On-line консультация | ![]() |
07.07.2017 11:52 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 75. Воронеж
Добрый день, уважаемые доктора! Прошу Вашего совета. Маме 75 лет, рост 165, вес 55. Диагнозы: ИБС (аритмический вариант, пароксизмальная форма ФП), кардиослероз диффузный, атеросклероз аорты, коронарных артерий, митральная гипертоническая болезнь II ст. риск ССО3, транзиторная АВ блокада 1 степени с интервалом PQ 210-230 мсек продолжительностью 2 час.
В больнице РЖД в Воронеже врач назначил следующую терапию: Аллапинин 3р/дх25 мг., Ксалерто 1р/дх20 мг, Аторвастатин 1р/дх20 мг, Небилет утром по 5 мг.
Небилет с первого дня приема хорошо урежает ЧСС до 55-60 уд./мин. (был от Аллапинина до 80). Первые 5 дней мама принимала его по 2,5 мг., затем по 5 мг., после 10 дней приема давление каждый день, начиная с 15 часов, стало повышаться до 150-160/80-87, при повышении давления принимает Физиотенз 0,2 мг.
Можно ли не ждать повышения давления и принимать утром Небилет 5 мг., а днем Физиотенз 0,2 мг? Можно ли сочетать их? Или можете посоветовать иную схему? Важно, чтобы не было срывов ритма.
Заранее спасибо!
В больнице РЖД в Воронеже врач назначил следующую терапию: Аллапинин 3р/дх25 мг., Ксалерто 1р/дх20 мг, Аторвастатин 1р/дх20 мг, Небилет утром по 5 мг.
Небилет с первого дня приема хорошо урежает ЧСС до 55-60 уд./мин. (был от Аллапинина до 80). Первые 5 дней мама принимала его по 2,5 мг., затем по 5 мг., после 10 дней приема давление каждый день, начиная с 15 часов, стало повышаться до 150-160/80-87, при повышении давления принимает Физиотенз 0,2 мг.
Можно ли не ждать повышения давления и принимать утром Небилет 5 мг., а днем Физиотенз 0,2 мг? Можно ли сочетать их? Или можете посоветовать иную схему? Важно, чтобы не было срывов ритма.
Заранее спасибо!
Любые схемы надо подбирать и отрабатывать индивидуально. Для профилактики рецидивов мерцательной аритмии надо постоянно применять антиаритмические препараты. Лекарства и их дозы тоже надо подбирать. Лечение такой больной -"ВЕДЕНИЕ",его нельзя заменять разовыми заочными консультациями. ФИЗИОТЕНЗ с НЕБИЛЕТОМ принимать можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2017 17:35
07.07.2017 17:35
07.07.2017 11:30 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 34. Россия Куйбышев
Добрый день. Занимался плаванием 3 года, сейчас бегаю 3-й месяц, 5-6 км за пробежку за 30-35 минут (то-есть бегаю не быстро). Вчера после пробежки, через 2 часа сел ужинать, выпил бокал красного вина и ночью начал чувствовать сердце, сердцебиение учащенное (но не более 90), обычно в покое у меня 50. Не мог найти удобного положения, тяжесть в сердце, на левом боку вообще не мог уснуть, когда резко вставал в глазах краснело. И сегодня после обеда опять тяжко на сердце, опять учащенный пульс, не приятно в области сердца. Что такое со мной, не пойму.
Можно сделать стресс-пробу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2017 15:47
07.07.2017 15:47
07.07.2017 10:16 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 48. Россия Омск
Беспокоила тяжесть за грудиной, появлялась аритмия периодически..
1. сделал ренген легких =чисто..
2. думаю есть остеохондроз грудного отдела так как болит между лопатками позвоночник. Д4-7
сделал Эхо сердца :
http://radikal.ru/lfp/s019.radikal.ru/i603/1707/5d/b65fb094c9ac.jpg
Нужна консультация кардиолога, что делать дальше?
1. сделал ренген легких =чисто..
2. думаю есть остеохондроз грудного отдела так как болит между лопатками позвоночник. Д4-7
сделал Эхо сердца :
http://radikal.ru/lfp/s019.radikal.ru/i603/1707/5d/b65fb094c9ac.jpg
Нужна консультация кардиолога, что делать дальше?
Слишком скудная информация. С такой лучше обращаться к очному врачу. С ним поговорить можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2017 14:43
07.07.2017 14:43
07.07.2017 01:05 Кардиология / Кардиолог
Саша Муж., 38. Россия Ростов
Вечер добрый Увожаемый доктор мне на ЭКГ сказали какой то левый hemiblock можете сказать это опасно и что это значит? Пожалуйста скажите а то переживаю плюс экзамен на носу спасибо зарание [URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://i056.radikal.ru/1707/
30/3a5dc3efa43d.jpg[/IMG][/URL] http://s015.radikal.ru/i331/1707/0c/55b91e8c4bc9.jpg http://s018.radikal.ru/i505/1707/ef/58eb0c0f49fc.jpg http://s019.radikal.ru/i617/1707/54/e73a771a185b.jpg http://s018.radikal.ru/i508/1707/a5/0982c0e8f339.jpg http://s16.radikal.ru/i190/1707/b1/6b0b3d60e446.jpg http://s018.radikal.ru/i527/1707/22/37b2f7aa2c06.jpg http://s018.radikal.ru/i522/1707/b0/0baea35f92e3.jpg
30/3a5dc3efa43d.jpg[/IMG][/URL] http://s015.radikal.ru/i331/1707/0c/55b91e8c4bc9.jpg http://s018.radikal.ru/i505/1707/ef/58eb0c0f49fc.jpg http://s019.radikal.ru/i617/1707/54/e73a771a185b.jpg http://s018.radikal.ru/i508/1707/a5/0982c0e8f339.jpg http://s16.radikal.ru/i190/1707/b1/6b0b3d60e446.jpg http://s018.radikal.ru/i527/1707/22/37b2f7aa2c06.jpg http://s018.radikal.ru/i522/1707/b0/0baea35f92e3.jpg
Можно спокойно сдавать экзамены и не морочить себе голову. Все Ваши жалобы совершенно не связаны с гемиблоком.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2017 14:39
07.07.2017 14:39
07.07.2017 00:54 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 41. Лосино-Петровскй
Здравствуйте. снова я ))) Пишу очень очень часто.
Дело в том, что я страдаю паническими атаками с гипертонией. Уже не знаю что было первым, то ли гипертония то ли ПА ))) страдаю 17 лет. Постоянно обследуюсь. Последнее обследование проходила в июне. Все как всегда - более менее в норме. на эхо зкг лишь незначительное утолщение стенки левого желудочка. Назначен индапамид ретард постоянно. Пью его.
Но вот что беспокоит, Доктор: год давление держалось более менее, а сейчас поднимается до 160 на 100 и при этом пугающий пульс 144 бывает. раньше никогда такого не было.
Может индапамид перестал на меня действовать....??
Давление случается как днем так и ночью и теперь всегда сопровождается таким пульсом. Даже на ЭКГ поднялся до 130, написали синусовая тахикардия.
Посещаю психолога.
Единственное, что пульс быстро нормализуется, и давление может так же быстро нормализоваться. Еще ни разу давление не держалось более часа, а пульс нормализуется за минуты самостоятельно без таблеток. Иногда пью фанезепам.
