Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте. У меня уже лет 7 экстрасистолия, она то бывает, то ее может и не быть около года. В последнее время она практически постоянная. Я научился спокойно жить с ней и не беспокоится. Неделю назад был на консультации у кардиолога в кардиоцентре по поводу экстрасистолии, она посмотрела мое ЭХО-КГ,суточное холтер мониторирование и собственно ничего не сказала, только то, что нужно сделать холтер мониторирование в динамике, там был параксизм желудочковой тахикардии не устойчивый и она его поставила под вопрос. Заключение ЭХО-КГ - все в принципе в норме. Холтер ЭКГ - 7 с лишним тысяч экстросистол наджелудочковых, впрочем я приложу документ заключения Холтер мониторирования ЭКГ -
http://s017.radikal.ru/i431/1606/08/7fbadf6db790.jpg
Сегодня я проснулся утром и почувствовал себя плохо, а именно: слабость, предобморочное состояние, какое-то чувство страха в груди. Померил давление, было 110 на 60, а пульс 46 уд\мин. Я немного походил, но состояние не улучшалось, перемерил давление, оно было таким же и пульс так и остался 46. Я вызвал скорую, немного переволновался, когда приехала скорая давление уже было 165\70, мне сделали внутримышечный укол дибазола и предложили капотен под язык, я не стал принимать капотен. Скорая сняла кардиограмму, пульс уже был в норме -78 ударов в минуту. Но в заключении написали: Смещение ST вверх (V3,V4, V5) вниз (aVR)
отклонение параметров QRS (V5)
Приложу фото кардиограммы в отдельных отведениях
1. http://s017.radikal.ru/i433/1606/6b/7ddf9439076d.jpg
2. http://s018.radikal.ru/i509/1606/62/bb3822fa7171.jpg
и заключение - 3. http://s018.radikal.ru/i523/1606/bb/2829dd8ab5ed.jpg
Когда скорая уехала, давление нормализовалось, я немного поспал, встал с пульсом 50, но уже без симптомов, которые были утром. В итоге, позже пулс поднялся до 60. Но он обычно у меня не выше 70.
Уважаемый Эдуард Романович, пожалуйста скажите мне, что это за смещения ST и отклонения QRS? Может это о чем-то говорит? У меня этого никогда не фиксировали на кардиограмме и при Холтер мониторировании, я занимаюсь спортом, бегаю по вечерам. Можно мне продолжать пробежки? Нужно мне идти к кардиологу по месту жительства? В прошлый раз когда я пришел, меня сразу отправили в кардиоцентр, а там выписали панангин и омакор, сказали сделать еще раз холтер и если все нормально, ничего не делать, даже кардиограмму не сняли. Поставили мне: НРС- частая наджелудочковая экстрасистолия, пароксизм желудочковой тахикардии ? Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу.
Последнее не понимаю откуда взяли, давление у меня выше 135\70 не поднимается, обычно 120\60.
Ничего серьезного на этих ЭКГ нет. Можно продолжать пробежки. К кардиологу обращаться не надо. ПАНАНГИН и ОМАКОР принимать тоже не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2016 00:59
Здравствуйте! Врач кардиолог назначила мне ежедневный прием верошпирона в дозе 25 мг постоянно. скажите, пожалуйста, нужно ли делать перерывы в приеме верошпирона, не вызовет ли он обезвоживание организма и является ли аутоиммунный териодит (гипотериоз) противопоказанием к приему ВЕРОШПИРОНА? Спасибо.
Вы можете спокойно продолжать прием ВЕРОШПИРОНА. Перерывы делать не надо. Обезвоживания он не вызывает и гипотиреоз не является помехой для его постоянного приема.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2016 00:41
Добрый день уважаемый Эдуард Романович. Последнии 3 года беспокоит частая одиночная желудочковая экстрасистола. Не каждый день. Приступами. В день максимум 5000 было. Останавливаю приступ фенозепамом и анаприлином. После многих обследований дошёл до мрт с контрастом в Бакулевке. Результат.эпикардиальный жир утолщён 5-7 мм с признаками наползанная на миокард пж. Вероятный отек верхушки пж и мжп на уровне нижней трети. Выводной тракт пж несколько расширен 31 мм с единичными участками дискенизии. ПП 51*56, ЛП 49*61. ЛЖ. Кдр 55мм, Кср 27 мм, выводной отдел лж до 22мм. Кдо лж 159, Ксо лж 53, Уо лж 105, Фв лж 66. Масса миокарда 102. Толщина стенок в диастолу на среднем уровне МЖП 8 мм, задняя стенка Лж 6 мм, боковая стенка лж 5 мм, передняя стенка лж 6 мм. Отмечается повышение трабекулярности. Теперь правый желудок!!! Кдр пж 38, Кср пж 26 мм. Выв тракт пж 31 мм, верхушка ПЖ закруглена, расширена. Передняя стенка ПЖ довольно равномерной толщины ( 3-6 мм) с единичными участками гипо-дискенизии. Код пж 177 мл, Кдо/Bsa=77 мл/М , Ксо пж 77мл, Уо пж 100 мл, Фв пж 57 процентов. Ставят диагноз дебют Адпж на основании прошедшего инфекционного миокардита. Потерь сознания не было, хожу в фитнес клуб , к нагрузкам толерантен( без фанатизма) тредмил нормальный. Очень хотелось бы узнать ваше профессиональное мнение.
Уважаемый Дмитрий!

