On-line консультация |
05.08.2016 09:07 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 28. Россия Москва
Здравствуйте! В заключении электрокардиограммы написfно: Синусовая аритмия,нормо- тахисистология. Особенности проводимости по правой ножке п.Гиса. Неспецифические изменения реполяризации в септальном отделе. Нетипичная регистрация последовательности стандартных отведений. Низкий вольтраж регистрации ЭКГ (0,5 мВ). Очень переживаю, все ли в порядке с сердцем. Заранее спасибо за ответ.
Не надо переживать. С сердцем все в порядке. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2016 14:00
05.08.2016 14:00
05.08.2016 08:59 Кардиология / Кардиолог
Милана Муж., 23. Россия Москва
У меня есть пмк первой степени. тревожит учищенное Сердце элементарно встаю с кровати уже сердце стучит неприятно сзади мурашки по спине((((бывает тепло прям слева выше груди (((( а еще болит в солнечном сплетении когда нажимаю и даже как будто одышка от этого. Узи брюшной полости в норме ((( что это гг ?слева между ребрами болит когда трогаю какие то жилки и от этого учищается сердцебиение бывает (((спасибо вам большое за ответ!!!!! Очень жду
Это все чисто невротические ощущения. Вам надо лечить не сердце, а невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2016 13:59
05.08.2016 13:59
05.08.2016 06:31 Кардиология / Кардиолог
Ира Жен., 28. Украина Днепропетровск
И простите за еще вопрос нужно ли делать экг.суточную ?Мне ее почему в кардиологии не сделали теперь вот думаю может из за этого и не находят что с сердцем ...думала что успокоиться после обычного экг ...прошу Вас ответить так как даже не выхожу на работу а двое деток которых нужно кормить.Спасибо вам огромное !!!Вы очень помогаете ...
По-моему, не надо делать холтер. Они там суммируют все экстрасистолы и только напугают Вас большими цифрами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2016 13:57
05.08.2016 13:57
05.08.2016 04:23 Кардиология / Кардиолог
Ира Жен., 28. Украина Днепропетровск
Доктор я уже в отчаянии выпев афабазол стало только хуже ..перебои так же у меня их еще так много не было штук 20 вечером и проснулась в 4 утра снова начались ..что можно пить что бы они перестали ...(настойки валерьянки и пустырник??) ...Это так страшно чувствуешь их всем телом ..от этого умирают ? Раньше лишь пару а теперь будто подряд они ...аж дурно становиться ...Спасибо
От этого не умирают. Надо обратиться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2016 13:55
05.08.2016 13:55
04.08.2016 22:53 Кардиология / Кардиолог
Ира Муж., 28. Украина Днепропетровск
Здраствуйте я ранние вам писала и огромное спасибо за ответы ..но эти экстросистолы меня мучают уже не хожу на работу вторую смену... раньше пару раз и все а теперь больше особенно перед сном ..становиться страшно что станет(( мама кричит и говорит что отправит в психушку ведь прошла комиссии а у меня то сердцебиение то перебои то дыхание ..была в кардиологическом центре ..слушала меня делала экг все сказала хорошо и на слух и по экг...она пересмотрела мои узи сердца (фиброз створок мк умеренная регургитация на мк до 1/3левого предыстория 1 степень умеренная регургитация на ТК до 1/2 правого предсердия 2 степень ...)в то время как она слушала не было перебоев и на экг тоже ( кардиолог поставила диагноз всд по смешаному типу и рекомендации афабазол 1 т.3 р и магнером ( афабазол реально поможет с неврозом сердца ????)...если такие перебои достаточно узи и экг...Не могу понять почему не верят что это так страшно ...по том как вы их описываете чувство что вы с ними сами боролись ...Спасибо огромное
Уважаемая Ира!
Это не сердечная проблема. Вам надо преодолеть страх. Это психотерапия.
Это не сердечная проблема. Вам надо преодолеть страх. Это психотерапия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2016 13:54
05.08.2016 13:54
04.08.2016 19:13 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 36. Россия Москва
Эдуард Романович, добрый вечер, снова обращаюсь к Вам за советом. Беспокоит низкий пульс, честно скажу, что беспокоит исключительно его значения, ничего неприятного я не испытываю. Если лежу, или сижу читаю книгу ,то пульс может опускаться до 55 единиц. Вижу это так как на руке фитнес браслет, который считает и пульс и шаги. Начинаю паниковать: руки холодеют. Кажется подкруживаться голова. По узи сердца все ок. Кардиограмма в норме. Экстрасистолы давно со мной. С Вашей помощью научилась спокойнее на них реагировать. Стала заниматься спортом.
Нужно ли заморачиваться с пульсом?
Спасибо Вам огромное за Ваш труд.здоровья Вам и долгих лет!
Нужно ли заморачиваться с пульсом?
Спасибо Вам огромное за Ваш труд.здоровья Вам и долгих лет!
Уважаемая Екатерина!
Спасибо за добрые слова!
По-моему, заморачиваться с пульсом не надо. 55 в минуту - это вполне спокойный достаточный пульс. Доброго Вам здоровья!
Спасибо за добрые слова!
По-моему, заморачиваться с пульсом не надо. 55 в минуту - это вполне спокойный достаточный пульс. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2016 00:20
05.08.2016 00:20
04.08.2016 17:53 Кардиология / Кардиолог
Ольга Муж., 62. Москва
Добрый день. Моему папе (62 года )было сделано узи сердца и назначены препараты: конкор 1р 10 мл, кардиомагнил, эгипрес 10/5 , диувер.
