On-line консультация |
12.09.2016 22:53 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 28. Саратов
Здравствуйте, Эдуард Романович!
В ряде статей обсуждается в качестве интегрального показателя работы сердца и адаптационной способности организма такой параметр как симметрия T-зубца ЭКГ. Рассматривается его изменение у практически здоровых лиц при различных стрессовых воздействиях (физические и эмоциональные нагрузки, неблагоприятная геомагнитная обстановка, употребление табака и др.) и утверждается о прогностической значимости такового изменения для оценки риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Как Вы полагаете, это имеет научное обоснование или нет?
В ряде статей обсуждается в качестве интегрального показателя работы сердца и адаптационной способности организма такой параметр как симметрия T-зубца ЭКГ. Рассматривается его изменение у практически здоровых лиц при различных стрессовых воздействиях (физические и эмоциональные нагрузки, неблагоприятная геомагнитная обстановка, употребление табака и др.) и утверждается о прогностической значимости такового изменения для оценки риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Как Вы полагаете, это имеет научное обоснование или нет?
Думаю, что это бред собачий.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2016 15:11
13.09.2016 15:11
12.09.2016 20:41 Кардиология / Кардиолог
анна Жен., 38. украина львов
Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста, у мамы (68 лет, рост 164 см, вес 64 кг) гипертония II ст. с гипертрофией ЛЖ, синусовий ритм 71 уд/мин, метаболического характера изменения в миокарде. Дисциркуляторная энцефалопатия 1 ст, СН 1 ст, ФК II. ИБС: Диффузный кардиосклероз. Атеросклероз аорти.
От Ингибиторов АПФ у нее кашель. Из сартанов пробовала Лориста в 2013 году - появился кашель и ринит после месяц прийома. Перешла на леркамен 5, от него чувствует боль в области сердца.
В июле 2016 на фоне прийома 2 уколов диклоберла от воспаления на ноге был гипертонический криз 220/110 с острой задержкой мочи, тошнотой, рвотой.
В июле-августе в стационаре от воспаления на ноге принимала Сумаммед, Бициллин 3, Бициллин 5, Лопракс (Цефиксим 400мг), Кейвер, Мовалис, Напрофф , нейромакс
а также Л-лизина эсцинат, спазмалгон, тиоцетам, метамакс, винпоцетин, вестинорм, армадин, метоклопрамид, афобазол, бифрен.
Жалуется на боли в области печени, слабость, одышку, боли в ноге. В пальцах рук чувствует жжение, покалывание, напряжение.
Заключение рентгенолога - диффузный пневмосклероз.
Эндокринолог -Гипотериоз -принимает эутирокс 25 мг утром.
Окулист- ангиопатия сетчатки глаз.
Уролог -Хронический пиелонефрит.
Гинеколог – сенильный кольпит, выпадение матки. УЗД матки- 53х27х41 мм структура неоднородная, фиброзно измененная, по задней стенке интрашуральный узел 12 мм. Эндометрий практически линейный. Лечение – облепиховое масло.
От давления кардиолог назначил трипликсан 5/1,25/5 утром и леркамен 5 вечером, давление нормализовалось, но после месяца прийома опять кашель. Кардиолог посоветовал заменить трипликсан на вальсакор - также появляется кашель.
Какой препарат из группы сартанов не будет иметь побочного действия на легкие?
Как нормализировать давление чтобы и легкие и печень и почки уберечь?
Спасибо за Ваши консультации!
Подскажите пожалуйста, у мамы (68 лет, рост 164 см, вес 64 кг) гипертония II ст. с гипертрофией ЛЖ, синусовий ритм 71 уд/мин, метаболического характера изменения в миокарде. Дисциркуляторная энцефалопатия 1 ст, СН 1 ст, ФК II. ИБС: Диффузный кардиосклероз. Атеросклероз аорти.
От Ингибиторов АПФ у нее кашель. Из сартанов пробовала Лориста в 2013 году - появился кашель и ринит после месяц прийома. Перешла на леркамен 5, от него чувствует боль в области сердца.
В июле 2016 на фоне прийома 2 уколов диклоберла от воспаления на ноге был гипертонический криз 220/110 с острой задержкой мочи, тошнотой, рвотой.
В июле-августе в стационаре от воспаления на ноге принимала Сумаммед, Бициллин 3, Бициллин 5, Лопракс (Цефиксим 400мг), Кейвер, Мовалис, Напрофф , нейромакс
а также Л-лизина эсцинат, спазмалгон, тиоцетам, метамакс, винпоцетин, вестинорм, армадин, метоклопрамид, афобазол, бифрен.
