On-line консультация | ![]() |
10.09.2016 17:26 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 62. Россия Екатеринбург
3месяца назад было сделано стестирование. Принимаю плавикс, бисопролол, престариум. Уролог назначил Омник. Совместим ли он с моим лечение и не вреден ли? В побочных действия указано сердцебиение, одышка
Нет. С этими лекарствами он обычно хорошо переносится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2016 23:41
10.09.2016 23:41
10.09.2016 17:23 Кардиология / Кардиолог
ГАЛИНА Жен., 58. россия кемерово
Здравствуйте Эдуард Романович! Пожалуйста объясните что означает моё узи сердца.Мне 58лет неделю назад почувствовала рези в середине груди пила нитросорбит валидол не сильно помогло а по узи данные ЛП-41;АО-30;ПЖ-20;МЖП-11; ЗСЛЖ-12; КДР-63; КСР-39; ФВ-65; УО-131. ЕА-0.9 СКЛЕРОЗ СТВОРОК . ЗАКЛЮЧЕНИЕ:СОКРАТИТЕЛЬНАЯ СПОСОБНОСТЬ МИОКАРДА НЕ НАРУШЕНА. ДДЛЖ-1ТИП. ДИЛАТАЦИЯ ЛЕВЫХ ОТДЕЛОВ СЕРДЦА. ГМЛЖ.СКЛЕРОЗ АОК. АНИВРИЗМАТИЧЕСКИЕ РАСШИРЕНИЯ ВОСХОДЯЩЕЙ АО. ПРИНИМАЮ ПРЕПАРАТЫ ОТ ДАВЛЕНИЯ ЭГИЛОК-50МГ ЛОРИСТА Н-50МГ КОРДИПИН20МГ.ДВА ГОДА НАЗАД ПОСТАВИЛИ ДИАГНОЗ СТЕНОКАРДИЯ. СКАЖИТЕ ПОЖ КУДА МНЕ НАДО ОБРАЩАТЬСЯ ПО ПОВОДУ МОЕГО УЗИ ЭТО ЛЕЧИТСЯ ПРЕПАРАТАМИ ИЛИ НЕТ.ЗАРАНЕЕ ВАС БЛАГОДАРЮ.
Уважаемая Галина!
"Рези" в середине груди как-то мало похожи на стенокардию. НИТРОСОРБИТ действует сравнительно медленно. В таких случаях надо сразу принимать под язык НИТРОГЛИЦЕРИН или спрей НИТРОМЕНТ. Я думаю, что по поводу результатов УЗИ никуда обращаться не надо. Сердце в хорошем состоянии. У Вас хорошие лекарства от гипертонии и если они помогают удерживать давление на нормальном уровне, то это очень хорошо. Доброго Вам здоровья!
"Рези" в середине груди как-то мало похожи на стенокардию. НИТРОСОРБИТ действует сравнительно медленно. В таких случаях надо сразу принимать под язык НИТРОГЛИЦЕРИН или спрей НИТРОМЕНТ. Я думаю, что по поводу результатов УЗИ никуда обращаться не надо. Сердце в хорошем состоянии. У Вас хорошие лекарства от гипертонии и если они помогают удерживать давление на нормальном уровне, то это очень хорошо. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2016 23:38
10.09.2016 23:38
10.09.2016 16:22 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 33. Россия Челябинск
Мальчик, полных 9 лет, родовая травма - защемление шеного позвонка, овальное окно (закрылось в 2 года), в течении 2 лет занимается хоккеем с шайбой, постоянно проходили и проходим медобследования (ЭКГ, ЭХО). В 2015 году по результатам ЭКГ: Эктопический нижнеправопредсердный ритм коронарного синуса, нормосистолия, ритм ЧСС 100. В 2016 году - правопредсердечный ритм с ЧСС 90, блокада правой ножки пучка Гиса, Электрическая систола сохранена, после нагрузки правопредсердечный ЧСС 100, блокада сохраняется, реакция на нагрузку адекватная.
У ребенка постоянно ЧСС 87-100, даже в состоянии сна, самочувствие отличное, головокружений, обмороков, постоянных болей в груди нет. ЭХО сердца -все показатели норма, без патологий.
Можно ли далее заниматься хоккеем и возможные последствия на сердце, как снизить ЧСС лечением, либо нормализуется само.
У ребенка постоянно ЧСС 87-100, даже в состоянии сна, самочувствие отличное, головокружений, обмороков, постоянных болей в груди нет. ЭХО сердца -все показатели норма, без патологий.
Можно ли далее заниматься хоккеем и возможные последствия на сердце, как снизить ЧСС лечением, либо нормализуется само.