Двление было повышенное ( 150/100, бывало и выше) часто пульс 120 и больше, сильная отдышка. после приема препаратов давление падает до 102, сегодня было 90 на 40. До врача до осени не добратьс!!! Что сделать что бы не навредить.
http://radikal.ru/lfp/s50.radikal.ru/i129/1608/48/c7eed4486451.jpg/htm
http://radikal.ru/lfp/s011.radikal.ru/i318/1608/ce/b37876199f41.jpg/htm
http://radikal.ru/lfp/s019.radikal.ru/i600/1608/cc/71deeb878383.jpg/htm (кардиограмма)
Двление было повышенное ( 150/100, бывало и выше) часто пульс 120 и больше, сильная отдышка. после приема препаратов давление падает до 102, сегодня было 90 на 40. До врача до осени не добратьс!!! Что сделать что бы не навредить.
http://radikal.ru/lfp/s50.radikal.ru/i129/1608/48/c7eed4486451.jpg/htm
http://radikal.ru/lfp/s011.radikal.ru/i318/1608/ce/b37876199f41.jpg/htm
http://radikal.ru/lfp/s019.radikal.ru/i600/1608/cc/71deeb878383.jpg/htm (кардиограмма)
Надо искать очного врача. Не обязательно кардиолога, можно и терапевта. В конце концов можно обратиться и к платному.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2016 00:03
05.08.2016 00:03
04.08.2016 16:22 Кардиология / Кардиолог
Тимофей Муж., 28. Россия Коасноярск
Здравствуйте, подскажите пожайлуста на холтере есть серьезные отклонения или все в пределах нормы?
http://s020.radikal.ru/i714/1608/2d/f9276e97d4e9.jpg
http://s019.radikal.ru/i639/1608/28/2d780ed70f8c.jpg
http://s41.radikal.ru/i093/1608/de/2db2502f4285.jpg
http://s11.radikal.ru/i183/1608/19/2d1b83d27a0f.jpg
http://s020.radikal.ru/i714/1608/2d/f9276e97d4e9.jpg
http://s019.radikal.ru/i639/1608/28/2d780ed70f8c.jpg
http://s41.radikal.ru/i093/1608/de/2db2502f4285.jpg
http://s11.radikal.ru/i183/1608/19/2d1b83d27a0f.jpg
Мне интересно, вы газеты и книги тоже боком читаете или это только для нас упражнение?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2016 00:05
05.08.2016 00:05
04.08.2016 16:21 Кардиология / Кардиолог
Светлана Муж., 28. Россия Ростов-на-Дону
Доктор, почему у меня бывает голова кружится как встаю(утро/день), потом проходит и 2 раза было уже (ночью несколько дней назад и сейчас), тахикардия ни с того ни с сего, 90 уд/м, хотя я лежу. У меня всегда в пределах 75 ударов. Спасибо!
Надо обратиться к очному терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2016 00:17
05.08.2016 00:17
04.08.2016 16:12 Кардиология / Кардиолог
Тимофей Муж., 28. Россия Коасноярск
Здравствуйте! подскажите, по холтеру есть значительные нарушения или все в пределах нормы?
[URL=http://файлообменник.рф/cm37d1htapns.html]IMG_6558.JPG[/URL]
[URL=http://файлообменник.рф/fncfguw1xlks.html]IMG_6560.JPG[/URL]
[URL=http://файлообменник.рф/gn3ujf4fvgqy.html]IMG_6561.JPG[/URL]
[URL=http://файлообменник.рф/hiy82egp88jz.html]IMG_6562.JPG[/URL]
[URL=http://файлообменник.рф/cm37d1htapns.html]IMG_6558.JPG[/URL]
[URL=http://файлообменник.рф/fncfguw1xlks.html]IMG_6560.JPG[/URL]
[URL=http://файлообменник.рф/gn3ujf4fvgqy.html]IMG_6561.JPG[/URL]
[URL=http://файлообменник.рф/hiy82egp88jz.html]IMG_6562.JPG[/URL]
Не смог открыть файлоомбенник.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2016 00:15
05.08.2016 00:15
04.08.2016 15:47 Кардиология / Кардиолог
Влад Муж., 26. Москва
Здравствуйте, периодически бывает продолжительное время пониженное давление 100/60 и меньше, особенно сейчас когда лето, жарко, когда-то выписывали элеутерококк, но сейчас у меня гастрит и гэрб. Можно ли мне с этими диагнозами пить элеутерококк и если нет, то чем еще можно его заменить?
Можно принимать ЭЛЕУТЕРОКОКК или ЖЕНЬ-ШЕНЬ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2016 00:07
05.08.2016 00:07
04.08.2016 14:25 Кардиология / Кардиолог
Таня Жен., 30. Россия Зеленодольск
Здравствуйте, доктор! Вот уже несколько лет у меня ненормальный пульс. Началось все с того, что я познакомилась с парнем, который заставлял меня нервничать. Оказалось, что он стоит на учете в ПНД. Я сама тоже нервная и все на меня влияет, даже настроение близких. После того как мы с парнем провели 3 месяца вместе (были и слезы и т.д.) у меня началась тахикардия. Я прекратила с ним общаться на некоторое время, прошла проверку. Врачи толком ничего не сказали, т.к. я проходила обследование у платных врачей, а бесплатные были в отпуске и узи надо было ждать месяц. Сделала платные УЗИ, ЭКГ, анализы. Терапевт назначил блокаторы. На тот момент мой пульс был 120 в покое. Блокаторы я не стала принимать, т.к. почитав инструкцию испугалась. Врач, который делал узи сказал попить магний. Я пила магний и пульс снизился. После этого я делала еще раз ЭКГ мне сказали, что у меня синусная аритмия. Все нормально. Я успокоилась, но пульс мой уже несколько лет (4 года) ненормальный. Т.е. лежа он 65 - 70, стоя повышается до 110, 120, сидя 80. При ходьбе тоже повышен. Как нормализовать пульс? Или стоит опять пройти обследование? Может какие травы попить. Я пробовала пустырник - он не помогает.
