Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
ЗДРАВСТВУЙТЕ,УВАЖАЕМЫЙ ЭДУАРД РОМАНОВИЧ! СПАСИБО ВАМ,ЗА ВАШ НЕОЦЕНИМЫЙ ТРУД.ЭДУАРД РОМАНОВИЧ,У МЕНЯ ЕДЕНИЧНАЯ ЖЕЛУДОЧКОВАЯ И НАДЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКСТРАСИСТОЛИЯ.9-ЗА СУТКИ,ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ПОСЛЕДНЕГО ХОЛТЕРА.ОЩУЩАЮ Я ЕЁ РЕДКО, НО ЕСЛИ ДОЛБАНЁТ,ТУТ УЖ «МАМА НЕ ГОРЮЙ»!СРАЗУ ЖЕ ПОСЛЕ ЭКСТРАСИСТОЛЫ,Я ОЩУЩАЮ СЛАБОСТЬ НА НЕСКОЛЬКО СЕКУНД,ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ,ТОЖЕ НА НЕСКОЛЬКО СЕКУНД,И САМОЕ НЕ ПОНЯТНОЕ-ПОКАЛЫВАНИЕ,МУРАШКИ,И ЛЁГКОЕ ОНЕМЕНИЕ В ЛЕВОЙ ПОЛОВИНЕ ТЕЛА.ОТ МАКУШКИ ДО ПЯТ.ЭТО СУБЪЕКТИВНОЕ?НЕ ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЯ?
Уважаемая Алена!

Вы совершенно правы, на эти неприятныпе ощущения не надо обращать внимания. Вы должны помнить, что Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2017 01:58
Здравствуйте доктор, у меня к вам такой вопрос, вчера пришел с работы, давление 145 на 100, на работе тоже его ощущал, но не было тонометра, где то через час почувствовал сильное сердцебиение, давление поднялось 174 на 110, пульс 120, вызвали скорую, перед ее приездом выпил 40 капель валосердина, но больше всего меня беспокоила аритмия, т.к. было ощущение,что сердце переворачивается, а тонометр показывал непроходящую аритмию, врач со скорой сказала выпить конкор, т.к. на кардиограмме были экстрасистолы и аритмия, от давлнния выпил половинку каптоприла 2,5, сегодня давление 140 на 90, пульс 79, такие приступы бывают очень часто, с чем это связано. Эхо нормальное. Во время таких рриступов состояние ужасное, ломит затылок, голова чугунная.
На основании этих данных никакой диагноз поставить нельзя.            Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
      Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
          Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
        На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.  Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2017 01:50
Здравствуйте,Уважаемый Эдуард Романович!!!Обращаюсь к Вам за помощью,на днях поехала к сосудистому хирургу и там у меня резко поднялось давление 170 и сразу подскочило сердцебиение 120 у/мин.взяла под язык капотен 25 мг. и через минут 20 давление стало 140 а ЧСС 75 у/мин.В последние две недели такие такие резкие скачки давления были уже 4 раза,принимаю Физиотенз 0,2 мг.утром и 0,2 мг.вечером.Доктор говорит ,что скачки давления могут быть от шейного остеохондроза,который у меня сейчас обострился.Пошла сразу после скачка давления за талонами и в течении полутора часов уже сделала ЭКГ и ЭХО сердца,скажите пожалуйста есть ли там что то страшное ,в интернет не лезу так как боюсь начитаться всякого,а к доктору еще не скоро попаду.Меня беспокоит фраза Легочная гипертензия,слышала что это ужасная болезнь,а у меня ребеночек маленький сынок,как мне не переживать .Извините если написала что то лишнее! Дай Вам бог здоровья крепкого!



http://s1.radikale.ru/uploads/2017/9/22/294d727c14e93e8fed083bbbb9c60f8c-full.jpg

http://s1.radikale.ru/uploads/2017/9/22/d127dbb4acf9e64ae64e49a0e990bcbe-full.jpg
Уважаемая Елена!

