On-line консультация | ![]() |
04.04.2017 16:37 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 50. Россия нижневартовск
Здравствуйте..помогите разобраться в кардиограмме ..неделю беспокоило в районе сердца неприятные ощущения (переворачивалось,дергалось)..одышки нет,боли нет..решила сходить сделать кардиограмму ..когда ранее делала ЭКГ,кроме брадикардии (52-56 ЧСС)ничего не указывали..
а сегодня вот такое заключение «синусовый ритм,нормосистолия.Неспецифические изменения реполяризации в нижней стенке.Возможно,незначительная гипертрофия левого желудочка RV5 больше RV4.Единичная одиночная желудочковая экстрасистола.» Ритм синусовый ЧСС 61-65
Вот столько непонятных слов...запись к врачу только на пятницу..подскажите свое мнение по данному заключению,оно очень важно для меня..заранее спасибо
а сегодня вот такое заключение «синусовый ритм,нормосистолия.Неспецифические изменения реполяризации в нижней стенке.Возможно,незначительная гипертрофия левого желудочка RV5 больше RV4.Единичная одиночная желудочковая экстрасистола.» Ритм синусовый ЧСС 61-65
Вот столько непонятных слов...запись к врачу только на пятницу..подскажите свое мнение по данному заключению,оно очень важно для меня..заранее спасибо
Непонятных слов много, а значения них очень мало. "Синусовый ритм" это значит нормальный. "Нормосистолия" значит и частота его нормальная. Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который никакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением. "Гипертрофия левого желудочка" названа незначительной, значит и значения у неё нет. Единичная экстрасистола - это тоже норма. То есть никакой патологии у Вас не обнаружили. С чем Вас и поздравляю!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2017 01:01
05.04.2017 01:01
04.04.2017 15:47 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Муж., 28. Тюмень
Здравствуйте, обычно беспокоят э перед месячными и во время, потом редкие, бывают пропадают, а тут неделя после мес прошла, а такие частые и сильные э случаются, аж дыхание перехватывается,2 года пью бисопролол 1,25 мл, эхо и экг норма, на суточном ЭКГ 8 нжэ, стала бояться их, вроде все обследования прошла, почему в состоянии покоя, перед сном случаются такие сильные толчки ?
Надо приучить себя не обращать на них внимания. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2017 00:55
05.04.2017 00:55
04.04.2017 15:43 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 27. Россия Воронеж
Здравствуйте! Подскажите такой вопрос, месяц назад переболел Гепатитом А (желтухой), теперь беспокоит сильно сердце, постоянная давящая боль при движении или в состоянии покоя, неважно, ужасная аритмия (замирания сердца, кувыркания), подниматься по лестнице не могу быстро в груди давит да и ходить быстрым шагом тоже не могу. У меня вопрос может ли это все быть симптомами перикардита и миокардита? И покажет ли это Холтер?
Нет. Ни миокардита, ни перикардита холтер показать не может. Это диагнозы клинические и поставить их может только врач, терапевт или кардиолог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2017 00:53
05.04.2017 00:53
04.04.2017 14:39 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 34. Россия Всеволожск
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Помогите разобраться с проблемой, беспокоит сердце, перебои в частности, которые ощущаются иногда сильно иногда менее выражено, но тревогу создают всегда. Иногда один удар иногда несколько подряд. Занимаюсь спортом, легким бегом конкретно по часу 5 раз в неделю, во время бега ощущаются особенно сильно, прям как ножом ударили. Пошел к кардиологу тот направил на исследования:
СУТОЧНЫЙ МОНИТОР-
ЧСС днем средняя 62 мин. 37 макс. 140, ночью ср. 46 мин. 39 макс. 79. Циркадный индекс 135 %. Регистрируются патологические наджелудочковые аритмии нехарактерные для здоровых лиц (это забеспокоило). Желудочковая эктопическая активность в пределах нормы. Анализ не целесообразен из-за небольшого числа аритмий. ОПЭ - 26, Парксизм предсердной тахикардии ЧСС 95 - 1. ЖЭ - 1. Ищимические изменения ЭКГ не обнаружены. Толерантность к нагрузке высокая. Значимых изменений QT не выявлено. Легкая форма апноэ. Вариабельность ритма сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано. ВРС не снижена. В ночное время зарегистрирована транзиторная А-В блокада 1 степени 1 мин.
ТРЕДМИЛ-
Частота сердечных сокращений в покое, равная 93 уд/мин., возросла до максимальной частоты сердечных сокращений, равной 153 уд/мин. Это значение составляет 82 % от максимальной ЧСС , прогнозируемой для данной возрастной группы. Артериальное давление в покое, равное 130/90 мм, возросло до максимальной величины АД, равной 200/80 мм . Тест с нагрузкой был прекращен в связи с достижением (дальше неразборчиво). Диагностически значимых смещений ST не выявлено. Ангинозных болей не возникло. Во время нагрузки регистрировалась 1 одиночная предсердная ЭС. Желудочковых нарушений ритма не зафиксировано. Тест отрицательный. Толерантность к физической нагрузке высокая.
ЭХО КГ-
ЛЖ не увеличен. Миокард не утолщен ИММ>119. Локальных нарушений сократимости не выявлено. Глобальная
сократимость не нарушена. Релаксация не нарушена.
ЛП не увеличено.
Аорта не расширена. Стенки уплотнены. Клапан обычный. Нарушений кровотока не найдено.
Створки МК не изменены. Физиологическая митральная регургитация.
Правые отделы сердца не расширены. Трикуспидальный и пульмональный клапаны обычные.
Физиологическая трикуспидальная регургитация. ЛС не расширен. Давление в ЛА не повышено.
ФВ -63. ИММ - 119. Заключение: Ремоделирование миокарда.
Далее было ЧПЭФИ
Полный протокол ЭФИ: с одним и двумя экстрастимулами, частая стимуляция. Тахикардия не индуцирована. Данных за наличие дополнительного пути проведения, диссоциацию АВ соединения не получено. Функция синусового узла в норме.
Специалисты делавшие исследования говорят все нормально, к кардиологу снова попаду не скоро находится в отпуске плюс запись надолго вперед. Что вы можете сказать по данным результатам,
- стоит ли беспокоиться за сердце
- в каком оно состоянии
- можно ли заниматься бегом
- если все нормально откуда все это и как избавиться неужели нет лекарств?
- чем грозят все эти выявленные аритмии, в интернете пишут страшные вещи! Я уже начал постоянно считать пульс ведь 46 это ненормально? Стал ощущать пульс, стук сердца постоянно, все это сильно беспокоит. Извините за столь длинный текст. Спасибо Вам огромное за помощь людям.
