Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день! Сыну 24 года.Рост 192. Вес 78 кг. Худощавый. С раннего детства были «заужены сосуды г.м.» Сейчас с возрастом самочувствие хорошее. Померила давление совершенно случайно и 135/65. Пульс 66. Вечером 144/68. пульс 67. Померила на след. день утром после сна - 130/67. пульс 62. К врачу не ходит-считает себя здоровым. Образ жизни малоподвижный-компьютер, программист: с утра до ночи. Не курит. Не пьет. Вопрос: стоит ли беспокоится, идти к врачу? Большое спасибо за уделенное внимание!
"Случайное" давление дает неточные результаты. Я думаю, что надо регулярно, каждый день в состоянии полного покоя, после отдыха измерять и записывать давление, лучше 2-3 раза с двухминутными перерывами. Такие записи за 2-3 недели дают более полную информацию, с ними и надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2016 13:09
Добрый день!
Недавно на фоне простуды подскочил пульс до 110-120 ударов/мин. Данная проблема наблюдалась с утра и стабильно, решил обратиться к офисному врачу - изменили давление 150/100. Врач сбила давление какими то таблетками и прописала бисопролол, после чего ЧСС снизилось до привычных показателей. Температуру кстати замерил вечером - 37,9.
После чего я прошел обследования ЭКГ, ОАК, анализ мочи:

http://i023.radikal.ru/1606/b7/299362ba631a.jpg
http://s017.radikal.ru/i420/1606/d1/dacd74d93d61.jpg
http://s020.radikal.ru/i713/1606/43/5c1f58ece95b.jpg
http://s018.radikal.ru/i512/1606/2f/ef7bd30bf4e9.jpg

ЭКГ заключение- неполная блокада правого пучка Гиса
После этого врач мне ставит диагноз Гипертония 1 стадии 1 степени, и сказала что бисопролол надо будет пить скорее всего всю жизнь.
Подскажите, действиткльно ли это похоже на гипертонию, т.к. у меня скачки ранее уже наблюдались но врачи склонялись на панические атаки? И насколько это опасно в моем возрасте, как повлияет на длительность жизни?

И еще вопрос: Последнее время не могу уснуть, только засыпаю - происходит нечто похожее на выброс адреналина в сердце. Может ли это быть связано с приемом бисопролола? И можно ли как то исбавиться от данной проблемы?
По однократному измерению давления нельзя ставить диагноз гипертонической болезни. Тут нужно длительное наблюдение. Я думаю, что надо регулярно, каждый день в состоянии полного покоя, после отдыха измерять и записывать давление, лучше 2-3 раза с двухминутными перерывами. Такие записи за 2-3 недели дают более полную информацию, с ними и надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2016 13:07
Здравствуйте, мне 18 лет.
Последнее время стал замечать большую разницу между давлением.
136/61. 146/66. ( пульс при этом 70-80)
Тяжесть в области сердце, ноющая такая, не болит, а словно давит на грудь и ноет.

Делал узи в феврале, там все нормально, пмк.
Экг недавно делал сказали тоже нормально.
Ставят всд.
Последнее время (5 месяцев) нахожусь в постоянном стрессе. Страхи, па. Но сейчас чуть за переживаю и сразу физические недомогания, причем со стороны сердца.

Вопросы:
1) о чем говорит такая большая разница в давлении?
2) могут ли это быть проблемы с сердцем?
3) как вообще заболевает сердце, за какой период может развиться болезни сердце?

Большое спасибо за ответы.
Ни о чем не говорит. Это может быть и нормой.
Проблем с сердцем не вижу.
Невроз надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2016 13:04
Здравствуйте Эдуард Романович.
Маме 61 год . У нее атеросклероз , ИБС , стенокардия.
Ей показано АКШ . Но она боится . Ей кто то сказал что после операции не долго живут . Я хотела спросить у вас так ли это ?
И на консультации нам сказали что операцию делают на искусственном кровообращении на остановленном сердце , опять же она боится .
узнали что еще при наличии показаний и возможности может быть выполнено АКШ без искусственного кровообращения на бьющемся сердце. Какие должны быть показания? На бьющемся сердце лучше делать? Спасибо
Прилагается
КОРОНАРОГРАФИЯ : Тип коронарного кровоснобжения : сбалансированный.
ЛЕВАЯ КОРОНАРНАЯ АРТЕРИЯ (ЛКА): ствол ЛКА : без стенозирования .
Передняя межжелудочковая ветвь( ПМЖВ) : окклюзия в проксимальной трети с заполнением дистального русла по интра- и межартериальным анастомозам. Огибающая ветвь (ОВ): без стенозирования .
ПРАВАЯ КОРОНАРНАЯ АРТЕРИЯ (ПКА) : окклюзия в проксимальной трети с заполнением дистального русла по межартериальным анастомозам.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: множественное окклюзионно-стенотическое поражение коронарных артерий.
Уважаемая Настя!