Не понимаю, откуда взялась эта фантазия о легочной гипертонии. Нет её у Вас. Такие скачки давления и пульса характерны, прежде всего, для неврозов. А это хотя и неприятно, но совсем не страшно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2017 01:47
Добрый вечер . Лёг в больницу , так как сил нет уже . Подскажите я уже не вернусь как был раньше .
Заключение - в течение всего времени мониторироания региструется синусовый ритм с чсс от 49 до 112уд/мин . Ср71 уд/мин . Вывлены след аритмии
1 редкая одиночная мономорфная желудочковая экстрасистолия
2 редкая одиночная наджелудочковая экстрасистолия
3 пароксизм предсердной тахикардии с чжс 122 в мин , длительностью 3сек , всего 1р/сут
Не понимаю, зачем вас положили в больницу. С такими аритмиями там делать нечего. И если нет сил, то аритмии тут не при чем. это болезненная ненормальная реакция, то есть просто невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2017 18:42
Скажите пожалуйста, такая проблема, в последнее время стало плохо в груди, как простудился, температуры нет, всегда на ногах, третий день хожу как пьяный, высокий пульс 85-105, давление -130/110-85/65, вызывал 2 раза скор из-за болей, экг в норме,скажите, что это может быть????очень тревожусь, боль также отдаёте в спину!
Сердечной патологии не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2017 18:43
Первые повышения давления отмечались в 22 года.Прошла обследование.Поставили ВСД по смешано у типу.Спустя 10-11лет давление стало повышаться опять до 160/100.В2015 году прошла процедуру ЭКО успешно родила в 2016 г.Кормила грудью 1,2 таблетки не принимала.Прекратила ГВ 4 месяца назад .Давление вернулось.До беременности принимала Лозап0,25 мг.Сейчас перестал помогать даже с дозировкой 0,50.И добавилась тахикардия до 140уд.в мин.Без направления врача решила сделать ЭХОСердца.В заключении стоят страшные диагнозы.Артериальная гипертензия леггочной аорты 1степени.ЛГ43мм.р.стТЭЛА под вопросом,но со слов узиста у меня тромбы отрываются и летят в легкие.(делала в частной клинике) этими результатами мой терапевт экстренно вызвала скорую помощь и меня забрали.В больнице сделали КТ с контрастом легких ,тромбов не обнаружено.Узи вен нижних конечностей без изменений.По крови все нормально ,гемоглобин низковат116.Белок в моче 0,1.Узи сердца повторили .Данных о ЛГ не обнаружено.Давление в ЛГ17мм.р.ст.В интернете начиталась ужасов ,все смптомы у себя нашла.Получила жуткий стресс,не ем не сплю ,дышать тяжело,слабость.Стоит ли еще что то делать,или успокоится и забыть все как страшный сон?
Нет легочной гипертонии. Есть невроз и Ваши поиски в Интернете сведений о собственном здоровье его только усиливают. Это очень вредная привычка, какая-то притягивающая болезненность или скорее болезненная притягательность, изощренная комбинация мазохизма и мастурбации, зараза, ставшая эпидемией в компьютерную эпоху, еще недооцененная современным обществом, может быть вреднее алкоголизма и курения, вызванная доступностью любой информации, которая предельно замусорена всяким хламом, без какой-либо цензуры, без всяких фильтров и предупреждающих дорожных знаков и, чаще всего, совершенно непригодная для трезвой оценки именно своего здоровья. Это как раз тот случай, когда простота хуже воровства. Берегитесь этой непонятой наркомании ХХ1 века! Надо именно " успокоиться и забыть все, как страшный сон". Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2017 18:39
Доброго времени суток! Я очень напугана и прошу вас помочь мне разобраться. Началось все с того, что мне назначили удаление миндалин ( частые ангины). Я стала готовиться к операции проходить всех врачей и анализы. Дошло дело до ЭКГ, перед входом в кабинет я переволновалась. Я вообще мнительная натура. Стали мне делать ЭКГ и тут врач который делал обомлел. Спросил про заболевания сердца. Я сказала что WPW с детства я с ним рожала и жила все было хорошо. Но до этого врачи так не пугались. Увидели там инфаркт миокарда, врач побежала к другому врачу. Вроде как решили что это WPW, ещё добавилось БППГ и шпарит тахикардия. Врач сказала иди пей успокоительное и придёшь через два дня. Пришла, сделали, опять похоже на инфаркт задней стенки. Тахикардии нет, БППГ тоже нет. Она пошла к врачу который расшифровывает, пришла сказала что такого они ещё не видели. Пришлось искать в книжке. И вот что написали на ЭКГ прикладываю фото. Они меня безумно напугали. Раньше не кого не пугало моё WPW. Что там могло так измениться Не знаю что думать, у меня же маленький ребёнок. А вдруг и в правду инфаркт. Последнее время стала замечать, что жмёт сердце или как то давит. Прошу вас помочь разобраться. Фото прикладываю. Заранее спасибо!
http://s016.radikal.ru/i334/1709/0b/2c3bd4fd9440.jpg
http://s019.radikal.ru/i628/1709/f4/79e52c18d24c.jpg
Нет никакого инфаркта. Есть синдром WPW и достаточно редкие приступы наджелудочковой пароксизмальной тахикардии, с которыми Вы научились хорошо справляться. И ничего больше не надо. Живите долго и счастливо!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2017 01:56
Добрый день))) Мне поставили хронический тонзиллит 3 года назад. Все это время периодически лечилась, становилось то лучше то хуже. Гланды немного увеличены, но гнойных пробок никогда не было, постоянная слизь в горле. Еще нашли узловой зоб, но эндокринолог-хирург сказал, что пока только наблюдаем, т.к. гормоны в норме. Год назад появились проблемы с сердцем, на ЭКГ выявили синусовую тахикардию, но я связала это больше с нервами и недосыпом. Весь этот год периодически чувствую свое сердцебиение и экстросистолы. В июле после небольшой простуды начала замечать, что ломит кости временами, ломота мигрирующая, то рука, то коленка. Побежала к другому лору, не к тому к которому ходила раньше. Она сказала, что скорее это похоже на аллергический назофарингит, а не тонзиллит. Назначила анализы: АСЛО, С-реакт.белок и РФ. Результаты получила такие: АСЛО -322 ме/мл, С-реакт.белок - 1,56 ме/мл, РФ - 16,9 ме/мл. Так же год назад брали мазок из зева и был выявлен стрептококк, но ЛОР у которой я тогда лечилась сказала почему-то, что мазок хороший. Сейчас прописали промывать нос и зев на аппарате УЗОЛ и укол бициллина - 5. Так же была на приеме у ревматолога с этими анализами. Ревматолог очень хорошо меня осмотрела, сказала что признаков артрита у меня нет. И очень ругалась, что веду неподвижный образ жизни (я офисный работник, большую часть времени сижу за компьютером). Сказала что у меня предрасположенность к болезням суставов. Рекомендовала побольше двигаться, записаться в бассейн или на танцы. Но про ревматизм не сказала ни слова. ЛОР же утверждает что у меня ревматизм. Укол и процедуры по её рекомендациям выполнила, стало намного лучше. Доктор подскажите пожалуйста, действительно ли это признаки ревматизма? Он лечится? Очень боюсь что он проявится еще раз позже, очень не хочу проблем с суставами и сердцем. Что в моём случае посоветуете? Можно ли уже начать ходить в бассейн (укол поставили неделю назад)? На фоне всего этого появилась депрессия, все делаю через силу, кажется что жизнь кончена и не понятно что будет дальше. У меня двое детей, так хочется вырастить их и увидеть внуков.
Нет признаков заболевания сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2017 16:01
Добрый день! У меня такой вопрос: ноет периодически под левой лопаткой и отдает подмышкой. Может ли быть это сердечной недостаточностью? Просто я читала, что боли под левой лопаткой могут значить проблемы с сердцем. В груди у меня не болит, давление всегда в норме, либо немного понижено. Просто боюсь очень, никуда выезжать не могу из-за этого. Помогите, пожалуйста.