Жалуется на боли в области печени, слабость, одышку, боли в ноге. В пальцах рук чувствует жжение, покалывание, напряжение.
Заключение рентгенолога - диффузный пневмосклероз.
Эндокринолог -Гипотериоз -принимает эутирокс 25 мг утром.
Окулист- ангиопатия сетчатки глаз.
Уролог -Хронический пиелонефрит.
Гинеколог – сенильный кольпит, выпадение матки. УЗД матки- 53х27х41 мм структура неоднородная, фиброзно измененная, по задней стенке интрашуральный узел 12 мм. Эндометрий практически линейный. Лечение – облепиховое масло.
От давления кардиолог назначил трипликсан 5/1,25/5 утром и леркамен 5 вечером, давление нормализовалось, но после месяца прийома опять кашель. Кардиолог посоветовал заменить трипликсан на вальсакор - также появляется кашель.
Какой препарат из группы сартанов не будет иметь побочного действия на легкие?
Как нормализировать давление чтобы и легкие и печень и почки уберечь?
Спасибо за Ваши консультации!
Сартаны очень редко вызывают кашель. По-видимому у мамы у мамы повышенная чувствительность к этим препаратам. Можно попробовать перебирать по очереди все доступные сартаны. Хотя я бы попробовал подобрать схему лечения без них: комбинации КОНКОР АМ и анологичные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2016 01:02
13.09.2016 01:02
12.09.2016 20:35 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 35. Россия Волгоград
Здравствуйте! Моему сыну 4 года. После суточного мониторинга по Холтеру поставили диагноз « Нарушение ритма сердца, синусовая брадиаритмия, наджелудочковые экстрасистолы». Назначили фенибут+элькар - 1 месяц, кудесан - 1 месяц, панангин - 1 месяц. Я заметила нарушение ритма (прощупывала пульс) пару лет назад, но врачи говорили, что ничего не «слышат». Особенно аритмия четко прослушивается ночью во время сна ребенка. Насколько опасно данное заболевание? Какой прогноз?
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2016 00:57
13.09.2016 00:57
12.09.2016 19:27 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 46. Воронеж
Добрый день.
Сегодня в тренажерном зале после 15 мин обычной для меня нагрузки почувствовала себя как после сильного перегрева на солнце. С большим трудом «не отключилась»: прекратила нагрузку, села под кондиционер, попила воды. тело было ватное. Минут через 5-7 стало получше, попробовала продолжить занятие, но опять получила тоже состояние. Все бросила. Сидела минут 10-15, затем поехала домой. До конца дня чувствую небольшую слабость. Ничего не болит. В чем может быть причина? Мне 45 лет. Спортивного телосложения. В тренажерный зал хожу не часто, но ничего похожего никогда не было. Иногда при повышении нагрузки возникала сильная тошнота. Сбавляла нагрузку - тошнота проходила. Что посоветуете? Спасибо
Сегодня в тренажерном зале после 15 мин обычной для меня нагрузки почувствовала себя как после сильного перегрева на солнце. С большим трудом «не отключилась»: прекратила нагрузку, села под кондиционер, попила воды. тело было ватное. Минут через 5-7 стало получше, попробовала продолжить занятие, но опять получила тоже состояние. Все бросила. Сидела минут 10-15, затем поехала домой. До конца дня чувствую небольшую слабость. Ничего не болит. В чем может быть причина? Мне 45 лет. Спортивного телосложения. В тренажерный зал хожу не часто, но ничего похожего никогда не было. Иногда при повышении нагрузки возникала сильная тошнота. Сбавляла нагрузку - тошнота проходила. Что посоветуете? Спасибо
Наверное только уменьшить нагрузки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2016 23:57
12.09.2016 23:57
12.09.2016 19:10 Кардиология / Кардиолог
света Жен., 23. белгород
добрый вечер. подскажите пожалуйста.Началось год назад.попала в больницу с приступои непонятным.там поставили приходящий синдром клк какой та и частая жел экстрас 26000.больше за год изменений не было,в больницу не попадала.но эс в колличестве не меняется.сейчас 20000 тыс.были результаты и 10 тыс и 14тысПью беталок зок по 12 мг и омакор.23 года.рост 172.вес 64
[url=http://radikal.ru][img]http://s11.radikal.ru/i183/1609/b5/6f429d9c1f24.jpg[/img][/url]
[url=http://radikal.ru][img]http://s11.radikal.ru/i183/1609/b5/6f429d9c1f24.jpg[/img][/url]
Экстрасистолы не опасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2016 23:55
12.09.2016 23:55
12.09.2016 16:31 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 35. россия курнан
Уважаемый Эдуард Романович!здравтвуйте,я Вам уже писала на счет невроза,,дело в том,что у меня ббывает такое чувство как обьячнить Вам понятнее,я воспринемаю все близко к сердцу,,и иноггда не могу себ успокоить ,наступает внутреннее волнение и начинает ныть в области сердца,начиталась ,что невроз сердца опасен осложнениями даже без органической патологии,чкажите это и правда опасно для жизни?пострянно прислушиваюсь к сердцу,любая имоция ощушается внутри(экг в мае,норма,,щитовидка в норме,хол,3,8,сахар4,7,),пью толтко новопассит и фто чай,но иногда не помогает,(тревога остается))очень переживаю,что болит именно сердце!извените что надоедаю Вам!спасибо Вам!!!