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2016 20:47
10.09.2016 20:47
10.09.2016 12:46 Кардиология / Кардиолог
Катя Жен., 27. Россия тюмень
Здравствуйте, мне 27 лет, кардиолог прописана бисопролол 2,5 мг от экстрасистолии и такхикардии, узи сердца старое 2 года назад пик незначимый, пью 2 года бисопролол , экстрасистолы не прошли, учусь не обращатьфу внимания на них, но это сложно, хочу бросить бимопролол, как это сделать, принимаю растительные успокоительные, очень мнительная, боюсь если бисопролол брошу что нибудь случится с сердцем, через год планирую беременность, как мне быть?
Ничего не случится. Доза маленькая. Можно на одну неделю уменьшить её еще в два раза, а потом перестать принимать совсем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2016 20:26
10.09.2016 20:26
10.09.2016 11:12 Кардиология / Кардиолог
Василь Муж., 60. свердловск
у меня ИБС. При болях в области сердца принимаю иногда изо-мик. Совместим ли с изо-мик - рибоксин, лизиноприл, бисопролол, амлодипин, триметазидин, корвалол, кардиомагнил, милдронат?
Совместим. Но ценность рибоксина, триметазидина, корвалола и милдроната - сомнительна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2016 15:33
10.09.2016 15:33
10.09.2016 09:14 Кардиология / Кардиолог
любовь Жен., 33. москва
Можно ли совмещать прием препаратов Лориста и Престариум? Оба принимаются утром.Причина- вечером давление поднимается до 160-170.
Это комбинация нерациональная и нежелательная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2016 15:00
10.09.2016 15:00
10.09.2016 08:42 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 65. рф москва
Два года назад перенес инфаркт миокарда.Поставлен один стент.Динамика восстановления очень хорошая.Принимаю конкор 5мг,кардиомагнил 75мг ,амловас 5мг и крестор10мг.Примерно 4 месяца назад появилось ощущение легкой тошноты и чувство тяжести справа в области желудка,хотя за пищей слежу.Кроме того,появилось ощушение спазма мышц ног ,правда,эпизодически и во время сна.Общее ощущение несколько повышена утомляемость,которая, была сразу после болезни,а,затем,почти прошла и с полгода вновь стала рости.Сделал попытку сократить дозу крестора до5мг примерно3 месяца назад.Анализы еще не делал.До этого плавно прекращал крестор ,но холестерин поднялся (примерно год назад).Хочу отказаться от крестора.Следует ли это делать. Спасибо.
Трудно сказать. Какие явления прошли после отмены КРЕСТОРА и какие остались? Тут все надо очень тщательно взвесить. Наверное, это не для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2016 14:59
10.09.2016 14:59
10.09.2016 08:31 Кардиология / Кардиолог
Рахат Жен., 41. Кыргызстан Бишкек
Здравствуйте! Мне делали ЭКГ, т.к. два дня назад всю ночь болело сердце, на бок не могла перевернуться, боль давящая была и сильная, корвалол, валидол не подействовал, от нитроглицерина боль от шейного позвоночника по всем конечностям пронизывающая была. На ЭКГ направила врач-невропатолог, к ней обращалась потому что шейный позвонок, головная боль была сильная. В ЭКГ написано Нарушение процессов реполизации. Что это означает? Может ли болеть сердце при остеохондрозе?
Сердце из-за остеохондроза болеть не может.
Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который никакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением.
Если не могли повернуться на бок из-за боли - значит эта боль не имела к сердцу никакого отношения.
Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который никакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением.
Если не могли повернуться на бок из-за боли - значит эта боль не имела к сердцу никакого отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2016 14:53
10.09.2016 14:53
10.09.2016 08:24 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 66. Россия Ейск. Краснодарский край.
Здравствуйте доктор.! В марте 2016 г. Мне установили кардиостимулятор на сердце. Принимаю коэксфорж утром и омепразол. Вечером кардиомагнил, мертенил., и сиофор. Если сахар выше 8. То утром добавляю Галвус. Состояние было стабильное. Давление по утрам было 145 /80 и пульс от 65 до 80. Но на протяжении почти месяц давление скачет то высокое 165/85. 130/75. А пульс как стал на границе 60 и все. Выше не поднимаеться ни утром не в течении дня . И после нагрузки тоже 60. В грудном центре сказали по телефону, если будет ниже 60 то приезжайте. Мне установили границу 60- 82. Я считаю что сердце самостоятельно не стало работать и только с кардиостимулятором. Но пульс только на 60 и все в лубок время суток. Состояние в целом немного ухидшилось, может полная блокада сердца . Или сердце самостоятельно не может биться. Подскажите. Заранее благодарен.
Надо снять ЭКГ и подъехать к аритмологу, попросить проверить работу ЭКС.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2016 20:43
10.09.2016 20:43
10.09.2016 06:12 Кардиология / Кардиолог
Валентин Муж., 31. Южно-Сахалинск
Добрый день, посмотрите пожалуйста кардиограмму, что можно сделать?
