On-line консультация |
18.08.2017 13:58 Кардиология / Кардиолог
Кирилл Муж., 23. Россиия Москва
Было обращение к неврологу , из-за панических атак и постоянного невроза , был направлен к кардиологу для исключения сердечных патологий сделал Эхо и холер , результаты прикрпил .
Кардиолог сказал ничего супер страшного нет , прописал «кораксан» и исключить глубокое дыхание , которое очень хорошо помогает при неврозе, что бы не усугублять блокаду.
Таж бы было сказано что между неврозами и блокадой ни какой связи нет.
На данный момент для лечения невроза , занимаюсь плаваньем , так же хочу ходить на йогу , которая основа на глубоком дыхании.
Подскажите пожалуйста верны ли рекомендации кардиолога , и правильно ли поставлен диагноз .
Заранее спасибо!
Так же направлен к эндокринологу и на узи сосудов почек, для поиска причины возникновения невроза и паничесих атак.
http://s009.radikal.ru/i307/1708/77/a0f675de7cd5.jpg
http://s002.radikal.ru/i198/1708/73/766b0637074b.jpg
http://s014.radikal.ru/i329/1708/20/3b651467d589.jpg
http://s019.radikal.ru/i612/1708/3b/23f7d78c12ac.jpg
http://s008.radikal.ru/i306/1708/4c/ed8185bc86b6.jpg
http://s019.radikal.ru/i621/1708/19/498526c5460a.jpg
Кардиолог сказал ничего супер страшного нет , прописал «кораксан» и исключить глубокое дыхание , которое очень хорошо помогает при неврозе, что бы не усугублять блокаду.
Таж бы было сказано что между неврозами и блокадой ни какой связи нет.
На данный момент для лечения невроза , занимаюсь плаваньем , так же хочу ходить на йогу , которая основа на глубоком дыхании.
Подскажите пожалуйста верны ли рекомендации кардиолога , и правильно ли поставлен диагноз .
Заранее спасибо!
Так же направлен к эндокринологу и на узи сосудов почек, для поиска причины возникновения невроза и паничесих атак.
http://s009.radikal.ru/i307/1708/77/a0f675de7cd5.jpg
http://s002.radikal.ru/i198/1708/73/766b0637074b.jpg
http://s014.radikal.ru/i329/1708/20/3b651467d589.jpg
http://s019.radikal.ru/i612/1708/3b/23f7d78c12ac.jpg
http://s008.radikal.ru/i306/1708/4c/ed8185bc86b6.jpg
http://s019.radikal.ru/i621/1708/19/498526c5460a.jpg
Существенной патологии сердца нет. Все изменения носят транзиторный характер. Ко всем попыткам ипользовать "глубокое дыхание", отношусь как к шарлатанству.Отрыжка от покойного Бутейко.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2017 18:08
18.08.2017 18:08
18.08.2017 12:50 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 40. Россия Москва
Здравствуйте. Мне 40 лет, в 2012 году была сделана операция - Протезирование аортального клапана механическим протезом микс 23, пластика трикуспидального клапана по de Vega с санацией фиброзного кольца, в условиях ИК, гипотермии и ФХКП. Рекомендованное поддерживание мно от 2.5 до 3.5.
Пью варфарин. Хотелось бы заменить его на ксарелто или прадаксу. Подскажите пожалуйста как это можно сделать и можно ли вообще?. Спасибо. Наталья
Пью варфарин. Хотелось бы заменить его на ксарелто или прадаксу. Подскажите пожалуйста как это можно сделать и можно ли вообще?. Спасибо. Наталья
Можно отменить ВАРФАРИН и на следующее утро начать прием КСАРЕЛТО по 20 мг один раз в сутки во время еды. При этом МНО проверять не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2017 18:01
18.08.2017 18:01
18.08.2017 12:50 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 41. РФ СПб
Добрый день Эдуард Романович, если можно посмотрите пожалуйста результаты липидограммы (мужчина 41 год) и дайте свою оценку и рекомендации:
- ЛПВП - 0,91 ммоль/л
-ЛПНП - 2,44 ммоль/л
- холестерол общий - 3,6 ммоль/л
- триглицериды - 1,36 ммоль/л
- коэффициент атерогенности - 2,96
- ЛПНОП - 0,62 ммоль/л
до сдачи анализа крови в течении 2-х месяцев принимал утром натощак 1 столовую ложку оливкового масла
Заранее Вам благодарен
- ЛПВП - 0,91 ммоль/л
-ЛПНП - 2,44 ммоль/л
- холестерол общий - 3,6 ммоль/л
- триглицериды - 1,36 ммоль/л
- коэффициент атерогенности - 2,96
- ЛПНОП - 0,62 ммоль/л
до сдачи анализа крови в течении 2-х месяцев принимал утром натощак 1 столовую ложку оливкового масла
Заранее Вам благодарен
У Вас хорошие показатели липидограммы. Поздравляю!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2017 17:50
18.08.2017 17:50
18.08.2017 12:19 Кардиология / Кардиолог
надежда Жен., 59. Россия Топки
Добрый день. Я гипертоник со стажем-пью таблетки эналаприл 5ку утром и вечером.Давление поднимается не так часто, но в последнее время если я сильно волнуюсь у меня аритмия , я не могу расслабиться при экг и вот последний результат: ЧСС 92, R-Rмин 641,R-Rмакс 665, R-R ср 653, P-74, P-R(R-Q) 80,QRS 112 ,
Q-T 340, Q-Tc 417,осьQRS-27. Ритм синусовый, ускоренный. ЧСС-92, горизонтальное положение электрической оси сердца.Нарушение внутрипредсердной проводимости, признаки гипертрофии миокарда ЛЖ. Замедление проведения по ПНПГ. Метаболические изменения миокарда. Пульс у меня бывает 50-78.А 92 это от волнения. Кардиолог выписала рибоксин и панангин, но я боюсь пить панангин т.к пульс бывает ниже 60. Эти даные от 17.08.2017г. скажите что со мной, правильно ли мне выписали таблетки. На данный момент состояние у меня неплохое. На сколько серьезное заболевание. В 2015 году делала эхокардиографию: Дилатация левого предсердия, незначительная гипертрофия левого желудочка.Зоны локальной гипокинезии не выявлены. Митральный клапан -диастотическая функция ЛЖ не нарушена, Регургитация 1ст. Аортальнй клапан-без особенностей. Трикуспидальный клапан-регугитация 1ст.Клапан легочной артерии без особенностей. перикард без особенностей.
Q-T 340, Q-Tc 417,осьQRS-27. Ритм синусовый, ускоренный. ЧСС-92, горизонтальное положение электрической оси сердца.Нарушение внутрипредсердной проводимости, признаки гипертрофии миокарда ЛЖ. Замедление проведения по ПНПГ. Метаболические изменения миокарда. Пульс у меня бывает 50-78.А 92 это от волнения. Кардиолог выписала рибоксин и панангин, но я боюсь пить панангин т.к пульс бывает ниже 60. Эти даные от 17.08.2017г. скажите что со мной, правильно ли мне выписали таблетки. На данный момент состояние у меня неплохое. На сколько серьезное заболевание. В 2015 году делала эхокардиографию: Дилатация левого предсердия, незначительная гипертрофия левого желудочка.Зоны локальной гипокинезии не выявлены. Митральный клапан -диастотическая функция ЛЖ не нарушена, Регургитация 1ст. Аортальнй клапан-без особенностей. Трикуспидальный клапан-регугитация 1ст.Клапан легочной артерии без особенностей. перикард без особенностей.
Единственное отклонение от нормы которое надо лечить - это гипертония. Ей объясняются и гипертрофия левого желудочка, и дилатация левого предсердия. Рибоксин и панангин выписали неправильно - толку не будет. Надо более агрессивно снижать давление и добиваться, чтобы оно всегда, или почти всегда, было нормальным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2017 02:31
19.08.2017 02:31
18.08.2017 09:16 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 17. Россия Спб
Здравствуйте! Зимой 2016 года у меня в школе случился сильный приступ головокружения. Было трудно дышать и возникло предобморочное состояние, давление 140/70 ( обычное мое давление 110/60). После этого приступа терапевт направила к неврологу, кардиологу. Невролог поставила диагноз Всд.