Уважаемая Марина!
Нет. Это неправда. Невроз, в том числе и с сердечными проявлениями, никакими органическими осложнениями не опасен. Нет никакой опасности для жизни. В таких случаях мы обычно рекомендуем принимать мягкие растительные успокаивающие средства, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии"
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov
и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/). Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
Доброго Вам здоровья!
Нет. Это неправда. Невроз, в том числе и с сердечными проявлениями, никакими органическими осложнениями не опасен. Нет никакой опасности для жизни. В таких случаях мы обычно рекомендуем принимать мягкие растительные успокаивающие средства, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии"
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov
и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/). Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2016 21:42
12.09.2016 21:42
12.09.2016 16:26 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 54. москва
Добрый день! При дуплексном исследовании обнаружено: 1.стеноз 20% бифуркации брахиоцефального ствола за счет гетерогенной АСБ с переходом на устье правой подключичной артерии, где стеноз 20%. 2. Стеноз 20-25% на границе дистальной трети и бифуркации правой ОСА за счет гетерогенной АСБ,, расположенной на задней стенке,с переходом на область бифуркации правой ОСА, где стеноз 20% и на устье НСА , где стеноз 20-25%. 3. стеноз 20-25% в бифуркации левой ОСА за счет гетерогенной АСБ с единичными элементами высокой эхогенности, расположенной на передней стенке, с переходом на устье и проксимальную треть ВСА, где стеноз 20-25% за счет гомогенной средней эхогенности АСБ. Триглицериды 0.79. Холестерин 6.06. ЛПВП 1.54. ЛПНП 4.16.коэф.атерогенности 2.9. Врач назначил пожизненно статины по 1 таб. и кардиомагнил. Прошу Вас ответить , нужно или можно диетой обойтись.
Никакая диета не может заменить статины. Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, так как у Вас, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов. При этом следует иметь в виду, что степень сужения пораженных сосудов небольшая, она далека от критической, которая составляет около 70%. И все же назначение статинов в таких случаях уменьшает риск транзиторных ишемических атак и инсультов.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, так как у Вас, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов. При этом следует иметь в виду, что степень сужения пораженных сосудов небольшая, она далека от критической, которая составляет около 70%. И все же назначение статинов в таких случаях уменьшает риск транзиторных ишемических атак и инсультов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2016 21:36
12.09.2016 21:36
12.09.2016 12:18 Кардиология / Кардиолог
Катя Жен., 27. Россия тюмень
Здравствуйте, 2 года назад делала эхо кг сердца, пмк незначимый, дополнительнаяву хорда, сказали норма экстрасистолы беспокоят постоянно уже почти 2 года, нужно ли повторно делать узи сердца, могут ли экстрасистолы быть опасными и нанести вред сердцу? Стараюсь с помощью бисопролола и успокоительных не обращать на них внимания, но это невозможно.