Насколько это опасно? чувствую постоянные перевороты в груди, проходил обследование в марте холтер зафиксировал 1950 желудочковых экстрасистол , сказали лечить не надо. При приступах назначили Анаприлин 10.
Можно ли как то это вылечить? уровень гормонов щитовидной железы в норме.
http://s020.radikal.ru/i709/1609/58/fb866141a3b1.jpg
http://s019.radikal.ru/i609/1609/a1/d2abd021e1fc.jpg
http://s014.radikal.ru/i328/1609/1b/ffcb01a0f2ef.jpg
http://s017.radikal.ru/i428/1609/f1/4d7d1da67fcb.jpg
http://s017.radikal.ru/i417/1609/c9/9c8f8d1d84c5.jpg
http://s008.radikal.ru/i305/1609/bf/37cf7b78ea01.jpg
Насколько это опасно? чувствую постоянные перевороты в груди, проходил обследование в марте холтер зафиксировал 1950 желудочковых экстрасистол , сказали лечить не надо. При приступах назначили Анаприлин 10.
Можно ли как то это вылечить? уровень гормонов щитовидной железы в норме.
http://s020.radikal.ru/i709/1609/58/fb866141a3b1.jpg
http://s019.radikal.ru/i609/1609/a1/d2abd021e1fc.jpg
http://s014.radikal.ru/i328/1609/1b/ffcb01a0f2ef.jpg
http://s017.radikal.ru/i428/1609/f1/4d7d1da67fcb.jpg
http://s017.radikal.ru/i417/1609/c9/9c8f8d1d84c5.jpg
http://s008.radikal.ru/i305/1609/bf/37cf7b78ea01.jpg
Вам правильно сказали. Экстрасистолию лечить не надо. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. К ней просто надо привыкнуть и не обращать на неё внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2016 13:16
10.09.2016 13:16
10.09.2016 05:46 Кардиология / Кардиолог
Антонида Жен., 39. Россия Бородино
Добрый день. У меня много лет тахикардия, приступы начинаю так же внезапно и так же внезапно заканчиваются. Врач назначил локрен по 1\4 в день 1 раз. Но так как он сильно дорогой я заменила его конкором, вот пью уже 7 месяцев.Приступы почти прекратились, доза 1.25 мг в день. Но решила в итоге начать лечение лопреном, как выписывал доктор. Можно ли сразу заменить конкор на лопрен?
Можно. это одно и то же лекарство.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2016 13:14
10.09.2016 13:14
10.09.2016 04:39 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 61. Россия Хабаровск
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович! Моя мама гипертоник вот уже 15 лет. Недавно случился гипертонический криз и давление подскачило 200/130. Приехала скорая, сделала ЭКГ, сбила давление. Раньше кризы случались частенько, но вот уже пару лет они прекратилис и давление не привышало 130/80. Естественно дозу препаратов откорректировали ( принимала Нипертен 2.5мг и амлодипин 10мг), а сейчас принимает нипертен 2.5мг и амлодипин 5мг. Вопрос такой, можно ли не повышать эти дозы, а добавить диуретик 12.5мг к примеру? Спасибо
Уважаемая Людмила!
Гипертонический криз - это верный показатель недостаточной терапии гипертонической болезни. Прогностически показатель плохой и надо менять, усиливать терапию, для того, чтобы избегать кризов. Сама комбинация НИПЕРТЕН + АМЛОДИПИН хорошая, хотя в данном случае и недостаточная. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид.
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен.
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Конкретно в данном случае я бы начал с добавления ЭНАП Н или КО-РЕНИТЕКа, потом последовательно увеличил бы дозы НИПЕРТЕНА до 5 мг и АМЛОДИПИНА до 10 мг один раз в день. В состав ЭНАП Н входит и диуретик. Доброго Вам здоровья!
Гипертонический криз - это верный показатель недостаточной терапии гипертонической болезни. Прогностически показатель плохой и надо менять, усиливать терапию, для того, чтобы избегать кризов. Сама комбинация НИПЕРТЕН + АМЛОДИПИН хорошая, хотя в данном случае и недостаточная. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид.
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен.
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Конкретно в данном случае я бы начал с добавления ЭНАП Н или КО-РЕНИТЕКа, потом последовательно увеличил бы дозы НИПЕРТЕНА до 5 мг и АМЛОДИПИНА до 10 мг один раз в день. В состав ЭНАП Н входит и диуретик. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2016 13:04
10.09.2016 13:04
09.09.2016 20:53 Кардиология / Кардиолог
Женя Жен., 49. Стаханов
Свекровь, 79 лет, с утра давление, до 200, потом падает до 100, до 80. За день может прыгать несколько раз. Чем можно откорректировать?
Это вопрос не для заочного ответа.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2016 01:31
10.09.2016 01:31
09.09.2016 20:42 Кардиология / Кардиолог
любовь Жен., 33. москва
Здравствуйте.Скажите действенный-ли препарат Лориста? Можно ли его принимать вместе с препаратои Бисопролол? И какое мочегонное лучше применять при небольших отеках ног- Диувер(но его кажется нельзя при аритмии),Индапамид или что-то другое?
