On-line консультация |
28.09.2017 09:24 Кардиология / Кардиолог
Галина Муж., 62. Россия Нижний Новгород
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, судя по результату холтеровского мониторирования, у меня есть серьёзные проблемы с сердцем?
Заключение: исследование проводилось на фоне медикаментозной терапии, включавшей бета-блокаторы(конкор кор 2,5 мг 1 раз в день, альфа Д3 тева 1мкгр 1 раз в день).
За время мониторирования регистрировался синусовый ритм с ЧСС 43-128, в среднем 65 уд/мин. Зафиксирована 1 пробежка наджелудочковой тахикардии с ЧСС 138 уд/мин. Выявлено 1449 наджелудочковых экстрасистол, в том числе 796 по типу бигеминии, 15 - по типу тригеминии, 25 - парных, 4 - групповых. Зарегистрировано 5 одиночных желудочковых экстрасистол 2-х морфологий. Другая патологическая аритмия не наблюдалась. Пауз не было. ST - без диагностическизначимой динамики.
Спасибо.
Заключение: исследование проводилось на фоне медикаментозной терапии, включавшей бета-блокаторы(конкор кор 2,5 мг 1 раз в день, альфа Д3 тева 1мкгр 1 раз в день).
За время мониторирования регистрировался синусовый ритм с ЧСС 43-128, в среднем 65 уд/мин. Зафиксирована 1 пробежка наджелудочковой тахикардии с ЧСС 138 уд/мин. Выявлено 1449 наджелудочковых экстрасистол, в том числе 796 по типу бигеминии, 15 - по типу тригеминии, 25 - парных, 4 - групповых. Зарегистрировано 5 одиночных желудочковых экстрасистол 2-х морфологий. Другая патологическая аритмия не наблюдалась. Пауз не было. ST - без диагностическизначимой динамики.
Спасибо.
Нет серьезных проблем с сердцем. Нет необходисости в лечении. Можно жить спокойно. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2017 15:21
28.09.2017 15:21
28.09.2017 00:41 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 70. Санкт-Петербург
Эдуард Романович, добрый день! Прошу Вас помочь со следующим вопросом. Женщина 70 лет, ИБС, ХСН 3 ф.кл, постоянная форма мерцательной аритмии, ТЭЛА рецидивирующая под вопросом. Диабет 2 типа. Принимает сейчас: Утро: дигиталис 0.125 (5 через 2), локрен (бетаксолол) - 10 мг, верошпиронон (25 мг), диувер -2.5мг, эликвис - 2.5 мг. Вечер: вамлосет/эксфорж - 80 (вальсакор) +2.5 (амлодипин), эликвис -2.5 мг. Давление до 140*90. По результатам суточного Холтера ЧСС от 80 до 150, средняя частота 110. Ранее вместо Локрена принимала Конкор, который вызывал сильный бронхоспазм. По какой причине не уряжается ЧСС на фоне приема лекарств? Можно ли не принимать диуретики (на их фоне уменьшается вес, но появлчется зуд кожи, уровень калия в крови по последним анализам 5.91).Что, на Ваш взгляд, нужно изменить в терапии? Заранее благодарю за ответ?
Рецидивирующая ТЭЛА сама может вызывать очень упорную тахикардию. Может быть нужен постоянный прием КСАРЕЛТО? Может быть попробовать заменить ЛОКРЕН на НЕБИЛЕТ? Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2017 14:33
28.09.2017 14:33
27.09.2017 23:17 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 30. Россия Алушта
расшифруйте пожалуйста кардиограмму моей дочери (14,07,2009 г.р.):
R-R=0.52-0.68 ; 4СС=115-8,8 ; P-Q =0.12 ; QRS=0.08 СП=58,52 ; Q-T=0.30 . 0.27 ; Угол +72
заранее огромное спасибо!!!
R-R=0.52-0.68 ; 4СС=115-8,8 ; P-Q =0.12 ; QRS=0.08 СП=58,52 ; Q-T=0.30 . 0.27 ; Угол +72
заранее огромное спасибо!!!
Тут нечего расшифровывать. Параметры нормальные. А ЭКГ нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2017 03:40
28.09.2017 03:40
27.09.2017 22:57 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 31. Россия Химки
Здравствуйте! У меня очень часто болит в груди при дыхании ,когда чихаю или просто сижу ! ЭКГ проходила делала УЗИ сердца все в норме ! Пью успокоительные иногда кружится голова
К счастью к болезням сердца это не относится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2017 03:38
28.09.2017 03:38
27.09.2017 16:37 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 39. Россия Кемерово
Здравствуйте. Полгода назад я замерил давление и обнаружил, что давление 132/90.Теперь постоянно замеряю, давление остается в этих же пределах, иногда чуть выше 140/90 . Это на левой руке. На правой всегда ниже на 5-8 единиц , бывыет и на 10. По показаниям суточного мониторинга на левой руке днем максимальное САД 163, ночное 137,минимальное 112 и 95мм.рт.ст. Сренее днем 132, ночью 119. индекс времени гипертензии днем 17%, ночью 52%.
ДАД днем максимум 88, ночь - 71, минимум днем 50, ночью 42. Среднее 68 и 55. Индекс времени гипертензии - 0. индекс времени гипотензии, днем 22% ночью 16%. К тому же еще в общем анализе крови лимфоцитов 60%, абс 2,15. нейтрофилы 28%, абс 1. остальные показатели в норме. Биохимия тоже в норме, холестерин 4,8. Подскажите , пожалуйста, какие обследования нужно пройти, чтобы выявить причины такого состояния. Врачи в поликлинике говорят, что все нормально. Но давление выше120/80, замеряю каждый день. Меня это беспокоит. Заранее благодарен за ответ.
ДАД днем максимум 88, ночь - 71, минимум днем 50, ночью 42. Среднее 68 и 55. Индекс времени гипертензии - 0. индекс времени гипотензии, днем 22% ночью 16%. К тому же еще в общем анализе крови лимфоцитов 60%, абс 2,15. нейтрофилы 28%, абс 1. остальные показатели в норме. Биохимия тоже в норме, холестерин 4,8. Подскажите , пожалуйста, какие обследования нужно пройти, чтобы выявить причины такого состояния. Врачи в поликлинике говорят, что все нормально. Но давление выше120/80, замеряю каждый день. Меня это беспокоит. Заранее благодарен за ответ.