Экстрасистолы опасными не бывают. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.А вот нервы надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2016 17:42
12.09.2016 17:42
12.09.2016 11:32 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 31. Россия Краснодар
Здравствуйте уважаемые врачи .Все началось пол года назад с внезапного головакружения жуткой слабости, чувство что сердца остнавливается .и начало бится сильно и быстро .стали нпметь пальци на руках, нехватка воздуха жуткая паника.Вызвал скорую, сняли экг чсс120 АД 150/90 сказали синусовая тах. дали анпприлин и уехали.через неделю или две начались толчки в груди, обшее состояние ужасное, слабость, не реальность мира постоянная тревога, особенно по утрам .Приступы повторялись ещё раза три, зделал 12 экг норма.3 Узи сердца норма только пмк1. 2 раза холтер экг норма . даже ЧПЭС делал тоже все в норме! насторожил последний приступ он начался с перебоев чсс было 100 удары сильные грудь ходуном! выпил анпприлин и пульс потихоньку успокоелся.Ещё забыл сказать что бывает странный пульс, например за минуту в покое он то ускориться то опять нормальный и так по несколько раз! Вопрос, что это может быть, не может это быть праксизьмальная тахикардия? или мерцательная аритмия? Да ещё когда насил холтер были два силиных толчка в груди с перехватом дыхания и аж голова закружилась! а на экг не чего! Что сомной происходит?
Скорее всего это проявления невроза. Ни на пароксизмальную тахикардию, ни на мерцательную аритмию это не похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2016 17:39
12.09.2016 17:39
12.09.2016 11:21 Кардиология / Кардиолог
любовь Жен., 33. москва
Здравствуйте.После небольших физических нагрузок или когда поднимаюсь по лестнице мне тяжело дышать,практически задыхаюсь.При нагрузке на левую руку появляется небольшая боль в области сердца.Давление нормальное,легкие в норме,анализ крови в норме.Это может быть сердце?
Может, конечно. Хотя вряд ли. Надо смотреть очно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2016 17:37
12.09.2016 17:37
12.09.2016 11:01 Кардиология / Кардиолог
любовь Жен., 33. москва
Здравствуйте.Скажите совместимы ли препараты Престариум и Диувер? Можно ли принимать Диувер при аритмии и насколько это действенный препарат при отеках? Скажите пожалуйста можно ли принимать Тромбоасс при давлении 150-160( в инструкции написано что при высоком давлении может быть кровоизлияние в мозг).Врачи назначают Тромбоасс и говорят что давление не при чем.В инструкции написано пить до еды а врач почему-то назначил после ужина.Как правильно его принимать чтоб не навредить себе?
1. Препараты совместимы.
2. ДИУВЕР при аритмиях не помогает. При отеках хорошо помогает.
3. При высоком давлении кровоизлияние в мозг может быть и без ТРОМБОАССА.
4. Его лучше принимать после еды.
2. ДИУВЕР при аритмиях не помогает. При отеках хорошо помогает.
3. При высоком давлении кровоизлияние в мозг может быть и без ТРОМБОАССА.
4. Его лучше принимать после еды.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2016 17:35
12.09.2016 17:35
12.09.2016 09:26 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 61. Россия Киров
После укуса пчелы через 15 минут анафилактический шок, с потерей сознания. Ад не определялось. Через 15 минут доставили в больницу. В реанимации сутки. Неделю в стационаре. Осложнение определили через три недели. Гидроперикардит, гидроторакс. Слабость. после обеда приступы сердцебиения, падение ад, холодные конечности. Это лечиться?
Да, конечно. Но здесь надо разбираться с диагнозом. Что это за полисерозит?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2016 14:04
12.09.2016 14:04
12.09.2016 09:03 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 22. Челябинск
Здравствуйте. Сегодня утром проснулся и заметил перебои в сердце (экстрасистолы) обследования проходил ранее, все более менее нормально было. Ну и выпил 1 таблетку конкора 5мг и одну таблетку анаприлина, по глупости... Теперь сижу боюсь как бы сердце не остановилось. Как быть в таком случае? С момента приема прошло 4 часа, в данный момент давление 120/70, пульс 60. Спасибо за внимание.
Я думаю, что никаких последствий не будет. И ничего Вы не испортили. Такая однократная разовая комбинация ничего испортить не могла. Хотя в принципе действие этих лекарств тождественно, они взаимно усиливают друг друга и обычно вместе не применяются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2016 14:02
12.09.2016 14:02
11.09.2016 18:47 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 61. Израиль Бат-Ям
Сначала перенес ПСВТ и операцию абляция, после полугода инфаркт с последующим стентированием в два этапа - поставили 4 стента.
Обязали принимать Брилинту дважды в день по 90мг + один раз Аспирин 100мг.Принимаю уже 8 месяцев.
Появились носовые кровотечения, уменьшил дозу Аспирина до 50 мг 3 месяца назад - не помогло, последнюю неделю очень силиные и длительные носовые кровотечения, прижигания сосуда проблему не решили.
Возможно ли отказаться от аспирина и принимать только Брилинту? Учитывая то, что принимаю для снижения холестерола Ностерол (на травах + Омега 3).
