Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте ,
пред опреацией паховой грыжи на ЕКГ обнаружили экстрасистолы ( каждый третий , четвертий удар) Анестезиолог отказался делать общий наркоз.Операцию пренесли . Сделал ЕХО , врач сказл что паталогий в самом сердце нет . Никогда на сердце не жаловался , долгое время играл в футбол на аматорском уровне .Нервная система не очень хотя на сердце никогда особо не обращал внимания
Возможен ли общий наркоз при таком диагнозе , и как лечиться ?
Спасибо
Анестезиолог - перестраховщик. Но он же никогда не согласиться с тем, что ищет спокойной жизни, он скажет, что оберегает Вашу. А экстрасистолия не является противопоказанием к даче наркоза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2017 17:29
Уважаемые консультанты! Я уже спрашивал (вопрос 967359)о возможности отмены одного из препаратов (плагрил или кардиомагнил) при медикаментозном лечении после ОИМ. Был на очередной консультации в областной больнице. На мой вопрос о целесообразности отмены одного из препаратов, врач-кардиолог заявил, что вообще сейчас в мировой практике тенденция на увеличение срока совместного использования препаратов до полутора-двух лет. Но в принципе ВОЗМОЖНА отмена после глдового применения. Это почти дословно. А на вопрос какой препарат оставить, он сказал, что они взаимодополняют друг друга и сильной разницы нет.
Всё же - какой препарат целесообразнее оставить. Или ( к сожалению только сейчас пришла мысль) продолжить оба препарата , но в меньшей дозе ( сердечки точно будут хорошо резаться)
Дозы уменьшать не надо. АСПИРИН (КАРДИОМАГНИЛ) отменять не надо, он назначается после ОИМ пожизненно. Наилучшим решением представляется параллельный постоянный прием и ПЛАГРИЛА без уменьшения дозы. Предельных сроков для его приема пока нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2017 16:00
Грубокоуважаемый Эдуард Романович!

Мой вопрос ориентирован на Ваш огромный опыт и немного выходит за пределы кардиологии.

Имею: приступы пароксизмальной тахикардии (периодичность от 2 недель до 3 месяцев). Кажется, наджелужочковой. Обследовано все, что можно (включая щитовидку, кровь, холтер, ЭхоКГ и МРТ позвоночника). Явных четких проблем не выявлено. По эхоКГ - расширение некоторых сосудов. Небольшая гипертония (но с лозапом - 130/80)

Явных причин моих приступов кардиологи указать не смогли. Есть основания полагать (подробности пропускаю - это бы заняло огромное число строк), что причина - остеохондроз позвоночника. В грудном отделе позвоночника по МРТ все более-менее в норме, в шейном - 3 протрузии и одна грыжа. Болей в позвоночнике нет.

Приступы практически всегда связаны с неудобными позами тела (в том числе и во сне) или физическими нагрузками на позвоночник..

ВОПРОС: пожалуйста, на основании Вашего опыта. упорядочьте по мере эффективности следующие методы борьбы с моими приступами через борьбу с остеохондрозом:

1. Мануальная терапия
2. Остеопатия
3. Шиацу и аналоги
4. Иглоукалывание
5. Специальные физические упражнения
6. Воздействия лазером
7. Что-то еще...

И есть ли что-то из перечисленных пунктов 1-6, что категорически применять нельзя (аритмия+возраст)?

Вопрос немного теоретический, но перегружать Вас потоком индивидуальной информации обследование не хочу. Еще раз повторю - явных причин для меня кардиологи не видят! Лекарства принимаю (сотагексал, лозап, прадакса). Помогает, но не всегда. Хочется большего эффекта.

С искренним уважением

Владимир Витальевич
Уважаемый Владимир Витальевич!