Я думаю, что надо прекратить все измерения и исследования, все размышления на эти темы и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2017 20:50
27.09.2017 20:50
27.09.2017 14:03 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 43. Россия Киров
Добрый день. Принимаю уже давненько (может лет 10-15) Конкор АМ по назначению терапевта (и кардиолога), гипертонию ставят то 2й, то теперь вот 1й степени. ЭКГ в целом в норме, но иногда бывает какая то аритмия и врач прописывает Магнерот. После приема Магнерота ЭКГ вроде нормальное, говорит врач. В целом пробовал постепенно отменить себе конкор, но начинается тахикардия.
Теперь вот ещё психотерапевт прописала Тералиджен (ВСД, невроз, возбудимость...).
В общем, Бисопролол и Амлодипин я принимаю утром, как правило, по 5 мг, а Тералиджен я принимаю всего третий день на ночь 2,5 мг (полтаблетки). Слышал, что Тералиджен нежелательно принимать с Конкором...
Поэтому, собственно, у меня есть вопросы: совместимы ли конкор АМ с тералидженом (как я принимаю их на сегодняшний день , утром одно, вечером другое)? И если совместимости нет, то как быть в такой ситуации тогда?
И ещё: может можно чем то заменить Бисопролол, т.е. принимать какой нибудь другой препарат в паре с Амлодипином (а также с Тералидженом) вместо бисопролола.
Теперь вот ещё психотерапевт прописала Тералиджен (ВСД, невроз, возбудимость...).
В общем, Бисопролол и Амлодипин я принимаю утром, как правило, по 5 мг, а Тералиджен я принимаю всего третий день на ночь 2,5 мг (полтаблетки). Слышал, что Тералиджен нежелательно принимать с Конкором...
Поэтому, собственно, у меня есть вопросы: совместимы ли конкор АМ с тералидженом (как я принимаю их на сегодняшний день , утром одно, вечером другое)? И если совместимости нет, то как быть в такой ситуации тогда?
И ещё: может можно чем то заменить Бисопролол, т.е. принимать какой нибудь другой препарат в паре с Амлодипином (а также с Тералидженом) вместо бисопролола.
Все вполне совместимо. А замены лекарств лучше производить с одобрения лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2017 20:31
27.09.2017 20:31
27.09.2017 13:37 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 34. Калуга
Здравствуйте. Заключение по УЗИ сердца Пролапс митрального клапана 1 ст. с min подклап. регургитацией (0-1). Пролапс трехстворчатого клапана 1 ст. без регургитации. Есть еще перебои в сердце (электросистолы), например, когда пробежалась и остановилась они ощущаются и при засыпании. МРТ головного мозга и сосудов в норме, МРТ спины тоже (только маленькая гемангеома 12 позвонка). При всем этом болит спина (слева), как будто от напряжения и иногда покалывает левая рука и нога. Проконсультируйте..опасно ли это?
нет ничего опасного. Можно жить спокойно и счастливо!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2017 20:28
27.09.2017 20:28
27.09.2017 13:00 Кардиология / Кардиолог
Вячеслав Муж., 37. Воронеж
Добрый день! Уважаемые доктора, по результатам ЭХО могу ли я заниматься спортом? Думаю начать бегать 3-5 км, четыре раза в неделю, возраст 37 лет, рост 180, вес 87, не курю. Смущает в заключении диастолическая дисфункция левого желудочка 1 типа. Что это патология или возрастное. И надо ли дополнительно делать ЭКГ или этого достаточно.Спасибо.
http://s018.radikal.ru/i507/1709/02/9c57840b662b.jpg
http://s018.radikal.ru/i507/1709/02/9c57840b662b.jpg
Можно заниматься бегом.Диастолическая дисфункция препятствием не является.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2017 20:27
27.09.2017 20:27
27.09.2017 10:26 Кардиология / Кардиолог
Макс Муж., 23. Россия Екатеринбург
Здравствуйте, Эдуард Романович. Проблема такова. Сделал на днях УЗИ сердца и суточное мониторирование. УЗИ- норма. Суточное мон.- ЧСС днём средняя: 96. ЧСС ночью средняя: 57. ЧСС при нагрузках: 145, максимальная: 177. ЧСС в течении суток в пределах возрастной нормы. Циркадный индекс ЧССповышен. В течении суток субмаксимальная ЧСС достигнута (89%). Одиночных экстр. 1677. Парных: 1782. Групповых: 54, максимальная их продолжительность групповых 03 секунды. Ишемии и прочего плохого зарегистрировано не было. Фракция выброса по УЗИ 57%.
Вопрос таков? Почему так много групповых экстрасистол? Это опасно? Целых 54 штуки групповых. Врач сказала, что это не очень хорошо. Врач кардиолог так сказала. Всё было бы хорошо, если бы не групповые экстрасистолы.
Помогите пожалуйста. Проконсультируйте на щит групп. Не хочу бросать спорт и свою работу. Мне нужны лишь эти групповые.
Спасибо за ответ.
Вопрос таков? Почему так много групповых экстрасистол? Это опасно? Целых 54 штуки групповых. Врач сказала, что это не очень хорошо. Врач кардиолог так сказала. Всё было бы хорошо, если бы не групповые экстрасистолы.
Помогите пожалуйста. Проконсультируйте на щит групп. Не хочу бросать спорт и свою работу. Мне нужны лишь эти групповые.
Спасибо за ответ.
Уважаемый Макс!
Вы пользуетесь устаревшими сведениями. Около полувека назад было доказано, что что единичные и групповые экстрасистолы в отношении прогноза не отличаются друг от друга. Уже тогда кардиологи отказались от классификации экстрасистол по Лауну. Но некоторые врачи,которые учились в то время, в том времени и остались и продолжают верить в повышенную вредность групповых экстрасистол. Ну не отстреливать же их. Вот и доживают вместе с гомеопатами, любителями пить мочу и прочими ископаемыми. Так что "на щит групп" можно продолжать и работу и спорт.
Вы пользуетесь устаревшими сведениями. Около полувека назад было доказано, что что единичные и групповые экстрасистолы в отношении прогноза не отличаются друг от друга. Уже тогда кардиологи отказались от классификации экстрасистол по Лауну. Но некоторые врачи,которые учились в то время, в том времени и остались и продолжают верить в повышенную вредность групповых экстрасистол. Ну не отстреливать же их. Вот и доживают вместе с гомеопатами, любителями пить мочу и прочими ископаемыми. Так что "на щит групп" можно продолжать и работу и спорт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2017 16:23
27.09.2017 16:23
27.09.2017 05:52 Кардиология / Кардиолог
Константин Муж., 48. россия райчихинск
Помогите с кардиограммной всё ищут потологию. «что значит RR 0.78 .P0.10.PQ0.16.QRs0.09.Qt 0.36 синусовый ритм чсс 77 ю горизонтальное положение (какой-то) оси,сердце нагруженно на правый желудочек».если я конечно правильно записал ,почерк уж очень неразборчивый. Заранее благодарен.