СУТОЧНЫЙ МОНИТОР-
ЧСС днем средняя 62 мин. 37 макс. 140, ночью ср. 46 мин. 39 макс. 79. Циркадный индекс 135 %. Регистрируются патологические наджелудочковые аритмии нехарактерные для здоровых лиц (это забеспокоило). Желудочковая эктопическая активность в пределах нормы. Анализ не целесообразен из-за небольшого числа аритмий. ОПЭ - 26, Парксизм предсердной тахикардии ЧСС 95 - 1. ЖЭ - 1. Ищимические изменения ЭКГ не обнаружены. Толерантность к нагрузке высокая. Значимых изменений QT не выявлено. Легкая форма апноэ. Вариабельность ритма сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано. ВРС не снижена. В ночное время зарегистрирована транзиторная А-В блокада 1 степени 1 мин.
ТРЕДМИЛ-
Частота сердечных сокращений в покое, равная 93 уд/мин., возросла до максимальной частоты сердечных сокращений, равной 153 уд/мин. Это значение составляет 82 % от максимальной ЧСС , прогнозируемой для данной возрастной группы. Артериальное давление в покое, равное 130/90 мм, возросло до максимальной величины АД, равной 200/80 мм . Тест с нагрузкой был прекращен в связи с достижением (дальше неразборчиво). Диагностически значимых смещений ST не выявлено. Ангинозных болей не возникло. Во время нагрузки регистрировалась 1 одиночная предсердная ЭС. Желудочковых нарушений ритма не зафиксировано. Тест отрицательный. Толерантность к физической нагрузке высокая.
ЭХО КГ-
ЛЖ не увеличен. Миокард не утолщен ИММ>119. Локальных нарушений сократимости не выявлено. Глобальная
сократимость не нарушена. Релаксация не нарушена.
ЛП не увеличено.
Аорта не расширена. Стенки уплотнены. Клапан обычный. Нарушений кровотока не найдено.
Створки МК не изменены. Физиологическая митральная регургитация.
Правые отделы сердца не расширены. Трикуспидальный и пульмональный клапаны обычные.
Физиологическая трикуспидальная регургитация. ЛС не расширен. Давление в ЛА не повышено.
ФВ -63. ИММ - 119. Заключение: Ремоделирование миокарда.
Далее было ЧПЭФИ
Полный протокол ЭФИ: с одним и двумя экстрастимулами, частая стимуляция. Тахикардия не индуцирована. Данных за наличие дополнительного пути проведения, диссоциацию АВ соединения не получено. Функция синусового узла в норме.
Специалисты делавшие исследования говорят все нормально, к кардиологу снова попаду не скоро находится в отпуске плюс запись надолго вперед. Что вы можете сказать по данным результатам,
- стоит ли беспокоиться за сердце
- в каком оно состоянии
- можно ли заниматься бегом
- если все нормально откуда все это и как избавиться неужели нет лекарств?
- чем грозят все эти выявленные аритмии, в интернете пишут страшные вещи! Я уже начал постоянно считать пульс ведь 46 это ненормально? Стал ощущать пульс, стук сердца постоянно, все это сильно беспокоит. Извините за столь длинный текст. Спасибо Вам огромное за помощь людям.
Уважаемый Александр!
Проведенные исследования показали хорошее состояние сердечно-сосудистой системы, адекватную реакцию на физическую нагрузку.Не было выявлено никакой патологии. Все это убедительно показало, что нет никаких оснований беспокоиться за сердце. оно в хорошем состоянии. Бегом заниматься можно. Имеющаяся аритмия не опасна и никакой проблемы не составляет. Состояние тревоги, привычка считать свой пульс свидетельствуют о неврозе, а не о заболевании сердца. К сожалению, вы пошли по самому соблазнительному и гибельному пути: начали читать Интернет, и в этой мировой помойке, конечно, нашли "страшные" вещи. Я считаю, что если Вы не избавитесь от этой вредной привычки, невроз никогда не пройдет, а будет только шириться и крепчать. Я могу только посочувствовать, но Интернетом вы себе жизнь испортите. Если исключить невроз (справиться с ним), то все остальное не заслуживает ни внимания, ни переписки. Доброго Вам здоровья!
Проведенные исследования показали хорошее состояние сердечно-сосудистой системы, адекватную реакцию на физическую нагрузку.Не было выявлено никакой патологии. Все это убедительно показало, что нет никаких оснований беспокоиться за сердце. оно в хорошем состоянии. Бегом заниматься можно. Имеющаяся аритмия не опасна и никакой проблемы не составляет. Состояние тревоги, привычка считать свой пульс свидетельствуют о неврозе, а не о заболевании сердца. К сожалению, вы пошли по самому соблазнительному и гибельному пути: начали читать Интернет, и в этой мировой помойке, конечно, нашли "страшные" вещи. Я считаю, что если Вы не избавитесь от этой вредной привычки, невроз никогда не пройдет, а будет только шириться и крепчать. Я могу только посочувствовать, но Интернетом вы себе жизнь испортите. Если исключить невроз (справиться с ним), то все остальное не заслуживает ни внимания, ни переписки. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2017 19:10
04.04.2017 19:10
04.04.2017 09:04 Кардиология / Кардиолог
юрий Муж., 56. Воронеж
Уважаемые консультанты. В апреле 2016 был ОИМ. Проводилась коронарография, стенты не ставились ( стеноз до 40%) Назначено медикоментозное лечение. Все рекомендации выполняю, периодически посещаю кардиолога. По его оценкам изменений в худшую сторону нет.
Вопрос. Хочу при следующем посещении кардиолога просить о снятии применения одного из препаратов (кардиомагнил или плагрил) Изначально он говорил, что минимум год, но последний раз сказал , что лучше два года принимать оба препарата. Дело в том, что гастроэнтеролог из-за этого вменил в обязанность принимать постоянно нольпазу и сообщил, что я стою под риском кровотечений ( у меня была язва 12 перстной кишки, сейчас она зарубцована). И может быть в части применения этих препаратов есть какие-то анализы которые сами «подскажут» - продолжить их прием, или прекратить, или увеличить (уменьшить) дозу. К примеру как со статинамт, не можешь удержать холестерин-увеличивай дозу.
Вопрос. Хочу при следующем посещении кардиолога просить о снятии применения одного из препаратов (кардиомагнил или плагрил) Изначально он говорил, что минимум год, но последний раз сказал , что лучше два года принимать оба препарата. Дело в том, что гастроэнтеролог из-за этого вменил в обязанность принимать постоянно нольпазу и сообщил, что я стою под риском кровотечений ( у меня была язва 12 перстной кишки, сейчас она зарубцована). И может быть в части применения этих препаратов есть какие-то анализы которые сами «подскажут» - продолжить их прием, или прекратить, или увеличить (уменьшить) дозу. К примеру как со статинамт, не можешь удержать холестерин-увеличивай дозу.
