Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте. Хотел спросить , перед подъемом на 20 этаж пешком интенсивным шагом (и мохание руками при этом)давление было 120/75 чсс 68. Я быстро поднялся ,смерил 166/87 чсс 88 ,через 5 минут перемерил 122/77 чсс 82 . Это нормально ?
Нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2016 13:55
Здравствуйте! Я парень, вес 72 кг, рост 187 см. Веду здоровый образ жизни, хожу в спортзал, работаю на стройке.
Беспокоят колебания сердечного ритма и артериального давления, бывает и незначительные колебания температуры тела.

У меня ВСД по смешанному типу (наверное весь букет). Прошёл много обследований. Но я всё время переживаю, что могут пропустить какое-то серьёзное заболевание.

Результаты моих последних обследований:
ЭКГ - БПНПГ,
ЭхоКГ - ПМК 1 ст.,
Холтер - синусовая аритмия от 38 уд/мин (в ночное время) до 163 уд/мин (физическая нагрузка), выраженное повышение циркадного индекса.
СМАД - максимальное САД 165, ДАД 93 (физическая нагрузка), минимальное САД 73, ДАД 33 ( в ночное время), повышенная степень снижения АД в ночные часы.
Велоэргометрия - максимальное ЧСС 183, АД 200/100, данных за ишемическую болезнь сердца нет.

Собственно вопрос - являются ли такие колебания ЧСС и АД в пределах нормы или повышение циркадности может быть симптомом чего-то?
Все в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2016 13:54
Можно ли считать эти результаты нормальными или есть признаки патологии?