Прописала Тералиджен и Трентал, так как на УЗДГ нашли гипоплазию левой позвоночной артерии.
Кардиолог направила сделать ЭКГ. В заключении написано: синусовая аритмия с чсс 72, отклонение эос за счет замедленного проведения левой ножки пучка Гиса. Кардиолог сказала, что все в норме, лечение не нужно и это возрастное. Так ли это?
Сердце бывает начинает быстро биться, я это чувствую. Возникают неприятные ощущения в груди слева. При этом часто бывает головокружение. Такое может длиться целый день. Как вы считаете, стоит ли делать повторное ЭКГ? Или, возможно, холтеровское монтирование?
У меня возник страх внезапной смерти. Может ли это произойти в моем возрасте? Может ли всд спровоцировать фибрилляцию желудочков?
Заранее спасибо за ответ.
Прописала Тералиджен и Трентал, так как на УЗДГ нашли гипоплазию левой позвоночной артерии.
Кардиолог направила сделать ЭКГ. В заключении написано: синусовая аритмия с чсс 72, отклонение эос за счет замедленного проведения левой ножки пучка Гиса. Кардиолог сказала, что все в норме, лечение не нужно и это возрастное. Так ли это?
Сердце бывает начинает быстро биться, я это чувствую. Возникают неприятные ощущения в груди слева. При этом часто бывает головокружение. Такое может длиться целый день. Как вы считаете, стоит ли делать повторное ЭКГ? Или, возможно, холтеровское монтирование?
У меня возник страх внезапной смерти. Может ли это произойти в моем возрасте? Может ли всд спровоцировать фибрилляцию желудочков?
Заранее спасибо за ответ.
Не вижу никаких поводов для беспокойства. Все, что обнаружено на ЭКГ несущественно и практического значения не имеет. Не вижу смысла в лекарственном лечении. Нужна психотерапия. Попробуйте начать сами. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии"
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2017 14:35
18.08.2017 14:35
18.08.2017 08:14 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 22. Россия Владивосток
Здравствуйте, большая просьба к вам посмотреть моё ЭКГ, есть ли там чего серьёзного и какой вид тахикардии? Извиняюсь за плохое качество.http://s16.radikal.ru/i190/1708/92/cfd91a29025b.jpg. http://s019.radikal.ru/i633/1708/e5/595c153e0a76. http://s012.radikal.ru/i319/1708/64/a28878199d74.jpg. http://s008.radikal.ru/i305/1708/16/33b3a35b58eb.jpg
Не надо присылать снимки плохого качества. Анализ ЭКГ заменяется гаданием на кофейной гуще.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2017 14:37
18.08.2017 14:37
17.08.2017 22:04 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 20. Россия Волгоград
Здравствуйте. Сделала экг, вот результаты:
P - 0.08
PQ - 0.12
QRS - 0.08
QT - 0.34
ЧСС 67-90
Заключение - Синусовая аритмия 67-90 уд\ в мин. Вертиальное положение ЭОС.
Врач кардиолог в местной поликлинике сказал , что все хорошо, но у меня как то доверия это не вызвало
Хотелось бы уточнить еще раз некоторые вопросы:
1) На сколько опасна эта синусовая аритмия? Нашла в детской карточке с поликлиники, что в 12 лет при прохождении ЭКГ мне так же ставили Синусовую аритмию.
2) Стараюсь как можно чаще заниматься споротом и давно замечала что при плавание или беге ощущение что сердце выпрыгнет из груди, пульс повышенный. Можно ли с аритмией заниматься споротом?
3) Вопрос по поводу беременности. С аритмией нормально рожают? И есть да, есть ли шансы что моему ребенку передастся это заболевание.
Заранее большое спасибо.
P - 0.08
PQ - 0.12
QRS - 0.08
QT - 0.34
ЧСС 67-90
Заключение - Синусовая аритмия 67-90 уд\ в мин. Вертиальное положение ЭОС.
Врач кардиолог в местной поликлинике сказал , что все хорошо, но у меня как то доверия это не вызвало
Хотелось бы уточнить еще раз некоторые вопросы:
1) На сколько опасна эта синусовая аритмия? Нашла в детской карточке с поликлиники, что в 12 лет при прохождении ЭКГ мне так же ставили Синусовую аритмию.
2) Стараюсь как можно чаще заниматься споротом и давно замечала что при плавание или беге ощущение что сердце выпрыгнет из груди, пульс повышенный. Можно ли с аритмией заниматься споротом?
3) Вопрос по поводу беременности. С аритмией нормально рожают? И есть да, есть ли шансы что моему ребенку передастся это заболевание.
Заранее большое спасибо.
Синусовая аритмия совсем не опасна. Это не болезнь.
Спортом заниматься можно.
С такой аритмией рожают нормально и ребенку эта индивидуальная особенность не перелается. Доброго Вам здоровья!
Спортом заниматься можно.
С такой аритмией рожают нормально и ребенку эта индивидуальная особенность не перелается. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2017 02:49
18.08.2017 02:49
17.08.2017 20:59 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 57. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте! Я принимаю от давления нолипрел+1/4 эгилок утром, но вечером надо еще что-то. Пью вечером лозап 50 мг. Давление удерживаю. Возможно ли такое сочетание? Амплодипин не переношу, конкор тоже( очень снижает пульс). Спасибо.
Такое сочетание возможно. Я бы увеличил утренние дозы лекарств и отказался бы от ЛОЗАПА. Его сочетание с НОЛИПРЕЛОМ представляется неудачным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2017 02:46
18.08.2017 02:46
17.08.2017 20:25 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 27. Россия Москва
Добрый день, Уважаемые специалисты! Такая у меня проблема, последние 2 года, но чаще всего последние полгода мучают следующие симптомы: головные боли, головокружения, чувство дрожи внутренней, нехватка воздуха ( без причин, бывает пару дней, а то и недель), тахикардия ( что в покое, что при физической нагрузке) - 90-100 ударов в минуту, доходило один раз и до 132, боли в некоторых суставах ( в основном коленки и запястья), иногда панические атаки. Прошла уже врачей -эндокринолог ( щитовидка и гормоны в норме), кардиолог ( УЗИ сердца, 3 ЭКГ, холтер), гастроэнтеролог ( анализы крови, УЗИ, гастроскопия), уролог - здесь камни в почках, гормоны надпочечников в норме. Хожу по врачам, а состояние не меняется. На данный момент помимо всех вышеперечисленных симптомов беспокоят скачки давления. Верхнее скачет от 90 до 120, нижнее 69-80. Причём разрыв между верхнем и нижнем то большой ( 115 на 60, 110 на 60), либо маленький 110 на 80, 90 на 70, 115 на 80). Я постоянно плохо себя чувствую и уже не знаю к кому обращаться за помощью. Спасибо заранее!
На скачки давления можно вообще не обращать внимания. Это не патология. А все остальное укладывается в представление о неврозе с паническими атаками. Помощб кардиологов Вам не нужна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2017 02:43
18.08.2017 02:43
17.08.2017 17:56 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 20. Россия Казань
Добрый день! Мне 20 лет. Рост 166, вес 52 кг. Недавно потеряла сознание в душном автобусе. был звон в ушах. Давление измерила дома, в норме. В последнее стала ощущать толчки сердца. Сделала УЗИ сердца и Холтеровское мониторирование. В заключении последнего было указано, что присутствует синдром слабости синусовго узла и отмечается удлинение коррегированного интервала QT. Врачи по этому поводу ничего не говорят. Может ли это быть как-то связано с потерей сознания?
Узи сердца: заключение: незначительный пролапс митрального клапана с незначительной регургитацией.
