On-line консультация |
12.04.2017 18:49 Кардиология / Кардиолог
Лена Жен., 29. Одесса
Здравствуйте.
Мне 29 лет. Имею диагноз ВСД, остеохондроз, нестабильность шейных позвонков, аномалия Киммерли, нарушение венозного оттока. Давление обычно примерно 110/70. Спортом любительски занималась всю жизнь. Сейчас почти не занимаюсь.
Два года назад меня начало беспокоить сильное (гулкое) сердцебиение, периодически повышенный пульс (до 95) и пропуск ударов, сопровождающийся приливом жара и покалыванием в конечностях. Во время ЭКГ подобных ощущений не было, кардиограмма показала синусовую аритмию. УЗИ показало малые аномалии (пролапс, хорда, аневризма МПП). Врач прописала Магне В6, Кратал. Все принимала. На момент приема каких-либо изменений субъективно не заметила.
Сейчас гулкого сердцебиения нет, остался пульс около 90, который вдруг иногда возникает на пол часа и сам проходит, из-за него я начинаю чувствовать одышку и мне становится нехорошо, и пропуски ударов. Отношусь к этому спокойней чем раньше. Работаю в группе с психотерапевтом.
Но, уже пол года как у меня появилось такое неприятное ощущение, которое длится от 2 до 20 минут, иногда пару раз в день, иногда раз в месяц. После резкого движения или просто так, когда я спокойно сижу или лежу, мне становится нехорошо и сердце начинает биться хаотично, не через равные промежутки, а например, 3 очень быстрых удара, два очень медленных, 2 оч быстрых, 3 оч медленных, 4 быстрых и т.п.
Скажите, пожалуйста, что это, от чего возникает и надо и с этим что-то делать?
Можно ли мне возвращаться к активному спорту?
Мне 29 лет. Имею диагноз ВСД, остеохондроз, нестабильность шейных позвонков, аномалия Киммерли, нарушение венозного оттока. Давление обычно примерно 110/70. Спортом любительски занималась всю жизнь. Сейчас почти не занимаюсь.
Два года назад меня начало беспокоить сильное (гулкое) сердцебиение, периодически повышенный пульс (до 95) и пропуск ударов, сопровождающийся приливом жара и покалыванием в конечностях. Во время ЭКГ подобных ощущений не было, кардиограмма показала синусовую аритмию. УЗИ показало малые аномалии (пролапс, хорда, аневризма МПП). Врач прописала Магне В6, Кратал. Все принимала. На момент приема каких-либо изменений субъективно не заметила.
Сейчас гулкого сердцебиения нет, остался пульс около 90, который вдруг иногда возникает на пол часа и сам проходит, из-за него я начинаю чувствовать одышку и мне становится нехорошо, и пропуски ударов. Отношусь к этому спокойней чем раньше. Работаю в группе с психотерапевтом.
Но, уже пол года как у меня появилось такое неприятное ощущение, которое длится от 2 до 20 минут, иногда пару раз в день, иногда раз в месяц. После резкого движения или просто так, когда я спокойно сижу или лежу, мне становится нехорошо и сердце начинает биться хаотично, не через равные промежутки, а например, 3 очень быстрых удара, два очень медленных, 2 оч быстрых, 3 оч медленных, 4 быстрых и т.п.
Скажите, пожалуйста, что это, от чего возникает и надо и с этим что-то делать?
Можно ли мне возвращаться к активному спорту?
Думаю, что эти перебои не будут препятствовать возвращению к активному спорту. Хотя всегда спорту предпочитаю физкультуру. А для того, что бы разобраться в характере этой аритмии надо провести холтеровское мониторирование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2017 02:44
13.04.2017 02:44
12.04.2017 16:47 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 32. Беларусь Полоцк
Здравствуйте!
Прошу Вас помочь с результатами ЭХО-КГ. В заключении сказано только: уплотнение нисходящего отдела аорты. Холестерин у меня повышен (6,3), видимо в этом причина.
Но хочу проконсультироваться у Вас и убедиться, что остальные параметры ЭХО также в норме. 4 года назад в ЭХО было указана небольшая гипертрофия одного из желудочков. Причина не выявлена и лечения никакого не проходил. По заключению сегодняшнего ЭХО ничего такого, как и других проблем (кроме уплотнения аорты), вроде как нет. Прикладываю фото результатов ЭХО.
PS На эхо направил терапевт из-за повышенного арт. давления (130-140 постоянно)
Заранее спасибо.
http://s020.radikal.ru/i717/1704/92/2d7d50f8493a.jpg
http://s06.radikal.ru/i179/1704/6d/73b2fa5bf1d6.jpg
Прошу Вас помочь с результатами ЭХО-КГ. В заключении сказано только: уплотнение нисходящего отдела аорты. Холестерин у меня повышен (6,3), видимо в этом причина.
Но хочу проконсультироваться у Вас и убедиться, что остальные параметры ЭХО также в норме. 4 года назад в ЭХО было указана небольшая гипертрофия одного из желудочков. Причина не выявлена и лечения никакого не проходил. По заключению сегодняшнего ЭХО ничего такого, как и других проблем (кроме уплотнения аорты), вроде как нет. Прикладываю фото результатов ЭХО.
PS На эхо направил терапевт из-за повышенного арт. давления (130-140 постоянно)
Заранее спасибо.
http://s020.radikal.ru/i717/1704/92/2d7d50f8493a.jpg
http://s06.radikal.ru/i179/1704/6d/73b2fa5bf1d6.jpg
На ЭхоКГ у Вас практически все в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2017 03:06
13.04.2017 03:06
12.04.2017 16:34 Кардиология / Кардиолог
Карим Муж., 25. Россия Чита
добрый день,я пью амитриптилин и у меня в связи с приемом повысился пульс.
обычно он у меня 60,а сейчас 90 в покое.
так вот открывается велосезон,а мне его пить еще 3 месяца,можно ли мне кататься на велосипеде,играть в футбол или во время лечения из за этого побочного эффекта не нужно заниматься активным спортом?спасибо.
обычно он у меня 60,а сейчас 90 в покое.
так вот открывается велосезон,а мне его пить еще 3 месяца,можно ли мне кататься на велосипеде,играть в футбол или во время лечения из за этого побочного эффекта не нужно заниматься активным спортом?спасибо.
Выясняйте это у врача, который назначил АМИТРИПТИЛИН.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2017 20:51
12.04.2017 20:51
12.04.2017 16:13 Кардиология / Кардиолог
Наталья Муж., 9. РФ Владимир
внуку 9 лет. 2 Узи. 2015 г.- норма, 2016 г.- повышенная трабекулярность ЛЖ. Результаты разных специалистов. Только эта патология. Кардиограммы в норме.
Кардиолог выдала справку для спортивной школы с запретом заниматься контактными спортивными видами. Имела в виду футбол. Это оправданно?
Кардиолог выдала справку для спортивной школы с запретом заниматься контактными спортивными видами. Имела в виду футбол. Это оправданно?
