Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
здраствуйте у меня такая проблема.и уже давно...состояние головокружения.дискомфорт в области груди,сердца..и в плече и шеи....иногда отдышка.ВООБЩЕ ПОСТОЯНО ОЧЕНЬ ТРУДНО СДЕЛАТЬ ПОЛНЫЙ ВДОХ....анализы мочи и крови отличные..креатинин и мочевина хорошие....делал экг..все норм,кроме синус.тахикардии 120 уд.мин.делал эхо сердца сказали все хорошо..кроме тахикардии...давление обычно 120 на 80..в кабинете у кардиолога было 130 на 89..думаю перенервнисал....сделал мониторинг суточный сердца..вот результаты:
чсс днем мин.57 макс 154,средняя 89
чсс ночью мин 46 макс 91 средняя 61
эпизоды тахикардии 10,9%
эпизоды брадикардии 0,2 %
макс.RR интервал 1468 мсек
мин RR интервал 218 мсек
основной ритм-синусовый
циркадный индекс -1,4
макс.чсс связана с физическойнагрузкой лестничная проба..подьем по лестнице

наджелудочковых экстрасистол-14 все в дневное время

пауз более 2000 мсек нет.

обьясните пожалуста все норм или нет????

кстати ттг сдавал в норме все..ходил в неврологув кабинете у невролога давление стало 140 на 100 через 5 мин стало 125,на 90..дома мерю давление оно в норме всегда.... говорит что это всд..прописал мексидол внутримышечно и успокоительные.....но пока если честно эффекта ноль...так что прошу помощи!!!!!!!!!!!!! врачи говорят скорей всего что то нервное..ничего из успокоительных не помогает....и мексидол прокалывал и др...что делать это очень коварно


01.12.2016 20:48
Повышеннаялабильность давления - очень частый признак невроза. Давление вообще величина
очень лабильная. Во многих случаях первичное "случайное" давление
часто оказывается завышенным. Кроме разового "случайного" давления
существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. На
ранних стадиях гипертонической болезни её бывает очень трудно отличить от ВСД -
от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности,
изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной
системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие.
И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого
невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо
попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для
гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
Поэтому представляется очень важным непереоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных
стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует
взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными
перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают
значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать
минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Эти
повторные измерения следует дополнительные влияния и вегетативного, и
психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих,
гипертензивных влияний функционального характера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2017 21:09
Здравствуйте!
Моей маме 64 года,страдает от параксизмальной формы МА уже 10 лет.В последнее время перепробовали многие варианты антиаритмической терапии и к сожалению,ритм срывается..В последнее время ритм стало сложно восстанавливать и тем более удерживать,в т.ч. с большими дозавми антиаритмиков(кордарон тоже пробовали)+побочные явления от антиаритмической терапии.В виду этого,были принято решение не восстанавливать ритм на фоне постоянного приёма ксарелто(ривороксабан) 20 мг ежедневно+диувер 5 мг+ конкор мг+ 2раза в день по 80 мг верапамила...ЧСС при этом встановится вполне нормальной(в покое 58-72,а при нагрузке до 85)

Но вот у меня большие сомнения вызывает «связка» верапамил+конкор...Скажаите,пожалуйста,а не целесообразней ли будет заменить верапамил на какой-нибудь сердечный гликозид,например дигоксин или строфантин?