Думаю, что один из этих двух препаратов можно отменить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2017 14:27
04.04.2017 14:27
04.04.2017 08:44 Кардиология / Кардиолог
юрий Муж., 56. Россия Воронеж
Уважаемые консультанты. После инфаркта периодически делаю ЭХОКГ. А сейчас увидел, что делается ЭХОКГ с ЦДК (цветным доплеровским картированием) - по цене чуть дороже, но очередь гораздо больше. К сожалению не смог найти в чём преимущество исследования? Подскажите пожалуйста.
Нет его. Делайте обычную ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2017 14:25
04.04.2017 14:25
04.04.2017 02:40 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 14. Россия Мурманск
Здравствуйте !
1.Мне 14 лет ,
3. Когда я стою мои ноги синеют и есть небольшой зуд , дня 3 назад это началось !
Что это может быть ?
И
К какому врачу следует обратится ?
Зарание большое спасибо за ответы !!!
1.Мне 14 лет ,
3. Когда я стою мои ноги синеют и есть небольшой зуд , дня 3 назад это началось !
Что это может быть ?
И
К какому врачу следует обратится ?
Зарание большое спасибо за ответы !!!
К терапевту или педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2017 14:24
04.04.2017 14:24
04.04.2017 02:14 Кардиология / Кардиолог
Ира Жен., 28. Украина Днепропетровск
Здравствуйте) спасибо вам огромное за все ответы !!! У меня всд я вам ранее писала уже ( не раз ) у меня на щитовидной узел врач сказал нужно пережечь лазером но страх за сердце есть не знаю как быть ...у меня есть экстросистолы .на сколько опасно делать это удаление с перебоями? И симптоматикой ;(Спасибо !!! Всего вам самого лучшего !!!!
В опытных руках это совсем не страшно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2017 14:23
04.04.2017 14:23
04.04.2017 00:28 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 65. Россия Саров
Гипертоник, ИБС, 103 кг, 182 см, 65 лет, бывший спортсмен лыжник 1 разряда , в октябре 2015 года поставлены 2 стента. Живу со всеми рекомендациями, сбросил 17 кг за полтора года , практически каждый день много двигаюсь: зимой лыжи 40-80 мин., летом ходьба с палками по склонам 40-60 мин, диета и т д. Более-менее все налаживалось, но с конца марта 2016 года что-то не то, то покалывает, то жжет кипятком в области сердца, накатывает слабость, болями назвать нельзя-скорее некие неудобства. После физических нагрузок самочувствие отличное.
Зимой двигался на лыжах с пульсом до 120 уд., кратковременно пульс доходил и до 135 уд. (задним умом пожалел). По времени 1 ч.-1ч.20 мин. Но ощущения стали даже хуже ОПЯТЬ ЖЕ В ПОКОЕ. Болями назвать нельзя, щемящие, давящие в области сердца, немение небольшое под левой лопаткой на поверхности тела, неудобство в плечевом суставе, обжигающее как кипятком, колики в районе соска и чуть выше.
Перед новым годом оказался в сосудистом отделении с подозрением на инсульт (немели лев рука и нога). Сделали холтера суточного в покое, МРТ, прокапали. Через неделю выписали, рекомендовали держать давление 135-140 и раз в год прокапываться. Сказали, что инсульта нет, сердце в норме, ишемическая атака.
Лекарства:- утром беталок зок 12,5 мг, норвакс 5 мг, индапамид 1,25 мг (через день), валс 80 мг; - вечер зилт 75, роксера 20, валс 40 мг, норвакс 5 мг, глюкофарж через день. Перидически: афобазол, глицин, ношпа перед лыжами. Давление утром 120-145, через 20 мин. – 130-140. Обед: 125-135. Перед сном:120-130. Физическую нагрузку держу без кома в груди. Холодный морозный ветер-тоже без кома в груди. Одышки нет, но в спокойном состоянии иногда вечером небольшой ком бывает (я думаю-желудок,), т.к. сопутствующие болезни: возбужденный желудок, гастрит, полипы в желудке, кишечнике, гиперплазия предстательной железы, камни в почках. Давление научился держать в норме.
Анализы за последние полгода: 1)-велоэргометрия 850 вт, восстановление хорошее, 2)-холтера под нагрузкой (дал нагрузку сам) ходьба с палками в гору , пульс 127, смещение ТС 1,3 мм (оба анализа в июле), нарушение толерантности к углеводам, поэтому пью глюкофарж через день. 3)-ЛНП-1,9-2,2. Короче биохимя более-менее в норме. Последние анализы в декабре, как писал выше-в норме. Брадикардия - пульс в покое 55-60 уд., ЭОС не отклонена, признаки гипертрофии левого желудочка, нарушение, замедление внутрипредсердной проводимости.
Последние свежие ощущения— онемение руки и ноги прошли в феврале, заложенность слева в груди как простуда 50% времени, некомфортно в плече, периодически жжение, онемение левой лопатки, радует иногда онемение и правой лопатки, колющие рывки- подергивания в районе сердца и т.д., (признаки, как Вы пишете, невроза). Две недели пью пустырник. Раза три в день, даже после ходьбы, накатывание чувства тревоги, но не страха, как было при гипертонических кризах, и все эти «бяки» с тенденциями увеличения. Физические нагрузки—сейчас хожу с пульсом 95-105уд. по часу быстро, до легкого пота, (дальше только бег), измеряю пульс на ходу пульсометром, ни одышки, ни плохих ощущений нет. Через 40-60 минут пульс 60, давление 110-120, нижнее 65-75 и, вообще, нижнее рабочее выше 80 не поднимается. Через два-три часа после ходьбы могут опять возникать дискомфорт и неудобства, измеряю давление – норм. и успокаиваюсь.
Такое ощущение, что я нахожусь на какой-то грани и поддерживаю себя за счет движения, как наркотик: если не подвигаюсь, то тревога. ВОПРОСЫ: по всем показателям получается как бы в норме, а периодические сбои в самочувствии присутствуют и беспокоят меня. Прошел в городе 5 врачей кардиологов, 2-х в Нижнем, в Москве. Говорят: один – корешковый эффект, другой - у тебя же железки на сердце, что ты хочешь, третий – у кого-то после стента сердце год болело, может быть сильно раздули баллончик стента. Поэтому хочется узнать Ваше мнение, что мне делать дальше, какие надо сдать анализы более свежие, могу быстро, за два дня, сделать холтера, при этом могу дать нагрузку по пульсометру, велоэргометрию, но это очередь в областной центр - это долго. Могу сделать коронографию, но это тоже областной центр. К психотерапевту и неврологу я уже обращался и рентген позвоночника делал. А, может, я перебарщиваю с физ. нагрузками?
С уважением.