Заранее благодарю!
Неправильно. Эти боли никакого отношения к сердцу не имеют. Скорее к подмышке или к лопатке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2017 14:17
Здравствуйте, уже ранее писала, диагноз синусовая тахикардия(причину так и не нашли). Был низкий гемоглобин, сейчас гемоглобин 127, тахикардия никуда не делась, даже стало хуже. Принимаю кораксан по 7,5 два раза в день, два года от начала приема жила спокойно, сейчас в сентябре (в июне тоже было обострение, две недели) , даже на фоне приема таблеток урежающих пульс, у меня постоянная тахикардия с утра до вечера. И не понятно мне почему я очень плохо переношу любое повышение пульса, даже если пульс 75. Состояние при этом ужасное. Только пульс 60, мне сразу комфортно. Физические нагрузки естественно я делать не могу, есть не могу т. к тахи вдвойне увеличиваются. Подскажите пожалуйста, кораксан больше не помогает? или причина в чем то другом. Анимии нет уже больше 4 месяцев.
Вероятно, прежде всего, надо подумать о неврозе. Попробуйте обратиться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2017 00:30
Здравствуйте. Уже спрашивал по поводу своего случая (боли в сердце при норм. ЭКГ, УЗИ, стресс-тесте). Сказали, что это кардионевроз.

