Экстрасистолию вообще не надо лечить антиаритмическими препаратами.

В этом формате картинки не раскрываются.

Нет ЭКГ.

Это обычная синусовая тахикардия. А перевернутые снимки посылать неприлично.

Нет ничего опасного. Такая частота пульса в пределах нормы.

Можно.

Уважаемый Андрей!

Я не понял, зачем дедушке нужен ДИГИТОКСИН. Я бы от него отказался. Да и необходимость постоянного приема БИСОПРОЛОЛА при работающем кардиостимуляторе на фоне постоянной мерцательной аритмии не представляется бесспорной. Я бы вероятно попробовал отменить и то, и другое, только не сразу а с интервалом недели в две и по самочувствию больного определил бы необходимость в этих лекарствах.

Вполне годится. Еще лучше комбинировать ПРОПАФЕНОН с малыми дозами бета-блокаторов или с ВЕРАПАМИЛОМ или ДИЛТИАЗЕМОМ. Опыт показывает что такое предупреждающее действие можно усилить за счет комбинации с ИАПФ (ЭНАЛАПРИЛ, ЛИЗИНОПРИЛ). Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача.

Нет там ничего серьезного. И ишемии тоже нет. Нормальная ЭКГ. Можно жить спокойно и счастливо.

Судя по Вашему описанию ничего серьезного нет.

Письмо повторное. Ответ дан.

Ничего существенного у Вас не выявлено. Сердце работает нормально. И ничем это грозить Вам не может. Можете жить спокойно и не думать о сердце.

Вероятно показалось. Я противник приема антиаритмических препаратов лишь там, где считаю, что они не показаны. Например при экстрасистолии.

Уважаемый Леонид!

Я не очень люблю АЛЛАПИНИН, при подобных ситуациях предпочитаю ПРОПАФЕНОН.
Вы странно написали: "1 таблетка вечером 1 перед сном"? Может быть это описка? Но если он Вам так хорошо помогает, то вероятно к этой оценке стоит прислушаться и вернуться к двум таблеткам в сутки с более равномерным распределением по часам.

Нормальные ЭКГ. Не надо размещать их боком. Это затрудняет чтение.

Надо обратиться к очному доктору.

Уважаемая Светлана!

Ваша ЭКГ не пришла, сказать ничего не могу.
Что же касается назначенного лечения, то пренебрегая этичностью, могу отметить, что не вижу смысла в назначении всех четырех препаратов. К сожалению, это просто выброшенные деньги.

Я думаю, что при таких колебаниях уровня общего холестерина в крови можно спокойно есть говядину и другие виды нежирного мяса. А определения холемтерина после еды вообще бессмысленны.

Такие колебания давления и частоты пульса практического значения не имеют.
Для определения причины повышения уровня креатинкиназы следует определить её фракции: МВ и ВВ.

Нет полезной информации. При таком неумении излагать суть заочная консультация бессмысленна.

Достаточно большой и очень убедительный опыт показал, что отказаться от никотина можно в любом возрасте и при любом стаже курильщика. И совсем не обязательно делать это постепенно, можно прекращать курение сразу. Все разговоры о привыкании, синдроме отмены, никотиновой зависимости имеют чисто спекулятивный характер, создаются и распространяются людьми со слабой силой воли, бесхарактерными людьми, теми, кто не хочет бросить курить.

Уважаемая Наталья!

Мне кажется, что ко всему надо подходить разумно. Если есть такая выраженная непереносимость статинов, то, конечно, надо прекратить их прием. Только вначале я бы попробовал заменить один статин другим, может быть уменьшить дозу. А вот если все это не приведет к желаемому результату, тогда будете жить без статинов.

Нет. Эти перебои совсем не опасные. Можно жить спокойно.

По-моему, он слабо помогает и далеко не всем, кто его принимает.

Такое действие НОЛЬПАЗЫ не описано. Но если это индивидуальная реакция, то замените её каким-то другим препаратом.

Я думаю, что экстрасистолы могут появляться из-за самого L-ТИРОКСИНА. Тут нужна очень тщательная "подгонка" дозы. Часто лучше переносится легкий гипотиреоз, чем передозировка гормона.

Я думаю, что следует начать с психотерапии. Ищите психотерапевта.

Чаще всего такое бывает при неврозах. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.

Для лечения сердечной недостаточности обычно используют комбинации мочегонных (фуросемид или диувер), малые дозы бета-блокаторов (КАРВЕДИЛОЛ или КОНКОР или НЕБИЛЕТ) и Малые дозы ДИГОКСИНА ( по пол-таблетки - 0,125 мг один раз в сутки.
Одного аспирина мало. Надо добавить КСАРЕЛТО. Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача.

В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид.
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен.
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.