Ну кто бы стал делать операции, после которых долго не живут? Стандартом сегодня являются АКШ на остановившемся сердце. А на работающем сердце возможны только операции по поводу сугубо локального поражения коронарной артерии. Для мамы с множественным окклюзионно-стенотическим поражением это никак не подходит. Одно можно сказать точно: после таких операций люди живут дольше, чем без них.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2016 02:05
Добрый день.
С зимы мучили боли в горле.
Из хронических - ВСД с ПА, тонзиллит, фарингит, ринит.Лор посоветовал сдать анализы на герпесы. Результаты анализов: EBV IgG-EBNA (яд.бел.) 600 ед/мл 20 - положительно. anti-EBV IgM-VCA (капс.бел.) отриц. anti - CMV IgG 967.4 ед/мл = 6.0 - положительно. anti - CMV IgM Инфекционист назначил циклоферон 40 таб курс, вальтрекс 2 в день, 5 дней. Начал 1 мая принимать таблетки и через 2 дня заболел ОРЗ. (все друзья заболели). Катаральные симптомы ушли за 2-3 дня. Температура была не более 37.1 пропил курс таблеток.
После окончания простуды на лице появляется что-то. Первый раз появилась атерома на щеке, очистили полость.
Только вышел из больницы, проходит 4 дня и снова все симптомы ОРЗ. Быстро пролечил. Снова вылез фурункул на перегородке носа, вырезали. 7 дней кололи антибиотики. Когда болел - всегда стоя пульс был 110-120. Лёжа нормально. В больнице пульс был нормальный, но когда выходил в магазин - он все равно был очень ускоренный и с остановками.
После того, как второй раз выписался из больницы - пришёл домой и снова почувствовал температуру - 37.0 было. В положении стоя так и оставалась тахикардия. Уже прошло 4 дня после больницы, а температура к обеду дню поднимается до 37.0 и к вечеру спадает. Ночью 36.0 и немного морозит иногда. Тахикардия в положении стоя сохраняется. Правда, уже 100-110 в минуту стоя без движения.
Подскажите, это возможно миокардит? Как узнать, что это не он, если симптомы иногда вообще не бывают? Или это все проделки ВСД? Иногда ночью просыпаюсь и страшно. Да и вообще, постоянный страх, постоянно меряю пульс и температуру, потому что она чувствуется. Сильная слабость и потеря интереса.
Лаб анализы крови отклонения: Билирубин 28,5 Прямой 2,2 Непрямой 26,3 Относительные: Нейтрофилы 44,4 (46.0-72.0) Моноциты 11,3 (0.0-9.0) Лимфоциты 39.0 (18.0-40.0) Эозонофилы 4,367 (1-5) Сахар 5.8 после стресса и больницы утром
По описанию диагноз миокардита не убедителен. Если у врачей есть сомнения, то надо провести ядерно-магнитный резонанс.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2016 01:56
Здравствуйте! В этом году по результатам эхокг и экг мне поставили диагноз гипертрофия мжп и зслж соответственно 1.2 и 1.2см. У меня пароксизмальная фибрилляция предсердий, ИБСа нет. Принимаю больше 3х лет пропанорм 2 раза по 150г в день.кардиомагнил, лозап 25мг, аторвастатин 10мг. Результат- пароксизмы стали редки, давление в среднем 120\75, холестерин с 6 опустился до 3,8. Врач во избежание прогрессирования гипертрофии назначила лозап в дозе 50мг, и посоветовала перейти на кардорон, хотя у меня завышен ттг т.е. гипотериоз и давление у меня критичное. Что вы посоветуете насчет этих назначений. Заранее благодарна Вам.
КОРДАРОН не нужен. Остальная терапия показана.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2016 00:53
Здравствуйте, у меня такой вопрос я принимаю лекарства от давления лозап 0,5, индопамид 1,25, леркамен 0,5 давление держится в норме, эти лекарства снижают только артериальное давление или они также снижают лёгочное давление в сердце которое у меня составляет 30-35, 36? Спасибо.
Все перечисленные Вами лекарства снижают только артериальное давление. Величины легочного давления, которые Вы указали, являются нормальными и в снижении не нуждаются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2016 00:51
Добрый день. 3 дня назад после плохого сна и плохой погоды внезапно заболел.
Температура в течении нескольких часов поднялась до 38,5 и держалась несколько часов. Болела голова и горло. других симптомов не было. На следующий день температура прошла, но я обратился к терапевту - он послушал легкие, всё чисто, горло немного красноватое. И поставил диагноз орви\фаррингит.
В тот день я лег спать и появился кашель. Он утромм прошел и было отхаркивание мокроты с какой-то кровяной примесью. И сопли тоже с кровью. При этом насморка нет, наоборот - сухость.