ЛОРИСТА - хороший, действенный препарат. Его можно принимать вместе с БИСОПРОЛОЛОМ. А для подбора мочегонных средств надо гораздо больше знать о больном.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2016 00:54
10.09.2016 00:54
09.09.2016 18:48 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 35. Россия Челябинск
Здравствуйте, Эдуард Романович! Помогите расшифровать заключение ЭКГ,которое меня немного напугало. Сразу отмечу у меня анемия сред.тяжести, Гемоглобин был 92, сейчас107, пью сорбифер. ЭКГ: ритм синусовый с ЧСС 68-84, вертикальное положение ЭОС. Феномен SI QIII. Элементы нарушения внутрижелудочковой проводимости. Поворот сердца по часовой стрелке. Повышена нагрузка на левое предсердие. Синдром ранней реполяризации желудочков. Диффузное нарушение процессов реполяризации миокарда ЛЖ. Ощущаю перебои периодические, снимаю анаприлином. Скажите, может это быть связано с низким гемоглобином? Заранее благодарна.
Нет ничего серьезного. Связь с низким гемоглобином возможна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2016 00:39
10.09.2016 00:39
09.09.2016 18:31 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 24. Россия Москва
Здравствуйте, доктор!
Девочка 4 года. По результату ЭКГ:
ЧСС = 109 УД/мин
Эл.ось 76 - вертикальная
Инд.Сок =29,4
PQ = 0.106c
P=0.087
QRS = 0.055c
QT = 0.290c
СП ув.на 4% (0,270)
Заключение: Синусовый ритм; Укорочение PQ
Что это означает? Есть ли у девочки проблемы с сердцем?
Девочка 4 года. По результату ЭКГ:
ЧСС = 109 УД/мин
Эл.ось 76 - вертикальная
Инд.Сок =29,4
PQ = 0.106c
P=0.087
QRS = 0.055c
QT = 0.290c
СП ув.на 4% (0,270)
Заключение: Синусовый ритм; Укорочение PQ
Что это означает? Есть ли у девочки проблемы с сердцем?
Если никаких симптомов нет, то можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2016 23:07
09.09.2016 23:07
09.09.2016 18:08 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 25. Москва
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, на экг нарушение внутрижелудочковой проводимости и незначительные изменения миокарда и синусовая (дыхательная) аритмия. На холтере 7 экстрасистол и тахикардия. Иногда ночью просыпаюсь от резкого учащение пульса. Иногда кажется сто оно медленно и с трудом бъется.Очень сильная тревога за сердце. Начиталась про внезапная смерть и тяжело успокоиться. Как часто это случается в 25 лет и что к этому приводит. И здорово ли моё сердце ? Спасибо.
Ни на какие серьезные сердечные дела это не походит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2016 23:09
09.09.2016 23:09
09.09.2016 16:31 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 41. Россия Курск
Доброе утро Александр Александрович! Более 6-ти лет принимаю хартил и конкор по 2,5 мг. В последнее время ЧСС выросла с 50 до 70 уд/мин в покое-нормально ли это? Или может можно попробовать заменит конкор на небилет, если да-какая дозировка небилета соответствует 2,5 конкора? И можно ли с небилета на прежнюю дозировку конкора? Спасибо! Лечение назначал врач, более 6-ти лет назад. Было стойко повышенное АД 140/90 и ЧСС 90 уд/мин. В начале лечения пульс снизился до 40-50 уд/мин, сейчас 65-70-почему может возрастать ЧСС? Поэтому я спрашиваю о целесообразности замены конкора на небилет. Спасибо!
Вопрос персональный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2016 23:05
09.09.2016 23:05
09.09.2016 13:56 Кардиология / Кардиолог
Гарик Муж., 21. Армения Ереван
Посмотрите пожалуйста результаты моего суточного
мониторивания по Холтеру.
Все ли там у меня нормально?
Не удлинен или не укорочен интервал PQ и QT ?
Почему во время сна ЧСС дошла до 132 ?
Что за каракули на экг во время физической нагрузки ? (Смотрите фото)
Стоит ли мне пройти другие обследования сердца ?