Инфекционный миокардит тут не при чем. Возможно, что имеет место аритмогенная дисплазия правого желудочка. Надо обратиться к аритмологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2016 21:03
Здравствуйте! почему пиридоксин Б6 противопоказано с ишемической болезнью сердца он сосуды сужает?
Нет такого противопоказания. ОН просто не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2016 20:56
Что это за диагнос,и опасен ли он? Постоянно высокое давление 135/170. Боли в сердце очень часто
Я не знаю, что такое "птк" и гадать мне как-то не интересно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2016 14:50
Добрый день! Сыну 24 года.Рост 192. Вес 78 кг. Худощавый. С раннего детства были «заужены сосуды г.м.» Сейчас с возрастом самочувствие хорошее. Померила давление совершенно случайно и 135/65. Пульс 66. Вечером 144/68. пульс 67. Померила на след. день утром после сна - 130/67. пульс 62. К врачу не ходит-считает себя здоровым. Образ жизни малоподвижный-компьютер, программист: с утра до ночи. Не курит. Не пьет. Вопрос: стоит ли беспокоится, идти к врачу? Большое спасибо за уделенное внимание!
"Случайное" давление дает неточные результаты. Я думаю, что надо регулярно, каждый день в состоянии полного покоя, после отдыха измерять и записывать давление, лучше 2-3 раза с двухминутными перерывами. Такие записи за 2-3 недели дают более полную информацию, с ними и надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2016 13:09
Добрый день!
Недавно на фоне простуды подскочил пульс до 110-120 ударов/мин. Данная проблема наблюдалась с утра и стабильно, решил обратиться к офисному врачу - изменили давление 150/100. Врач сбила давление какими то таблетками и прописала бисопролол, после чего ЧСС снизилось до привычных показателей. Температуру кстати замерил вечером - 37,9.
После чего я прошел обследования ЭКГ, ОАК, анализ мочи:

http://i023.radikal.ru/1606/b7/299362ba631a.jpg
http://s017.radikal.ru/i420/1606/d1/dacd74d93d61.jpg
http://s020.radikal.ru/i713/1606/43/5c1f58ece95b.jpg
http://s018.radikal.ru/i512/1606/2f/ef7bd30bf4e9.jpg

ЭКГ заключение- неполная блокада правого пучка Гиса
После этого врач мне ставит диагноз Гипертония 1 стадии 1 степени, и сказала что бисопролол надо будет пить скорее всего всю жизнь.
Подскажите, действиткльно ли это похоже на гипертонию, т.к. у меня скачки ранее уже наблюдались но врачи склонялись на панические атаки? И насколько это опасно в моем возрасте, как повлияет на длительность жизни?

И еще вопрос: Последнее время не могу уснуть, только засыпаю - происходит нечто похожее на выброс адреналина в сердце. Может ли это быть связано с приемом бисопролола? И можно ли как то исбавиться от данной проблемы?
По однократному измерению давления нельзя ставить диагноз гипертонической болезни. Тут нужно длительное наблюдение. Я думаю, что надо регулярно, каждый день в состоянии полного покоя, после отдыха измерять и записывать давление, лучше 2-3 раза с двухминутными перерывами. Такие записи за 2-3 недели дают более полную информацию, с ними и надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2016 13:07
Здравствуйте, мне 18 лет.
Последнее время стал замечать большую разницу между давлением.
136/61. 146/66. ( пульс при этом 70-80)
Тяжесть в области сердце, ноющая такая, не болит, а словно давит на грудь и ноет.

