On-line консультация | ![]() |
06.08.2017 15:21 Кардиология / Кардиолог
Олег Жен., 75. Воронеж
Добрый день, уважаемые доктора. Прошу помочь советом.
У мамы с августа 2016 года мерцательная аритмия - ФБ.
В июне 2017 года лежала в больнице, назначили Аллапинин - 3 раза в день по 25 мг., Ксарелто 1 раз в день 10 мг., Аторвастатин 10 мг, Небилет 5 мг. и Нолипрел А - полтаблетки от 2,5 мг. 1 раз в день
Вот результат последнего Холтера
http://i062.radikal.ru/1708/be/6fbddc819f3c.jpg
http://s010.radikal.ru/i314/1708/d8/ce370875c42c.jpg
Врач сказал, что поскольку результат данного исследования хороший (на прошлых была АВ бокада 1 ст. и ИБС), то принимать Аллапинин не нужно.
04.08.2017 прием Аллапинина она прекратила, 05.08.2017 появилась тахикардия в покое - ЧСС 112-120, спонтанно появляется и также спонтанно проходит. Также и сегодня 06.08.2017.
Насколько верно решение доктора отказаться от приема антиаритмика? Разве он не должен приниматься пожизненно?
У мамы с августа 2016 года мерцательная аритмия - ФБ.
В июне 2017 года лежала в больнице, назначили Аллапинин - 3 раза в день по 25 мг., Ксарелто 1 раз в день 10 мг., Аторвастатин 10 мг, Небилет 5 мг. и Нолипрел А - полтаблетки от 2,5 мг. 1 раз в день
Вот результат последнего Холтера
http://i062.radikal.ru/1708/be/6fbddc819f3c.jpg
http://s010.radikal.ru/i314/1708/d8/ce370875c42c.jpg
Врач сказал, что поскольку результат данного исследования хороший (на прошлых была АВ бокада 1 ст. и ИБС), то принимать Аллапинин не нужно.
04.08.2017 прием Аллапинина она прекратила, 05.08.2017 появилась тахикардия в покое - ЧСС 112-120, спонтанно появляется и также спонтанно проходит. Также и сегодня 06.08.2017.
Насколько верно решение доктора отказаться от приема антиаритмика? Разве он не должен приниматься пожизненно?
Информация совершенно недостаточная. Назначенное лечение не полностью соответствует названному диагнозу. Нет смысла в таких условиях давать конкретные советы заочно. Обратитесь к очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2017 17:23
06.08.2017 17:23
06.08.2017 12:33 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 34. Россия Санкт Петербург
Здравствуйте,скажите пожалуйста пульс 40 -45 плохо это очень.Принимала таблетки Этацизин 25 дней,началась аллергия.Принимать перестала,аритмия возобновилась.Диагноз:пролапс митрального клапана,преходящая ав блокада 2ст,аневризма мпп,экстрасистолическая аритмия 19.000 желуд.и 500 парных.Давление 90/50 пульс 40-46 измеряю тонометром.При таком пульсе ставят кардиостимулятор?
Непонятно, какая аритмия? Ведь они бывают разные. И далеко не при всех надо принимать ЭТАЦИЗИН. При экстрасистолии - не надо. И тип блокады надо уточнить. Электрокардиостимулятор нужен не всегда.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2017 17:05
06.08.2017 17:05
06.08.2017 09:55 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 25. Россия Брянск
Здравствуйте Эдуард Романович,я вам уже писал что у меня двустворчатый аортальный клапан 2 степень регургитации.Давление сейчас 120 на 45 пульс 60 чувствую слабость и звон в левом ухе.такое низкое сердечное давление из за клапана?и какое критичное сердечное давление?
Да. Вы писали и я ответил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2017 15:27
06.08.2017 15:27
06.08.2017 09:38 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 62. Россия Краснодар
Добрый день! Подскажите пожалуйста принимаю престариум 10 в таблетках, а в аптеке все время предлагают престариум для рассасывания есть ли разница. Спасибо
Обе разновидности практически оказывают одинаковый эффект.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2017 13:58
06.08.2017 13:58
05.08.2017 22:59 Кардиология / Кардиолог
Эмма Жен., 35. Россия Владикавказ
Заключение по результатам ЭХОкг: концентрическая ГЛЖ. физиологическая недостаточность на ТК, ЛА.
Доп. особенности: НПВ 17мм. коллабирует более 50%. в полости ЛЖ диагональная хорда. Подскажите, пожалуйста, что все это означает и нужно ли лечится?