Такая форма пароксизмаьной тахикардии в общем достаточно безобидная штука. Её можно и не трогать. Если приступ затягивается, то обычно его можно купировать сразу одной инъекцией АДЕНОЗИНА внутривенно. Я обычно советую больным иметь коробочку с такими ампулами дома, если у врача скорой помощи их не окажется.
    Можно обсудить с аритмологом вопрос об РЧА (радиочастотной абляции).
    Излечение через воздействие на позвоночник представляется наименее продуктивным. Вероятно на первое место я бы поставил остеопатию и мануальные воздействия, хотя и плохо представляю себе разницу между ними. Мнение об остальных способах совершенно гадательное. Нет опыта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2017 15:52
Вижу вашу активность в интернете. Судя по вашим рассуждениям вы очень опытный. Хотелось бы вашего резюме относительно моей тахикардии.
С уважением, светлана
А где факты?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2017 15:31
Здравствуйте ,Эдуард Романович ! Прошу Вас помочь разобраться в моей проблеме Начала принимать терапии 20.03.2017, Зидовудин + ламивудин + эфавиренз. через 10-дней приема началась незначительная тахикардия (98 ЧСС). - 08.04.2017  была паническая атака (длилась мин 20) 
Сейчас состояние ухудшилось есть одышка,Гемоглобин 108,эритроциты - 4,4, слабость и головокружение. нехватка воздуха ,пульс бывает в покое до 116.Сегодня сделала ЭХО и ЭКГ.Можете сказать - это патология сердца или нет,раньше на ЭКГ все было в норме.Спасибо .
1 http://i069.radikal.ru/1704/d7/098b3cf924a0.jpg
2 http://s019.radikal.ru/i639/1704/be/bea3ac580924.jpg
3 http://i023.radikal.ru/1704/1b/c3ad5dbf3ffe.jpg
По ЭКГ все нормально. А ЭхоКУГ прочесть не могу, во-первых, очень бледно, а во-вторых не по- русски.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2017 03:56
Здравствуйте. У меня бывает состояние похожее на панические атаки. Т.е. где-то в сердце дискомфорт или какой нибудь стресс и начинается дурдом, не могу себя контролировать трясусь, краснею, поиею, бледнею, руки ноги холодеют и тп, но самое страшное пульс бывает до 200, экстрасистолы, давление тоже бывало 200/130. Обычно приступы не более часа... Скорая приезжала уже все нормально было. Когда спокоен все нормально обычно, пульс бывает даже до 40 с утра и низкое давление. Опасно ли такое состояние когда происходят такие скачки, что делать в такие моменты и вообще? Спасибо, родные.
Не опасно. В качестве скорой помощи можно принять ФЕНАЗЕПАМ по пол-таблетки утро и днем и целую таблетку - на ночь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2017 02:50
Здравствуйте Эдуард Романович Вы вчера меня консультировали .но не могли открыть кардиограмму.Я бы хотела чтоб вы её посмотрели и сказали свое мнение
И где она?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2017 02:13
Прокоментируйте пожалукйста результаты Холтера. Синусовый ритм. Макс.ЧСС 106. мин.ЧСС 55. Средняя ЧСС днем 86. ночью 81. Циркадный индекс 1.1 (ригидный циркадный профиль ритма сердца).1 пауза 2056 мсек.,обусловленная компенсаторной паузой после ЖЭ. Нарушений АВ провод.не выявлено. Интервал PQ 136-168 мсек. НЖЭ 49-одиночные. ЖЭ 35259 за время мониторирования (ранние,полиморфные(2-х морфологий).Одиночные 35259, интерполированные 2659, Эпизодов аллоритмии по типу бигеминии 948, тригемении 191, квадригеминии 1. Диаг.значимых смещений сегмента ST не зарег. Интервал QT при макс ЧСС 354, мин. ЧСС 410. Такие изменения на Холтере у меня начались в 2015 году. Врачи связывают это с климаксом и гормональными изменениями. Я принимаю Беталок 12,5 мг утром, аллапинин 12,5 утром и 12,5 вечером( при стандартном назначении 1 т 3 раза в день очень кружится голова), престариум 2,5 мг ( иногда набдюдаются скачки давления до 155на 107).