Заранее спасибо за ответ
Такая "связка" вполне возможна. Но я бы попробовал отменить ВЕРАПАМИЛ на несколько недель и посмотрел, что изменится. СТРОФАНТИН не годится. А ДИГОКСИН может быть. Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2017 21:14
Добрый день!Скажите пожалуйста ,как часто нужно делать ЭКГ и узи сердца?в последний раз делала в ноябре,переживаю так как мне поставили всд по гипертоническому типу,давление иногда поднимается до 140/90,но через какое то время самостоятельно приходит в норму,препараты от давления я никакие не принимаю.Последнюю неделю беспокоят давящие ощущения в обла ти груди,один раз кинуло в жар ,а потом стало холодно и было очень вялое состояние.очень переживаю за инфаркт или инсульт.спасибо.
Вопрос повторный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2017 21:16
Здравствуйте!
Моей свекрови 79 лет, беспокоит давление, утром 150-155, ежедневно к 22-23 часам поднимается до 170-180.
Приниамет:
9.00 - Лозап 50 мг, Амлодипин 5 мг, Конкор 5-10 мг (в зависимости от пульса), Дигоксин 0,125 мг (5 дней в неделю), Индапамид 2,5 мг/2 раза в неделю Диувер 10 мг (вместо Индапамида)
17.30 - Варфарин 2,5 мг
20.00 - Лозап 50 мг, Дигоксин 0,125 мг (5 дней в неделю в зависимости от утреннего пульса)
Вечером при подъеме давления принимает Физиотенз 0,4 мг, снижается до 130, но утром опять 150. Сахарный диабет 2 типа (субкомпенсированный) - 25 лет, мерцательная аритмия сердца. Лозап принимает уже очень долго (5 лет точно), может уже произошло привыкание? Недавно были у кардиолога, он добавил только Варфарин и сдавать анализ крови на МНО. Можно ли что-то заменить (или добавить) из препаратов?
Здесь нельзя назначить. Надо подбирать. Назначать, проверять реакцию и эффект, изменять дозы и комбинации. Это не одномоментное решение. Такую больную надо "вести". тут нужен постоянный очный доктор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2017 21:19
Здравствуйте! У меня уже 4 дня в состоянии покоя очень снижается пульс. А лёжа так и вообще брадикардия. Вечеро перед сном был 45 ударов в минуту. Когда хожу пульс нормальный и с нагрузкой возрастает. Но стоит резко сесть,пульс резко замедляется. Ложиться спать уже страшно. Была у кардиолога на очном приёме,так теперь вообще места себе не нахожу. Эхо экг- пролапс мк 0-1ст. Трехстворчатый клапан регургетация незначительна. Полтора года назад по узи было описание с точностью наоборот,мк-незначительна,трехстворчатый незначительная. Но это все норма. Экг ритм синусовый средний 62,мин-59,это с учетом того что меня не просили делать вдох и задерживать дыхание,так бы разница была значительная. Так как на предыдущих экг синусовая аритмия от 52 до 72 ударов в минуту. Врач долго сидела с ленейкой над моим экг,пыталась найти блокаду. Но говорит не подкопаешься,ее нет. И сообщила мне что нужно делать холтер,чтоб поймать приходящую блокаду. Холтер делала опять же полтора года назад. Ни каких блокад не было. Но и пульс минимальный был тогда 58,но не 45!!! Теперь боюсь спать ложиться. До этого момента стала обращать внимание на то,что когда наклоняюсь пульс резко замедляется. На приёму у врача это я ей продемонстрировала. Она замеряла в положении сидя и когда я слегка нагнулась. Потом встала и пульс стал нормальный. На мои вопросы от том может ли это просто быть следствием стресса,который был за 3 дня до этой брадикардии,или хондроз(шейный с остеофитами,грудной не знаю,мрт не делала,но в детстве повредила спину именно в грудном отделе,пол года после этого при глубоком вдохе кололо между лопаток),ответ был отрицателен. Склоняется все же к блокаде. На холтер запишусь,но это несколько дней,плюс результаты холтера не сразу,а через день,два. Потом запись к кардиологу только. Мне страшно. Подскажите пожалуйста что это за приходящая блокада,которую врач поставила под вопросом,на сколько это опасно. Врач сказала пить капли зеленина,чтоб пульс не падал,а как пить то если у меня только лёжа пульс медленный. И что вы вообще думаете по этим моим симптомам,в частности о том что во время наклона и при резком приседании падает пульс.
Не вижу ничего серьезного, все в пределах вегетативнойц лабильности, характерной для невроза. А это не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2017 20:12
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!Здоровья Вам и долгих лет жизни.Подскажите пожалуйста стоит ли мне менять таблетки . У меня гипертония и тахикардия я уже лет 15 принимаю кон кор 5мг и амладипин 5. Сейчас врач терапевт решила мне поменять таблетки т к я долго их принимаю на вазотенз 50- 12.5 и невотенз 5мг. Спасибо!
Уважаемая Мария!