Зимой двигался на лыжах с пульсом до 120 уд., кратковременно пульс доходил и до 135 уд. (задним умом пожалел). По времени 1 ч.-1ч.20 мин. Но ощущения стали даже хуже ОПЯТЬ ЖЕ В ПОКОЕ. Болями назвать нельзя, щемящие, давящие в области сердца, немение небольшое под левой лопаткой на поверхности тела, неудобство в плечевом суставе, обжигающее как кипятком, колики в районе соска и чуть выше.
Перед новым годом оказался в сосудистом отделении с подозрением на инсульт (немели лев рука и нога). Сделали холтера суточного в покое, МРТ, прокапали. Через неделю выписали, рекомендовали держать давление 135-140 и раз в год прокапываться. Сказали, что инсульта нет, сердце в норме, ишемическая атака.
Лекарства:- утром беталок зок 12,5 мг, норвакс 5 мг, индапамид 1,25 мг (через день), валс 80 мг; - вечер зилт 75, роксера 20, валс 40 мг, норвакс 5 мг, глюкофарж через день. Перидически: афобазол, глицин, ношпа перед лыжами. Давление утром 120-145, через 20 мин. – 130-140. Обед: 125-135. Перед сном:120-130. Физическую нагрузку держу без кома в груди. Холодный морозный ветер-тоже без кома в груди. Одышки нет, но в спокойном состоянии иногда вечером небольшой ком бывает (я думаю-желудок,), т.к. сопутствующие болезни: возбужденный желудок, гастрит, полипы в желудке, кишечнике, гиперплазия предстательной железы, камни в почках. Давление научился держать в норме.
Анализы за последние полгода: 1)-велоэргометрия 850 вт, восстановление хорошее, 2)-холтера под нагрузкой (дал нагрузку сам) ходьба с палками в гору , пульс 127, смещение ТС 1,3 мм (оба анализа в июле), нарушение толерантности к углеводам, поэтому пью глюкофарж через день. 3)-ЛНП-1,9-2,2. Короче биохимя более-менее в норме. Последние анализы в декабре, как писал выше-в норме. Брадикардия - пульс в покое 55-60 уд., ЭОС не отклонена, признаки гипертрофии левого желудочка, нарушение, замедление внутрипредсердной проводимости.
Последние свежие ощущения— онемение руки и ноги прошли в феврале, заложенность слева в груди как простуда 50% времени, некомфортно в плече, периодически жжение, онемение левой лопатки, радует иногда онемение и правой лопатки, колющие рывки- подергивания в районе сердца и т.д., (признаки, как Вы пишете, невроза). Две недели пью пустырник. Раза три в день, даже после ходьбы, накатывание чувства тревоги, но не страха, как было при гипертонических кризах, и все эти «бяки» с тенденциями увеличения. Физические нагрузки—сейчас хожу с пульсом 95-105уд. по часу быстро, до легкого пота, (дальше только бег), измеряю пульс на ходу пульсометром, ни одышки, ни плохих ощущений нет. Через 40-60 минут пульс 60, давление 110-120, нижнее 65-75 и, вообще, нижнее рабочее выше 80 не поднимается. Через два-три часа после ходьбы могут опять возникать дискомфорт и неудобства, измеряю давление – норм. и успокаиваюсь.
Такое ощущение, что я нахожусь на какой-то грани и поддерживаю себя за счет движения, как наркотик: если не подвигаюсь, то тревога. ВОПРОСЫ: по всем показателям получается как бы в норме, а периодические сбои в самочувствии присутствуют и беспокоят меня. Прошел в городе 5 врачей кардиологов, 2-х в Нижнем, в Москве. Говорят: один – корешковый эффект, другой - у тебя же железки на сердце, что ты хочешь, третий – у кого-то после стента сердце год болело, может быть сильно раздули баллончик стента. Поэтому хочется узнать Ваше мнение, что мне делать дальше, какие надо сдать анализы более свежие, могу быстро, за два дня, сделать холтера, при этом могу дать нагрузку по пульсометру, велоэргометрию, но это очередь в областной центр - это долго. Могу сделать коронографию, но это тоже областной центр. К психотерапевту и неврологу я уже обращался и рентген позвоночника делал. А, может, я перебарщиваю с физ. нагрузками?
С уважением.
Мне кажется, что последнее предположение ближе всего к истине: Вы несколько перебарщиваете с физическими нагрузками. И потом: НОШПА хорошо, но почему бы не принимать МОНОЧИНКВЕ или ЭФОКС-ЛОНГ?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2017 14:17
04.04.2017 14:17
04.04.2017 00:26 Кардиология / Кардиолог
александра Жен., 60. рф Тула
эхокардиография:АО на уровне синусов (мм)36,АО восход(мм)40, Раскр.АК(мм)21. ЛП(мм):43х55. ПЖв базальном отделе(мм)25.МЖП(мм)9.КДР ЛЖ(мм)49.ЗСЛЖ(ММ)8. КСР(мм)26. ПП:46Х21. КДО(мл)111. УО(мл)88. ФВ%(М-мод)79. ФС%48. отс:0,33. ИММЛЖ;87,433. Комментарий:Аорта уплотнена,диаметр восходящего отдела увеличен до 40мм,на уровне дуги до 38мм.нерезкое уплотнение створокАК,МК. УВЕЛИЧЕНЫ ОБА ПРЕДСЕРДИЯ. Стенки не утолщены.ГИПЕРКИНЕЗ СТЕНОК ЛЖ. Мелкоочаговое уплотнение миокарда ЛЖ. регургитация на мк, ткк ближе ко2ст. Пограничная легочная гипертензия,СДЛА 30-31ММ РТ СТ НАРУШЕНИЕ ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ Ф-ЦИИ ЛЖ ПО ТИПУ ЗАМЕДЛЕННОЙ РЕЛАКСАЦИИ. СОКРАТИМОСТЬ УСИЛЕНА.ПЕРИКАРД БЕЗ ОСОБЕННОСТЕЙ. Заключение:Гипертезивная болезнь с преимущественным поражением сердца без(застойной)сердечной недостаточности.Это на 02.03.2017.Принемаю-кордарон200,беталок-зок25х2,варфарин1+1/4,аторвастатин,валсартан.За последние 1,5 месяца было 6 раз аритмии из них 2 раза в клинической больнице гор.Тулы где и нахожусь в данное время-врач ответили что подбирают лекарства.На сколько это будет эффективно?Может лучше сделать еще раз РЧА ИЛИ ПРИЧИНА В ДРУГОМ. Заключение эндокринолога:ХРОНИЧЕСКИЙ ТИРЕИДИТ С УЗЛООБРАЗОВАНИЕМ ЭУТИРЕОЗ-СИЛЬНО ЭТО ВЛИЯЕТ НА ВОНИКНОВЕНИЕ ПРИСТУПОВ АРИТМИИ?СПАСИБО.