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2017 20:48
12.04.2017 20:48
12.04.2017 14:55 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 40. Россия Самара
Здравствуйте. Месяц назад обратилась к врачу по поводу болей в правом подреберье. Направили на ОАК и биохимию (печеночные+ амилаза, липаза +мочевина, креатинин). Все в норме, кроме холестерина - 9,2 (норма 3,5-5,5). Месяц соблюдала диету стол 5, так как по УЗИ были обнаружены признаки холецистита и панкреатита. После чего сдала липидограмму: триглецириды -1,09 (норма 0,45-1,99), холестерин - 7,75 (3,63-6,27), холестерин ЛПВП - 1,17 (0,88-2,12), холестерин ЛПНП - 6,08 (1,94-4,45), КА - 5,6 (2-3). С чем может быть связан такой большой холестерин? То, что он снизился за месяц может быть результатом диеты или это разница в лабораториях (сдавала в разных)? Что вообще делать, обязательно ли нужны статины?
Мне 39 лет, лишнего веса нет, вредных привычек тоже. Давление часто бывает высоким, один раз поднималось до 220-110 (нервничала). Сейчас пью Рениприл 10 по пол таблетки на ночь, давление нормализовалось. Правый бок так и болит.
Спасибо.
Мне 39 лет, лишнего веса нет, вредных привычек тоже. Давление часто бывает высоким, один раз поднималось до 220-110 (нервничала). Сейчас пью Рениприл 10 по пол таблетки на ночь, давление нормализовалось. Правый бок так и болит.
Спасибо.
Уважаемая Светлана!
Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процессов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процессов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2017 19:42
12.04.2017 19:42
12.04.2017 12:10 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 22. Россия Рязань
Посоветуйте пожалуйста физические нагрузки для предупреждения Артериальной гипертензии.( Какие лучше использовать и в какой дозированности?) У меня нцд по гипертоническому типу и тревожное расстройство. Принимаю Беталок Зок 25 мг и Пароксетин(Плизил) 20 мг + занимаюсь у психотерапевта. Обследования привожу ниже сейчас давление, привожу скриншот программы в течение месяца. При волнении может повышаться до 150/80, недавно сразу после душа намерил 160/100 + возникала тахикардия при панике под 160. Обследования привожу ниже. Обследование с конца 15 года. В этом году сдавал анализы - все в норме. Т4 своб ттг - в норме.
http://s020.radikal.ru/i713/1703/dc/de08234f034d.jpg
http://s019.radikal.ru/i602/1703/23/4048c34fadfc.jpg
http://s019.radikal.ru/i643/1703/f5/d23487c7365a.jpg
http://i023.radikal.ru/1703/ec/87dc04a34dfe.jpg
http://s016.radikal.ru/i337/1703/d1/5396660193ee.jpg
http://s46.radikal.ru/i111/1703/7c/010ce438d691.jpg - последний холтер от 04.03.17
http://s020.radikal.ru/i709/1704/f8/e54ba03b1060.jpg - узи сердца от 09.12.16
Мое измерение давления в течение месяца(мерию часто):
http://s019.radikal.ru/i612/1704/f8/a81e7ba08d4e.jpg
http://s019.radikal.ru/i639/1704/1d/b598385d1b57.jpg
http://s019.radikal.ru/i615/1704/d0/35eb5c2d56bd.jpg
http://s015.radikal.ru/i333/1704/8f/cf2efbe96771.jpg
Мне очень нужна ваша помощь в плане какие дать себе нагрузки, чтобы невилировать эти проявления. Можно ли принимать теплую ванну, заниматься на турнике? Как часто вообще давать нагрузку себе. Буду очень признателен!
http://s020.radikal.ru/i713/1703/dc/de08234f034d.jpg
http://s019.radikal.ru/i602/1703/23/4048c34fadfc.jpg
http://s019.radikal.ru/i643/1703/f5/d23487c7365a.jpg
http://i023.radikal.ru/1703/ec/87dc04a34dfe.jpg
http://s016.radikal.ru/i337/1703/d1/5396660193ee.jpg
http://s46.radikal.ru/i111/1703/7c/010ce438d691.jpg - последний холтер от 04.03.17
http://s020.radikal.ru/i709/1704/f8/e54ba03b1060.jpg - узи сердца от 09.12.16
Мое измерение давления в течение месяца(мерию часто):
http://s019.radikal.ru/i612/1704/f8/a81e7ba08d4e.jpg
http://s019.radikal.ru/i639/1704/1d/b598385d1b57.jpg
http://s019.radikal.ru/i615/1704/d0/35eb5c2d56bd.jpg
http://s015.radikal.ru/i333/1704/8f/cf2efbe96771.jpg
Мне очень нужна ваша помощь в плане какие дать себе нагрузки, чтобы невилировать эти проявления. Можно ли принимать теплую ванну, заниматься на турнике? Как часто вообще давать нагрузку себе. Буду очень признателен!
Я не могу определять размеры физических нагрузок. Может быть этим занимаются специалисты по лечебной физкультуре.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2017 16:36
12.04.2017 16:36
12.04.2017 11:53 Кардиология / Кардиолог
Еллена Жен., 46. Беларусь Минск
Добрый день! Мужу 46 лет в 12.2014 была проведена пластика Карпантье.После операции принимал мертенил 10,кораксан 7,5 ,метокард 50, рамприл 5.ЧСС держалась до 75.В течение года принимал по этой схеме.В конце 2016 года поменялся кардиолог,изучив анамнез ,отменила кораксан,назначив предуктал.В последнее время периодически появляется боль за грудиной.В феврале этого года провели тредмил тест, кардиолог сказала, что он прошел самые высокие нагрузки,но на днях ,после работы муж почувствовал боль в груди отдающую в левую руку.Скорую не вызывали,муж сказал, что это просто болят суставы.Но все равно,чтобы исключить ,что-то более серьезное пошел к кардиологу.Доктор сказала,что ЭКГ чуть хуже чем предыдущая,но чего мы боялись (инфаркта) не видит.НО ЧСС ниже 80 не опускается.Пока самая большая ЧСС была 91. И ещё появилась слабость сильная. Но еще сегодня уже появилась боль в горле (может и боль в груди была связана просто с простудой, но это было 3 дня назад?Эдуард Романович может мужу вернуться к кораксану? Чем снизить ЧСС ,чтобы не нагружать его опериарованное сердце,а то ресурсы то его не неиссякаемые!
Можно вернуться к КОРАКСАНУ. А зачем ПРЕДУКТАЛ - непонятно. Вы рассчитываете на какой-то эффект?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2017 16:49
12.04.2017 16:49
12.04.2017 11:07 Кардиология / Кардиолог
Ибрагим Муж., 26. Россия Краснодар
Здравствуйте. У меня проблемы 2 года. Начал себя очень плохо чувствовать:головокружения, слабость, мушки перед глазами появились. Начал обследование. Единственное, что нашли, сморщенную почку, которая практически не работает. Но сказали всё хорошо, и что это скорее всего врожденное. Как только я успокоился, начались проблемы с сердцем. Сначала была тахикардия. Дискомфорт в груди. Слабость и головокружения. Много раз сдавал анализы, самые разные:инфекции биохимию, гормоны. Всё в норме. Делал МРТ головного мозга, ничего серьёзного. КТ всего тела, кроме почки, всё в норме. Сделал Холтер. за два года раз 20 ЭКГ и раз 6 УЗИ. Сказали что всё хорошо, не нашли ничего даже несерьёзного. Тахикардия прошла, как только перестал беспокоится о ней. Сейчас бывает, но я не обращаю внимание и быстро проходит.