           Длительность приема никогда не является причиной для замены лекарств. Если КОНКОР и АМЛОДИПИН хорошо помогают, то я не вижу необходимости для их замены.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2017 21:22
День добрый уважаемые!у меня следующая проблема:в 2011г при прохождении ВВК,был поставлен диагноз,см в приложении.Была присвоена,кат.годности Б3.Теперь появилась необходимость сменить кат-ию.Для этого нужно пройти обследование у кардиолога для подтверждения отсутствия этой болезни.Имеет ли смысл сдавать анализы и проходить обследования?тоесть излечима эта болезнь или нет,и кардиолог в принципе не сможет дать положительное заключение?заранее благодарен за ответ!

http://s018.radikal.ru/i528/1706/35/f4f751381208.jpg
Такая ранняя стадия гипертонической болезни очень трудно диагностируется. Тут легко могут быть допущены ошибки. Повышеннаялабильность давления - очень частый признак невроза. Давление вообще величина очень лабильная. Во многих случаях первичное "случайное" давление часто оказывается завышенным. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. На ранних стадиях гипертонической болезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности,
изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной
системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие.
И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого
невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо
попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для
гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
Поэтому представляется очень важным непереоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных
стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует
взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными
перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают
значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать
минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Эти
повторные измерения следует дополнительные влияния и вегетативного, и
психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих,
гипертензивных влияний функционального характера. Вероятно надо обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2017 21:29
После ЭС (скорее всего нескольких подряд), пульс поднимается до 120. Поднимается резко. После этого, через минуту начинается постепенное снижение до 100, через еще минуту до 70, потом идет опять повышение до 120 ударов. так продолжается минут 10. последний приступ снял анаприлином через 5 минут. До этого ждал, и они проходили сами.
Сегодня получилось поймать такой приступ (середину) на экг.
К сожаления есть только такая фотография ЭКГ(
Возможно что то по ней понять? пароксизмальная ли это тахикардия? и какая желудочковая или наджелудочковая?
Нет ничего серьезного. Можно забыть и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2017 20:13
Здравствуйте Эдуард Романович. Помогите пожалуйста советом .уменя аритмия принимала соталол 80 мг и аллопинин25.мг утром и вечером заменили на конкор 5 мг утром ивсе равно аритмия на протяжении 6 дней сегодня опять перешла на соталол и аллопинин ивсе равно есть аритмия показывает на дисплее танометра что делать нахожусь в деревне с внучкой очень боюсь этого состояния может что то добавить помогите пожалуйста советом спасибо.
Уважаемая Ирина!

Аритмии бывают очень разными. По значку на тонометре судить об этом нельзя. И лечить вслепую антиаритмическими лекарствами я бы ни в коем случае не рекомендовал бы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2017 21:33
Здравствуйте Эдуард Романович. Помогите пожалуйста советом .уменя аритмия принимала соталол 80 мг и аллопинин25.мг утром и вечером заменили на конкор 5 мг утром ивсе равно аритмия на протяжении 6 дней сегодня опять перешла на соталол и аллопинин ивсе равно есть аритмия показывает на дисплее танометра что делать нахожусь в деревне с внучкой очень боюсь этого состояния может что то добавить помогите пожалуйста советом спасибо.
Повторное письмо. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2017 21:34
Эдуард Романович! Опять я Вас беспокою со своей экстрасистолией. Сегодня делала УЗИ ,кстати, несмотря, что ЭС участились, показатели по УЗИ улучшились, никаких отклонений, кроме миним регуритации митр клапана, но врач сказала, как можно вот с такой экстрасистолией? срочно лечить! она изнашивает сердце, желудочки не справляются, у вас будет желудоч тахикардия, сердечная недостаточность, обязательно антиаритмики, вот. что делать? эс*лы каждую минуту от 3 до 10, я пью седатику, холтер вешать не хочу, был недавно, и самочувствие отличное, только из-за эс сильно расстраиваюсь, вот как быть? очень нужен Ваш совет, лечить или нет? действительно ли они изнашивают сердце? и ничего из-за перебоев не случиться? спасибо
Все неправильно. Не знаю , зачем эта врач Вас запугивает. Или по неграмотности или по каким-то своим соображениям. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Никакого изнашивания сердца они не вызывают. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2017 21:44
Добрый день. Обратилась к кардиологу по поводу перебоев в области сердца. (часто бывает на ровном месте становится тяжело дышать, ощущения, будто усилия надо делать , чтобы нормально дышать, как будто слабость в мышцах грудной клетки и дыхания) и в этот момент сердце бъется с разной скоростью, то сильнее, то реже. Делали кардиограмму (ее прикрепляю), синусовая аритмия. Я списывала все на ВСД. Но т.к. мы собираемся на ЭКО - пошла к кардиологу.
Он послушал и сказал, что есть шумы. А пока назначила Предуктал на 2 мес., сказала это витамины сердечнвые, улучшающие метаболизм.
Скажите, оправдано ли такое назначение? И не навредит, если вдруг окажусь беременна? (надежда все-таки есть)). В инструкции описаны куча побочек от него.
Из сопутствующих - остеохондроз, сколиоз, АИТ и субклинический гипотиреоз с нормальным уровнем гормонов.
Благодарю за ответ
http://s019.radikal.ru/i628/1706/8d/b300271776d7.jpg