Уважаемый Константин!
Н зачем Вы лезете во все это детали, ни понять, ни оценить которые Вы не можете. Все, что от Вас требуется, передать этот листок с неразборчевым почерком тому доктору, который направил Вас на это исследование и послушать его трактовку. Это и проще и надежнее.
Н зачем Вы лезете во все это детали, ни понять, ни оценить которые Вы не можете. Все, что от Вас требуется, передать этот листок с неразборчевым почерком тому доктору, который направил Вас на это исследование и послушать его трактовку. Это и проще и надежнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2017 16:10
27.09.2017 16:10
26.09.2017 20:09 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 25. Россия Брянск
Здравствуйте,я уже обращался к вам,у меня ВПС двустворчатый аортальный клапан со второй степенью регургитации.Мне говорили ничего страшного,нужно просто делать узи раз в год.Стал очень плохо переносить нагрузку,сегодня разгружал окна минут 15 для меня это раньше было легче лёгкого!сейчас сердце стало бить ударов 180 с перебоями и очень сильно,подскочило давление высокое,чувствовал как оно стучит в шее.Кое как дошёл до дома мин через 15 принял анаприлин 40 мг 50 мг каптоприла мин через 15 стало лучше.Пульс стал 80 давление 130 на 70.Скажите это из за этого клапана?мне еще ставили артериальная гипертензия диагноз.Могу бегать по 10 км и ничего,всё нормально а тут такое,вряд ли это была паническая атака.Это из за клапана такое?или из за чего то может ещё быть,ВСД?этот диагноз тоже ставили.анализы все хорошие
http://s019.radikal.ru/i632/1708/fc/1d3644a3f592.jpg
http://s019.radikal.ru/i615/1708/62/aacd5d8ae50c.jpg
http://s019.radikal.ru/i632/1708/fc/1d3644a3f592.jpg
http://s019.radikal.ru/i615/1708/62/aacd5d8ae50c.jpg
Может быть нагрузка оказалась избыточной. При исследовании сердце работает хорошо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2017 01:49
27.09.2017 01:49
26.09.2017 16:35 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Черкашин Муж., 31. Россия Абакан
Добрый вечер...пожалуйста подскажите,раньше конечно не мерил так часто давление,но последних 4 месяца делаю это практически каждый день..и за это время у меня самое высокое давление и пульс были 134-78 пульс 58...а если брать среднее значение то оно 118(120)-65(70) при пульсе 55(58)..
Чувствую себя вроде нормально,ем не считать проблем с печенью...так же заметил,что после приличного бега с ускорение сразу меришь давление -122-70 пульс 60...
Что делать?где искать причину?
Чувствую себя вроде нормально,ем не считать проблем с печенью...так же заметил,что после приличного бега с ускорение сразу меришь давление -122-70 пульс 60...
Что делать?где искать причину?
Не надо искать причин следить за пульсом и давлением. надо прекращать эту практику.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2017 21:35
26.09.2017 21:35
26.09.2017 14:25 Кардиология / Кардиолог
Руслан Муж., 17. Россия Ярославль
Здравствуйте с 15 года мучиюсь от приступов панической атаки, после самого первого приступа стали беспокоить непонятные толчки в груди, всегда думал на сердце, после них как правило повышался пульс и начиналась паника, а иногда при таком «толчке» ничего не происходит, делаю вид что не заметил и ничего не начиналось. Но последнее время начал прислушиваться к таким толчкам и подозрение на сердце начали пропадать, потому что при холтер мониторировании, было 18 экстрасистол, хотя по факту я почувствовал только одну. При таких толчках ощущается странное лёгкое сжатие в груди то в верхней части, то почти аж ниже сплетения доходило, провоцировать последнее время их начали прыжки, да, когда я прыгаю или сходя с бардюра наступаю на левую ногу, то ощущаю этот толчок, при этом состояние никак не ухудшает, но иногда если толчок был не слабый или не один, то начинается жуткий страх, затем сердцебиение и особенно могу отменить прилив крови к верхним частям тела(краснеет грудь, плечи, уши, лицо, щеки)
Недавно был момент, грубо говоря подпрыгнул пару раз и было три таких толчка подряд, вслед за ним появилась сильнейшая паника и сильное сердцебиение без ухудшения состояния, не усталости, ничего такого. Вызвали скорую, поставили тахикардию и увезли в больницу, в больнице успели поймать такой приступ, сказали нервы, но как сделали обследование сказали, что полностью здоров
ЭКГ в норме
ЭХО в норме
Холтер ускорение av проводимости 0,10
Могу отметить у себя мнительность, жуткую причём, с момента первого приступа ограничиваю себя во всем, боюсь повторных приступов. До момента первого приступа на ЭКГ укорочения pq и ускорения av не находили, только после первого приступа, в 16 году проверяли подробно pq, после обычного ЭКГ , сказали в норме, но приступы беспокоят и беспокоят, ничем не лечусь, к психотерапевту не хожу. Ходелось бы примерно узнать про ускорение av проводимости в моём возрасте, временно ли это, особенно приступы обострились после 15 летия и 17 летия, в 16 сошли на нет, спасибо заранее за ответ.
Недавно был момент, грубо говоря подпрыгнул пару раз и было три таких толчка подряд, вслед за ним появилась сильнейшая паника и сильное сердцебиение без ухудшения состояния, не усталости, ничего такого. Вызвали скорую, поставили тахикардию и увезли в больницу, в больнице успели поймать такой приступ, сказали нервы, но как сделали обследование сказали, что полностью здоров
ЭКГ в норме
ЭХО в норме
Холтер ускорение av проводимости 0,10
Могу отметить у себя мнительность, жуткую причём, с момента первого приступа ограничиваю себя во всем, боюсь повторных приступов. До момента первого приступа на ЭКГ укорочения pq и ускорения av не находили, только после первого приступа, в 16 году проверяли подробно pq, после обычного ЭКГ , сказали в норме, но приступы беспокоят и беспокоят, ничем не лечусь, к психотерапевту не хожу. Ходелось бы примерно узнать про ускорение av проводимости в моём возрасте, временно ли это, особенно приступы обострились после 15 летия и 17 летия, в 16 сошли на нет, спасибо заранее за ответ.