В данное время проблемой являются частые экстрасистолы! Я понимаю, что моя проблема связана с психикой, неврозами и тд. Знаю, из за чего, я предприниматель и с раннего возраста много работал и брал серьёзную ответственность на себя. Эти мои состояния, меня больше не пугают, ПА были в самом начале но я быстро с ними справился. Сейчас эти Э очень мешают работать. Я развиваюсь и не собираюсь останавливаться из за этих проблем. Много ходил к психотерапевту, мне это не помогло. Сами экстрасистолы меня уже не пугают, даже когда их много. Бывают что через один нормальный удар и долго. Кстати, в этот момент мне пару раз делали узи, прям при ЖЭ. Они у меня в основном желудочковые. Сказали что это функциональные перебои. Но при этом у меня бывает полуобморочные ощущения-Вот они моя главная проблема.
У меня несколько вопросов:
1 стоит ли мне делать Холтер( когда делали не было экстрасистол)
2 мне мой постоянный кардиолог прописывпл Этацизин, который очень мне помогает. ( но другие врачи сказали что он очень вреден, что в моем возрасте лучше его не пить) Пил я его несколько раз в течении месяца-двух один раз в день. За эти 2 года. Что можете сказать об этом препорате?
3 можно ли мне разово перед важными встречами на работе пить хотя б полтаблеики этацизина(тоже на сутки помогает). Раза 2-3 в месяц. Не навредит ли это?
4 и мои полуобморочные состояния, слабость, заторможенность, они бывают и без Э, но чаще с Э. Кстати, переносимость экстрасистол тоже разная. Иногда чувствую что они есть, но никак на самочувствие не сказываются, иногда прям сильно с ног рубят.
5 пил магний б6, омакор, витамины разные, успокоительные, никакого эффекта. Что ещё можно попробовать.
6 можно ли отжиматься быстро ходить и на турнике заниматься при таких состояниях. После физ.нагрузок Э учащаются на время. У меня есть детренированность это 100%.
Спасибо! Буду очень благодарен за ответы!
В данное время проблемой являются частые экстрасистолы! Я понимаю, что моя проблема связана с психикой, неврозами и тд. Знаю, из за чего, я предприниматель и с раннего возраста много работал и брал серьёзную ответственность на себя. Эти мои состояния, меня больше не пугают, ПА были в самом начале но я быстро с ними справился. Сейчас эти Э очень мешают работать. Я развиваюсь и не собираюсь останавливаться из за этих проблем. Много ходил к психотерапевту, мне это не помогло. Сами экстрасистолы меня уже не пугают, даже когда их много. Бывают что через один нормальный удар и долго. Кстати, в этот момент мне пару раз делали узи, прям при ЖЭ. Они у меня в основном желудочковые. Сказали что это функциональные перебои. Но при этом у меня бывает полуобморочные ощущения-Вот они моя главная проблема.
У меня несколько вопросов:
1 стоит ли мне делать Холтер( когда делали не было экстрасистол)
2 мне мой постоянный кардиолог прописывпл Этацизин, который очень мне помогает. ( но другие врачи сказали что он очень вреден, что в моем возрасте лучше его не пить) Пил я его несколько раз в течении месяца-двух один раз в день. За эти 2 года. Что можете сказать об этом препорате?
3 можно ли мне разово перед важными встречами на работе пить хотя б полтаблеики этацизина(тоже на сутки помогает). Раза 2-3 в месяц. Не навредит ли это?
4 и мои полуобморочные состояния, слабость, заторможенность, они бывают и без Э, но чаще с Э. Кстати, переносимость экстрасистол тоже разная. Иногда чувствую что они есть, но никак на самочувствие не сказываются, иногда прям сильно с ног рубят.
5 пил магний б6, омакор, витамины разные, успокоительные, никакого эффекта. Что ещё можно попробовать.
6 можно ли отжиматься быстро ходить и на турнике заниматься при таких состояниях. После физ.нагрузок Э учащаются на время. У меня есть детренированность это 100%.
Спасибо! Буду очень благодарен за ответы!
Систематическое употребление ЭТАЦИЗИНА не желательно. А спорадически, от случая к случаю их можно принимать безболезненно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2017 16:39
12.04.2017 16:39
12.04.2017 10:39 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 21. Россия Волгоград
Здравствуйте. Несколько дней назад заболела нога, точечно. Прочитав в интернете о симтомах тромбоза и сильно накрутив саму себя, я пошла сдавать кровь на д-димер и коагулограмму. Результаты меня шокировали. Д-димер сильно повышен. Однако результаты коагулограммы в норме. Беременности нет. Нога болит в одном месте, однако никакого отека и посинения нет. Подскажите, как мне поступить дальше? Идти на УЗИ вен ног или пересдать анализ?
http://s019.radikal.ru/i628/1704/eb/0015028883a6.jpg
http://s019.radikal.ru/i603/1704/1f/97afc79f2e71.jpg
http://s019.radikal.ru/i628/1704/eb/0015028883a6.jpg
http://s019.radikal.ru/i603/1704/1f/97afc79f2e71.jpg
Надо делать УЗИ сосудов ног.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2017 17:04
12.04.2017 17:04
12.04.2017 09:26 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 29. Костанай
Здравствуйте. Сделал 2 Эхо-КГ с интервалом почти 2 года. И если сравнить эти два исследования, то видно, что увеличились размеры предсердий и желудочков, расширилась аорта (например, на уровне синусов была 26 мм, стала 29 мм, брюшная была 13 мм, стала 18 мм).
1. О чём говорят эти увеличения размеров предсердий, желудочков и диаметров аорты?
2. Оцените пожалуйста результаты ЭКГ на снимке (пульс 115, стресс).
Заранее спасибо!
http://s019.radikal.ru/i628/1704/ed/38e9452b5ebb.jpg
http://s019.radikal.ru/i616/1704/51/f2a0b38fd877.jpg
http://s019.radikal.ru/i644/1704/5c/850e5ef0a8b9.jpg
http://s019.radikal.ru/i618/1704/74/654db747ad82.jpg
1. О чём говорят эти увеличения размеров предсердий, желудочков и диаметров аорты?
2. Оцените пожалуйста результаты ЭКГ на снимке (пульс 115, стресс).