Холтер: Синусовая аритмия со средней ЧСС - 84 в мин, минимальной ЧСС - 48 в мин (в 2:27), максимальной ЧСС 164 в мин (по дневнику в 13:15 подъем по лестнице). Днем средняя ЧСС - 95 в мин, ночью -58 в мин. ЦИ=1,334. Зарегестрировано: 38 наджелудочковых экстрасистол (все в дневное время), максимальное количество в час 28 (по дневнику было плохое самочувствие в автобусе); Желудочковых экстрасистол не выявлено. 3 эпизода синусовой тахикардии; 143 паузы синусового ритма с максимальной длительностью 1,48 сек. Значимых сегментов ST не зафиксировано. отмечается удлинение коррегированного интервала QT (максимальный QT 459) Резкая смена ритма (синдром тахи-бради-). Синдром слабости синусовго узла.
Узи сердца: заключение: незначительный пролапс митрального клапана с незначительной регургитацией.
Холтер: Синусовая аритмия со средней ЧСС - 84 в мин, минимальной ЧСС - 48 в мин (в 2:27), максимальной ЧСС 164 в мин (по дневнику в 13:15 подъем по лестнице). Днем средняя ЧСС - 95 в мин, ночью -58 в мин. ЦИ=1,334. Зарегестрировано: 38 наджелудочковых экстрасистол (все в дневное время), максимальное количество в час 28 (по дневнику было плохое самочувствие в автобусе); Желудочковых экстрасистол не выявлено. 3 эпизода синусовой тахикардии; 143 паузы синусового ритма с максимальной длительностью 1,48 сек. Значимых сегментов ST не зафиксировано. отмечается удлинение коррегированного интервала QT (максимальный QT 459) Резкая смена ритма (синдром тахи-бради-). Синдром слабости синусовго узла.
Диагноз СССУ (синдрома слабости синусового узла) не представляется убедительным. По-моему это все только невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2017 02:39
18.08.2017 02:39
17.08.2017 17:40 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 24. Россия Таганрог
Уважаемые врачи помогите в диагнозе..
Вообщем все началось 2 месяца назад, во время занятий на турнике я почувствовал себя плохо , очень испугался , еле дошёл до дома , измерил давление 140/90 кружилась голова , мое давление 120/80 никогда особо не мерял раньше , думал перенагрузка и нужно отдохнуть просто , скажу сразу вёл не самый здоровый образ жизни выпивал курил , но занимался на турниках и результаты радовали меня, на тот момент недавно вернулся с рейс сам моряк . На следующий день я проснулся и понял что меня до сих пор держит это состояние , т.е постоянно кружилась голова давление 130/90 примерно держалось пока не лёг в больницу на обследование , в больницу я лёг спустя 2 недели до этого лечился дома с помощью сосудорасширяющих уколов бетасерка и мидокалма также пил фенебут , давление подскакивала до 150 160 вызывал пару раз скорую , голова так и кружилась , но вот только странно...
Не предметы вокруг , а как будто я в лодке или пьяный и меня постоянно качает особенно стоя
Положили в больницу в неврологическое отделение
Диагноз всд по кардинальному типу и остеохондроз шейного отдела
После выписки стало лучше , но не надолго
Давление нормализовалось и поднимается только когда нервничаю
Бросил курить , шатун так и остался , но сейчас почти не замечаю
Была паника когда на улице один либо в супермаркетах плохо себя чувствовал мне кажется это панические расстройства
Сейчас стал более спокойно относиться ко всему
Но человек я эмоциональный и мнительный очень
Стал недавно замечать и обращать внимание на своё сердце
Так вот сидя пульс у меня примерно 70-80 , но когда стою 100 120
При малейших физ нагрузках сердце выскакивает
Бывает мерцает перед глазами мушки , кажется что пульс в голове стучит
Перестал заниматься спортом так как страшно за сердце
Вот результаты УЗИ и ЭКГ
Скажите есть ли проблемы с сердцем !? Пожалуйста
И можно ли мне заняться спортом и дальше работать в море ...
Результаты УЗИ и экг с 10.06.2017
ЭКГ- синусовый ритм чсс 57, нарушение ВЖП, дмффузные реполяризационные изменения миокарда
УЗИ -фв 59%, движение миокарда синергичное ,полости сердца не разширены , клапанный аппарат визуально не изменён , мжп и мпп визуалируются на всём протяжении , глобальная сократительная способность миокарда ЛЖ в пределах достаточной , признаков нарушения внутрисердечный гемодинамики не выявлено , легочной гипертензии нет , чсс 78 в мин .
КТ мозга в норме
Сосуды головы и шеи тоже , УЗИ почек и щитовидной железы также норма
Подскажите все ли в порядке с сердцем или у меня невроз
И как нормализовать ритм
Что принимать и тд , очень волнует мой ритм сердца
Спасибо уважаемые врачи за ранее !!
Вообщем все началось 2 месяца назад, во время занятий на турнике я почувствовал себя плохо , очень испугался , еле дошёл до дома , измерил давление 140/90 кружилась голова , мое давление 120/80 никогда особо не мерял раньше , думал перенагрузка и нужно отдохнуть просто , скажу сразу вёл не самый здоровый образ жизни выпивал курил , но занимался на турниках и результаты радовали меня, на тот момент недавно вернулся с рейс сам моряк . На следующий день я проснулся и понял что меня до сих пор держит это состояние , т.е постоянно кружилась голова давление 130/90 примерно держалось пока не лёг в больницу на обследование , в больницу я лёг спустя 2 недели до этого лечился дома с помощью сосудорасширяющих уколов бетасерка и мидокалма также пил фенебут , давление подскакивала до 150 160 вызывал пару раз скорую , голова так и кружилась , но вот только странно...
Не предметы вокруг , а как будто я в лодке или пьяный и меня постоянно качает особенно стоя
Положили в больницу в неврологическое отделение
Диагноз всд по кардинальному типу и остеохондроз шейного отдела
После выписки стало лучше , но не надолго
Давление нормализовалось и поднимается только когда нервничаю
Бросил курить , шатун так и остался , но сейчас почти не замечаю
Была паника когда на улице один либо в супермаркетах плохо себя чувствовал мне кажется это панические расстройства
Сейчас стал более спокойно относиться ко всему
Но человек я эмоциональный и мнительный очень
Стал недавно замечать и обращать внимание на своё сердце
Так вот сидя пульс у меня примерно 70-80 , но когда стою 100 120
При малейших физ нагрузках сердце выскакивает
Бывает мерцает перед глазами мушки , кажется что пульс в голове стучит
Перестал заниматься спортом так как страшно за сердце
Вот результаты УЗИ и ЭКГ
Скажите есть ли проблемы с сердцем !? Пожалуйста
И можно ли мне заняться спортом и дальше работать в море ...
Результаты УЗИ и экг с 10.06.2017
ЭКГ- синусовый ритм чсс 57, нарушение ВЖП, дмффузные реполяризационные изменения миокарда
УЗИ -фв 59%, движение миокарда синергичное ,полости сердца не разширены , клапанный аппарат визуально не изменён , мжп и мпп визуалируются на всём протяжении , глобальная сократительная способность миокарда ЛЖ в пределах достаточной , признаков нарушения внутрисердечный гемодинамики не выявлено , легочной гипертензии нет , чсс 78 в мин .
КТ мозга в норме
Сосуды головы и шеи тоже , УЗИ почек и щитовидной железы также норма
Подскажите все ли в порядке с сердцем или у меня невроз
И как нормализовать ритм
Что принимать и тд , очень волнует мой ритм сердца
Спасибо уважаемые врачи за ранее !!