Анализы крови нормальные - и свертываемость и Креатинин.
Обязали принимать Брилинту дважды в день по 90мг + один раз Аспирин 100мг.Принимаю уже 8 месяцев.
Появились носовые кровотечения, уменьшил дозу Аспирина до 50 мг 3 месяца назад - не помогло, последнюю неделю очень силиные и длительные носовые кровотечения, прижигания сосуда проблему не решили.
Возможно ли отказаться от аспирина и принимать только Брилинту? Учитывая то, что принимаю для снижения холестерола Ностерол (на травах + Омега 3).
Анализы крови нормальные - и свертываемость и Креатинин.
С учетом 8-месячного срока можно отказаться от АСПИРИНА совсем и принимать только БРИЛИНТУ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2016 23:41
11.09.2016 23:41
11.09.2016 18:12 Кардиология / Кардиолог
любовь Жен., 33. москва
Бабушка пьет утром Престариум10-давление нормальное.Вечером поднимается до 160-170.Принимает Престариум5.Не большая ли это доза лекарства? Что можно выпить днем чтоб давление не поднималось к вечеру? И если пить утром Престариум10 и Индапамид это не сильно понизит давление?
Такие вопросы надо решать при очном консультировании.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2016 22:29
11.09.2016 22:29
11.09.2016 17:36 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 35. Москва,г
Здравствуйте, Доктор!
В последнее время беспокоит боль в груди, головная боль (болит вся голова, стянут скальп), вялое состояние, нехватка воздуха при интенсивной ходьбе. Ощущение дискомфорта в области сердца присутствует постоянно. Очень изматывающее состояние.
Обратился к терапевту, сделал флюорографию, ЭКГ. АД 123/90 во время приема у терапевта.
ЭКГ:
ЧСС 81 уд/мин
PR инт 120 vc
QRS Длительность 106
QT/QTc 370/427 мс
P-R-T оси 80 70 68
Заелючение:
Синусовый ритм
ЭОС в норме
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса
Гипертрофия пр.предсердия
ЭКГ со средним отклонением от нормы.
В последнее время беспокоит боль в груди, головная боль (болит вся голова, стянут скальп), вялое состояние, нехватка воздуха при интенсивной ходьбе. Ощущение дискомфорта в области сердца присутствует постоянно. Очень изматывающее состояние.
Обратился к терапевту, сделал флюорографию, ЭКГ. АД 123/90 во время приема у терапевта.
ЭКГ:
ЧСС 81 уд/мин
PR инт 120 vc
QRS Длительность 106
QT/QTc 370/427 мс
P-R-T оси 80 70 68
Заелючение:
Синусовый ритм
ЭОС в норме
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса
Гипертрофия пр.предсердия
ЭКГ со средним отклонением от нормы.
Вопрос повторный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2016 22:28
11.09.2016 22:28
11.09.2016 16:07 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 41. Россия Курск
Добрый вечер Эдуард Романович! Если можно, пожалуйста, дайте ответ на мой вопрос. Более 6-ти лет принимаю хартил и конкор по 2,5 мг, в самом начале приёма вышеуказанных препаратов ЧСС снизилась до 45-55 уд/мин в покое, сейчас 65-70 уд/мин. Нормально ли это или стоит увеличить дозу конкора? Спасибо!-http://s019.radikal.ru/i629/1609/0e/ed7edbff4d98.jpg, http://s020.radikal.ru/i708/1609/ab/59aca4189081.jpg-последние ЭХО-КГ и ЭКГ.
Павел! Я уже писал, что консультировать Вас я не буду.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2016 20:46
11.09.2016 20:46
11.09.2016 15:01 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 26. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте. Всю неделю болит в грудной клетке посередине ближе к шее,даже сама шея. Давление прыгает от 120 на 70 до 160 на 80. Два дня немеет левая рука и жжение в области сердца. Появляется страх,сразу становится страшно на сердце,беру тонометр давление 157 на 85 через пару минут 135 на 80 и 136 на 82. Боли в висках. Экг проходил на неделе,вариант нормы. К кому обратиться и какие обследования нужно пройти? Спасибо.