http://s020.radikal.ru/i717/1605/e9/93371d8fb56a.jpg

http://s017.radikal.ru/i438/1605/fa/bcceb24e963e.jpg
Все в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2016 13:53
Здравствуйте! У меня СМАД зафиксировал понижение АД во сне до САД - 77 мм. рт. ст., ДАД - 34 мм. рт. ст. Степень снижения ночного давления по САД - 13% (дипперы), по ДАД 28,5% (овер-дипперы). С какими заболеваниями это может быть связано?
Тут нет прямых связей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2016 13:48
Доброго времени суток, уважаемые врачи. Верно ли заключение ЭКГ? И есть вопросы, которые меня мучают:
1) Что с интервалами на ЭКГ, какие-то короче нормы, длиннее как я понимаю? Плохо ли это?
2) Есть ли гипертрофия желудочка?
3) Есть ли синдром ранней реполяризации желудочков?
4) Ограничения нужны ли какие-то, т.к. ко всему у меня ВСД по смешанному типу с сильными колебаниями давления и ПМК 1 ст.?
Спасибо заранее за внимание!
Не надо Вам этого понимать. Найдите доктора, которому верите.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2016 13:46
Добрый день! Была операция на сердце-протезирование МК механическим протезом,пластика стрикуспидального клапана по ДеВега,АКШ ЗБВ ПКА,РЧ фрагментация ЛП по схеме mini-maze.лигирование ушка левого предсердия.Персистирующая форма фибрилляции предсердий. Регулярно длительно принимал- КОРДАРОН 200 по схеме ,БЕТАЛОК ЗОК 25мг,ВАРФАРИН,ПРЕСТАНС .РОЗУВАСТАТИН 20,АТОРВАСТАТИН 20. ЧСС БЫЛО 55-65.Гипертония. Периодически бывают приступы срыва ритма(мерцательная аритмия ФП).
ПО УЗИ и анализу крови-диагноз –гиперплазия ЩЗ,а также ДГПЖ.ПО ЭХО левый желудочек 6,2 правое предсердие 5,1х4,5.Заменили кордарон на СОТОГЕКСАЛ 1/2т утром и 1/2т вечером, Диувер 2,5 мг.Принимаю 20 дней.Через 1,5-2ч после приема ЧСС падает до 47-50,шатает и полный дискомфорт.Вчера сделал ЭКГ- QRS 108. QT/QTсв 498/461, PQ 170 , Анализ крови – Креатинин 101, Калий 5,2. Можно и нужен ли Диувер? Получается кордарон нельзя и с Сотагексалом опасно при ЧСС 47-50.и QT 498. Что посоветуете принимать?
Чем купировать приступы ФП при этом? Спасибо!
В дополнение к приведенным Вами сведениям хотелось бы знать фракцию выброса. 
    Кроме того, от пульса 50 в минуту головокружения и шатания бывают редко. Надо в это время проверить давление. Удлинение QT до 500 обычно считается допустимым. Тем более, что судя по описанию ЭКГ ритм удерживается синусовым. И почему Вы считает, что при приступе мерцательной аритмии КОРДАРОН принимать нельзя. Обычно мы его назначаем. 
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2016 02:46
В Январе этого года попал в в больницу с давлением(170/110).После проведения лечения и всех необходимых обследований был выписан с диагнозом артериальная гипертензия ( рекомендации сменить образ жизни, с новой работой стал спать по 4-5 часов, бета-блокаторы назначены не были).После этого однако работоспособность не восстановилась: появилась повышенная раздражительность и слабость, быстрая утомляемость, периодически пульс поднимается до 120, ощущение перебоев в работе сердца, давление иногда превышает 140/90., периодически преследует страх острой коронарной недостаточностиПрошел расширенное обследование здоровья(эндокринолог-гормональный фон и узи щитовидки и надпочечников,невролог-уздг брахиоцефальных сосудов,кардиолог-повторно экг и узи сердца).Ни один из специалистов каких-либо более менее серьезных отклонений на нашел, все как один говорят все ваши проблемы в нервах:психоневролог поставид диагноз вегетоневроз тревожно-мнительной личности(назначеная терапия караксан для стабилизации пульса и анаприлин+корвалол(пустырник)+глицин для купирования панических атак и фенибут(изначально был назначен алимемазим но проявилась куча побочек)
1)Свидетельствует ли вышеописанные симптомы о каких либо серьезных отклонениях в работе сердца или все действительно лежит в области нервов?
2) Наскок серьезно на работу сердца может влияет горомональная терапия при лечении атопического дерматита(периодически обостряется как опять же утверждает дерматолог на нервной почве, нервы как катализатор обострения, преднизолон в капельницах с дозровкой от 90 до 30 мг или метипред таблетированный(до 12 мг) ?
1. Серьезных отклонений, кроме гипертонии, не видно. По-видимому, невроз имеет преобладающее значение.
2. Такая гормональная терапия не должна серьезно влиять на работу сердца.
3. Постоянное лечение гипертонии необходимо.
4. 4-5 часов ночного сна мало.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2016 21:39
Здравствуйте, подскажите, что это такое?
Недавно бегала соревнования, после этого, начали долбить эски и перебивать дыхание, были очень сильные. Потом они не переставали еще два дня.Потом эски были такими-групповыми, что было даже больно. Вскоре появилось ощущение дискомфорта в груди, как будто что-то давит на сердце. На запястье померила пульс, если сильно надавить то чувствуется как сначала что-то одно сокращается, потом другое, так же положив руки на грудь, сначала с одной стороны, потом в другом месте, как бы одновременно. Испугалась, что это такие эски, потом прочла «Ощущаемый нами двойной удар сердца есть ничто иное, как сокращение верхних и нижних камер.» Но почему я его ощущаю?
Вопросы:
1. Не надорвала ли я на соревнованиях сердце? До этого был ПМК.
2. Что это за удары? Это не может быть ТП ИЛИ ТЖ?Пульс до 80 уд/мин.
3. Сначала я чувствую дискомфорт в грудной клетке, а потом наваливаются эски, что это? Как давит внутри?
4. Почему они не проходят?
5. Я от этого так устала, почему ритм все время сбивается?То одно, то другое. Это не нормально.
Во-первых, писать надо грамотно. Жаргон свидетельствует о неуважении к адресату или о плохом воспитании. "ЭСКИ", "ТП", "ТЖ". Я не должен расшифровывать Ваши выверты. В сердце нет верхних и нижних камер, в 17 лет это уже можно знать.
1. Сердце не надорвали. Но повышенная нагрузка без соответствующей тренировки могла вызвать такие явления. Обычно все проходит за несколько дней.
2. "Удары" надо смотреть. Описание нечеткое. Обратитесь к очному доктору. ЭКГ надо сделать.



Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2016 21:51
Уважаемый доктор, во-первых спасибо за неоднократную помощь! Благодарствую! И доверяю Вам! Второе: помогите пожалуйста если картина будет ясна. Мне 25 лет, месяц назад ставил врач холтер на сутки, я сама захотела. Т. К часто болело в груди или сердце(в районе), по узи(недостаточность митрального клапана 1степень), по кардиограмме , говорят небольшие изменения. Пульс вечером 64, и мне не хрюватает воздуха, не всегда, но часто, я дышу глубоко, голова кружится немного. Это сердце? По холтеру:давление скачет иногда то высокое, то низкое, хотя я отдыхать могла, и ритм поздно вечером один раз в покое резко возрос. Прописала предуктал, но я попила его 2 недели и бросила. Нужно заново начать и пить месяц?
Мне всегда жалко людей, которые выбрасывают деньги на ПРЕДУКТАЛ. Это очень модная и дорогая пустышка. А все то, что Вас беспокоит, это не сердце, а невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2016 01:27
Всем здравствуйте! Ставил СМАД, т к. ВСД у меня и решил исключить гипертонию. В итоге все в норме. Но насторожило, что ночью диастолическое давление опускалось во сне до 34, 36, 37 мм. рт. ст., а пульс до 40 ударов... врач ничего не сказал, сказал, что гипертонии нет и все. Это не опасно такое понижение диастолического давления во сне?
Нет, не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2016 23:28
Доброго времени суток! Уважаемый доктор, у меня очень важный вопрос к Вам.Год назад я начал жаловаться на перебои в сердце. Они были не частыми но было не приятно. Я не пью вообще,а курить я бросил лет 6 назад. Раньше меня мучила Тахикардия учащенное сердце биение среди ночи панические атаки тоже были .Казалось что вот щас умру, что мое сердце щас остановиться и я умру. Я накручивал себе сам все это и мне становилось еще хуже.Пошел в больницу сделал кардиограмму сказали что все нормально ставили синусную тахикардию. Сдавал анализ на гармон он тоже в норме. Доктор меня потом стали мучить перебои в сердце, обморочного состояния не было отдышки тоже, слабость только была и перебои в дыхании. Опять пошел в больницу сделал холстер закл.чение:
РИТМ СИНУСОВЫЙ С ЧСС 44 ДО 145 В МИНУТУ НЕ РЕГУЛЯРНЫЙ. сИНДРОМ РАННЕЙ РЕПОЛЯРИЗАЦИИ ЖЕЛУДОЧКОВ. 2 СУПРАВЕНТРИКУЛЯРНЫЕ ЭКСТРАСИСТОЛЫ. ИШЕМИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ НЕ ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫЕ. Скажите пожалуйста это опасно можно ли мне заниматься спортом не профессионально бегать на турниках заниматься отжиматься гантелями. Мне страшно я очень мнимый в этом чуть сердцебиение или боль или слабость все у меня паника начинает трясти всего.
Ничего опасного нет. Можно заниматься спортом, но лучше физкультурой. А невроз с паническими атаками надо лечить у психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2016 22:06
пью 2,5 месяца кардорон, улучшений нет, как перейти на сотогексал
Информация совершенно недостаточная. Обращайтесь к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2016 22:03
Здравствуйте,аритмия с 2013года.обследовалась-органического поражения сердца не нашли.делала холтер в 2015 году-всего 10экстрасистол за сутки,парная мономорфная желудочковая экстрасистолия-однократно . а с зимы очень активизировалась аритмия, часто замирает сердце - через раз,при этом очень болит.длится это по 2-3 часа.была у кардиолога,выписал пока успокаивающие,сказал что нужно делать РЧА.Подскажите ,что можно принять-анаприлин не помогает.давление утром-90/60,бывает ниже.днем-100/60 или 110/70.
Ну, во-первых надо сделать ЭКГ и холтер теперь, когда "активировалась" аритмия, Данные трехлетней давности теряют свою актуальность. Никакая аритмия болей не дает, эти ощущения требуют специального анализа и не заочного. Если это, действительно, экстрасистолия, ТО МОЖНО НЕ БЕСПОКОИТЬСЯ, Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2016 22:00
Здравствуйте! Проблема такова: после непродолжительного времени в сидячем положении, а затем при переходе в вертикальное положение, пульсирует в висках. В этот момент замерил АД - 140-150 верхнее. Затем через 10-20 секунд проходит и давление опять 115/75. Также при наклоне туловища вперед доходит до 145-160 и потом стоя ровно, возвращается к нормальным цифрам. Сидя давление 110-120/70-80. Подскажите, с чем это может быть связано. Спасибо!
Измерять давление надо только в состоянии полного покоя, после отдыха. Все остальное смысла не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2016 21:53
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович.

