Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день! Уважаемые специалисты можно Вас попросить посмотреть ЭКГ. Беременность, 22 недели. На приеме гинеколога накрыло меня с головой чувство паники, пульс участился. Сняли ЭКГ.

http://s018.radikal.ru/i509/1710/81/bbc80512ab92.jpg

http://s018.radikal.ru/i502/1710/89/15398c827bd6.jpg
Нормальная, спокойная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.10.2017 14:24
Женский,62 года,вес 66кг..Бывший гипотоник с давлением 90на70.Простая мигрень,купируется препаратами с эрготамином.4 года назад впервые поднялось давление до 115на80-был криз,сильно тошнило,давление сбивалось скорой помощью-уколом магнезии.Бросила курить,занялась спортом.четыре месяца попила конкор 2.5. Давление вернулось к90 на70.После этого 2 года повышенное давление не беспокоило.Потора года назад вновь начало подниматься.Принимала амплодипин 2.5-помогал плохо,при дозе 5мг-сильный тремор рук и ног.Помогал каптоприл,по 2.5 мг утром и вечером.потом перестал помогать.До последнего времени хорошо помогал индапен SR 1.5 -поддерживал давление 105 на 70,что для меня сейчас является оптимальным вариантом.Весной пропила трехмесячный курс Луцетам 1200 по две кутаблетки в
день в связи стем,что появился звон в ушах.После пропитого курса звон в ушах прекратился.Десять дней назад давление начало повышаться до115на80.При таком давлении я очень плохо себя чувствую-в ушах сильный гул.как-будто работает компрессор.Причем,как правило,давление поднимается вечером,после 22 часов.Добавили лизиноприл-2.5 мг.Давление к вечеру начало снижаться-до 85на60.Причем снижается резко.где-то с 22 часов начинается звон в ушах и давление со 105на70опускается до 85на60.Сильный звон в ушах и тремор конечностей.Выпиваю 1 таблетку цитрамона и до 4 утра не могу уснуть.Подскажите,что делать,чем заменить лизиноприл.Добавлю еще-кардиограмма в пределах возрастных изменений.За ранее спасибо.
Попробуйте подобрать ВАЛЗ или ЛОРИСТУ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.10.2017 14:22
Уважаемый Александр Юрьевич, прокомментируйте, пожалуйста, результат обследования - эхо сердца. В заключении - раширение восходящего отдела аорты до размеров аневризмы. В прошлом году данные по эхо сердца были такие же, но заключение об аневризме не ставили По самочувствию беспокоит повышение давления периодическое, постоянно принимаю эгилок. От лозартана пошла аллергия. Заранее благодарен

Заключение 2017 года
http://radikal.ru/F/s012.radikal.ru/i319/1710/fc/fecc7847009a.jpg.html

Заключение 2016 года
http://radikal.ru/fp/59d83bc1bb954d228cb0505ea3905978
Вопрос именной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.10.2017 04:13
Здравствуйте,у меня вопрлс про экстрасистолы.Я ими мучаюсь год,чувствую ужасно,раньше были одиночными,редкими,с апреля приступы жэс би и тригеминии,вне приступов до 7 эс в день.Предполагают миокардитический кардиосклероз,но эхо норма,фв 70%,полости не расширены.Врач назначил беталок зок,пью 25 мг с утра,мне помогает,эс проскакивают,но редко и в основном при наклоне,но редко.Врач говорит,что если блокатор помог,то это значит,что есть органика,которую не видно.Скажите,какая органика может быть не видна узи?
Никакой органики нет. Выран ошибочный критерий. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.10.2017 00:18
Добрый день. Меня зовут Екатерина, мне 23 года. Полтора года назад после рождения дочери у меня начались перебои в сердце. Я полностью обследовалась, значимой патологии не было выявлено. На эхо кг- пролапс митрального клапана 0-1 степени, регургитация 0. Фракция выброса - 71%. По холтеру- 9 одиночных мономорфизм желудочковых экстрасистол, 2 Наджелудочковые. Этим летом появилась сильная дыхательная аритмия со склонностью к тахи. Принимала корвалол. Неделю назад я переболела орви, появились слабость и головокружение, что в принципе укладывается в всд, но я сделала эхокг. На эхо все в норме кроме того, что фракция выброса снизилась до 61%. Я понимаю, что это в норме, но скажите Могла ли фракция выброса так снизиться из за болезни? Или это хронический стресс? И стоит ли придавать этому значение ? С уважением, Екатерина.
Нет. Все колебания в пределах нормы значения не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.10.2017 00:17
Здравствуйте, мне 18 лет, и такая проблема. В течении дня давление скачет до 160/100, а во время сна 100/60. Это без принятие неких лекарств и пр. Подскажите почему так?
Надо изучить все правила измерения давления и строго следовать им. Без этого присланная информация ничего не дает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.10.2017 00:15
Здравствуйте!
Сегодня это произошло впервые. Ощущается сильное биение сердца в области основания шеи.