я НЕ УВЕРЕН, ЧТО ЗДЕСЬ НУЖНЫ ЛЕКАРСТВА ДЛЯ УМЕНЬШЕНИЯ ЧАСТОТЫ ПУЛЬСА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2016 00:11
05.08.2016 00:11
04.08.2016 13:56 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 35. Новосибирск
35 лет. После сильного стресса и не одного начались сильные головокружения, учащенное сердцебиение, чувство страха, скачки давление от 140 до 160, потом давление без всяких таблеток падает до 123-133, но сердцебиение остаётся высоким. Врач прописала конкор 2,5 мг, но у меня начало совсем падать давление до 80 верхнее. Остановились на 1,25 мг. Через 3 месяца лечения отменили конкор, прописали успокоительные и вит б6. Но ЧСС менее 90 бывает редко. Сделала холтер вот что там написали:ЧСС(10«) днём (бодрствование): средняя 89 мир: 53 (06:51:50) макс 140(11:44:00)
ЧСС ночью средняя:59 мир:49 макс:104
ЧСС в течении суток в пределах возрастной нормы
Циркадный индекс ЧСС повышен 151%
В течении суток субмаксимальная ЧСС достигнута(76% от макс.возможной для данного возраста). За время обследования наблюдались следующие типы ритмов:
Синусовый ритм общей длительностью 22:48:49 , с ЧСС от 49 до 140(средняя 78) уд/мир в течении всего наблюдения.
Синусовый ритм. Одиночная желудочковая экстрасистола 1-года типа.
Всего: 2(менее 1в час). Днём 2 (менее1) . ночью нет
Синусовый ритм . одиночные наджелудочковые экстрасистолы всего 5(менее 1 в час). Днём 3 (менее 1 в час). Ночью 2( менее 1 в час. Ишемических изменений ЭКГ не обнаружено. Скажите пожалуйста на сколько все это серьёзно. Спасибо
ЧСС ночью средняя:59 мир:49 макс:104
ЧСС в течении суток в пределах возрастной нормы
Циркадный индекс ЧСС повышен 151%
В течении суток субмаксимальная ЧСС достигнута(76% от макс.возможной для данного возраста). За время обследования наблюдались следующие типы ритмов:
Синусовый ритм общей длительностью 22:48:49 , с ЧСС от 49 до 140(средняя 78) уд/мир в течении всего наблюдения.
Синусовый ритм. Одиночная желудочковая экстрасистола 1-года типа.
Всего: 2(менее 1в час). Днём 2 (менее1) . ночью нет
Синусовый ритм . одиночные наджелудочковые экстрасистолы всего 5(менее 1 в час). Днём 3 (менее 1 в час). Ночью 2( менее 1 в час. Ишемических изменений ЭКГ не обнаружено. Скажите пожалуйста на сколько все это серьёзно. Спасибо
По-моему, ничего серьезного нет. Я не вижу смысла лекарственного лечения столь незначительной тахикардии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2016 23:56
04.08.2016 23:56
04.08.2016 12:46 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 26. украина днепропетрвоск
Здравствуйте уважаемые,еще раз задам вопрос((так как врачи в поликлинике ничего сказать не могут а только пугают страшными диагнозами,и говорят пить седовит,был сильный пульс скорая приехала сделали кардиограмму ниже прикрепляю,сдала кровь,сказали плохая,повышены лимфоциты,как сказали тут мне по крови что анализ нормальны,болит голова почти каждый день в правой стороне виска или в затылке,как здавило что то,подташнивает,горит лицо,температура постоянно после обеда и до вечера 37.37.3,болит в области повоночника от шее и до лопаток прям больно дотронутся как синяк,пугают опухолью мозга,руки и ноги ледяные,когда жарко мне холодно,чувство страха,что я чем то больна серьезным,худенькая 41 кг и никак не могу поправится при росте 160,у нас все в семье такие,все говорят что я худая и у меня анорексия,проблемы с жкт,язва 12ой,дуоденит,все это лечила,знаю что нужно к врачу по нервам,но все же неужели невротическое расстройство может давать такие симптомы?что так ужасно плохо,душевно,на данный момент нет финансов сдать дорогие анализы,но меня пугает эти опухали,раки и тд.что говорят врачи,не видя при это анализов,приходится вычитывать в интеренете и находить все симптомы у себя страшных болезней,может это быть что то страшное или это все в моей глупой головушке)
http://s61.radikal.ru/i174/1608/1f/96b26f407311.jpg
http://s017.radikal.ru/i441/1608/b9/9fed5ed3f6bc.jpg
узи щитовитки делал давно раза 3,все равно прикреплю
http://s018.radikal.ru/i523/1608/7e/62fff8984883.jpg
http://s61.radikal.ru/i174/1608/1f/96b26f407311.jpg
http://s017.radikal.ru/i441/1608/b9/9fed5ed3f6bc.jpg
узи щитовитки делал давно раза 3,все равно прикреплю
http://s018.radikal.ru/i523/1608/7e/62fff8984883.jpg
Письмо не по адресу. Весь текст показывает, что это не сердечное заболевание.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2016 23:43
04.08.2016 23:43
04.08.2016 00:04 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 67. Россия Село Ворсино Калужской области
Пульс резко падае от 115 до 45. Бисопролол не помогает.давление 135
Надо сделать ЭКГ и показать её терапевту или кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2016 13:50
04.08.2016 13:50
03.08.2016 21:35 Кардиология / Кардиолог
анна Муж., 38. украина львов
Здравствуйте. какие лекарства из группы нестероидных противовоспалительних можно принимать при гипертонии? у мамы 68 лет стала болеть нога мягких тканях, было чувство жжения, покраснение кожи, без резко выраженной температуры. точного диагноза не поставили. подозрение на рожу. хирург назначил диклоберл. после 3 уколов диклоберла давление поднялось до 205/105.