Может ли пульс при давлении быть таким высоким ? опасно ли это? мне 41 год или надо до обследоваться?
Дело в том, что я страдаю паническими атаками с гипертонией. Уже не знаю что было первым, то ли гипертония то ли ПА ))) страдаю 17 лет. Постоянно обследуюсь. Последнее обследование проходила в июне. Все как всегда - более менее в норме. на эхо зкг лишь незначительное утолщение стенки левого желудочка. Назначен индапамид ретард постоянно. Пью его.
Но вот что беспокоит, Доктор: год давление держалось более менее, а сейчас поднимается до 160 на 100 и при этом пугающий пульс 144 бывает. раньше никогда такого не было.
Может индапамид перестал на меня действовать....??
Давление случается как днем так и ночью и теперь всегда сопровождается таким пульсом. Даже на ЭКГ поднялся до 130, написали синусовая тахикардия.
Посещаю психолога.
Единственное, что пульс быстро нормализуется, и давление может так же быстро нормализоваться. Еще ни разу давление не держалось более часа, а пульс нормализуется за минуты самостоятельно без таблеток. Иногда пью фанезепам.
Может ли пульс при давлении быть таким высоким ? опасно ли это? мне 41 год или надо до обследоваться?
Нет ничего опасного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2017 15:38
07.07.2017 15:38
06.07.2017 18:30 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 50. СПБ
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста. У нас месяц назад был сильный стресс по причине утраты. Через неделю, когда уже мама (50 лет) начала успокаиваться, на работе у нее подскочило давление до 180\90, сильно болела голова. На следующий день подскочило до 160\90 ( 24 июня). Говорит, что не нервничала в тот день. Пошла к кардиологу: по анализам крови: немного повышен холестерин 54, ОАМ в норме. УЗИ почек в норме, ЭКГ : без патологий. УЗИ сердца: склеродегенеративные изменения АО АК АН 1 ст. ИММ в норме. ЛЖ не увеличен. ММЖ с участками фиброза. Основной диагноз: ГБ 1 ст. МКД смешанного генеза. Сопутствующий диагноз: гипотиреоз. С 25 июня давление не повышалось выше 130. Кардиолог выписал пить Амприлан каждый день по 2.5 и магнерот в течение месяца. Мама не особо хочет пить Амприлан, мотивируя это тем, что давление ниже 130 и оно не особо повышается. Хочу узнать, нужно ли в ее случае пить Амприлан каждый день. Спасибо
Информация недостаточная. Я думаю, что надо регулярно, каждый день в состоянии полного покоя, после отдыха, утром и вечером, измерять и записывать давление, лучше 2-3 раза с двухминутными перерывами. Такие записи за 2-3 недели дают более полную информацию, с ними и надо обратиться к терапевту.
Если давление стойко нормально, то АМПРИЛАН принимать не надо.
Если давление стойко нормально, то АМПРИЛАН принимать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2017 03:37
07.07.2017 03:37
06.07.2017 17:28 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 3. Россия Екатеринбург
Добрый вечер. По результатам ЭКГ диагноз ранняя поляризация желудочков сердца, ФОО, что это значит? У ребенка с рождения аномальная хорда левого желудочка сердца. При физ нагрузке появляется отдышка. Ранее ЭКГ были хорошии. При физ нагрузке ритм 120-130. В спокойном состоянии 107-111. Нормально ли это?
Это вопросы для педиатра. А аномальная хорда тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2017 03:37
07.07.2017 03:37
06.07.2017 15:14 Кардиология / Кардиолог
ксения Жен., 31. россия прокопьевск
Здравствуйте уважаемые доктора. прошла сут. экг. проконсультируйте пожалуйста. заранее спасибо. http://s010.radikal.ru/i313/1707/f0/bfce00aace15.jpg
http://s016.radikal.ru/i334/1707/c8/89079eac1114.jpg
http://s018.radikal.ru/i508/1707/7c/0d0ec50d8369.jpg
http://s019.radikal.ru/i629/1707/e1/33e34989acc6.jpg
http://s018.radikal.ru/i509/1707/f7/718069d575c5.jpg
http://s015.radikal.ru/i333/1707/cc/781a97e24d98.jpg
http://s019.radikal.ru/i630/1707/12/3f6477ee76ca.jpg
http://s018.radikal.ru/i523/1707/c0/d571c98fad7b.jpg
подскажите. что это за синоаурикулярная блокада 2 степени и неспецифические изменения ST- T. опасно ли это.
http://s016.radikal.ru/i334/1707/c8/89079eac1114.jpg
http://s018.radikal.ru/i508/1707/7c/0d0ec50d8369.jpg
http://s019.radikal.ru/i629/1707/e1/33e34989acc6.jpg
http://s018.radikal.ru/i509/1707/f7/718069d575c5.jpg
http://s015.radikal.ru/i333/1707/cc/781a97e24d98.jpg
http://s019.radikal.ru/i630/1707/12/3f6477ee76ca.jpg
http://s018.radikal.ru/i523/1707/c0/d571c98fad7b.jpg
подскажите. что это за синоаурикулярная блокада 2 степени и неспецифические изменения ST- T. опасно ли это.
Именно эпизоды сино-аурикулярной блокады и неспецифические изменения сегмента ST представляются наименее важными и существенными находками. Вероятно стоит подумать об электро-физиологическом исследовании для выяснения механизма суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии и возможно решения вопроса об абляции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2017 20:52
06.07.2017 20:52
06.07.2017 15:08 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 30. РФ СПб
Мне 30 лет, рост 182, вес 79 кг. Беспокоит переодически поднимающееся давление (с 2011 г. давление переодически скачет, с 2015 принимаю лозап 25мг.). До уровня 168/90. Проверил все что можно: -Сердце (УЗИ, Холтеровский монитор сердечного ритма,проверка восприимчивости к нагрузке(велотренажер+измерение АД)-средняя, по итогу без патологий, так же монитор среднесуточного давления, по итогу АГ1 степени, среднесуточное АД 141/80), -Почки и надпочечники, а так же почечные вены/артерии-без паталогий. (делал КТ с контрастом, узи+доплер почечных сосудов) -Сдавал гармоны: альдестерон, адреналин,норадреналин, ренин, нефрины и метанефрины (по итогу повышен только ренин в 2015г.). Пересдавал те же самые гормоны но уже в 2017 г в центре Алмазова, все в пределах референтных значений. -с 2011г. терапия Физиотенз,Нолипрел, отменяли в связи с неффективностью, в 2015 Лозап 25 мг, затем 50мг, затем 75 мг, давление скачет по прежнему, 2017г. Престанс 5/5 бывает давление доходит до 152/65, ночью 69/30 (по резуьтатам суточного монитора АД) отменили, сейчас пью Лозап 25 мг. давление как скакало так и скачет. -Так же начали проверять шею в связи с головокружением и болями в ней. По результатам МРТ нашли протурзии позвонков + грыжа в С5-С6, так же выпот в суставе Крювелье. -Пульс в спокойном состоянии 47 ударов, при повышении давления бывает разным от 65 до 100 ударов, но повышается не всегда. -Из анализов повышены: холестерин 5,72, альбумин 51,9 и алаты 40,8. Также гемоглобин находится на грани «добра» и «зла», его уровень равен 163. -Анализы мочи все в норме. -Гармоны шитовидной железы все в норме. -В данный момент сижу на диете, заниамаюсь спортом, принимаю физиотенз 0,2 мг + аттаракс 12,5 мг. Потерял в весе 13кг., до этого весил под 90кг. После тренировки в районе 120/60, а на следующий день с утра 134/75, только примешь душ и поешь, сразу поднимается до 143/80. Прихожу на обед 150 иногда 142/86, поем посижу, падает до 133/73. Давление лежа всегда нормальное (до 140/90). Вечером давление под 156/85. Сегодня на обеде давление было 163/90. Вопрос: 1) Что делать с давлением? Какие препараты можно еще попринимать? 2) Может ли быть связано повышение давления с психологическими особенностями? Последний врач из Алмазова (до посещение центра Алмазова сменил 6 кардиологов) ссылается именно на это. Говорит органики никакой не выявлено. Вся проблема в гоолове. Могу ли я внушать себе давление? Или как то психологически способствовать его повышению? При измерении никогда не нервничаю и не напрягаюсь. Выжидаю 5-10 минут после ходьбы, перед измерением. Замеры произвожу на разных руках.3)Можно ли сделать денервацию(аблация) почечных артерий? Если не будет противопоказаний. Насколько она будет эффективна. 4)
Думаю, что внушением поднять себе давление трудно. Хотя любые волнения и напряжения часто вызывают сравнительно кратковременные подъемы. Повышенная лабильность давления - очень частый признак невроза. Давление вообще величина очень лабильная. Во многих случаях первичное "случайное" давление часто оказывается завышенным. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. На ранних стадиях гипертонической болезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Эти повторные измерения следует дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. А денервация почечных артерий сравнительно редко ведет к стойкому положительному результату.