Прощупала пульс - в этот момент сбивается сердечный ритм, т.е. сердце пропускает удар, а потом начинает биться очень быстро. Такие толчки длились около часа, сначала раз в 30 секунд, потом реже.

Совсем недавно (в августе 2017) делала кардиограмму, никаких отклонений не было.
Скорее всего это экстрасистолия. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.10.2017 00:14
Здравствуйте уважаемые кардиологи! Меня очень беспокоит моё артериальное давление. Дело в том,что оно какое то непропорциональное. 100/80 и пульс всегда более 80-90. Меряю тонометром омрон. О чем это может говорить? Должно же быть 120/80. А у меня 100/80. Маленькая разница между систолическим и диастолическим. На медосмотре прошла экг,общие анализы,меня послушали,больших отклонений врач не нашел.Сама еще сделала узи. Нашли дополнительно хорду в левом желудочке,незначительную регургитацию. Пошла к аритмологу. Тот тоже ничего не сказал такого. Выписал грандаксин. Терапевт выписал панангин. Ну и еще я веду образ жизни не активный,сидячий можно сказать.я сейчас не работаю,дома сижу с пожилой мамой,от неё не уйдешь,мало даже выхожу на улицу,ну и эмоциональное состояние соответствующее,я угнетена,утром встаю с чувством зачем я проснулась,такая тяжесть и усталость с тревогой по пробуждении.и при нагрузках даже небольших сердце так и выпрыгивает,быстро утомляюсь,при подъеме по лестнице особенно чувствуется. Когда я работала и много двигалась такого не было.Посмотрела передачу о самом главном с Мясниковым. Там была похожая девушка. Мясников посоветовал увеличить физическую нагрузку. Так вот поможет ли это? В целом я так то не больная вроде по словам врачей. Не повредит ли мне нагрузка?и какая должна быть нагрузка? Опасна ли разница такая маленькая между цифрами в давлении? Главное давление низкое,а пульс большой. Это нетренированность сердечнососудистой системы? Это опасно?
   Вы правы. Конечно, есть детренированность. И никакими лекарствами её не исправить. Нужна ежедневная систематическая разнообразная физкультура. Давление нормальное и те особенности, на которые Вы обратили внимание, не имеют практического значения. Повторяю: это все в пределах вариантов нормы. А ПАНАНГИН Вам не нужен, это фактически пустышка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2017 16:22
Уважаемый доктор!Я конечно за эти года уже задавала вопросы ,но я очень мнительный человек!Летом была на отдохе на море и совсем иногда только ощущала перебои.Сейчас осень опять чувствую особенно когда раслабляюсь или пере сном ,они и днем бывают.Я пью переневу года 4 мне она походит ,пью Ярину от эндометриоза ,от нее тоже побочек не ощущаю наоборот даже походела.Врач опять сказала пить панангин ,го я его уже почти закончила ,а перебои все равно есть.Скажите может перебои перерасти в сердечную болезнь или мерцательную аритмию.Перебои с 25 лет.Что можно еще попить от них?и опасны эти перебои.Экг всегда пишут блокада левой ножки гисса ,неспецифические тзминения миокарда ,сердце влево отклонино.Всегда говорят все нормально ,типа перебои неопасны.Ваше мнение пожайлуста.Я уж очень мнительная как мама.Спасибо!
     Уважаемая Нина!

