On-line консультация | ![]() |
11.08.2017 10:36 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 40. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте,посоветуйте пожалуйста аналог Элеквис
ВАРФАРИН, КСАРЕЛТО, ПРАДАКСА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.08.2017 15:26
11.08.2017 15:26
11.08.2017 10:34 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 35. Севастополь
Здравствуйте, уважаемые консультанты. Несколько дней назад задавала вопрос об экстрасистолах, но на руках было только УЗИ сердца. Сегодня пришли данные Холтера. Прокомментируйте, пожалуйста, стоит ли дальше что-то обследовать или можно жить и радоваться.
УЗИ сердца без патологий, гормоны т3, т4 и ттг в норме.
Заключение холтера:
Заключение врача
Длительность мониторирования 24 часа 00 минут, проводилось в амбулаторных условиях.
Фоновая терапия: не указана.
На протяжении всего времени наблюдения регистрировался синусовый ритм с эпизодами синусовой аритмии.
Максимальная ЧСС 149 уд/мин (в 09:15, на фоне синусовой тахикардии в период бодрствования; запись в дневнике пациента в
этот период «прогулка, поход в магазин»).
Минимальная ЧСС 66 уд/мин (в 01:07, на фоне синусового ритма в период сна; запись в дневнике пациента в этот период
отсутствует).
Средняя ЧСС днем 97 уд/мин, ночью 77 уд/мин.
Циркадный индекс - 1,3 (правильный циркадный профиль ритма сердца).
Пауз более 2 секунд не выявлено, максимальный интервал R-R 954 мсек.
Нарушений АВ-проводимости не выявлено. Интервал PQ 128-167 мсек.
Эктопическая активность:
- наджелудочковые экстрасистолы: 211 - за время мониторирования (одиночные).
- желудочковые экстрасистолы за время мониторирования не зарегистрированы.
По дневнику пациента клинической симптоматики во время выявленных нарушений ритма сердца не отмечено.
Диагностически значимой элевации сегмента ST не зарегистрировано. Зарегистрированы эпизоды ЧСС-зависимой (при ЧСС
свыше 110 уд/мин) депрессии сегмента ST косовосходящего и горизонтального типа, в период бодрствования (в том числе – во
время физической нагрузки): по каналу 1 до -0,2 мВ (максимально продолжительный эпизод - 12 мин., суммарная
продолжительность 1 ч 47 мин.), по каналу 3 до -0,1 мВ (максимально продолжительный эпизод - 12 мин., суммарная
продолжительность 1 ч 09 мин.). По дневнику пациента клинической симптоматики во время эпизодов депрессии сегмента ST
не отмечено.
Зарегистрированы эпизоды инверсии зубца Т по каналу 3.
Интервал QT при максимальной ЧСС 324 мсек.
Интервал QT при минимальной ЧСС 397 мсек.
УЗИ сердца без патологий, гормоны т3, т4 и ттг в норме.
Заключение холтера:
Заключение врача
Длительность мониторирования 24 часа 00 минут, проводилось в амбулаторных условиях.
Фоновая терапия: не указана.
На протяжении всего времени наблюдения регистрировался синусовый ритм с эпизодами синусовой аритмии.
Максимальная ЧСС 149 уд/мин (в 09:15, на фоне синусовой тахикардии в период бодрствования; запись в дневнике пациента в
этот период «прогулка, поход в магазин»).
Минимальная ЧСС 66 уд/мин (в 01:07, на фоне синусового ритма в период сна; запись в дневнике пациента в этот период
отсутствует).
Средняя ЧСС днем 97 уд/мин, ночью 77 уд/мин.
Циркадный индекс - 1,3 (правильный циркадный профиль ритма сердца).
Пауз более 2 секунд не выявлено, максимальный интервал R-R 954 мсек.
Нарушений АВ-проводимости не выявлено. Интервал PQ 128-167 мсек.
Эктопическая активность:
- наджелудочковые экстрасистолы: 211 - за время мониторирования (одиночные).
- желудочковые экстрасистолы за время мониторирования не зарегистрированы.
По дневнику пациента клинической симптоматики во время выявленных нарушений ритма сердца не отмечено.
Диагностически значимой элевации сегмента ST не зарегистрировано. Зарегистрированы эпизоды ЧСС-зависимой (при ЧСС
свыше 110 уд/мин) депрессии сегмента ST косовосходящего и горизонтального типа, в период бодрствования (в том числе – во
время физической нагрузки): по каналу 1 до -0,2 мВ (максимально продолжительный эпизод - 12 мин., суммарная
продолжительность 1 ч 47 мин.), по каналу 3 до -0,1 мВ (максимально продолжительный эпизод - 12 мин., суммарная
продолжительность 1 ч 09 мин.). По дневнику пациента клинической симптоматики во время эпизодов депрессии сегмента ST
не отмечено.