Я думаю, что нужен курс психотерапии. А сердце лечить не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2017 21:33
26.09.2017 21:33
26.09.2017 13:12 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 22. Прокопьевск
Здравствуйте ув доктора, прошу вас оценить состояние моего сердца и сосудов на данный момент
ВП: бросил курить неделю назад
Жалобы: Экстросистолы(сидя и лежа), чувство своего сердцебиения, на монииторе были обнаружены парные экстросистолы и паузы опасны ли они?
Результаты:
http://s018.radikal.ru/i528/1709/41/88346b5afc4c.jpg
http://s013.radikal.ru/i325/1709/1c/7c066c41d5b3.jpg
http://s018.radikal.ru/i502/1709/7e/044cfeed00f3.jpg
http://s011.radikal.ru/i316/1709/43/0fb73dfa71d7.jpg
ВП: бросил курить неделю назад
Жалобы: Экстросистолы(сидя и лежа), чувство своего сердцебиения, на монииторе были обнаружены парные экстросистолы и паузы опасны ли они?
Результаты:
http://s018.radikal.ru/i528/1709/41/88346b5afc4c.jpg
http://s013.radikal.ru/i325/1709/1c/7c066c41d5b3.jpg
http://s018.radikal.ru/i502/1709/7e/044cfeed00f3.jpg
http://s011.radikal.ru/i316/1709/43/0fb73dfa71d7.jpg
Экстрасистолы не опасны. Надо перестать следить за работой сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2017 21:40
26.09.2017 21:40
26.09.2017 12:48 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 25. Россия Магнитогорск
Здравствуйте, уважаемые доктора. Беременность 13 недель. На приеме у гинеколога, при волнении, повышается давление до 170/110. Давление не чувствую. Так же повышается сердцебиение. Я очень мнительный и тревожный человек. До беременности так же при волнении были скачки давления и тахикардия.Панические атаки тоже бывали. Меня направили в стационар. Выкладываю результаты обследований:
ЭКГ: чсс 142/мин. Синусовая тахикардия. Очаговые нарушения в/ж проводимости.
УЗИ сердца: заключение: гиперкинетический тахикардиальный синдром. Размеры камер сердца в норме. Дополнительные хорды в полости левого желудочка.
ХОЛТЕР: максимальная чсс 153уд/мин, минимальная чсс 62уд/мин, средняя чсс 107уд/мин. Заключение: увеличение среднесуточного показателя чсс. Эпизоды тахизависимых изменений фазы реполяризация миокарда.
СМАД: среднее за сутки-139/89. Среднее пульсовое 50. Среднее ад днём 145/97, ночью 131/77. Максимальное 170/124, минимальное 103/57. Заключение: стабильная систоло-диастолическая артериальная гипертензия мягкой степени. Повышены показатели нагрузки давлением и вариабельность по сад и дад. Увеличение скорости утреннего подъема ад.
УЗИ щитовидной железы: патологических изменений не выявлено.
УЗИ органов брюшной полости: патологических изменений не выявлено.
ОФТАЛЬМОЛОГ: ангиодистония сетчатки.
Анализы крови, мочи: норма.
Прописали лечение: бисопролол 2,5 мг утром. Допегит 250мг по 1/2 3р/д.
После приема препаратов давление сутки держится100/60-110/70 и пульс 60-80уд.
Когда проходила холтер и смад очень сильно нервничала. Страх измерения давления. При волнении прерываюсь красными пятнами.
В выписке написали диагноз: гипертоническая болезнь 1 ст., АГ 2 ст., риск 2. Тревожное расстройство. Синдром вегетососудистой дистонии, смешанной этиологии, тахикардиальный синдром, красный демографизм.
Дома при измерении ад в спокойном состоянии 110/70 и 70-80 уд. От малейшего волнения краснею и повышается пульс и давление.
Скажите пожалуйста, это гипертония или все же невроз? Нужно ли принимать медикаменты? Можно ли бисопролол при беременности? Или нужна психотерапия?
ЭКГ: чсс 142/мин. Синусовая тахикардия. Очаговые нарушения в/ж проводимости.
УЗИ сердца: заключение: гиперкинетический тахикардиальный синдром. Размеры камер сердца в норме. Дополнительные хорды в полости левого желудочка.
ХОЛТЕР: максимальная чсс 153уд/мин, минимальная чсс 62уд/мин, средняя чсс 107уд/мин. Заключение: увеличение среднесуточного показателя чсс. Эпизоды тахизависимых изменений фазы реполяризация миокарда.
СМАД: среднее за сутки-139/89. Среднее пульсовое 50. Среднее ад днём 145/97, ночью 131/77. Максимальное 170/124, минимальное 103/57. Заключение: стабильная систоло-диастолическая артериальная гипертензия мягкой степени. Повышены показатели нагрузки давлением и вариабельность по сад и дад. Увеличение скорости утреннего подъема ад.
УЗИ щитовидной железы: патологических изменений не выявлено.
УЗИ органов брюшной полости: патологических изменений не выявлено.
ОФТАЛЬМОЛОГ: ангиодистония сетчатки.
Анализы крови, мочи: норма.
Прописали лечение: бисопролол 2,5 мг утром. Допегит 250мг по 1/2 3р/д.
После приема препаратов давление сутки держится100/60-110/70 и пульс 60-80уд.
Когда проходила холтер и смад очень сильно нервничала. Страх измерения давления. При волнении прерываюсь красными пятнами.
В выписке написали диагноз: гипертоническая болезнь 1 ст., АГ 2 ст., риск 2. Тревожное расстройство. Синдром вегетососудистой дистонии, смешанной этиологии, тахикардиальный синдром, красный демографизм.
Дома при измерении ад в спокойном состоянии 110/70 и 70-80 уд. От малейшего волнения краснею и повышается пульс и давление.
Скажите пожалуйста, это гипертония или все же невроз? Нужно ли принимать медикаменты? Можно ли бисопролол при беременности? Или нужна психотерапия?
Я думаю, что здесь нужна психотерапия. От приема лекарств я бы воздержался. Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики. При беременности это встречается особенно часто.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи. Доброго Вам здоровья!