     Эти перебои, действительно, безопасны. Ни в какую сердечную болезнь, ни в недостаточность, ни в мерцательную аритмию они перейти не могут. Самое благоразумное, что Вы можете сделать, это перестать обращать на них внимание. И тогда они исчезнут, станут совсем незаметными. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2017 15:16
После небольшой физической нагрузки - катание на велике в легком прогулочном темпе, и снижения пульса со 130-160 (при катании) до 100-90 (по приезду) возникает сухой кашель, проходит сам собой в течении 5-15 минут, что это? признаки сердечной недостаточности? или переполнении легких?
Последнее УЗИ в июне было по моему в норме
http://s41.radikal.ru/i094/1710/68/1db8018a9f1a.jpg
В настоящее время ничего не принимаю, просто вожу с собой метопролол на всякий случай из-за высокого пульса (ритм синусовой) при незначительных нагрузках.
Никаких признаков заболевания сердца при ЭхоКГ у Вас не выявлено.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2017 15:01
Здравствуйте! Помогите разобраться при диагнозе ДТЗ эндокринолог назначил беталок зок 25 мг с утра. Я выпила одну таблетку, тк был приступ тахикардии 120 уд/мин . Затем больше не пила и через день ещё одну выпила. Получается 2 таблетки с интервалом через день. Подскажите пожалуйста, препарат начал действовать и я обязана его пить теперь каждый день чтобы не было хуже??? Или пока нет привыкания и я могу его не пить больше? Я понятия не имела что его бросать нельзя резко и что он длительного действия.
От двух таблеток никакого привыкания быть не может. Можно прекратить прием сразу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2017 14:12
Добрый день! Мучает постоянно повышенный пульс.. Мне 18 лет, как не измерю постоянно то 95-110. В состоянии покоя.. жалоб по поводу сердца нету, занимаюсь иногда физ нагрузкой.. но беспокоит то что пульс постоянно высокий.. нормально ли это? Давление немного пониженное. около 110 на 60.
Я думаю, что лучшее, что Вы можете сделать, это перестать считать пульс. Любые попытки замедлить или изменить его могут оказаться вредными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2017 13:28
Здравствуйте! Мой муж перенес в 2016 г. глубокий обширный инфаркт. Самочувствие хорошее принимает Бисопролол 2.5 мг. диувер 0.5 мг. кардиомагнил . эналаприл 0.25 мг. Недавно пошла кровь из носа немного. Сегодня пошла опять. Какие могут быть причины, нужно ли пройти обследование.? Может ли кровь идти от разжижающих кровь лекарств.? Нужно ли принимать витамины?
Вы не назвали никаких лекарств, "разжижающих" кровь. Я думаю, что ничего не надо делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2017 13:31
Доброго времени суток уважаемый Эдуард Романович!!!

Позвольте воспользоваться возможностью проконсультироваться с Вами, задать Вам вопросы и получить профессиональные, квалифицированные ответы.

Немного истории:
В конце 2009 года мне был поставлен клинический диагноз: ИБС, гиперт. болезнь третья стадия, вторая степень.
Коронарография показала: стеноз проксимальной трети ПМЖВ 80%,стеноз проксимальной трети ОВ ЛКА 95%, было рекомендовано стентирование данных артерий.
В начале 2010 года была произведена (баллонная ангиопластика и стентирование) из препаратов назначены: Конкор 5мг. -утром; Аторис 40мг, Амприл 5мг,Аспирин-кардио 100 мг.-вечером (Плавикс 75 мг. утром в течении года), конечно же диета. отказ от вредных привычек, умеренные нагрузки в общем ЗОЖ.
Все рекомендации и указания врачей выполнялись и выполняются без укоризненно. Пришлось полностью пересмотреть отношение к жизни, а по большому счету кардинально её изменить. Бросил курить, сел на диету, начал уделять внимание спорту (в прошлом КМС по боксу) начал с получасовых прогулок, затем перешел на легкий (трусцой) бег, затем турник, брусья и на сегодняшний день три раза в неделю спорт зал по 1-1.5 час. силовых тренировок и два раза в неделю кардио (3-5 км. пробежка,пресс, отжимания, работа на боксерских грушах). Конечно же организм с благодарностью отреагировал на все это. Давление пришло в норму 120\80. из обрюзгшего 105 кил-го. курящего пачку сигарет и выпивавшего по 2 литра пива в день, я превратился в стройного 85 кг. мужчину с красивой фигурой, хорошим настроением и желанием жить долгой и полноценной жизнью.
Но конечно же я не забывал о перенесенном заболевании, и каждые пол года прохожу своеобразную диспансеризацию: ВЭМ, УЗИ сердца, анализ крови на сахар, холестерин и липопротеиды. (все показатели в норме)
Кардиолог отменил Конкор, Аторис был уменьшен до 5 мг, Амприл до 2.5 мг, Аспирин-кардио остался без изменения.
Ну а теперь по сути вопроса:
Примерно два месяца назад у меня к вечеру началось повышаться А\Д были моменты когда давление поднималось до 170\100 (приходилось принимать успокоительные и повышать дозу Амприла)
Стали появляться неприятные ощущения (проходящие сами) в обл. сердца, не могу назвать их болью скорее жжение, (не сильное, но достаточно не приятное) появилось чувство страха и испуга.
10.10.2017 г. во время проведения ВЭМ (выполнил все нагрузки без проблем) врач проводящий тест сказал дословно следующее: Во время пятой нагрузки в 125 вт регистрировалась депрессия сегмента S T на 0,5-0,8 мм в I,II. V4,5,6 одна желудочковая экстрасистола.
С данными ВЭМ я отправился к своему кардиологу изучив результаты теста он назвал их: сомнительно -положительными, и сказал, что особо переживать не стоит, нужно повторить тест через пол года и сравнить результаты. Посоветовал уменьшить нагрузки в спорт зале.
За восемь прошедших лет я перечитал множество научной лит-ры и статей о болезнях сердца и о стентировани, и мне часто встречались утверждения, что стенты работают, служат, функционируют порядка 8-10 лет, а затем нужно повторять операцию.Может быть и у меня подошел срок обновления?
Хотелось бы прочитать Ваше компетентное мнение по поводу изложенного.