Зарегистрированы эпизоды инверсии зубца Т по каналу 3.
Интервал QT при максимальной ЧСС 324 мсек.
Интервал QT при минимальной ЧСС 397 мсек.
Я думаю, что можно жить спокойно. Консультация врача не требуется и лечения тоже не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.08.2017 13:48
11.08.2017 13:48
11.08.2017 10:08 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 41. Москва
Доброго времени суток. В течение недели мучают непонятные ощущение в области груди. Происходит какое-то то замирание, то толчок в работе сердца. При этом идет сбой дыхания и страх смерти. Длится этот приступ несколько секунд. При этом таких приступов за сутки доходит до 5. Пульс в норме. Иногда повышается давление до 150/90. Насколько это опасное состояние.И на сколько срочно надо обратится к врачу. Год назад делал мед. обследование все было в норме.
Не похоже это на что-то серьезное, а тем более опасное. Обычно такие толчки связаны с преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного ритма. Они отмечаются примерно у 80% здоровых взрослых людей. Это самая самая безопасная форма аритмии, она не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы эти ощущения не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются сознанием. А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. Во многих случаях достаточно понять это, чтобы избавиться от страхов и жить спокойно, не обращая на них внимания. А иногда нужны лекарства, которые успокаивают нервную систему, понижают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Никакие антиаритмические лекарства для лечения (подавления) экстрасистол не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.08.2017 15:12
11.08.2017 15:12
11.08.2017 09:02 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 31. Россия Приморский край
Доброго времени суток,уважаемые доктора! Меня зовут Ольга,мне 31 год. Вес 58,рост 170. Удалена щ.ж. 2 года назад,гормоны щ.ж в норме. У меня переодически возникают сбои сердечного ритма. Раньше я думала,что это экстрасистолы,но теперь уверена,что это не они. Делала порядка 10 экг за 2 года,2 холтера,2 эхо-экг. Узи сердца-пролапс митрального клапана 0-1ст,с минемальной регургетацией,доп.хорды,которые в заключении врач функцианист не указала,потому что с ее слов они не значемы. Других потологий на узи выявлено не было. Экг-всегда норма. Холтер и 1 и 2-норма. На первом 11 нжэ,9 эпизодов синусовой аритмии. На втором 8 нжэ,в том числе ранних. В протоколе описаны случаи удлиненного корригированного интервала QT,но в заключении об этом не сказано. Делала этот холтер по назначению врача,к которому обратилась с жалобами на резкую брадикардию. С результатами поехала во Владивосток,т.к у нас нет именно аритмолога. Аритмолог сделал экг после приседаний,в состоянии покоя и в состоянии гипервентеляции. Заключение экг-ритм синусовый, расположение эос -умеренное отклонение вправо. Сделал оценку холтера одного и второго-норма. И сказал что все мои жалобы относятся исключительно от природы моей натуры,а не от органических заболеваний.Но... ни на момент экг,ни в момент суточного мониторинга,у меня не было никаких неприятных ощущений. В день установки холтера,утром,я сидела на стуле слегка наклонившись и почувствовала что в левой верхней четверти грудной клетки,спазм,и чувство остановки сердца. Приложив руку к пульсу,мои догадки подтвердились я вскочила со стула,подошла к окну вдохнула,сердце забилось,но на пару ударов,и опять спазм и пауза. Пауза приблизительно длилась секунды 3-4! Затем началась тахикардия с ощущением перебоев и чувством спазма в том же квадрате,слева сверху. Вызвала скорую,говорть толклм не могла,каждый спазм подкатывал к горлу. Это длилось минут 5. Я замерила пульс на тонометре-131 и значок аритмии. Когда приехвла скорая приступ уже прошел и экг как всегда идеальна. В обед установили холтер,но приступов больше не было. Через неделю брадикардия(а она была исключительно в пассивном положении,это и холтер заригестрировал) прошла. Через месяц приступ повторился. Я подошла к зеркалу и опять почувствовала спазм,руку на пульс тишина. Несколько секунд,затем 2 удара и опять тишина,я стала кашлить,сделала глоток воды. Прошло. Прилегла на 10 минуь когда встала опять началось. Опять легла. Через некотрое время присела и снова,но пауза уже была секунды 2. Прошу прощение за длинный рассказ,но по другому в кратце не описать. У меня вот какие вопросы: 1. Может ли быть экстрасистолическая пауза такой длинной,хотя экстрасистолы я не ощущаю,а те что возможно я ощущаю,они всегда начинаются с толчка или ощущения кувырка сердца. 2. Если это транзиторная блокада,(а под вопросом мне один кардиолог ее ставил,но подтверждения на ленте экг нет.) при том пауза длинная,то как мне ее диагностировать. Если она появилась недавно и в промежутке через месяц. Есть ли еще какие то способы ее диагностики.