Здесь надо продолжать подбор фармакологических средств. Может быть какие-нибудь комбинации с АМЛОДИПИНОМ.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Эти повторные измерения следует дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. А денервация почечных артерий сравнительно редко ведет к стойкому положительному результату.
Здесь надо продолжать подбор фармакологических средств. Может быть какие-нибудь комбинации с АМЛОДИПИНОМ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2017 21:02
06.07.2017 21:02
06.07.2017 11:26 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 20. Россия Ростов на Дону
Здравствуйте, я бы хотела узнать о ситуации, втечений 4 лет у меня сердце сбивается с ритма, особенно ночью, оно произвольно работает то бьется быстро, то вообще биения не слышно и становится тяжело дышать, делала УЗИ сердца и подтвердился пролапс митрального клапана, прописали препараты аспаркам, триметазидин, магний В6, к сожалению препараты не помогают, и хотелось бы узнать как тогда избавиться от таких перебоев в работе сердца? Заранее спасибо.
Если при УЗИ обнаружили только митральный пролапс, значит в сердце практически никаких патологических явлений не обнаружили. Это очень хорошо. Но УЗИ не фиксирует нарушения ритма, для этого нужны ЭКГ или холтер. А жедудочковые экстрасистолы при отсутствии органических изменений сердца носят совершенно доброкачественный характер. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2017 16:19
06.07.2017 16:19
06.07.2017 10:31 Кардиология / Кардиолог
Римма Жен., 44. Россия Владикавказ
Здравствуйте уважаемые врачи!Скажите пожалуйста ,у меня бывают судороги в икроножных мышцах как-то точечная боль и мне становится плохо ,появляется сильный страх,яочень боюсь тромба,у меня сильный невроз с па уже 4 года,имеется лишний вес .холестерин общий-5.4ммоль,хЛПВП-0,89ммоль,ЛПНП-3.48,триглицериды2.1ммоль,фибриноген -4,24 г/л при норме 2-4г/л .Опасно ли такое состояние ? от страха начинаю плохо себя чувствовать,действительно ли может быть тромб при моем случае?Спасибо!
Все это очень похоже на невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2017 15:56
06.07.2017 15:56
06.07.2017 10:03 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 84. Россия Красноярск
Добрый день! у бабушки скоро месяц как отекли ноги, она перестала ходить. Бабушка из деревни, своевременно не обследовалась, лечение ранее не получала. Два терапевта (они дочери бабушки) не сошлись в диагнозе и лечении. Один терапевт поставила ХСН, назначил лечение (эналаприл 5 мг 1/2 таб утром, верошпирон 25 мг 1 таб 2 раза в день утром и в обед, фуросемид 40 мг 1 таб 3 раза раз в день 2-3 раза в неделю, аспаркам 1 таб 3 раза в день в день приема фуросемида, дигоксин 0,25 мг 1/2 таб 1 раз в день утром). Второй терапевт ставит лимфостаз, говорит, что ХСН там не 100% и изменяет лечение (назначает эналаприл 2,5 мг, тригрим 2,5 мг, верошпирон 12,5 мг), а также настаивает, что дигоксин не применяется давно и что фуросемид уступает тригриму. Отеки не уходят. Делаю бабушке обследование: ЭКГ, ЭхоКГ, анализы крови (получилось не натощак) и мочи, УЗИ брюшной полости и почек. Иду к кардиологу (молодая, начинающий специалист). Она ставит ХСН, назначает фуросемид 2 таб утром натощак ежедневно, верошпирон 2 таб 2 раза в день, эналаприл 5 мг по 1/4таб 2 раза в день, ивабрадин 2,5 мг по 1 таб 2 раза в день, кардиомагнил 75 мг по 1 таб в день. Через 5 дней - повторный прием. Отеки почти не изменились. Кардиолог увеличивает дозу фуросемида до 3 таб в день. Через 5 дней нужно на очередной прием. На второй день после начала лечения отеки постепенно стали уходить с коленей. Но второй терапевт утверждает, что так я залечу бабушку и нужно 1) нольпазу добавить, 2) назначенное лечение неправильное и нужно к другим врачам (сосудистому хирургу, а также устроить в стационар и лечить анальгетическую нефропатию). Но я лечу бабушку платно (у нее нет местной регистрации), у меня больше нет средств и возможностей возить бабушку (она все же не ходит сама) по обследованиям. Неужели я убиваю бабушку (как меня обвинили)??? Заранее благодарю за помощь!!! Результаты исследований прилагаю: [url=http://radikal.ru][img]http://s002.radikal.ru/i198/1707/9a/ebdfc6eb6b7c.jpg[/img][/url]
[url=http://radikal.ru][img]http://s014.radikal.ru/i329/1707/c7/245bec5597aa.jpg[/img][/url]
[url=http://radikal.ru][img]http://s018.radikal.ru/i511/1707/ed/7e2dc58156f9.jpg[/img][/url]
[url=http://radikal.ru][img]http://s019.radikal.ru/i637/1707/6a/abf41827729d.jpg[/img][/url]
[url=http://radikal.ru][img]http://s56.radikal.ru/i154/1707/d3/ef6366cfcac6.jpg[/img][/url]
[url=http://radikal.ru][img]http://s019.radikal.ru/i622/1707/2a/48083549b95f.jpg[/img][/url]
[url=http://radikal.ru][img]http://s013.radikal.ru/i324/1707/19/084442007962.jpg[/img][/url]
[url=http://radikal.ru][img]http://s009.radikal.ru/i307/1707/c6/b8b7c90dfdba.jpg[/img][/url]
[url=http://radikal.ru][img]http://s018.radikal.ru/i509/1707/bf/04f9cdba64d9.png[/img][/url]
[url=http://radikal.ru][img]http://s019.radikal.ru/i623/1707/23/6bceffb82377.png[/img][/url]
[url=http://radikal.ru][img]http://i056.radikal.ru/1707/58/08e671c29c3e.png[/img][/url]
[url=http://radikal.ru][img]http://s014.radikal.ru/i329/1707/c7/245bec5597aa.jpg[/img][/url]
[url=http://radikal.ru][img]http://s018.radikal.ru/i511/1707/ed/7e2dc58156f9.jpg[/img][/url]
[url=http://radikal.ru][img]http://s019.radikal.ru/i637/1707/6a/abf41827729d.jpg[/img][/url]
[url=http://radikal.ru][img]http://s56.radikal.ru/i154/1707/d3/ef6366cfcac6.jpg[/img][/url]
[url=http://radikal.ru][img]http://s019.radikal.ru/i622/1707/2a/48083549b95f.jpg[/img][/url]
[url=http://radikal.ru][img]http://s013.radikal.ru/i324/1707/19/084442007962.jpg[/img][/url]