Это индивидуальная реакция. В принципе все нестероидные противовоспалительные средства очень редко могут давать такие реакции. Необходим индиыидуальный подбор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2016 02:49
04.08.2016 02:49
03.08.2016 17:28 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 24. Россия Ярославль
Добрый день! Три года назад мне поставили диагноз: пролапс митрального клапана 2 ст, с недостаточностью МК 2 ст, митральный клапан миксоматозной изменён. Врачи советуют сделать операцию по замене клапана. Подскажите, на сколько все серьёзно и действительно ли стоит делать операцию сейчас? Ведь меня ни чего не беспокоит, ни отдышки, ни болей в сердце. На сколько опасна эта миксоматозная дегенерация?
Ничего не надо делать. Ни о какой операции не может быть речи при отсутствии симптомов сердечной недостаточности, а они могут вообще и не появиться. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2016 00:03
04.08.2016 00:03
03.08.2016 17:21 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 31. россия Нижний Новгород
Меня давно мучает потеря сознания, с каждым годом приступы потери сознания становятся чаще. Врачи на протяжении 5 лет не могут установить причину. Приступы потери сознания могут произойти в любое время, предвестников нет. Приступы были дома, на работе, в транспорте, в магазине, на улице и т.д. Врачи проводили обследования ЭЭГ, ВЭЭГ, МРТ ничего не показало. Ранее было выявлено Пролапс митрального клапана, МАРС, регургитация 1 степени. При проведении ЭхоКГ была установлена 1-2 степень регургитации. Мне трудно дышать, сдавливает сердце. чувствую частое сердцебиение иногда сердцебиение не чувствую, сдавливает грудь, одышка и это только без какой-либо нагрузки, при физ. нагрузке не возможно дышать. Последнее Холтеровское мониторирование ЭКГ показало: Синусовый ритм, ЧСС ночью мин 33 макс 113 средняя 43, днем мин 36 макс 151 сред 66, среднее ЧСС 57. Наджелудочковая эктопическая активность выявлено 7 наджелудочковых экстрасистол 5 днем и 2 ночью. Желудочковая эктопическая активность выявлено 30 желудочковых экстрасистол, 2-х морфологий (различные направления QRS-комплексов) 18 днем и 12 ночью, одиночных 26 (10 ночью) и вставочных 4 (2 ночью). Паузы (выпадения QRS) выявлено 3, блокада одного класса «AV-блокада», максимальный RR AV-блокад 2,08 сек. выявлено 625 (394 ночью) выраженных синусовых аритмий, максимальный RR аритмий 2,4 сек. По заключению мониторинга выявлена AB-блокада 2 степени. RR-интервал составляет до 2,08 сек. Аритмолог в кардиологическом центре и кардиолог в поликлинике не видят причин для установки кардиостимулятора.
В 2011 году делали монитор и там показал что Интервал QT увеличен, RR интервал 2,18 сек.
В 2011 году делали монитор и там показал что Интервал QT увеличен, RR интервал 2,18 сек.
Для того, чтобы установить, нужен кардиостимулятор или нет, надо записать ритм во время приступа потери сознания. Холтер для этого, вероятно, не адекватен. Нужен монитор, который будет стоять недели три, с гораздо большей вероятногстью записать ЭКГ во время приступа потери сознания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2016 23:59
03.08.2016 23:59
03.08.2016 17:07 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 40. Украина Запорожская обл., Бердянск
Здравствуйте. В 2001 году прошла 4 курса химиотерапии и 2 курса облучения (диагноз ЛГМ смешанно-клеточный вариант). Два раза биопсия давала отрицательный результат (голые ядра, клетки не обнаружены,признаки лимфоденита). В Донецком онкоцентре решили провести химию и облучение. В результате пройденного лечения ухудшилась работа сердца. В апреле 2004 года операция на сердце: тороскопическая фенестрация перикарда, дренирование плевральной полости, тампонада сердца, гидроперикардит. После операции развилась постоянная тахикардия, назначили атенолол в минимальной дозировке (низкое давление 90/60 и пульс 100-115). Кардиохирург рекомендовал постепенно уходить от атенолола, т.к. он вызывает сильное привыкание и депрессию). Все это время, я продолжала работать, ездила в командировки, чувствовала себя более-менее нормально. На сегодняшний день, ЛГМ - снята с учета, на рентгенографии - сердце в размерах не увеличено, лучевой фиброз слева, корни тяжисты, без динамики. Перешла с атенолола на небилет (1/6 или 1/8 раз в 2-3 дня). Развилась полная блокада правой ножки пучка Гиса. На сегодняшний день принимаю «Кораксан» 5 мг, утром 1/2 и иногда вечером. Хорошо урежает пульс, но на фоне длительного приема возникают непонятные приступы страха, фотопсия и головокружение. Именно через 1-2 часа после приема.
Так как работаю в мед.учреждении очень часто болею простудными вирусными заболеваниями, в феврале 2016 года - тяжелая форма гриппа, острый бронхит, в июне 2016 - пневмония, как осложнение после ОРВИ. Резко ухудшилось состояние.
Результаты ЭХОКС:
Аорта не уплотнена, не расширена 2,86
Левое предсердие не увеличено 3,08 см
Полость левого желудочка не расширена: КДР 4,49 КСР 2,92. УО - 59, КДО - 91, КСО - 32. Сократимость миокарда уд. 35%. Фракция изгнания уд. 63%. МЖП не утолщена 0,81 ЗСЛЖ - не утолщена 0,77. аортальный клапан створки уплотнены, амплитуда 1,68. Митральный клапан - створки уплотнены, передняя створка движется М-образно, противофаза есть. Скорость диастол.прикрытия 115 мм/сек, амплитуда передней итр.створки - 20 мм. Правый желудочек не расширен 1,90. Легочный клапан прав. предс. 3,51х4,43. Доплер ЭХО ТР ++ ГД 21,5 ; МК 3,13 см; МК = 1,62, МР + СДЛА 26 мм. Ао мах ГД 7,49 мм.