Хотлось бы это выяснить,т.к про блокаду с длинными паузами уже конечно давно начиталась.
И еще: когда случился второй приступ я была у зеркала,губы были красные,бледности не было,но после второй волны пауз,стало закладывать уши и небольшой звон.
Заранее благодарна за Вашу помощь.
Хотлось бы это выяснить,т.к про блокаду с длинными паузами уже конечно давно начиталась.
И еще: когда случился второй приступ я была у зеркала,губы были красные,бледности не было,но после второй волны пауз,стало закладывать уши и небольшой звон.
Заранее благодарна за Вашу помощь.
Все это больше похоже на чисто невротические ощущения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.08.2017 13:51
11.08.2017 13:51
11.08.2017 07:14 Кардиология / Кардиолог
мери Жен., 57. РФ вуктыл
Здравствуйте! Мой муж в 2016 году перенес обширный глубокий инфаркт. Диагноз; основные заболевания- ИБС.Постифарктный кардиосклезоз .Ангиопластика со стенирование \1 степени в ПМЖА,ДВ\ Гипертоническая болезнь 3 ст. риск ССО-4. Сопутствующие заболевания: Атеросклероз ЦБС, геодинамический незначимый, нарушение телерантности к глюкозе. МКБ. Конкремент левой почки. Киста правой доли печени. Гиперплазия предстательной железы. Осложнения: Аневризма ЛЖ, ХСН 2 ф.кл. в апреле прошли обследование заключение: синусовый ритм с ЧСС 57 в мин. Рубцовые изменения передней стенки ЛЖ. Диффузный пневмофиброс. Пневмоническая инфильтрация в нижних долях. Корни малоструктурны. Сердце расширено влево. Аорта уплотнена. Жидкость в синусах. Органы грудной клетки без видимых патологических изменений. Сердце расширено влево. Принимаем: бисопролол 2.5 мг. кардиомагнил. эналаприл. диувер 5 мг 1 р\день. верошпирон. 25 мг 1\день. проблема -появилась отдышка. Что делать? Заниманется на велотренажере 2 раза в неделю и ходьба. Может необходимо дополнительное лечение чтоб не было отдышки?
Нужен тщательный контроль за динамикой веса. Дозу ДИУВЕРА я бы увеличил по крайней мере в два раза. Может быть уменьшить физические нагрузки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.08.2017 14:00
11.08.2017 14:00
11.08.2017 06:29 Кардиология / Кардиолог
леонид Муж., 68. москва
Принимаю аллапинин для профилактикипароксизмов мерц.Нашёл не очень лестные отзывы об этом препарате (не дообследован и т.д.) На что замегить? Спасибо
Могут быть ПРОПАФЕНОН или СОТАГЕКСАЛ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.08.2017 13:56
11.08.2017 13:56
11.08.2017 05:53 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 18. Казахстан Усть-Каменогорск
Добрый день!
Дочь, 18 лет, 1 августа заболела гнойной лакунарной ангиной. Впервые в жизни, раньше ангин не было. Температура 38,2, лимфоузлы не были увеличены, слабость, ломота в мышцах, головная боль.
Врач прописала аугментин 625 2 раза в день 10 дней, трахисан, полоскания.
На 3 день температуры уже не было.
Сейчас (11 августа) чувствует себя хорошо, ничего не беспокоит. Допивает сегодня последний антибиотик.
Меня беспокоят возможные осложнения на сердце. Прочитала, что через 2-4 недели ангина может дать осложнение.
Наша врач вообще сказала на первичном приеме - лечитесь, придете через 5 дней, если не пройдет. А так не приходите. Никаких направлений на анализы, на обследования после ангины. А везде пишут, что обязательно нужно сделать ЭКГ, сдать ОАК и ОАМ.
У дочери с рождения - пролапс митрального клапана 1 степени с минимальной регитурцией. Месяц назад делали кардиограмму (медобследование перед поступлением в вуз) - все в норме.
Скажите, пожайлуста:
1. Как часто возникают осложнения на сердце после данного заболевания?
2. Что лучше сделать ЭКГ или ЭХО-КГ?
3. В какие сроки после начала заболевания нужно сделать эти обследования?
4. Нужно ли будет повторить ЭКГ (или ЭХО КГ) через месяц или 3 месяца?
Дочь через полмесяца уезжает на учебу в другой город. Я очень переживаю, как бы ангина не нарушила все ее планы.
Спасибо!