Так и не понял: есть мерцательная аритмия или нет? Как она протекает, как купируется? Понимаю, что все изложить очень трудно, а так анамнез получается очень неполноценным. Такие ситуации лучше разруливать на очном приеме.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2017 14:22
04.04.2017 14:22
03.04.2017 23:55 Кардиология / Кардиолог
Sharapov B V Муж., 22. Россия Elista
Здравствуйте.Видны ли на кт без контраста тромбы ветвей легочных артерий? У меня подозревают ТЭЛА,но на КТ огк(без контраста) не было выявлено никаких патологий.Д димер- в пределах нормы.ЭхоКГ-норма,ЭКГ-норма,суточное (холтеровское) мониторирование-норма,только есть брадикардия(чсс ниже 40) норма ли? Имеет ли смысл сделать КТ ОГК снова,но на этот раз с контрастированием?
Если есть подозрение на ТЭЛА, то, конечно, надо делать КТ с контрастом. КТ без контраста ничего не покажет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2017 14:05
04.04.2017 14:05
03.04.2017 21:14 Кардиология / Кардиолог
Яна Жен., 23. Россия Старый Оскол
Эдуард Романович! Очень благодарна за Ваши ответы! Но в предыдущем сообщении забыла спросить, так как у меня невроз и полно страхов, я услышала про аневризму грудной и брюшной аорты, скажите, я делала узи сердца и брюшной полости, если бы не дай Бог были бы подозрения, это увидели бы на узи? Мне даже душ страшно принимать, и тереть мочалкой от горла и до живота, вот так я боюсь, подскажите, быть может мои страхи необоснованны и это заболевание не появится просто так?8 (915) 527-81-41
Дорогая Яна!
Если бы они были, то УЗИ их бы показало. А раз их нет, то трите мочалкой и горло и живот, и грудь, и спину. Без всяких опасений. Все страхи не обоснованы и аневризмы не появляются просто так. Доброго Вам здоровья!
Если бы они были, то УЗИ их бы показало. А раз их нет, то трите мочалкой и горло и живот, и грудь, и спину. Без всяких опасений. Все страхи не обоснованы и аневризмы не появляются просто так. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2017 02:30
04.04.2017 02:30
03.04.2017 20:32 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 32. Оренбург
Добрый день,у меня следующий вопрос-раньше давление было в норме,иногда поднималось,конечно,но не часто.Есть шейный и грудной охз.Последнее время стала замечать,что нижнее давление стало ниже,то есть 116/66 или 120/68-70.Узи сердца делала осенью,все норма.Есть ВСД,скажите что делать в такой
Ситуации?я прочитала,что такая разница грозит инсультом(((отчего может быть такая разница?
Ситуации?я прочитала,что такая разница грозит инсультом(((отчего может быть такая разница?
Никаким инсультом такая разница не грозит. не надо читать глупости. И вообще пониженное диастолическое давление ничем не грозит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2017 02:24
04.04.2017 02:24
03.04.2017 19:20 Кардиология / Кардиолог
Alexey Муж., 30. Калининград
2 года назад на фоне достаточно долгих продолжительных стрессов было проявление ВСД в виде сильной тахикардии, слабости и.т.д. Процесс восстановления занял где-то 2 месяца (т.е. мог спокойно выходить на улицу, без ощущения слабости, тахикардии и.т.д.) хоть периодически чувствовал себя не на все 100%. Решил заняться бегом. На третий день, похоже, переоценил свои силы и пробежал слишком много, как для ослабленного организма. Было предобморочное состояние, шатающей походкой кое-как дошел до дома.. Перестал после этого вообще бегать.
ПРОБЛЕМА: через день/два начала визуально проявляться сетка вен во всем теле, особенно сильно видно на ногах и руках. Большинство вен я никогда не видел или видел, но только под очень сильной физ нагрузкой. Набухают/вздуваются вены особенно сильно на руках и ногах, даже, когда ничего не делаешь, особенно к вечеру, даже когда не жарко и без физической нагрузки. Если держать руки в низ, то вены на кистях и до локтя надуваются/отекают до боли и размером с карандаш. То же самое на ногах от колена и ниже. Ноги быстро устают, болят. Тяжело теперь переношу жару. К вечером могут проявляться неприятные ощущение в области сердца. Давление в норме.
Если, например, опустить ноги в горячую воду, и подождать несколько минут, то вены в области стопы расширятся до максимальных своих размеров и я просто не могу стоять. Вены распирают до такой степени, что от боли, я должен срочно положить ноги в горизонтальное положение. Горячую ванну теперь принимать не могу.
Обратил внимание, что ночью или когда нахожусь в сильно расслабленной состоянии, вены еще сильнее «расслабляются» и проблема еще более выражена. Даже в прохладной комнате, могу ходить с венами-карандашами на руках/ногах, которые доставляют сильный дискомфорт.
Варикоза нет. Конечности не отекают/опухают.
Общий анализ крови, мочи, ЭХОКГ сердца, УЗИ сосудов шеи и головы, щитовидка (+ гормоны), ЭЭГ, ЭКГ, глазное дно, МРТ головы, Доплер сосудов нижних конечностей (клапаны работают ОК) - ВСЕ В НОРМЕ. Разве что повышен билирубин - 25. Но это похоже синдром Жильбера и на мою проблему не влияет.
Проходил курс венотиками - изменений нет вообще. Т.е. проблема не в самих сосудах.
ВОПРОС: возможно ли при сильных эмоционально-физических перегрузках «подорвать» сердечно-сосудистую систему, что может выражаться в моих симптомах? Спасибо.
ПРОБЛЕМА: через день/два начала визуально проявляться сетка вен во всем теле, особенно сильно видно на ногах и руках. Большинство вен я никогда не видел или видел, но только под очень сильной физ нагрузкой. Набухают/вздуваются вены особенно сильно на руках и ногах, даже, когда ничего не делаешь, особенно к вечеру, даже когда не жарко и без физической нагрузки. Если держать руки в низ, то вены на кистях и до локтя надуваются/отекают до боли и размером с карандаш. То же самое на ногах от колена и ниже. Ноги быстро устают, болят. Тяжело теперь переношу жару. К вечером могут проявляться неприятные ощущение в области сердца. Давление в норме.
Если, например, опустить ноги в горячую воду, и подождать несколько минут, то вены в области стопы расширятся до максимальных своих размеров и я просто не могу стоять. Вены распирают до такой степени, что от боли, я должен срочно положить ноги в горизонтальное положение. Горячую ванну теперь принимать не могу.