http://s018.radikal.ru/i503/1706/c3/584d64e9012e.jpg

http://s019.radikal.ru/i625/1706/bd/188983d76730.jpg
ПРЕДУКТАЛ не нужен. Это пустышка - выброшенные деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2017 21:45
Здравствуйте Эдуард Романович. Обращалась в вам по поводу непонятных болей в области грудины. Сейчас новые данные по Холтеру. Помогите расшифровать,до очереди к кардиологу еще далеко, а терапевт отмахивается от меня. Проводила исследования специально в ночную смену,когда наиболее часто встречаются грудинные боли,а также перебои.Также отмечаю головокружение и состояние близко к обморочному.
Заключение. Эпизоды синусовой тахикардии.Одиночная,парная наджелудочковая экстрасистолия.Одиночная и аллоритмированная по типу би-,три-,квадригемении желудочковая экстрасистолия. Диагностически значимой депресии сегмента ST,апноэ не зарегистрировано. Эпизоды удлинения коррегированного интервала QT. Транзисторная AV блокада 1 степени PQ=252 мсек. Тип суточного ритма АД-non-dipper.
Насколько серьезны эти изменения. И влияют ли ночные смены на такие показатели? Спасибо
Ничего существенного не обнаружено. И лечить ничего не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2017 21:48
Добрый день!очень нужна ваша помощь!я в отчаяние!
Мне 24 года,есть лишний вес с которым борюсь.
Не курю,не пью.сиду на правильном питании и без соли.
У меня постоянные скачки давления от нервов!то есть когда я спокойна и не нервничаю,давление 120 на 80 а лежа вообще 110 на 65!но стоит мне понервничат давление подлетает до 170 на 95,при этом все оно через 10 мин спокойствия и правильного дыхания приходит в норму!!!!!!сегодня была на приеме у невролога,так замер показал 182 на 88 ,хотя перед выходом из дома давление было 120 на 70!как же мне страшно,невролог говорит может инсульт быть!а у меня ребеночек маленький,незнаю как быть!врач говорит только антидипресант пить вальдоксан и феназипам!сделала узи почек и надпочечников ,экг,анализ крови,анализ крови на гормон щитовидки-все в норме!мне повесили смад-так каждое его измерение я просто вздрагивала,сердце начинало бешено колотится-он постоянно показывал то 165 то 170...хотя после смада я проверяла давоение своим аппаратом было 130 на 75.Скажитн что принимать чтоб не было такого давление 182??у меня теперь эта цифра просто не выходит из головы!после поликлиники дома давление 125 на 80.
Скажите какие лекарства пить ,чтоб избежать инсульта от такого давления?полная апатия,в 24 года с таким давлением еще и с малышом((помогиие!одна надежда на вас!заранее огромное спасибо!!!
Повышеннаялабильность давления - очень частый признак невроза. Давление вообще величина очень лабильная. Во многих случаях первичное "случайное" давление
часто оказывается завышенным. Кроме разового "случайного" давления
существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. На
ранних стадиях гипертонической болезни её бывает очень трудно отличить от ВСД -
от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности,
изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной
системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие.
И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого
невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо
попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для
гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
Поэтому представляется очень важным непереоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных
стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует
взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными
перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают
значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать
минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Эти
повторные измерения следует дополнительные влияния и вегетативного, и
психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих,
гипертензивных влияний функционального характера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2017 21:49
Здравствуйте уважаемые врачи!
Скажите пожалуйста это нормально?Когда лежу давление 90на 50 сажусь,хожу(встаю вобщем) 120на 70
Почему такая разница?нормально ли что лежа давление такое низкое?
Это варианты нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2017 20:14
Добрый день. Помогите, пожалуйста, разобраться.
1.Пол женский возраст 29 лет
2.ВСД,Панические атаки, НППНПГ, ПМК 1 степени доп.хорда в сердце
3. 2 недели назад перед полетом на море возникло неприятное ощущение в области сердца ( тахикардия, ощущения давления, сжатия) в левой половине груди вверху и под ребрами. Пару эпизодов подъема давления до 140/90. (списываю на волнение и переутомление)
4.ощущение «Мутной головы», периодически ощущения учащенного пульса, дивит в груди слева вверху и под ребрами
5.прошлым летом ЭХО сердца и анализы ОАК и на холестерин (все в норме)
Вопрос: когда сняли ЭКГ написали в заключении следующее:
Ритм синусовый, регулярный
ЭОС не отклонена (нормальная)
НППНПГ (вариант нормы)
Неспецифические изменения реполяризации миокарда левого желудочка по нижней стенке слабоотрицательный з.Т в III и aVF отведениях, на вдохе без динамики.
Данных за острую коронарную патологию не выявлено.
Когда я спросила у врача что это, она ничего не объяснила сказала только что когда приеду с отдыха нужно будет провести обследование.На ЭКГ прошлогодней давности реполяризации не было ((( Скажите пожалуйста насколько это чревато, как лечить и какие обследования проходить. Очень переживаю. Из-за этого боялась лететь на отдых плавать и загорать.