Дочь, 18 лет, 1 августа заболела гнойной лакунарной ангиной. Впервые в жизни, раньше ангин не было. Температура 38,2, лимфоузлы не были увеличены, слабость, ломота в мышцах, головная боль.
Врач прописала аугментин 625 2 раза в день 10 дней, трахисан, полоскания.
На 3 день температуры уже не было.
Сейчас (11 августа) чувствует себя хорошо, ничего не беспокоит. Допивает сегодня последний антибиотик.
Меня беспокоят возможные осложнения на сердце. Прочитала, что через 2-4 недели ангина может дать осложнение.
Наша врач вообще сказала на первичном приеме - лечитесь, придете через 5 дней, если не пройдет. А так не приходите. Никаких направлений на анализы, на обследования после ангины. А везде пишут, что обязательно нужно сделать ЭКГ, сдать ОАК и ОАМ.
У дочери с рождения - пролапс митрального клапана 1 степени с минимальной регитурцией. Месяц назад делали кардиограмму (медобследование перед поступлением в вуз) - все в норме.
Скажите, пожайлуста:
1. Как часто возникают осложнения на сердце после данного заболевания?
2. Что лучше сделать ЭКГ или ЭХО-КГ?
3. В какие сроки после начала заболевания нужно сделать эти обследования?
4. Нужно ли будет повторить ЭКГ (или ЭХО КГ) через месяц или 3 месяца?
Дочь через полмесяца уезжает на учебу в другой город. Я очень переживаю, как бы ангина не нарушила все ее планы.
Спасибо!
Не вижу объективных оснований для беспокойства, для проведения дополнительных исследований.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.08.2017 13:55
11.08.2017 13:55
11.08.2017 05:27 Кардиология / Кардиолог
WOLF Муж., 18. Russia Moskva
Здравствуйте,я студент,когда учился в школе ходил в основную группу по физ-ре,врач сейчас поставил тоже основную в колледж,но мое заключение функционально 2х аортальный клапан градиент аортального клапана слегка повышен,23 мм рт ст,недостаточность 2 ст,митральная 2 ст трекуспидальная 2 ст легочная 1 ст.Фракция сохранена,аорта восходящий и низходящий в пределах нормы,незначительная гипетрофия левого желудочка 1.17 см,давление легочное 33 мм рт ст.скажите можно ли действительно ходить в основную группу по физре?
По-моему, можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.08.2017 13:52
11.08.2017 13:52
11.08.2017 00:56 Кардиология / Кардиолог
алексей Муж., 37. беларусь новополоцк
были перебои в сердце трепыхания отдавало в горло прошел холтер нужно ли лечение http://s002.radikal.ru/i198/1708/59/1b93a974875c.jpg http://s019.radikal.ru/i640/1708/a7/27cd72188b57.jpg http://s019.radikal.ru/i624/1708/8e/d02f9d76bfb8.jpg http://s019.radikal.ru/i634/1708/5c/037f87ae48e9.jpg http://s019.radikal.ru/i640/1708/fd/db8fdb6dd31c.jpg
В таком формате Ваши вложения не открываются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.08.2017 13:46
11.08.2017 13:46
10.08.2017 22:07 Кардиология / Кардиолог
Заира Жен., 25. Россия Новый Уренгой
Добрый вечер. У меня такая проблема, я сейчас беременна срок 11 недель , очень сильно мучает тахикардия,пульс скачет при подъёме на 3 этаж до 210 ударов, возникают также при спокойной ходьбе до 300-500 км. Сделали ЭКГ обнаружили,параксизмальную синусовую тахикардию, также наджелудочковые экстрасистолы. Я опасаюсь за ребенка ((((.
Это очень редкий диагноз. Она не опасна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.08.2017 03:55
11.08.2017 03:55
10.08.2017 21:29 Кардиология / Кардиолог
леонид Муж., 68. москва
Здравствуйте! Чем можно полноценнозаменить аллапинин? Спаси
бо
бо
А для чего?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.08.2017 03:54
11.08.2017 03:54
10.08.2017 20:04 Кардиология / Кардиолог
Регина Жен., 41. Россия Луга Ленинградская область
Здравствуйте.Чем можно объяснить такое явление.Беспокоят внеочередные удары сердца.Буквально лишают сна и аппетита.Недавно писала про сердцебиение 58 при нормальном давлении.Сделали ЭКГ для проф осмотра.Там в покое 58 ,а на вдохе 51.В ночное время продолжаю вскакивать от ощущения ,что сердце останавливается.Непереношу горизонтальное положение,чуть лягу и почти сразу плохо.Сердце ,то замирает ,то учащается.При таких сердцебиения боюсь пить успокоительное.После него ещё хуже .Возникает ощущение,что сердце бьётся не в грудной клетке,а как вытащенное из груди и бьёт с внешней стороны по ребрам.В общем страшно.