Доп. особенности: НПВ 17мм. коллабирует более 50%. в полости ЛЖ диагональная хорда. Подскажите, пожалуйста, что все это означает и нужно ли лечится?
А что такое НПВ?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2017 04:00
06.08.2017 04:00
05.08.2017 21:33 Кардиология / Кардиолог
Юлия Муж., 2. Москва
Добрый день,подскажите,пожалуйста,делаем ребёнку холтер уже 5й раз и всегда время исследования примерно совпадало со временем пригодным для анализа,а сегодня получили результаты и время исследования 23 часа,а время пригодное для анализа 15 часов,к кардиологу ходим платно и не рядом с домом,поэтому имеет ли смысл показывать ему эту расшифровку холтера или это будет не информативно? На холтере смотрим количество аритмий,полгода назад было 5 тысяч,сегодня 1500,результат конечно нас радует,но не искажён ли он?
Количество экстрасистол в единицу времени часто характеризуется очень большой лабильностью. Поэтому сравнение числа экстрасистол в двух холтерах не имеет никакой ценности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2017 02:26
06.08.2017 02:26
05.08.2017 21:25 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 30. Россия Москва
Уважаемый Эдуард Романович!я с 13лет мучаюсь от всд,сейчас беспокоит тахикардия,экстрасистолия,панические атаки,сердце проверяла в 2016г,узи-пролапс митрального клапана 1степени.сейчас началась ещё и агорафобия.Сейчас мне предстоит поездка в другой город(,а вы возможно знаете что это для агорафобика,;) ) если мне перед дорогой принять бета-блокатор,убережет ли это меня в дороге от панический атаки!?или принять бета -блокатор лучше при приступе панической атаки?
Может быть перед поездкой лучше принять таблетку ФЕНАЗЕПАМА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2017 02:23
06.08.2017 02:23
05.08.2017 15:09 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 16. Украина Киев
Здравствуйте. Мне 16, установлен диагноз ПМК 2 степени и ВСД. В последний месяц стали беспокоить частые головокружения всегда когда поднимаюсь (меняю сидячее положение на вертикальное). Делаю это не спеша, постепенно, но головокружения с онемением кончиков пальцев рук, длящиеся 4-6с, обязательно появляются (сознание не теряла ещё ни разу). Каждый день после 14-15.00 и до того, как лягу спать, начинает болеть голова (тоже на протяжении месяца). Валидол или нурофен могут только на несколько часов убрать ее. Утром головная боль не беспокоит, начинает в середине дня и до самого вечера. По ночам заметила, что температура поднимается до 37,5 на несколько часов и сама же падает до 36,4 до утра. Никаких признаков простуды нет.
Скажите, пожалуйста, является ли это нормой для вышеуказанных паталогий? Или проблема может крыться в чем-то другом? (самолечением заниматься не планирую ни в коем случае, но ориентировачный/предположительный диагноз хотелось бы узнать) К врачу возможность попасть появится только через две недели. Заранее благодарна.
Скажите, пожалуйста, является ли это нормой для вышеуказанных паталогий? Или проблема может крыться в чем-то другом? (самолечением заниматься не планирую ни в коем случае, но ориентировачный/предположительный диагноз хотелось бы узнать) К врачу возможность попасть появится только через две недели. Заранее благодарна.
Это не для заочной консультации. Через две недели, когда появится такая возможность, надо обратиться к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2017 19:47
05.08.2017 19:47
05.08.2017 13:15 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 25. Россия Мурманск
Здравствуйте доктор. Не имею возможности сходить у врачу. У меня имеетьчя миокардический кардиосклероз после перенесённой пневмонии.ПМК...ВСД неврастения.Норма моего АД 140/80 после перенесенной ЧМТ.Не пью,не курю.На самочувствие не жалуюсь особо.Занимаюсь спортом.Жалоба в том что я присел 25 раз,следом отдался и сразу же присел ещё 25 раз.Иу меня сильно заколотилось сердце, так сильно что перехватило кислородс паникой и страхом за жизнь.Я думал у меня развилась острая сердечная недостаточность. Благо тогда чуть спало и прошло.Теперь мне постоянно страшно, у меня стало болеть в груди,толи одышка надуманная появилась, то ли непонятно чего.Боли необычные,а странные перехваты в груди. Что со мною,подскажите,не повредил я чего себе этой Карл мой нагрузкой по глупости?