Заранее спасибо!
http://s019.radikal.ru/i628/1704/ed/38e9452b5ebb.jpg
http://s019.radikal.ru/i616/1704/51/f2a0b38fd877.jpg
http://s019.radikal.ru/i644/1704/5c/850e5ef0a8b9.jpg
http://s019.radikal.ru/i618/1704/74/654db747ad82.jpg
Все размеры в пределах нормы. В таких условиях эта динамика никакого значения не имеет. ЭКГ нормальная, но её лучше снимать вне стресса.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2017 16:57
12.04.2017 16:57
12.04.2017 00:06 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 20. Россия минск
Здравствуйте на узи написано диффузные изменения в миокарде левого желудочка..скажите опасно ли это?врач сказал внимание не обращай
Нет. Не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2017 16:31
12.04.2017 16:31
11.04.2017 21:56 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 45. Санкт-Петербург
Эдуард Романович! Здравствуйте! Разрешите снова задать вопрос. Я уже обращалась к Вам за консультацией по поводу экстрасистол. Делала Холтер (50 НЖЭ и 450 ЖЭ) и УЗИ сердца (норма) и анализы на гормоны щитовидной железы (норма) в 2014 году. Посылала эти результаты Вам. Вы сказали жить спокойно. Что я и делала. Периодически ЭС проскакивали. Но вот в последний месяц возникает какая-то тревога, учащается пульс и возникают громкие и частые ЭС. Успокоишься, пройдет отрыжка воздухом и они проходят. Больше всего волнует, что ЭС стали возникать в положении лежа на спине. Могут быть на 10 или 20 нормальное сокращение сердца, а могут быть и чаще через 2 или 3 нормальное сокращение сердца. То есть частые. Пока лежишь на спине, так они и идут. Перевернешься на бок или сядешь- сразу исчезают. Вопрос- как к этому относиться? И нужно ли снова делать Холтер, УЗИ сердца? Спасибо.
Отнеситесь к этим изменения в экстрасистолии совершенно спокойно. Они вообще очень изменчивы и лабильны. Чаще всего мы не знаем их настоящей причины, но то, что Вы описываете, полностью укладывается в рефлекторную форму, связанную с положением тела, то есть они совершенно функциональны и не связаны непосредственно с состоянием сердца. Тем больше оснований не фиксировать на них внимания, постараться не замечать их. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2017 03:59
12.04.2017 03:59
11.04.2017 20:17 Кардиология / Кардиолог
Настя Жен., 23. Россия Тула
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста! Недавно вешала Холтер. Ночью был приступ. В заключении написано: выявлена элевация сегмента ST общей продолжительностью 260 (30 процентов) в отведении Ch1. Это опасно и что что? В Интернете такое пишут, что волосы дыбом. Также инверсия з. Т на канале 2, синусовая аритмия, желудочковая эсктрасистолия всего 146( пар и триплетов 22 и 6), R на Т 12 - опасна ли она? ЭХО в норме. Вредных привычек не имею.
Заключение пишут для доктора. Он оценивает его с учетом жалоб, анамнеза, клинической картины, других методов исследования. Вы все это отбрасываете, как ненужную шелуху, показываете мне бантик от коробки с конфетами и спрашиваете: как понравилось? Начитались Интернета, ничего, естественно не поняли и теперь у Вас "волосы дыбом". А я должен гадать, что было в том, что Вы выкинули. " Ночью был приступ" - прямо рекорд по информативности и бессодержательности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2017 00:41
12.04.2017 00:41
11.04.2017 19:54 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 68. СПб
При наличии сердечной недостаточности с декабря принимаю беталок-зок 25 мг утром и 12,5 мг вечером (ранее принимала конкор 2,5) На фоне приема данного препарата пульс в состоянии покоя был от 49 до 59 уд /мин, три дня назад вдруг пульс в состоянии покоя стал от 62 до 75, появилось состояние тревоги, легкого тремора в области солнечного сплетения (неприятное состояние). Был эпизод тахикардии с пульсом 110 уд/мин, снимала анаприлином 20 мг и корвалолом. Делала ЭКГ - мерцательной аритмии не было, была частая экстрасистолия. Принимаемые препараты: ксарелто 20 мг, диупер 2,5 мг, беталк-зок, лазартан 25 мг, розукард 10 мг, нольпаза 20 мг (2 недели)
1. Причина снижения действия бета-блокатора (нольпаза? перерыв между приемом нольпаза и беталок-зок был 2-3 часа) или что-то другое?
2. Может лучше перейти на конкор? ( на конкоре экстрасистол было значительно больше)
3. Можно ли делить таблетку розукарда 20 мг пополам (риски на таблетке нет)?
4.Как поддержать печень от воздействия большого количества препаратов?
5. Врожденное сужение мочеточника (расширена лоханка) принимаю мочегонное диувер 2,5 мг, как снизить побочное воздействие мочегонного на почку или принимать какой-то другой препарат?
6. Принимала верошпирон 25мг (не пошел, плохое состояние, стала принимать эспиро, тоже плохо (усиление нехватки воздуха). Понимаю, что этот препарат мне нужен. Стоит ли попробовать инспру или как-то все-таки эвпиро принимать? Спасибо.
1. Причина снижения действия бета-блокатора (нольпаза? перерыв между приемом нольпаза и беталок-зок был 2-3 часа) или что-то другое?
2. Может лучше перейти на конкор? ( на конкоре экстрасистол было значительно больше)
3. Можно ли делить таблетку розукарда 20 мг пополам (риски на таблетке нет)?
4.Как поддержать печень от воздействия большого количества препаратов?
5. Врожденное сужение мочеточника (расширена лоханка) принимаю мочегонное диувер 2,5 мг, как снизить побочное воздействие мочегонного на почку или принимать какой-то другой препарат?
6. Принимала верошпирон 25мг (не пошел, плохое состояние, стала принимать эспиро, тоже плохо (усиление нехватки воздуха). Понимаю, что этот препарат мне нужен. Стоит ли попробовать инспру или как-то все-таки эвпиро принимать? Спасибо.
Уважаемая Галина!
1. Величина перерывап между приемами БЕТАЛОК-ЗОКА и НОЛЬПАЗУЙ на эффект не влияет.
2. Все зависит от дозы, обычно НЕБИЛЕТ и КОНКОР действуют сильнее. Хотя частота экстрасистолии величина крайне изменчивая.
3. Таблетку РОЗУКАРДА делить можно даже при отсутствии риски.
4. Обычно печень в "поддержке" не нуждается. Время от времени можно проверять печеночные ферменты и билирубин.
5. Врожденное сужение мочеточника. Лечение надо обсуждать с урологом или нефрологом. Не уверен в необходимости ДИУВЕРА.
6. ИНСПРУ попробовать стоит.
1. Величина перерывап между приемами БЕТАЛОК-ЗОКА и НОЛЬПАЗУЙ на эффект не влияет.
2. Все зависит от дозы, обычно НЕБИЛЕТ и КОНКОР действуют сильнее. Хотя частота экстрасистолии величина крайне изменчивая.
3. Таблетку РОЗУКАРДА делить можно даже при отсутствии риски.
4. Обычно печень в "поддержке" не нуждается. Время от времени можно проверять печеночные ферменты и билирубин.
5. Врожденное сужение мочеточника. Лечение надо обсуждать с урологом или нефрологом. Не уверен в необходимости ДИУВЕРА.
6. ИНСПРУ попробовать стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2017 20:28
11.04.2017 20:28
11.04.2017 17:53 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 28. Россия Шебекино
Добрый день, уважаемые доктора!