На вдохе сердебиения всегда замедляются. Это так называемая дыхательная аритмия - явление совершенно нормальное. А все остальные ощущения свидетельствуют о неврозе. Внеочередные удары сердца - скорее всего, экстрасистолия. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.08.2017 03:53
11.08.2017 03:53
10.08.2017 19:46 Кардиология / Кардиолог
алексей Муж., 37. беларусь новополоцк
здравствуйте вопрос задавал это продолжение холтер прошел вот результаты надо ли лечение http://s012.radikal.ru/i320/1708/3d/bd267a9217a1.jpg http://s018.radikal.ru/i500/1708/38/d0bf13291c30.jpg http://s018.radikal.ru/i520/1708/52/84e33cd2deca.jpg http://s002.radikal.ru/i198/1708/a9/df8ac7a3f95a.jpg http://s018.radikal.ru/i526/1708/45/e89243bcd382.jpg
Во-первых, все ваши вложения не раскрываются, а
во-вторых, как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
во-вторых, как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.08.2017 00:05
11.08.2017 00:05
10.08.2017 14:56 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 29. беларусь гомель
Здоавствуйте я всдшник.часто на нервной почве подымается давление.А вот в последнее время заметила странное жение.будто горячо.в груди и шее.трогаешь даже кажется горячей эта область.Такое ощущение было однажды когда было высокое давление и скорая вводила магнезию внутревенно тогда сильно горело в шее и груди.и вот теперь такое ощущение я испытввю 2 раз от сильного стресса.Скажите что это может быть и на сколько это опасно?спасибо
Опасности нет. Скорее всего это проявления невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.08.2017 20:03
10.08.2017 20:03
10.08.2017 14:48 Кардиология / Кардиолог
Тамара Жен., 57. Беларусь Минск
Здравствуйте, Эдуард Романович!Рассмотрите пожалуйста мою ЭКГ узи. Давление 140/93 пульс 80, принимаю Кон-кор 1,5 диагноз ИБС, стенокардия.С уважением.
http://s41.radikal.ru/i093/1708/7c/6db323653654.jpg
http://s019.radikal.ru/i619/1708/5c/c4dec3c608af.jpg
http://s011.radikal.ru/i315/1708/59/22cf58532cfe.jpg
http://s008.radikal.ru/i304/1708/c2/4c766b56fa70.jpg
http://s018.radikal.ru/i518/1708/09/078b6a0a2cd1.jpg
http://s019.radikal.ru/i642/1708/cb/71ad7e07d961.jpg
http://s41.radikal.ru/i093/1708/7c/6db323653654.jpg
http://s019.radikal.ru/i619/1708/5c/c4dec3c608af.jpg
http://s011.radikal.ru/i315/1708/59/22cf58532cfe.jpg
http://s008.radikal.ru/i304/1708/c2/4c766b56fa70.jpg
http://s018.radikal.ru/i518/1708/09/078b6a0a2cd1.jpg
http://s019.radikal.ru/i642/1708/cb/71ad7e07d961.jpg
Рассмотрел. Никакой патологии там нет. Но на ЭКГ и ЭхоКГ при ИБС и стенокардии может и не быть никаких проявлений. Непонятно давление: это разовое случайное измерение или есть постоянная гипертония, о которой Вы не пишите. И странная доза КОНКОРА, что такое 1,5? Да и вообще ни стенокардию, ни гипертонию так не лечат.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.08.2017 20:02
10.08.2017 20:02
10.08.2017 14:38 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 22. Россия Новосибирск
Здравствуйте! У меня бывают приступы тахикардии, обусловленные именно негативными мыслями, но очень сильные с присутствием сильного страха. Эти приступы не приносят особого дискомфорта, сердце бьется ровно - но просто очень быстро. Ежедневно пью Конкор 5 мг в целях профилактики. Но недавно при приступе страха ритм поднялся до 200 уд/в мин и Конкор очевидно не подействовал, кое как психологически сам успокоился. Скажите, если ли какие более сильные и конкретные лекарства для устранения таких приступов, чтобы наверняка быть уверенным в их эффективности?
Нет таких средств. Надо записать такую тахикардию на ЭКГ. А потом уже думать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.08.2017 19:53
10.08.2017 19:53
10.08.2017 14:10 Кардиология / Кардиолог
Эмма Жен., 33. Россия Ижевск
Добрый День! Сыну недавно исполнилось 5 лет. ВПС. ДМПП. Порок закрыли окклюдером в Томске. Жалуется на внезапные сердцебиения. Сделали холтер. Расшифруйте пожалуйста заключения, очень беспокоит са блокада 2 степени. Это не опасно и может ли быть последствие операции? Спасибо!