Надо посмотреть, послушать сердце, сделать ЭКГ и ЭхоКГ. Все это в заочном формате не делается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2017 19:44
05.08.2017 19:44
05.08.2017 12:02 Кардиология / Кардиолог
Надежда Викторовна Жен., 7. Ро ссия Воронеж
Здравствуйте, уважаемый доктор! Спасите! Вчера ссыночком сделали экг-готовимся пойти в 1 класс.Когда делали врач обмолвился , что не все хорошо, и педиатру сможем показать
результаты только в понедельник. Я на грани паники..... Посмотрите пожалуйста!!!!!,Написано такHR101b pm R-R584ms PR121ms QRS78ms QT321msQTc416 AXIS39deg RV5 2.34mV SV1 1.10mV R+S 3.44 MV нам 7 лет. Заранее огромное спасибо
результаты только в понедельник. Я на грани паники..... Посмотрите пожалуйста!!!!!,Написано такHR101b pm R-R584ms PR121ms QRS78ms QT321msQTc416 AXIS39deg RV5 2.34mV SV1 1.10mV R+S 3.44 MV нам 7 лет. Заранее огромное спасибо
ЭКГ надо видеть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2017 17:06
05.08.2017 17:06
05.08.2017 11:14 Кардиология / Кардиолог
Василий Муж., 55. Россия Кевсала
Болит сердце, Нейроцикуляторная дистония поткарлиальному типу.
Обратиться к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2017 17:14
05.08.2017 17:14
05.08.2017 11:07 Кардиология / Кардиолог
степанова арышева галина Жен., 59. россия анжеро-судженск кемеровская обла
Женщина 59лет. ИБС.СтенокардияФК||.ХСН |. ФК||.Гипер коническая болезнь |||ст.риск4. Мне было сделано 2 ра за ЭКГ с интервалом через день. 25.07.2017г: ЧСС:60уд. мин. Ритм синусовый. :P-P 0.99; P: 0.12c ;P-Q:0.17c ;QRS :0..09c; Q-T:0.390; Q-Tкорригир:0.392 заключение: замедление внутри предсердной проводимости. ГМЛЖ.Обменные изменения в миокарде. и другое экг. От 27.07.2017г. :ЧСС:0.68уд.мир; ритм синусов.; P-P :0.69; Q-T:0.380; Q-Tкорригир: 0.457. Заключение: в дина Мике 25.07.2017г ухудшились обменные процессы в ми окарде. Объясните. пож.что это совсем плохо. через день кардиограмма стала хуже.Доктор ничего не объяснил.Заранее Вам благодарна за ответ.
Без сопоставления картинок, только по описанию, ничего ответить нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2017 17:12
05.08.2017 17:12
05.08.2017 10:16 Кардиология / Кардиолог
Алиса Жен., 32. россия нижний новгород
Здравствуйте! Может ли невроз спровоцировать параксизмальную тахикардию? Может ли у человека быть два вида тахикардии, на экг фиксируется синусовая, всегда волнуюсь. Суточнык монитор по вашим рекомендация ничего не показал, так как приступа не было. Бывает ночью просыпаюсь волнение , влажные ладони и ступни и сильное сердцебиение, боюсь что это какое нибудь предсердная или ещё какое, очень большая частота думаю больше 200.
Надо поймать приступ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2017 17:13
05.08.2017 17:13
05.08.2017 09:47 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 67. Россия Спб
Здравствуйте уважаемый доктор. Буду Вам очень благодарна, за консультацию.Мне необходима операция под общим наркозом , причём откладывать её не могу.На последнем холтере 1500 желуд. экстрасистол и 350 наджелуд. ; и появился первый раз параксизм желудочковый мономорфной тахикардии (6 желуд.экстрасистол,чсс179, 2 сек ).Принимаю конкор и настойку валерьяны.Анестезиолог просит допуск к операции от кардиолога. Последний же тянет время.Меня пугают , что от наркоза могут быть осложнения.Посоветуйте пожалуйста ,как подготовиться к операции ( длительность 1 час, операция на молочную железу). С уважением, Елена.
Никакой специальной подготовки не нужно. Можно спокойно делать операцию. Врачи занимаются перестраховкой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2017 17:09
05.08.2017 17:09
05.08.2017 08:50 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 58. россия Тверь
1.5 года назад супруге поставили искусственый ментральный клапан хотим сьездить на море и не знаем можно ли нам к месту отдыха лететь самолетом перелет составляет 2 часа ?