Мне 28 лет из них последние 3 года я не понимаю, что со мной твориться. Началось все с тахикардии, которая появилось внезапно (не помню был ли стресс или нет, вероятнее всего нет. ЧСС был 155 - 160). Приехала скорая, сделали укол новокаина и уехали не обнаружив кардиологических проблем.
Далее год меня ничего не беспокоило. Через год находясь дома у меня резко начало «теплеть» в сердце, появилась слабость и беспокойство. Ритм сердца участился. В глазах появились мушки. В итоге вызвал скорую, попал в больницу, где меня впервые познакомили с ПА, ВСД, НЦД и прочей дрянью. Обследовался у терапевта, кардиолога, делал холтер, сдавал анализы... И все вроде как хорошо, анализы нормальные.... А мне все хуже и хуже.
ПА прошли, зато остались некие проблемы с сердцем. То оно «захлебывается», то очень сильно колит. По ночам я начал ощущать как по всему телу идет пульсация от него. Я пропил магний Б6, пустырник перед сном. Вроде помогло.
Прошел еще год. Ничего не беспокоило. И вновь еду в автобусе, у меня немеют руки, становиться тяжело дышать (т.е. вдох полный а воздуха не хватает). Появляется сильная жажда. И теперь это меня не покидает до сих пор.
Более того, т.к. я проходил обследования, кроме ПМК 1 ст. у меня ничего не находили. И уверяли, что со мной все в порядке. Я пришел еще раз сдать анализы, т.к. у меня были сомнения по поводу моего «здоровья». В поликлинике смотрят не тщательно и иногда принебрегают рассказами пациентов.
В итоге у меня уже появилась аритмия. Она не проходит уже пол года. Если тахикардия у меня купировалась а иногда ее и вообще не было, то теперь это не жизнь а настоящий АД.
На сегодняшний день у меня вдобавок появилась ангиопатия (глаза). Откуда взялось - понятия никто не имеет.
Итак, скажите же мне, что со мной происходит. Ведь просто нереально жить. Спать не могу (пульс, аритмия), идти на длинные дистанции не могу (сразу немеет ноги, руки, отдышка). За руль сесть не могу - в глазах то пленка то мушки. Уже не знаю, как калека какой-то. Прихожу в поликлинику - у вас все в норме, это вариант нормы...(скоро помру - скажут: «это тоже вариант нормы») и тд..... Смысл платить налоги, если обратившись за помощью я ничего кроме отговорок не получаю.
http://s019.radikal.ru/i626/1704/3f/45c10401b4d0.jpg
http://s019.radikal.ru/i612/1704/38/88661eb7f900.jpg
http://s019.radikal.ru/i608/1704/43/a6200e038135.jpg
http://s010.radikal.ru/i311/1704/ec/348feaf5777a.jpg
http://s42.radikal.ru/i096/1704/2c/9482df4b569c.jpg
http://s45.radikal.ru/i108/1704/33/0d68c2ba6f60.jpg
ЗЫ проходил сам независимую проверку в пнд - все в норме (тесты у психиатра). Проходил несколько посещений в областной пол-ке у психотерапевта - отклонений не выявлено.
Может это шейный остеохондроз ? Или у меня сколиоз - может от него?
Спасибо.
Мне 28 лет из них последние 3 года я не понимаю, что со мной твориться. Началось все с тахикардии, которая появилось внезапно (не помню был ли стресс или нет, вероятнее всего нет. ЧСС был 155 - 160). Приехала скорая, сделали укол новокаина и уехали не обнаружив кардиологических проблем.
Далее год меня ничего не беспокоило. Через год находясь дома у меня резко начало «теплеть» в сердце, появилась слабость и беспокойство. Ритм сердца участился. В глазах появились мушки. В итоге вызвал скорую, попал в больницу, где меня впервые познакомили с ПА, ВСД, НЦД и прочей дрянью. Обследовался у терапевта, кардиолога, делал холтер, сдавал анализы... И все вроде как хорошо, анализы нормальные.... А мне все хуже и хуже.
ПА прошли, зато остались некие проблемы с сердцем. То оно «захлебывается», то очень сильно колит. По ночам я начал ощущать как по всему телу идет пульсация от него. Я пропил магний Б6, пустырник перед сном. Вроде помогло.
Прошел еще год. Ничего не беспокоило. И вновь еду в автобусе, у меня немеют руки, становиться тяжело дышать (т.е. вдох полный а воздуха не хватает). Появляется сильная жажда. И теперь это меня не покидает до сих пор.
Более того, т.к. я проходил обследования, кроме ПМК 1 ст. у меня ничего не находили. И уверяли, что со мной все в порядке. Я пришел еще раз сдать анализы, т.к. у меня были сомнения по поводу моего «здоровья». В поликлинике смотрят не тщательно и иногда принебрегают рассказами пациентов.
В итоге у меня уже появилась аритмия. Она не проходит уже пол года. Если тахикардия у меня купировалась а иногда ее и вообще не было, то теперь это не жизнь а настоящий АД.
На сегодняшний день у меня вдобавок появилась ангиопатия (глаза). Откуда взялось - понятия никто не имеет.
Итак, скажите же мне, что со мной происходит. Ведь просто нереально жить. Спать не могу (пульс, аритмия), идти на длинные дистанции не могу (сразу немеет ноги, руки, отдышка). За руль сесть не могу - в глазах то пленка то мушки. Уже не знаю, как калека какой-то. Прихожу в поликлинику - у вас все в норме, это вариант нормы...(скоро помру - скажут: «это тоже вариант нормы») и тд..... Смысл платить налоги, если обратившись за помощью я ничего кроме отговорок не получаю.
http://s019.radikal.ru/i626/1704/3f/45c10401b4d0.jpg
http://s019.radikal.ru/i612/1704/38/88661eb7f900.jpg
http://s019.radikal.ru/i608/1704/43/a6200e038135.jpg
http://s010.radikal.ru/i311/1704/ec/348feaf5777a.jpg
http://s42.radikal.ru/i096/1704/2c/9482df4b569c.jpg
http://s45.radikal.ru/i108/1704/33/0d68c2ba6f60.jpg
ЗЫ проходил сам независимую проверку в пнд - все в норме (тесты у психиатра). Проходил несколько посещений в областной пол-ке у психотерапевта - отклонений не выявлено.
Может это шейный остеохондроз ? Или у меня сколиоз - может от него?
Спасибо.
Думаю, что и шейный остеохондроз и сколиоз тут не при чем. Все это проявления невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2017 22:23
11.04.2017 22:23
11.04.2017 17:42 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 29. Минск
Добрый день! Беспокоит тахикардия, кардиолог назначил Кораксан 5мг дважды в сутки, также планируется операция по удалению миндалин. Вполне возможно, что в день операции и день после я не смогу принять таблетки, насколько это может быть опасно в плане работы сердца?