При моем обычном давлении 110 на 85. Нагрузочный тест показал, что при повышении нагрузки ЖЭ пропадают. ЭХО-КГ-дилатация ЛП, уплотнение створок АК МК. Глоб.сократит. способ. миокарда ЛЖ удовлетворит. Зон нарушений лок. сократимости не выявлено НПВ не расшир. Дыхательная экскурсия в полн. объеме. ФВ 68%. Вопрос: по вашему мнению такое количесто ЖЭ может быть связано с гормональными нарушениями? Т.к Холтеры в разное время показывают разные значения ЖЭ от 35.000 до 14.000. На самочувствие это не влияет. В покое я ощущаю толчки сильнее, при ходьбе и в период бодроствания толчков не ощущаю. В 2016 году сдавала гормоны ЩЖ-ТТГ 0,91, Т4св.4,12.Эндокринолог выписал Эутирокс 25 мг. Через некоторое время ощущение толчков пропало. Затем сдавала анализы вновь и показатели пришли в норму. Препарат отменили, но через некоторое время ощущение толчков возобновилось. И еще Анти ТПО повышен- 403,5. УЗИ ЩЖ - диффуз.изменения ткани ЩЖ характ.для хрон.тиреоидита. Объем ЩЖ не увеличен.
Непонятно: при приеме Эутирокса исчезло только ощущение толчков или исчезли сами экстрасистолы? Но если при его приеме показатели стали нормальными и ощущения тоже, то стоило ли отменять ЭУТИРОКС? А так как фракция выброса не страдает, то подавлением экстрасистолии можно и не заниматься.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2017 00:15
Здравствуйте. Помогите пожалуйсто уважаемые специалисты ,давление со школы 130-160 на 70-80. Последний год принимал небиволол 5 мг. давление всегда было 120/70. Все хорошо. Сделал холтер (раз в год просили делать)но у меня пульс 90-100 в покое. Поменяли препарат ,пил Беталок ЗОК 50 мг утром и 50 вечером,не помогло. Пришлось пить старый апаприлин по 20 мг 4 раза в день(каждый 4-5 часов) дико неудобно так пить.,да и не очень охото пить старый препарат этот. Подскажите какое сочетание еще можно поробовать??
http://radikal.ru]http://s45.radikal.ru/i110/1704/4f/7aa5da7d6924.jpg
http://radikal.ru][img]http://s015.radikal.ru/i331/1704/61/27373af45fe6.jpg
http://radikal.ru][img]http://s020.radikal.ru/i723/1704/35/83af3814c78e.jpg
Я бы начал с КОРАКСАНА и потом, если надо, добавил бы КОНКОР. А дозы надо подбирать индивидуально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2017 00:03
Добрый день. С некоторых пор начала заниматься ходьбой на дорожке, зарядкой, и другими физическими нагрузками. Четыре года назад поставили ВСД с ПА. Безуспешно лечилась антидепрессантами и прочими седативными. Ходила по разным врачам, сейчас хожу к психоаналитику. За это время сильно похудела, стала вялой (абсолютно не в тонусе). Очень изнуряют психосоматические боли. Вопрос вот в чем. Давление у меня в основном 100/60- 95/54. Когда начинаю заниматься,верхнее поднимается до 125-135, а нижнее остаётся на прежнем уровне, получается большая разница. Я читала, что так не должно быть. Пульс у меня в основном тоже низкий 55-65. При нагрузке до 90. Так вот я давление измерю и боюсь дальше заниматься, жду когда верхнее опустится до моих значений. Подскажите, не опасна ли такая разница между верхним и нижним давлением, и по какой причине может так происходить? Благодарю.
Никакой опасности нет. Можно продолжать занятия. Изменения диастолического и пульсового давления никакой опасности не представляют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2017 23:59
Здравствуйте.
Маме(84 года). Увезли на скорой, пролежала 10 дней в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Она «сердечница» уже почти 30 лет. Последние лет 6-7 стало очень проблемно попасть в стационар, к великому сожалению(( И лечилась тем, что терапевт назначала: КОНКОР – когда пульс учащался; АНАПРИЛИН – когда давление поднималось; КАРДИКЕТ – когда сердце побаливало : НИТРОГЛИЦЕРИН – когда сильно схватывало. Постоянно пила АСПИРИН-КАРДИО и БИСОПРОЛОЛ.

