(см)3,3.диаметр на уровне синусов Вальсальвы-3,5;диаметр на уровне синотубулярного сужения -3,2; диаметр восходящей аорты-3,2; дуга аорты-3,0 аортальный клапан-2,2; левое предсердие-3.8 (см) размер в 4-камерной позиции 4,0*5.1 ;правое предсердие -3.8*4.8; правый желудочек 2.4; толщина миокарда правого желудочка 0,3;межжелудочковая перегородка: диастола-1,1; систола 1,7 ;задняя стенка левого желудочка:диастола 1,0; систола 1,6; КСД-2,7;КСО- 29; КДД- 4,7; КДО 107; ударный объем 78; сердечный выброс: фракция выброса 72; фракция укорочения 42 В-режим; КСО (мл)-30; ударный объем74; КДО-104; фракция выброса 71; масса миокарда левого желудочка-196 г; индекс массы миокарда-95; диаметр выходного тракта ЛЖ-2.4, скорость кровотока- 0,9 систолический градиент в выходном отделе ЛЖ-3.6.Сократимость миокарда ЛЖ;нормокинез; нарушений локальной сократимости не выявлено. индекс локальной сократимости 1; Аортальный клапан: макс.скорость-1,6; макс.градиент-10,5; средний градиент-4.2 площадь эффективного открытия-2.9; регургитация 1 степень; скорость регургитации-1.8; градиент регургитации-12: перешеек регергитации0.2; МИТРАЛЬНЫЙ клапан:Е-0.6;А-0.8;Е/А-0,7;макс. градиент-2.7; средний-1,2; площадь эффективного открытия -4,5; диаметр кольца-3.4; регургитация небольшая 1 ст.;скорость регургитации-2.8,градиент регургитации-31,перешеек регургитации-0.4: ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ: диаметр ствола-2.8 клапан ЛА: макс. скорость-0,8; макс.градиент-2.8; средний градиент-1.2: регургитация 1 ст; Среднее ДЛА - менее 20: ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН: регургитация 2 ст. макс. градиент -40; скорость регургитации-3.2,ДЛА систолическое 45 НПВ выдох/ вдох1.8/0,6 ЗАКЛЮЧЕНИЕ:уплотнение корня аорты. уплотнение створок аортального клапана. уплотнение створок митрального клапана. аортальная регергитация 1 ст. митральная регургитация 2 ст. трикуспидальная регургитация 2ст. Гиперттрофия левого желудочка. Форма концентрическая.,выраженность небольшая.Диастолическая функция с признаками замедления релаксации левого желудочка. «гипертрофический тип наполнения левого желудочка.Камеры сердца имеют нормальные размеры и сократимость.Нарушений локальной сократимости левого желудочка не выявлено. перикард без патологии. Данные ЭКГ последней: отведения стандартные 12;ЧСС-92 Длительность Р 62 мс; длительность РQ-159 мс; длительность QPS-157; длительность QT-412: длительность QTд 321: угол QPS43 градуса.Угол альфа в градусах-43 выраженное отклонение э.о.с. влево. Тахисистолия.Ритм- нерегулярный синусовый.экстрасистолия:НЖЭС. QT/факт.412 мс. QTкорр.=512,QT должн.321мс (QT корр./ QT ljk;/=62%// Блокада левой ножки.интервал Р-Q-О.20; комплекс QRS- 0,13; ORS- О,40 и последнее: биохимия -холестерин-4.37; HDL-1,55; LDL- 2,61;триглицериды-1.27,коэффициент атерогенности-1.82; ПТИ- 103. Принимаю трован на ночь, давление -диротон + эгилок... Как это все увязывается? не эгилок ли причина блокады?Можно ли приостановить ее? На последнем приеме у кардиолога платного заключение :ИБС,АКС, атеросклероз коронарных артерий-далее вообще не поймешь что... Рекомендовано: статин,регулярно анализы, ЭКГ, холтер, диротон,эгилок,тромбо АСС и все...!!! Прошу простить за такое изложение,но если найдете возможным, то помогите определиться как себя вести в данной ситуации? Как не дать, если это возможно, развиваться ей дальше? Да, тропонин(последовательность как на бумаге):тропонин 5 пг/мл
0-20пг/мл.Самочувствие нормальное,несколько повысилась тревожность, но пока справляюсь.Какой образ жизни теперь можно вести? И еще: Уважаемый доктор, поскольку я теперь отношусь к другой стране, прошу Вас выставить мне счет за консультацию согласно Вашему статусу и я оплачу ее переводом из Минска или мой сын, находящийся в России, сделает это. Еще раз спасибо за внимание. Если можно,подскажите нам как лучше это сделать.