Судя по результатам ЭКГ и УЗИ сердца, сердце у Вас здоровое. По-видимому вся причина недомоганий в неврозе. Специально заниматься ритмом сердца не надо. Надо лечить невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2017 02:35
18.08.2017 02:35
17.08.2017 15:10 Кардиология / Кардиолог
галина Жен., 59. россия анжеро-судженск кемеровская обла
Мне 59лет.26.07.2017г.было сделано стентирование ПКА стеноз 80% стентом АВSORB саморассасывающий. После этого сделали узи сердца:АО-36;ЛП-39; ПЖ-26;ЛЖ: КСР -42; МЖП- 11; ТЗСЛЖ -12; КДР- 64; УО- 133; ВФ- 63. Полость левого желудочка деформирован. Митральный клап- ЕА -0,7.Аортальный клапан склероз. Створок. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: сократительная способность миокарда не нарушена.ДДЛЖ -1тип.Дилатация левых отделов сердца. ГМЛЖ. Склероз АОк. Аневризма этическое расширение ВОСХ АО- 38. Пожалуйста дайте ваши заключения.совсем так плохо по узи сердца. Мой диагноз :стенокардия ФК 2.гипертония 3ст риск4.пью все препараты которые написал кардиолог:плавикс, эгилок, лариста Н,кардиомагнил,розувастатин20мг. После стентирования бывают прокалывания в груди и небольшие боли.и скажите пожал.стент рассосется через 6-8мес а потом снова сужение может быть.
Состояние сердца сейчас хорошее. После рассасывания стента сужения обычно не происходит. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2017 19:40
17.08.2017 19:40
17.08.2017 13:32 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 51. Новосибирск
Здравствуйте. Вопрос про мою маму: 80 лет, диабет 2 типа, давление. Сахар и давление старается контролировать. Проживает в небольшом городе, с врачами напряженка. Последнее время ( где-то 2 месяца назад началось) стал беспокоить сильный озноб (и ночью и днем бывает,). Выпьет циклоферон, вроде проходит. Дежурный врач приезжал, сказала может от скачков давления или сахара, что делать не сказала. Терапевт назначила узи внутренних органов (талон на 31 августа) и ФГДС (сентябрь). Анализ крови в мае гемоглобин 132, эрит. - 4,3, лейкоциты - 5,8, соэ 35, тромбоциты 166, 2 недели назад кровь сдавали (неудачно сфотографировала, вот что могу прочесть) гемоглобин 120, соэ - 26, тромбоциты 116. 2 недели назад после того как сильно морозило, заболело сердце, вызвали скорою, сказали стенокардия, дали изокет. сделали Экг - норма. Терапевт в отпуске, может ли озноб быть связан со стенокардией? Какие вариант снять озноб? Мама пьет циклоферон и горячий чай с сахаром - вроде помогает, но морозит видимо очень сильно, а не просто холодно стало, потом бывает сильное потоотделение.
Стенокардия озноба не вызывает. Судя по увеличенной СОЭ можно думать о каком-то воспалительном процессе. Но его искать надо и делать это не заочно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2017 19:43
17.08.2017 19:43
17.08.2017 13:25 Кардиология / Кардиолог
Зоя Жен., 35. Россия Пущино
Здравствуйте модно ли для улучшения работы сердцапри гипертрофической кардиомипатии субортальном стенозе обструкция выносящего тракта недостаточность мк тк 2-3 степини ставить кардиостимулятор. Появились боли и жжение в груди шум в голове головокружение. Начала задыхаться. Рабочее давление 90/60 пульс 48. Последнее время пульс держится не ниже 80 доходит до 120 медикаменты не помогают
Пейсмекер (кардиостимулятор) поставить можно. Но как он может помочь при перечисленных жалобах - непонятно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2017 19:54
17.08.2017 19:54
17.08.2017 09:59 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 41. Москва
Добрый день. В последнее время стал ощущать непонятные ощущения в груди которых раньше не было. Происходит какой-то сбой ритма работы сердца при этом происходит сбой дыхания и дикий страх смерти. Длится этот приступ несколько секунд. При этом в сутки повторяется несколько раз. Имеется гипертоническая болезнь 2 ст. Что это может быть и насколько это серьезно.
Больше всего это похоже на панические атаки при неврозе. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2017 16:02
17.08.2017 16:02
17.08.2017 09:51 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 31. САНКТ-ПЕТЕРБУРГ
Добрый день! Начну с небольшой предистории: Мне 31 год.
При беременности в 13 недель направили на ЭхоКГ в связи с повышенным давлением на приеме у врача 130/90 иногда и 138 на 95 могли намерить( дома выше 125 на 83 не поднимается, вообще человек я очень эмоциональный) Из жалоб : повышен вес рост 170 вес 86 кг, при подъёме на 4 этаж отдышка раньше списывала это на избыт.вес ) и по утрам отекают пальцы. к вечеру отек спадает пальцы даже кажутся через чур худыми. переодические головные боли(отеками впринципе страдала и до беременности)., прошла окулиста( зрение за послед. 3 года немного подсело он сказал что слабая миопия есть -0,75 и - 0,5 и что это никак не связано с моим давлением) Из хронич. заболеваний имеется гипотериоз( аутоимун. тиреодит) компенсированный , хронический тоннзилит, была очаговая алопеция, но очаги заросли( иногда бывают появляются небольшие и зарастают).
По результатам ЭХОКГ:BSA 1.98 м2
М-режим:
КДР-45 мм,КСР-28 мм, МЖП-8 мм,ОТС-0,36, ИММ ЛМ 58г/м2, ММ 114гр
М-и В-режимы:
ЛП-36 мм, Vлп мл, ИОлп мл/ м2
АО кольцо мм
АО восх. 33 мм
ПЖ 27 мм; ПС 3 мм
ЛС 20 мм
ПП 42*52 мм
КДО 42*52 мм
КДО 108 мл , ксо 41 мл
ФВ (по Сомпсону) 62%
D-режим
Митральный клапан Ve 1.04 м/с
Va 0.85 м/с регургитация 1 ст
E/a 1.22 DT 190
Аортальный клапан Vmax 1.96м/с
Град. макс 17 мм рт.ст.
Град ср. 7 мм рт. ст.
Регургитация приклап.
Пульмональный клапан Vmax 1.66 м/с
Град. макс. 11 мм рт. ст.
Регургитация 0-1 ст.
Трикуспидальный клапан Ve 0,8 м/с
Регургитация 1 ст.
Давление в ЛА 31 рт. ст.
Качество визуализации удовлет. ЧСС 84 уд. мин.
Полости сердца не расширена.
Миокард ЛЖ не утолщен.
Зоны гипокинезии, акинезии убедительно не выявлены.
Глобальная сократительная способность ЛЖ сохранена.
Диастолическая функция ЛЖ не нарушена.
Стенки Ао несколько уплотнены. Ао не расширена в устье и в восходящем отделе.
Визуализируется трех створчатый Ао-клапан, Ао- полулуния несколько уплотнены, раскрытие клапана достаточное. кровоток несколько ускорен. Аор приклапан.
створки МК несколько уплотнены, раскрытие хорошее, движение створок разнонапрвленое.Площадь митрального отверстия > 4см2. Легкая митральная недостаточность. Створки ТК не изменены. Легкая трикуспидальная недостаточность. ЛА не расширена. Кровоток на ПК несколько ускорен. Пульмональная недостаточность 0-1 ст. Начальная легочная гипертензия.
НПВ не расширена, спадается на вдохе более 50 %.
Перикард без особенностей.
Тромбов в полостях сердца убедительно не выявлено.
Целостность МЖП и МПП не нарушена.
Предыдущ. раз я была на узи в 2010 году. ( не вспомню почему но проходила сама меня никто к нему не направлял.) никакой легочной гипертензии там точно не было. диагноз: глобальная сокращаемость миокарда. звучало как то так. но ничего не сказали по этому поводу. соответственно по настоящее время на узи я не ходила.
А после полученного результата что у меня развивается легочная гипертензия я вообще впала в депрессию.
Как же мне теперь рожать, начиталась что легочную гипертензию что она не лечится и продолжительность жизни 5 лет . Во время родов летальный исход 50 %.
К терапевут который дал направление попаду только через 2 недели.
Скажите по моим результатам узи на сколько все плохо?