Вот с такими диагнозами ее выписали:
Диагноз заключительный основной :

ГКМП с обструкцией ВТЛЖ тяжелой степени (с градиентом до 90) в сочетании с незначительным клапанным аортальным стенозом.
Митральная недостаточность 3 степени. Атриомегалия.
Синдром WPW. Пароксизмальная форма мерцательной аритмии, тахисистолия.
Медикаментозное восстановление синусового ритма.
Гемодинамическая стенокардия.
ХСН - 2А ФК- 3.

сопутствующий:

Гипертоническая болезнь 1 степени 3 стадии с очень высоким риском ССО.
Нефропатия смешанного генеза. ХПН 2.

Хр.холецистит. Хр. 2-х сторонний пиелонефрит. (УЗИ от 15.09.2016.)
Дивертикулез толстого кишечника. Кишечное кровотечение. (хирургия -19.01.2016.)

Даже я, человек далекий от медицины, понимаю, что все очень серьезно.

Общий анализ крови и биохимия есть только от 17.10.2016. Холестерин 6,9.Сахар в норме.

Проводимое лечение : амиодарон, гепарин,кардикет ретард,аспирин-кардио,метопролол,аторвастатин,лозартан.

Спасибо докторам, мамочка моя жива!

Но вот в рекомендациях при выписке – совершенно новые препараты. Я в них запуталась) Сказали, что старые не нужно принимать.

1) Амиодарон 200мг по 1т.* 1 раз в день(5дней в неделю,2 дня перерыв)
2) Аспирин-кардио 100мг по 1т.* 1 раз вечером
3) Лориста 50мг по 1т.* 1 раз утром
4) Гипотиазид 25мг по 1т.* 1 раз утром.

Давление - После стационара : (90, 110, редко 120). Раньше–100-120 (очень редко 150-160).
Пульс - После стационара : (58-61) Раньше – часто 80; (редко 112, 120).

Я попыталась разобраться с аннотациями. Прочитала про амиодарон!!! Там такиииие побочки! Я купила его. Но давать маме побоялась(. Стоит ли этот препарат таких рисков для здоровья? В аннотации к гипотиазиду - вот это: « При одновременном применении Гипотиазида с амиодароном повышается риск возникновения аритмий, связанных с гипокалиемией»????

Боюсь давать маме все это(. Если я правильно поняла, лориста и гипотиазид – понижают давление? Оно и так невысокое…

1) Все это принимается постоянно?… Всю оставшуюся жизнь?
2)Тогда что нужно срочно принимать, если повысился пульс (раньше это был конкор)?
3) Что нужно срочно принимать, если повысилось давление (раньше это был анаприлин)?
4) И, если сердце схватило (раньше был нитроглицерин)?

Я с надеждой жду Вашего ответа…
Дай Бог здоровья Вам, Вашим родным и близким!
Сложная комбинация заболеваний требует постоянного очного наблюдения терапевта и кардиолога. Это нельзя заменить отдельными заочными консультациями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2017 20:04
я вообще не могу ложиться на левый бок, из за того что онемеет левая рука и сдавливает в области левой грудной клетки. бывает что, когда просыпаюсь ночью на левом боку у меня идет кровь из носа. В Летнее время почти каждый день идет кровь из носа. Что это может быть?
Это не связано с сердцем. начните с ЛОР-врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2017 19:36
Здравствуйте. Очень надеюсь на Ваше понимание и помощь. На предварительной комиссии прошел всех врачей, кроме терапевта.
Услышал систолический шум и расщепление I тона. Направил на ЭХО-КГ. С сердцем все в порядке - функции и размеры всего сохранены. НО! Нашли пролапс митрального клапана 3мм, с незначительной регургитацией. Врач УЗД сказал что это ничего страшного и на работу сердца не сказывается, но упомянула, что с данным диагнозом можно не пройти комиссию согласно ФАП №50. В итоге прошел велоэргометрию, холтер, смад и экг с нагрузкой. Все без патологий и в норме.