Просто поговорить с терапевтом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2016 20:45
11.09.2016 20:45
11.09.2016 14:12 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 32. Россия Самара
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович.У меня к вам такой вопрос есть.Три,четыре раза в неделю отжимаюсь 50 раз и подтягиваюсь по 10/15 раз и все в единый подход.Я не для результатов а так что бы мышцы были в тонусе.Имеется кардиофобия,ВСД и навязчивые мысли что остановиться сердце или инфаркт.По всем показателям нормально все и Узи и экг.Но вот в один день при подтягивании заметил что при первых двух рывках серцебиение замедлилось и в голову пошло некое давление и жар в лицо,на зкстрасистолу не похоже.Нечто похожее наблюдал при резком вставании с дивана или кресла.Пью капли Зеленина три раза вдень и Грандаксин один раз в день.Опасны ли такие замедления при физ нагрузках,далее сердце начинает биться как тому и подобает при нагрузке и еще бывает ощущение жжения или холодка в груди но не внутри а как бы с наружи.
Спасибо!!!
Спасибо!!!
Все это наиболее характерно именно для невроза и кардиофобии. Можно тренироваться дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2016 20:43
11.09.2016 20:43
11.09.2016 12:33 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 27. россия воронеж
Доброго времени суток, уважаемые специалисты!!! У меня такой вопрос - когда лежу на животе, ощущаю свой пульс именно в животе ( обычно он там и ощущается, когда лежишь на животе), или специально прислушиваюсь, и вот он стучит как обычно, а потом как будто пропадает на 2-3 секунды. Сразу прикладываю руку к пульсу например на руке или к сердцу, и оно естественно стучит от страха быстрее. Также напишу, что у меня бывают экстрасистолы на фоне стресса, но они ощущаются совсем по другому. Началось у меня все с мая. Тогда как раз у меня было обострение ВСД , панические атаки и т.д. Ходила к неврологу, пила афобазол, не помог, теперь пью грандаксин. Я очень тревожный человек, и прислушиваюсь постоянно к организму, хотя все врачи говорят, что повода для беспокойства нет.... Эхо кг отличное, кардиограмм делала с мая сама раз 5 и плюс когда вызывала скорую тоже раз 5, на всех только синусовая тахикардия.
Так вот, уважаемые врачи!! Скажите, может ли действительно сердце останавливаться на несколько секунд при здоровом сердце судя по обследованиям, или это опять мои панические атаки?????
Так вот, уважаемые врачи!! Скажите, может ли действительно сердце останавливаться на несколько секунд при здоровом сердце судя по обследованиям, или это опять мои панические атаки?????
Думаю что все это ложные ощущения за счет Вашего невроза. А экстрасистолы могут восприниматься по- разному.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2016 20:41
11.09.2016 20:41
11.09.2016 12:01 Кардиология / Кардиолог
любовь Жен., 33. москва
Здравствуйте.У меня такая проблема-когда поднимаюсь по лестнице или даже после небольших физических нагрузок(уборка) мне тяжело дышать(как-будто что-то давит на грудь).Выпила нитроглицерин-стало получше.Что это может быть?
Это может быть и при заболеваниях сердца, и легких, и крови. Смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2016 20:39
11.09.2016 20:39
11.09.2016 09:07 Кардиология / Кардиолог
любовь Жен., 33. москва
Здравствуйте.Скажите какие симптомы у хронической сердечной недостаточности? И можно ли пить утром Престариум а вечером Эналаприл? Или лучше пить 2 раза Престариум? Причина-высокое давление по вечерам.
Симптомы сердечной недостаточности можно прочесть по учебнику. Стоит ли затруднять консультантов изложением этих страниц. А сочетание лекарств нерациональное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2016 15:56
11.09.2016 15:56
11.09.2016 08:02 Кардиология / Кардиолог
Римма Жен., 43. Россия Владикавказ
Здравствуйте Уважаемые врачи!Скажите пожалуйста ,вчера был такой приступ,стянуло с левой стороны в области сердца,была какая то тяжесть не отпускало долго в течении 3часов,давление было в норме,пульс 85 уд.у меня невроз с паническими атаками,это мог быть стенокордия или сердечная недостаточность? Так у меня бывает время от времени,обследования сердца в пределах нормы-экг,узи и Холтер.может надо ещё какое то обследование сделать?Спасибо!
Стенокардия может быть, сердечная недостаточность таких признаков не дает. Надо к врачу обратиться очно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2016 11:58
11.09.2016 11:58
11.09.2016 08:01 Кардиология / Кардиолог
Римма Жен., 43. Россия Владикавказ
Здравствуйте Уважаемые врачи!Скажите пожалуйста ,вчера был такой приступ,стянуло с левой стороны в области сердца,была какая то тяжесть не отпускало долго в течении 3часов,давление было в норме,пульс 85 уд.у меня невроз с паническими атаками,это мог быть стенокордия или сердечная недостаточность? Так у меня бывает время от времени,обследования сердца в пределах нормы-экг,узи и Холтер.может надо ещё какое то обследование сделать?Спасибо!