При беременности в 13 недель направили на ЭхоКГ в связи с повышенным давлением на приеме у врача 130/90 иногда и 138 на 95 могли намерить( дома выше 125 на 83 не поднимается, вообще человек я очень эмоциональный) Из жалоб : повышен вес рост 170 вес 86 кг, при подъёме на 4 этаж отдышка раньше списывала это на избыт.вес ) и по утрам отекают пальцы. к вечеру отек спадает пальцы даже кажутся через чур худыми. переодические головные боли(отеками впринципе страдала и до беременности)., прошла окулиста( зрение за послед. 3 года немного подсело он сказал что слабая миопия есть -0,75 и - 0,5 и что это никак не связано с моим давлением) Из хронич. заболеваний имеется гипотериоз( аутоимун. тиреодит) компенсированный , хронический тоннзилит, была очаговая алопеция, но очаги заросли( иногда бывают появляются небольшие и зарастают).
По результатам ЭХОКГ:BSA 1.98 м2
М-режим:
КДР-45 мм,КСР-28 мм, МЖП-8 мм,ОТС-0,36, ИММ ЛМ 58г/м2, ММ 114гр
М-и В-режимы:
ЛП-36 мм, Vлп мл, ИОлп мл/ м2
АО кольцо мм
АО восх. 33 мм
ПЖ 27 мм; ПС 3 мм
ЛС 20 мм
ПП 42*52 мм
КДО 42*52 мм
КДО 108 мл , ксо 41 мл
ФВ (по Сомпсону) 62%
D-режим
Митральный клапан Ve 1.04 м/с
Va 0.85 м/с регургитация 1 ст
E/a 1.22 DT 190
Аортальный клапан Vmax 1.96м/с
Град. макс 17 мм рт.ст.
Град ср. 7 мм рт. ст.
Регургитация приклап.
Пульмональный клапан Vmax 1.66 м/с
Град. макс. 11 мм рт. ст.
Регургитация 0-1 ст.
Трикуспидальный клапан Ve 0,8 м/с
Регургитация 1 ст.
Давление в ЛА 31 рт. ст.
Качество визуализации удовлет. ЧСС 84 уд. мин.
Полости сердца не расширена.
Миокард ЛЖ не утолщен.
Зоны гипокинезии, акинезии убедительно не выявлены.
Глобальная сократительная способность ЛЖ сохранена.
Диастолическая функция ЛЖ не нарушена.
Стенки Ао несколько уплотнены. Ао не расширена в устье и в восходящем отделе.
Визуализируется трех створчатый Ао-клапан, Ао- полулуния несколько уплотнены, раскрытие клапана достаточное. кровоток несколько ускорен. Аор приклапан.
створки МК несколько уплотнены, раскрытие хорошее, движение створок разнонапрвленое.Площадь митрального отверстия > 4см2. Легкая митральная недостаточность. Створки ТК не изменены. Легкая трикуспидальная недостаточность. ЛА не расширена. Кровоток на ПК несколько ускорен. Пульмональная недостаточность 0-1 ст. Начальная легочная гипертензия.
НПВ не расширена, спадается на вдохе более 50 %.
Перикард без особенностей.
Тромбов в полостях сердца убедительно не выявлено.
Целостность МЖП и МПП не нарушена.
Предыдущ. раз я была на узи в 2010 году. ( не вспомню почему но проходила сама меня никто к нему не направлял.) никакой легочной гипертензии там точно не было. диагноз: глобальная сокращаемость миокарда. звучало как то так. но ничего не сказали по этому поводу. соответственно по настоящее время на узи я не ходила.
А после полученного результата что у меня развивается легочная гипертензия я вообще впала в депрессию.
Как же мне теперь рожать, начиталась что легочную гипертензию что она не лечится и продолжительность жизни 5 лет . Во время родов летальный исход 50 %.
К терапевут который дал направление попаду только через 2 недели.
Скажите по моим результатам узи на сколько все плохо?
Давление в легочной артерии нормальное. Нет легочной гипертонии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2017 15:49
17.08.2017 15:49
17.08.2017 09:31 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 34. Россия Поворино
Здравствуйте! В последнее время болит в груди посередине, иногда между лопаток как бы ноет. Может болеть слева под грудью, либо левая лопатка. Сделала ЭКГ. Помогите разобраться . В норме ли кардиограмма или нет. Спасибо!
http://s41.radikal.ru/i093/1708/84/c24cc16cd4c1.jpg
http://s019.radikal.ru/i641/1708/46/e2f0c4304fdf.jpg
http://s41.radikal.ru/i093/1708/84/c24cc16cd4c1.jpg
http://s019.radikal.ru/i641/1708/46/e2f0c4304fdf.jpg
ЭКГ безобразного качества и к тому же повернутая боком. Вы пробовали так боком читать книги
Ничего существенного там нет. К болям в груди это никакого отношения не имеет. В этом возрасте боли в груди почти всегда с сердцем не связаны.
Ничего существенного там нет. К болям в груди это никакого отношения не имеет. В этом возрасте боли в груди почти всегда с сердцем не связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2017 16:00
17.08.2017 16:00
17.08.2017 08:30 Кардиология / Кардиолог
Людмила Муж., 57. Россия Санкт - Петербург
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. Простите за беспокойство. Мужу 61год. ГБ 2ст. Принимает препараты: престариум-5мг. 1 раз в день(утром), конкор - 5мг(утром), вечером - клопидогрел- С3,75мг.
Престариум принимает 4года. Может ли прием препарата вызывает аллергическую реакцию организма - лающий кашель? прием препарата обязателен. Возможно он не подходит? Помогите советом.
Престариум принимает 4года. Может ли прием препарата вызывает аллергическую реакцию организма - лающий кашель? прием препарата обязателен. Возможно он не подходит? Помогите советом.
Уважаемая Людмила!
Это не аллегтческая реакция, а одно из типичных побочных действий всей группы ИАПФ (эналаприл, лизиноприл, периндоприл (пресариум) и т.д. Его надо просто заменить сартанами ( ВАЛЗ или ЛОРИСТА). А все остальное продолжать принимать.
Это не аллегтческая реакция, а одно из типичных побочных действий всей группы ИАПФ (эналаприл, лизиноприл, периндоприл (пресариум) и т.д. Его надо просто заменить сартанами ( ВАЛЗ или ЛОРИСТА). А все остальное продолжать принимать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2017 15:55
17.08.2017 15:55
16.08.2017 23:53 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 49. Россия Москва
Эдуард Романович добрый вечер
Это мой первый вопрос и Ваш ответ на него.
№983899
Александр
Муж., 49 лет.
Россия Moscow.
Гость (не зарегистрирован)
Источник: www.guglin.ru
Добрый день!
Недавно мою маму 79 лет выписали из больницы. У нее гипертоническая болезнь 3 степени, 3ст., риск 4. Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий.
Также проходит ранний восстановительный период после инфаркта головного мозга от 09.07.2017. синдром правой СМА, 23.06.2017. синдром левой СМА . Также присутствует аденома левого надпочечника без уточненной гормональной активности.
После выписки из больницы ( кардио отделение) были рекомендованы к приему следующие препараты:
Сотагексал 80 мг 2 раза в сутки
Ксарелта - 15мг
Лазортан принимаем по 50 мг утром и 50 мг вечером
Аллопуринол - 100мг ( утром)
Аторис 20 мг - вечером
Верошпирон - утром
Цераксон 1000мг утром
Мексидол 125мг 3 раза в день
В случае повышения давления на фоне приема вышеперичисленых препаратов принимаем капотен (25мг) а в случае повышения пульса и аритмии -Анаприлин (10 мг) 2-3 таблетки)
Хотел спросить Ваше мнение по подобранным препаратам и задать вопрос что делать если пришлось экстренно снижать давление капотеном ( давление выше 160) а давление после этого падает до 95/60. Надо ли в этом случае принимать лазортан (по времени приемы) либо принимать в меньшей дозировке или не принимать вообще при низком давлении. Надо ли пытаться поднимать давление и как это лучше сделать.