Можно спокойно лететь самолетом. Счастливого отдыха!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2017 17:05
05.08.2017 17:05
04.08.2017 22:42 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 34. россия Санкт Петербург
Здравствуйте,у меня пролапс митрального клапана,преходящая ав блокада 2ст,аневризма мпп,экстрасистолическая аритмия 19.000 желудоч.и 500 парных.Пила Этацизин 25 дней,но из за аллергии перестала.Аритмия вернулась.Скажите пожалуйста у меня редкий пульс 45-50 опасен такой пульс?Бывают какие то приступы,не хватает воздуха в груди давит и давление 140/80 .Спасибо
Такая экстрасистолия не опасна. Как и такая частота пульса. Этацизин не нужен. А консультация очного кардиолога не помешала бы. Вам станет гораздо спокойнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2017 04:52
05.08.2017 04:52
04.08.2017 22:18 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 24. Россия Мурманск
Здравствуйте.
Сделали плановую ЭКГ. Заключение Ритм син. с чсс 97 в мин, ускоренный.Эос не отклонена.ГЛЖ.Нарушение реполяризации нижней ст ЛЖ в виде (-+) Т.
Срок беременности 31,2 недели.Часто не хватает воздуха, бывает замирание сердца на несколько секунд, сердцебиение почти всегда учащённое. Давление 100/70 иногда чуть ниже.
Скажите пожалуйста, стоит ли беспокоиться по поводу заключения и предпринимать какие либо действия?И не является ли данное заключение показанием для Кесарева?
Заранее спасибо за ответы.
Сделали плановую ЭКГ. Заключение Ритм син. с чсс 97 в мин, ускоренный.Эос не отклонена.ГЛЖ.Нарушение реполяризации нижней ст ЛЖ в виде (-+) Т.
Срок беременности 31,2 недели.Часто не хватает воздуха, бывает замирание сердца на несколько секунд, сердцебиение почти всегда учащённое. Давление 100/70 иногда чуть ниже.
Скажите пожалуйста, стоит ли беспокоиться по поводу заключения и предпринимать какие либо действия?И не является ли данное заключение показанием для Кесарева?
Заранее спасибо за ответы.
Нет. Все эти явления никакой угрозы не несут. Постарайтесь отнестись к ним спокойнее, больше отдыхать. Прогулки на свежем воздухе обязательны. Здесь нет показаний для кесарева сечения. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2017 04:49
05.08.2017 04:49
04.08.2017 21:33 Кардиология / Кардиолог
АННА Жен., 53. Россия Россия
ЗДРАВСТВУЙТЕ! Расшифруйте пожалуйста кардиограмму: син. ритм. чсс 80 уд, гор.пол. 70с, АК. блокада 1 ст. и рq 0,24. Давление 139/ 92 пульс 90, терапевт сказала срочно к кардиологу, а его нет, интервал очень короткий (0.24), принимаю анаприлин при высоком пульсе и берлиприл 0,5 один раз, кардиомагнил на ночь. БОЛЬШОЕ СПАСИБО!
Кардиолог не обязателен. Можно обратиться к терапевту. Интервал PQ 0,24 не очень короткий, а наоборот удлинен. В связи с этим от АНАПРИЛИНА лучше отказаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2017 02:00
05.08.2017 02:00
04.08.2017 20:40 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 36. Москва
Добрый день! Дорогие врачи, спасибо за ответ на мой вчерашний вопрос. Позвольте, я его немного скорректирую и приложу изображения.
у сына ( 3 года) обнаружили удлинённый интервал QT абсолютный (0,4) , хотя коррегированный в норме(0,428). Сына ничего не беспокоит, ЭКГ прошли просто потому что включалась в контракт. Подняли медицинские детские карты мужа, у него там тоже везде удлинён. А вот совсем недавняя ЭКГ без цифр напротив qt. Не могли бы вы посчитать и сказать в норме ли этот показатель у мужа в настоящее время. Ему 36
http://s019.radikal.ru/i622/1708/b5/c48433e10b44.jpg
http://s013.radikal.ru/i324/1708/33/ef8c86700b9f.jpg
http://s018.radikal.ru/i519/1708/d2/dfcd2a8aa336.jpg
http://s011.radikal.ru/i318/1708/e1/20fd02c84996.jpg
у сына ( 3 года) обнаружили удлинённый интервал QT абсолютный (0,4) , хотя коррегированный в норме(0,428). Сына ничего не беспокоит, ЭКГ прошли просто потому что включалась в контракт. Подняли медицинские детские карты мужа, у него там тоже везде удлинён. А вот совсем недавняя ЭКГ без цифр напротив qt. Не могли бы вы посчитать и сказать в норме ли этот показатель у мужа в настоящее время. Ему 36
http://s019.radikal.ru/i622/1708/b5/c48433e10b44.jpg
http://s013.radikal.ru/i324/1708/33/ef8c86700b9f.jpg
http://s018.radikal.ru/i519/1708/d2/dfcd2a8aa336.jpg
http://s011.radikal.ru/i318/1708/e1/20fd02c84996.jpg
Качество снимков затрудняет проведение измерений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2017 01:23
05.08.2017 01:23
04.08.2017 19:16 Кардиология / Кардиолог
Ирина Григорьевна Жен., 37. краснодар
добрый день.подскажите пожалуйста по результатам Холтера. беспокоят ощутимые экстрасистолы,дискомфорт в области груди.по сравнению с прошлым результатами количество экстрасистол увеличилось.при чем их максимальное количество в час 237 произошло в момент когда ехала снимать монитор,стояла на остановке и прям ощущала их залпы.не знаю в чем причина ,то ли жара +40,то ли волнение. так же отмечено увеличение интервала PQ 0,21 сек. по ЭХО-кГ - аневризма межпредсердной перегородки.