Но появилась другая проблема - внезапно и очень много экстрасистол. то по 2-3 в минуты, то по 1й в 10 минут. ощущается очень дискомфортно - как какой-то толчок. Я положил руку на сердце и ощущаю двойной удар, после которого следует пропуск удара. И пульсометр тоже подтвердил. что это экстрасистола.

Я так понимаю, это может быть симптомом миокардита?
Я соблюдаю сейчас строгий постельный режим, пью поддерживающие сердце вещества - омега 3, цитрат магния, q10 - вроде по-легче стало.

В тот день, когда я заболел я стал пить много (по 5 грамм в день) витамина С, цинктерал в 1й таблетке и 4000 МЕ витамина Д3 (от последнего у меня тоже ЭС могут начаться).


Подобная проблема была в феврале, когда я заболел ринофарингитом, и тоже пил витамин Д3 и тоже через пару дней резко появились экстрасистолы.

И еще один вопрос - когда можно будет прекращать постельный режим и начать занятия спортом? а то наслышался историй о жертв миокардита
Диагноз миокардита может быть верифицирован только врачом. Экстрасистолия не является доказательством миокардита. Лечить её не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2016 00:47
Жене сделана операция по замене митрального клапана принимаем варфарин.Лопнул сосуд в глазе прописали докси-хем можно ли принимать с варфарином
Я не нашел в литературе сведений о такой комбинации. Вероятно, лучше продолжить прием ВАРФАРИНА без ДОКСИ-ХЕМА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2016 00:43
Здравствуйте, доктор. Меня никогда ничего не беспокоило до этого года. Потом после определенных жизненных обстоятельств стали проявляться такие симптомы: тахикардия, перебои в сердце, тяжело дышать, трясет, куча симптомов добавлялось с каждым разом, начинались то хрипы, то боль в ребрах и руках, то спазмы мышц, то дергало где-то , то как будто «журчало» в ногах, руках... В общем, побежала по врачам, на эхокг нашли пмк 1 ст и дхлж. На экг синусный ритм нбпвпг, 85 чсс.
Сказали, что это все ерунда и варианты нормы для стройных маленьких девушек(у меня рост 165, а вес 45-46 кг максимум). Флюорография, анализы, сосуды головы и шеи в норме, даже мрт показало норму. Поставили вегетососудистую лабильность, в итоге. Аритмолог сказала, что даже не будет холтер ставить, потому что уверена, что это панические атаки. В итоге я попила грандаксин, персен, разные настойки типа валерьянки, и мне это помогало. К лету эта паника немного подугасла.
А сейчас я пошла в районную поликлинику за справкой 086 для учебы, и на экг у меня этой нбпвг не было, но при этом был пульс 84, и сказали, что он частит.
В связи с этим вопрос:
1) может ли у меня сердце внезапно остановиться при таких данных?
2) экстрасистолы бывают редко и только когда я о них думаю, с чем это связано?
3) безопасны ли ЭС?
4) можно ли мне заниматься фитнесом, качать пресс, бегать? Правда ли, что пульс может частить от нетренированности?
5) можно ли считать, что я вполне здорова по сердечно-сосудистой системе? Что посоветуете, чтобы сохранить свое сердце?