Уважаемая Галина!

Сердце у Вас находится в хорошем состоянии. Блокада левой ножки - это одно из проявлений атеросклероза. Она не дает никаких симптомов и не требует никаких ограничений в обычном образе жизни и никакого специального дополнительного лечения. Все, что Вы принимаете, есть смысл продолжать. ЭГИЛОК в блокаде левой ножки не виноват, он её не вызывает и Вы можете спокойно продолжать принимать его дальше. Ваше лечение представляется разумным и взвешенным, я не вижу необходимости его менять. Блокада левой ножки обычно не прогрессирует и нет оснований этого опасаться. Нормальный, разумный образ жизни, отсутствие вредностей, контроль за весом, чтобы не полнеть, достаточная физическая активность и Доброго Вам здоровья на многие годы!
        Я не беру платы за консультации и к жителям Белоруссии отношусь так же, как к жителям России. Единственно возможная форма благодарности - запись в Гостевой книге.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2016 21:35
Объясните, пожалуйста, описание кардиограммы:
Синусовый ритм ЧСС 74 в м. Единичные наджелудочковые экстрасистолы. Нарушение процессов реполяризации на задней стенке лев. желудочка.
В детском возрасте ставили функциональный шум. В 2009 в заключении написано легкая синусовая тахикардия. Состояние: ощутимые неровные толчки сердца в лежачем положении, стоя ощущаются меньше. Раньше лечения не было. Обычно пульс 90-95. Давление 110/80, 105/70. Терапевт назначил панангин и предуктал. Правильный ли выбор сделал врач?
В Вашем описании патологии не вижу. Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который никакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением. И ПАНАНГИН, и ПРЕДУКТАЛ представляются пустышками. Пользы от них нет, только деньги выкидываете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2016 21:15
Здравствуйте.со мной что то происходит странное.чувствую биение сердца.пульс 80 лежу и чувствую как стучит это еще больше нервирует и понеслась.мерию танометром 80 полежу минут пять 90 и дальше 100.встану похожу лягу сразу мерию 80 через пять минут 90. Постоянные какие то боли в груди то там то здесь как говорится.то тяжесть в груди трудно дышать чувство неудовлетворенности вздохом.в последнее время внезапно начинают неметь руки и сердцебиение ущащается. Появляется недомогание страх.утром просыпаюсь с тревогой будто вот вот и что то или что то на подобий.слабость вялость страх.иногда чувство что я начал сходить с ума или вот вот сойду.внутренняя дрожь скованность. Не чувстуую усталости не в смысле что я готов перевернуть горы а в смысле я не чувствую той усталости которую испытываешь когда ложишься спать в кровать. Что касается обследований.щитовидка норм гармоны норм.внутренние органы все все норм остеохондроза нет узи сердце без органики сказали не требуется лечение по холтеру единичные экстрасистолы 3 раза за день все ночью средняя чсс90 мин 58 макс 171 во время пробежки.ностооение и состояние организма меняется 100 раз в сутки только что я лежал без настороение и с больями а вот через 5 минут я уже пахаю в огороде без проблем.что же это к кому обратится что еще обследовать и почему начили внезапно неметь руки именно ниже логтя кисти по мойму не немеют.в это время ущащается сердцебиение легкое головокружение или недомогание. Чувстуую страх руки нормализуются а психологическое состояние нет
Это проявления невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2016 21:09
Здравствуйте. 3 месяца назад было экстренное кесарево( слабая родовая деятельность). Всю беременность давление 120/80. После кесарево уже в реанимации давление 140/100. В роддоме все 6 суток 160/100. Выписалась, пошла к терапевту, назначили бисопролол по 5 мг. Экг и узи сердца в норме. Прошло 3 месяца, давление так и держится , в основном 160/100. Сегодня начала ощущать лёгкое онемение головы, рук , ног, лица. Может ли это быть побочным явлением после спинального наркоза например? Или это уже гб? Вес после родов 68 кг, рост 175 см.