Заключение: полости сердца не расширены. Краевой фиброз створок аортального клапана, недостаточность 2 ст.
Фиброз створок митрального клапана, .... непонятное слово .. структур, митральная недостаточность 2 ст. Фиброз 3-х ств. клапана, недостаточность 2 ст.
Холтер: На фоне смещения ST сегмента: 3к - 14 мин.0 с. (максимальная ST депрессия - 122 мкВ, ST эпизод макс. 6 мин. ST эпизод с макс. ЧСС 117 уд/мин.
Заключение QT: интервал QT/QTс существенно удлинен (QT среднее 384, QTс среднее 461, QT выше нормы 87%
Заключение по HRT: параметры акселерации и децелерации синусового циклв следующего за преждевременымни желудочковыми сокращениями ( HRT) То и/или Тs несколько ниже нормы. То = 0,52%, Тs = 1,16 мс/бит.
Кардиограмма: ритм синусовый, вольтаж в норме, интервал КТ увеличен. полная блокада правой ножки пучка гиса. Может еще какие-то параметры нужно написать, не знаю.
Появилась аритмия и экстрасистолы, конечно же это пугает и мешает полноценно жить и работать. Метеочувсвительность сильнейшая. Анализы крови, сахар , печеночные, гормоны щитовидки - в норме. Появилась тошнота до еды и после (отрыжка, изжога, по утрам невозможно завтракать). Проверили желудок - в норме, но клапан желчного не смыкается.
Вопрос: какие лекарства необходимо принимать или можно обойтись без них. Нужен ли кораксан в моем случае (вызывает побочку сильную). Или уже нужна операция по замене клапанов? как быть с бета-блокаторами? Давление 100/60 иногда 110/60. Чаще понижено. Постоянно головокружение. Помогите, пожалуйста, у наших кардиологов одно лечение - кораксан и предуктал, и аспаркам с глюкозой внутривенно...
Так как работаю в мед.учреждении очень часто болею простудными вирусными заболеваниями, в феврале 2016 года - тяжелая форма гриппа, острый бронхит, в июне 2016 - пневмония, как осложнение после ОРВИ. Резко ухудшилось состояние.
Результаты ЭХОКС:
Аорта не уплотнена, не расширена 2,86
Левое предсердие не увеличено 3,08 см
Полость левого желудочка не расширена: КДР 4,49 КСР 2,92. УО - 59, КДО - 91, КСО - 32. Сократимость миокарда уд. 35%. Фракция изгнания уд. 63%. МЖП не утолщена 0,81 ЗСЛЖ - не утолщена 0,77. аортальный клапан створки уплотнены, амплитуда 1,68. Митральный клапан - створки уплотнены, передняя створка движется М-образно, противофаза есть. Скорость диастол.прикрытия 115 мм/сек, амплитуда передней итр.створки - 20 мм. Правый желудочек не расширен 1,90. Легочный клапан прав. предс. 3,51х4,43. Доплер ЭХО ТР ++ ГД 21,5 ; МК 3,13 см; МК = 1,62, МР + СДЛА 26 мм. Ао мах ГД 7,49 мм.
Заключение: полости сердца не расширены. Краевой фиброз створок аортального клапана, недостаточность 2 ст.
Фиброз створок митрального клапана, .... непонятное слово .. структур, митральная недостаточность 2 ст. Фиброз 3-х ств. клапана, недостаточность 2 ст.
Холтер: На фоне смещения ST сегмента: 3к - 14 мин.0 с. (максимальная ST депрессия - 122 мкВ, ST эпизод макс. 6 мин. ST эпизод с макс. ЧСС 117 уд/мин.
Заключение QT: интервал QT/QTс существенно удлинен (QT среднее 384, QTс среднее 461, QT выше нормы 87%
Заключение по HRT: параметры акселерации и децелерации синусового циклв следующего за преждевременымни желудочковыми сокращениями ( HRT) То и/или Тs несколько ниже нормы. То = 0,52%, Тs = 1,16 мс/бит.
Кардиограмма: ритм синусовый, вольтаж в норме, интервал КТ увеличен. полная блокада правой ножки пучка гиса. Может еще какие-то параметры нужно написать, не знаю.
Появилась аритмия и экстрасистолы, конечно же это пугает и мешает полноценно жить и работать. Метеочувсвительность сильнейшая. Анализы крови, сахар , печеночные, гормоны щитовидки - в норме. Появилась тошнота до еды и после (отрыжка, изжога, по утрам невозможно завтракать). Проверили желудок - в норме, но клапан желчного не смыкается.
Вопрос: какие лекарства необходимо принимать или можно обойтись без них. Нужен ли кораксан в моем случае (вызывает побочку сильную). Или уже нужна операция по замене клапанов? как быть с бета-блокаторами? Давление 100/60 иногда 110/60. Чаще понижено. Постоянно головокружение. Помогите, пожалуйста, у наших кардиологов одно лечение - кораксан и предуктал, и аспаркам с глюкозой внутривенно...