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.08.2017 19:51
10.08.2017 19:51
10.08.2017 12:35 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 36. Киев
Плохие показания кардиограммы муж, 36 лет. Нужна консультация для определения дальнейших действий и ссрочночти обращеня к врачу.
Характеристики ЭКГ:
Угол отклонения ЭОС 30%
Частота сер.сокращений 126 у/мин
Колебания продолжительности интервала R-R 3%
Длительности, сек
интервал R-R = 0,478
интервал R-Q = 0,148
интервал Q-T = 0,326
Зубец P = 0,104
Комплекс QRS = 0,094
Систолитический показатель = 68
Характеристики ЭКГ:
Угол отклонения ЭОС 30%
Частота сер.сокращений 126 у/мин
Колебания продолжительности интервала R-R 3%
Длительности, сек
интервал R-R = 0,478
интервал R-Q = 0,148
интервал Q-T = 0,326
Зубец P = 0,104
Комплекс QRS = 0,094
Систолитический показатель = 68
Все приведенные Вами данные не имеют никакого отношения к вопросу, который Вы поставили. это несколько нормальных параметров, которые ни о чем не говорят. Нельзя по часам судить о качестве сыра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.08.2017 17:01
10.08.2017 17:01
10.08.2017 09:35 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 47. Тула
Здравствуйте!
Прокомментируйте пожалуйста результаты моей ЭКГ: выраженная синусовая брадикардия, 4сс46-52в нормальное положение ЭОС. Слабоотрицат. з.т в III, исчезающий на вдохе (позиционное изменение).
Спасибо!
Прокомментируйте пожалуйста результаты моей ЭКГ: выраженная синусовая брадикардия, 4сс46-52в нормальное положение ЭОС. Слабоотрицат. з.т в III, исчезающий на вдохе (позиционное изменение).
Спасибо!
Все, переписанное Вами, не выходит за рамки вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.08.2017 14:35
10.08.2017 14:35
10.08.2017 09:15 Кардиология / Кардиолог
Нина Жен., 29. Лав
Здравствуйте,не могу понять что со мной.. Второй день чувствую себя очень плохо, трясёт, морозит и болит голова. При этом давление скачет от 100/60 до 140/100, пульс высокий от 90 до 120. Нахожусь сейчас заграницей и возможности попасть к врачу пока нет. Ранее ставили тахикардию (сказали в пределах нормы и лекарства не требуются)
Высокий пуль совершенно не характерен для гипертонической болезни. Может быть принять что-нибудь из успокаивающих средств?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.08.2017 14:34
10.08.2017 14:34
10.08.2017 08:22 Кардиология / Кардиолог
Алиса Жен., 27. Москва
Здравствуйте! Проблем с сердцем никогда не было. В последнее время появилось странное ощущение в области сердца, как будто что - то дергается (как нервный тик). Появляется это только в горизонтальном положение секунд по 30.Я очень мнительный человек, переживаю из-за каждого пустяка. Теперь боюсь, что этот симптом говорит о наличии мерцательной аритмии. Помогите пожалуйста,скажите, что это такое и опасно ли это? Может ли дергаться сердце или только мышцы и нервы?
Сердце дергаться не может. Скорее всего это что-то нервное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.08.2017 14:32
10.08.2017 14:32
09.08.2017 23:33 Кардиология / Кардиолог
Milan4ik Муж., 35. Санкт Петербург
Доброго времени суток.
У меня проблема в следующем..
Я стал замечать что в помещения где душно мне становится плохо ..
Удошье , головокружение, есть ощущения что упаду в обморок, начинает сжимать в центре груди отдают в позвоночник и в левое плечо, страх . Закладывает нос. Иногда ощущения удара .слабость
Как только выхожу на свеж воздух по тихоньку прихожу в себя. Но состояние после таких явлений не очень.
Снимали ЭКГ- пролапс 1ст, пучок гиса, не полная блокада ... это то что врач перечислял ( могу и ошибиться)
Сперва эти приступы были редкими , теперь чуть где воздуха меньше начинается этот приступ, дома сплю только с открытым окном так как так же начин приступ .
Пил корвалол и волидол при присупе ( не оч помогали )
Пью курсами магнерот.
Ранее врачи ставили всд. Но паники в этих ситуациях не много как раньше .
У меня проблема в следующем..
Я стал замечать что в помещения где душно мне становится плохо ..
Удошье , головокружение, есть ощущения что упаду в обморок, начинает сжимать в центре груди отдают в позвоночник и в левое плечо, страх . Закладывает нос. Иногда ощущения удара .слабость
Как только выхожу на свеж воздух по тихоньку прихожу в себя. Но состояние после таких явлений не очень.