Это совсем не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2017 22:15
11.04.2017 22:15
11.04.2017 17:05 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 29. Россия Москва
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Я очень мнительный человек,всякую мелочь всегда воспринимаю близко к сердцу,с детства всд,пролапс митрального клапана 2ст,УЗИ сердца делала летом 2016года было все нормально! Сегодня на работе на фоне нервоза сильно закололо сердце,и кололо где то минуту,мне стало вообще не по себе испугалась что случится сердечный приступ.ночью сегодня тоже было плохо сердце колотилось с бешенной скоростью принимала анаприлин,через какое то время все прошло,беспокоят часто перебои в сердце!Эдуард Романович, скажите может ли постоянный стресс привести к инфарту или инсульту!?очень страшно за сердце,и может ли что измениться в УЗИ сердца за год?возможно пройти повторно УЗИ?спасибо вам за понимание и терпение !
Уважаемая Ирина!
То, что Вы описываете, это невротические проявления, которые ни к инсульту, ни к инфаркту миокарда привести не могут. Хотя можно считать, что при наличии соответствующего фона (возраста, пола, ожирения, гипертонии, диабета) стрессы иногда могут вызывать и такие осложнения. А ежегодные повторные УЗИ сердца смысла не имеют. Доброго Вам здоровья!
То, что Вы описываете, это невротические проявления, которые ни к инсульту, ни к инфаркту миокарда привести не могут. Хотя можно считать, что при наличии соответствующего фона (возраста, пола, ожирения, гипертонии, диабета) стрессы иногда могут вызывать и такие осложнения. А ежегодные повторные УЗИ сердца смысла не имеют. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2017 22:14
11.04.2017 22:14
11.04.2017 15:50 Кардиология / Кардиолог
иван Муж., 23. Орёл
Здравствуйте. Недавно заметил что у меня артериальное давление на правой руке больше чем на левой. На левой 120-130/70-75 а на правой 135-145/75-80. Чаще всего разница 10-15 единиц. Я занимаюсь спортом и правая рука немного больше левой (в плане мышц, сильнее развита). Может из -за этого. Начитался в интернете и там куча страшных болезней. и ещё вопрос когда измеряю давление первый замер всегда больше второго и третьего, на какой мне ориентироваться? Заранее спасибо.
Разница в АД на правой и левой руках связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в большей степени отражают давление в самой аорте.
При первичном измерении давления оно обычно выше. Такое давление мы называем "случайным". Если измерять давление повторно через каждые три - пять минут , во время которых человек спокойно сидит и отдыхает, обычно с каждым разом величины становятся меньше. И когда они перестают уменьшаться, это давление мы называем "остаточным". Оно гораздо точнее характеризует истинное артериальное давление. Просто в сутолоке обычной жизни у людей не хватает терпения и времени определять более точное "остаточное " давление. Когда-то в клинике мы определяли и «основное» давление, утром, натощак еще до вставания с постели, но потом от этого отказались.
На ранних стадиях гипертонической болезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики очень важно попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
Вот почему очень важно не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения бывают значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Их и следует записывать.
А разница между величинами первого и последующими измерениями характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.
В стандартных условиях разницы между показателями давления на механических и полуавтоматических тонометрах быть не должно. При повторных измерениях величины давления обычно ниже и ближе к истинным. А при физических нагрузках наслаивается столько дополнительных факторов, что учесть их просто не представляется возможным. Поэтому мы всегда измеряем давление только в условиях полного покоя, после отдыха. Ну и, конечно, надо сверить тонометры, чтобы избежать исходной разницы в показателях.
При первичном измерении давления оно обычно выше. Такое давление мы называем "случайным". Если измерять давление повторно через каждые три - пять минут , во время которых человек спокойно сидит и отдыхает, обычно с каждым разом величины становятся меньше. И когда они перестают уменьшаться, это давление мы называем "остаточным". Оно гораздо точнее характеризует истинное артериальное давление. Просто в сутолоке обычной жизни у людей не хватает терпения и времени определять более точное "остаточное " давление. Когда-то в клинике мы определяли и «основное» давление, утром, натощак еще до вставания с постели, но потом от этого отказались.
На ранних стадиях гипертонической болезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики очень важно попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
Вот почему очень важно не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения бывают значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Их и следует записывать.
А разница между величинами первого и последующими измерениями характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.
В стандартных условиях разницы между показателями давления на механических и полуавтоматических тонометрах быть не должно. При повторных измерениях величины давления обычно ниже и ближе к истинным. А при физических нагрузках наслаивается столько дополнительных факторов, что учесть их просто не представляется возможным. Поэтому мы всегда измеряем давление только в условиях полного покоя, после отдыха. Ну и, конечно, надо сверить тонометры, чтобы избежать исходной разницы в показателях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2017 20:36
11.04.2017 20:36
11.04.2017 15:46 Кардиология / Кардиолог
Эдуард Муж., 28. Россия Красноярск
Здравствуйте. Можно ли сочетать Анаприлин с Феназепамом??от тахикардии многое подбирали анаприлин мне подходит/но курсами я пропиваю феназепам так как 10 лет страдаю паническими растройствами
Да. Они вполне сочетаются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2017 20:33
11.04.2017 20:33
11.04.2017 15:30 Кардиология / Кардиолог
Сабина Жен., 19. Казахстан Усть-Каменогорск
Здраствуйте.Мне 19 лет.В больнийу пока не могу сходить.И поэтому хотела спросить у вас.Вот уже 3 день слабость появилась, и сердце пульс очень медленный иногда останавливается, сегодня (я живу в общежитий) у меня появилась одышка, головокружения, и покрылась холодным потом.Пришла медсестра и измерила давление высокое 140/90 и пульс 40-45 ударов в минуту.Направила меня к кардиологу.Хотели вызвать скорую.Так вот это опасно? Из за чего это? Я стою на учете у неврапатолога с диагнозом ДЭП 1 степени.АГ 1 степени.Заранее спасибо!
Думаю, что это не опасно. Скорее всего невротические проявления и только. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2017 20:32
11.04.2017 20:32
11.04.2017 14:39 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 27. Россия Волгоград
Здравствуйте! Меня периодически тревожит ощущение щекотания в груди, не могу сказать где, как будто в сердце и в верхушке груди, при это хочется кашлянуть, и становится страшно, происходит это только при движениях и ходьбе. Что это может быть? Легкие в порядке, щитовидка в норме., ЭКГ тоже.
Чаще всего это бывает при неврозах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2017 20:30
11.04.2017 20:30
11.04.2017 14:28 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 24. Украина Киев
Здравствуйте!
Слишком сильно ощущается пульс по всему телу. На шее отчетливо виден, на животе и так далее. Несколько раз измерял себе пульс, просто сжав руку в кулак.
Сделал кардиограмму - все в норме, только незначительные изменения миокарда. На УЗИ сердца доктор, слава Богу, ничего не отметил. Сказал, что никаких противопоказаний к физ. деятельности и т.д. нет.
Так вот, собственно сам вопрос: стоит ли принять это как данность и личную особенность? Не может навредить сильный (не быстрый, а сильный) пульс сосудам? Истончить стенки и т.д. Давление, вроде, в норме. Даже немного пониженное как правило. 117 на 74 и около того.
И еще. Пульс переменчив. Бывает 70-80, а вот сейчас измерял - 51.
Спрашиваю для того, чтоб знать, обследоваться дальше или нет. 24 года. рост, вес, если важно - 190, 96
п.с. Огромное спасибо за ваши труды. Очень помогаете!