Никакой операции на клапанах не нужно. Применение ПРЕДУКТАЛА и АСПАРКАМА с ГЛЮКОЗОЙ считаю излишними. И необходимость в приеме бета-блокаторов и КОРАКСАНА тоже весьма сомнительна. Может быть без этих лекарств Ваше самочувствие улучшится. А экстрасистолия совершенно безопасна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2016 23:53
03.08.2016 23:53
03.08.2016 15:46 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 17. Украина Полтава
Здравствуйте. Я уже обращался к вам с подобной проблемой и благодарю за тот ответ. Но сейчас снова беспокоит сердце. У меня стоит ИКС. Год назад доктор который вроде бы и хороший хирург, он же мне и ставил ИКС при стандартной проверке на программаторе что то заметил толком не объяснил, а только сказал пить всю жизнь адреноблокаторы и что у меня эпизод фибриляции желудочков. Хотя в то время что он мне назвал я чувствовал себя хорошо, это был Новый Год и я гулял на улице. После мы пошли в другую клинику где мне предложили сделать тест. Не знаю как называется но суть его в том что через вену в бедре проводили электроды к сердцу и разгоняли его с помощью адреналина до 200 ударов в минуту, при этом никаких изменений в ритме в том числе и фибриляции не выявили, на следующий день отпустили домой. С тех пор я страдаю экстрасистолией. Врачи не могут поймать ее на кардиограмме, холтер показал 2 за день но какие врач не уточнил. Когда считывали информацию со стимулятора говорили что у меня наджелудочковые и желудочковые экстрасистолы 30-40 штук за 10 дней. К ним я уже кое как привык хотя иногда не дают уснуть. Недавно снова не мог уснуть и тут прыгнуло давление до 146 на 90. Немного крутилась голова и я сразу не понял и немного запаниковал, но головокружение прекратилось буквально за 1 минуту, выпил волокардин и кое как уснул. Сейчас вот гулял с другом, немного устал наматывать круги быстрым шагом во время жары, была синусовая тахикардия. Присели на лавочку отдохнул, было все в норме как тут напал «приступ» продолжительностью в секунд 5-10 сильных толчков по центру грудной клетки и в солнечном сплетении. При этом резкое ухудьшение самочувствия, голова крутилась, не сильно конечнодже и сложно сказать что крутилась скорей просто стало плохо, не давало нормально вдохнуть. Будто несколько экстраситол не переставая одна за одной били и сердце переворачивается. Я человек мнительный, мучаюсь неврозами и ПА, был у психотерапевта пару раз вроде и легче ставало, хотя редко были систолы одинокие но тоже с небольшим головокружением. Но такого продолжительно приступа можно сказать экстрасистол не было. Начитался в интернете что возможно это груповые экстрасистолы и что они опасны, хотел узнать ваше мнение. Стоит ли сильно беспокоиться по этому поводу? Бывают ли легкие головокружения при экстрасистолах, и нормально ли это? На сколько опасны групповые экстрасистолы? Извините что не приложил никаких материалов но кардиограмма чистая как и УЗИ, итог УЗИ я вам показывал вы подтвердили что все в норме как и кардиограмма. Систолы пробовал лечить всякими травяными лекарставами, магнием и милдронатом но результатов не было, хоть милдронат помогал легче переносить синусовую тахикардию. Доктор говорит если слишком мучают можно попробовать месяц попринимать блокаторы. Но щас волнуют даже не сами систолы как вот этот небольшой «приступ» так сказать.
Групповые экстрасистолы столь же безопасны, как и одиночные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2016 20:19
03.08.2016 20:19
03.08.2016 12:56 Кардиология / Кардиолог
Мария Муж., 28. Россия Москва
Добрый день. Ритм синусовый с чсс 78. Вертикальное положение эос. Нарушение внутрижелудочковой проводимости. Данных об острой паталогии нет. Беспокоит непроводимость, это серьезно? У меня с утра тахикардия, и вообще быстро поднимается пульс. Делала узи сердца года два назад, все впринципе в норме.
Нет. это совершенно несерьезно. Можно не обращать внимания и забыть на всю долгую оставшуюся жизнь. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2016 17:12
03.08.2016 17:12
03.08.2016 12:52 Кардиология / Кардиолог
манвел Муж., 29. россия Архангплск
Скажите пожалуйста глубокое медленное дихание или как говорится йога полезно или вредно для сердце?
Думаю, что и вред и польза не доказаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2016 17:09
03.08.2016 17:09
03.08.2016 12:16 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 154. Беларусь Gomel
Добрый день, мне 30 лет, недавно сделал кардиограмму - подчеркнули гипертрофия левого (по-моему) желудочка. Сделал УЗИ сердца и щитовидки - врач сказал что все в порядке, только есть экстрасистолы. Сделал холтер - за сутки: 3 тахикардии, 1 брадикардия, средняя ЧСС 75, наджелудочковые аритмии - 4700 (одиночные 4500 и 4541 днем, ночью 165), 164 комплекса тахикардии, предэктопический интервал 192-948 мс, наджелудочковые тахикардии - 43, наджелудочковые бигеминии 217, наджелудочковые тригеминии 260. В конце написано: «При анализе спектральной области всего периода мониторирования выявлено увеличение активности на сердечный ритм симпатического отдела вегетативной нервной системы. Таблица нарушений ритма - http://s12.radikal.ru/i185/1608/2b/2929e3901b12.jpg.
От меня. С детства были признаки ВСД - то нехватка дыхания, прошло, потом в 25 лет тоже была нехватка воздуха, часто зевал, прошло. Где-то последние 2 года у меня сидячая работа. И во время сидения (примерно с 11 до 14) я ощущаю сбои в работе сердца, легкие толчки, иногда тяжесть в груди. Вечером и на выходных практически всегда все нормально. Сейчас вроде бы пью таблетки, но стоит мне происдеть часик другой у компьютера, опять что-то ощущаю непонятное в работе сердца (легкие сбои, толчки).
Лечение врача - 30 дней тиотриазолин, аспаркам,бисопролол (сказала пить 1 таблетку, но я пью 0,5 так пульс доходит до 62-65 ударов в минуту), толком ничего не объяснила, сказала сделать через месяц кардиограмму. У меня к вам вопрос - почему 95% нарушений именно когда я сижу, стоит мне походить, поприседать все нормализуется? Скажите ваше мнение, спасибо!
От меня. С детства были признаки ВСД - то нехватка дыхания, прошло, потом в 25 лет тоже была нехватка воздуха, часто зевал, прошло. Где-то последние 2 года у меня сидячая работа. И во время сидения (примерно с 11 до 14) я ощущаю сбои в работе сердца, легкие толчки, иногда тяжесть в груди. Вечером и на выходных практически всегда все нормально. Сейчас вроде бы пью таблетки, но стоит мне происдеть часик другой у компьютера, опять что-то ощущаю непонятное в работе сердца (легкие сбои, толчки).