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики. При беременности это встречается особенно часто.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2017 14:11
26.09.2017 14:11
26.09.2017 12:44 Кардиология / Кардиолог
Нина Жен., 55. Россия Пермь
Уважаемый Эдуард Романович!Я очень мнительный человек. поставили ишемическую болезнь сердца , недавно после смерти брата начались приступы тахикардии и выраженный страх смерти, ушла на пенсию, нахожусь в депрессии, на Узи нет изменений в сердце, вот холтеровское исследование
синусовый ритм 54-147 /мин.Средний суточный ритм 83 /мин, средний дневной -92/мин, средний ночной -69 /минТранзиторная АВ блокада 1 степени во время ночного сна, максимальный РО(черточка под буквой О) 0,22сек.в 1:53, Чсс 70 /мин. Наджелудочковых ЭС не выявлено.Единичная желудочковая ЭС.Горизонтальная депрессия STavf более 1 mm при чсс более 120 /мин. Максимальная депрессия STavF 1/ 4 mm в 16 .42 на фоне Чсс 140 /мин. Циркадный профиль ритма нормальный.Напишите пожалуйста, как лечиться, выписано лечение -постоянный прием бисопролол 5 мг утром, лозап 25 мг, аспирин кардио 100 мг, розувастин 10 мг
синусовый ритм 54-147 /мин.Средний суточный ритм 83 /мин, средний дневной -92/мин, средний ночной -69 /минТранзиторная АВ блокада 1 степени во время ночного сна, максимальный РО(черточка под буквой О) 0,22сек.в 1:53, Чсс 70 /мин. Наджелудочковых ЭС не выявлено.Единичная желудочковая ЭС.Горизонтальная депрессия STavf более 1 mm при чсс более 120 /мин. Максимальная депрессия STavF 1/ 4 mm в 16 .42 на фоне Чсс 140 /мин. Циркадный профиль ритма нормальный.Напишите пожалуйста, как лечиться, выписано лечение -постоянный прием бисопролол 5 мг утром, лозап 25 мг, аспирин кардио 100 мг, розувастин 10 мг
Уважаемая Нина!
Диагноз, который вам поставили, это функция скорее возраста, чем состояния и жалоб. Думаю, что лечить надо депрессию и тревогу. И врач нужен - психотерапевт.
Диагноз, который вам поставили, это функция скорее возраста, чем состояния и жалоб. Думаю, что лечить надо депрессию и тревогу. И врач нужен - психотерапевт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2017 21:28
26.09.2017 21:28
26.09.2017 10:42 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 36. Россия Петропавловск-камчатский
Здравствуйте. Женщина 36 лет. Мне поставили диагноз гипер тропическая кардиомепатия. Утолщение стенки левого желудочка 14 мм. Этот диагоноз у меня уже три года, но он не уточнён.Давление до приёма препаратов было 130 на 90. С июня месяца у меня начались приступы тахикардии. В последние две недели эти приступы стали каждый день. В рач назначал с апреля 2017г лизиноприл 5 мг утром и вечером, а так же по утрам эгилок 25 с конца июня. Теперь очень часто давление повышается до 150 на 110. Хотя таблетки принимаю. Обычно мой пульс в покое составляет 70 ударов в минуту. Но последние три дня в покое он стал составлять 85 ударов в минуту. Когда я пришла к кардиологу она сказала, что не знает что со мной. Так же у меня часто болит левое предплечье и с боку слева под ребрами. В последние недели кружиться голова, когда встают. Обращаюсь к вам, т.к. у нас в городе специалистов нет. На ЭКГ присутствует срж уже минимум три года. Сдавала анализы на гормоны щитовидной железы. Норма.
Надо ориентироваться на величины пульса и давления в состоянии полного покоя. А они у Вас нормальные.Так что можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2017 14:14
26.09.2017 14:14
26.09.2017 04:08 Кардиология / Кардиолог
мария Жен., 42. россия барнаул
Добрый день доктор. Простите , что опять вас беспокою. Моему младшему сегодня делали эхо экг. Немного волнение у меня есть. Посмотрите пожалуйста. Мне сказали. что по возрасту немного увеличен желудочек, но меня что-то тресет от нервов. Так ли это? Это у подростков до какого времени? И что нужно делать? http://s009.radikal.ru/i310/1709/84/4bcb58c7e504.jpg
Все в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2017 14:59
26.09.2017 14:59
26.09.2017 03:49 Кардиология / Кардиолог
Мира Жен., 28. Истра
Здравствуйте ,меня мучает по ночам такой приступ ,сквозь сон просыпаюсь от того что со всей силы набираю воздух в грудь при этом резко не произвольно сажусь из положении лёжа и звук такой как будто прям из последних сил воздух набираю храпа при этом нет муж говорит не храплю ...Начинается тахикардия и страх происходит Это не часто может 1 раз в месяц. Есть экстрасистолы когда волнуюсь 5 месяцев назад делала холтер в заключении синоатриальная блокада 2 степени,4 эпизода за ночь самый продолжительный 1,5 сек,экстрасистолы всего 238 за сутки
Но в ночь когда ставила холтер приступа не было .Прошла УЗИ сердца пролапс митрального 1ст регургитацией 0-1 ст,пролапс трикуспидального клапана 1 ст,с незначительн регургитацией.
Я боюсь,задохнутся.какие обследования мне пройти ? Развился невроз спать боюсь. Рост 175,вес 58 кг
Но в ночь когда ставила холтер приступа не было .Прошла УЗИ сердца пролапс митрального 1ст регургитацией 0-1 ст,пролапс трикуспидального клапана 1 ст,с незначительн регургитацией.
Я боюсь,задохнутся.какие обследования мне пройти ? Развился невроз спать боюсь. Рост 175,вес 58 кг
Не надо лечить сердце. Вам ничего не угрожает. Надо лечить невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2017 04:29
26.09.2017 04:29
26.09.2017 03:21 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 22. Россия Москва
Здравствуйте, при дыхание в горле что то щекочет, при вдохе, и когда через нос вдох тоже самое, прошел флюорографию, в легких паталогических изменений не выявленно (увелечение левого желудочка) я записался к врачу, меня послали на эхог Аорта восходящий отдел 3,4 см левый желудочек не расширен правый не расширен фракция выброса 65% открытие митрального клапана<42 Открытие створок аортального клапана 16 мм регургитация митральная 1 ст аортальная 1 ст трекуспидальная 1 ст легочная 1 ст нижни полая вена на вдохе 50 % легочное давление 35 мм. Рт. ст кравоток м-режим митральный 140 метров трекуспидальный 89 метров легочный 110 метров аортальный 210 метров (вероятнее всего повышен из за тахикардии) ЧСС 93 ГИпетрофия миокарда межжелудочковой перегородки малого диаметра Аортальный клапан 3 створчатый, фиброз створок по краям клапана митральный клапана открытие полное без уплотнения Заключение: данных за впс не выявленно, фиброз створок АК Повышен кравоток, незначимая легочная гипертензия 35 мм рт ст, вероятно от тахикардии, увеличен кравоток на аортальном клапане вероятно из за тахикардии. Полости сердца не расширенны. Гипетрофия межжелудочковой перегородки начального сегмента. Рекомендована консультация кардиолога, повтор узи каждые 12 месяцев скажите пожалуйста больное ли у меня сердце?