Изображение
http://s018.radikal.ru/i524/1706/6d/29eb915d629f.jpg[/img][/url]
http://s019.radikal.ru/i633/1706/ac/c4b4a1c50af6.jpg[/img][/url]

http://s018.radikal.ru/i508/1706/9f/992968ae743c.jpg[/img][/url]
Ничем это не чревато. Надо лечить невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2017 20:15
Эдуард Романович, добрый день! Подскажите пожалуйста есть ли повод для беспокойства? Ситуация следующая: вчера с вечера, часов с шести ровно посередине грудной клетки стали наблюдаться несильные сжимающие боли. Ближе к ночи они прошли. Сегодня с утра, через полчаса после пробуждения, появились вновь подобные боли, но уже в левой стороне груди, а не посередине и стали немного отдавать в левую лопаточную область и наблюдалась небольшая слабость. Где то через часа 2-3 боли полностью прекратились и слабость ушла. При всем при этом пульс и давление были все время стабильными. Пульс 70-77, давление 110/70, 103/63. Являются ли данные боли сердечными и не проявление ли это стенокардии?
Информация недостаточная. надо обратиться к терапевту или кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2017 21:52
Здравствуйте, Уважаемый доктор! Скажите, пожалуйста, является ли нормой моё состояние? Несколько лет назад я лечилась от невроза с ПА, принимала АД и были сеансы психотерапии. Состояние улучшилось намного, исчез страх открытого пространства, я спокойно снова начала перемещаться на всех видах транспорта. Сейчас у меня 15 неделя беременности, АД, естественно уже давно не принимаю, анализы все в норме, ЭКГ-тоже. Пару раз была следующая ситуация-резко возникает тахикардия (максимально было-115, норма для меня-75-90), возникает скачок давления (максимальный был-145/90), но через полчаса всё самостоятельно проходит. Присутствует синдром «белого халата», на приёме у гинеколога давление-145/80, дома-120-130/70. Скажите, пожалуйста, данная симптоматика говорит о незакончившемся невротическом состоянии или это похоже на начальную стадию гипертонической болезни? Как Вы считаете-опасны ли такие проявления невроза при беременности? Заранее-огромное спасибо!
Это, конечно, проявления невроза. Опасности они не представляют. лекарственная терапия не нужна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2017 21:56
Добрый день! Мне 31 год, занимаюсь спортом с детства. 3 года назад начал приобщаться к бегу (читаю литературу, бегаю с монитором), пробежал 2 полумарафона, с начала июня начал готовиться к 3-му, бегаю по расписанной программе с пульсометром. Сердечных заболеваний нет. В мае 2017 сделал ЭКГ, диагностировали только брадиаритмию. Сказали раз спортсмен, значит все нормально и отправили. Меряю давление и пульс утром сразу после сна и вечером перед сном, сегодня утром замерил 105/62/50, как вдруг спустя несколько минут почувствовал как участился пульс...одел тонометр, снова замерил, результат был 121/73/107.
С чем это может быть связано? Помогите, пожалуйста, до этого не ощущал таких приступов тахикардии. Т.к. очень мнительный, данная ситуация может мне сильно помешать заниматься дальше, дайте совет, что делать, какие обследования пройти.
Спасибо.
Я бы не стал обращать на это внимание.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2017 21:58
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Огромное, Вам спасибо за Ваши ответы и Ваше личное время!
Звать меня Алексей 46 лет. рост 180 вес 82 кг. Давление 110-125 на 65-75 пульс от 48 до 60.