Заранее благодарен.

С уважением

Алексей
Уважаемый Алексей!

      "Обновление" стентов без клинических показаний не проводится. И пока симптомы отсутствуют, нет приступов стенокардии, о повторном стентировании думать не надо. С физическими нагрузками по-моему, перебор. Не надо упражнений на брусьях и тренировок с грушей. Регулярных прогулок и легкого бега было бы достаточно. А вот к подъемам давления надо отнестись серьезно. Терапия здесь явно недостаточна. Надо подбирать комплекс гипотензивных препаратов, титровать индивидуальные дозы и обеспечить стабильно нормальные величины давления. У Вас все должно получиться. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2017 16:18
Уважаемый Эдуард Романович, прокомментируйте, пожалуйста, результат обследования - эхо сердца. Повышается давление периодически, максимальное - 150\80 Принимаю эгилок Заранее благодарен

http://s012.radikal.ru/i319/1710/fc/fecc7847009a.jpg
Уважаемый Александр!

Состояние сердца вполне удовлетворительное. С учетом гипертрофии левого желудочка и аневризмы аорты я бы считал, что постоянный уровень давления следует понизить примерно до 120/70-80. По-видимому одного ЭГИЛОКА или его дозы для этого недостаточно. Вероятно надо добавить что-нибудь из ИАПФ (эналаприл, лизиноприл, рамиприл, периндоприл) лучше в комбинации с гипотиазидом или амлодипин. Существует масса комбинированных лекарств. Ну и конечно следует исключить выраженные физические нагрузки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2017 13:50
Доброго времени суток, после ситуации длительное время вызывающей у меня стресс, черт дернул меня померить пульс вечером перед сном (он оказался в районе 56), после этого я начал измерять его постоянно, чуть ли не каждый день, обычно на утро у меня 46-48, перед сном вечером 54-56, недавно было сделано экг, в заключении написано: синусовая брадикардия чсс 58, сердечная ось отклонена вправо, ритм синусовый, P - 0.10, PQ - 0.14, QRS - 0.10, QT - 0.40, RR - 1.02. Стоит ли сильно об этом беспокоиться?
Пошлите этого черта к его родственнику и не обращайте больше внимания на пульс.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2017 20:55
Когда иду в туалет(по маленькому), и начинаю тужиться, сердце замирает, чтотэто может быть?
Можно, конечно, проводить исследования. Но это только если уже совсем нечего делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2017 20:58
Добрый день! Я молодой парень 25 лет. В 18 лет поставили диагноз гипертония 3 степени риск 3, остеохондроз шейный! В 20 лет лежал в больнице с гипертаническим кризом! На данный момент беспокоит сильная головная боль в области лба и затылка, сопровождается головокружением, сильной пульсацией в области шеи. Также было потеря сознания. В этом месяце начались проблемы с памятью. Могу придти в магазин и забыть зачем пришёл! Тоже самая реакция если веду машину, переодически забывают небольшие участки дороги, как я их проехал не помню! Давление прыгает от 140/80 до 200/100 при этом пульс 60 ударов что в одном что во втором случае! Как раз в момент повышения давления и возникает головная боль и потеря памяти, также резко снижается зрение! Переодически есть ощущение кома в горле! Головная боль проходит в момент когда из носа польется кровь! Делал ЭКГ сказали что нечего нет, кроме повышенного давления! УЗИ почек тоже нечего не показало! Подозревают что это наследственное у меня мама умерла от сердечной недостаточности в 44 года. На данный момент принимаю кардиомагнил 75 мог., и конкор 2,5 мг. Невролог опасается что на давление влияет болезнь макеза. Анализ крови показал повышенный уровень лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов.
Подскажите может мне изменить дозировку лекарств! И при каких заболеваниях возможны такие скачки давления! Потому что чем дальше тем хуже! Боли все сильнее и сильнее! Заранее спасибо!
По-видимому надо думать не о гипертонической болезни, а о вторичной симптоматической гипертонии. Надо обратиться к кардиологу и провести полное исследование для дифференциальной диагностики, включая заболевания надпочечников, мозга, стенозы артерий и т. д. Лучше сделать это в условиях стационара.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2017 14:03
Уважаемый Эдуард Романович, с просьбой к Вам оценить в динамике исследования ЭХО сердца моего мужа, возраст 50 лет. Беспокоят головные боли, повышение давления. Принимает эгилок, от лозартана пошла аллергия.
С уважением, Ольга