скажите пожалуйста с чем может быть связано увеличение экстрасистол в сравнении с прошлым годом, на сколько опасен выявленный интервал pq -0.21 с, что необходимо предпринять в данной ситуации? на очный прием попаду только 15 августа.спасибо
http://s009.radikal.ru/i310/1708/fc/828c1cbfc4a0.jpg
http://s013.radikal.ru/i323/1708/11/7b6629d69177.jpg
http://s019.radikal.ru/i641/1708/d4/3441feab3c21.jpg
прошлый холтер : http://s019.radikal.ru/i625/1708/43/3f4ab87c7a7a.jpg
ЭХО-ЭГ :http://s009.radikal.ru/i308/1708/47/84de73262381.jpg
скажите пожалуйста с чем может быть связано увеличение экстрасистол в сравнении с прошлым годом, на сколько опасен выявленный интервал pq -0.21 с, что необходимо предпринять в данной ситуации? на очный прием попаду только 15 августа.спасибо
http://s009.radikal.ru/i310/1708/fc/828c1cbfc4a0.jpg
http://s013.radikal.ru/i323/1708/11/7b6629d69177.jpg
http://s019.radikal.ru/i641/1708/d4/3441feab3c21.jpg
прошлый холтер : http://s019.radikal.ru/i625/1708/43/3f4ab87c7a7a.jpg
ЭХО-ЭГ :http://s009.radikal.ru/i308/1708/47/84de73262381.jpg
Никакой опасности во всем этом нет. Количество экстрасистол величина крайне изменчивая и чем чаще Вы будете производить эти измерения, тем больший разброс данных будете наблюдать. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2017 01:19
05.08.2017 01:19
04.08.2017 18:11 Кардиология / Кардиолог
Алла Жен., 86. Харьков
Добрый день. Моей маме 86 лет. Она регулярно принимает лозап и бипрол, но последнее время периодически вынуждена принимать дополнительно фенигидин и клофелин (бывает, что давление поднимается до 200-105; нормально у неё 140-80). Сердце у неё тоже периодически пошаливает. Анализы сдавала в апреле (в т.ч. электрокардиограмму) и доктор результатами довольна - всё в пределах нормы. 6 дней тому назад вдруг начала жаловаться на сердце и доктор определила это как загрудинную боль, давление было несколько повышено (150-90). Доктор сказала, что нужно поддержать её от стенокардии (до этого подобного диагноза не было) и прописала в/в корвитин и милдронат. Через день у мамы вдруг начались всплески высокого давления, которые снимаются только клофелином и постоянным нашим подбадриванием (она у нас паникёр и частенько смесь пустырника-боярышника-валерианы-доброго слова творят чудеса). Пока мы ищем медсестру для для домашних визитов доктор посоветовала поддержать маму в/м уколами вазоната и таблетками корвалмент, это был последний день работы доктора перед отпуском. Мы переживаем, что при таких всплесках давления выписанные уколы могут быть слишком тяжелы для мамы, ведь ей уже почти 87 лет. Очень надеюсь на вашу помощь, заранее благодарна.
Все перечисленные лекарства (КОРВИТИН,
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2017 23:19
04.08.2017 23:19
04.08.2017 17:16 Кардиология / Кардиолог
олег Муж., 54. россия томск
здравсвуйте.скажите может ли у мальчика в 13 лет открыться артериальный проток если он родился переношенный на 2 недели позже срока через кесарево сечение.