Хорошо, тогда вопрос такой - как ВСДшнику различить психосоматические симптомы от реального инфаркта? Потому что мои психосоматические (?) симптомы пародируют практически все симптомы инфаркта. Это и боли в сердце (при чем не только простреливающие и слева, но и давящие и ноющие за грудиной), и боли под лопаткой, в левом плече/локте/кисти/руке в целом, и боли в челюсти/шее, чувства онемения, тяжести, головокружения и т.д. При чем снятие стресса не обязательно убирает симптоматику - могу не нервничать или не обращать особого внимания, а симптомы уходят и приходят.

Не говоря уже о том, что это и так портит качество жизни, как с такой симптоматикой не пропустить реальный инфаркт? Как узнать, когда это просто проявления невроза и стоит расслабиться, или когда стоит не теряя времени звонить в скорую? Ведь от реального инфаркта не застрахован никто, в том числе и ВСД-шник.
Я не знаю такой болезни "потенциальный инфаркт". А отличить инфаркт от неинфаркта может только врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2017 00:45
Здравствуйте!

Не курю, не пью, любительски занимался боксом несколько нет, бегал по 8-10 км (последние полгода не тренируюсь по причине секвестра грыжи в позвоночном отделе). Работа стрессовая.

Два года назад был эпизод мерцательной аритмии на фоне бессонной ночи и злоупотребления алкоголем, скорая купировала верапамилом, ритм восстановился. После этого обследовался в Центре сердца, ЭХОкг и холтеровское мониторирование отклонений не показало.

Начиная с января месяца, на фоне стрессов, появились скачки давления до 180/110 и 200/120, часто сопровождаемые пробежками экстрасистол. Также появились приступы синусовой тахикардии ЧСС=140-160, сопровождаемые приступами паники. Прошел полное обследование по кардиологической линии, почки в норме, щитовидка тоже, катехоламины в норме. Рабочее давление на тот момент было 140/90. По линии невропатолога отклонений нет. Поставили подагру (принимаю аденурик 80мг, мочевая кислота стабилизировалась).

Кардиолог назначила Конкор 2.5, Норваск 5, Лизиноприл 5 (принимаю с февраля месяца). Рабочее давление снизилось до 120/80, средняя суточная ЧСС=65. На протяжении последних полугода, приступы внезапного повышения давления почти прекратились, стали единичными, давление при этом было не выше 150-160/100. Приступы тахикардии тоже практически исчезли, только на фоне стресса, и в пределах ЧСС=140.

Сегодня на фоне относительно нормального эмоционального и физического состояния, появилось чувство «провала» с хлопком, началась тахикардия (субъективно до 120 ударов/мин), головокружение, ощущение слабости в ногах. Периодически были пробежки групповых экстрасистол (субъективно). Приехавшая скорая диагностировала АД=180/110, пульс синусовый 94 уд/мин, единичные экстрасистолы. Кардиограмма в норме. Ввели магнезию в/в 10 кубов, за 40 минут давление опустилось до 125/70.