[url=http://radikal.ru][img]http://s009.radikal.ru/i307/1707/c6/b8b7c90dfdba.jpg[/img][/url]
[url=http://radikal.ru][img]http://s018.radikal.ru/i509/1707/bf/04f9cdba64d9.png[/img][/url]
[url=http://radikal.ru][img]http://s019.radikal.ru/i623/1707/23/6bceffb82377.png[/img][/url]
[url=http://radikal.ru][img]http://i056.radikal.ru/1707/58/08e671c29c3e.png[/img][/url]
Все Ваши вложения в таком формате не раскрываются. Вот теперь все раскрылось. Не вижу я убедительных признаков сердечного заболевания. Все обследования, выполненные амбулаторно, диагностировать основное заболевание не помогли. Терапия мочегонными носит симптоматический характер. Вероятно, надо класть бабушку в стационар.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2017 16:04
06.07.2017 16:04
06.07.2017 09:49 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 29. Россия Ветлуга
У моего ребёнка Коррегированая транспозиция магистральных сосудов,недостаточность ав клапана2 степени,мы не оперирована,были ли в вашем опыте такие илюди?вообще на сколько это страшно?
Это вопросы к педиатру. У меня нет никакого опыта работы с детьми.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2017 16:09
06.07.2017 16:09
06.07.2017 09:48 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 42. Россия Курск
Доброе утро Александр Александрович! Можно ли при желудочковой экстрасистолии принимать фамотидин или ранитидин? Спасибо!
Запрос именной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2017 16:08
06.07.2017 16:08
06.07.2017 08:36 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 56. Россия Россия, Москва
Уважаемый Эдуард Романович. Только и надеюсь на ваше компетентное мнение как опытного кардиолога, в чем не раз убеждалась.
Последние годы начались боли в пояснице, по МРТ спондилез.
Пробовала всякие физиопроцедуры, даже ударную волну, ничего не помогает, качество жизни снижается.
Очень хочется попробовать искуственные радоновые ванны в Железноводске. Есть небольшой узелок в щ.ж и молочной ж. Но это меня не так пугает при пиреме радона как изменения на ЭКГ.
По ЭКГ несколько лет идет Неполная блокада передней верхней ветви левой н.Г. Она постоянно на ЭКГ.
А вот иногда стала появляться но не на всех ЭКГ и пропадает неполная блокада правой ветви.
По ЭКГ также ритм синусовый, отклонение ЭОC резко влево, изменения миокарда пишется. Пульс 80.
Отчего это возникло никто не объясняет, ничего не рекомендуют. Стрессов много было, холестерин повышен, давление может и низким быть 100.70 и редко но при стрессе может повыситься до 160\90.
Препараты не принимаю.
Так вот меня пугает прием этих ванн при неполной блокаде.
Всетаки это какое то нарушение проводимости сердца.
Конечно я принимала ванны минерльные, бромные, небольшие грязевые аппликации, физио, проблем не было .
Но всетаки. Стоит ли рисковать, может не так все страшно , попробовать одну ванну и посмотреть.
Очень очень жду рекомендацию.
Последние годы начались боли в пояснице, по МРТ спондилез.
Пробовала всякие физиопроцедуры, даже ударную волну, ничего не помогает, качество жизни снижается.
Очень хочется попробовать искуственные радоновые ванны в Железноводске. Есть небольшой узелок в щ.ж и молочной ж. Но это меня не так пугает при пиреме радона как изменения на ЭКГ.
По ЭКГ несколько лет идет Неполная блокада передней верхней ветви левой н.Г. Она постоянно на ЭКГ.
А вот иногда стала появляться но не на всех ЭКГ и пропадает неполная блокада правой ветви.
По ЭКГ также ритм синусовый, отклонение ЭОC резко влево, изменения миокарда пишется. Пульс 80.
Отчего это возникло никто не объясняет, ничего не рекомендуют. Стрессов много было, холестерин повышен, давление может и низким быть 100.70 и редко но при стрессе может повыситься до 160\90.
Препараты не принимаю.
Так вот меня пугает прием этих ванн при неполной блокаде.
Всетаки это какое то нарушение проводимости сердца.
Конечно я принимала ванны минерльные, бромные, небольшие грязевые аппликации, физио, проблем не было .
Но всетаки. Стоит ли рисковать, может не так все страшно , попробовать одну ванну и посмотреть.
Очень очень жду рекомендацию.
Я думаю, что эти ванны никакого влияния на имеющиеся нарушения проводимости оказать никак не могут . Практического значения они не имеют и в специальном лечении не нуждаются. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2017 16:08
06.07.2017 16:08
06.07.2017 08:33 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 67. Россия Иркутск
более 10 лет принимаю Конкор по назначению врача, гипертония. Пытался переключиться на другое лекарство, т.к. противопоказания по Конкору усиливаются. Не получается. Большой дискомфорт . Можно ли уйти с Конкора на другое лекарство и как? Заранее спасибо.
Тут подбирать надо индивидуально. Сейчас доступны многие десятки гипотензивных лекарств и обычно удается подобрать комбинации и дозы, которые подходят для каждого пациента.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2017 15:55
06.07.2017 15:55
06.07.2017 00:08 Кардиология / Кардиолог
Cветлана Жен., 54. Россия Севастополь
здравствуйте . во время диспансеризации сделали экг и вот такое заклю
чение: чсс 56 вольтаж сохранен,эл.ось отклонена вправо,ритм синусовый неправильный нарушен редкой желудочковой экс,функциональная способность миокарда не нарушена .скажите насколько это серьезно и опасно и какое лечение требуется ? ранее на экг эл.ось не была отклонена. к терапевту только через две недели .может надо срочно идти в платную клинику.
чение: чсс 56 вольтаж сохранен,эл.ось отклонена вправо,ритм синусовый неправильный нарушен редкой желудочковой экс,функциональная способность миокарда не нарушена .скажите насколько это серьезно и опасно и какое лечение требуется ? ранее на экг эл.ось не была отклонена. к терапевту только через две недели .может надо срочно идти в платную клинику.