К врачам не обращался с детства, но вот пару месяцев назад стало беспокоить сердце (появился комок в горле и какие-то легкие покалывания в области сердца, спины и рук). ЭКГ ничего критического не показало, врач сказал соответствует возрасту.

Однако обнаружил гипертонию, АД было на осмотре 160/100, серцебиение сильное (так что могу считать пульс не притрагиваясь к запястью или сонной артерии), но редкое - днем 60-65 уд/м, утром при пробуждении 55 уд/м.

Имею лишний вес - сейчас 95 кг (на момент обнаружения повышенного АД было до 100кг.) при росте 170. Но я коренастого сложения и занимался поднятием тяжестей (тяжелая атлетика, гиревой спорт) с детства. В любом случае, собираюсь скинуть еще килограмм 5-10, до 90-85кг, меньше некуда.

Собственно вопросы:

1. Принимаю капотен, поднял дозу с 12,5 - 2 раза в день до 25мг - 3 раза в день, но АД понизилось только до 140/90 днем. Причем каждое утро, несмотря на прием лекарств перед сном, просыпался с 145-150/95-90.

Стал добавлять коринфар 10мг по 2 раза в день, давление понизилось до 130/80 днем, 140/85 утром. Самочусвие улучшилось, сердце практически не беспокоит.

Правильно ли я действую, сочетая эти 2 лекарства, или лучше просто повысить дозу капотена? Или полностью перейти на коринфар? Такое ощущение что коринфар действует на меня сильнее. Пульс после приема повышается до 80 уд/м.

2. Имея небольшие проблемы с потенцией, принимаю 25мг (половину дозы) силденафила. Заметил что это тоже понижает давление, до 120/70 (при приеме капотена и коринфара в этот же день). Нет ли опасности приема силденафила при гипертонии, кроме опасности черезчур сильного понижения АД (а этого у меня нет)?

3. Насколько сочетаются занятия спортом и гипертония? Заметил что после тренировок, на следующий день давление повышается. На рекорды я не иду, нагрузка средняя, занимаюсь час с двухпудовиками и на турнике или бег 6-8 км трусцой. Пульс не поднимается выше 130 уд/м.

4. К какому АД следует стремиться? 140/90 это нормально или следует опускать еще ниже?

Заранее спасибо за ответы.
Уважаемый Валентин!

Оба лекарства, и КАПОТЕН и НИФЕДИПИН отличаются сравнительно коротким действием и применяются чаще всего для быстрого и короткого действия, например для купирования кризов. У Вас другая ситуация и Вам нужны лекарства длительного действия, которые при однократном приеме обеспечивали бы действие на протяжении целых суток. Это ЭНАЛОПРИЛ, ЛИЗИНОПРИЛ, ПЕРИНДОПРИЛ и др. Их хорошо сочетать с легкими мочегонными, которые в малых дозах никак не действуют на мочеиспускание, но усиливают гипотензивный эффект. Это ГИДРОХЛОРОТИАЗИД или ИНДАПАМИД. Очень удобны комбинированные лекарства, в которых есть и то, и другое. Это ЭНАП HL, КО-ДИРОТОН или НОЛИПРЕЛ.
2. Опасности в приеме СИЛДЕНАФИЛА  нет.
3. Спорт нежелателен. Предпочитаю для гипертоников физкультуру. Упражнения аэробные. Бег очень хорош. Двухпудовые гири не желательны. Турник можно.
4. 140/90 это многовато, Лучше 120-130/70-80.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2016 21:33
Добрый день, моему сыну 17 лет, 10 из них профессионально занимается футболом, в районной поликлинике сделали ЭКГ и Узи сердца, на основании этих исследований кардиологом поставлен диагноз - «Метаболическая кардиопатия, ПМК 2ст, с регургитацией+, и запретила даже думать о футболе!!! Это действительно так опасно и что это за диагноз такой??!!! Нас это сильно поразило т.к. 6 мес. назад ничего этого не было, сын проходит обследования в спортивной клинике. Действительно ли нужно оставить футбол?! Спасибо
Нет такого диагноза. Надо обратиться к другому доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2016 19:08
предварительное заключение ----- Частота сердечных сокращений 69 уд.мин.Электрическая ось сердца 42град. нормальное положение. Синусовый ритм
Нет её.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2016 19:06
ДОБРЫЙ день! Мне 21 год, рабочее давление 90/60, но уже третий день давление 85/51,при этом пульс 114. Головокружение,рвота. Скажите, от чего возможно падение давления? И опасно ли это?
Тут может быть много разных причин. Нужно срочно показаться доктору. Такие вопросы не решаются в заочном формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2016 19:06
Добрый день,ув. врачи. Мне 25 лет.,пол женский. БЫла на приеме у кардиолога (по совместительсту эндокринолога) в своем не большом городе. Жалобы на давление с 16 лет (свое 110/70 ,повышается до 130/80-140/80-часто, 150/90 -редко), головную боль,боль в шее(хондроз,спондилез,аномалия арнольда киари 1), остановка дыхания при засыпании и резко просыпаюсь от этого (раз в месяц, или периодами).Направила на кучу анализов(щитовидку проверить, кровь на холестерин,ттг,т4 и т.п.). Сделали ЭКГ, поставила диагноз гипертония 1 степени. По ЭКГ ничего страшного сказала нет,НО я потом уже когда пришла домой увидела результат...и усомнилась, что ничего страшного нет. Просьба прокомментировать результат ЭКГ и дать советы по проблеме. спасибо большое заранее! фото экг прилагаю http://s019.radikal.ru/i633/1605/77/5b66acd2fc3e.jpg