Дайте, пожалуйста, свое мнение – что происходит и как избежать скачков давления и аритмий?
Похоже на гипертоническую болезнь. Кризы обычно являются свидетельством недостаточности проводимого лечения. Я бы попробовал увеличить дозу КОНКОРА в два раза, до 5 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2017 00:41
Здравствуйте, хотелось бы задать вопрос по поводу моих скачков давления. Мне 23 года, все началось 2 года назад. Неожиданно проснулся утром от чувства духоты и сильной тревоги хотя на улице была зима, давление было 167 на 100 и пульс около 140 ударов в минуту, в кардиологии сделал холтер, ЭХО КГ, Кардиограмму..без патологий.Обследовался у эндокринолога щитовидка, гормоны в норме. Поставили диагноз вегетативный криз. За это время лечился у 4 различных психотерапевтов(психотерапия + медикаментозное лечение антидепрессантами и транквилизаторами) Эффект был лишь на пол года (пока принимал таблетки)..потом все началось снова. Последние 2 месяца часто скачет давление. При малейшем волнении или тревоге давление может подскакивать до 150. А в моменты паники и вовсе до 165 на 110..давление в спокойном состояний 110 на 70 и 100 на 60, в моменты поднятия давления оно достаточно быстро снижается по мере того как я успокаиваюсь, кроме корвалола ничего не принимаю в такие моменты. За последний месяц посетил невролога, терапевта, анализы в норме, говорят что гипертонической болезни у меня нет, пришел к кардиологу, меня опросили, измеряли давление 130 на 90. И поставили диагноз гипертоническая болезнь 2 степени...я совсем запутался. Очень переживаю из-за этого. Чем же отличается гипертоническая болезнь от ВСД? Заранее спасибо.
           Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
      Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
          Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
        На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики. Тахикардия, часто сопровождающая подскоки давления, для гипертонической болезни не характерны.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.  Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2017 00:35
Здравствуйте уважаемый доктор! У меня такой вопрос: приблизительно с апреля этого года у меня появились периодические боли в голове, не острые, а скорее размытые, они длятся приблизительно минут 20 потом проходят сами по себе, у меня хронический ринит и нос часто заложен, я связывал боль с этим, но в моменты приступов появляется слабость и как бы сонливость, а последнее время к этому присоединилось учащенное сердцебиение и под«емы давления в основном 145 на 90-100, также быстро проходящие, очень озабочен таким состоянием, в основном это бывает на работе. Что вы могли бы мне посоветовать и что со мной происходит. Мне 37 лет, семьи не было.Эхо сердца и УЗИ щитовидке в норме.
Все то, что Вы описываете, не имеет отношения к самостоятельным заболеваниям сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2017 00:28
Добрый день!Мне 39 лет. Ранее никаких проблем со здоровьем не было. Делала узи сердца и холтер. Причина неполный вдох, часто вздыхаю, периодически боли в области сердца и и в левом подреберье, тяжело дышать. Появилось это на следующий день после интенсивной тренировки в тренажерном зале. Холтер показал все хорошо, экг тоже, а узи трикуспидальную регургитацию 1степени и гепертензию легочой артерии 1 степени, давление 29. Я сделала еще одно узи, в котором в было написано давление в легочной артерии 1м/с (в пределах нормы). Кардиолог, посмотрев мои результаты, за верное принял результат второго узи (скорость 1м/с), сказал что все у меня хорошо (смело можно идти в спортзал) и надо провериться у эндокринолога, а если есть у меня какие-то сомнения сделать третье узи. Диагноз ВСД, назначены милдронат и глицин. Скажите, пожалуйста, может ли ошибаться узи в принципе? И давление 29 - это уже приговор? И можно ли в спортзал?
29 мм рт. ст. - это нормальное давление в легочной артерии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2017 20:04
Добрый день всем! Расшифруйте результат холтера! Ощущаю перебои в сердце, толчки, замирание, перехватывает дыхание. Вот результат: ритм синусовый 68 уд, днём, ночью 55, изменения базового ритма, синусовая тахикардиях 130уд, (подъём на 3 этаж с нагрузкой), брадикардия 41уд (сон), один эпизод CA блокады, макс. RR 1,76сек. Циркадный индекс 1.36. Эктопическая активность низкая: 6 одиночных наджелудочковых эс, 5 днём. Аберрантных 1, (ночь), 3 желудочковых эс 2х морфологий (различные направления QRS), 2 днём, 1 ночью. Ранних желудочковых эс, 3 (1 ночью), одиночных 2, вставочных 1 (ночью). Отклонения ST не завеесированно. Вариабельность ритма: норма. Год назад на холтере ранних эс не было, врачи ставили НЦД по смешанному типу. Опасный ли результат, на сколько опасны раннии эс? стоит ли бежать к врачу и с чем это может быть связанно? Спасибо!