Не надо никуда идти срочно. Нет ничего серьезного или опасного. Можно жить спокойно. И делать ничего не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2017 02:21
06.07.2017 02:21
05.07.2017 22:23 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 32. Santa Cruz de Tenerife
Добрый вечер, мне 31 год , несколько лет назад начались (как мне казалось) проблемы с сердцем, но ни холтер , ни электрокардиограмма ничего не показывали. Но чувствую себя достаточно плохо. То сердце замирает и потом как будто два удара вместе, то начинает усиленно биться, жуткое чувство страха и потом целый день в ожидание, а вдруг повториться. Сегодня опять делали холтер, в результатах написано Синусовая тахикардия и экстрасистолы. Врач назначил Бисопролол по 2.5 мг в сутки и сказал что могу жить абсолютно нормальной жизнью. Так ли это?? Очень боюсь , что может случиться какой нибудь приступ или еще чего хуже
Заранее благодарна
Заранее благодарна
Нет у Вас ничего опасного. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2017 04:44
06.07.2017 04:44
05.07.2017 21:47 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 40. Санкт-Петербург
Вечер добрый! Пишу заключение по ЭХО:
Левый жедудочек не расширен. Стенки его утолщены, преимущественно базальный сегмент, МЖП до 19мм, масса миокарда повышена(374г), концентрическая гипертрофия ЛЖ, нельзя исключить наличие доп.мембраны в ВОЛЖ, Кровоток в выносящем тракте ЛЖ ускорен до 4,98м/с, максимальный градиент 98 мм рт ст, глобальная и локальная систолическая функция ЛЖ не нарушена, значимая диастолическая дисфункция ЛЖ, аорта не расширена, стенки не изменены, аортальная регургитация приклапанная, умеренная дилатация левого предсердия, правые камеры расширены, диастолическая дисфункция ПЖ, легочная артерия расширена, расчетное систолическое давление 52-62 мм рт ст, ЭХО картирна обструкции в ВОЛЖ. С 2000 по 2012гг ДТЗ тяжелой формы, с периодическими рецидивами, в 2012 году приняла радиоактивный йод, и в данный момент состояние гипотиреоза стабильное, принимаю 125 мг эутирокса, и 5 мг конкора. Последнее время обнаружили остеохондроз, причем такой хороший, в L5-S1 имеются грыжи, правда еще не такие большие, но прострелы в спине, а именно под левой лопаткой связывала с остеохондрозом, но врач говорит- сердце, есть одышка, правда когда быстро иду, иногда кружится голова, есть отеки на ногах,особенно к вечеру, после работы, да и еще гематолог отмечает вот уже 13 лет анемию, периодически принимаю сорбифер, и вроде одышка меньше, но отеки полностью не исчезают, полностью только если нахожусь в положении лежа целый день, и выпью диувер 5 мг-10мг. Скажите все вышеперечисленные симптомы- полностью связаны с пороком, и наличием легочной гипертензии???? Начиталась в интернете про ЛГ, аж жутко стало, неужели у меня по ЭХО все так плохо и срочна нужна операция??? При гипертиреозе результаты ЭХО намного лучше, чем при гипо, я сравнивала все ЭХО. Это гипо так действует? Извините если выразила свои мысли столь сумбурно, просто столько вопросов, и так переживаю, что не могу упорядочить все свои мысли. Буду очень признательна Вам, за совет и консультацию. С Уважением Елена
Левый жедудочек не расширен. Стенки его утолщены, преимущественно базальный сегмент, МЖП до 19мм, масса миокарда повышена(374г), концентрическая гипертрофия ЛЖ, нельзя исключить наличие доп.мембраны в ВОЛЖ, Кровоток в выносящем тракте ЛЖ ускорен до 4,98м/с, максимальный градиент 98 мм рт ст, глобальная и локальная систолическая функция ЛЖ не нарушена, значимая диастолическая дисфункция ЛЖ, аорта не расширена, стенки не изменены, аортальная регургитация приклапанная, умеренная дилатация левого предсердия, правые камеры расширены, диастолическая дисфункция ПЖ, легочная артерия расширена, расчетное систолическое давление 52-62 мм рт ст, ЭХО картирна обструкции в ВОЛЖ. С 2000 по 2012гг ДТЗ тяжелой формы, с периодическими рецидивами, в 2012 году приняла радиоактивный йод, и в данный момент состояние гипотиреоза стабильное, принимаю 125 мг эутирокса, и 5 мг конкора. Последнее время обнаружили остеохондроз, причем такой хороший, в L5-S1 имеются грыжи, правда еще не такие большие, но прострелы в спине, а именно под левой лопаткой связывала с остеохондрозом, но врач говорит- сердце, есть одышка, правда когда быстро иду, иногда кружится голова, есть отеки на ногах,особенно к вечеру, после работы, да и еще гематолог отмечает вот уже 13 лет анемию, периодически принимаю сорбифер, и вроде одышка меньше, но отеки полностью не исчезают, полностью только если нахожусь в положении лежа целый день, и выпью диувер 5 мг-10мг. Скажите все вышеперечисленные симптомы- полностью связаны с пороком, и наличием легочной гипертензии???? Начиталась в интернете про ЛГ, аж жутко стало, неужели у меня по ЭХО все так плохо и срочна нужна операция??? При гипертиреозе результаты ЭХО намного лучше, чем при гипо, я сравнивала все ЭХО. Это гипо так действует? Извините если выразила свои мысли столь сумбурно, просто столько вопросов, и так переживаю, что не могу упорядочить все свои мысли. Буду очень признательна Вам, за совет и консультацию. С Уважением Елена
По Вашему описанию, речь идет об одном из двух диагнозов: дополнительная мембрана выводного тракта левого желудочка или гипертрофическая кардиомиопатия. Это легко устанавливается чреспищеводной эхокардиографией. Никаких "нельзя исключить" тут быть не должно: либо она есть, либо ее нет. Если она есть, нужна операция. И легочная гипертония, и расширение правых отделов сердца - это все вторичное, производное от мембраны. Пока ее не убрать, лечение в значительной степени бессмысленно.
Если - менее вероятно - это гипертрофическая кардиомиопатия, то скорее всего тоже нужна операция, но при этом варианте сложнее обсуждать лечение заочно, нужно видеть ЭхоКГ.
В любом случае, надо ехать в большой центр с хорошими диагностическими возможностями. Если кардиолог видел такую мембрану один раз в жизни, он и будет писать "нельзя исключить". А также с хорошей кардиохирургией.
Если - менее вероятно - это гипертрофическая кардиомиопатия, то скорее всего тоже нужна операция, но при этом варианте сложнее обсуждать лечение заочно, нужно видеть ЭхоКГ.