Обратил внимание, что ночью или когда нахожусь в сильно расслабленной состоянии, вены еще сильнее «расслабляются» и проблема еще более выражена. Даже в прохладной комнате, могу ходить с венами-карандашами на руках/ногах, которые доставляют сильный дискомфорт.
Варикоза нет. Конечности не отекают/опухают.
Общий анализ крови, мочи, ЭХОКГ сердца, УЗИ сосудов шеи и головы, щитовидка (+ гормоны), ЭЭГ, ЭКГ, глазное дно, МРТ головы, Доплер сосудов нижних конечностей (клапаны работают ОК) - ВСЕ В НОРМЕ. Разве что повышен билирубин - 25. Но это похоже синдром Жильбера и на мою проблему не влияет.
Проходил курс венотиками - изменений нет вообще. Т.е. проблема не в самих сосудах.
ВОПРОС: возможно ли при сильных эмоционально-физических перегрузках «подорвать» сердечно-сосудистую систему, что может выражаться в моих симптомах? Спасибо.
Больных с выраженными психо-эмоциональными перегрузками я видел много. От них такого не бывает. Думаю, что с сердцем это вообще не связано. Какой-то генерализованный ангиит, может быть тромбоангиит. А где искать специалиста - не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2017 00:38
04.04.2017 00:38
03.04.2017 19:13 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 35. Украина Одеса
Эдуард Романович, помогите, у меня последнее время вегетатика шалит, после работы давление прыгануло 170 на 90теперь зацыклилась на нем, меряю ну очень часто, утром после пробуждения 115 на 80, при выходе на роботу 130, на работе тоже от 120 до 140, и я его очень боюсь, и вот если я знаю, что нужно идти пешком далеко, то все, давление и пульс зашкпливают, пришла домой, сердце выскакивает, страх инсульта, давление 185 на 100, думала все, пришёл конец мне, мтплп задыхаться, вобщем кошмар, выпила дрожащими руками кпрволол 20 капель, через пол часа давление 130 на 80, а состояние как вроде вагоны разгружала, и вот так вот реакция моего организма на всякие раздражители, посоветуйте, что можно пропить, если давление так внорме, а вот при дальней хотьбе, или когда волнуюсь то вот т
ак вот
ак вот
Уважаемая Елена!
Все шалости вегетатики чаще всего связаны с детренированностью организма. Надо регулярно заниматься физкукльтуров. и по-моему Вы неправильно оцениваете показатели давления. Во-первых, его надо измерять только в состоянии полного покоя, после отдыха, иначе Вы всегда будете получать завышенные цифры. Давление вообще величина очень лабильная. Во многих случаях первичное "случайное" давление часто оказывается завышенным. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. На ранних стадиях гипертонической болезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. Их и следует записывать.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. И Доброго Вам здоровья!
Все шалости вегетатики чаще всего связаны с детренированностью организма. Надо регулярно заниматься физкукльтуров. и по-моему Вы неправильно оцениваете показатели давления. Во-первых, его надо измерять только в состоянии полного покоя, после отдыха, иначе Вы всегда будете получать завышенные цифры. Давление вообще величина очень лабильная. Во многих случаях первичное "случайное" давление часто оказывается завышенным. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. На ранних стадиях гипертонической болезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. Их и следует записывать.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. И Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2017 00:24
04.04.2017 00:24
03.04.2017 19:07 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 47. Москва
Большое спасибо за Вашу помощь людям и долгих Вам лет жизни.
Большое спасибо ! И Вам доброго и долгого здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2017 00:19
04.04.2017 00:19
03.04.2017 18:57 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 23. Москва
http://s019.radikal.ru/i600/1704/8e/6a0ea7236ad2.jpg
http://s011.radikal.ru/i315/1704/70/3406ce24258c.jpg
Уже неделю в области груди с левой стороны есть чувство дискомфорта тяжести, не болит не колит а просто тяжесть, и то она то появляется то исчезает, решил сходить к терапевту. Он направил на рентген грудной клетки и экг , рентген показал что все нормально, только искривлен позвоночник немного, но на экг якобы что-то не так, в 2014 году я делал экг и они сравнили экг которое делал сегодня с тем которое делал в 14 году, и сказали что показатели ухудшились, что это значит толком не объяснили, оформили направление к кардиологу, но к нему попаду только в среду, хотел узнать по фотографиям которые я прикрепил вообще понятно что-то? там действительно что-то серьезное? так как я даже не могу понять, что там написано. Заранее спасибо за ответ
http://s011.radikal.ru/i315/1704/70/3406ce24258c.jpg
Уже неделю в области груди с левой стороны есть чувство дискомфорта тяжести, не болит не колит а просто тяжесть, и то она то появляется то исчезает, решил сходить к терапевту. Он направил на рентген грудной клетки и экг , рентген показал что все нормально, только искривлен позвоночник немного, но на экг якобы что-то не так, в 2014 году я делал экг и они сравнили экг которое делал сегодня с тем которое делал в 14 году, и сказали что показатели ухудшились, что это значит толком не объяснили, оформили направление к кардиологу, но к нему попаду только в среду, хотел узнать по фотографиям которые я прикрепил вообще понятно что-то? там действительно что-то серьезное? так как я даже не могу понять, что там написано. Заранее спасибо за ответ
Изменения на ЭКГ совершеннонеспецифические. Их можно трактовать только в сочетании с клиническими данными. Дождитесь приема у кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2017 23:51
03.04.2017 23:51
03.04.2017 18:46 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 29. Беларусь д.Липнишки
Здравствуйте ,меня 8 месяцев беспокоят жэс.сначала по холтеру было 2840 врачи прописали метапролол на его фоне стало еще больше через каждый 4 удар,поменяли на этацезин по пол таблетки 2 раза в день на часов 6 хватало а потом опять эс.Из обследования выявили гастрит и рефлюкс эзофагит,хронический тонзилит ,остеохондроз шейного отдела и ВСД,узи сердца без патологий, щитовидка и гормины норма,узи брюшной полости без патологий.Повесили опять холтер4083жэс.прописал пропанорм опять хуже бывает насчитываю 10-17 эсв минуту.Кардиолог отменила таблети сказала пить успокотельные и лечить горло.Скажите пожалуйста можно ли обойтись без таблеток если эс у меня постоянные и я постоянно про них думаю.
http://s019.radikal.ru/i600/1704/84/d215360bacb1.jpg
http://s45.radikal.ru/i108/1704/88/2d50d2152215.jpg
http://s008.radikal.ru/i304/1704/d6/a76fa79d0f9b.jpg
http://s019.radikal.ru/i601/1704/25/361c9087badf.jpg
http://s13.radikal.ru/i186/1704/f8/f472c82b58ed.jpg
http://s008.radikal.ru/i303/1704/42/e27d6deeb437.jpg
http://s019.radikal.ru/i600/1704/84/d215360bacb1.jpg
http://s45.radikal.ru/i108/1704/88/2d50d2152215.jpg
http://s008.radikal.ru/i304/1704/d6/a76fa79d0f9b.jpg
http://s019.radikal.ru/i601/1704/25/361c9087badf.jpg
http://s13.radikal.ru/i186/1704/f8/f472c82b58ed.jpg
http://s008.radikal.ru/i303/1704/42/e27d6deeb437.jpg
Не надо лечить экстрасистолию никакими антиаритмическими лекарствами. Она достаточно безвредна. Принимать успокаивающие средства очень хорошо. Но самое главное: перестать о них думать, тем более все время. Что Вам больше и подумать не о чем?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2017 00:13
04.04.2017 00:13
03.04.2017 18:10 Кардиология / Кардиолог
Влалислав Муж., 18. Россия Смоленск
Добрый день!