Может быть и гипертоническая болезнь. Стоит обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2016 21:11
с отцов. стороны 3
двое умерли внезапно,
в матер. стороны 5
1 смерть за мин.
1 внезапно.
2 отеки, задыхались, не сразу, один из которых Тэла
1 жива
-----------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2016 21:07
Перемена настроения за секунду, слёзы при замере давления, настроение на нуле. Давление скачет, если даже нормальное трясёт. Что это такое? Мне 57 лет, уже 4 года такая система, выпала из всего, сижу дома и вою. Меряю давление через 5 минут, а бывает и по несколько часов к ряду. Езжу в больницу, чтобы помогли, но 10 кубов магнезии до лампочки, пока тряска не пройдёт не спадает.Теперь уже и при виде врача становится плохо.Боюсь всего,а главное давления.Куда мне ещё податься? Ближайшие больницы меня уже знают,езжу сама к врачам,если раньше для меня это было спасение,теперь страх.
Это может быть невроз и тогда лечение, скорее всего, у психиатра. Это могут быть и проявления климакса и стоит посоветоваться с гинекологом о ЗГТ - Заместительной Гормональной Терапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2016 21:06
Здравствуйте! ЛПВП 1,19. ЛПНП 2,92. Общий 5,01. Нужна ли коррекция ЛПНП и общего холестерина, если показатели в предплах нормы, но близко к верхним границам? Спасибо.
Нет. Не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2016 16:10
Добрый день! 2 года назад в области груди появились неприятные ощущения переворачивания сердца. После таких приступов начиналась ноющая боль за грудиной. Был сделан холтер, который выяснил, что появились экстрасиситолы. 144 за 1/2 суток. Раньше холтер их не выявлял. Аритмолог сказал лекарства не надо, их слишком мало для медикаментозного лечения. Успокоилась, они не проходили, но с недавних пор они стали носить другой характер. Теперь это не толчки, а на 1-2 минуты явно неправильного ритма работа сердца. После этих приступов давление сильно повышается, пульс доходит до 100. Но гласное-во время этих приступов мир как будто замирает и я жду остановиться оно или откашляюсь (позывы) и все встанет на свои места. Подскажите пожалуйста, надо ли еще раз сделать холтер, может ли ситуация с количеством экстрасистол усугубиться или аритмия приобрести более серьезную форму, требующую уже вмешательства? Скажите пожалуйста могу ли я беременеть? Спасибо заранее за ответ.
Конечно, надо повторить холтер и посмотреть, что это за изменения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2016 16:09
добрый день.вопрос состоит в том,что невозможно стало просто жить...измучила тахикардия.появляется ниоткуда,стучит сердце прямо в во всем теле.заметила.что часто появляется тахикардия после выпитого черного чая или кофе(не крепкого),иногда просто встаю с дивана и понеслось,меняется погода так просто хоть караул кричи.делала 2 УЗИ сердца-проллапс митрального клапана 1 степени м минимальной регургитацией,Холтер показывает наличие экстрасистол ,которые кстати сказать тоже добивают,особенно если вдруг занервничал-то поскакало все,присутствуют как единичные так и групповые ЭС.кардиограммы снимаю раз в неделю-все в норме.стало подниматься давление до 140 на 85,мое 120 на 80.
10 лет назад начались панические атаки на фоне затяжного стресса и недосыпа и это состояние преследует до сих пор.была у кардиологов платных и бесплатных-ответ один.что мой врач невролог или психоневролог.но у меня не проходит ощущение,что проблема в сердце.