Кровь на липидный спектр 11. 06. 2017 года.
Результат:
Глюкоза-4,8 (венозная)
Триглицериды-1,10
Холестерин (холестерол)-7,10
Холестерол-ЛПВП(HDL)-1,39
Холестерин-ЛПНП(LDL)-4,10
Холестерол-ЛПОНП-0,50

В 2009 г. узнал, что повышен у меня холестерин, за все это время сдал анализы на липидный обмен 10 раз. Диета понижала цифры на 10-12% максимум.
Виду здоровый образ жизни, не курю и не пью вообще с 38 лет.(раньше курил и выпивал)
Ограничил потребления мяса, особенно жаренного.
Занимаюсь спортом, 4-5 раз в неделю по 50-60 минут.(подтягивание, отжимание и приседание)
Хочу услышать, Ваше мнение про повышенный холестерин.
Заранее, Спасибо!
             Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). 
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2017 22:00
Здравствуйте. Уже третий день подряд пульс 92-120 утром. При этом позывы в туалет, деарея. Как это может быть связано? Сегодня ночью например не могла уснуть изза пульсации в ухе, ворочалась, итого заснула 4 утра. Экг проходила месяц назад / в норме. Узи сердца(1,5 года назад- а норме) Как исключить сердечные заболевания? С чем связано учащение пульса по утрам ?
И понос может вызывать учащение пульса.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2017 22:09
Добрый вечер!

После ЭС (скорее всего нескольких подряд), пульс поднимается до 140-150. Поднимается резко. После этого, через минуту начинается постепенное снижение до 100, через еще минуту до 70, потом идет опять повышение до 120 ударов. так продолжается минут 10. последний приступ снял анаприлином через 5 минут. До этого ждал, и они проходили сами.
Сегодня получилось поймать такой приступ (середину) на экг.
К сожаления есть только такая фотография ЭКГ(
Возможно что то по ней понять?
http://s019.radikal.ru/i624/1706/2a/3d691d5f3ac5.png
Не вижу патологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2017 20:16
Муж. 60 лет ИБС Постоянная форма МА после тиреотоксикоза 6 лет.Самочувствие хорошее. Пульс 50-60 ударов,давление 110/75 это у меня наследственно. еще занимался легкой атлетикой Анализы все хорошие. По шкале CHA2DS-VASc у меня нет противопоказаний.ФИ-70% Левое предсердие 43 мм Атеросклероз аорты(аорта на уровне синусов 39 мм,восход -36 ) Кардиолог заставляет принимать антикоагулянты(принимаю прадакса 110- 2 раза) Подскажите пожалуйста,нужно ли восстановить ритм.Нужно ли принимать прадаксу. Принимал кардиомагнил-болит желудок т.к. гастрит С уважением Сергей.
Восстановление нормального синусового ритма после 6-летней мерцательной аритмии представляется весьма маловероятным. А ПРАДАКСУ или КСАРЕЛТО принимать стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2017 22:14
Мужчина – 63года.
Гипертония последние 10лет.
В 2012г. был первый инфаркт, но быстро восстановился.
В 2016г. ноябре был микроинсульт (нарушение зрения) постоянная одышка, кашель сильный.

В декабре 2016г. – 2-ой инфаркт. Состояние было тяжелое. Проводили операцию – коронарография, но
стент не установили, стеноз сосудов.

http://s019.radikal.ru/i637/1706/1f/b3b38214473f.jpg
http://s016.radikal.ru/i334/1706/be/5071e957c35a.jpg

Были назначены лекарства
http://s018.radikal.ru/i503/1706/6f/d474f8b1c565.jpg
http://s015.radikal.ru/i332/1706/7a/b7bd77920fd5.jpg
http://s015.radikal.ru/i332/1706/7a/b7bd77920fd5.jpg
http://s019.radikal.ru/i629/1706/09/f73c0449bef1.jpg


В феврале 2017 - инсульт (кратковременное онемение правой стороны, потеря речи).