Делал узи в феврале, там все нормально, пмк.
Экг недавно делал сказали тоже нормально.
Ставят всд.
Последнее время (5 месяцев) нахожусь в постоянном стрессе. Страхи, па. Но сейчас чуть за переживаю и сразу физические недомогания, причем со стороны сердца.

Вопросы:
1) о чем говорит такая большая разница в давлении?
2) могут ли это быть проблемы с сердцем?
3) как вообще заболевает сердце, за какой период может развиться болезни сердце?

Большое спасибо за ответы.
Ни о чем не говорит. Это может быть и нормой.
Проблем с сердцем не вижу.
Невроз надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2016 13:04
Здравствуйте Эдуард Романович.
Маме 61 год . У нее атеросклероз , ИБС , стенокардия.
Ей показано АКШ . Но она боится . Ей кто то сказал что после операции не долго живут . Я хотела спросить у вас так ли это ?
И на консультации нам сказали что операцию делают на искусственном кровообращении на остановленном сердце , опять же она боится .
узнали что еще при наличии показаний и возможности может быть выполнено АКШ без искусственного кровообращения на бьющемся сердце. Какие должны быть показания? На бьющемся сердце лучше делать? Спасибо
Прилагается
КОРОНАРОГРАФИЯ : Тип коронарного кровоснобжения : сбалансированный.
ЛЕВАЯ КОРОНАРНАЯ АРТЕРИЯ (ЛКА): ствол ЛКА : без стенозирования .
Передняя межжелудочковая ветвь( ПМЖВ) : окклюзия в проксимальной трети с заполнением дистального русла по интра- и межартериальным анастомозам. Огибающая ветвь (ОВ): без стенозирования .
ПРАВАЯ КОРОНАРНАЯ АРТЕРИЯ (ПКА) : окклюзия в проксимальной трети с заполнением дистального русла по межартериальным анастомозам.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: множественное окклюзионно-стенотическое поражение коронарных артерий.
Уважаемая Настя!