Спасибо большое! Надеюсь на ответы, врачи в поликлиниках неразговорчивые:)
1. Сердце внезапно остановиться не может.
2. На экстрасистолы можно перестать обращать внимание.
3. Они совершенно безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
4. Можно заниматься фитнесом, качать пресс, бегать, прыгать и ходить на голове.
5. Вы совершенно здоровы и для сохранения здоровья нужен только здоровый образ жизни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2016 17:48
Здравствуйте,я похудела на 17 кг за 4 месяца,худела придерживаясь правил правильного питания и тренировок,т.е по сути питание было сбалансированным,чувства голода я не ощущаю((1500ккал в день).До похудения давление в покое было 110/70 и пульс 75,сейчас 98/60 и пульс 62(среднее значение за неделю).Экг делала полгода назад-норма.Слабости не чувствую,небольшое головокружение когда резко встаю из лежачего положения.Стоит ли волноваться из-за таких цифр давления и обратиться к врачу или нет?
Специально к врачу может быть обращаться и не надо. Но темпы похудания вы выбрали слишком быстрые. Надо худеть на 1 кг в месяц и тогда никакой гипотонии и головокружений не развивается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2016 17:44
Здравствуйте! Как-то успокоилась, что экстрасистолия безопасна. Но ведь высокое давление- это очень опасно.А после возникновения экстрасистол у меня поднимается давление до 180/110.Что делать во время приступа, посоветуйте,доктор! Спасибо!!!
Сами экстрасистолы давление не повышают. Это типичная психо-эмоциональная реакция на них. Надо лечить невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2016 17:40
Здравствуйте.Я уже задавала вопрос по поводу ЭС.Они у меня проходят через пучок Джеймса.Появились Несколько недель назад.Вы ответили что с этим можно жить.У меня такой вопрос ,почему они появились именно сейчас и пройдут ли они.Ведь раньше я делала и холтер неоднократно у меня грудная клетка болела,там все было идеально ,сказали лечить остеохондрос.Сейчас они не проходят они идут круглые сутки,мне назначили беталок зок и магний в6,но улучшений нет.Что мне делать,могли ли неправильно хольер расшифровать ,ведь раньше этого не видели.Спасибо,я очень жду ответа.
Прогнозировать течение экстрасистол невозможно. Надо учиться жить с ними.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2016 17:38
Диагноз ИБС, Стенокардия напряжения 2 ф.кл.ЧТКА со стентированием ОВ в мае 2015 года. Осл.ХСН 2А-2 кл.ЖЭ 3в кл. по Лоуну. Фон.ГБ 3 ст, риск 4. Отмечается тревога, беспокойство.Психотерапевт назначил Тералиджен 1 т на ночь,Сонапакс 1 т вечером.Можно ли их принимать при моем сердечном заболевании
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2016 17:37
Здравствуйте. Вот как пол года мучаюсь не знаю что у меня. Осенью жгло иногда в лопатке левой,затем в декабре появились боли в груди слева не приятные и не долгие, в конце декабря был приступ головокружения,боли слева ,отдавало в руку и в мизинец.Пошла в больницу экг уже без боли хорошая,только тахикардия 105.Кровь в норме,моча,тоже.Узи внутренних органов загиб желчного и нефроптоз правой почки,узи щитовидной в норме,гармоны щитовидной в норме.Ренген показал остеохондроз в 2-3 сегменте шейного и диформация остеофитами с9-12 позвонок в грудном.Выписали артрозан,комбилипен и мидокалм.Прокололась но не прошло до конца.Боли пугающие постоянно новые симптомы появлялись.То в груди стрельнет или дискомфорт,то руку левую тянет или как током пробивает,пальци все поочереди или кисть ломит.Может в шее стрельнуть очень больно где сонная атрерия или горло болеть.Шею сзади тянет и плечо,затем лопатка,может просто в груди пожечь и все.Вообщем каждый день все по разному.Голова кружится когда начинаю нагнетать страшными болячками,потому что многие говорят что остеохондроз так не болит приступами каждый день по 5 раз на дню.Прошла узи сердца в марте норма только тахикардия 90,экг у нас только с присиданием 20 раз тоже сказали норма,да и обычные экг все норма.Вот сделала МРТ шейного
Протокол:МР-исследование шейного отдела позвоночника проведено в режиме Т1-иТ2-взвешенности в сагиттальной,аксиальной и фронтальной плоскостях с толщиной срезов 3мм с уровня С1 по Th3 позвонок.Функциональный лордоз выпрямлен.Костно-диструктивных очгов на исследуемом уровне не выявлено.Высота и форма тел позвонков обычна.Высота межпозвонковых дисков ШОП умеренно снижена,МР-сигнал от дисков С4-С5 и С6-С7 понижен за счёт дигидротации пульпозного ядра.По передним углам тел позвонков ШОП выявляются мелкие костные разрастания.Спинной мозг имеет чёткие,ровные контуры,МР- сигнал не изменн.Сагиттальный размер позвоночного канала не сужен.Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Завключение:Остеохондроз ШОП.
И УЗИ брахиоцефальных сосудов:Правая ПАмалого калибра.Вертеброгенное влияние на кровоток в левой ПА(сдавливание её в костно-фиброзном канале),и сердца,кардиограмму.Холестерин 4,8,Глюкоза 4,8.Давление 110на75 или 100на60.Бывало при страхе 150на 100 но падало само.Теперь даже в левой ноге боли появились,голено,бедро и ступня,не долгие как будно тоже стреляющие.Мне 30 лет,вес 52,рост 165.Везде боли не долгие где то 1-10 мин и по несколько раз в день ночью ни чего не тревожит.Приступы эти пугают,они как бы не иррадируют а поочереди возникают.Может ли это быть ИБС или стенокардия или все же позвоночник.Заранее спасибо и извините что так много написала.
Нет. ИБС это быть не может и стенокардии тоже нет. Может быть попробовать курс ДИКЛОФЕНАКА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2016 17:35
Здравствуйте подскажите пожалуйста у меня 27 недель беременности назначили ЭКГ сделали заключение синусовый ритм и неполная балакада правой ножки пучка Гиса опасно ли это и что делать.