В любом случае, надо ехать в большой центр с хорошими диагностическими возможностями. Если кардиолог видел такую мембрану один раз в жизни, он и будет писать "нельзя исключить". А также с хорошей кардиохирургией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2017 04:42
06.07.2017 04:42
05.07.2017 20:33 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 19. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте, ранее проходил ЧП ЭФИ, был подтвержден диагноз пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, но последние 5 мес приступы не беспокоили, остальные обследования, такие как УЗИ сердца, Холтер, тредмил-тест, не показали патологии. Сейчас я болею ОРВИ, 4 день температура не меньше 38,6, начали беспокоить частые экстрасистолы, аж дыхание пехватывает, пульс 100+. Скажите пожалуйста, насколько в данном случае опасны экстрасистолы и насколько вредна ОРВИ для сердца? С уважением, Александр.
И экстрасистолы безопасны и ОРВИ никакой опасности для сердца не представляет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2017 02:34
06.07.2017 02:34
05.07.2017 19:55 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 41. Россия Краснодар
Добрый день,Эдуард Романович.Скажите,стоит ли переживать по результатам кардиогрммы.Мне 41 год,женщина.ранее на сердце не жаловалась,на работе перенесла большой стресс и после этого тяжесть в области сердца,результаты прилагаю:
нормальный синусовый ритм,нормальная электроось сердца,HR 0,66,уд.в мин 90,PR ИНТЕРВАЛ 142, Р длительность 125,QRS длительность 85, Т длительность 187, QT/QTc 362/448,P/QRS/T оси 68.3/73.2/62.4, R(V5)/S(V1) 0.58/0.71,R(V5)+S (V1) 1.30
нормальный синусовый ритм,нормальная электроось сердца,HR 0,66,уд.в мин 90,PR ИНТЕРВАЛ 142, Р длительность 125,QRS длительность 85, Т длительность 187, QT/QTc 362/448,P/QRS/T оси 68.3/73.2/62.4, R(V5)/S(V1) 0.58/0.71,R(V5)+S (V1) 1.30
Уважаемая Татьяна!
Нет ничего серьезного. Судя по описанию никакой патологии не обнаружено.
Нет ничего серьезного. Судя по описанию никакой патологии не обнаружено.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2017 02:23
06.07.2017 02:23
05.07.2017 18:58 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 27. Москва
Добрый день!
Более 7 лет с периодическими ремиссиями (на 2 года) страдаю ВСД. В последнее время после очередной ремиссии стали преобладать панические атаки, особенно ночью. Что больше всего пугает в этот момент - учащенный пульс( Мне очень и очень страшно, несмотря на то, что все обследования, касающиеся сердца, в норме (ЭКГ, ЭхоКГ, Холтер). Я понимаю это, но в то же время боюсь, что от такой частоты ударов может случиться что-то ужасное с сердцем, что оно остановится или будет инфаркт(((
Скажите, пожалуйста, при здоровом сердце без патологий это опасно? Этот выброс адреналина в таком количестве...
Заранее спасибо!!!
Более 7 лет с периодическими ремиссиями (на 2 года) страдаю ВСД. В последнее время после очередной ремиссии стали преобладать панические атаки, особенно ночью. Что больше всего пугает в этот момент - учащенный пульс( Мне очень и очень страшно, несмотря на то, что все обследования, касающиеся сердца, в норме (ЭКГ, ЭхоКГ, Холтер). Я понимаю это, но в то же время боюсь, что от такой частоты ударов может случиться что-то ужасное с сердцем, что оно остановится или будет инфаркт(((
Скажите, пожалуйста, при здоровом сердце без патологий это опасно? Этот выброс адреналина в таком количестве...
Заранее спасибо!!!
Такая частота сердечных сокращений совершенно безопасна. Она не может привести ни к остановке сердца, ни к инфаркту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2017 02:31
06.07.2017 02:31
05.07.2017 18:21 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 40. Шахты
Добрый день, беспокоит боль под левой грудью. Переодически, но когда лягу на правый бок и боль проходит, но если стою болит при выдохе. Вот фото кардиограммы. Спасибо Вам большое!
http://s009.radikal.ru/i309/1707/db/7a554e03ec63.jpg
http://s009.radikal.ru/i309/1707/db/7a554e03ec63.jpg
ЭКГ нормальная. Никакой патологии нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2017 02:29
06.07.2017 02:29
05.07.2017 18:17 Кардиология / Кардиолог
Ксюша Жен., 28. Липецк
Здравствуйте,мне 28 лет,недавно перенесла стресс сильный,появились тревожные расстройства,бесконеная невралгия,добавился шейно грудной остеохондроз. И плюс экстрасистолы. Делала очень много экг,узи, показывают здоровое сердце,но экстрасистолы я хорошо ощущая,прям сердце бульыхается и замирает,из за этого не могу нормально работать,и вообще жить. Скажите,это опасно?сердце может остановится из жа них? И при здоровом сердце,экстрасистолы это нормально? Спасибо
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2017 02:19
06.07.2017 02:19
05.07.2017 15:16 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 26. Россия Калуга
Здравствуйте. В наличии гипотиреоз (5,37 ТТГ),в апреле 2016 эндокринолог назначил л-тироксин в дозировке 25 мг,к июню 2016 появились скачки давления до 150/90,особенно это ощущалось при прогулке с коляской(начинала кружиться голова,нервозность,слабость). Затем увеличение дозы тироксина до 50 мг,после 3 дней приема - криз,давление 170/100 - со всеми прелястями ПА,долго не могли снять давление. Вернулась на дозировку 25 мг,давление переодически скакало,но без кризов. Эндокринолог увеличила до 50 мг,я сама не стала принимать,такую дозировку. Прошла обследование - ничего серьезного. Узи сердца - норма. ЭКГ - норма. Гинеколог - дисгармональные нарушения(роды октябрь 2015). Март 2017 - кризы каждый день,по 3-4 раза и ночью и так почти неделю (в это время л тироксин 25 мг),давление высокое,скорая - ЭКГ норма. Посоветовали обратиттся к хорошему эндокринологу. Сразу отмена л тироксина полностью,анализы ТТГ -4,65,СТ4-20. Кризы прекратились. УЗИ - диастолическая дисфункция. Хотя до этого ее не было,гемоглабин -154,и ренин -166. Кардиолог - медикаментозная гипертония,затем НЦД. Делали АД монитор,нижнее давление повышение -13%,сказали до 15 %норма. Сейчас давление в положении сидя норма,иногда первый показатель 137/83,следующие 120/70 пульс 66. Вопрос: почему в декабре 2016 года диастолическая дисфункция не была диагностирована,значит ли это,что функция сердца была нарушена и теперь у меня гипертония?Насколько опасна диастолическая дисфункция? Вчера парилась в бане,с интервалами,3 захода по 5 минут,стало нехорошо,ощущение криза. Раньше в бане все было хорошо.То есть баня под запретом? Таблетки не назначают,нервишки советуют лечить.
Диастолическая дисфункция не опасна. Баня по самочувствию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2017 17:56
05.07.2017 17:56
05.07.2017 11:45 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 41. Пермь
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, по результатам медосмотра пришло такое заключение. Синусовый ритм, замедление внутрипредсердной проводимости, неспецифические изменения фазы реполяризации в нижней части передней св. левого жел-ка (з. Т сглажен слабо «-» в V2 V3), не исключаются очаговые изменения (фиброз) переднеперегород. обл. левого жел-ка.
Никакие боли в сердце не беспокоят, есть гипертония, но пью на постоянной основе лекарства, поэтому практически нет скачков. Нужно уже начинать беспокоится, нужна ли консул талия кардиолога, или это вариант нормы?