Ну кто бы стал делать операции, после которых долго не живут? Стандартом сегодня являются АКШ на остановившемся сердце. А на работающем сердце возможны только операции по поводу сугубо локального поражения коронарной артерии. Для мамы с множественным окклюзионно-стенотическим поражением это никак не подходит. Одно можно сказать точно: после таких операций люди живут дольше, чем без них.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2016 02:05
Добрый день.
С зимы мучили боли в горле.
Из хронических - ВСД с ПА, тонзиллит, фарингит, ринит.Лор посоветовал сдать анализы на герпесы. Результаты анализов: EBV IgG-EBNA (яд.бел.) 600 ед/мл 20 - положительно. anti-EBV IgM-VCA (капс.бел.) отриц. anti - CMV IgG 967.4 ед/мл = 6.0 - положительно. anti - CMV IgM Инфекционист назначил циклоферон 40 таб курс, вальтрекс 2 в день, 5 дней. Начал 1 мая принимать таблетки и через 2 дня заболел ОРЗ. (все друзья заболели). Катаральные симптомы ушли за 2-3 дня. Температура была не более 37.1 пропил курс таблеток.
После окончания простуды на лице появляется что-то. Первый раз появилась атерома на щеке, очистили полость.
Только вышел из больницы, проходит 4 дня и снова все симптомы ОРЗ. Быстро пролечил. Снова вылез фурункул на перегородке носа, вырезали. 7 дней кололи антибиотики. Когда болел - всегда стоя пульс был 110-120. Лёжа нормально. В больнице пульс был нормальный, но когда выходил в магазин - он все равно был очень ускоренный и с остановками.
После того, как второй раз выписался из больницы - пришёл домой и снова почувствовал температуру - 37.0 было. В положении стоя так и оставалась тахикардия. Уже прошло 4 дня после больницы, а температура к обеду дню поднимается до 37.0 и к вечеру спадает. Ночью 36.0 и немного морозит иногда. Тахикардия в положении стоя сохраняется. Правда, уже 100-110 в минуту стоя без движения.
Подскажите, это возможно миокардит? Как узнать, что это не он, если симптомы иногда вообще не бывают? Или это все проделки ВСД? Иногда ночью просыпаюсь и страшно. Да и вообще, постоянный страх, постоянно меряю пульс и температуру, потому что она чувствуется. Сильная слабость и потеря интереса.
Лаб анализы крови отклонения: Билирубин 28,5 Прямой 2,2 Непрямой 26,3 Относительные: Нейтрофилы 44,4 (46.0-72.0) Моноциты 11,3 (0.0-9.0) Лимфоциты 39.0 (18.0-40.0) Эозонофилы 4,367 (1-5) Сахар 5.8 после стресса и больницы утром
По описанию диагноз миокардита не убедителен. Если у врачей есть сомнения, то надо провести ядерно-магнитный резонанс.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2016 01:56
Здравствуйте! В этом году по результатам эхокг и экг мне поставили диагноз гипертрофия мжп и зслж соответственно 1.2 и 1.2см. У меня пароксизмальная фибрилляция предсердий, ИБСа нет. Принимаю больше 3х лет пропанорм 2 раза по 150г в день.кардиомагнил, лозап 25мг, аторвастатин 10мг. Результат- пароксизмы стали редки, давление в среднем 120\75, холестерин с 6 опустился до 3,8. Врач во избежание прогрессирования гипертрофии назначила лозап в дозе 50мг, и посоветовала перейти на кардорон, хотя у меня завышен ттг т.е. гипотериоз и давление у меня критичное. Что вы посоветуете насчет этих назначений. Заранее благодарна Вам.
КОРДАРОН не нужен. Остальная терапия показана.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2016 00:53
Здравствуйте, у меня такой вопрос я принимаю лекарства от давления лозап 0,5, индопамид 1,25, леркамен 0,5 давление держится в норме, эти лекарства снижают только артериальное давление или они также снижают лёгочное давление в сердце которое у меня составляет 30-35, 36? Спасибо.
Все перечисленные Вами лекарства снижают только артериальное давление. Величины легочного давления, которые Вы указали, являются нормальными и в снижении не нуждаются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2016 00:51
Добрый день. 3 дня назад после плохого сна и плохой погоды внезапно заболел.
Температура в течении нескольких часов поднялась до 38,5 и держалась несколько часов. Болела голова и горло. других симптомов не было. На следующий день температура прошла, но я обратился к терапевту - он послушал легкие, всё чисто, горло немного красноватое. И поставил диагноз орви\фаррингит.
В тот день я лег спать и появился кашель. Он утромм прошел и было отхаркивание мокроты с какой-то кровяной примесью. И сопли тоже с кровью. При этом насморка нет, наоборот - сухость.

Но появилась другая проблема - внезапно и очень много экстрасистол. то по 2-3 в минуты, то по 1й в 10 минут. ощущается очень дискомфортно - как какой-то толчок. Я положил руку на сердце и ощущаю двойной удар, после которого следует пропуск удара. И пульсометр тоже подтвердил. что это экстрасистола.

Я так понимаю, это может быть симптомом миокардита?
Я соблюдаю сейчас строгий постельный режим, пью поддерживающие сердце вещества - омега 3, цитрат магния, q10 - вроде по-легче стало.

В тот день, когда я заболел я стал пить много (по 5 грамм в день) витамина С, цинктерал в 1й таблетке и 4000 МЕ витамина Д3 (от последнего у меня тоже ЭС могут начаться).


Подобная проблема была в феврале, когда я заболел ринофарингитом, и тоже пил витамин Д3 и тоже через пару дней резко появились экстрасистолы.