ЧСС- 78 у/мин
Эл.ось- 69-нормальная
Энд сок- 18.5
PQ- 0.136 c
P- 0.114c
QRS-0.080c
OT-0.342c
СП ум на 1% ( 0.350)заранее огромное спасибо
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это ваиант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2016 14:16
Здравствуйте! Во 2 беременность на 8 мес.начали беспокоить постоянные перебои в сердце.Начались резко за один день- ощутила сильное жжение в груди и в районе солнечного сплетения и начались эс одна за другой. С того дня они почти постоянно. Прошла Холтер - 1135 одиночных наджелудочковых экстрасистол,парных-1,пароксизмов-2, эпизоды ускоренного наджелудочкового ритма-2. Надж.эктопич.активность проявляется как днем, так и ночью (смешанный тип аритмии) Синусовой ритм 91уд/мин, тахикардия днем, SDNN-142мс, ЧСС ср.днем-100уд/мин, ночью-75уд/мин.ИзмененияST-не выявлено,QT-свыше 450мс-13мин.
ЭхоКГ делала 2 раза на 8 мес.беременности и после нее. Первое-регургитация на аортальном клапане+
второе-норма.
Сдала анализы:общий - норма, гемоглобин-138, ферритин-15,ттг-1,9. Асло-91(0-200 норма), С-реактивный белок-2,4 (0-5норма) калий, натий,хлор,кальций,магний-норма.
Аритмолг назачал метопролол по 12,5 утром, но сказал, что его придется принимать всю жизнь и больше нельзя будет иметь детей.
Сейчас уже родила (итого: эс беспокоят 3 мес.), как уверяли местые врачи-должны пройти после родов, но ничего не прошло.
Хронические заболевания-аутоимунный тиреоидит (принимаю гормоны последние 7 лет), хр.тонзиллит. Эс возникают внезапно: могут целый день не беспокоить, а на следующий быть весь день.
1.С чем связано, что эс беспокоят и после родов? 2Нужны ли доп. исследования, анализы? 3 Может ли быть вялотекущий миокардит (или осложнение хрон. тонзиллита) как проверить, анализы?4Стоит ли принимать препараты? Могут ли сами пройти?
Заранее спасибо, с нетерпением жду Вашего ответа.
Экстрасистолия - явление крайне переменчивое. И мы никогда не знаем, как они будут вести себя дальше.Постоянное применение МЕТОПРОЛОЛА - назначение очень спорное. По-моему, лучше обходится без него. И запрет на беременность представляется очень странной рекомендацией. Не вижу для него веских оснований. Лучше всего с этой экстрасистолией ничего не делать и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2016 14:15
Добрый Вечер доктор! У меня такой вопрос к Вам. Когда я утром просыпаюсь,то есть ощущение некоего как подташнивания и исходит оно из сердца,как напряжение какое то,всегда в основном бывает это часа в 4 утра. Постоянно измеряю свой пульс и рукой и тонометром,вот как то не ровно оно бёьтся то быстрее,то немного медленнее,то стучит нормально,но оди удар да как то чуть быстрее да проскочит. Делала 100 раз уже экг Кардиолог,говорит,что всё в порядке,а я не понимаю,почему я то так ощущаю сильно пульс ведь как часы должен биться а у меня как то варьирует и иногда даже наполнение немного меняется какой то удар вроде как сильнее,и какой то немного потише,что это такое может быть,я говорила доктору об этом,он говорит,что это нормально. Что скажите Вы. Я боюсь мерцательной аритмии.
Мерцательная аритмия тут явно не при чем. Обычно такие толчки связаны с преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного ритма. Они отмечаются примерно у 80% здоровых взрослых людей. Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются сознанием. А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Поэтому очень часто те лекарства, которые успокаивают нервную систему, понижают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2016 03:59
Врачи, помогите, пожалуйста! Мне 18 лет. С 2013 года детская больница ставят мне феномен WPW, а врачи взрослой - феномен CLC. Никто на мои жалобы не реагирует, ссылаясь на то, что у меня якобы нервное расстройство (мнительная, боязливая и т.д.). Слушать меня не хотят, лишний анализ не назначают, банальный холтер ставить не хотят (последний раз это делали 3 года назад). Я чувствую, что мое состоянии ухудшается: недавно узнала, что такое групповая экстрасистолия (прочувствовала на себе). Это происходит и в покое и при нагрузке - не важно когда. 5-7 ударов подряд, странное чувство в горле, головокружение и прилив крови к голове, становятся влажными глаза. Как правило, чаще это происходит перед месячными!!! Меня это жутко напрягает! Не пугает, а РАЗДРАЖАЕТ! Я не хочу отвлекаться на это сердце! Как мне быть? Может сделать операцию? Что мне нужно сделать, чтобы это дурацкое сердце меня не беспокоило? Чаще всего экстрасистолы появляются лежа, а именно на спине. Это не просто ощущения, а уже мною проверенный факт: экстрасистолы появляются при глубоком вздохе, при наклоне, переход из вертикального положения в горизонтальное и при мастурбации (не переусердствую). Залповая экстрасистолия по-моему тоже появляется, когда сяду или лягу.
Люди со здоровой нервной системой на такие перебои обычно вообще не реагируют. А все, что Вы описываете, свидетельствует о наличии невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2016 21:51
Здравствуйте.Помогите пожалуйста.Мне 31 год,3 недели назад появились перебои сердца.Узи сердца ППСМК в сегменте А1 1ст(4мм)гемодинамисески не значимый,остальное в норме.Холтер-синусовый ритм,среднесуточная 75уд,максимальная 136уд,минимальная 59,феномен clc(pq до0,1 мс).Частая одиночная наджелудочковая экстросистолия с провидением по пучку Джеймса,преимущественно в период бодрствования,всего 5051.Диагностически значимых изменений сегмента st в течении суток не выявлено.Подскажите пожалуйста на сколько это опасно и нужна ли будет РЧА.Мне очень страшно,такое появилось впервые.Спасибо.
Можно не обращать внимания. 31 год Вы прожили с такой аномалией и еще два раза по 31 может прожить без забот об этих особенностях. И ничего делать не надо.


Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2016 21:47
Здравствуйте.Помогите пожалуйста.Мне 31 год,3 недели назад появились перебои сердца.Узи сердца ППСМК в сегменте А1 1ст(4мм)гемодинамисески не значимый,остальное в норме.Холтер-синусовый ритм,среднесуточная 75уд,максимальная 136уд,минимальная 59,феномен clc(pq до0,1 мс).Частая одиночная наджелудочковая экстросистолия с провидением по пучку Джеймса,преимущественно в период бодрствования,всего 5051.Диагностически значимых изменений сегмента st в течении суток не выявлено.Подскажите пожалуйста на сколько это опасно и нужна ли будет РЧА.Мне очень страшно,такое появилось впервые.Спасибо.
Можно не обращать внимания. 31 год Вы прожили с такой аномалией и еще два раза по 31 может прожить без забот об этих особенностях. И ничего делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2016 21:42
Здравствуйте уважаемые кардиологи. Беспокоит следующее. Раньше примерно раз в год проходил кардиограмму. Ничего серьёзного не находили. С недавних пор, где то около полгода назад я стал замечать что при измерении давления, показатели диастолического давления слишком низки. Чаще в пределах 34-46. Т.е. давление 117/35. К врачам по этому поводу не обращался. Скажите с чем может быть связаны такие показатели? И нужно ли обращать на это внимание? Спасибо!
Если Вы хорошо себя чувствуете, то на это можно не обращать внимания. У некоторых совершенно здоровых людей диастолическое давление определяется очень низким, иногда даже на нуле. Это так называемый "феномен бесконечного тона", не связанный ни с какими заболеваниями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2016 21:37
Здравствуйте, сдал липидограмму получил следующие результаты:
1. Триглицериды-0.95 ммоль/л (0.56 - 3.01 ммоль/л);
2. Холестерин-4.29 ммоль/л (3.57 - 6.58 ммоль/л);
3. Холестерин-ЛПВП-0.88 ммоль/л (0.72 - 1.63 ммоль/л);
4. Холестерин-ЛПНП (по Фридвальду)-2.98 ммоль/л (2.02 - 4.79 ммоль/л);
5. Коэффициент атерогенности-3.9 (2.0 - 3.0);
Волнует коэффициент атерогенности!? Нужно ли что-то предпринимать!?
О себе: занимаюсь спортом, питаюсь правильно. (животных жиров употребляю немного)
Из вредных привычек- курение. Заранее спасибо!
Ничего не нужно делать. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2016 13:42
Здравствуйте! Мой муж ему 64 года перенес обширный глубокий инфаркт.Поражена передняя,вержняя часть сердца и левый желудочек.В кардиологическим центре ему зделали шунтирование. Он пролежал две недели и его выписали назначив лечение. Принимая дома лекарства он чувствует себя плохо. Кардиомагнил 100 мг, Плавикс 75мг, Бисопрокол 2р\д5мг, Эналаприл 2 р\д 2.5мг, Аторис 80 мг,вечером, Диувер 5мг утром. Давление обычно 90\60 а иногда падает 90\57. Может лечение неправильное.
Может быть. Но такие вопросы не решаются в заочном формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2016 13:53
Здравствуйте, что значит результат ЭКГ:
нарушен вольтаж
и
нарушение внутрижелудочковой проводимости