Нет. Оно в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2017 14:57
26.09.2017 14:57
26.09.2017 01:13 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 19. Россия курсавка
Здравствуйте прокоментируйте экг
http://s018.radikal.ru/i524/1709/b1/12dbfff80165.jpg
Жалобы на мутность в голове,и холод по телу приступом!
http://s018.radikal.ru/i524/1709/b1/12dbfff80165.jpg
Жалобы на мутность в голове,и холод по телу приступом!
Нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2017 14:56
26.09.2017 14:56
26.09.2017 01:09 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 56. Россия Москва
5 дней по показаниям принимаю Пропанорм 150мг х 2 р.в день .Препарат, судя по инструкции, сложный. Необходимо лечить .зубы. Какие лекарства нельзя использовать при анастезии в стоматологии? В инструкции все очень настораживает и пугает .Диагноз-Желудочковая экстрасистолия 6500 в сутки . Дискомфорт полнейший.
Об этом надо узнавать у стоматолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2017 14:55
26.09.2017 14:55
26.09.2017 01:06 Кардиология / Кардиолог
ДИАНА Жен., 30. Рассия Назрань
Доброй ночи уважаемый доктор у меня неделю назат началось ощущение что сердце в горле бется при этом бывает очень плохо как будто что то в нутри давит на грудь и очень неприятное ощущение при этом само сердце не болит я не давно родила пятого ребенка три месяца назат есть избыточный вес есть еще всд по смешеному типу скажиье это меня сердце беспокоит кокое мне обследование сделать заранее спасибо
Уважаемая Диана!
Скорее всего надо думать о невинной экстрасистолии, но проверить, конечно, надо. Сделайте ЭКГ.
Скорее всего надо думать о невинной экстрасистолии, но проверить, конечно, надо. Сделайте ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2017 14:07
26.09.2017 14:07
25.09.2017 23:04 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 75. Днепр
Здравствуйте! Маме 75лет. Принимает утром вальсакор н 80, конкор кор 2.5; вечером -амлодипин 5, кардиомагнил и аторис. К вечеру иногда давление поднимается 155/90. На утро -140/85. ВОПРОС : можно ли такую комбинацию гипертензивных средств принимать 75-ти летним. И как откоректировать лечение . Спасибо огромное за вашу помощь.
Такую комбинацию гипотензивных средств можно принимать и до и после 75 лет. Доза ВАЛСАКОРА Н средняя, КОНКОРА КОР и АМЛОДИПИНА маленькие. Что-то из этих трех лекарств можно удвоить. КАРДИОМАГНИЛ и АТОРИС непосредственно на давление не влияют. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2017 03:38
26.09.2017 03:38
25.09.2017 21:06 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 24. Россия Москва
Беспокоили головные боли и боли в груди с лева , пройден ряд диагностик на фоне этого , так же врачи мерили давление на приеме и сказали повышенное (130-140 на 65 ) и поэтому прошел еще ряд диагностик . По итогу выявили спазмы шеи , остехондроз шеи и грудного отдела , Пмк 1-2 степени . Вопрос есть ли гипертония и каржио заболевания , можно ли заниматься спортом . Фото диагностик прилагаются . Давление первое когда мерею (140-145 на 60 пульс 60) , второе уже (125-130 на 60), если через минуты 3 . Но иногда бывает поднимается и я ощущаю это (138-145) , когда двигаюсь и бывают симптомы трудного вдоха , боли за глазами и в грудине.
http://s019.radikal.ru/i633/1709/f5/bb7bf1f892cd.jpg
http://s016.radikal.ru/i335/1709/48/20ad434933d1.jpg
http://s016.radikal.ru/i337/1709/3b/3a5cd87c9ddd.jpg
http://s019.radikal.ru/i633/1709/80/adb5fc7b8cec.jpg
http://s014.radikal.ru/i327/1709/5d/9fbd6b0d10d2.jpg
http://s015.radikal.ru/i330/1709/b5/7cd60609056c.jpg
http://s018.radikal.ru/i512/1709/01/87329ed4eb41.jpg
http://s019.radikal.ru/i619/1709/d9/f0ec4d297547.jpg
http://s02.radikal.ru/i175/1709/84/963a2fd8405d.jpg
http://s04.radikal.ru/i177/1709/7d/5052505e0303.jpg
http://s018.radikal.ru/i514/1709/ae/8905805f5329.jpg
http://s019.radikal.ru/i628/1709/8e/32667fd80c2c.jpg
http://s018.radikal.ru/i507/1709/7d/da6d19901d6d.jpg
http://s16.radikal.ru/i190/1709/d2/06b32e85d02b.jpg
http://s019.radikal.ru/i613/1709/d0/717b682bc92a.jpg
http://s016.radikal.ru/i334/1709/67/5a74b76755ee.jpg
http://s018.radikal.ru/i513/1709/6d/be3d4340de26.jpg
http://s018.radikal.ru/i515/1709/5a/e34f402c7858.jpg
http://s019.radikal.ru/i615/1709/42/525cb8f2209b.jpg
http://s002.radikal.ru/i198/1709/71/b2b1d376c230.jpg
http://s019.radikal.ru/i612/1709/32/586307f283f4.jpg
http://s04.radikal.ru/i177/1709/fa/36291e0b226a.jpg
http://s014.radikal.ru/i329/1709/d7/436564b14451.jpg
http://s010.radikal.ru/i311/1709/0c/42921eaefabe.jpg
http://s016.radikal.ru/i335/1709/3b/ec722e8fc46c.jpg
http://s018.radikal.ru/i527/1709/5a/32fd910257e6.jpg
http://s019.radikal.ru/i608/1709/88/6cf5fffbc43b.jpg
http://s018.radikal.ru/i526/1709/42/1001f4e6eb96.jpg
http://s012.radikal.ru/i320/1709/b0/f214e36cefd7.jpg
http://s018.radikal.ru/i506/1709/95/53e6a8e7d4c6.jpg