Могу присоединится к тем врачам, которые считают, что вам нужен психотерапевт или психиатр.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2016 14:43
расшифровала я сама, ответов не дождалась с сайта ни одного.
проблема на проблеме!
ещё и аневризма сердца ПП
+ пороки сердца приобретённые
это недостаточнасть клапанная аортально и митрального клапанов
+ стеноз легочной артерии+ аневризма аорты

первичная лёгочная гипертония
------------------
проблемы с ПП только подтверждают легочную гипертонию
------------

Я сделала правильные выводы?
Если налегать на бананы, это поможет, ну и рыбу ввести в рацион.
С рыбой страшно из-за глистов и наличия тяжёлых металлов.

http://www.consmed.ru/kardiolog/view/917857/
---------------------------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2016 13:46
Здравствуйте. Меня беспокоят неприятные ощущения в области грудной клетки. Чувство, что там что то сжимается, «замыкает» как бы, сдавливает, будто остановка сердца чтоли. Десять лет назад от такого «замыкания» чуть не потеряла сознание, но от страха видимо пульс участился до 200 ударов, вместе с этим давление 180/110, скорая поставила верапамил, но впоследствии эти неприятные ощущения остались навсегда. Делала холтер, по времени, когда я чувствую эти перебои регистрируются желудочковые экстрасистолы. Прочла, что это не опасно и т.д. Однако смутило то, что при экстрасистолии потерять сознание невозможно. Значит, когда впервые я почувствовала эти перебои, это была не экстрасистолия! тогда что? Все врачи как один говорят - все в порядке, это Ваши субъективные ощущения, пугаться не стоит. Как не стоит, когда не ясно что это такое, и никакие ощущения не субъективные, если у меня аж в глазах темнеет. ЧПЭС кстати тоже делала, дополнительных путей проведения импульса нет. И вообще никакой аритмии нет. Отчего тогда сердце останавливается на доли секунд? Скажите пожалуйста, что это вообще может быть? Заранее благодарю.
Наиболее вероятно: невроз + экстрасистолия. Ну, подумайте сами: за 10 лет любая сердечная болезнь выросла бы так, что её издали можно увидеть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2016 13:43
Добрый день. Я опять к Вам) Беспокоит ежедневная тахикардия по утрам. Сплю хорошо, но вот проснусь, встаю с постели и опять. Сердце колотится, трудно стоять. Себя пытаюсь успокоить, что пройдет. Делала недавно ЭКГ. Неполная блокада правой ножки Гиса, синусовый ритм. Когда сижу или лежу - все в порядке. Но вот это утро.... уже боюсь его начала. Очень плохо, постоянно пустой желудок и сильное сердцебиение. К вечеру состояние вообще хорошее и я радуюсь жизни. Подскажите, что это? Неужели из-за нервов может быть каждое утро так плохо?
Думаю, что именно из-за нервов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2016 13:41
Добрый вечер!Более года Беспокоят постоянные каждодневные боли в области сердца,которые не позволяют нормально жить.Просьба прокомментировать сделанную последней ЭКГ.

http://s011.radikal.ru/i318/1605/f7/fe320d8d8b9d.jpg
http://i023.radikal.ru/1605/1f/3d64ac8a26ef.jpg
http://s020.radikal.ru/i707/1605/5f/4d0255f07b9b.jpg
Нормальная ЭКГ. Боли не сердечные. А картинки не надо размещать боком.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2016 13:40
Уважаемый доктор! Плановое обследование выявило блокаду. Анализ на тропонин 0-20пг/мл; заключение эхокардиографии: уплотнение корня аорты и створок аортального клапана.Аортальная регургитация 1 ст; митральная дегургитация 2ст.; трикуспидальная регургитация 2ст. Гипертрофия левого желудочка. Форма гипертрофии концентрическая,выраженность небольшая.Диастолическая функция с признаками замедления релаксации левого желудочка.«Гипертрофический» тип наполнения левого желудочка. Камеры сердца имеют нормальные размеры и сократимость.Нарушений локальной сократимости левого желудочка не выявлено.Перикард без патологии. Принимаю: трован 10(был повышен холестерин) уже несколько лет,диротон,эгилок (примерно по 25 мг 2 раза в день),сейчас добавили предуктал.Все ,кроме предуктала, было назначено ранее на фоне холестерина повышенного. Доктор сказала( не назвав цифры),что ей очень понравились показатели триглицеридов. Очень прошу Вас ответить: не мог ли прием эгилока в течение ряда лет спровоцировать блокаду и правильный ли подбор препаратов у меня? Очень хочу знать Ваше мнение о целесообразности приема Предуктала и эгилока И вообще как правильно вести себя сейчас? О чем на Ваш взгляд говорит заключение?