И еще один вопрос - когда можно будет прекращать постельный режим и начать занятия спортом? а то наслышался историй о жертв миокардита
Диагноз миокардита может быть верифицирован только врачом. Экстрасистолия не является доказательством миокардита. Лечить её не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2016 00:47
Жене сделана операция по замене митрального клапана принимаем варфарин.Лопнул сосуд в глазе прописали докси-хем можно ли принимать с варфарином
Я не нашел в литературе сведений о такой комбинации. Вероятно, лучше продолжить прием ВАРФАРИНА без ДОКСИ-ХЕМА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2016 00:43
Здравствуйте, доктор. Меня никогда ничего не беспокоило до этого года. Потом после определенных жизненных обстоятельств стали проявляться такие симптомы: тахикардия, перебои в сердце, тяжело дышать, трясет, куча симптомов добавлялось с каждым разом, начинались то хрипы, то боль в ребрах и руках, то спазмы мышц, то дергало где-то , то как будто «журчало» в ногах, руках... В общем, побежала по врачам, на эхокг нашли пмк 1 ст и дхлж. На экг синусный ритм нбпвпг, 85 чсс.
Сказали, что это все ерунда и варианты нормы для стройных маленьких девушек(у меня рост 165, а вес 45-46 кг максимум). Флюорография, анализы, сосуды головы и шеи в норме, даже мрт показало норму. Поставили вегетососудистую лабильность, в итоге. Аритмолог сказала, что даже не будет холтер ставить, потому что уверена, что это панические атаки. В итоге я попила грандаксин, персен, разные настойки типа валерьянки, и мне это помогало. К лету эта паника немного подугасла.
А сейчас я пошла в районную поликлинику за справкой 086 для учебы, и на экг у меня этой нбпвг не было, но при этом был пульс 84, и сказали, что он частит.
В связи с этим вопрос:
1) может ли у меня сердце внезапно остановиться при таких данных?
2) экстрасистолы бывают редко и только когда я о них думаю, с чем это связано?
3) безопасны ли ЭС?
4) можно ли мне заниматься фитнесом, качать пресс, бегать? Правда ли, что пульс может частить от нетренированности?
5) можно ли считать, что я вполне здорова по сердечно-сосудистой системе? Что посоветуете, чтобы сохранить свое сердце?