Нет, не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2017 21:41
04.08.2017 21:41
04.08.2017 16:40 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 21. Россия Вологда
У меня открытое овальное окно обнаружили год назад, пришлось тогда сходить к кардиологу, была отдышка, сильно давило грудную клетку, и давление то низкое то высокое.
Сейчас стало хуже, немеет левая рука очень тяжело дышать постоянно бледная как полотно, очень сильно болит голова.
рост 167, вес 63 кг, могло ООО увеличится в размере???
Сейчас стало хуже, немеет левая рука очень тяжело дышать постоянно бледная как полотно, очень сильно болит голова.
рост 167, вес 63 кг, могло ООО увеличится в размере???
Едва ли. Может быть просто повторить ЭхоКГ?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2017 21:11
04.08.2017 21:11
04.08.2017 16:14 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 47. Набережные Челны
Здравствуйте, симптомы появились месяц назад. До этого такого сильного головокружения не наблюдалось. Однако были симптомы в форме жжения груди и спины постоянные. Даже уснуть было проблемой. Недавно жжение стихло и перешло в головокружение и шум в ушах. Невролог предполагал, что это из-за шейного хондроза сказал сделать массаж, но массажист сказал, что со спиной и шеей всё хорошо. 2 года назад смотрел сосуды шеи, сказали бляшка 40% слева (атеросклероз). Врач гематолог сказал, что из-за 40% так плохо не бывает и симптомы другие. Вот анализы последние http://s03.radikal.ru/i176/1708/1c/6ebf34cf75b1.jpg
http://s008.radikal.ru/i305/1708/93/9c34c47b2d11.jpg
http://s008.radikal.ru/i305/1708/93/9c34c47b2d11.jpg
Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2017 21:10
04.08.2017 21:10
04.08.2017 14:37 Кардиология / Кардиолог
александра Жен., 25. россия москва
Добрый день! больше нет не сил.. ни терпения... экстрасистолы и учащенное сердцебиение начали появляться достаточно давно.. но ТАК сильно их стала я ощущать чуть более года...
Этот ужас начался прошлым летом.. я проснулась ровно в 3: 30 от того что мое сердце стучало с нереально бешеной скоростью... бросило в пот.. все тело охватил какой то страх, который никак не поддавался контролю, начало знобить.. я выпила 40 капель валосердина(мама принесла)мне стало чуть легче и почему то мне очень сильно захотелось в туалет(извините по маленькому- и так сейчас до сих пор после каждого приступа)С того дня моим ежедневным другом стал, валосердин. Т. к каждую ночь я просыпалась в одно и тоже время... и пока приступ не кончится не могла уснуть.. каждое утро я была разбитая, снизилось качество труда, началось какое то отчаяние.. я потеряла работу.. Начала чувствовать себя 25 летней старушкой. Про праздники вообще молчу.... ЛЮБОЕ количество алкоголя вызывает на утро да и сразу после принятия жуткое сердцебиение...
... я начала обследовать сердце . Поставила холтер- зафиксировано ночью было в 4 утра макс. пульс 157. Естественно я проснулась от такого пульса и мне было очень плохо. Были так же замечены экстасистолы желудочковые и наджелудочковые. И еще, написали что то про раннюю реполяризацию желудочков. Но! 2 кардиолога сказали не обращать на этот диагноз внимание.