Совсем не опасны. И никуда бежать не надо. Можно жить спокойно. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2017 20:02
Здравствуйте меня беспокоит то что экг сделал говорят все норм не чего нет.вчера я начал ночью мерить пульс примерно 57 58 ударов в минуту.я у врача спрашивал он говорит норм.а другие говорят это не норм ниже 60 ударов в минуту этот плоха.болит левая сторона челюстьи бывает на руку отдае левую.на мецинец и на безымянный палец.болит затылок и темень.невролог смотрел ноаорит говорит шейный остеохондроз.я в интернете начала смотреть по моим симтомам это что с сердцем.в даный момент лижу в больнице камень в мачеточнике.я уже не знаю что делатьначинаю пульс мерить в нутри паника сразу срахи что что-то не то.и еще всд мне поставили.я не могу понять то пульс норм то нет.к какому врачу нужно показатся.я тут на сайте уже выкладывал все свой узи сердце сказали все норм.помогите разобраться
Ну правильно. Все нормально. И пульс 57 в минуту - это нормально. Перестаньте лазать в Интернет. Есть невроз и Ваши поиски в Интернете сведений о собственном здоровье его только усиливают. Это очень вредная привычка, какая-то притягивающая болезненность или скорее болезненная притягательность, изощренная комбинация мазохизма и мастурбации, зараза, ставшая эпидемией в компьютерную эпоху, еще недооцененная современным обществом, может быть вреднее алкоголизма и курения, вызванная доступностью любой информации, которая предельно замусорена всяким хламом, без какой-либо цензуры, без всяких фильтров и предупреждающих дорожных знаков и, чаще всего, совершенно непригодная для трезвой оценки именно своего здоровья. Это как раз тот случай, когда простота хуже воровства. Берегитесь этой непонятой наркомании ХХ1 века! Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2017 20:00
Здравствуйте! У меня очень деликатный вопрос.
Сегодня сразу же после секса, я почувствовал не большое головокружение, сердце стало биться сильно, так что я чувствовал удары в шею, и в тоже время медленно ударов наверно 30 в минуту! Потемнело в глазах, заложило уши. Еле еле дошёл до дивана, присел и все стало нормализовываться, бросило в пот и прошёл не большой звон в ушах, тут же все прошло. Все это длилось всего пару минут. Померил давление, 125/85 и после этого не большой озноб.
Год назад делал УЗИ сердца, весной вешал холтер на сутки, показания все в норме, назначили только Магнетрот и Панангин. Иногда бывает экстрасистолия, тахикардия. Весной обследовался все в норме.
Спасибо за внимание!
Степень нагрузки в какой-то мере поддается контролю. Может быть попробовать уменьшить  её?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2017 17:28
Здравствуйте! 3 дня уже измеряю давление и ничего не понимаю. Давление колеблется 20-40/75-98. Сначала думал что батарейки подсели в тонометре, поменял, все равно то же самое. Замерил у сына и жены, все нормально. Что значит такое давление?
Вы, по-видимому, не умеете правильно определять давление. Dы даже обозначаете его неправильно: сначала диастоличсеское, а потом систолическое. А надо наоборот. И разброс величин показывает дефекты измерения. Обратитесь к медикам, пусть Вас научат.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2017 17:19
Здравствуйте. Прошел обследование холтера. Жалобы-нарушение сердечных сокращений, чувствую перебои работы сердца. Принимаю конкор 1/2 таблетки 2,5 мг по утрам. Вот ответ: Синусовый ритм общей длительностью 1.02.46.58. с ЧСС от 57 до 124(средняя 80) уд\мин в течении всего наблюдения. ЧСС в течении суток в пределах возрастной нормы. Циркадный индекс 118%. Циркадный индекс ЧСС снижен. Одиночные желудочковые экстрасистолы 447, одиночные наджелудочковые экстрасистелы 30. Парные наджелудочковые экстрасистолы 1. Групповые наджелудочковые экстрасистолы 1. Желудочковая экстрасистолия 2 градации по Руан. Наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы. Регистрируются желудочковые аритмии характерные для здоровых людей. количество аритмий -выше нормы. Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены. Значимых изменений QT-интервала в течении суток не выявлено. А-В блокада 1 степени не обнаружена.
Вот такой ответ. Будьте любезны, прокомментируйте ответ , чтобы мне было все понятно. Какие будуи Ваши рекомендации по лечению..Спасибо.
Уважаемый Евгений Борисович!