ЧСС Общее Сон Бодрствование
мин. ЧСС. 47 47 47
сред ЧСС. 82. 76. 85
макс ЧСС. 173. 132. 173
мин R-R 343. 425. 343
макс R-R. 1425. 1417. 1425
Мин ST - 1.5
Макс ST - -2.7
Увеличение интервала PQ относительно порога = 0.23 сек
• не зафиксировано
Общая продолжительность 00:00:15, макс продолжительность 00:00:15 с 11:34:45
максимальный PQ 175 мс
Увеличение интервала QT относительно порога = 0.48 сек:
• не зафиксировано
Увеличение коррегированного QT(QTc) отностюительно порога = 0.41 сек
• Общая продолжительность 02:55:30, макс продолжительность 00:02:15 с 07:14:30
Максимальный QT 444 мс
Зафиксировано:
1) ЖЭС - 1;
2) НЖЭС - 1;
3) нарушение проводимости - 1
http://s015.radikal.ru/i330/1609/b9/67aea78c9d64.jpg
http://s018.radikal.ru/i513/1609/59/f6cd8e21cb3f.jpg
http://s020.radikal.ru/i700/1609/95/c6070f92afda.jpg
http://s019.radikal.ru/i611/1609/2e/da58426ccaed.jpg
http://s013.radikal.ru/i323/1609/7e/87c71a3cf20d.jpg
http://s011.radikal.ru/i315/1609/29/3eb1fc7cc66a.jpg
мониторивания по Холтеру.
Все ли там у меня нормально?
Не удлинен или не укорочен интервал PQ и QT ?
Почему во время сна ЧСС дошла до 132 ?
Что за каракули на экг во время физической нагрузки ? (Смотрите фото)
Стоит ли мне пройти другие обследования сердца ?
ЧСС Общее Сон Бодрствование
мин. ЧСС. 47 47 47
сред ЧСС. 82. 76. 85
макс ЧСС. 173. 132. 173
мин R-R 343. 425. 343
макс R-R. 1425. 1417. 1425
Мин ST - 1.5
Макс ST - -2.7
Увеличение интервала PQ относительно порога = 0.23 сек
• не зафиксировано
Общая продолжительность 00:00:15, макс продолжительность 00:00:15 с 11:34:45
максимальный PQ 175 мс
Увеличение интервала QT относительно порога = 0.48 сек:
• не зафиксировано
Увеличение коррегированного QT(QTc) отностюительно порога = 0.41 сек
• Общая продолжительность 02:55:30, макс продолжительность 00:02:15 с 07:14:30
Максимальный QT 444 мс
Зафиксировано:
1) ЖЭС - 1;
2) НЖЭС - 1;
3) нарушение проводимости - 1
http://s015.radikal.ru/i330/1609/b9/67aea78c9d64.jpg
http://s018.radikal.ru/i513/1609/59/f6cd8e21cb3f.jpg
http://s020.radikal.ru/i700/1609/95/c6070f92afda.jpg
http://s019.radikal.ru/i611/1609/2e/da58426ccaed.jpg
http://s013.radikal.ru/i323/1609/7e/87c71a3cf20d.jpg
http://s011.radikal.ru/i315/1609/29/3eb1fc7cc66a.jpg
Все у Вас в порядке. Нет необходимости в других исследованиях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2016 18:06
09.09.2016 18:06
09.09.2016 12:07 Кардиология / Кардиолог
Анна Муж., 65. Советск
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, можно ли принимать Тавегил, если я принимаю таблетки от давления (Индапамид, Периндоприл, Конкор, Моксонидин)?, т.к. на фоне приёма этих препаратов (1 месяц), появилась аллергия в виде отёков на лице. Сочетаются ли они с Тавегтлом? Большое спасибо за ответ!
Думаю, что постановка вопроса неправильная. Лекарства от гипертонии надо принимать очень долго. Если на одно из них аллергия, то его надо заменить, а не "улучшать" тавегилом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2016 16:59
09.09.2016 16:59
09.09.2016 11:07 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 41. Россия Курск
Доброе утро Александр Александрович! Более 6-ти лет принимаю хартил и конкор по 2,5 мг. В последнее время ЧСС выросла с 50 до 70 уд/мин в покое-нормально ли это? Или может можно попробовать заменит конкор на небилет, если да-какая дозировка небилета соответствует 2,5 конкора? И можно ли с небилета на прежнюю дозировку конкора? Спасибо!