А теперь собственно суть моего обращения к Вам, Уважаемые кардиологи.
Какими способами, хоть довольно скептичискими, можно добиться если не уменьшения пролапса, то хотя бы убрать этот систолический шум. Может травки какие нибудь пропить или витамины... Он у терапевта меня и выдает... Вы не подумайте, я ни коем разом не хочу обмануть врачей или еще что либо. Врачам самим досадно, как они мне сказали, что здоровый парень, может не пройти из-за ПМК с которым в космос летают. Но бумаги есть бумаги...
У меня имеется год-два в запасе, чтобы уж точно не усугубить положение, а постараться его исправить перед уже официальной медкомиссией.
Очень сильно надеюсь на Вашу помощь в осуществлении своей мечты.

P.S Веду здоровый образ жизни, не курю, не пью. Занимаюсь спортом (Футбол, бег, атлетика)
Такой пролапс с такой незначительной регургитацией шума вообще дать не может. А как можно убедить в этом комиссию, я не знаю. Травки и витамны ничего не дадут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2017 19:41
Принимаю Беталок Зок 25 мг и Паксил в дозе 20 мг ( около месяца) от нцд по гипертоническому типу с тахикардией . В аннотации паксил указано повышение холестерина. В начале 2016 года сдавал липидограмму общ. холестерин 3,62 лпнп 1,66 лпвп 1,1 триглицерины 0,66. Стоит ли мне бояться повышения холестерина, а то и так иногда давление прыгает? Печеночные ферменты АЛТ 19 АСТ 20 билирубин 16 - в этом году484
Не стоит бояться. Не повысится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2017 19:12
Принимаю Беталок Зок 25 мг и Паксил в дозе 20 мг ( около месяца) от нцд по гипертоническому типу с тахикардией . В аннотации паксил указано повышение холестерина. В начале 2016 года сдавал липидограмму общ. холестерин 3,62 лпнп 1,66 лпвп 1,1 триглицерины 0,66. Стоит ли мне бояться повышения холестерина, а то и так иногда давление прыгает? Печеночные ферменты АЛТ 19 АСТ 20 билирубин 16
Не стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2017 19:42
Здравствуйте! Меня очень пугает пульсация или трепыхание в левом подреберье и при пульсации будто прилив в сердце как волна в левой части ,будто оно замирает или кровь сильно прилила.Кажется. что сердце сейчас остановиться ,очень страшно и неприятно ,за 4 дня это уже второй раз.Скажите пожалуйста что это может быть.В мае 2016 года я делала холтер сердца- там все нормально ,в сентябре 2016 экг и узи сердца - только пролапс митрального клапана небольшой,после первого такого приступа на следующий день делала экг - ничего не показала(2 дня назад), к какому врачу обращаться?,может ли это быть аневризма или это сердце?Я вся в панике ,на этой неделе к врачу не смогу попасть,очень боюсь этих приступов.
По-моему это невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2017 19:13
Здравствуйте, уважаемые врачи. Помогите, пожалуйста, расшифровать результаты кардиограммы. Делал платно, получил выписку на руки. Из сопутствующего - ПМК 8.8мм, а так же по ощущениям перебои (экстрасистолы?), бывают почти каждый час. Нужно ли что-то с этим делать?
http://s020.radikal.ru/i704/1704/ae/bd90c1c77c5c.jpg
С экстрасистолами делать ничего не надо. ЭКГ нормальная.Нет поводов для беспокойства и посещения кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2017 19:45
Здравствуйте, только что я прошел ЭКГ. Врач сказал , что у меня аритмия. Не могли ли Вы посмотреть этот снимок, я ставить диагноз. С уважением
А где снимок?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2017 19:46
Злравствуйте я писала про тахикардию,экстрасистолы желудочковые и диастолическую дисфункцию 1типа, фракция выброса 64%. мне ответили,что от них не будет сердечной недостаточнлсти. а вот от ожирения вполне. Я веду ЗОЖ уже пол года похудела на 25 кг. Еще как минимум надо скинуть 30. Теперь меня одолевает страх,что сердечная недостаточность разовьется быстрее,чем я успею похудеть. Насколько такое вероятно? спасибо ! у меня в ходьбу бывает пульс до 170! сидя 60-80 не больше. и систолы,желудочковые,много(более 2000)
Это мало вероятно. Худейте дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2017 19:30
Пожалуйста посмотрите кардиограмму.Женщина 78 лет