Спасибо большое! Надеюсь на ответы, врачи в поликлиниках неразговорчивые:)
1. Сердце внезапно остановиться не может.
2. На экстрасистолы можно перестать обращать внимание.
3. Они совершенно безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
4. Можно заниматься фитнесом, качать пресс, бегать, прыгать и ходить на голове.
5. Вы совершенно здоровы и для сохранения здоровья нужен только здоровый образ жизни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2016 17:48
Здравствуйте,я похудела на 17 кг за 4 месяца,худела придерживаясь правил правильного питания и тренировок,т.е по сути питание было сбалансированным,чувства голода я не ощущаю((1500ккал в день).До похудения давление в покое было 110/70 и пульс 75,сейчас 98/60 и пульс 62(среднее значение за неделю).Экг делала полгода назад-норма.Слабости не чувствую,небольшое головокружение когда резко встаю из лежачего положения.Стоит ли волноваться из-за таких цифр давления и обратиться к врачу или нет?
Специально к врачу может быть обращаться и не надо. Но темпы похудания вы выбрали слишком быстрые. Надо худеть на 1 кг в месяц и тогда никакой гипотонии и головокружений не развивается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2016 17:44
Здравствуйте! Как-то успокоилась, что экстрасистолия безопасна. Но ведь высокое давление- это очень опасно.А после возникновения экстрасистол у меня поднимается давление до 180/110.Что делать во время приступа, посоветуйте,доктор! Спасибо!!!
Сами экстрасистолы давление не повышают. Это типичная психо-эмоциональная реакция на них. Надо лечить невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2016 17:40
Здравствуйте.Я уже задавала вопрос по поводу ЭС.Они у меня проходят через пучок Джеймса.Появились Несколько недель назад.Вы ответили что с этим можно жить.У меня такой вопрос ,почему они появились именно сейчас и пройдут ли они.Ведь раньше я делала и холтер неоднократно у меня грудная клетка болела,там все было идеально ,сказали лечить остеохондрос.Сейчас они не проходят они идут круглые сутки,мне назначили беталок зок и магний в6,но улучшений нет.Что мне делать,могли ли неправильно хольер расшифровать ,ведь раньше этого не видели.Спасибо,я очень жду ответа.
Прогнозировать течение экстрасистол невозможно. Надо учиться жить с ними.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2016 17:38
Диагноз ИБС, Стенокардия напряжения 2 ф.кл.ЧТКА со стентированием ОВ в мае 2015 года. Осл.ХСН 2А-2 кл.ЖЭ 3в кл. по Лоуну. Фон.ГБ 3 ст, риск 4. Отмечается тревога, беспокойство.Психотерапевт назначил Тералиджен 1 т на ночь,Сонапакс 1 т вечером.Можно ли их принимать при моем сердечном заболевании
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2016 17:37
Здравствуйте. Вот как пол года мучаюсь не знаю что у меня. Осенью жгло иногда в лопатке левой,затем в декабре появились боли в груди слева не приятные и не долгие, в конце декабря был приступ головокружения,боли слева ,отдавало в руку и в мизинец.Пошла в больницу экг уже без боли хорошая,только тахикардия 105.Кровь в норме,моча,тоже.Узи внутренних органов загиб желчного и нефроптоз правой почки,узи щитовидной в норме,гармоны щитовидной в норме.Ренген показал остеохондроз в 2-3 сегменте шейного и диформация остеофитами с9-12 позвонок в грудном.Выписали артрозан,комбилипен и мидокалм.Прокололась но не прошло до конца.Боли пугающие постоянно новые симптомы появлялись.То в груди стрельнет или дискомфорт,то руку левую тянет или как током пробивает,пальци все поочереди или кисть ломит.Может в шее стрельнуть очень больно где сонная атрерия или горло болеть.Шею сзади тянет и плечо,затем лопатка,может просто в груди пожечь и все.Вообщем каждый день все по разному.Голова кружится когда начинаю нагнетать страшными болячками,потому что многие говорят что остеохондроз так не болит приступами каждый день по 5 раз на дню.Прошла узи сердца в марте норма только тахикардия 90,экг у нас только с присиданием 20 раз тоже сказали норма,да и обычные экг все норма.Вот сделала МРТ шейного
Протокол:МР-исследование шейного отдела позвоночника проведено в режиме Т1-иТ2-взвешенности в сагиттальной,аксиальной и фронтальной плоскостях с толщиной срезов 3мм с уровня С1 по Th3 позвонок.Функциональный лордоз выпрямлен.Костно-диструктивных очгов на исследуемом уровне не выявлено.Высота и форма тел позвонков обычна.Высота межпозвонковых дисков ШОП умеренно снижена,МР-сигнал от дисков С4-С5 и С6-С7 понижен за счёт дигидротации пульпозного ядра.По передним углам тел позвонков ШОП выявляются мелкие костные разрастания.Спинной мозг имеет чёткие,ровные контуры,МР- сигнал не изменн.Сагиттальный размер позвоночного канала не сужен.Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Завключение:Остеохондроз ШОП.
И УЗИ брахиоцефальных сосудов:Правая ПАмалого калибра.Вертеброгенное влияние на кровоток в левой ПА(сдавливание её в костно-фиброзном канале),и сердца,кардиограмму.Холестерин 4,8,Глюкоза 4,8.Давление 110на75 или 100на60.Бывало при страхе 150на 100 но падало само.Теперь даже в левой ноге боли появились,голено,бедро и ступня,не долгие как будно тоже стреляющие.Мне 30 лет,вес 52,рост 165.Везде боли не долгие где то 1-10 мин и по несколько раз в день ночью ни чего не тревожит.Приступы эти пугают,они как бы не иррадируют а поочереди возникают.Может ли это быть ИБС или стенокардия или все же позвоночник.Заранее спасибо и извините что так много написала.
Нет. ИБС это быть не может и стенокардии тоже нет. Может быть попробовать курс ДИКЛОФЕНАКА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2016 17:35
Здравствуйте подскажите пожалуйста у меня 27 недель беременности назначили ЭКГ сделали заключение синусовый ритм и неполная балакада правой ножки пучка Гиса опасно ли это и что делать.