Слишком сильно ощущается пульс по всему телу. На шее отчетливо виден, на животе и так далее. Несколько раз измерял себе пульс, просто сжав руку в кулак.
Сделал кардиограмму - все в норме, только незначительные изменения миокарда. На УЗИ сердца доктор, слава Богу, ничего не отметил. Сказал, что никаких противопоказаний к физ. деятельности и т.д. нет.
Так вот, собственно сам вопрос: стоит ли принять это как данность и личную особенность? Не может навредить сильный (не быстрый, а сильный) пульс сосудам? Истончить стенки и т.д. Давление, вроде, в норме. Даже немного пониженное как правило. 117 на 74 и около того.
И еще. Пульс переменчив. Бывает 70-80, а вот сейчас измерял - 51.
Спрашиваю для того, чтоб знать, обследоваться дальше или нет. 24 года. рост, вес, если важно - 190, 96
п.с. Огромное спасибо за ваши труды. Очень помогаете!
Не надо обследоваться дальше. Все в порядке. Это все варианты нормы. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2017 20:29
11.04.2017 20:29
11.04.2017 14:16 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 67. Россия Зима.
Здравствуйте! Была на первичном приёме в областном центре у кардиолога. Рекомендован ЭКГ холтер. Прошла его в своём городе. У нас в городе кардиолога нет. А выехать снова в областной центр нет возможности. Прошу по высланным данным помочь поставить диагноз и выписать курс лечения.
Фотографии первичного приёма и подробное описание. И ЭКГ холтер.
http://s019.radikal.ru/i602/1704/bc/d2afb0283a3b.jpg
http://i026.radikal.ru/1704/b4/12a8faab95d0.jpg
Фотографии первичного приёма и подробное описание. И ЭКГ холтер.
http://s019.radikal.ru/i602/1704/bc/d2afb0283a3b.jpg
http://i026.radikal.ru/1704/b4/12a8faab95d0.jpg
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2017 20:46
11.04.2017 20:46
11.04.2017 11:41 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 20. Санкт-Петербург
Здравствуйте
Делала ЭКГ в Центре здоровья,вот результат:
ОБЩЕЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ:17%
Умеренные ИЗМЕНЕНИЯ процесса деполяризации желудочков: признаки временной функциональной нестабильности миокарда. Признаки гипоксии. ИЗМЕНЕНИЯ миокарда желудочков,похожие на ишемические изменения. Умеренные изменения в процессе деполяризации предсердий.
ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ ОСЬ: Нормальное положение электрической оси сердца. Позиционная особенность: возможен выраженный поворот сердца вокруг поперечной оси верхушкой кзади.
Миокард 17%
Ритм 29 %
Пульс 76
Длит. P-Q мсек 116
Длит. QRS мсек 80
Угол QRS град 60
Угол Т град 57
Угол Р град 60
QT\QTc мсек 362\400
Длит Р мсек 100
До этого наблюдалась у кардиолога со склеродермией,делала ЭКГ,там синусовая аритмия,но всегда говорили,что на ЭКГ все в порядке,а тут такое
К кардиологу очно попаду не скоро, все ли плохо на ЭКГ?
В последнее время частенько случается аритмия,как сердце скачет
Делала ЭКГ в Центре здоровья,вот результат:
ОБЩЕЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ:17%
Умеренные ИЗМЕНЕНИЯ процесса деполяризации желудочков: признаки временной функциональной нестабильности миокарда. Признаки гипоксии. ИЗМЕНЕНИЯ миокарда желудочков,похожие на ишемические изменения. Умеренные изменения в процессе деполяризации предсердий.
ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ ОСЬ: Нормальное положение электрической оси сердца. Позиционная особенность: возможен выраженный поворот сердца вокруг поперечной оси верхушкой кзади.
Миокард 17%
Ритм 29 %
Пульс 76
Длит. P-Q мсек 116
Длит. QRS мсек 80
Угол QRS град 60
Угол Т град 57
Угол Р град 60
QT\QTc мсек 362\400
Длит Р мсек 100
До этого наблюдалась у кардиолога со склеродермией,делала ЭКГ,там синусовая аритмия,но всегда говорили,что на ЭКГ все в порядке,а тут такое
К кардиологу очно попаду не скоро, все ли плохо на ЭКГ?
В последнее время частенько случается аритмия,как сердце скачет
Судя по описанию ЭКГ с сердцем все в порядке. Синусовая аритмия в лечении не нуждается.
А дисперсионное картирование относится к шарлатанским методам исследования и анализировать их не имеет смысла.
А дисперсионное картирование относится к шарлатанским методам исследования и анализировать их не имеет смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2017 20:18
11.04.2017 20:18
11.04.2017 11:06 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 27. Россия Краснодар
1. 27 лет, ж
2. остеохондроз, сколиоз, хронический синусит
3. около 2х недель давление в области сердца
4. чувствую вялость, давление в груди, ощущение инородного тела в области сердца иногда.
5. вот ЭКГ: http://s020.radikal.ru/i705/1704/db/de21c30a0e4b.jpg
6. по этому вопросу еще не назначалось. Но, возможно, повлияло гормональное лечение эндометриоза после операции (бусерилин и последующий дюфастон). прекратила применять препараты около месяца назад
7. -
8. Помогите понять расшифровку кардиограммы и насколько это отклонение опасно.
2. остеохондроз, сколиоз, хронический синусит
3. около 2х недель давление в области сердца
4. чувствую вялость, давление в груди, ощущение инородного тела в области сердца иногда.
5. вот ЭКГ: http://s020.radikal.ru/i705/1704/db/de21c30a0e4b.jpg
6. по этому вопросу еще не назначалось. Но, возможно, повлияло гормональное лечение эндометриоза после операции (бусерилин и последующий дюфастон). прекратила применять препараты около месяца назад
7. -
8. Помогите понять расшифровку кардиограммы и насколько это отклонение опасно.
ЭКГ не представлена. А в расшифровке нет ничего патологического.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2017 17:05
11.04.2017 17:05
11.04.2017 10:29 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 26. Челябинск
Добрый день! У меня аритмия и экстрасистолы! Назначали внутри венно (капельница) эуфиллин!!! Вчера после него все кружилось! И сейчас пульс скачет! В груди побаливает! Может он на сердце влиять? Через сколько он выводится из организма? Отменить его? И сейчас надо что выпить от сердца? От болей то есть? Врачу скащала! Она говорит а как вы хотели одно лечим другое колечим, всегда мол так говорит!
Ну, доктор глупость сказала. Обычно так говорят обыватели. Но ведь нигде не сказано, что в доктора должны идти только умные. Кому-то должны доставаться другие, Вам такая досталась. А эуфиллин может вызывать сердцебиения, сердце от этого не искалечится. Может быть его и не надо принимать (капать)?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2017 20:46
11.04.2017 20:46
11.04.2017 10:28 Кардиология / Кардиолог
Семен Муж., 27. Россия Белгород
Здравствуйте! Интересует вопрос, если я прошел обследование: Холтер, УЗИ сердца, ЭКГ, анализ крови общий и биохимия, отклонений не найдено, можно ли с полной уверенностью сказать что с сердцем у меня все в порядке??? Или все же могут быть какие либо проблемы например коронарная или сердечная недостаточность? Дело в том, что у меня при вставании с места или ходьбе происходит ощущение сильного прилива крови в сердце, появляется давяще-сжимающая боль в груди. Врачи разводят руками, что это? Может еще нужно какое то обследование сердца или сосудов? Помогите пожалуйста!!!!!