Судя по результатам холтеровского мониторирования у Вас с сердцем все в порядке. Никакого лечения не нужно. Соблюдайте здоровый образ жизни, не полнейте, старайтесь больше бывать на воздухе, не забывайте про регулярные физические нагрузки и Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2017 03:33
Добрый вечер уважаемые врачи! Сегодня пошел к терапевту по причине высокого пульса, терапевт ничего не сказала кроме того что норма но я прочитал заключение и насал гуглить ,последнее время беспокоит высокая ЧСС встаю утром 75, днем сидя уже 90-100 как встану так сразу 120-130 прохожусь, о себе рост 194 вес 78кг, не курю не пью около двух лет по причине ВСД невроза, четыри месяца веду неподвижный образ жизни уволился провожу дома время у компьютера. До этого таких проблем с ЧСС не замечал. Пожалуйста проконсультируйте что стоит предпринять, я спросил стоит ли сбивать у врача она говорит можешь анаприлин 10мг или какие то успокоительные на травах.

http://s010.radikal.ru/i314/1709/20/10d3f583530d.jpg
http://s019.radikal.ru/i630/1709/0b/f1cf20724cb6.jpg
http://s019.radikal.ru/i627/1709/f4/b21680d5fdcc.jpg
http://s018.radikal.ru/i513/1709/36/526def25bcff.jpg
АНАПРИЛИН не надо. Надо менять образ жизни, начать регулярно заниматься разнообразной физкультурой, постепенно наращивая нагрузки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2017 00:38
Добрый вечер .
Подскажите пож-а.
У меня пролапс митрального клапана 4 мм. с регургитацией 1 ст .
Всегда чувствовал себя хорошо , но уже как месяц мучают жар в груди,ночами бывает просыпаюсь от странной вибрации .То темнеет в глазах,то голова кружится и , все время это сопроваждается неприятными ощущениями в области сердца .
Начал мерять пульс,он постоянно разной наполняемости ....
Сегодня сделал ЭКГ,но врача не было и него не расшифровали .Кардиолог сможет принять только через неделю.
Подскажите пожа, все ли хорошо у меня?
Стоит ли начать обследования ???
Очень переживаю
Выкладываю экг 2016 года и , которое сделал сегодня.
Экг сегодняшнее
http://s018.radikal.ru/i528/1709/c6/be76ef9a7e0f.jpg

http://i056.radikal.ru/1709/9a/d13d53f946d8.jpg

Экг прошлогоднее

http://s018.radikal.ru/i515/1709/a3/d80acb098451.jpg

http://i057.radikal.ru/1709/1a/905b9cf38a24.jpg

http://s009.radikal.ru/i309/1709/71/37586fe4d69c.jpg
ЭКГ нормальные. А все ощущения к сердцу отношения не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2017 22:33
Доброго времени суток !
Опять так скажем случился приступ и я в больнице с не понятно чем !
Начну с нуля .
На кануне перед приступом я выпивал коньяк.
На след утро собрался на работу . Было не большое похмелье. Но я не похмеляюсь. После завтрака плотного пошёл на электричку. И начал ощущать что при ходьбе стало не хватать воздуха и от груди к левому плечу при вдохе появилась не сильная но боль. Через мин 10 стоя на остановке я понимаю что становится хуже и уже по центру груди начало сжимать. Голова стала ватной и онемевшей , ноги ватные казалось что с трудом передвину.
Я выпил таблетку от давления и валидол. Ничего не проходило. Я испугался что в электричке станет хуже и решил пойти до аптеки купить ещё валидола и поехать на такси. Пока шёл начало сильно хотеться по большому. И волны приступа то отступали то наступали с новой силой. На работе после выпитого корвалола мне стало хуже начало трести. Онемела левая рука и ощущения силы в ней не было. Не боль сжатия шло от груди так же в левое плечо и дальше руку.
Давление 150-110 пульс 110.
Вызвал скорую мне дали от давления таблетки глицин и успокоительного. Меня все так же трясло и шатало при ходьбе.
ЭКГ ничего не показало.
Все таки отвезли в больницу . В больнице поставили капельницу натрий с чем то. И все . На след день делая повторное ЭКГ Котор так же ничего не показало я прочитал на карточки предводительный диагноз ( прогрессирующая стенакордия ) я ужаснулся. Действий не каких со стороны врачей и говорят ни чего с тобой страшного.
Принесли какие то таблетки и через день стали колоть в живот уколы от тромбов в сердце как мне сказала медсестра !! Я испугался ещё хуже. При разговоре с лечащим врачом я рассказал что мне ставили всд по мешанному типу! На. Что он отправил меня к неврологу . Я неврологу рассказал что со мной происходит на что он меня молоточком постукал по коленкам и пальцы до носа и выписал диагноз! Фото прилагается. От диагноза я опять в шоке. Как так не обследования ни чего на ходу бац и диагноз.
Я у невролога спросил а зачем же мне в кардиологии ставят такой диагноз ? На что ответ шикарный получил - ну тебя же положили в кардиологию! То есть сейчас я пришёл к неврологу у неё свой диагноз. Попал бы в теропию было бы третье. Ужас
Итог я как на иголках понять не могу что мне делать ? Кого слушать? Что принимать или нет ? И. То это со мной происходит?
http://s009.radikal.ru/i309/1709/7a/92ab09b1a7b2.jpg
Судя по записи невролога, он тоже считает, что у Вас невроз. Вы и опсываете невроз с панической атакой. Это очень неприятно, но совершенно безопасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2017 00:33
Здравствуйте. Уже писала вам несколько раз
https://www.consmed.ru/kardiolog/view/972523/
Писала результаты холтера, сказали, что все нормально, только экстрасистолы и синусовая тахикардия вроде
Сейчас экстрасистолы уже не так часто и больше так из-за них не волнуюсь. Но началось что-то новое. Несколько дней назад неожиданно начались неприятные ощущения в солнечном сплетении, потом будто какая-то мышца дрожит, думала сердце так бьется, пощупала, оно бьется не очень быстро. При этом в животе была сильная загазованность, все бурлило. Посидела еще, продолжало что-то трепетать и бурлить, подумала что точно сердце, накрыла паника, вскочила, побежала, мама пощупала и сказала, что бьется оно быстро, но не так как я описала. А мне действительно показалось, что билось как у мышки несколько секунд, что даже не успела послушать. После этого руки стали холодными и вспотели, всю трясло, паника, слезы. На следующий день опять тоже самое, только уже после того, как целый день накручивала. Сходила к психиатру, спросила, может ли быть тахикардия от паник, она ничего конкретного не сказала. Я очень боюсь, что из-за постоянной тахикардии может быть параксизмальная тахикардия или мерцательная аритмия
Ни пароксизмальная, ни мерцательная от такой тахикардии не разовьются. Тахикардия для паники очень характерна. А Вам нужен психотерапевт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2017 22:41
Последний месяц сердцебиение - 90-100 ударов в минуту
Скачет давление 130х80 140х80 - норма для меня 120х80