заключение врача- ВСД и неврастенический синдром по кардинальному типу. Врач УЗИ сказал что на сердце есть пара хорд, и слабый шум имеется(но по его мнению не требует лечения). Говорят проблемы с головой. И нужен психотерапевт. Меня это очень обижает .. я же чувствую что мне тяжело с этим жить и это доставляет физические страдания! Постоянно в груди тяжело, от экстрасистол дыхание перехватывает, Сердцебиение(тахикардия) в одно и тоже время ночами мешает высыпаться и с утра ноги просто не идут на работу. Сдавала кровь на гормоны : Ттг Т3 общий Т 4 общий- в норме... но прочитала много форумов пишут что обяз. надо сдать антитела- я их не сдавла и не знаю есть ли смысл в них? аттг и аттпо . Пропила курс мексидола, от атаракса и адаптола очень кружилась голова- отменила. Пропила курс магне б6. Пропила Элтацин. Каждое утро выпиваю по пол таблетки Эгилок. Он урежает пульс, но не помогает уменьшить экрасистолы... Почему я решила написать.. вчера я ехала в метро... спокойно слушала музыку.. и вдруг чуть ниже груди у меня как будто что то перевернулось и в один миг мой пульс разогнался что трудно было сосчитать, тело стало тяжелое и мне не хватало воздуха , в следствии чего я вышла из метро и вызвала скорую.. положила под язык валидол.. Пока скорая приехала(мин 20-30)приступ стал ослабевать и они сказали что ничего страшного.. валерьянки .... Я не хочу что бы меня считали нытиком или чересчур мнительным человеком.... мне правда трудно жить с этим.. это мешает заниматься спортом, быстро ходить... нормально спать чувствовать себя так как все... и еще я очень хочу детей... но с таким состоянием боюсь что я просто не выношу ребенка... еще заметила что сердце сильнее шалит примерно за неделю до менструации. Хотелось бы знать, может быть , в таком случае, какие то гормоны по женски могут давать такой ужас, мешающий жить?еще дополню на всякий слушай(в анамнезе язва желудка,но не проявляла себя уже давно) фух.. выговорилась... заранее спасибо за ответ
Этот ужас начался прошлым летом.. я проснулась ровно в 3: 30 от того что мое сердце стучало с нереально бешеной скоростью... бросило в пот.. все тело охватил какой то страх, который никак не поддавался контролю, начало знобить.. я выпила 40 капель валосердина(мама принесла)мне стало чуть легче и почему то мне очень сильно захотелось в туалет(извините по маленькому- и так сейчас до сих пор после каждого приступа)С того дня моим ежедневным другом стал, валосердин. Т. к каждую ночь я просыпалась в одно и тоже время... и пока приступ не кончится не могла уснуть.. каждое утро я была разбитая, снизилось качество труда, началось какое то отчаяние.. я потеряла работу.. Начала чувствовать себя 25 летней старушкой. Про праздники вообще молчу.... ЛЮБОЕ количество алкоголя вызывает на утро да и сразу после принятия жуткое сердцебиение...
... я начала обследовать сердце . Поставила холтер- зафиксировано ночью было в 4 утра макс. пульс 157. Естественно я проснулась от такого пульса и мне было очень плохо. Были так же замечены экстасистолы желудочковые и наджелудочковые. И еще, написали что то про раннюю реполяризацию желудочков. Но! 2 кардиолога сказали не обращать на этот диагноз внимание.
заключение врача- ВСД и неврастенический синдром по кардинальному типу. Врач УЗИ сказал что на сердце есть пара хорд, и слабый шум имеется(но по его мнению не требует лечения). Говорят проблемы с головой. И нужен психотерапевт. Меня это очень обижает .. я же чувствую что мне тяжело с этим жить и это доставляет физические страдания! Постоянно в груди тяжело, от экстрасистол дыхание перехватывает, Сердцебиение(тахикардия) в одно и тоже время ночами мешает высыпаться и с утра ноги просто не идут на работу. Сдавала кровь на гормоны : Ттг Т3 общий Т 4 общий- в норме... но прочитала много форумов пишут что обяз. надо сдать антитела- я их не сдавла и не знаю есть ли смысл в них? аттг и аттпо . Пропила курс мексидола, от атаракса и адаптола очень кружилась голова- отменила. Пропила курс магне б6. Пропила Элтацин. Каждое утро выпиваю по пол таблетки Эгилок. Он урежает пульс, но не помогает уменьшить экрасистолы... Почему я решила написать.. вчера я ехала в метро... спокойно слушала музыку.. и вдруг чуть ниже груди у меня как будто что то перевернулось и в один миг мой пульс разогнался что трудно было сосчитать, тело стало тяжелое и мне не хватало воздуха , в следствии чего я вышла из метро и вызвала скорую.. положила под язык валидол.. Пока скорая приехала(мин 20-30)приступ стал ослабевать и они сказали что ничего страшного.. валерьянки .... Я не хочу что бы меня считали нытиком или чересчур мнительным человеком.... мне правда трудно жить с этим.. это мешает заниматься спортом, быстро ходить... нормально спать чувствовать себя так как все... и еще я очень хочу детей... но с таким состоянием боюсь что я просто не выношу ребенка... еще заметила что сердце сильнее шалит примерно за неделю до менструации. Хотелось бы знать, может быть , в таком случае, какие то гормоны по женски могут давать такой ужас, мешающий жить?еще дополню на всякий слушай(в анамнезе язва желудка,но не проявляла себя уже давно) фух.. выговорилась... заранее спасибо за ответ