http://s019.radikal.ru/i606/1704/8f/bed74344e696.jpg

http://i069.radikal.ru/1704/84/3bae485a4435.jpg

http://s04.radikal.ru/i177/1704/c2/a16ebdeefbbc.jpg
Повторный вопрос.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2017 19:28
Добрый день, Эдуард Романович. Помогите советом, пожалуйста! Имею гипертоническую болезнь, тахиаритмию, умеренную ГЛЖ. Для снижения давления и аритмии длительное время принимаю Небилет. Эффект хороший. Паралельно с гипертонией, около 15 лет мучаюсь с экземой, развившейся на суставах фалангов пальцев кистей, снаружи. Кожа шелушится и трескается до крови. Встретившиеся мне в жизни дерматологи ничем не помогли. Мази, от которых в лучшем случае поверхностный, временный эффект. Сейчас у меня возникла гипотеза, что моя экзема развилась на почве приема небилета, как побочный эффект, т.к. появилась, примерно, в тот же период. Прочитал в интернете аналоги и хочу попробовать перейти на верамапил, для контроля ритма и давления, почиститься и посмотреть экзему в динамике. Можно ли попробовать такой переход, может ли помочь в моем случае и как лучше перейти?
Можно попробовать. В зависимости от принимаемой дозы НЕБИЛЕТА её надо уменьшать в два раза примерно раз в неделю и одновременно подключить ВЕРПАМИЛ по 40-80 мг два, три или четыре раза в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2017 19:26
Добрый день!У меня гирертони 2 ст.Принимаю Валз 160 2 р\д,утро-диувер 5мг бисопролол 5мг.Стало повышаться даление, добавили Леркамен 10 мг-вечер.После него было сердцебиение,покраснение лица и нарушение сна.Вчера не стала принимать Леркамен-вечером,давление160\100-утром.Выпила с утра Леркамен как написано в инструкции, побочки не ощущаю,но не приняла бисопролол т.к написано не совместим одновременно,можно ли принимать бисопролол -вечером? или в другое какое время?Подскажите пожалуйста ,Спасибо!
БИСОПРОЛОЛ с ЛЕРКАМЕНОМ вполне совместимы. Можно принимать в любое время.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2017 19:14
Файлы с исследованиями в приложенных ссылках
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s019.radikal.ru/i612/1704/cc/3c83b5e4b591.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s010.radikal.ru/i312/1704/89/e7c672e60bc9.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s010.radikal.ru/i312/1704/ab/73044645349d.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s019.radikal.ru/i605/1704/c4/169de9738baf.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s020.radikal.ru/i710/1704/e3/1f0580429c4e.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s019.radikal.ru/i622/1704/3f/d807ba3ec59c.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s019.radikal.ru/i633/1704/5a/3197977f1dd8.jpg[/IMG][/URL]
Все вложения в таком формате не раскрываются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2017 19:10
Здравствуйте, меня беспокоят перебои в работе сердца, недавно сделала холтер мониторирование, обнаружили СА блокаду, и врач сказал что при СА блокадах возможно ставят кардиостимулятор. Беспокоят сильные головокружения.Обморочных состояний нет. Насколько опасна СА блокада, и в моей ситуации нужна ли порекомендованная постановка кардиостимулятора? И верна ли постановка диагноза в заключении доктора, СА блокада? и слабость синусового узла? Очень сильно переживаю по этому по поводу.