http://s012.radikal.ru/i319/1709/30/3bf988c78819.jpg
http://s019.radikal.ru/i603/1709/1e/429bdaf13836.jpg
http://s018.radikal.ru/i501/1709/17/dafa9c833cb1.jpg
http://s41.radikal.ru/i091/1709/b8/2206e4371085.jpg
http://s013.radikal.ru/i322/1709/a6/f7ac92adf6a3.jpg
http://s011.radikal.ru/i316/1709/82/4834a8e66a48.jpg
http://s008.radikal.ru/i306/1709/2d/a7031759cf4a.jpg
http://s019.radikal.ru/i606/1709/46/400e293ff7b0.jpg
http://s018.radikal.ru/i526/1709/22/9946bc5d8ead.jpg
http://s009.radikal.ru/i310/1709/83/448fa9ddf7a7.jpg
http://s018.radikal.ru/i501/1709/49/8a772abb797b.jpg
http://s009.radikal.ru/i307/1709/77/e429bebbe3a9.jpg
http://s41.radikal.ru/i094/1709/04/810c53018730.jpg
http://s018.radikal.ru/i512/1709/d7/3c39fab1e9fd.jpg
http://s019.radikal.ru/i627/1709/88/91f0ef6f36f5.jpg
http://s014.radikal.ru/i329/1709/15/e0b860b45a2b.jpg
http://s019.radikal.ru/i631/1709/bf/ab8d722def4d.jpg
http://s019.radikal.ru/i612/1709/b4/43eb7b3be609.jpg
http://s019.radikal.ru/i628/1709/66/b6dfa7e573a3.jpg
http://s019.radikal.ru/i633/1709/f5/bb7bf1f892cd.jpg
http://s016.radikal.ru/i335/1709/48/20ad434933d1.jpg
http://s016.radikal.ru/i337/1709/3b/3a5cd87c9ddd.jpg
http://s019.radikal.ru/i633/1709/80/adb5fc7b8cec.jpg
http://s014.radikal.ru/i327/1709/5d/9fbd6b0d10d2.jpg
http://s015.radikal.ru/i330/1709/b5/7cd60609056c.jpg
http://s018.radikal.ru/i512/1709/01/87329ed4eb41.jpg
http://s019.radikal.ru/i619/1709/d9/f0ec4d297547.jpg
http://s02.radikal.ru/i175/1709/84/963a2fd8405d.jpg
http://s04.radikal.ru/i177/1709/7d/5052505e0303.jpg
http://s018.radikal.ru/i514/1709/ae/8905805f5329.jpg
http://s019.radikal.ru/i628/1709/8e/32667fd80c2c.jpg
http://s018.radikal.ru/i507/1709/7d/da6d19901d6d.jpg
http://s16.radikal.ru/i190/1709/d2/06b32e85d02b.jpg
http://s019.radikal.ru/i613/1709/d0/717b682bc92a.jpg
http://s016.radikal.ru/i334/1709/67/5a74b76755ee.jpg
http://s018.radikal.ru/i513/1709/6d/be3d4340de26.jpg
http://s018.radikal.ru/i515/1709/5a/e34f402c7858.jpg
http://s019.radikal.ru/i615/1709/42/525cb8f2209b.jpg
http://s002.radikal.ru/i198/1709/71/b2b1d376c230.jpg
http://s019.radikal.ru/i612/1709/32/586307f283f4.jpg
http://s04.radikal.ru/i177/1709/fa/36291e0b226a.jpg
http://s014.radikal.ru/i329/1709/d7/436564b14451.jpg
http://s010.radikal.ru/i311/1709/0c/42921eaefabe.jpg
http://s016.radikal.ru/i335/1709/3b/ec722e8fc46c.jpg
http://s018.radikal.ru/i527/1709/5a/32fd910257e6.jpg
http://s019.radikal.ru/i608/1709/88/6cf5fffbc43b.jpg
http://s018.radikal.ru/i526/1709/42/1001f4e6eb96.jpg
http://s012.radikal.ru/i320/1709/b0/f214e36cefd7.jpg
http://s018.radikal.ru/i506/1709/95/53e6a8e7d4c6.jpg
http://s012.radikal.ru/i319/1709/30/3bf988c78819.jpg
http://s019.radikal.ru/i603/1709/1e/429bdaf13836.jpg
http://s018.radikal.ru/i501/1709/17/dafa9c833cb1.jpg
http://s41.radikal.ru/i091/1709/b8/2206e4371085.jpg
http://s013.radikal.ru/i322/1709/a6/f7ac92adf6a3.jpg
http://s011.radikal.ru/i316/1709/82/4834a8e66a48.jpg
http://s008.radikal.ru/i306/1709/2d/a7031759cf4a.jpg
http://s019.radikal.ru/i606/1709/46/400e293ff7b0.jpg
http://s018.radikal.ru/i526/1709/22/9946bc5d8ead.jpg
http://s009.radikal.ru/i310/1709/83/448fa9ddf7a7.jpg
http://s018.radikal.ru/i501/1709/49/8a772abb797b.jpg
http://s009.radikal.ru/i307/1709/77/e429bebbe3a9.jpg
http://s41.radikal.ru/i094/1709/04/810c53018730.jpg
http://s018.radikal.ru/i512/1709/d7/3c39fab1e9fd.jpg
http://s019.radikal.ru/i627/1709/88/91f0ef6f36f5.jpg
http://s014.radikal.ru/i329/1709/15/e0b860b45a2b.jpg
http://s019.radikal.ru/i631/1709/bf/ab8d722def4d.jpg
http://s019.radikal.ru/i612/1709/b4/43eb7b3be609.jpg
http://s019.radikal.ru/i628/1709/66/b6dfa7e573a3.jpg
Утонул в изобилии информации. Для таких объемов моя голова не приспособлена. Но ничего существеного не обнаружил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2017 03:03
26.09.2017 03:03
25.09.2017 20:20 Кардиология / Кардиолог
Давид Муж., 25. Минск
Здравствуйте. Работаю ночными сменами, тяжелая работа. Всегда все было хорошо. Но сегодня после несколько часов тяжелого физического труда, почувствовал тяжесть за грудиной - такое чувство, будто на грудь положили кирпичей и сдавило все, очень сложно было дышать.. Даже не могу сказать, где именно болело. И резко заболела челюсть (будто ударили) и плечо (будто вбили гвозь). Ныло весь остаток ночной смены. Пришел домой, сразу пошел прилег на кровать. Не мог особо двигаться, было тяжело. Кое как заснул.. После того, как проснулся, какое то чувство усталости.. Весь вечер просто лежу, нету сил вставать.. Кое как выбрался покурить, думал полегчает.. Но после нескольких тяжек буквально снова обострение симптомов.. Очень заболело плечо и кисть руки сводит, сдавило грудь - болит, казалось, что задохнусь. Опять же добрался до квартиры и завалился на кровать... Минут через 20 отпустило, но неприятный осадок остался.