А также что Вы скажите по поводу рекомендации врачей стараться стремиться к рабочему давлению 140/90 и если это необходимо то как это сделать .
Также скажите можно ли лазортан принимать не 2 а 3 раза в сутки или нет.
Ваш ответТакую больную нельзя вести заочно. Нельзя единожды назначить схему и дозы лекарств. Надо постоянно следить за изменениями, за реакцией и изменять, подбирать сочетания и дозы сугубо индивидуально. Все схемы имеют очень ограниченное значение и пригодны лишь для начала. Лечение гипертонической болезни явно недостаточное. Мама принимает регулярно только ЛАЗОРТАН. Три раза в сутки принимать его не надо. Вероятно надо добавить для постоянного приема ГИДРОХЛОРОТИАЗИД и КОНКОР или НЕБИЛЕТ, Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача.
Но я так и не получил ответ на вопрос:
хотел спросить Ваше мнение по подобранным препаратам и задать вопрос что делать если пришлось экстренно снижать давление капотеном ( давление выше 160) а давление после этого падает до 95/60. Надо ли в этом случае принимать лазортан (по времени приемы) либо принимать в меньшей дозировке или не принимать вообще при низком давлении. Надо ли пытаться поднимать давление и как это лучше сделать.
Если можно ответьте на него
Спасибо
Это мой первый вопрос и Ваш ответ на него.
№983899
Александр
Муж., 49 лет.
Россия Moscow.
Гость (не зарегистрирован)
Источник: www.guglin.ru
Добрый день!
Недавно мою маму 79 лет выписали из больницы. У нее гипертоническая болезнь 3 степени, 3ст., риск 4. Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий.
Также проходит ранний восстановительный период после инфаркта головного мозга от 09.07.2017. синдром правой СМА, 23.06.2017. синдром левой СМА . Также присутствует аденома левого надпочечника без уточненной гормональной активности.
После выписки из больницы ( кардио отделение) были рекомендованы к приему следующие препараты:
Сотагексал 80 мг 2 раза в сутки
Ксарелта - 15мг
Лазортан принимаем по 50 мг утром и 50 мг вечером
Аллопуринол - 100мг ( утром)
Аторис 20 мг - вечером
Верошпирон - утром
Цераксон 1000мг утром
Мексидол 125мг 3 раза в день
В случае повышения давления на фоне приема вышеперичисленых препаратов принимаем капотен (25мг) а в случае повышения пульса и аритмии -Анаприлин (10 мг) 2-3 таблетки)
Хотел спросить Ваше мнение по подобранным препаратам и задать вопрос что делать если пришлось экстренно снижать давление капотеном ( давление выше 160) а давление после этого падает до 95/60. Надо ли в этом случае принимать лазортан (по времени приемы) либо принимать в меньшей дозировке или не принимать вообще при низком давлении. Надо ли пытаться поднимать давление и как это лучше сделать.
А также что Вы скажите по поводу рекомендации врачей стараться стремиться к рабочему давлению 140/90 и если это необходимо то как это сделать .
Также скажите можно ли лазортан принимать не 2 а 3 раза в сутки или нет.
Ваш ответТакую больную нельзя вести заочно. Нельзя единожды назначить схему и дозы лекарств. Надо постоянно следить за изменениями, за реакцией и изменять, подбирать сочетания и дозы сугубо индивидуально. Все схемы имеют очень ограниченное значение и пригодны лишь для начала. Лечение гипертонической болезни явно недостаточное. Мама принимает регулярно только ЛАЗОРТАН. Три раза в сутки принимать его не надо. Вероятно надо добавить для постоянного приема ГИДРОХЛОРОТИАЗИД и КОНКОР или НЕБИЛЕТ, Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача.
Но я так и не получил ответ на вопрос:
хотел спросить Ваше мнение по подобранным препаратам и задать вопрос что делать если пришлось экстренно снижать давление капотеном ( давление выше 160) а давление после этого падает до 95/60. Надо ли в этом случае принимать лазортан (по времени приемы) либо принимать в меньшей дозировке или не принимать вообще при низком давлении. Надо ли пытаться поднимать давление и как это лучше сделать.
Если можно ответьте на него
Спасибо
Давление выше 160 - это очень неопределенный критерий. Может быть здесь вообще не нужно срочно понижать давление и КАПОТЕН вообще не нужен. А при значительном снижении давления очередной прием ЛАЗОРТАНА можно просто пропустить. Многое в такике ведения больной зависит и от самочувствия больной и от её реакции на такие колебания давления. А вообще значительные колебания свидетельствуют о неправильно подобранной схеме ведения больной гипертонической болезнью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2017 15:00
17.08.2017 15:00
16.08.2017 21:03 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 37. Сыктывкар
Добрый день,прошел СМАД, кардиолог убежал ничего не объяснив, подскажите что означает это заключение и является ли это НОРМОЙ и что с этим делать, поскольку прохожу медкомиссию?
Заключение: за время мониторирования зарегистрирована нормотония в течение суток. Суточный ритм АД:степень ночного снижения АД - избыточная. Вариабельность АД незначительно повышена в течении суток.
ПАРАМЕТРЫ ДЕНЬ
Среднее САД 130 мм рт ст
Среднее ДАД 86 мм рт ст
Индекс времени (гипер) 6,43
Индекс времени ДАД (гипер) 14,52
Индекс измерения САД 10, 00%
Индекс измерения ДАД 26,67%
Индекс времени САД (гипотенз) 0,48
Индекс времени ДАД (гипотенз) -
Индекс измерения САД гипотенз -3,33
Идекс измерения ДАА гипотенз -
Вариабельность САД 11,51 мм рт ст
Вариабельность ДАД 11,98 мм рт ст
ПАРАМЕТРЫ НОЧЬ
Среднее САД 102 мм рт ст
Среднее ДАД 66 мм рт ст
Индекс времени (гипер) 6,83
Индекс времени ДАД (гипер) 35,00
Индекс измерения САД 5,88%
Индекс измерения ДАД 35,29%
Индекс времени САД (гипотенз) -
Индекс времени ДАД (гипотенз) -
Индекс измерения САД гипотенз -
Идекс измерения ДАА гипотенз -
Вариабельность САД 9,40 мм рт ст
Вариабельность ДАД 8,98 мм рт ст
СРЕДНЕЕ САД 24 часа 120 мм рт ст
СРЕДНЕЕ ДАД 24 часа 79 мм рт ст
Было два раза повышено давление, когда одевали СМАД (очень нервничал), а так в течение дня среднее за час верхнее от 122-138 нижнее 76-83, ночь 94-118/58-73.
Заранее благодарю
Заключение: за время мониторирования зарегистрирована нормотония в течение суток. Суточный ритм АД:степень ночного снижения АД - избыточная. Вариабельность АД незначительно повышена в течении суток.
ПАРАМЕТРЫ ДЕНЬ
Среднее САД 130 мм рт ст
Среднее ДАД 86 мм рт ст
Индекс времени (гипер) 6,43
Индекс времени ДАД (гипер) 14,52
Индекс измерения САД 10, 00%
Индекс измерения ДАД 26,67%
Индекс времени САД (гипотенз) 0,48
Индекс времени ДАД (гипотенз) -
Индекс измерения САД гипотенз -3,33
Идекс измерения ДАА гипотенз -
Вариабельность САД 11,51 мм рт ст
Вариабельность ДАД 11,98 мм рт ст
ПАРАМЕТРЫ НОЧЬ
Среднее САД 102 мм рт ст
Среднее ДАД 66 мм рт ст
Индекс времени (гипер) 6,83
Индекс времени ДАД (гипер) 35,00
Индекс измерения САД 5,88%
Индекс измерения ДАД 35,29%
Индекс времени САД (гипотенз) -
Индекс времени ДАД (гипотенз) -
Индекс измерения САД гипотенз -
Идекс измерения ДАА гипотенз -
Вариабельность САД 9,40 мм рт ст
Вариабельность ДАД 8,98 мм рт ст
СРЕДНЕЕ САД 24 часа 120 мм рт ст
СРЕДНЕЕ ДАД 24 часа 79 мм рт ст
Было два раза повышено давление, когда одевали СМАД (очень нервничал), а так в течение дня среднее за час верхнее от 122-138 нижнее 76-83, ночь 94-118/58-73.