Вопрос именной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2016 16:55
09.09.2016 16:55
09.09.2016 10:20 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 28. Россия Коломна
Здравствуйте! Мне 28 лет, на данный момент срок беременнности 29 недель. (дата посл. менструации 15 февраля) В 23 недели на обследовании выявили выраженные признаки вирусного кардита: симметричную гипертрофию и увеличение полостей сердца, экссудативный перикардит. Сказали, что данных за ВПС нет и о прерывании беременности речи не идет. Рекомендовали антивирусную и метаболическую терапию, я прошла лечение: Иммуноглобулин чел.3 флак, в/в пирацетам и глюкоза, прием внутрь рибоксин, липоевая и метионин. 06.09 сделали повторное узи (срок сейчас 29 недель) и вот что имеем: левый желудочек увеличен, симметричная гипертрофия, толщина МЖП 5 мм, КДР 12 мм, ФВ 61%, левое предсердие умеренно увеличено, легочные вены в ЛП, митральный клапан не изменен, створки тонкие, d фиброзного кольца 8,9 мм, степень регургитации нет. Аортальный клапан не изменен, d фибр.кольца 5,5 мм. Аорта: отхождение ЛЖ. Восходящий отдел: d 5,5 мм, нисходящий d 3,4 мм, дуга и перешеек не сужены. Правый желудочек умеренно увеличен, КДР 10 мм, правое предсердие умеренно увеличено. Нижняя и верхняя полые вен ы: в ПП. Трикуспидальный клапан не изменен, d фиброзного кольца 10,1 мм. Легочная артерия не расширена, отхождение ПЖ, d ствола 7 мм. Легочный клапан не изменен, d фибр.кольца 6,5 мм. МЖП: интактна; МПП: откр.овальное окно, d 6,2 мм. Артериальный проток 3 мм. Перикардит по передней стенке ПЖ 4 мм, по задней ст.ЛЖ 2 мм. Плеврита и асцита нет, ЧСС 143 уд/мин. Ритм синусовый. Заключение: эхоКГ признаки выраженного вирусного кардита. Нельзя исключить формирование гипертрофической кардиомиопатии. Рекомендовано актовегин 1 др.2 р.в день+курантил 3 р/день. ЭхоКг через 3 недели. Что меня ждет с такой патологией у ребенка, есть ли шансы, что сердце уменьшится в размере и все нормализуется, оперируют ли таких детишек, может быть делают операцию при таком диагнозе, какой прогноз для ребенка, куда мне обращаться с моей проблемой и в какой роддом ложиться?
Написано непонятно, что относится к Вам и что к ребенку?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2016 00:38
10.09.2016 00:38
09.09.2016 07:31 Кардиология / Кардиолог
оксана Жен., 33. россия балашиха
здраствуйте помогите мне разобраться с магнеротом.у меня на холтере суточном выявили са блокаду 2ст единичные эпизоды в ночное время и умеренную тахикардию и аритмию сказали что это всд прописали пить магнерот а в нём в одной инструкции противопоказания ав и са блокада в другой инструкции нет этих противопоказаний.могу ли я его пить или всё таки нежелательно я не пойму!заранее спасибо
Вопрос повторный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2016 12:31
09.09.2016 12:31
09.09.2016 07:27 Кардиология / Кардиолог
оксана Жен., 33. россия балашиха
здраствуйте помогите мне разобраться с магнеротом.у меня на холтере суточном выявили са блокаду 2ст единичные эпизоды в ночное время и умеренную тахикардию и аритмию сказали что это всд прописали пить магнерот а в нём в одной инструкции противопоказания ав и са блокада в другой инструкции нет этих противопоказаний.могу ли я его пить или всё таки нежелательно я не пойму!заранее спасибо
Я не очень понимаю, зачем Вам нужен МАГНЕРОТ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2016 12:30
09.09.2016 12:30
09.09.2016 05:57 Кардиология / Кардиолог
Нина Жен., 58. Россия Липецк
Здравствуйте, доктор. Я- гипертоник с 20- летним стажем. АД во время кризов может повышаться до 200/100-120. Ежедневно принимаю по назначению кардиолога кординорм5 мг, Валз 160/12,5, Леркамен 10мг. Кардиомагнил по75 стала принимать самостоятельно 1 месяц назад. Сейчас гормоны щит. железы в норме, тк принимаю Тирозол под наблюдением эндокринолога. Шейный хондроз с двумя грыжами снизил качество моей жизни, так как кроме боли ещё и ухудшился слух. Как мне кажется, внезапно может учащаться пульс до 100-120 уд., АД повышается. Кладу под язык Анаприлин 40мг, через 1,5 часа картина не меняется. Повторяю эту же схему и где- то через час, полтора пульс урежается до75, АД снижается до 150/90. Вопрос: если Анаприлин мне не снимает быстро тахикардию, тогда какое лекарство поможет снять приступ? Утром я принимаю Кординорм 5мг. В случае возникновения тахикардии вечером можно ещё раз Кординорм принять, это поможет? И нужно ли мне сделать УЗИ сердца для уточнения диагноза? Или какие- то другие обследования провести? Огромное Вам спасибо за помощь . Будьте здоровы!
Мне кажется, что дозу КОРДИНОРМА надо увеличить до 10 мг в сутки. Проверьте, как лучше: 10 мг сразу утром или по 5 мг утром и вечером. ВАЛЗ и ЛЕРКАМЕН продолжать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2016 12:28
09.09.2016 12:28
09.09.2016 00:55 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 65. Тихвин
Здравствуйте. Помогите пожалуйста расшифровать экг, есть ли что-нибудь серьезное?
http://s017.radikal.ru/i420/1609/5c/1d1638e978a5.jpg
http://s019.radikal.ru/i601/1609/9e/0f9a3f9e7e88.jpg
http://s017.radikal.ru/i420/1609/5c/1d1638e978a5.jpg
http://s019.radikal.ru/i601/1609/9e/0f9a3f9e7e88.jpg
Нет ничего серьезного. Нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2016 12:22
09.09.2016 12:22
08.09.2016 21:43 Кардиология / Кардиолог
Viktoriia Жен., 76. Украина Днепр
Получена расшифровка МРТ:
В лобных, теменных и затылочных долях определяются множественные очаги повышения
сигнала в режимах Т2 и Flair размерами от 3мм до 11мм с тенденцией к слиянию в обширные зоны
астроглиоза.