Просто доктора в нашем городе чуть не угробили моего ребёнка, поставив неверный диагноз, хорошо во время успели прооперировать в Бакулева, была коарктация аорты. Поэтому не очень доверяю их диагнозам, хочется узнать мнение опытного доктора.
Ребёнку сейчас 3 года, хотим с мужем ещё ребёнка, но думаю с моим диагнозом наверное не стоит об этом думать.
Тут надо внимательно разобраться: если приступы головокружений по времени совпадают с периодами  СА блокады, то кардиостимулятор ставить надо. А если не совпадают, то не надо и можно заниматься беременностью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2017 19:09
Здравствуйте! У меня гипертония 1 ст. Принимаю 1\2 от 50 т. ЛОРИСТЫ и 1\2 НЕБИВАЛОЛА утром.. Их мне назначили взамен БЕТАЛОК ЗОК. Сейчас наблюдается такая картина- верхнее давление к вечеру поднимается до 150, нижнее держится в районе 70, ЧСС- опускается ниже 60 (56-58). Что делать? Может быть принимать по 1\4 ЛОРИСТЫ и НЕБИВАЛОЛА утром и вечером? Спасибо!!
Можно и так попробовать. Но я бы вероятно предпочел 50 мг ЛОРИСТЫ или даже лучше ЛОРИСТЫ Н + НЕБИВАЛОЛ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2017 04:08
Добрый вечер Эдуард Романович.Я бы хотела чтоб вы меня проконсультировали ,т.к кардиолога у нас нет .а терапевт наш ничего не понимает .Мама ей 78 лет в течении 3-х лет принимает таблетки конкор 2,5 утром и вечером пристариум5.Давление держалось и пульс был 60.Неделю назад почувствовала себя плохо вызвала скорую у неё давление подскочило до190\100 пульс беспорядочный 120.Ей сделали укол верапамила .пульс упал до 70 и давление 120\80.сказали вызвать врача на следующий день .Мы вызвали ,но так до вечера и не дождались Поехали сами в больницу в приемный покой Там сняли кардиограмму.Дали таблеточку от давления и терапевт сказала увеличить дозу конкора до 5 пить верапамил если пульс будет больше 90.У неё сейчас состояние желает быть лучшего .Пульс так и не нормализовался аритмия доходит в состоянии покоя80-85 при чем постоянно .И это если я еще его правильно считаю.Давление удивительно держится 110\80,120\80.В больницу ложить отказались у нас молодых не хотят лечить .что уж говорить о стариках.Сказала что ничего страшного на кардиограмме нет .Вот предварительное заключениеRR-435(373-655) QRS-72.9 PQ-0.0 QT-235.4 QTc-356.9 оси QRS-46.4/T--149.1 ЧСС -138уд\мин..Электрич .ось 46 градусов.Мерцательная аритмия(мерцание предсердий)Меня беспокоит отсутствие интервала RQ что это значит .Я попытаюсь вам скинуть кардиограмму Если не получиться .то завтра на работе попробую.Я ей всего раз давала верапамил пол таблетки .Боюсь давать ,так как прочитала что его нельзя принимать в комбинации с конкором .Почему такой сбой произошел и как лечить ?чтобы вы мне посоветовали? (ur1=http://radikal.ru j(1mq)http://s020.radikal.ru/j7104/32/635f52dcaec7/jpo[/mq] [/ur1] Посмотрите пожалуйста
Уважаемая Ирина!