ЧСС:68 уд.мин Отчет 6 каналов+1 ритм
PR:Инт:160мс синусовый ритм
QRS Длител:76мс ЭОС в норме
QT/QTc:362/379мс неполная блокада правой нож
P-R-T оси:13 48 24 пучка Гиса
Гипертрофия лев.желудочка

ЭКГ со средними отклонениями от нормы
И я не понимаю, что Вас смутило и что страшного Вы нашли на этой нормальной ЭКГ. Ничего там нет особенного. И жалобы с сердцем не связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2016 12:43
Здравствуйте,извините за беспокойство опять.Не подскажите ,а острая 5 минутная пульсирующая боль как будто в сонной артерии в шее слева не может быть проявлением стенокардии?Может быть в состоянии покоя или при хотьбе или при нервном напряжении.Спасибо.
Нет. Не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2016 13:48
Здравствуйте Уважаемые доктора!у меня бывает сильная колющая боль в сердце,кольнёт сильно аш в глазах темнеет и отпустит,как будто тонкой иголкой воткнули,появляется страх.Опасно ли такая боль? у меня имеется невроз ,портится сразу настроение.Спасибо заранее за ответ.
Нет не опасная. Это боль не сердечная, а чисто невротическая.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2016 12:50
Добрый день! Хочу проконсультироваться с Вами по поводу ЭКГ. т.к. к кардиологу на приём только через месяц. Очень волнуюсь и хотела бы услышать Ваше мнение по поводу ЭКГ. ЧСС 82/мин.Интервалы: RR 736 мс; Р 112 мс; PR 190 мс; QRS 82 мс; QT 366 ; QTC 431 мс. Оси: Р 52; QRS 44; Т 34; Р (// ) 0.14 мВ; S (U1) - 0.63 мВ; R ( U5 ) 0.64 мВ;SokoI. 1.77 мВ. Очаговая блокада правой ножки пучка Гиса.Усиление потенциалов левого желудочка. Метаболические изменения в миокарде. Своё состояние могу описать как не очень нормальное. Небольшая физическая нагрузка вызывает отдышку. Пульс часто при нормальном давлении подскакивает до 100. Гипертония 2 степени. Сейчас давление не поднимается выше 140/80. Пью много лет ( около 10 ) - сначала пила лористу. но она плохо снижала давление. Сейчас пью лозап- плюс по половинки при дозировке 50 мг. У меня так же повышен холестерин- 7.2 общий и ЛПНП - 4.6. Я очень не хочу пить статины. Поэтому наверно и сердце страдает. Сосуды тоже. Скажите можно ли пить кардиомагнил ? Врач посоветовала заменить лозап- плюс на верапомид. что и пульс уменьшает и давление. но мне бы не хотелось экспериментировать. Как Вы думаете . стоит ли заменять лозап- плюс на верапомид. Хотелось бы узнать . что говорит моя кардиограмма и какое нужно в данной ситуации лечение.
Я не думаю, что по такой ЭКГ можно назначать лечение. Информация однобокая, ограниченная и неполноценная. Что значит: "можно ли пить кардиомагнил?". Пить можно что угодно. Непонятно, для чего его пить и на какой эффект вы рассчитываете. Заочная консультация не может заменить очную.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2016 12:35
Здравствуйте! Больной - пожилой мужчина, 82 года, примерно месяц назад перенес обширный инфаркт миокарда, после развилась хроническая сердечная недостаточность. На данный момент беспокоит симптом ввиде опухания ног, начиная от коленок и заканчивая стопами (ноги как колодки).
Терапевт отказывается как-либо комментировать эту ситуацию.
Больной принимает:
Плагрил 75мг - 1 таблетку утром,
Омепрозол 20мг - 1 таблетка раз в день после еды.
Вопрос в том, несет ли в себе опасность такое опухание ног? И о чем говорит этот симптом?
Такие отеки - один из симптомов хронической сердечной недостаточности. Обычно в таких случаях мы добавляем к терапии мочегонные, чаще всего ФУРОСЕМИД по 1 таблетке (40 мг) один раз в день с утра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2016 02:37
Здравствуйте, сделал ЭХО КГ, повторно, в прошлом году заключение было «Уплотнение створок аортального и митрального клапана с регургитацией 1-2 ст.» В этом «Уплотнение створок аортального и митрального клапана с регургитацией 1-2 ст. Диастолическая дисфункция левого желудочка по 1 типу»
Результаты прошлого года
ДА 3,0
АК 2,0
ЛП 3,5
ЛП (апик) 3,9х4,6
МЖП 1,0
ЗС 0,9
ДЛЖ 5,0
СЛЖ 2,8
ПЖ 2,6
ФВ 75%