Нет, конечно.
За пределами этих исследований оказались жалобы, анамнез, состояние, клиническая картина. Вы выкинули все это как хлам, и составили программу, пригодную для оценки состояния машины, но не человека. Эти исследования могут не выявить стенокардии, сердечной недостаточности и ряда других болезней. Это очень типично для нашего времени, когда больные отдают приоритет различным исследованиям, а во враче видят лишь персонал, обслуживающий эти машины. И из врачевания исчезает душа, понятие нематериальное, но почему-то очень нужное для лечения.
За пределами этих исследований оказались жалобы, анамнез, состояние, клиническая картина. Вы выкинули все это как хлам, и составили программу, пригодную для оценки состояния машины, но не человека. Эти исследования могут не выявить стенокардии, сердечной недостаточности и ряда других болезней. Это очень типично для нашего времени, когда больные отдают приоритет различным исследованиям, а во враче видят лишь персонал, обслуживающий эти машины. И из врачевания исчезает душа, понятие нематериальное, но почему-то очень нужное для лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2017 17:02
11.04.2017 17:02
11.04.2017 10:22 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 40. россия москва
Доброе время суток. Незнаю зачем, но решил написать...Мне 40 лет , никогда не обращал внимание на давление, но случилось так что на работе утром каждый день измеряют давление, держалось оно у меня в предалах 140/90, 145/100,пульс 95/100, но вот однажды после двухдневного употребления коньяка, скакнуло до 170 и меня отправили к врачу, у меня дмс, поэтому сразу попал к кардиологу за три дня обследовали: узи сердца, почек, щетовидки, глазное дно, кровь, моча, экг. вообщем покороче... все в допустимых нормах , ложную хорду нашли и какие то липиды повышены, выписали лодоз 2,5 и успокаивающее персен , и бады омега 3 , кардио что то там с шиповником, стал пить дома давление норм, приезжаю на работу ( волнуюсь что давление будет высокое, и из за профнепригодности уволят) и оно высокое 160-150., времени к кардиологу пойти нету, семья работа и т.д. Занялся « самолечением» 4 недели пил лодоз 2,5 и персен утром в комбинации с разными препаратами : капотен, эналоприл, аспаркам.., что то еще прбовал, успокаительные комбинировал афабазол, глицин, валидол, немного помогал корвалол но мне нельзя его утром я зарулём. Сейчас остановился на лодоз 5 утром + персен, вечером вальсакор 80, если вечером не пить, а утром не курить до измерения давления, то утром даже при волнении и мокрых руках... два дня удерживается 145/90. Я понимаю что это трындец, что я вытворяю, и в очередной раз нехотелось бы услышать от Вас нравоучения и фразу « обратитесь к врачу..» Хотелось просто узнать как я могу плавно убрать эту схему если всё нормализуется, отказаться от таблеток, и может быть лодоз вообще убрать и пить утром вальсакор+персен. Прошу прощения за глупости и тупые вопросы.
С уважением Алексей
P.S. А как, если немного алкоголя вечерком , если пить вальсакор + персен только утром?
С уважением Алексей
P.S. А как, если немного алкоголя вечерком , если пить вальсакор + персен только утром?
Слишком много ограничений. Я не привык работать со связанными руками. Вам лучше обратиться к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2017 14:33
11.04.2017 14:33
11.04.2017 09:57 Кардиология / Кардиолог
Анна Муж., 75. Россия Майкоп
Здравствуйте. Десять лет назад папа перенес ишемический инсульт, был порез правой руки и небольшое нарушение речи. В данный момент все функции восстановлены. 4 года назад ему выполнили гастроэктомию, была опухоль желудка, затем курс химиотерапии. Имеется демпинг - синдром. Около года назад стал жаловаться на боль в мышцах шеи во время поворота головы, в неподвижном состоянии боли нет, а также на иногда возникающие головокружения, шаткость походки, слабость. Сделали УЗИ шеи. Стенки утолщены, интима уплотнена, в луковице правой ОСА с переходом в ВСА определяется АС бляшка кальцинат размерами 10,5x3,8x6,2 мм, стеноз в устье ВСА до 40%, в верхнем сегменте левой ОСА по передней стенке с переходом в луковицу ОСА, ВСА и НСА определяется пролонгированная АС - бляшка размером 33x2,6 мм, стеноз до 35%. Непрямолинейность хода ПА с обеих сторон в V1-V2 сегментах, признаки шейного остеохандроза. Заключение признаки атеросклероза сосудов экстракраниального отдела шеи. АС - бляшка кальцинат в луковице правой ОСА с переходом в ВСА, стеноз в устье ВСА до 40%, пролонгированная АС - бляшка в верхнем сегменте левой ОСА с переходом на луковицу ОСА, ВСА и НСА, стеноз до 35%. Ассимитрия ЛСК по ВСА и НСА с усилением справа. Непрямолинейность хода ПА с обеих сторон в V1 - V2 сегментах.
Делали анализ на витамин B12, он упал ниже 50, кололи неделю, поднялся до 1500, сделали перерыв.
Головокружение стали меньше.
Невропатолог назначил Цераксон 1 саше месяц, бетасер 24 мг. 2 р. в день 2 месяца, пикамилон 2,0 вм 10
Насколько ему необходимы неврологические препараты, читала отзывы, что некоторым людям становится после них еще хуже, можно ли ему делать какие-либо упражнения на снятие напряжения в мышцах шеи?
Делали анализ на витамин B12, он упал ниже 50, кололи неделю, поднялся до 1500, сделали перерыв.
Головокружение стали меньше.
Невропатолог назначил Цераксон 1 саше месяц, бетасер 24 мг. 2 р. в день 2 месяца, пикамилон 2,0 вм 10
Насколько ему необходимы неврологические препараты, читала отзывы, что некоторым людям становится после них еще хуже, можно ли ему делать какие-либо упражнения на снятие напряжения в мышцах шеи?
Это вопросы к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2017 14:19
11.04.2017 14:19
11.04.2017 09:12 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 32. Украина Запорожье
Доброго времени суток. Подскажите, тренажерный зал - это польза для сердца или вред? Занимаюсь не профессионально два три раза в неделю. Одни публикации в интернете говорят, что занятия с весами “садят” сердце, другие, что наоборот полезно, третьи, что полезно только с кардионагрузками. Кардио в тренажерном зале не делаю. Ежедневно на работу и с роботы хожу пешком (км 6-7)плюс прогулки по выходным, летом на выходных велопрогулки. Достаточно ли кардионагрузок и стоит ли продолжать занятия в тренажерке?
Спасибо за ответ.
Спасибо за ответ.
Мне кажется, что Ваших прогулок совершенно достаточно и без тренажерного зала. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2017 13:42
11.04.2017 13:42