Снимали ЭКГ- пролапс 1ст, пучок гиса, не полная блокада ... это то что врач перечислял ( могу и ошибиться)
Сперва эти приступы были редкими , теперь чуть где воздуха меньше начинается этот приступ, дома сплю только с открытым окном так как так же начин приступ .
Пил корвалол и волидол при присупе ( не оч помогали )
Пью курсами магнерот.
Ранее врачи ставили всд. Но паники в этих ситуациях не много как раньше .
Я бы порекомендовал сделать холтер и в это время зайти в душное помещение. Проверить, что в это время делается с сердцем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.08.2017 03:51
10.08.2017 03:51
09.08.2017 19:11 Кардиология / Кардиолог
оксана Муж., 39. рф Москва
здравствуйте, про комментируйте пожалуйста заключение холтеровского мониторинга экг, все ли в норме с сердцем? Спасибо.
при экг-мониторировании с чсс 81 в минуту(минимально 51 в минуту, максимально 124 в минуту) зарегистрирован синусовый ритм; эпизоды синосувой тахикардии, циркадный индекс 1.10 (недостаточное снижении чсс в ночное время). Пауз нет. Альтернирование отрицательных зубцов Т.
при экг-мониторировании с чсс 81 в минуту(минимально 51 в минуту, максимально 124 в минуту) зарегистрирован синусовый ритм; эпизоды синосувой тахикардии, циркадный индекс 1.10 (недостаточное снижении чсс в ночное время). Пауз нет. Альтернирование отрицательных зубцов Т.
Серьезных отклонений от нормы нет. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.08.2017 23:59
09.08.2017 23:59
09.08.2017 16:08 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 34. Россия Санкт Петербург
Здравствуйте Эдуард Романович,я очень много раз к вам обращалась.Скажите пожалуйста можно ли мне лететь в другую страну,там жара40 градусов.У меня вопрос,у меня желудочковая экстрасистолическая аритмия 19.000 жел и 500 парных и чсс пульса 40-45 не опасно это сочетание?Не очень хорошо бывает.Диагнозы пролапс митрального клапана,аневризма мпп,преходящая ав блокада 2ст.И еще вопрос,аневризма мпп оперируют или нет? Спасибо
Вы обращались ко мне и другим консультантам много-много раз. Мне надоело отвечать на Ваши бесконечные вопросы. В прошлый раз я насчитал более 60 ответов! вы в книгу Гинеса метите?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.08.2017 17:37
09.08.2017 17:37
09.08.2017 14:35 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 20. Россия Новосибирск
Здравствуйте! Иногда бывает что в голове сосуды начинают как бы «стучать», но я иногда ощущаю похожее в сердце, в разных местах, как бы резкое движение вперед с кратковременной болью в одном месте.м Скажите, возможно чтобы так себя вели сосуды или это могут быть только нервы?
Нет. Сосуды так вести себя не могут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.08.2017 18:58
09.08.2017 18:58
09.08.2017 13:17 Кардиология / Кардиолог
Кристина Жен., 26. Россия Москва
Добрый день.
Прошу помочь и прокомментировать ЕКГ.
Беременность 22 недели.
Результаты ЕКГ: ЧСР 85, RR - 0,70, RQ - 0,16, QRS - 0,04, QT - 0,36
Гипертрофия левого желудочка
Диффузные изменения миокарда
Мой врач будет аж в конце следующей недели. Буду благодарна за комментарии.
У меня низкое давление, максимум 100/70, иногда 90/60
Плохое самочувствие: отеки ног, головокружение, одышка, обмороки
Спасибо
Прошу помочь и прокомментировать ЕКГ.
Беременность 22 недели.
Результаты ЕКГ: ЧСР 85, RR - 0,70, RQ - 0,16, QRS - 0,04, QT - 0,36
Гипертрофия левого желудочка
Диффузные изменения миокарда
Мой врач будет аж в конце следующей недели. Буду благодарна за комментарии.
У меня низкое давление, максимум 100/70, иногда 90/60
Плохое самочувствие: отеки ног, головокружение, одышка, обмороки
Спасибо
На ЭКГ не отмечено ничего особенного. Нет ничего, что могло бы объяснить беспокоящие Вас симптомы. Ничего не надо делать срочно. Можно спокойно ждать своего доктора. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.08.2017 17:46
09.08.2017 17:46
09.08.2017 13:03 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 27. Москва
Добрый день!
Замирания, кувырки, перевороты сердца, секундный как бы провал в дыхании при этом - это экстрасистолы? Такие яркие ощущения наблюдаю у себя время от времени, когда нервничаю или после того, как понервничала и был учащенный пульс. Иногда во время учащенного пульса проскальзывают такие штуки.