Никакие боли в сердце не беспокоят, есть гипертония, но пью на постоянной основе лекарства, поэтому практически нет скачков. Нужно уже начинать беспокоится, нужна ли консул талия кардиолога, или это вариант нормы?
Нет ничего существенного. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2017 18:00
05.07.2017 18:00
05.07.2017 11:10 Кардиология / Кардиолог
Олеся Муж., 9. Россия Санкт -Петербург
Мальчик 9лет,сделали УЗИ сердца,поставили диагноз«вегетации аортального клапана под вопросом »,что это значит?У мальчика шумов нет ,сердце не беспокоит.
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2017 18:01
05.07.2017 18:01
05.07.2017 11:05 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 23. россия воронеж
Здравствуйте. мне 23 года. рост175 см вес 60кг. Не так давно почувствовал себя плохо.вызвал скорую. Было давление 170 на 100 и сильно билось сердце. Это побудило меня пройти анализы:
На холтере у меня показало 32-наджелудочковые экстрасистолы, 6 желудочковых.
Укорочение qt на 1.5 часа.
Экг- неполная блокада левой ножки пучка Гиса.
ЭФИ - CLC синдром. аритмии вызвать не удалось.
В связи с этим у меня появились вопросы:
1.Опасно ли укорочение qt по холтеру?
2.Может ли синдром CLC спровоцировать фатальные аритмии?
3.Можно ли мне заниматься спортом(футбол)?
4.Нахожусь ли я в риске внезапной сердечной смерти?
5.Стоит ли задуматься над имплантацией кардио дефибриллятора?
Заранее спасибо за ответы.
На холтере у меня показало 32-наджелудочковые экстрасистолы, 6 желудочковых.
Укорочение qt на 1.5 часа.
Экг- неполная блокада левой ножки пучка Гиса.
ЭФИ - CLC синдром. аритмии вызвать не удалось.
В связи с этим у меня появились вопросы:
1.Опасно ли укорочение qt по холтеру?
2.Может ли синдром CLC спровоцировать фатальные аритмии?
3.Можно ли мне заниматься спортом(футбол)?
4.Нахожусь ли я в риске внезапной сердечной смерти?
5.Стоит ли задуматься над имплантацией кардио дефибриллятора?
Заранее спасибо за ответы.
1. Не опасно.
2. Не может.
3. Можно.
4. Нет, не находитесь.
5. Не стоит.
2. Не может.
3. Можно.
4. Нет, не находитесь.
5. Не стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2017 17:59
05.07.2017 17:59
05.07.2017 10:56 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 27. КИЕВ
Добрый день! Еще один вопросик. Не могу лежать на спине и сидеть так как задыхаюсь и кружится голова. Стоя просто зеваю без остановки голова кружится и тд.. но не мтгу нормально лежать на спине что это может быть?сердце проверил кт ангиографией и там все норм сказали спирография и флюорография тоже хорошо. Что может быть еще причиной? Спасибо большое за внимание!
Это явно не сердце. Попробуйте обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2017 17:54
05.07.2017 17:54
04.07.2017 20:41 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 33. Новый Уренгой
Добрый день!
Недавно проходил обследования по сердцу. УЗИ и холтер. Холтер первый раз ставили. И консультировался у двух кардиологов. В поликлинике, где делал узи и холтер, и в специализированном кардиоцентре.
Вообще с сердцем ранее был вопрос только с синусовой тахикардией. Ставили по результатам ЭКГ. Пульс на ЭКГ около 110. У меня синдром «белого халата». В больнице повышается всегда пульс и давление. В спокойном состоянии дневной пульс около 90. Тоже высокий, но несколько лет назад обследовался в связи с тахикардией, сердце в норме, щитовидка тоже. Поставили ВСД и лабильная нервная система. Сам по себе пульс как мне сказали тогда в том числе на этом сайте ничего не значит и лечить не надо. В повседневной жизни я этот пульс (90) не чувствую и после обследования перестал обращать внимание на постоянную. тахикардию на ЭКГ.
А тут на последней ЭКГ написали ещё гипертрофия правого желудочка. Терапевт рекомендовал пройти УЗИ и холтер. И не дал справку в спортзал без них )) И плюс к этом с год назад у меня появились дискомфортные ощущения с левой стороны. Это не боли, а что-то непонятное разного характера, в разных местах то тут то там слева в районе рёбер и спины. Бессистемные. Не зависящее не от физической нагрузки ни от стрессов. Вроде проходят при разогреве организма Похоже скорее на что-то мышечное или неврологическое, но это из-за этого тоже решил обследоваться.
Плюс ещё повышенный холестерин 6.7 (по бланку анализа это верхний предел нормы). Терапевт прописал статин.
В отпуске обследовался.
Перед этим полтора месяца сам мерил пульс и давление тонометром несколько раз в день.
Пульс в спокойном состоянии – утром 70-75. Потом быстро поднимается в район 90. Днём в основном 90-95. Иногда опускается ниже. Выше 100 только на фоне физической активности.
Давление – 120-130/80-85. Выше подымалось в период обследования из-за нервов. Максимально было 136/92. Бывает чуть сниженное, чаще всего утром 117/77.
Заключение УЗИ - всё в норме. Камеры сердца не расширены. Клапаны не изменены. Дополнительная хорда лев. желудочка. ФВ 68%. Регистрировалась тахикардия (опять же сильно волновался).
Холтер суточный: Синусовый ритм от 52 до 143 (средняя 87) ЧСС в течении суток в пределах возрастной норм. Дневная средн/мин/макс 98/70/143 (под нагрузкой). Ночная 71/52/97.
Вообще обычно в среднем пульс у меня меньше, так как даже когда носил холтер волновался весь день. Меньше конечно чем в больнице. Спал тоже беспокойно.
Наджелудочковая активность в норме (13 экстрасистол). Желудочковая активность не обнаружена.
Диагностически значимого смещения ST не зарегистрировано. В ночное время регистрировались признаки синдром ранней реполяризации желудочков.
В течении суток субмаксимальная СЧЧ достигнута 1 раз. 76% от максимальной для возраста. Толерантность к нагрузке “высокая”.
Значимых изменений QT-интервала в течении суток не выявлено.
Циркадный индекс 1,38. В пределах нормы.
Вариабельность ритма сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.
В итоге кардиолог в поликлинике написал: Органических патологий не выявлено, РВНС по смешанному типу.
Рекомендовал попить: Магне B6 (B6 и так начал пить за месяц до этого)
Мартинил -статин от холестерина.
Кораксан – сказал, что снижает пульс и не снижает давление, так как давление у меня в целом в норме. Но сказал, что если пульс меня не беспокоит то не пить вообще.
Также для общего укрепления актовегин и кокарбоксилаза уколы раз в полгода.
И беречь нервы….
Кардиолог в кардиоцентре (к.м.н.) посмотрев результат УЗИ и холтера и мои данные когда я был в этом центре несколько лет назад (из-за тахикардии) написала:
Нейроциркулярная дистония. Синдром артериальной гипертонии. Синусовая тахикардии. Прлапс митрального клапана (это она выписала из предыдущего заключения так как на последних УЗИ его не находили даже несмотря на то что я сам говорил, что на первом моём УЗИ сердца нашли минимальный пролапс (меньше 1 степени). ХСН 0.