Лечение врача - 30 дней тиотриазолин, аспаркам,бисопролол (сказала пить 1 таблетку, но я пью 0,5 так пульс доходит до 62-65 ударов в минуту), толком ничего не объяснила, сказала сделать через месяц кардиограмму. У меня к вам вопрос - почему 95% нарушений именно когда я сижу, стоит мне походить, поприседать все нормализуется? Скажите ваше мнение, спасибо!
Такой характер нарушений свидетельствует об их функциональном характере. они не опасны. Рекомендуется чаще делать пятиминутные перерывы на физкультуру при многочасовой работе за компьютером.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2016 16:52
03.08.2016 16:52
03.08.2016 12:13 Кардиология / Кардиолог
Вадим Муж., 25. Любашевка
Здравствуйте
Вы не могли бы мне подсказать по ситуации пож-та.
Я 05.07.16 делал КТ ангиографии органов грудной клетки.(смотрели в частности грудную аорту)
В конце месяца меня начали беспокоить боли за грудиной , я обратился в клинику , сказали что вероятно обострение грудного остеохондроза.
Но доктор сделал мне эхокардиографическое исследование , это было 29.07.16
Меня смущает то что разница в показателях значительна
Описание КТ ангио от 05.07-
Крупные сосуды сердца не изменены
Диаметр луковицы аорты 2.6 см, восходящего отдела 2.2 см , нисходящего 1.8 см
Описание эхокардиографического исследования от 29.07
Корень аорты - 35 мм
Восходящий отдел - 36 мм
Нисходящего 20 мм
Легочный ствол 23
И тут я в ступоре.
Как так может быть ? Возможно ли это ввиду разницы в методике обследования. Или же стоит обратить на это внимание
Заранее благодарен за Ваш ответ.
Вы не могли бы мне подсказать по ситуации пож-та.
Я 05.07.16 делал КТ ангиографии органов грудной клетки.(смотрели в частности грудную аорту)
В конце месяца меня начали беспокоить боли за грудиной , я обратился в клинику , сказали что вероятно обострение грудного остеохондроза.
Но доктор сделал мне эхокардиографическое исследование , это было 29.07.16
Меня смущает то что разница в показателях значительна
Описание КТ ангио от 05.07-
Крупные сосуды сердца не изменены
Диаметр луковицы аорты 2.6 см, восходящего отдела 2.2 см , нисходящего 1.8 см
Описание эхокардиографического исследования от 29.07
Корень аорты - 35 мм
Восходящий отдел - 36 мм
Нисходящего 20 мм
Легочный ствол 23
И тут я в ступоре.
Как так может быть ? Возможно ли это ввиду разницы в методике обследования. Или же стоит обратить на это внимание
Заранее благодарен за Ваш ответ.
Все измерения показывают нормальные величины. Разные методы исследования всегда показывают разные результаты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2016 16:49
03.08.2016 16:49
03.08.2016 11:10 Кардиология / Кардиолог
Мадина Муж., 38. Ставрополь
Здравстуйте , можно ли принимать омакор вместе с поливитаминами сператон ?
Можно. Хотя я не уверен, что в этом есть смысл.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2016 16:45
03.08.2016 16:45
03.08.2016 10:48 Кардиология / Кардиолог
Диана Жен., 23. украина Ровно
Здравствуйте, Подскажите пожалуйста, Моей бабушке 70 лет, поставили диагноз синусовая арэтмия блокада 2 степени, советуют ставить кардиостимулятор, стоит ли его ставить. заранее большое спасибо
Информация совершенно недостаточная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2016 16:44
03.08.2016 16:44
03.08.2016 10:19 Кардиология / Кардиолог
Аслан Муж., 66. Россия Махачкала
Болит в загрудной области при умеренных физических нагрузках. Сопровождается отдышкой. Общая слабость.
http://s017.radikal.ru/i431/1608/f3/82ee4791b149.jpg
http://s020.radikal.ru/i703/1608/ab/bab113437432.jpg
http://s09.radikal.ru/i182/1608/c1/c09059fec17a.jpg
http://s017.radikal.ru/i431/1608/f3/82ee4791b149.jpg
http://s020.radikal.ru/i703/1608/ab/bab113437432.jpg
http://s09.radikal.ru/i182/1608/c1/c09059fec17a.jpg
Считаю заключение ошибочным. На ЭКГ нет никаких признаков очаговых (рубцовых) изменений в передней стенке левого желудочка. Нормальная ЭКГ.
А причину болей и одышки надо выяснять у очного терапевта. Информация совершенно недостаточная.
А причину болей и одышки надо выяснять у очного терапевта. Информация совершенно недостаточная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2016 16:38
03.08.2016 16:38
02.08.2016 20:40 Кардиология / Кардиолог
Катерина Жен., 42. Россия Владимир
Здравствуйте!
У моей свекрови (69 лет) повышенный холестерин (7,5). Терапевт назначила розарт в дозе 10 мг на ночь. Также свекровь страдает гипотериозом (ТТГ - 9) гипертонией и приступами пароксизмальной наджелудочковой тахикардии. В связи с этим пьёт пропанорм (150 мг 2 раза в день) и валз.
Вопрос у меня по поводу розарта. Доктор Александр Мясников, ведущий известной передачи о здоровье, в одной из своих программ сказал, что статины в дозе 10-20 мг - это как слону дробина(т. е. не помогает) и что назначаться статины должны в дозе 80 мг в сутки, в крайнем случае - 40 мг. Но у статинов есть побочные эффекты. Например, мышечные боли, провалы в памяти. Нежелательно их употребление и при гипотериозе (так написано в инструкции). Учитывая всё это, прошу ответить на вопросы:
1) Прав ли доктор Мясников относительно того, что статины в малой дозе принимать нет смысла?