Плечо не мог никак растянуть или тарвмировать.. Да и боль была очень странная... Какая-та особенная, никогда такого не чувствовал... Загулил симптомы, пишут, чо нужно сходить к кардиологу. Самое смещное, что буквально месяц назад был у терапевта по поводу болей в груди - ЭКГ нормальное. Так же пару лет назад делали УЗИ - все ок..
Что это может быть? Сегодня ночью опять на работу, но я взял больничный.. Долго сидеть дома не могу.. К какому врачу обратиться и какие тесты провести?
Плечо не мог никак растянуть или тарвмировать.. Да и боль была очень странная... Какая-та особенная, никогда такого не чувствовал... Загулил симптомы, пишут, чо нужно сходить к кардиологу. Самое смещное, что буквально месяц назад был у терапевта по поводу болей в груди - ЭКГ нормальное. Так же пару лет назад делали УЗИ - все ок..
Что это может быть? Сегодня ночью опять на работу, но я взял больничный.. Долго сидеть дома не могу.. К какому врачу обратиться и какие тесты провести?
Надо обратиться к кардиологу, сделать ЭКГ и может быть тест с нагрузкой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2017 03:05
26.09.2017 03:05
25.09.2017 18:52 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 36. Беларусь Полоцк
Добрый день,Эдуард Романович. Обратилась к кардиологу с жалобой на частую тахикардию,а также через каждые 15-20 ударов происходит секундное замирание пульса.Очень пугает это состояние. ЭКГ в норме,только синусовая тахикардия 100, узи сердца-ложная хорда и пролапс митрального клапана 1 ст без рег. Кардиолог рекомендует принимать панангин и метопролол.Я против таблеток. Скажите насколько это опасно,особенно перебои и нужно ли медикаментозное лечение?Спасибо.
Нет ничего опасного. И не вижу необходимости в предложенном лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2017 02:59
26.09.2017 02:59
25.09.2017 18:33 Кардиология / Кардиолог
АЛЕНА Жен., 7131871. Россия Омск
ЗДРАВСТВУЙТЕ,УВАЖАЕМЫЙ ЭДУАРД РОМАНОВИЧ.ИЗВИНИТЕ,ЧТО ТАК НАЗВАЛА ВОПРОС,НО ПРОСТО НИКТО НА НЕГО ОТВЕТИТЬ НЕ МОЖЕТ,ВЫ,Я УВЕРЕНА,СМОЖЕТЕ,НО БУДЕТ ЛИ У ВАС ВРЕМЯ.ЭДУАРД РОМАНОВИЧ,У МЕНЯ УМЕРЛА ПОДРУГА.З2 ГОДА.ОБСЛЕДОВАЛАСЬ РЕГУЛЯРНО,РАЗ В ГОД,СЛЕДИЛА ЗА ЗДОРОВЬЕМ.МЫ ЗНАКОМЫ С ДЕТСТВА.ХРОНИЧЕСКИХ,НАСЛЕДСТВЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ НЕ БЫЛО.ВРЕДНЫХ ПРИВЫЧЕК НЕ БЫЛО.ПО ЖЕНСКОЙ ЧАСТИ НОРМА.ВООБЩЕМ,МОЖНО СКАЗАТЬ,ЗДОРОВЫЙ ЧЕЛОВЕК.ЖИЛА,И РАБОТАЛА В Г.МОСКВЕ.УТРОМ,С КОЛЛЕГАМИ СПЕШИЛИ НА ЭЛЕКТРИЧКУ,ОПАЗДЫВАЛИ И ПОБЕЖАЛИ БЕГОМ.В ЭЛЕКТРИЧКЕ,ОНА ВСЁ НИКАК НЕ МОГЛА ОТДЫШАТЬСЯ ПОСЛЕ БЕГА,А К ПРИЕЗДУ СКОРОЙ УЖЕ БЫЛА МЕРТВА.ДИАГНОЗ ПРИ ВСКРЫТИИ-ОБШИРНЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА.ЕЁ МАМА СПРОСИЛА У ВРАЧЕЙ-ПОЖАЛИ ПЛЕЧАМИ.НИЧЕГО СУЩЕСТВЕННОГО В АНАМНЕЗЕ НЕТ.ВОТ ТАКАЯ ИСТОРИЯ,ЭДУАРД РОМАНОВИЧ.И ВСЁ-ТАКИ-ОТЧЕГО???
Уважаемая Алена!
Когда смерть наступает очень быстро, процесс омертвения (Некроза) в сердечной мышце не успевает развиться, то очень трудно бывает различить внезапную смерть, фибрилляцию желудочков или некроз миокарда. Причиной могу быть врожденные аномалии сосудов миокарда, резкий подъем уровня адреналина в крови, чрезмерный, патологический спазм артерий. К сожалению все это только предположения. И никакого полезного опыта извлечь из этого невозможно.
Э. Гуглин
Когда смерть наступает очень быстро, процесс омертвения (Некроза) в сердечной мышце не успевает развиться, то очень трудно бывает различить внезапную смерть, фибрилляцию желудочков или некроз миокарда. Причиной могу быть врожденные аномалии сосудов миокарда, резкий подъем уровня адреналина в крови, чрезмерный, патологический спазм артерий. К сожалению все это только предположения. И никакого полезного опыта извлечь из этого невозможно.
Э. Гуглин
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2017 02:55
26.09.2017 02:55
25.09.2017 11:29 Кардиология / Кардиолог
Ирина Муж., 2. Москва
Здравствуйте.моему сыну 2 месяца.сделали ЭХО КГ и диагноз таков:Вторичное межпредсердное сообщение(дефект?)3,5×4мм.Камеры норм размеров,насосная функция левого желудочка сохранена,клапаны не изменены,межжелудочковая перегородка интаткна.Объяснить пожалуйста, что это значит
С этим к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2017 17:16
25.09.2017 17:16
25.09.2017 11:15 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 28. Москва
Добрый день ,помогите пожалуйста расшифровать ЭКГ .Заранее благодарна
И где она?
Посмотрел. Вариант нормы. Будьте здоровы.!
Посмотрел. Вариант нормы. Будьте здоровы.!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2017 17:13
25.09.2017 17:13