Ваше вложение опять не раскрылось. При мерцательной аритмии предсердия не сокращаются и поэтому интервала PQ быть не может. КОНКОР с ВЕРАПАМИЛОМ давать можно, тут очень важно подобрать дозировки. Без врача Вам самой с этим не справиться. Начните с КОНКОР 5 мг один раз в день и ВЕРАПАМИЛ по 40 мг два раза в день. И надо добавить КСАРЕЛТО по 20 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2017 03:03
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста! Задавала вопрос,но ответили что мало содержания. Недавно вешала Холтер. Ночью был приступ. Резко в груди все сжалось, пульс сначала замедлился до 54, а потом началось частое сердцебиение до 167 ударов, была отдышка, кружилась голова, слабость, чувство предобморочного состояния, проступали резкие сильные удары, было что-то вроде тряски, только не всего тела, а в груди. Нехватка воздуха. Это состояние длилось около 40 минут. В заключении по Холтеру написано: выявлена элевация сегмента ST общей продолжительностью 260 (30 процентов) в отведении Ch1. Это опасно и что это? Также инверсия з. Т на канале 2, синусовая аритмия, желудочковая эсктрасистолия всего 146( пар и триплетов 22 и 6) - эти триплеты опасны? R на Т 12. Средний интервал QT 352мс. Синдром ранней реполяризации желудочков. ЭХО в норме, нашли небольшой прогиб митрального клапана. В прошлом году вешала Холтер 3 раза и ничего кроме синусовой тахикардии не было. Последнее время бывают приступы удушья. Несколько часов подряд такое ощущение, что не хватает воздуха, словно он до легких не доходит, головокружение и слабость в этот момент. В ближайшее время к врачу попасть не смогу, поэтому прошу у Вас разъяснить немного -опасны ли данные состояния и заключения по Холтеру? Стоит ли бояться таких приступов? Опасны ли они для жизни? Вредных привычек не имею. Работа сидячая, напряженная с деньгами. Спасибо!
Абсолютно ничего опасного здесь нет.Это все проявления невроза с обострениями в виде панических атак. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2017 02:52
Здравствуйте, Эдуард Романович, расшифруйте пожалуйста ЭКГ. Написано что обнаружена одиночная предсердная экстрасистолия. Ранее такого не было на ЭКГ. Опасно ли это? Тут везде пишут что есть желудочковые и наджелудочные экстрасистолы, а у меня какая то предсердная.
Пишу же: не надо лазать в интернет. Беретесь судить не понимая терминов. Предсердная - это наджелудочная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2017 02:50
(ur1=http:radikal.ru j91mdi http://s020,radikal./j7104/32/635f52 dcaec7. jpo[/jmq] [/ur1]
В таком формате Ваше приложение не раскрывается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2017 02:47
Уведомление о новом ответе на Ваш вопрос №968459
От:
«Медицинские консультации On-Line. Быстро, удобно, доступно. (www.consmed.ru)» <info@consmed.ru>
Подробнее&
Сегодня, 16У меня нцд по гипертоническому типу и тревожное У У меня нцд по гипертоническому типу Генерализованное тревожное расстройство. Принимаю Беталок Зок 25 мг и Пароксетин(Плизил) 20 мг + занимаюсь у психотерапевта. Обследования привожу ниже + мониторинг давления на этих препаратахПри волнении может повышаться до 150/80, недавно сразу после душа намерил 160/100 + возникала тахикардия при панике под 160. Обследования привожу ниже. Обследование с конца 15 года. В этом году сдавал анализы - все в норме. Т4 своб ттг - в норме. Вопрос: Когда уменьшать дозу блокатора или пока не нужно ( пульс в покое от 80 до 50 ( обычно 55-58) ?ничего страшного что я принимаю их вместе? Можно ли мне спокойно давать себе нагрузку? Как часто измерять ад.
http://s020.radikal.ru/i713/1703/dc/de08234f034d.jpg

http://s019.radikal.ru/i602/1703/23/4048c34fadfc.jpg

http://s019.radikal.ru/i643/1703/f5/d23487c7365a.jpg

http://i023.radikal.ru/1703/ec/87dc04a34dfe.jpg

http://s016.radikal.ru/i337/1703/d1/5396660193ee.jpg

http://s46.radikal.ru/i111/1703/7c/010ce438d691.jpg - последний холтер от 04.03.17

http://s020.radikal.ru/i709/1704/f8/e54ba03b1060.jpg - узи сердца от 09.12.16
Мое измерение давления в течение месяца(мерию часто):
http://s019.radikal.ru/i612/1704/f8/a81e7ba08d4e.jpg

http://s019.radikal.ru/i639/1704/1d/b598385d1b57.jpg

http://s019.radikal.ru/i615/1704/d0/35eb5c2d56bd.jpg

http://s015.radikal.ru/i333/1704/8f/cf2efbe96771.jpg
Я не уверен в том, что Вам вообще нужны бета-блокаторы. Я очень хорошо помню время, когда люди жили без них. Были ли они от этого менее счастливы? Не заметил. Холестерин можно проверять раз в год, а давление два раза в месяц.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2017 19:52
0