Обычно и тахикардия и экстрасистолия таких реакций не вызывают. Поэтому думаю, что в основе недомоганий лежит невроз. Тем более, что облегчение наступало от лекарств, которые никакой помощи, кроме психотерапевтической, оказывать не могли. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2017 21:07
04.08.2017 21:07
04.08.2017 12:58 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 56. Казахстан Кустанай
Уважаемый доктор, с 16 лет мне ставили ВСД. Проблема в том, что при посещении врача много лет у меня резко подскакивает давление до 160/100, пульс за 100, на ЭКГ также трясет. Когда сам контролирую - рабочее давление 130/80( измеряю его тридцать лет практически ежедневно, утром и вечером) пульс сидя 60-64 уд.мин. Разница между пульсом стоя и лежа 10 -16 уд. Никаких болей в груди и одышки у меня не было. На плановом профосмотре все было по - прежнему, так же трясло, кардиограмма оказалась плохой, но врач почему-то не госпитализировала меня, выписала конкор в табл. и корканит в уколах, витамины В1 и В6. Через день, после 0,25 мг кокарнита снизилось давление ниже 115/70 и пульс стал 50 уд. Не стал его принимать. Вот результаты ЭКГ:
ЧСС-120. Эл.ось -73град. Вертикальное положение.Выраженная синусовая тахикардия. Короткий PQинтервал. PQ=85мс. Отрицательные P-зубцы:v3. Изменение миокарда(II.AVF. v3). Отрицательные зубцы Т: TV= -0.24 TAVF=-0.13 TII=-0.13(mB)
Мой вопрос: насколько опасна патология на ЭКГ? может ли она быть вызвана хроническим стрессом и депрессией? Спасибо!
ЧСС-120. Эл.ось -73град. Вертикальное положение.Выраженная синусовая тахикардия. Короткий PQинтервал. PQ=85мс. Отрицательные P-зубцы:v3. Изменение миокарда(II.AVF. v3). Отрицательные зубцы Т: TV= -0.24 TAVF=-0.13 TII=-0.13(mB)
Мой вопрос: насколько опасна патология на ЭКГ? может ли она быть вызвана хроническим стрессом и депрессией? Спасибо!
Не опасна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2017 17:53
04.08.2017 17:53
04.08.2017 11:19 Кардиология / Кардиолог
Алиса Жен., 32. россия нижний новгород
Добрый день! Нахожусь на дневном лечении у невролог а по поводу вегето-сосудистой дистонии. Так вот, невролог мне сегодня сказала, что всд приводит к пролапсу митрального клапана сердца. Так ли это? Спасибо за внимание и ответы.
Нет. Это ошибочное мнение. Пролапс - явление врожденное, а ВСД - приобьретенное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2017 15:32
04.08.2017 15:32
04.08.2017 03:20 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 46. Беларусь Витебск
Здравствуйте.Вот уже третий раз в течении пол года,беспокоит жжение в грудной клетке ниже центра.Болей никаких нет,только жжёт и выступает пот на лбу после приема небольшого количества воды все приходит.Скажите пожалуйста есть ли опасения в болезни сердца?.За ранее благодарю.
Основной вопрос: это стенокардия или нет? Но тут нужна масса подробностей, которые может выявить только очный врач при непосредственной беседе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2017 14:37
04.08.2017 14:37
03.08.2017 21:23 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 36. Москва
Добрый день! У сына обнаружили удлинённый интервал qt, хотя коррегированный в норме. Подняли старые карты медицинские мужа. По итогу, в детстве у него тоже примерно такая картина была. А сейчас в выписке ЭКГ написано : QTRS TV6-V5 ( +-).
Подскажите, пожалуйста, это норма или интервал удлинён по-прежнему?
Подскажите, пожалуйста, это норма или интервал удлинён по-прежнему?
Тут о длительности интервала нет ни слова.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2017 02:05
04.08.2017 02:05
03.08.2017 21:09 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 31. Санкт-Петербург
Здравствуйте. Попал в больницу с экстрасистолами. Всего 4800 экстрасистол за сутки по Холтеру. Градация 4а. Есть одиночные, есть парные. Очаг возникновения - один. Врач пробовал купировать их конкором (5 мг 2 раза в сутки) и беталоком (50мг 2 раза в суткт). Полностью не уходят. Сейчас назначен соталол. Знаю, что это сильное лекарство, стоит ли слепо довериться врачу. Назначено 40 мг соталола 2 раза в день.
Мне трудно заочно расценивать действия очного врача. Это и неэтично и не умно. Он располагает гораздо большей информацией о вас. Однако мы экстрасистолию при нормальной картине ЭхоКГ антиаритмическими лекарствами не лечим. Считаем, что в этом нет никакой нужды. И СОТАЛОЛ я бы, вероятно, не назначил бы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2017 02:03
04.08.2017 02:03