Померила давление. 140/90. Пульс 120. У меня таких значений не было никогда за полтора месяца измерений! Даже после физ. нагрузки. Видимо из-за этого поставлена гипертония.
Сказала, что пульс около 90 это плохо. Надо снижать.
А статины прописанные терапевтом и предыдущим кардиологом сказал не пить нив коем случае и даже биодобавки типа Омега-3 не пить. Так как возраст молодой, а статины если начать принимать надо постоянно. Соблюдать диету и всё.
Сама прописала: Бисопропол или аналоги для снижения пульса и давления. Пить фактически постоянно.
Пропить курс Стрезам и Магнерот для укрепления нервной системы.
Хотелось бы услышать ещё одно компетентное мнение:
Не знаю пить или не пить статины. Много побочек. Думаю попить Омега-3 (второй кардиолог тоже не рекомендовала) диета, cпорт.
Не знаю пить ли от пульса и давления. Тоже много побочек и надо пить постоянно. При это давление вроде более-менее в норме, пульс высоковат, но если не меряю то и не замечаю его. Один кардиолог говорит пить не надо если не беспокоит другой, что обязательно.
Оба врача сошлись в необходимости препаратов для укрепления нервной системы. Их точно пропью.
По общему самочувствию ничего не беспокоит кроме тех самых дискомфортных ощущений слева, но и на фоне сильных волнений поднимается давление выше 130/85. Нервы конечно нужно успокаивать…
Недавно проходил обследования по сердцу. УЗИ и холтер. Холтер первый раз ставили. И консультировался у двух кардиологов. В поликлинике, где делал узи и холтер, и в специализированном кардиоцентре.
Вообще с сердцем ранее был вопрос только с синусовой тахикардией. Ставили по результатам ЭКГ. Пульс на ЭКГ около 110. У меня синдром «белого халата». В больнице повышается всегда пульс и давление. В спокойном состоянии дневной пульс около 90. Тоже высокий, но несколько лет назад обследовался в связи с тахикардией, сердце в норме, щитовидка тоже. Поставили ВСД и лабильная нервная система. Сам по себе пульс как мне сказали тогда в том числе на этом сайте ничего не значит и лечить не надо. В повседневной жизни я этот пульс (90) не чувствую и после обследования перестал обращать внимание на постоянную. тахикардию на ЭКГ.
А тут на последней ЭКГ написали ещё гипертрофия правого желудочка. Терапевт рекомендовал пройти УЗИ и холтер. И не дал справку в спортзал без них )) И плюс к этом с год назад у меня появились дискомфортные ощущения с левой стороны. Это не боли, а что-то непонятное разного характера, в разных местах то тут то там слева в районе рёбер и спины. Бессистемные. Не зависящее не от физической нагрузки ни от стрессов. Вроде проходят при разогреве организма Похоже скорее на что-то мышечное или неврологическое, но это из-за этого тоже решил обследоваться.
Плюс ещё повышенный холестерин 6.7 (по бланку анализа это верхний предел нормы). Терапевт прописал статин.
В отпуске обследовался.
Перед этим полтора месяца сам мерил пульс и давление тонометром несколько раз в день.
Пульс в спокойном состоянии – утром 70-75. Потом быстро поднимается в район 90. Днём в основном 90-95. Иногда опускается ниже. Выше 100 только на фоне физической активности.
Давление – 120-130/80-85. Выше подымалось в период обследования из-за нервов. Максимально было 136/92. Бывает чуть сниженное, чаще всего утром 117/77.
Заключение УЗИ - всё в норме. Камеры сердца не расширены. Клапаны не изменены. Дополнительная хорда лев. желудочка. ФВ 68%. Регистрировалась тахикардия (опять же сильно волновался).
Холтер суточный: Синусовый ритм от 52 до 143 (средняя 87) ЧСС в течении суток в пределах возрастной норм. Дневная средн/мин/макс 98/70/143 (под нагрузкой). Ночная 71/52/97.
Вообще обычно в среднем пульс у меня меньше, так как даже когда носил холтер волновался весь день. Меньше конечно чем в больнице. Спал тоже беспокойно.
Наджелудочковая активность в норме (13 экстрасистол). Желудочковая активность не обнаружена.
Диагностически значимого смещения ST не зарегистрировано. В ночное время регистрировались признаки синдром ранней реполяризации желудочков.
В течении суток субмаксимальная СЧЧ достигнута 1 раз. 76% от максимальной для возраста. Толерантность к нагрузке “высокая”.
Значимых изменений QT-интервала в течении суток не выявлено.
Циркадный индекс 1,38. В пределах нормы.
Вариабельность ритма сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.
В итоге кардиолог в поликлинике написал: Органических патологий не выявлено, РВНС по смешанному типу.
Рекомендовал попить: Магне B6 (B6 и так начал пить за месяц до этого)
Мартинил -статин от холестерина.
Кораксан – сказал, что снижает пульс и не снижает давление, так как давление у меня в целом в норме. Но сказал, что если пульс меня не беспокоит то не пить вообще.
Также для общего укрепления актовегин и кокарбоксилаза уколы раз в полгода.
И беречь нервы….
Кардиолог в кардиоцентре (к.м.н.) посмотрев результат УЗИ и холтера и мои данные когда я был в этом центре несколько лет назад (из-за тахикардии) написала:
Нейроциркулярная дистония. Синдром артериальной гипертонии. Синусовая тахикардии. Прлапс митрального клапана (это она выписала из предыдущего заключения так как на последних УЗИ его не находили даже несмотря на то что я сам говорил, что на первом моём УЗИ сердца нашли минимальный пролапс (меньше 1 степени). ХСН 0.
Померила давление. 140/90. Пульс 120. У меня таких значений не было никогда за полтора месяца измерений! Даже после физ. нагрузки. Видимо из-за этого поставлена гипертония.
Сказала, что пульс около 90 это плохо. Надо снижать.
А статины прописанные терапевтом и предыдущим кардиологом сказал не пить нив коем случае и даже биодобавки типа Омега-3 не пить. Так как возраст молодой, а статины если начать принимать надо постоянно. Соблюдать диету и всё.
Сама прописала: Бисопропол или аналоги для снижения пульса и давления. Пить фактически постоянно.
Пропить курс Стрезам и Магнерот для укрепления нервной системы.
Хотелось бы услышать ещё одно компетентное мнение:
Не знаю пить или не пить статины. Много побочек. Думаю попить Омега-3 (второй кардиолог тоже не рекомендовала) диета, cпорт.
Не знаю пить ли от пульса и давления. Тоже много побочек и надо пить постоянно. При это давление вроде более-менее в норме, пульс высоковат, но если не меряю то и не замечаю его. Один кардиолог говорит пить не надо если не беспокоит другой, что обязательно.
Оба врача сошлись в необходимости препаратов для укрепления нервной системы. Их точно пропью.
По общему самочувствию ничего не беспокоит кроме тех самых дискомфортных ощущений слева, но и на фоне сильных волнений поднимается давление выше 130/85. Нервы конечно нужно успокаивать…
По-моему от сердца ничего принимать не надо. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2017 00:55
05.07.2017 00:55