Спасибо за внимание2
Без описания жалоб, истории заболевания и клинической картины никакой анализ невозможен. Вы привели обрывки из заключений по ЭКГ и ЭхоКГ. Это все равно, что представить перчатки и носки и просить характеристики человека. Взяты случайные, неполноценные сведения, тут сам Кювье спасовал бы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2016 22:16
Доктор! Целый день болит возле левой груди , ниже подмышки, прям болит очень, на движения не влияет! Прям тихо сначала, а потом резкая боль и так весь день. У меня по узи миткальная недостаточность 1 степень, по кг «перектомляемость», а так норма. С маленьким ребёнком сейчас ! Спасибо большое за ответ!!
Эта боль не имеет никакого отношения к сердцу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2016 19:27
Мне 27 лет,срок беременности 20 недель.С 2009 года периодически делаю узи сердца,наблюдаяя за размерами аневризмы мпп.2009году ее размер был 0,8мм, в 2014-1см. и вот по последнему узи пару недель назад размер аневризмы резко увеличился до 24мм. Направили сделать экг,результат экг показал ишемию по нижней стенке. Скажите,смогу ли я с такими диагнозами доносить ребенка и родить благополучно?Есть ли повод для волнений?Какие роды показаны,в моем случае(естественные или кесарево)?Прилагаю скан экг и узи:http://s019.radikal.ru/i634/1605/c5/b73174453a94.jpg
http://s018.radikal.ru/i515/1605/30/71abf5459136.jpg
http://s018.radikal.ru/i524/1605/ba/064b72ec79a8.jpg
Аневризмы межпрежсердной перегородки не имеют никакого практического значения. Совершенно бессмысленно следить за её размерами. Она не оказывает влияния на течение родов и не требует кесарева сечения. И нет у Вас никакой ишемии, это ошибочное заключение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2016 19:25
Добрый день! Просыпалась ночью от боли в грудной клетке. Боль расположена прямо по середине. Боль усиливается на вздохе и при шевелении. Отдает в спину. Больше в левую сторону. Боль будто в самой середине между грудью и спиной. Боль проходит через час-два после пробуждения окончательно. Так было уже 2 раза. Сплю сейчас исключительно на боку или на спине. Беременность 23-я неделя.
Эти боли к сердцу отношения не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2016 19:15
Бабушке больше 90 лет, понятно, что в этом возрасте уже весь «букет» заболеваний (гипертония, ишемическая болезнь, мерцательная аритмия и т.д.). Сейчас пьет 2,5 мг кор-кор (для урежения пульса, так как поднимался до 100) и арифон ретард. Плюс к этому БАДы - Омега-3, магний хелатный и коэнзим (вроде для сердца полезен).
Давление при этом бывает от 130 до 175 (верхнее) и нижнее в пределах 70-80. Но когда изредка повышается больше 170 - пьет дополнительно капотен в минимальной дозировке. Читал, что в этом возрасте нет смысла стремиться к показаниям давления 120 на 80, это не реально. Какая все таки норма давления для пожилых? Указанные лекарства в такой комбинации - Ваше мнение? До этого пила плендил, но пульс от него вероятно подскакивал до 100.
В среднем вероятно около 140/80 мм рт. ст. БАДы я бы исключил полностью. А к проводимой терапии добавил бы эналаприл или лизиноприл. Но здесь нужно постоянное наблюдение терапевта или кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2016 19:13
0