После обследования МРТ поставили диагонз: стеноз внутренней сонной артерии 80%
(февраль 2017)

http://s018.radikal.ru/i515/1706/f5/5318abb17fa1.jpg
http://s013.radikal.ru/i322/1706/35/3b8f575fd3a5.jpg
http://s018.radikal.ru/i526/1706/2c/a89553ea2385.jpg
http://s019.radikal.ru/i613/1706/0b/af9ae496d250.jpg
http://s019.radikal.ru/i638/1706/88/a543b950de1f.jpg
http://s56.radikal.ru/i154/1706/be/7acb7cd1b089.jpg
http://s014.radikal.ru/i329/1706/d5/cb14ef897b5d.jpg
http://s010.radikal.ru/i312/1706/dc/1fc72cc7e8a0.jpg

Проходил обследование в кардиоцентре Волгограда в феврале 2017
Ангиохирург провел УЗИ и назначил те же препараты, что и кардиохирург.
Кардиохирург обследования не назначал, просто общался и практически переписал то что
обследовали и назначали в декабре 2016. Сказали приходить осенью.

Показано оперативное лечение левой ВСА в условиях ВОКЦЦ в близжайшее время
http://s010.radikal.ru/i314/1706/1e/2f280b20af1c.jpg
http://s019.radikal.ru/i637/1706/2c/d306cddc2f54.jpg


В мае 2017г. – 3-ий инфаркт.

http://s019.radikal.ru/i635/1706/1c/e0207f41ca40.jpg
http://s41.radikal.ru/i093/1706/a7/7afcfed862c8.jpg
http://s010.radikal.ru/i314/1706/80/5ef346ce64ce.jpg
http://i057.radikal.ru/1706/24/90d943d94747.jpg

http://s56.radikal.ru/i154/1706/42/87ff71392118.jpg
http://s019.radikal.ru/i638/1706/88/a543b950de1f.jpg


Принимает тригрим, сорбифер дурулес, клопидогрел, тервостатин, аспирин, верошпирон, аторвастатин
Обследований много, назначений тоже. Операцию не предлагают. По сути – приходите, если доживете.
И даже говорят неправду – ангиохирург на словах сказал, что стеноз ВСА – 55%, а написал - 80%.

Это мой отец. Помогите разобраться во всех этих назначениях. И действительно ли ничего нельзя сделать?
Ведь кому-то делают операции по замене сосудов. И еще пугает – аневризма верхушки левого желудка.
Прикладываю результаты обследования и назначения.
Заранее большое спасибо!