Результаты этого года ДА=3,0
АК=1,9
ЛП=3,4
ЛП (апик) 3,6 х 4,9
МЖП =1,0
ЗС -0,9
ДЛЖ 5,0
СЛЖ 2,8
ПЖ 2,6 ФВ 74%

Кардиограмма этого года «Синусовая тахикардия »
RSR (QR) в отв.V1/V2 возможно нарушение проведения в системе правой ветви п.Гиса
Неспецифические изменения ST и рубца Т.
Нарушение ритма«
Прошлогодняя кардиограмма »Синусовый ритм
Укороченный инт.
Минимальные вольтажные критерии ГЛЖ«

Получается ситуация за год ухудшилась? И по поводу Диастолической дисфункции, насколько это серьезно в данной ситуации?
Нет ничего серьезного. Можно жить спокойно. И лечения никакого не надо. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2016 23:18
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, неужели это паталогия какая то? Фото выложу ниже. На экг только что сказали мы ничего не знаем идите с данными куда хотите к кардиологу, психотерапевту и т.п, только от меня отстаньте. Напугали до ужаса. Делала в платной клинике.

Вчера началась тахикардия, особенно при движении и когда идешь и разговариваешь - одышка, моментами или встал сел - одышка, тоже моментами. Напугало больше то, что кажется что что то трясется в области сердца, знаете, бывает дергается мышца какая нибудь, типа нервного тика, вот так и тут в области левой груди. Ночью не смогла уснуть от страха, пульс был 120, мурашки бегали по телу тоже от страха(у меня такие обычно при панической атаке или когда вот вот она случиться), к утру успокоилось всё и я смогла уснуть. Скорую вызывать было стыдно почему то, понимаю что глупо. Давно, 10 лет назад ставили всд по кардинальному типу и отправили к психотерапевту.

В феврале, я писала уже здесь, что сделала экг, как выяснилось на кардиовизоре, тогда в принципе ничего не беспокоило, просто решилась провериться перед тренажерным залом. Выписали тогда предуктал и эгилок (терапевт) и к кардиологу даже не отправила. Сказала про какой то зеленый коридор и что-то там в листке было написано по ишемическому типу, мол пропьете лекарства и придете еще раз через 2 недели - посмотрим.