Последнее время наблюдаю высокий пульс,в покое может и 130 быть
Ездил пару месяцев назад делал ЭКГ,сказали что нарушены восстановительные процессы,и назначили Аспаркам
Это связанно с этими функциями,или может причина в другом?и стоит ли волноваться?
Последнее время наблюдаю высокий пульс,в покое может и 130 быть
Ездил пару месяцев назад делал ЭКГ,сказали что нарушены восстановительные процессы,и назначили Аспаркам
Это связанно с этими функциями,или может причина в другом?и стоит ли волноваться?
Наверняка причины в другом, а для волнений повода нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2017 00:05
04.04.2017 00:05
03.04.2017 16:41 Кардиология / Кардиолог
Зафар Муж., 41. Узбекистан Андижан
Здравствуйте! У меня проблема со слухом я постоянно хожу со слуховым аппаратом когда не дослышиваю какое-то реч я волнуюсь и сердце быстро работает и всё треёться у меня
Тут нужна регуляция не сердца, а слухового аппарата.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2017 00:00
04.04.2017 00:00
03.04.2017 16:37 Кардиология / Кардиолог
Арсен Муж., 29. москва
Здравствуйте!колит области сердца в разных местах и под лопаткой и рука немеет,холтер ничего не показал,стресс эхо кг отрицательный,эхо кг без патологий,но с недавнего времени стали беспокоить ещё и перехватывания дыхания,как будто сердце останавливается на секунду или две,потом отпускает,при это жутко чувствуются эти перебои дыхания,скажите это как то связано с сердцем?и какое мне провести обследование чтобы выяснить что это такое?спасибо
Скорее всего это невроз. Сердечных проблем нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2017 00:03
04.04.2017 00:03
03.04.2017 15:56 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 28. Россия Волгоград
Здравствуйте! Меня так и мучают толчки в груди при которых захватывает дыхание. На холтере показано 78 наджелудочковых и 5 желудочковых. Померил давление, второй день давление колеблются 130 на 70, но в основном 120 на 65. Узи сердца в норме! Постоянно головокружение!!! Вопрос: нормальное ли это давление, как избавится от ЭС и на сколько это опасно??? Спасибо!
Давление нормальное. От экстрасистол избавиться нельзя. надо привыкать жить с ними. А по поводу головокружений обратитесь к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2017 23:59
03.04.2017 23:59
03.04.2017 15:31 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 35. Россия Москва
Добрый день! Три года назад делал полное экг и эхо сердца, было все нормально, месяц назад сделал экг и эхо на эхо все нормально но на экг ритм синусовый правильный нормальное положение оси, ну есть нарушение внутрижелудочковой проводимости, острые зубцы сигмента v-1 V-2 а так бес потологий, делал холтер, там давление максимальное 140 было а нижнее 58, за сутки а так обычно верхнее нормальное а нижние в течение дня опускается до 60 вечером 58, что это может быть?
Не вижу патологии. Все в пределах вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2017 23:57
03.04.2017 23:57
03.04.2017 15:22 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 56. Россия Санкт- Петербург
Здравствуйте,доктор! Много лет мучаюсь высоким давлением. Не могу подобрать препараты. Назначали леркамен: - хорошо выпила 0.5 табл- сразу сердце заколотилость и вся покраснела. Кардосал назначали- 3 недели пила- нет эффекта, лозап, лористу пила,по 50мг утром и вечером- не действует на меня. Заметила снижает давление энап,а лучше энап Н,но голова болит,кашель сухой,но нечасто.При измерении давления бывают пропуски. Последнее назначение от кадиолога в поликлинике: кардосал (пила 3 недели,нет эффекта, пробовала 2 раза,давление 180/ 100) и конкор 2.5мг(1/4 табл,больше не могу,пульс снижает с 0,5 табл до 53). Подруга посоветовала нолипрел. Сейчас пью нолипрел А по табл,снижает давление до 130,но какая -то голова тяжелая и вечером надо что-то еще. Амплодипин, коринфар не могу - краснеет лицо. Может вы мне посоветуете какие препараты пить от давления,учитывая мои трудности?
Думаю, что одним препаратом здесь не обойдетесь. Нужны комбинации из 2-3-4 разных лекарств. А подбирать эти схемы и дозы нужно сугубо индивидуально. Тут нужно не назначать, а именно ПОДБИРАТЬ, то есть это многошаговая задача, которая требует и времени, и терпения. И от Вас, и от лечащего доктора. надо найти такого.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2017 23:56
03.04.2017 23:56
03.04.2017 15:10 Кардиология / Кардиолог
NERIJUS Муж., 31. LITVA Kaisiadorys
Добрий день хачю атценку. Прекращения нагрузки субмаксимальной чсс 2 ЕКГ изменения:во время максимальни нагрузки горизонтальная ST депрессия V2-v4 -0.5mm -0.6mm -0.6mm: углублелса T отрицательный зубец V2-V3, признаков а нарушения ритма не наблюдается. реакция на нагрузку гипертонический тип. функциональное сердечное емкость PWC 2,36 средние. миокард резервы 2,1 удовлетворительное. метаболический Количество единиц 8,2:I функциональная класс.знак а коронарново недастаясности доступный. Коронарний резервы удовлетворительное.знак ЛЖ недостачнасть не выявлено. физическая емкость: 150w 2min работа 3600: хорошая. восстановление ЕКГ вернулся после 3 мин АКД вернулся после 5 минут, час невирнулся после 5 минут.в отношении образец ИБС сомнительный.