На данный момент в больнице, состояние ухудшается: сильная одышка, трудно ходить, слабость, раздражительность, кашель.
Это не для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2017 22:17
Женщина. 52 года.
Обострился невроз. Старалась работать по различным методикам над собой. Прочитала, что необходимо пройти обследования, т.к. во время панических состояний щемила в груди, поехала на эхокардиоскопию и консультацию кардиолога.
Доктор поставил диагноз гипертония, которого я жутко боюсь( впрочем, как и многого другого). На приеме давление показало 145 на 90, врач выписала престариум. Вышла из центра, купила тонометр, измерила -120 на 80. Приехала домой, и тут началось: покурила(никак не могу бросить, поэтому боюсь когда курю), измерила давление-170 на 110. Побежала на скорую, долго не снижалось давление, держалось 160 на100, выпила первый раз престанс 2,5 мг. Давление к приходу домой не снизилось, но измерив несколько раз поняла, что снижается. В 5 утра опять намеряла 170 на 100. Пила 0,5 феназепама, к приезду скорой- 140 на 90. Сейчас ситуация все ухудшается. Измеряю давление, почти не снимаю тонометр. Что бы не сделала, бегу мерить давление. Принимаю по 2,5 ежедневно престариума, но: несколько раз в день кртина такая: 1 измерение -170/110, через 2 минуты -160/100, еще через 2 минуты-155/100, потом-140/100, 130/90 и даже до 115/85 может опуститься. Лежу все время с ощущением тяжелой болезни. Боюсь инфаркта и инсульта. Помогите, пожалуйста. На приёме доктор сказала, что кардиограмма, которую она сняла- в норме. А еще меня выбивают из колеи приступы тахикардии, до 120 ударов в минуту. Прочитала на сайте, что у кого частое сердцебиение, он мало живёт и что пульс надо урежать.
http://s018.radikal.ru/i510/1706/94/fc97701cca59.jpg
Нет ничего серьезного. Надо лечить невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2017 20:17
Здравствуйте! Мне 23 года, муж У меня случилась такая ситуация, резко скакнуло давление до 158:80 (рабочее 120), пульс 130 (в покое 60), сильная головная боль. Вызвал скорую, сняли кардиограмму и обнаружили синдром «WPW», под вопросом. Подскажите, есть ли на кардиограмме признаки «WPW»?
http://s019.radikal.ru/i634/1706/90/180551f3d745.jpg
Нет синдрома WPW.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2017 20:18
Здравствуйте! Сделали ЭКГ. Дочке 13 лет. Рост 163, вес 48кг.
Заключение: Синусовая аритмия с ЧСС 80-100 в мин. Вертикальное положение электрической оси сердца. Переходная зона (ПЗ) в V3. Синдром ранней реполяризации желудочков (СРРЖ).
Поясните, пожалуйста, данное заключение?
Очень переживаю. Спасибо.
http://s018.radikal.ru/i513/1706/44/67075303e089.jpg
Это к педиатру. нет ничего серьезного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2017 20:19
Здравствуйте уважаемый доктор.Мне 65 лет. Длительное время принимаю хартил д и конкор кор.АД практически постоянно низкое 100\54 P-55-65.Но иногда АД подскакивает до 180\80 пульс учащается,перебои появляются. Трясет. Это длится недолго около получаса,затем без приема лекарств АД снижается. Это случается нечасто. А хартил принимаю уже лет 9.Меня беспокоит вопрос,Почему у меня подскакивает только верхнее АД?,и нужно ли вообще принимать таблетки от АД.Причем я от них постоянно подкашливаю. К сожалению я еще не встретила своего доктора,которому могла бы верить. Возраст конечно,старики никому не нужны. Но мне кажется ,что я убиваю себя этими таблетками. Извените за откровенность .Бывшая участковая мед\сестра Спасибо .Очень Вам верю.
ХАРТИЛ может вызывать кашель. Конечно, его следует отменить. А вот нужен ли КОНКОР - неясно. Отмените ХАРТИЛ и последите пару недель за давлением, может быть и он не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2017 22:21
Доброе время суток, уважаемые доктора! Не по наслышке знаю о медицинской этике и деенталогии и скорее всего мой вопрос не корректный , но попробую)))) Столкнувшись с болезнью, в страхе и испуге кинулась, естественно , к докторам. И сразу в ход пошли и ДМС и наличные, потому как в городской поликлинике, нет узких специалистов. Да! Я готова была платить деньги, понимаю- хочешь качества, заплати! Согласна! Пусть не куплю сапоги, или не поеду в отпуск: выбирай, как говориться! И! Случайно найдя Ваш сайт ( лихорадочно искала хоть что то , что б немного облегчить своё состояние) и Слава Богу! Нашла! Читая и перечитывая как утреннюю и вечернюю молитву Ваши ответы на многочисленные вопросы, понимаю « Спокойствие, только спокойствие» . и вот, собственно вопрос- почему с первых приёмов платных кардиологов в областной больнице- сотагексал, замена на пропанорм, с которых улетала на бардюры как пьяная корова!!!! Почему ни один доктор даже не подумал сказать : лечиться это все просто и почти даром? Почему??? Ведь следуя Вашим советам( в первую очередь осознание- я здоровый человек) , я успокоилась, соответственно , не сижу не считаю, как полоумная свои ЖЭ, занимаюсь делами, ну то есть живу!!!!! Я понимаю , что больной особенно который заплатил деньги за приём, должен выходить от доктора с рецептом , минимум на 3 лекарственных препарата)))) иначе - плохой доктор, чего то не прописал дорогих лекарств))) но! Это не тот случай , как я вижу из Ваших консультаций!! Простие, я понимаю, что докторам нельзя задавать таких вопросов, но говорит боль и обида... В никуда ушли деньги... А ещё страшнее : разочарование...в очередной раз в нашей лучшей в мире медицине!!! А она лучшая, я верю!
Уважаемая Наталья!

К сожалению, она не лучшая. У меня есть возможность сравнивать. А то, что слесаря в этой стране зарабатывают больше, чем врачи, так это не их вина. А в остальном Вы правы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2017 22:28
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! У меня с 16 лет возникали перебои в работе сердца, но очень редко. С возрастом стали чаще проявляться, но тоже периодами. Узи сердца делала давно,сказали норма. сейчас возникают экстрасистолы и в состоянии покоя и при смене положения тела.По ощущениям их может быть до 100 штук в день, веду здоровый образ жизни. По ЭКГ неспецифическое нарушение внутрижелудочковой проводимости. Подскажите, насколько это опасно?
Совсем не опасно. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2017 20:20
0