Сделал ЭКГ - раньше всегда было в норме, а сейчас:

-Синусовая аритмия
-Нарушение внутрижелужочковой проводимости
во всех указ. отв III AVF RS с зазубр., с зазубр
-Диффузное нарушение процесса реполяризации

Подскажите что это?
На сколько серьезно?
Как лечится или что делать?

Заранее спасибо
На прием к кардиологу только на следующей недели
Все, что Вы описываете, патологией не является.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2017 22:35
Эдуард Романович,всд, мучаюсь скачками давления,пульса, уже неоднократно вам писала, была у психотерапевта, было лечение, вроде стало лучше, но все равно очень на все реагирую, повышается в секунды давление от 150 до 170на 80, пульс от 120 до 150, и так же в секунды нормализуется, я даже не успеваю ничего принять, а сегодня на работе сидела, вроде спокойная, за компьютером и вдруг резко закружилась голова, как дух перевела,слабость, ладошки вспотели, я быстро мерять давление, оно не сильно повысилось 145 на 80, а вот пульс 157, на второй раз измерения через 2 минуты пульс был уже 78, давление тоже 130 на 76, боюсь инфаркта, сейчас общее состояние спустя 2 часа - внутри какая то небольшая дрожь, боюсь. При неврозе может в секунду вот так пульс повышаться и падать , это опасно? может попить что то для сердца? спасибо вам!!
      Уважаемая Елена!

      Может при неврозе так быстро изменяться и пульс и давление. Именно такаяч изменчивость для него и характерна. Ничего опасного в этом нет. а из успокаивающих можно принимать валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 ,  капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2017 22:38
Добрый день! В августе сдавала холестерин общий - 6,3. Кардиолог сказал, что надо липидограмму полную сделать и пить магникор, предуктал, розукард. Липидограмму сделала. Прилагаю. Судя по анализу это все надо пить? Жду Ваших рекомендаций и спасибо заранее за ответ.
http://s019.radikal.ru/i644/1709/46/df91cc1abad3.jpg
МАГНИКОР и ПРЕДУКТАЛ принимать не надо. А статины ( РОЗУКАРД) принимать стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2017 22:31
Доброго дня,пожалуйста прокомментируйте результат ЭКГ супруги,спасибо.
http://s019.radikal.ru/i609/1709/03/76997fa9b010.jpg
http://s011.radikal.ru/i315/1709/45/70618e2f3016.jpg
Норма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2017 13:40
здравствуйте!посмотрите пожалуйста экг,зубец т в avl,при пульсе 80-90 он сглаживается,нормально ли это?на данном экг пульс 70

http://s012.radikal.ru/i319/1709/94/2868b7f59572.jpg

http://s42.radikal.ru/i096/1709/96/d979db406e13.jpg

http://s56.radikal.ru/i154/1709/06/cc8e92464083.jpg
Все в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2017 22:28
Добрый день, Эдуард Романович. Сыну скоро 18 и давление уже 2 дня 131\65 или 128\60 при пульсе 55 или 52. Вчера было ощущение слабости с холодным потом, вроде бы больше никаких жалоб. Надо ли проверять у кардиолога? Или это я сама себя накрутила
По-моему ничего не надо делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2017 15:27
0