Не стоит паниковать? Сердце здоровое по всем исследованиям.
Замирания, кувырки, перевороты сердца, секундный как бы провал в дыхании при этом - это экстрасистолы? Такие яркие ощущения наблюдаю у себя время от времени, когда нервничаю или после того, как понервничала и был учащенный пульс. Иногда во время учащенного пульса проскальзывают такие штуки.
Не стоит паниковать? Сердце здоровое по всем исследованиям.
Нет оснований для паники. скорее всего это экстрасистолия. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.08.2017 17:42
09.08.2017 17:42
09.08.2017 12:35 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 37. Россия р.п.Вознесенское Нижегородская область
Здравствуйте. 15 января 2017 года я с похмелья играв в волейбол. Отыграв 2 игры мне в течении 30 минут стало очень плохо. Меня тошнило ,и была слабость. Я обратился к врачу который был на соревнованиях. Он мне померил давление(давление было 120-80),но пульс бился удар, удар, пауза, удар. Врач мне дал лекарство в виде сиропа, и посоветовал обратится к врачу. Мне в течении 30-40 минут стало хорошо. И я продолжал жить не обращая внимание на пульс.(Играл в волейбол, бегал, прыгал).В начале марта я решил померить давление. Давление было 120-80 а пульс 130 ударов. Я померил несколько раз пульс менялся был и 80 и 130. На следующий день я обратился в больницу. Сдал кардиограмму, и меня сразу положили. Стали мне капать в вену (кардарон) 5дней. За 5 дней пульс не менялся (100-130).Врачи мне сказали, что мне надо обратится к эндокринологу. Я сдал анализы на гормоны, врач сказал всё в норме. Был у областного кардиолога. Так как у врачей времени только на писанину, он меня практически не смотрел, а прописал пить(беталок). Я выпил один день, мне стало плохо ,и я бросил его пить.
Сдавал на холестерин (4.6) и сделал узи сердца.(врач сказал сердце в норме)
Сегодня мерил пульс 3 раза 117, 77, 120.
Занимаюсь спортом, играю в волейбол, Восстанавливаюсь после сильной нагрузки быстро. Состояние хорошее. Живу также как и раньше. Высокий пульс не беспокоит. Мерил пульс после игры такой же как в покое.
Что мне делать дальше?
http://i013.radikal.ru/1708/dd/4d55a4c753dc.jpg
Сдавал на холестерин (4.6) и сделал узи сердца.(врач сказал сердце в норме)
Сегодня мерил пульс 3 раза 117, 77, 120.
Занимаюсь спортом, играю в волейбол, Восстанавливаюсь после сильной нагрузки быстро. Состояние хорошее. Живу также как и раньше. Высокий пульс не беспокоит. Мерил пульс после игры такой же как в покое.
Что мне делать дальше?
http://i013.radikal.ru/1708/dd/4d55a4c753dc.jpg
Фракция выброса заметно снижена. Причина непонятна. Через 3 месяца надо повторить ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.08.2017 17:41
09.08.2017 17:41
09.08.2017 11:56 Кардиология / Кардиолог
Егор Муж., 18. Беларусь минск
Добрый день.Мне 18 лет,С рождения было открытое окно в сердце.Пришли результаты экг. Врач ничего не сказал по поводу результатов.Могли бы разьяснить,есть ли какие то патологии?
В результатах написано:
-Отклонение э.о.с влево
-ЧСС 108 уд.в минуту. Тахистолия. Синусовый ритм
-Умеренная ГЛЖ
http://s013.radikal.ru/i322/1708/bc/04f4bd8af300.jpg
http://s48.radikal.ru/i119/1708/f8/3a2547815ac4.png
В результатах написано:
-Отклонение э.о.с влево
-ЧСС 108 уд.в минуту. Тахистолия. Синусовый ритм
-Умеренная ГЛЖ
http://s013.radikal.ru/i322/1708/bc/04f4bd8af300.jpg
http://s48.radikal.ru/i119/1708/f8/3a2547815ac4.png
На ЭКГ нет никаких серьезных отклонений от нормы. А открытое овальное окно на ЭКГ видно быть не может. Для этого нужна ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.08.2017 17:33
09.08.2017 17:33
09.08.2017 11:06 Кардиология / Кардиолог
Виктория Муж., 42. Россия георгиевск
Добрый день.Мужчина 42 года перенес инфаркт задней нижней стенки левого желудка 17.05.2017. На КТ обнаружены признаки окклюзии правой корональной артерии. Чем это грозит.
Надо проводить стентирование, постараться восстановить кровоснабжение еще живых участков миокарда.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.08.2017 15:47
09.08.2017 15:47