Вопрос повторный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2016 15:53
11.09.2016 15:53
11.09.2016 07:46 Кардиология / Кардиолог
Дарья Жен., 24. Россия Самара
Здравствуйте. У меня такой вопрос, по результатам холтера зарегистрированы парные наджелудочковые экстрасистолы (всего 4, сон) 1 в час, групповые наджелудочковые экстасистолы (всего 4, сон) 1 в час. Эпизод наджелудочкого ускоренного ритма (всего1, сон) 1 в час. На сколько это опасно? Какие лекарства нужно принимать? P. S. Когда стоял холтер, у меня был очень тяжёлый эмоциональный день, много плакала и практически не спала всю ночь. Скажите, могли ли возникнуть такие парные и групповые экстрасистолы от такого эмоционального напряжения? Заранее благодарю вас за ответ. Спасибо.
Экстрасистолы могли возникнуть в результате психоэмоционального напряжения. Они не опасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2016 12:06
11.09.2016 12:06
11.09.2016 01:39 Кардиология / Кардиолог
Андрей Геннадьевич Муж., 55. Россия Южно-Сахалинск
Уважаемый Эдуард Романович! В течение пяти лет пытаюсь подобрать гипотензивные препараты для постоянного приема. До 50 лет был периодический прием в случае, опять же, периодических скачков давления капотена ( половина таблетки), что эффективно снижало и нормализовало давление до 120/80. Последние пять лет встал вопрос о постоянном приеме. Максимальный подъем давления 180/100, периодически тахикардия - до 90-100. Однако, очень плохо переношу даже 150/90. Ингибиторы АПф не подходят - кашель. Принимаю конкор 2,5, в сочетании с микардис +80, частота 60-65, а вот давление в течение дня варьирует от 130/80 до 150/100, к ночи стабильный подьем до 150/90, утром 150/90.
Прием капотена (1\2 таб.) эффективно снижает до 120\80 - в теч. 6-8 часов. Дозу микардиса постепенно увеличивал с 40 до 80+. Без разницы, до микардиса принимал апровель - аналогично. Предполагаю, что действует только конкор. Видимо, сартаны мне не подходят. Лабораторные данные: холестерин - 5,6, триглицериды- 2,4, ЛПВП - 1,1, ЛПНП - 4,0, глюкоза 5,6, мочевина - 10,4. На стрессы реагирую, стрессы бывают часто. Обследовался по полной программе, вплоть до КТ сосудов брюшной полости, шеи, головного мозга. Диагноз ГБ 3, атеросклероз БЦА без значимых стенозов, стеноз левой ПА за счет смещения 30%. Остеохондроз шейного отдела. Вот такая картина. Прошу посоветовать, что можно добавить к конкору, дабы нормализовать АД, избежать скачков в течение дня, особенно - постоянных подъемов ночью.
Прием капотена (1\2 таб.) эффективно снижает до 120\80 - в теч. 6-8 часов. Дозу микардиса постепенно увеличивал с 40 до 80+. Без разницы, до микардиса принимал апровель - аналогично. Предполагаю, что действует только конкор. Видимо, сартаны мне не подходят. Лабораторные данные: холестерин - 5,6, триглицериды- 2,4, ЛПВП - 1,1, ЛПНП - 4,0, глюкоза 5,6, мочевина - 10,4. На стрессы реагирую, стрессы бывают часто. Обследовался по полной программе, вплоть до КТ сосудов брюшной полости, шеи, головного мозга. Диагноз ГБ 3, атеросклероз БЦА без значимых стенозов, стеноз левой ПА за счет смещения 30%. Остеохондроз шейного отдела. Вот такая картина. Прошу посоветовать, что можно добавить к конкору, дабы нормализовать АД, избежать скачков в течение дня, особенно - постоянных подъемов ночью.
Уважаемый Андрей Геннадиевич!
Надо удвоить дозы КОНКОРА, добавить АМЛОДИПИН. В комбинации с ними и сартаны могут оказаться полезными, особенно если соединить их с гидрохлоротиазидом или ИНДАПАМИДОМ.