Оценка хорошая. В необходимости БЕТАЛОК ЗОКА не уверен. А МИЛДРОНАТ - пустышка, он наверняка не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2017 23:47
03.04.2017 23:47
03.04.2017 13:41 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 44. Александров
Здравствуйте уважаемые консультанта. Мужчина,44 года. Рост 169см,вес 78кг. Давление 105\65 120\70 пульс 55-75. 3.5 года принимаю индапамид 1.5мг 1 раз в день,конкор 2,5мг 2 раза в день и кардиомагнил 75мг 1 раз в день. Вчера сделал ЭКГ для мед.справки,меняю права. К моему удивлению в результатах ЭКГ никаких нарушений нет. Хотя в предыдущих ЭКГ были. Посмотрите пожалуйста последнюю и предыдущие ЭКГ. Что не так в последней, может быть ошибка врача который её расшифровывал? Заранее Вам очень благодарен!
ЭКГ 2.04.17г.
http://s016.radikal.ru/i335/1704/cd/1a805ec608e1.jpg
http://i069.radikal.ru/1704/77/dc546d10c4e8.jpg
http://s019.radikal.ru/i625/1704/56/1c8a791ad23b.jpg
http://s002.radikal.ru/i198/1704/b6/52a038485f9c.jpg
http://s019.radikal.ru/i636/1704/a6/ee17cb203c1e.jpg
ЭКГ 31.10.14г.
http://s016.radikal.ru/i337/1610/26/26ab3df11142.jpg
http://s018.radikal.ru/i500/1610/0d/ac62c79a2091.jpg
http://s019.radikal.ru/i604/1610/43/1dc989de1169.jpg
http://s017.radikal.ru/i406/1610/30/03b28f222406.jpg
http://s017.radikal.ru/i405/1610/a2/c1f3b41e38be.jpg
ЭКГ 3.09.16г.
http://s019.radikal.ru/i619/1609/57/91751bc638c3.jpg
ЭКГ 2.04.17г.
http://s016.radikal.ru/i335/1704/cd/1a805ec608e1.jpg
http://i069.radikal.ru/1704/77/dc546d10c4e8.jpg
http://s019.radikal.ru/i625/1704/56/1c8a791ad23b.jpg
http://s002.radikal.ru/i198/1704/b6/52a038485f9c.jpg
http://s019.radikal.ru/i636/1704/a6/ee17cb203c1e.jpg
ЭКГ 31.10.14г.
http://s016.radikal.ru/i337/1610/26/26ab3df11142.jpg
http://s018.radikal.ru/i500/1610/0d/ac62c79a2091.jpg
http://s019.radikal.ru/i604/1610/43/1dc989de1169.jpg
http://s017.radikal.ru/i406/1610/30/03b28f222406.jpg
http://s017.radikal.ru/i405/1610/a2/c1f3b41e38be.jpg
ЭКГ 3.09.16г.
http://s019.radikal.ru/i619/1609/57/91751bc638c3.jpg
Нормальные ЭКГ. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это вариант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2017 15:27
03.04.2017 15:27
03.04.2017 12:27 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 45. Кемерово
При измерении давления в состоянии покоя цифры 140 на 90. При глубоком вдохе и задержке дыхания 120 на 75. Каким цифрам верить? Спасибо!
Что значит "каким цифрам верить?" Цифры надо понимать. При повторных измерениях цифры, как правило, ниже. Давление вообще величина очень лабильная. Во многих случаях первичное "случайное" давление часто оказывается завышенным. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. На ранних стадиях гипертонической болезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. Их и следует записывать.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. Их и следует записывать.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2017 17:10
03.04.2017 17:10
03.04.2017 05:23 Кардиология / Кардиолог
Дарья Жен., 33. Находка
Здравствуйте! Помогите понять свое состояние после родов. Во время беременности и до беременности пульс был в пределах от 78 до 86 во время беременности в третьем триместре до 115. Родила 29.03.2017 период схваток затяжной 16 часов. После родов решила измерить давление и пульс автоматическим измерители ад. Вообщем прибор не может определить ни давление ни пульс не может уловить удары. Они стали очень редкие и как бы в глубине . Я сама насчитала где то 59-60. Почему так упал пульс. Опасно ли это? Мне роды обезбаливали эпиридуальной анастезией. И в течении трех дней пока прибывали в роддоме спала где то в общем часов 6.
По моему примитивному мнению, прибор, который не может определять ни давление, ни пульс надо выбросить. Мне проще всего представить себе, что у Вас нет достаточного навыка определения собственного пульса и оценка носит весьма субъективный характер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2017 15:31
03.04.2017 15:31
03.04.2017 00:30 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 47. Москва
Здравствуйте.Сегодня были не приятные ощущения в грудной клетки.Сначала было как-будто внутри растекается тепло,потом холод ,слабость в ногах,холодные руки,тошнота,сердцебиение,не приятные ощущения в области сердца,страх что сейчас умру .Длилось минут 10-15(мне показались вечностью т.к я очень мнительная). Через часа полтора все повторилось.Ни каких лекарств не принимала, прошло все само.Вечером померила давления(когда были такие ощущения была не дома)105\59 пульс 77,а казалось что сердце выпрыгнет из груди.Последние 1.5 года давление скачет то 100\60 то 180\100(особенно когда по срокам должна быть менструация,нет уже 4месяца)Приливов нет.Принимаю энап.Объясните,пожалуйста,что это может быть и к какому врачу обращаться, если нужно.Заранее спасибо за ответ.С уважением,Ольга.
Описанная Вами картина больше всего соответствует представлению о неврозе с выраженными вегетативными реакциями по типу панических атак. очень может быть, что это связано с началом климактерического периода. Прежде всего надо понять, что все эти реакции не страшные, они не несут в себе ничего разрушительного, фатального и являются сугубо временными трудностями. Я бы начал с самых простых и мягких растительных успокаивающих, таких как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Вероятно стоит обратиться к гинекологу и подумать о ЗГТ - заместительной гормональной терапии. Стоит заняться психотерапией. Начните с самого простого. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии"
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
Доброго Вам здоровья!
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2017 15:24
03.04.2017 15:24
02.04.2017 22:57 Кардиология / Кардиолог
иванов и.ф Муж., 40. россия омск
ДОБРЫЙ ДЕНЬ ПРИНИМАЮ АЕВИТ ПО 1ТАБ.ТАМ РЕТИНОЛА 100000МЕ.ТАК ЖЕ ВЫПИСАЛИ кардиологи ОМЕГА 3 ДОПЕЛЬГЕРЦ АКТИВ 800 МГ 2 раза в день.ПОДСКАЖИТЕ СКОЛЬКО ТАМ СОДЕРЖИТСЯ ВИТАМИНА А РЕТИНОЛА.ЗНАЮ ЧТО СОДЕРЖИТСЯ В ОМЕГА 3 НО СКОЛЬКО НЕ УКАЗАНО НА КОРОБКЕ. СПАСИБО
Понятия не имею. Никогда не пытался считать. Пустое это дело. В кардиологии эти препараты никакой роли не играют. Серьезные кардиологи ими не пользуются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2017 03:25
03.04.2017 03:25