Срединные структуры не смещены. Желудочки не расширены, боковые симметричные, 3-й, 4-й
расположены по срединной линии.
Базальные ганглии, внутренняя и внешняя капсулы, мозолистое тело, зрительный бугор, имеют
неизмененный МР-сигнал.
Турецкое седло и гипофиз в норме.
Околоносовые пазухи и сосцевидные отростки развиты нормально с четкими контурами,
пневматизация их не изменена.
Внутренние слуховые проходы нормальные с обеих сторон, аномалий в мостомозжечковом угле
не визуализируется.
Мягкотканные компоненты без изменений.
Заключение: обширный ишемический астроглиоз как проявление ХНМК, в режиме диффузии
признаков цитотоксического отека (ОНМК) не обнаружено.
В лобных, теменных и затылочных долях определяются множественные очаги повышения
сигнала в режимах Т2 и Flair размерами от 3мм до 11мм с тенденцией к слиянию в обширные зоны
астроглиоза.
Срединные структуры не смещены. Желудочки не расширены, боковые симметричные, 3-й, 4-й
расположены по срединной линии.
Базальные ганглии, внутренняя и внешняя капсулы, мозолистое тело, зрительный бугор, имеют
неизмененный МР-сигнал.
Турецкое седло и гипофиз в норме.
Околоносовые пазухи и сосцевидные отростки развиты нормально с четкими контурами,
пневматизация их не изменена.
Внутренние слуховые проходы нормальные с обеих сторон, аномалий в мостомозжечковом угле
не визуализируется.
Мягкотканные компоненты без изменений.
Заключение: обширный ишемический астроглиоз как проявление ХНМК, в режиме диффузии
признаков цитотоксического отека (ОНМК) не обнаружено.
Вопрос не по адресу. Это к неврологам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2016 02:31
09.09.2016 02:31
08.09.2016 18:20 Кардиология / Кардиолог
любовь Жен., 33. москва
Здравствуйте.Для лечения сердечной недостаточности врач выписал конкор 5мг утром престариум 10мг,Диувер и Тромбоасс.Возможно ли такое сочетание препаратов или для поддерживающей терапии достаточно будет принимать мочегонное и Панангин?
Возможно и такое, возможно и другое. Для лечения сердечной недостаточности такого обозначения совершенно недостаточно. надо знать жалобы, анамнез, всю историю болезни, клиническую картину. И ,конечно, лучше все назначенияч делать очно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2016 22:51
08.09.2016 22:51
08.09.2016 17:33 Кардиология / Кардиолог
Вика Муж., 18. Россия Спб
Здравствуйте доктор. У меня такая проблема, я чувствую перебои в сердце, тахикардию, у меня кружится голова, боюсь упасть в обморок или остновки сердца. Я проходила всех врачей, сосуды мозга, сам мозг, показали норму. Зрение, щитовидка, женское-все хорошо. А на эхо у меня пмк 1 степени и хорда
А на экг была нбпнпг(?)
Когда спросила врача что это значит она улыбнулась и сказала что это ерунда
Делала справку в универ 086, проходила экг, там написали синусный ритм, чсс 84, вертикальное положение эл оси сердца.
Кровь проверяла, эозинофилы 5, сказали это потому что я аллергик, в остальном норма. Флюорография тоже норма.
Всем обследрваниям не больше года.
Я просила холтер но мне не назначали.
У меня после атаракса проходило такое состояние и я даже ходила в фитнес клуб. А сейчас опять начались перебои в сердце.
Сегодня я попыталась пощупать пульс при быстрой ходьбе, сама, рукой на запястье, и у меня почему то через удара три ритма как будто нет!!! Это потому что я иду и вибрация от шагов идет или у меня реально при ходьбе может сердце остановиться? У меня нет связи этих ощущений с нагрузкой, я их не замечаю.
Я и на физ-ре побегать могу, если не подумаю о сердце, то оно не заболит даже.
А иногда накатывает в покое, и начинаю бояться что умру сейчас...
Доктор скажите нужно ли мне еще обследование и что это может быть? Неужели экг не увидело у меня чего то серьезного? Неужели у меня сердце может остановиться от обычной ходьбы? Что предпринять?
А на экг была нбпнпг(?)
Когда спросила врача что это значит она улыбнулась и сказала что это ерунда
Делала справку в универ 086, проходила экг, там написали синусный ритм, чсс 84, вертикальное положение эл оси сердца.