Надо удвоить дозы КОНКОРА, добавить АМЛОДИПИН. В комбинации с ними и сартаны могут оказаться полезными, особенно если соединить их с гидрохлоротиазидом или ИНДАПАМИДОМ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2016 12:04
11.09.2016 12:04
10.09.2016 23:31 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 35. Москва
Нужно ли доп.обследование после ЭКГ: гипертрофия пр. предсердия?
Также было давление 123/90?
Какие обследования необходимы, не опасно ли это?
Также было давление 123/90?
Какие обследования необходимы, не опасно ли это?
Может быть и не нужно. Но для этого нужна дополнительная информация. А вообще заключение сомнительно, его надо проверить на ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2016 11:57
11.09.2016 11:57
10.09.2016 22:08 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 21. Москва
Здравствуйте!последние недели 2 стал ощущать полную разбитость,слабость,давит за грудиной,руки немеют
Из болезней:грудной остеохондроз 2 степени,нестабильность шейного отдела
Боюсь,не сердце ли..в январе проходил,на холтере было 9 са блокад 2 степени 2 типа
Что подскажете?
Из болезней:грудной остеохондроз 2 степени,нестабильность шейного отдела
Боюсь,не сердце ли..в январе проходил,на холтере было 9 са блокад 2 степени 2 типа
Что подскажете?
Ваши жалобы ни к сердцу, ни к бывшим блокадам никакого отношения не имеют. И если эпизоды блокад были ночью и не сопровождались никакими симптомами, то на это можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2016 03:29
11.09.2016 03:29
10.09.2016 21:36 Кардиология / Кардиолог
любовь Жен., 33. москва
Можно ли принимать вместе Престариум и мочегонное Индапамид? И есть ли смысл в приеме Панангина?
Это сочетание целесообразное. ИНДАПАМИД очень слабое мочегонное, но он заметно усиливает гипотензивное действие ПРЕСТАРИУМА. Смысла в приеме ПАНАНГИНА я не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2016 03:25
11.09.2016 03:25
10.09.2016 20:59 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 54. РФ Москва
Здравствуйте Эдуард Романович. Экстросистолы (ЭС) бепокоит с 2013.После занятия йоги ночью почувствовала толчки. Сделали холтер было немного. Потом все больше. ЭС бывают много в положении лежа, когда засыпаю. Бывают несколько ночей подряд до 4-5 утра не сплю, это ужасно. Днем проскаиквают ЭС, но не часто. Обследовалась у 3-х кардиологов. Эхо в норме, Гормоны в норме, магния в крови норма.даление 115\75. Выложу Вам последний холтер и ФГС. Последний кардиолог назначила аллопенин 25 мл утро и на ночь, беталок зок 12ю5 утро, панангиг 2т\2р.д, милдронат 250 мг\2р. Начала пить аллопенин, на 2-ю ночь ЭС прекратились, но днем поднялось давление 160\100 и долго не проходило, головокружение, давление на уши.Перестала пить. Прошу помогите .советом, что делать, что принимать. Уже устлала спать по 2-3 часа.Беталок зок пила 2 года назад месяца 2- ЭС не проходили. Может из-за проблем с желудком? Результаты холтера:жэс 27, одиночных 19,парных 4.НЖЭС 1989,из них аберрантных 726, одиночных 1896, парных 35.ритм синусовой.средняя чсс 69, макс.132- бег, мин.-51 .преобладание нормокардия. патологических пауз нет.постоянно регистрируется АВ проведение(PQ 0.21с).нарушение ритма больше в ночной период, чяастые НЖЭС 1989 . редкие мономорфные ЖЭС 27, включая 4 куплета. ишемическая динамика не зарег-на. ФГС-поверхностный гастродуоденит.Ахлоргидрияюдискенизия 12 пк.лимфоангиомотоз 12 пк. Недостаточность кардии -смыкается не полностью. Хеликобактерии нет.
Все, что вы описываете из заболеваний, причиной экстрасистолии быть не может. Это самостоятельная особенность работы сердца, которую и болезнью назвать трудно. Они представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного ритма. Они отмечаются примерно у 80% здоровых взрослых людей. Это самая самая безопасная форма аритмии, она не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы эти ощущения не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются сознанием. А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. Во многих случаях достаточно понять это, чтобы избавиться от страхов и жить спокойно, не обращая на них внимания. А иногда нужны лекарства, которые успокаивают нервную систему, понижают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Никакие антиаритмические лекарства для лечения (подавления) экстрасистол не нужны. В том числе и АЛЛАПЕНИН. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии"
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov
и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/). Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov
и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/). Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2016 01:29
11.09.2016 01:29