Заранее благодарю
Да. Это все варианты нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2017 02:13
17.08.2017 02:13
16.08.2017 16:41 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 49. Россия Moscow
Добрый день!
Недавно мою маму 79 лет выписали из больницы. У нее гипертоническая болезнь 3 степени, 3ст., риск 4. Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий.
Также проходит ранний восстановительный период после инфаркта головного мозга от 09.07.2017. синдром правой СМА, 23.06.2017. синдром левой СМА . Также присутствует аденома левого надпочечника без уточненной гормональной активности.
После выписки из больницы ( кардио отделение) были рекомендованы к приему следующие препараты:
Сотагексал 80 мг 2 раза в сутки
Ксарелта - 15мг
Лазортан принимаем по 50 мг утром и 50 мг вечером
Аллопуринол - 100мг ( утром)
Аторис 20 мг - вечером
Верошпирон - утром
Цераксон 1000мг утром
Мексидол 125мг 3 раза в день
В случае повышения давления на фоне приема вышеперичисленых препаратов принимаем капотен (25мг) а в случае повышения пульса и аритмии -Анаприлин (10 мг) 2-3 таблетки)
Хотел спросить Ваше мнение по подобранным препаратам и задать вопрос что делать если пришлось экстренно снижать давление капотеном ( давление выше 160) а давление после этого падает до 95/60. Надо ли в этом случае принимать лазортан (по времени приемы) либо принимать в меньшей дозировке или не принимать вообще при низком давлении. Надо ли пытаться поднимать давление и как это лучше сделать.
А также что Вы скажите по поводу рекомендации врачей стараться стремиться к рабочему давлению 140/90 и если это необходимо то как это сделать .
Также скажите можно ли лазортан принимать не 2 а 3 раза в сутки или нет.
Недавно мою маму 79 лет выписали из больницы. У нее гипертоническая болезнь 3 степени, 3ст., риск 4. Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий.
Также проходит ранний восстановительный период после инфаркта головного мозга от 09.07.2017. синдром правой СМА, 23.06.2017. синдром левой СМА . Также присутствует аденома левого надпочечника без уточненной гормональной активности.
После выписки из больницы ( кардио отделение) были рекомендованы к приему следующие препараты:
Сотагексал 80 мг 2 раза в сутки
Ксарелта - 15мг
Лазортан принимаем по 50 мг утром и 50 мг вечером
Аллопуринол - 100мг ( утром)
Аторис 20 мг - вечером
Верошпирон - утром
Цераксон 1000мг утром
Мексидол 125мг 3 раза в день
В случае повышения давления на фоне приема вышеперичисленых препаратов принимаем капотен (25мг) а в случае повышения пульса и аритмии -Анаприлин (10 мг) 2-3 таблетки)
Хотел спросить Ваше мнение по подобранным препаратам и задать вопрос что делать если пришлось экстренно снижать давление капотеном ( давление выше 160) а давление после этого падает до 95/60. Надо ли в этом случае принимать лазортан (по времени приемы) либо принимать в меньшей дозировке или не принимать вообще при низком давлении. Надо ли пытаться поднимать давление и как это лучше сделать.
А также что Вы скажите по поводу рекомендации врачей стараться стремиться к рабочему давлению 140/90 и если это необходимо то как это сделать .
Также скажите можно ли лазортан принимать не 2 а 3 раза в сутки или нет.
Такую больную нельзя вести заочно. Нельзя единожды назначить схему и дозы лекарств. Надо постоянно следить за изменениями, за реакцией и изменять, подбирать сочетания и дозы сугубо индивидуально. Все схемы имеют очень ограниченное значение и пригодны лишь для начала. Лечение гипертонической болезни явно недостаточное. Мама принимает регулярно только ЛАЗОРТАН. Три раза в сутки принимать его не надо. Вероятно надо добавить для постоянного приема ГИДРОХЛОРОТИАЗИД и КОНКОР или НЕБИЛЕТ, Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2017 22:51
16.08.2017 22:51
16.08.2017 16:40 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 47. Петрозаводск
Здравствуйте!Работаю по ночным сменам около шести лет.Лет пять беспокоят нарушения ритма сердца.Три года назад была у кардиолога с результатами ЭКГ,суточного мониторинга,ан.крови клинич.,УЗИ щитов.железы,врач сказала,что по рез.обследования ничего страшного нет,назначила пить магне В6 курсами.В последнее время появилась одышка сильнее обычного,аритмия беспокоит чаще,бывают давящие боли в середине грудной клетки(но это может быть из-за грудного остеохондроза),ком в горле(при болях в груди).Стала очень раздражительной,вспыльчивой,сон тревожный,мысли чуть ли не постоянно мрачные,перепады настроения.Надо ли мне показаться кардиологу или к какому-нибудь другому врачу?Заранее благодарю за ответ.
Судя по описанию, скорее всего надо думать о неврозе. С учетом возраста не исключена связь с приближающимся климаксом. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги. Гинекологи могут подсказать хорошие гормональные препараты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2017 22:40
16.08.2017 22:40
16.08.2017 16:31 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 42. Россия Курск
Доброго здоровья Вам Эдуард Романович! Простите за беспокойство. Моя работа связана с физнагрузками-у меня присутствуют ЖЭ. Сейчас много пишут об опасности ЭС при органических заболеваниях сердца. Как по Вашему опасны ли ЖЭ при моей ЭХО-КГ, как часто мне посоветуете делать ЭХО-КГ и нужно ли ограничивать физнагрузки? Пожалуйста-помогите советом! Спасибо! http://s013.radikal.ru/i325/1708/a6/d56161fafbb8.jpg.
Судя по описанию у Вас нет органических поражений сердца. Совершенно нормальная фракция выброса, что свидетельствует о хорошем функциональном состоянии сердца. Думаю, что экстрасистолия не представляет в этом случае никакой опасности.
P.S. Мы кажется договаривались, что вашим постоянным консультантом является А.А.
P.S. Мы кажется договаривались, что вашим постоянным консультантом является А.А.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2017 21:45
16.08.2017 21:45
16.08.2017 16:08 Кардиология / Кардиолог
Марсель Муж., 46. Россия Казань
Эдуард Романович, доброго Вам здравия.Ответьте пож на такой вопрос - могут ли быть какие то проблемы с сердцем если узи и экг показывает абсолютную норму?Есть ли что то такое что можно не увидеть на экг и узи?
Да, конечно. Любые пароксизмальные нарушения ритма на ЗКГ, снятой вне приступа, видны не будут. И ЭхоКГ их не покажет.
Стенокардия может быть не видна. Гипертония. Ну и, конечно, все неврозы.
Стенокардия может быть не видна. Гипертония. Ну и, конечно, все неврозы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2017 02:15
17.08.2017 02:15
16.08.2017 11:12 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 55. Россия Электросталь
Купили в украине нифедипин в каплях инструкция утеряна Поскольку в каплях в России не выпускается в аптеках не могут помочь с моим вопросом и даже в интернете информации не нашла
Подскажите пожалуйста сколько капель нужно принимать при кризе гипертоническом мужчине 8 лет
Заранее благодарна
Галина
Подскажите пожалуйста сколько капель нужно принимать при кризе гипертоническом мужчине 8 лет
Заранее благодарна
Галина
При внезапном и значительном повышении артериального давления начальная разовая доза для взрослых составляет 3-5 капель (2-3,35 мг), для лиц пожилого возраста – не более 3 капель (2 мг) под язык или накапать на кусочек сухаря или сахара, как можно дольше удерживая во рту. При недостаточной эффективности дозу постепенно можно повышать до клинически значимого эффекта. В дальнейшем в случаях повышения артериального давления необходимо ориентироваться именно на эту дозу. При необходимости (повышение АД до 190/100 мм рт. ст. – 220/110 мм рт. ст.) разовую дозу можно постепенно повысить в отдельных случаях до 10-15 капель (6,7-10 мг) с учетом индивидуальных изменений показателей АД у больного.