Сейчас сижу и мерю пульс - 92-88 - такой у меня обычно! Замечаю за собой ещё одно, - когда сильно переем, или просто переем, не всегда, но часто сердце начинает стучать сильнее!

http://s017.radikal.ru/i404/1605/6b/21e05c63996e.jpg
http://s019.radikal.ru/i619/1605/c8/7959fa1464c8.jpg
Письмо повторное. ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2016 23:15
5 месяцев постинфарктной терапии (установлен стент): бисопролол-5 мг, аторвастатин-40 мг, брилинта -2 х 90 мг, ацекардол-100 мг. УЗИ: ИБС, постинфарктный кардиосклероз, ревматический митральный порок:стеноз и недостаточность с преобладанием недостаточности. В начале мая случилась пароксизмальная фибрилляция предсердий. Тромбоз ушка левого предсердия. В стационаре назначен карведилол- 12,5 мг х2, бритомар- 10 мг Тромбо-асс- 100 мг , ксарелто- 15 мг, бициллин-5 в/м 1 раз в месяц в течение года. На вопрос о брилинте внятного ответа не получила. Совместимы ли брилинта, ксарелто и Тромбо-асс ?
Совместимы. Врач должен тщательно подобрать дозы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2016 02:40
Здравствуйте уважаемые доктора.у меня Всд уже четыре года.Было очень много различных состояний. Проходила обследования всего организма, патологии ни каких не обнаружили. Но не давно стала ощущать экстросистолы. Экгделала, в заключении синусовая тахикардия и нарушение метаболизма в задней стенки, дальше не смогла разобрать почерк. Э/систолов не было на экг Но врач сказала что ничего страшного. Теперь переживаю что экстросистолы именно из за нарушения метобализма. Вот сегодня целый день ощущаю экстросистолы может быть и больше 5 в минуту . Очень боюсь что может все перерасти в желудочковую тахикардию и фебрелляцию.Выпила аспаркам, стало немного полегче.Какое обследование нужно еще пойти? Занималась танцами, сейчас боюсь, вдруг ритм сорвется из за экстросистолов?
Из-за экстрасистол ритм никуда не сорвется. И ни желудочковой тахикардии, ни фибрилляции не будет. Это Вы начитались черт-те чего и теперь пугаете себя страшилками. Это что, развлечение такое? Лучше продолжать заниматься танцами. И приятно, и полезнее. Ни обследования, ни аспаркама не нужно. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2016 23:14
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович. Обращаюсь к Вам вот по какой проблеме. Уже давно мне поставили гипертонию 1-2 степени. Давление поднималось до 160. В настоящее время принимаю Лозап 50, делю его пополам и принимаю на ночь. - 1 раз. При измерении АД электронным тонометром показания бывают 85/45, 90/56. Может не стоит принимать лекарства. Кроме того от ЭС принимаю Конкор в дозе - 1.25 1 раз в сутки.
Насколько опасны такие показания и их причины. КАкие минимальные пределы нормального АД существуют в медицине. Спасибо.
Уважаемый Артур!

Если у Вас правильно откалиброван аппарат и нет ошибок в самой технике измерений, то это гипотония. И на этом фоне прием гипотензивных лекарств представляется ненужным, излишним. Оба лекарства: и ЛОЗАП, и КОНКОР снижают давление. Может быть стоит отказаться хотя бы от одного из них и посмотреть на протяжении нескольких недель, как будет вести себя давление. В Вашем возрасте я предпочел бы 120-130/70-80. Это оптимально. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2016 20:07
Здравствуйте.У меня синусовая тахикардия,выписали таблетки метопролол,но у меня отдышка от них и от эгилок тоже.Что можно еще попробовать для снижения сердцебиения?
Я совсем не уверен, что синусовую тахикардию нужно глушить бета-блокаторами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2016 17:49
Здравствуйте, в возрасте 15 лет впервые столкнулся с такой проблемой как ВСД, прошелся по всем врачам, лежал в стационаре, в общем все без патологий, единственное, что поставили это «Укорочение интервала RQ». Повторно делал ЭКГ 11 ноября 2015 был вариант нормы. Но недавно в марте нам делали ЭКГ в школе, спустя время пришли результаты, сказали сходить к кардиологу, вот кардиограмма.
ЧСС - 82 уд. м
PR инт. - 102 мс
QRS длит - 94 мс
QT/QTc инт - 368/407 мс
P/QRS/T ось - 65/ 71/ 47
RV5/SVI ампл 1.400/ 1. 010 мВ
RV5+SVI ампл 2. 410 мВ

1100 Ритм синусовый
1102 Синнус. аритмия
2210 Укороченный интервал PR
9150 ** Патологическая ЭКГ **

Помогите пожалуйста расшифровать, есть ли повод для беспокойства, т.к боюсь, что в будущем отразится при поступлении в военный ВУЗ
Практически, вы здоровый человек. А как на это смотрит комиссия для поступления в военное училище - я не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2016 17:35
0