спасибо
В отрыве от клинических данных эти формулировки не несут в себе никакой информации, пригодной для использования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2016 13:51
Здравствуйте доктор, спасибо за советы. Очень мучает тахикардия после сна, Это продолжается уже 7 мес. До этого никогда не мучала. Интенсивность разная от 110-140. Когда проснусь и сяду на кровать и пошло поехало..... Приходилось пить анаприлин. Сейчас доктор выписала эгилок пью два раза по 6 мг. Вроде нормально весь день, пульс в спокойствие 75-93. Кардиолог говорит с сердцем нормально но узи и ЭКГ, говорит это нервное. Щитовидка гормоны нормально. Пью афобазол и гидазепам. У меня появилась кардиофобия и я перестала двигаться, тесть совсем не хожу.
Доктор посоветуйте как убрать утреннею тахикардия?
Можно ли при приеме блокаторов в такой дозе тренировать сердце, бегом, велосипедом? Я вот заметила если долго сижу или лежу, когда встаю шум в голове и сердце быстрее бьется. Что бы вы посоветовали.
Постепенно отменить бета-блокаторы и начать регулярно заниматься физкультурой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2016 13:48
Здравствуйте! Меня в последнее время стали беспокоить непонятные приступы.. Появляется слабость где-то за грудиной, непонятное ощущение какое-то в сердце(не могу даже охарактеризовать его), становится трудновато дышать, пульс тогда 50-60(но это для меня обычный и привычный) и слабого наполнения - я его еле ощущаю даже на шее.. Подскажите, пожалуйста, что это может быть?
ЭКГ делала 4 месяца назад на диспансеризации-там все нормально. Эхокг - год назад уже, патологий не было выявлено..
Признаки очень неопределенные. Может быть надо обратиться к очному врачу?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2016 13:44
Здравствуйте, доктор! Мой муж в феврале этого года перенёс грипп; на третий день болезни, когда температура была уже 37,5 утром как только встал, ему резко стало плохо, он побледнел, глаза как-то начали сужаться, выступил на лице пот, он стал просто ватным и бессильным совсем (но был в сознании), прясел на стул, но я его сначала брызгала водой, пытаясь привести в чувства, а потом сама затянула на кровать ( он вообще не мог двигаться), сделала в комнате сквозняк и вызвала скорую. Ему сделали кардиограмму, измерили давление (160 на 110) но долго не могли прощупать пульс, дали четверть таблетки клафелина и потом забрали в больницу, но продолжили лечить грипп. Такого приступа у него никогда в жизни не было! В мае мужу, как работнику АЭС, во время планового медосмотра сделали кардиограмму и описание, что в феврале, что в мае было одинаковым: «Характеристика строки ритма: Ритм синусовый; Брадикардия - 55 уд., Левожелудочковая экстрасистолия. Описание по контуру: Положение эл. оси сердца - отклонение влево, Вольтаж ЭКГв норме. Его отправили на УЗИ, Диагноз: Уплотнение створок митрального клапана МН- I - II ст. (VC - 3,3) Полости сердца не расширены. Сократительная способность миокарда сохранена. СС 51 в мин., SMO 3,6 кв.см, раскрытие МК полное 27 мм, соотношение Е/А 1,22». УЗИ сердца было сделано впервые. Раньше до этого кардиограмма была : (Ритм синусовый, ритм регулярный, нормокардия, положение эл.оси сердца горизонтальное, вольтаж ЭКГ в норме.) Ещё у меня муж всю жизнь страдает наследственными мигренями разной интенсивности и периодичности, но с возрастом приступы мигрени не такие уже сильные, да и он научился сам с помощью 3 таблеток цитрамона-форте и 1 таблетки ацетилсалициловой кислоты их купировать. Так как консультация кардиолога назначена аж на конец месяца (1 врач в городе) скажите, пожалуйста, действительно ли этот ужасный приступ мог спровоцировать такие изменения в кардиограмме и такой диагноз УЗИ? Никто из врачей даже и не обратил внимания на этот приступ и тяжелейшее состояние. Но сердце его не беспокоило и не беспокоит сейчас. Что вы можете нам посоветовать с таким диагнозом по кардиограмме и УЗИ? (Возраст мужа - 44г., рост - 180см, вес 94 кг) Хотелось бы нормализовать работу сердца. Серьёзный ли диагноз и что это был за приступ на Ваш взгляд?
Ни на УЗИ сердца, ни на ЭКГ не отмечено никаких нарушений в работе сердца. Все нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2016 02:31