Необходимо учитывать индивидуальную чувствительность отдельных больных к Фармадипину®. В таких случаях дозу подбирают индивидуально, начиная с трех капель, и постепенно увеличивать на 2-3 капли (1,34-2 мг) до достижения клинического эффекта.
Необходимо учитывать индивидуальную чувствительность отдельных больных к Фармадипину®. В таких случаях дозу подбирают индивидуально, начиная с трех капель, и постепенно увеличивать на 2-3 капли (1,34-2 мг) до достижения клинического эффекта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2017 15:54
16.08.2017 15:54
16.08.2017 04:38 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 21. Россия Новосибирск
Добрый день моя проблема заключается в том что у меня тахикардия при смене положения тела.
Началось все с апреля этого года а 5 августа попал уже в больницу. Провели узи, есть врожденный порок сердца ( двустворчатый аортальный клапан с пролапсом митрального клапана первой степени)
в больнице провели холтер и поставили диагноз пароксизмальная наджелудочковая тахикардия.
Прописали беталок но с него только хуже. Лежа пульс становится редким до 50 уд. В мин. И лежать становится невозможно , но как встаю пульс увеличивается на 20-30 ударов.
Прошел узи сосудов шеи,рэк,щиовидки, и почек. Все в норме.
Психотерапевта проходил и каких либо он поводов не нашел на псих диспансер. Так же сдал гормоны от ттг4 до кортизола.
Но ходить становится все тяжелее и тяжелее из-за тахикардии стоя. Похудел на 15кг за 2-3 месяца.
Фото могу попозже прикрепить ибо сейчас пишу с телефона .
Началось все с апреля этого года а 5 августа попал уже в больницу. Провели узи, есть врожденный порок сердца ( двустворчатый аортальный клапан с пролапсом митрального клапана первой степени)
в больнице провели холтер и поставили диагноз пароксизмальная наджелудочковая тахикардия.
Прописали беталок но с него только хуже. Лежа пульс становится редким до 50 уд. В мин. И лежать становится невозможно , но как встаю пульс увеличивается на 20-30 ударов.
Прошел узи сосудов шеи,рэк,щиовидки, и почек. Все в норме.
Психотерапевта проходил и каких либо он поводов не нашел на псих диспансер. Так же сдал гормоны от ттг4 до кортизола.
Но ходить становится все тяжелее и тяжелее из-за тахикардии стоя. Похудел на 15кг за 2-3 месяца.
Фото могу попозже прикрепить ибо сейчас пишу с телефона .
ДеВита ритм - это обыкновенное шарлатанство, как и все, что предлагает Семений. Этот аппарат ничего не решает. А провести лечение пароксизмальной тахикардии РЧА стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2017 14:01
16.08.2017 14:01
15.08.2017 23:49 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 45. Тамбовская область
Здравствуйте. Проблема в том, что у меня длительное время наблюдаются изменения в липидном спектре. Анализ от 14.08.2017г: холестерин общий- 6,8 мМоль/л (норма 3,63-5,2), ЛПВП- 1,65 мМоль/л (норма 0,78-1,81), ЛПНП- 4,21 мМоль/л (норма <3,9), триглицериды- 2,06 мМоль/л (норма 0,42-2,7), холестериновый коэф. атерогенности 3,12 (норма до 3,5). Аполипопротеин А1- 178,64 мг/дл (норма 115-190), Аполипопротеин В- 158,54 мг/дл (норма 60-138). АпоВ/АпоА1- 0,9 (норма <1). Кроме того, повышена мочевая кислота- 505 мкМоль/л (норма 202-416). Глюкоза, тестостерон, инсулин, ОАК- в норме. ЭХОКГ- норма, ЭКГ-умеренная синусовая брадикардия. Должен сказать, что в и 25 лет у меня общ. холестерин доходил до 7,8. Наблюдаюсь у гастроэнтеролога по поводу жировой инфильтрации печени и поджелудочной железы, застоем желчи. Целый год находился на довольно жесткой диете, с резким ограничением жиров, углеводов, соли, исключением пищи жареной, острой, копченой, алкоголя и т.п. Похудел на 15 кг (при росте 176 см вес тогда был 86 кг). Сейчас вес стабильно держится 76 кг. Печеночный пробы пришли в норму, а вот липидограмма абсолютно не изменилась. Объем талии сейчас 95 см, т.е. есть небольшой живот. Каких-то жалоб на кардиологическую патологию у меня нет, но как нормализовать липидный обмен? На Ваш взгляд, судя по анализам насколько серьезны отклонения ? Есть ли смысл подключения препаратов снижающих холестерин? Заранее огромное спасибо !
Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). В этом отношении многое Вы уже сделали и добились очень хороших результатов.
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процессов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). В этом отношении многое Вы уже сделали и добились очень хороших результатов.
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процессов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2017 13:57
16.08.2017 13:57
15.08.2017 22:00 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 29. Россия Чехов
Здравствуйте!в течение длительного времени беспокоят частые перебои в сердце состояние в этот момент ужасное,чувство что умираешь,иногда бывает тахикардия по ночам,по УЗИ сердца пролапс митрального клапана!в последнее время обострились панические атаки которые сильно пугают,после них я ещё долгое время прихожу в себя,,,какие лекарства могут быстро снять приступ паники со всей ужасной симптоматикой?боюсь что сердце не выдержит частых панических атак,помогите советом!!!
Сердце всегда выдерживает панические атаки. А для быстрого купирования годится ФЕНОЗЕПАМ в таблетках по 1 мг. Можно под язык пол-таблетки или таблетку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2017 04:16
16.08.2017 04:16
15.08.2017 21:29 Кардиология / Кардиолог
Эля Жен., 32. Россия Феодосия
Подскажите,на кардиограмме синусовая тахикардия,изменения миокарда заднего левого желудочка,бывают эксрасистолы,боли в области сердца,когда волнуюсь бывает что тяжело вдохнуть воздух,а потом(извеняюсь)отрыжка.Опасны ли все эти симптомы?а то я постоянно боюсь за сердце
Нет. Все это совсем не опасно. Можно жить спокойно. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2017 04:04
16.08.2017 04:04
15.08.2017 19:47 Кардиология / Кардиолог
Людвиг Муж., 33. Петербург
33 года, давление повышенное всегда, 160-90, были случаи 190-125, один раз давление подскочило до 300. У меня нет проблем с сердцем и сосудами - исследовался. Высокий пульс, обычно 100-150. Излишней массы тела нет, рост 175, вес 75. От таблеток большие проблемы с жкт, кашель. Лекари неизнают в чем дело. Читал, что это может быть от адреналина, который в огромной дозе выделяют надпочечники, но никто мне не дал направление на УЗИ Иль анализы. Помогите советом. Живу в страхе, я боюсь стать идиотом лопнувшего сосуда. С психикой у меня также криминала нет, я нервный, близко к сердцу все принимаю, но это же не психиатрия, у кого сейчас иначе с нервами. Что делать не знаю. Эналаприл, феназепам на ночь - с утра уже сердце стучит очень быстро и давление. Один раз допился снижающих, что давление рухнуло, неделю было темно в глазах и иголочки по всему телу. Также у меня бывает, что при высоком давлении пульс низкий, а когда снижаю - высокий. У меня это уже лет 7.
Ну, если все очные лекари не знают, в чем дело, то вряд ли смогут помочь заочные. По Вашему описанию, ничего серьезного нет, иначе за столько лет что-нибудь проявилось бы. Больше всего это похоже на невроз, но нет данных о том, что сердце здорово (ЭКГ, ЭхоКГ, холтер). А без объективной оценки этих данных ничего конкретного советовать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2017 04:11
16.08.2017 04:11