Кровь проверяла, эозинофилы 5, сказали это потому что я аллергик, в остальном норма. Флюорография тоже норма.
Всем обследрваниям не больше года.
Я просила холтер но мне не назначали.
У меня после атаракса проходило такое состояние и я даже ходила в фитнес клуб. А сейчас опять начались перебои в сердце.
Сегодня я попыталась пощупать пульс при быстрой ходьбе, сама, рукой на запястье, и у меня почему то через удара три ритма как будто нет!!! Это потому что я иду и вибрация от шагов идет или у меня реально при ходьбе может сердце остановиться? У меня нет связи этих ощущений с нагрузкой, я их не замечаю.
Я и на физ-ре побегать могу, если не подумаю о сердце, то оно не заболит даже.
А иногда накатывает в покое, и начинаю бояться что умру сейчас...
Доктор скажите нужно ли мне еще обследование и что это может быть? Неужели экг не увидело у меня чего то серьезного? Неужели у меня сердце может остановиться от обычной ходьбы? Что предпринять?
Обычно такие толчки связаны с преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и представляют собой самы частые и самые безвредные формы нарушений сердечного ритма. Они отмечаются примерно у 80% здоровых взрослых людей. Это самая самая безопасная форма аритмии, она не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы эти ощущения не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются сознанием. А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. Во многих случаях достаточно понять это, чтобы избавиться от страхов и жить спокойно, не обращая на них внимания. А иногда нужны лекарства, которые успокаивают нервную систему, понижают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Никакие антиаритмические лекарства для лечения (подавления) экстрасистол не нужны. И остановиться Ваше сердце никак не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2016 22:47
08.09.2016 22:47
08.09.2016 16:45 Кардиология / Кардиолог
Cветлана Жен., 55. Казахстан Кокшетау
Добрый день. Жалобы на частые вздохи(каждые 10-15мин.), сердцебиения, когда мерила давления стала слышать перебои, одышку. 30 лет назад перенесла инфекционно- аллергический миокардит. У меня дигноз : экстросистолия, желудочковая,(2кл по Лариз) ХСК 1 ФК1. Гипертония 3ст.(Это как я смогла прочесть) Диагноз установлен после ЭКГ и холтера (ЖЭС 2079,Бигеминия 10, 88.6ЖЭС/час, паузы в количестве 344.Максимальная 1.538сек.) Назначен пропанорм 150*3р/д., физиотенз 0,2/1р, тригрим 0,25мг/1р, тромбопол, панангин, вальсакор
160/1р. Первые 10дней перебои стали на много реже. Давление не падало. Но появился привкус горечи во рту,слабость жуткая, при разговоре «язык заплетаеся», плохой сон, давление ниже 150/100 не бывает(хотя раньше бывало и нормальное, не считая кризов) иногда приходиться принимать каптоприл. Пошла к кардиологу - рассказала все.Сказали продолжать все пить в той же дозе, через месяц прийти. Принимаю уже 2 месяца. Становиться хуже. Самостоятельно перешла на 2р в день пропанорм. Горечи меньше, но все остальное так же. Прошла ЛОРа и гастролога - все нормально. Мне кажется это слишком много препаратов. Раньше у меня самочувствие было лучше, не считая перебоев. Как долго еще все это принимать? Что можно предпринять и к кому обратиться? Как часто делать контроль ЭКГ, УЗИ сердца, холтер? Еще какие анализы надо контролировать?
160/1р. Первые 10дней перебои стали на много реже. Давление не падало. Но появился привкус горечи во рту,слабость жуткая, при разговоре «язык заплетаеся», плохой сон, давление ниже 150/100 не бывает(хотя раньше бывало и нормальное, не считая кризов) иногда приходиться принимать каптоприл. Пошла к кардиологу - рассказала все.Сказали продолжать все пить в той же дозе, через месяц прийти. Принимаю уже 2 месяца. Становиться хуже. Самостоятельно перешла на 2р в день пропанорм. Горечи меньше, но все остальное так же. Прошла ЛОРа и гастролога - все нормально. Мне кажется это слишком много препаратов. Раньше у меня самочувствие было лучше, не считая перебоев. Как долго еще все это принимать? Что можно предпринять и к кому обратиться? Как часто делать контроль ЭКГ, УЗИ сердца, холтер? Еще какие анализы надо контролировать?
Эксрасистолия вообще не требует лекарственного лечения. И ПРОПАНОРМ мы никогда при экстрасистолии не назначаем. ПАНАНГИН тоже не нужен. И ТРИГРИМ тоже. Не уверен, что ВАЛЬСАКОР с ФИЗИОТЕНЗОМ наиболее удачная комбинация при гипертонии. Но если от лечения становится хуже, то надо менять врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2016 22:44
08.09.2016 22:44