Добрый Вечер Ув. Доктор. Скажите дыхательная аритмия это опасно? Мне мой доктор сказал,что она есть у всех людей. Спасибо. Стоит ли переживать от того диагноза? Он сказал,что если присмотреться на мою ЭКГ,то можно увидеть небольшую дыхательную аритмию.
Это также безопасно, как сон по ночам или завтрак по утрам. Это не патология, а естественное физиологическое явление. Просто у разных людей она бывает разной степени выраженности. У детей обычно больше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2016 00:52
Добрый вечер Эдуард Романович! Обращаюсь к Вам не в первый раз. Мне 31 год около 4 лет назад впервые появились экстрасистолы. Сначала они были только приступообразной формы, то есть например их нет две недели, а потом как приступ из одиночных экстрасистол. Максимальный приступ длился больше суток , в минуту было около 8-12 экстрасистол. Потом были походы по психотерапевтам (прошла курсами лечение у троих) и вроде бы казалось что я научилась справляться с такой напастью, но однажды у меня случились сильные пробежки-по 8-12 толчков подряд. Обратилась к аритмологу, направили в столицу нашей Республики. Там сделали чрезпищеводную стимуляцию на предмет выявления параксизмальной тахикардии. Ее не смогли завести, но в заключении написали Точка Венхенбаха 240, частые экстрасистолы. Врач отправил домой прописав пропанорм. Так же несколько раз делала холтер-на нём было мало экстрасистол, и в эти два раза я их практически не ощущала.
На сегодняшний день у меня бывают групповые аритмии-словно сердце быстро потрясётся и снова нормальный ритм. Иногда пробежки . А вот при волнении чувствую только одиночные толчки в грудь или наоборот западает ритм. Еще раньше у меня не было аритмии во время нагрузки-только в покое, а теперь случаются экстрасистолы и во время ходьбы, во время интимной близости , при смехе например. Раньше экстрасистолы были в основном от волнения, а сейчас и на фоне полного благополучия.
Я не курю, не пью, веду здоровый образ жизни-стараюсь ежедневно заниматься физической нагрузкой+ ходьба хотябы 3 км в день, иногда езжу на велосипеде.
Беспокоит то что аритмия как бы прогрессирует. Очень пугаюсь групповых экстрасистол и экстрасистолы в нагрузке и даже когда их не много они все равно теперь каждый день уже целый год-это очень ухудшает качество жизни.
Признаю что с нервной системой у меня проблемы, я пуглива, если уж аритмия то я её начинаю как бы ждать-прислушиваюсь к сердцу. У меня с детства синдром отличницы-правдолюбка, очень быстро разгораюсь, очень волнуюсь за всё буквально.
В анамнезе у меня был тромбоз на руке, на ноге глубоких вен, имеется диагноз тромбофилия. Именно после этого появилась повышенная тревога и страх умереть. А уж с аритмией этот страх просто огромный. Ритм сердца в покое около 64 уд. в минуту, ночью 47 уд.мин, когда начинаю сильно волноваться до 160 уд. мин. Еще заметила, что если погрешности в еде то иногда усиливается аритмия в покое.
Помогите советом, как же мне справиться с этим, нормализовать жизнь? Жизнь будто рушится..Какой образ жизни по физической нагрузке вести? Какие препараты принимать когда пульс высокий и экстрасистолы сильные, и какой препарат когда пульс редкий например вечером и тоже экстрасистолы? Какие успокоительные посоветуете ( иногда пью фенозепам, пью постоянно глицин. витамины , панангин, иногда анаприлин)
Извините за очень длинное письмо.
Я действительно считаю, что все экстрасистолы совершенно безобидны. Их не надо подавлять никакими лекарствами. Если они всерьез мешают жить, отравляют настроение, заставляют пугаться и думать о каких-то несуществующих осложнениях, то это верные признаки невроза. Витамины и ПАНАГИН, по-моему не помогают. Лучше принимать мягкие успокаивающие, типа валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 ,  капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии" 
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov
и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/). Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту. А избегать или ограничивать физические нагрузки я бы не рекомендовал.


Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2016 00:49
0