ЧСС- 78 у/мин
Эл.ось- 69-нормальная
Энд сок- 18.5
PQ- 0.136 c
P- 0.114c
QRS-0.080c
OT-0.342c
СП ум на 1% ( 0.350)заранее огромное спасибо
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это ваиант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2016 14:16
Здравствуйте! Во 2 беременность на 8 мес.начали беспокоить постоянные перебои в сердце.Начались резко за один день- ощутила сильное жжение в груди и в районе солнечного сплетения и начались эс одна за другой. С того дня они почти постоянно. Прошла Холтер - 1135 одиночных наджелудочковых экстрасистол,парных-1,пароксизмов-2, эпизоды ускоренного наджелудочкового ритма-2. Надж.эктопич.активность проявляется как днем, так и ночью (смешанный тип аритмии) Синусовой ритм 91уд/мин, тахикардия днем, SDNN-142мс, ЧСС ср.днем-100уд/мин, ночью-75уд/мин.ИзмененияST-не выявлено,QT-свыше 450мс-13мин.
ЭхоКГ делала 2 раза на 8 мес.беременности и после нее. Первое-регургитация на аортальном клапане+
второе-норма.
Сдала анализы:общий - норма, гемоглобин-138, ферритин-15,ттг-1,9. Асло-91(0-200 норма), С-реактивный белок-2,4 (0-5норма) калий, натий,хлор,кальций,магний-норма.
Аритмолг назачал метопролол по 12,5 утром, но сказал, что его придется принимать всю жизнь и больше нельзя будет иметь детей.
Сейчас уже родила (итого: эс беспокоят 3 мес.), как уверяли местые врачи-должны пройти после родов, но ничего не прошло.
Хронические заболевания-аутоимунный тиреоидит (принимаю гормоны последние 7 лет), хр.тонзиллит. Эс возникают внезапно: могут целый день не беспокоить, а на следующий быть весь день.
1.С чем связано, что эс беспокоят и после родов? 2Нужны ли доп. исследования, анализы? 3 Может ли быть вялотекущий миокардит (или осложнение хрон. тонзиллита) как проверить, анализы?4Стоит ли принимать препараты? Могут ли сами пройти?
Заранее спасибо, с нетерпением жду Вашего ответа.
Экстрасистолия - явление крайне переменчивое. И мы никогда не знаем, как они будут вести себя дальше.Постоянное применение МЕТОПРОЛОЛА - назначение очень спорное. По-моему, лучше обходится без него. И запрет на беременность представляется очень странной рекомендацией. Не вижу для него веских оснований. Лучше всего с этой экстрасистолией ничего не делать и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2016 14:15
Добрый Вечер доктор! У меня такой вопрос к Вам. Когда я утром просыпаюсь,то есть ощущение некоего как подташнивания и исходит оно из сердца,как напряжение какое то,всегда в основном бывает это часа в 4 утра. Постоянно измеряю свой пульс и рукой и тонометром,вот как то не ровно оно бёьтся то быстрее,то немного медленнее,то стучит нормально,но оди удар да как то чуть быстрее да проскочит. Делала 100 раз уже экг Кардиолог,говорит,что всё в порядке,а я не понимаю,почему я то так ощущаю сильно пульс ведь как часы должен биться а у меня как то варьирует и иногда даже наполнение немного меняется какой то удар вроде как сильнее,и какой то немного потише,что это такое может быть,я говорила доктору об этом,он говорит,что это нормально. Что скажите Вы. Я боюсь мерцательной аритмии.
Мерцательная аритмия тут явно не при чем. Обычно такие толчки связаны с преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного ритма. Они отмечаются примерно у 80% здоровых взрослых людей. Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются сознанием. А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Поэтому очень часто те лекарства, которые успокаивают нервную систему, понижают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2016 03:59
Врачи, помогите, пожалуйста! Мне 18 лет. С 2013 года детская больница ставят мне феномен WPW, а врачи взрослой - феномен CLC. Никто на мои жалобы не реагирует, ссылаясь на то, что у меня якобы нервное расстройство (мнительная, боязливая и т.д.). Слушать меня не хотят, лишний анализ не назначают, банальный холтер ставить не хотят (последний раз это делали 3 года назад). Я чувствую, что мое состоянии ухудшается: недавно узнала, что такое групповая экстрасистолия (прочувствовала на себе). Это происходит и в покое и при нагрузке - не важно когда. 5-7 ударов подряд, странное чувство в горле, головокружение и прилив крови к голове, становятся влажными глаза. Как правило, чаще это происходит перед месячными!!! Меня это жутко напрягает! Не пугает, а РАЗДРАЖАЕТ! Я не хочу отвлекаться на это сердце! Как мне быть? Может сделать операцию? Что мне нужно сделать, чтобы это дурацкое сердце меня не беспокоило? Чаще всего экстрасистолы появляются лежа, а именно на спине. Это не просто ощущения, а уже мною проверенный факт: экстрасистолы появляются при глубоком вздохе, при наклоне, переход из вертикального положения в горизонтальное и при мастурбации (не переусердствую). Залповая экстрасистолия по-моему тоже появляется, когда сяду или лягу.
Люди со здоровой нервной системой на такие перебои обычно вообще не реагируют. А все, что Вы описываете, свидетельствует о наличии невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2016 21:51
Здравствуйте.Помогите пожалуйста.Мне 31 год,3 недели назад появились перебои сердца.Узи сердца ППСМК в сегменте А1 1ст(4мм)гемодинамисески не значимый,остальное в норме.Холтер-синусовый ритм,среднесуточная 75уд,максимальная 136уд,минимальная 59,феномен clc(pq до0,1 мс).Частая одиночная наджелудочковая экстросистолия с провидением по пучку Джеймса,преимущественно в период бодрствования,всего 5051.Диагностически значимых изменений сегмента st в течении суток не выявлено.Подскажите пожалуйста на сколько это опасно и нужна ли будет РЧА.Мне очень страшно,такое появилось впервые.Спасибо.
Можно не обращать внимания. 31 год Вы прожили с такой аномалией и еще два раза по 31 может прожить без забот об этих особенностях. И ничего делать не надо.


Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2016 21:47
Здравствуйте.Помогите пожалуйста.Мне 31 год,3 недели назад появились перебои сердца.Узи сердца ППСМК в сегменте А1 1ст(4мм)гемодинамисески не значимый,остальное в норме.Холтер-синусовый ритм,среднесуточная 75уд,максимальная 136уд,минимальная 59,феномен clc(pq до0,1 мс).Частая одиночная наджелудочковая экстросистолия с провидением по пучку Джеймса,преимущественно в период бодрствования,всего 5051.Диагностически значимых изменений сегмента st в течении суток не выявлено.Подскажите пожалуйста на сколько это опасно и нужна ли будет РЧА.Мне очень страшно,такое появилось впервые.Спасибо.
Можно не обращать внимания. 31 год Вы прожили с такой аномалией и еще два раза по 31 может прожить без забот об этих особенностях. И ничего делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2016 21:42
Здравствуйте уважаемые кардиологи. Беспокоит следующее. Раньше примерно раз в год проходил кардиограмму. Ничего серьёзного не находили. С недавних пор, где то около полгода назад я стал замечать что при измерении давления, показатели диастолического давления слишком низки. Чаще в пределах 34-46. Т.е. давление 117/35. К врачам по этому поводу не обращался. Скажите с чем может быть связаны такие показатели? И нужно ли обращать на это внимание? Спасибо!
Если Вы хорошо себя чувствуете, то на это можно не обращать внимания. У некоторых совершенно здоровых людей диастолическое давление определяется очень низким, иногда даже на нуле. Это так называемый "феномен бесконечного тона", не связанный ни с какими заболеваниями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2016 21:37
Здравствуйте, сдал липидограмму получил следующие результаты:
1. Триглицериды-0.95 ммоль/л (0.56 - 3.01 ммоль/л);
2. Холестерин-4.29 ммоль/л (3.57 - 6.58 ммоль/л);
3. Холестерин-ЛПВП-0.88 ммоль/л (0.72 - 1.63 ммоль/л);
4. Холестерин-ЛПНП (по Фридвальду)-2.98 ммоль/л (2.02 - 4.79 ммоль/л);
5. Коэффициент атерогенности-3.9 (2.0 - 3.0);
Волнует коэффициент атерогенности!? Нужно ли что-то предпринимать!?
О себе: занимаюсь спортом, питаюсь правильно. (животных жиров употребляю немного)
Из вредных привычек- курение. Заранее спасибо!
Ничего не нужно делать. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2016 13:42
Здравствуйте! Мой муж ему 64 года перенес обширный глубокий инфаркт.Поражена передняя,вержняя часть сердца и левый желудочек.В кардиологическим центре ему зделали шунтирование. Он пролежал две недели и его выписали назначив лечение. Принимая дома лекарства он чувствует себя плохо. Кардиомагнил 100 мг, Плавикс 75мг, Бисопрокол 2р\д5мг, Эналаприл 2 р\д 2.5мг, Аторис 80 мг,вечером, Диувер 5мг утром. Давление обычно 90\60 а иногда падает 90\57. Может лечение неправильное.
Может быть. Но такие вопросы не решаются в заочном формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2016 13:53
Здравствуйте, что значит результат ЭКГ:
нарушен вольтаж
и
нарушение внутрижелудочковой проводимости

спасибо
В отрыве от клинических данных эти формулировки не несут в себе никакой информации, пригодной для использования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2016 13:51
0