2) Не нанесёт ли приём розарта вред здоровью свекрови, учитывая, что у неё гипотериоз? Кроме того, она очень боится этих самых провалов памяти.
Спасибо за ответы!
У моей свекрови (69 лет) повышенный холестерин (7,5). Терапевт назначила розарт в дозе 10 мг на ночь. Также свекровь страдает гипотериозом (ТТГ - 9) гипертонией и приступами пароксизмальной наджелудочковой тахикардии. В связи с этим пьёт пропанорм (150 мг 2 раза в день) и валз.
Вопрос у меня по поводу розарта. Доктор Александр Мясников, ведущий известной передачи о здоровье, в одной из своих программ сказал, что статины в дозе 10-20 мг - это как слону дробина(т. е. не помогает) и что назначаться статины должны в дозе 80 мг в сутки, в крайнем случае - 40 мг. Но у статинов есть побочные эффекты. Например, мышечные боли, провалы в памяти. Нежелательно их употребление и при гипотериозе (так написано в инструкции). Учитывая всё это, прошу ответить на вопросы:
1) Прав ли доктор Мясников относительно того, что статины в малой дозе принимать нет смысла?
2) Не нанесёт ли приём розарта вред здоровью свекрови, учитывая, что у неё гипотериоз? Кроме того, она очень боится этих самых провалов памяти.
Спасибо за ответы!
Доктор Мясников, в погоне за популярностью, нередко выдает весьма сомнительные положения за общепризнанные. К его рекомендациям следует относиться с большой осторожностью. РОЗУВАСТАТИН можно принимать и по 10 мг в сутки с достаточно четким эффектом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2016 01:37
03.08.2016 01:37
02.08.2016 20:04 Кардиология / Кардиолог
Рашида Жен., 55. Россия Казань
Расшифруйте пожалуйста результаты ЭХОКГ: Коллабирование НВП на вдохе > 50%. Cепарация листков перикарда за ЗСЛЖ в диастолу до 5,0 мм. Признаки д/д ЛЖ I .. ПСМК пролабирует в пол ЛП на 7,0 мм. Уплотнение Ао, створ.АК,МК. Полость сердца не расширена. Умеренный пролапс МК. Незначительная митр-я 3х ств регургитация. Незначительный гидроперикард.
Нужен полный протокол ЭхоКГ. В Вашем изложении слишком много существенных пропусков.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2016 01:28
03.08.2016 01:28
02.08.2016 17:22 Кардиология / Кардиолог
владимир Муж., 38. Россия Оренбург
Добрый вечер Эдуард Романович. В связи с дискомфортом в груди прошел эхокардиографическое иследование и вот результат: сердце расположено правильно и сформировано правильно: магистральные артерии отходят типично;
Митральный клапан:
Фиброзное кольцо 24 мм ,движение м-образное
Створки норма ,подвижные
Регургитация 1 степени
Трикуспидальный клапан:
Фиброзное кольцо 30 мм,створки норма подвижные
Регургитация 1 степени
Аортальный клапан:
Фиброзное кольцо 25 мм створки 3 тонкие ,подвижные
Восходящееаорта 28 мм,нисходящая аорта 19мм
Перешеек 19мм
Легочный клапан:
Фиброзное кольцо 26мм Р max 8мм.рт.ст.,регургитация 1 степени
Створки тонкие подвижные
Ствол легочной артерии 26 мм,левая ветвь 15мм,правая ветвь 15 мм
СДЛА 29 мм.рт.ст.
ОАП нет
Левое предсердие не расширино,правое предсердие не расширино
Левый желудочек
КДР 57мм КСР 32мм ЗСЛЖ 9мм ФВ 65
Правый желудочек не расширен ПСПЖ 5мм
Межжелудочковая перегородка 9 мм
Сброс крови не отмечается ,движение правильное
Межпредсердная перегородка:
Сброс крови не отмечается
Наличие перикардиального выпота нет
Поясните пожалуйста: сердце здорово или надо обратиться к кардиологу очно и стоит ли ограничивать себя с физическими нагруками.Давление бывает только при панических атаках или при сильном волнение и доходит до 180 на 100.Заранее спасибо.
Митральный клапан:
Фиброзное кольцо 24 мм ,движение м-образное
Створки норма ,подвижные
Регургитация 1 степени
Трикуспидальный клапан:
Фиброзное кольцо 30 мм,створки норма подвижные
Регургитация 1 степени
Аортальный клапан:
Фиброзное кольцо 25 мм створки 3 тонкие ,подвижные
Восходящееаорта 28 мм,нисходящая аорта 19мм
Перешеек 19мм
Легочный клапан:
Фиброзное кольцо 26мм Р max 8мм.рт.ст.,регургитация 1 степени
Створки тонкие подвижные
Ствол легочной артерии 26 мм,левая ветвь 15мм,правая ветвь 15 мм
СДЛА 29 мм.рт.ст.
ОАП нет
Левое предсердие не расширино,правое предсердие не расширино
Левый желудочек
КДР 57мм КСР 32мм ЗСЛЖ 9мм ФВ 65
Правый желудочек не расширен ПСПЖ 5мм
Межжелудочковая перегородка 9 мм
Сброс крови не отмечается ,движение правильное
Межпредсердная перегородка:
Сброс крови не отмечается
Наличие перикардиального выпота нет
Поясните пожалуйста: сердце здорово или надо обратиться к кардиологу очно и стоит ли ограничивать себя с физическими нагруками.Давление бывает только при панических атаках или при сильном волнение и доходит до 180 на 100.Заранее спасибо.
Все у Вас с сердцем в порядке. Не вижу необходимости обращаться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2016 01:26
03.08.2016 01:26