[url=http://radikal.ru][img]http://i069.radikal.ru/1710/59/b553acabcdc4.jpg[/img][/url]

[url=http://radikal.ru][img]http://s014.radikal.ru/i328/1710/60/6244f2eba568.jpg[/img][/url]

[url=http://radikal.ru][img]http://s009.radikal.ru/i310/1710/e8/fce2f8ffe598.jpg[/img][/url]
В таком формате Ваши вложения не открываются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2017 13:53
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, терапевт выписала таблетки Бисопролол 5мг- утром. Первый день пропила-все было хорошо. На второй день после приёма пульс снизился до 48-50. Изначально жалобы были - перед сном при засыпании было ощущение замирания сердца на протяжении трёх дней. После корвалола засыпала. По ЭКГ все в порядке. Скажите, что делать? Нормализуется ли пульс сам ли нужно что-то принимать? И нужно ли дальше пить Бисопролол? На прием через 2 дня,а в инструкции написано,что нельзя резко отменять. Благодарю за ответ.
Можно пока уменьшить суточную дозу в два раза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2017 20:30
Здравствуйте. Мучилась с сильнейшим неврозом, после таблеток состояние стабилизировалось, но не прошли экстрасистолы. Были по 3000 за день. Сейчас беременна, 30 недель. По совету Эдуарда Романовича стала пить валериану. Экстрасистолы ушли. И неделю назад началась тахикардия, пульс 105-107. Все анализы (ЭКГ, эхо, кровь, сахар, холестерин, щитовидка ) все отлично.. только гемоглобин 103. Тахикардия может быть из-за беременности? Или это проявление невроза? Тяжело стоять с таким пульсом.
Тут могут быть "виноваты" и беременность, и невроз, и анемия. Попробуйте по неделе чередовать водные настои ВАЛЕРИАНЫ и ПУСТЫРНИКА. Можно попробовать препараты железа. И помните, что все это совсем не страшно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2017 16:51
Добрый день, сталкиваюсь с такой проблемой, постоянно учащенный пульс,85-95, давление всегда 110/70,110,80,120/70, боли в спине, частая отрыжка, боли в грудной клетке, боли в голове, делал анализы в районе 3-4 месяцев назад, тредмил тест, все было идеально, что это может быть, плюс приступы резко не могу дышать-сразу пульс пднмается, что это может быть?
На сердечное заболевание не похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2017 13:37
Здравствуйте! Мне 70 лет. Диагноз: гипертония, синусовая брадикардия (42- 45 ударов), гипертрофия миокарда левого желудочка с изменениями в миокарде, вплоть до снижения кровоснабжения в передней стенке. Последние 3 года при повышении давления(160-165 , а мое давление 130/ 80) открывается рвота, головокружение, головная боль, онемение пальцев . Последний раз при таком состоянии подкосились ноги и я упала . Принимаю «Лористу» (по 50мг. утром и вечером ) ,а теперь + амлодипин ( 2,5 мг в обед). Как уменьшить количество приемов в день? Посоветуйте!
Так как у меня аллергия на многие препараты, от такой маленькой дозы амлодипина можно сказать «легкая аллергия» (покусывание, легкий зуд, горит лицо). Врач предлагает его заменить на Торасемид 2,5 мг или Гипотиазит. Говорит, что они диуретики и не сульфаниламиды . ( У меня была очень сильная аллергия на Бисептол). В Интернете же в пояснениях указывается, что это группа сульфаниламидов. Или я неправильно понимаю?
И второй вопрос: Пью «Кардиомагнил «, но через день (так сама решила),т.к. в молодости была проблема с тромбоцитами ( диагноз «Болезнь Верльгофа»). Но с возрастом был момент, когда врач назначил Кардиомагнил. Недавно в передаче «ЗДОРОВЬЕ» Малышевой услышала, что только при ежедневном приеме «Кардиомагнил» работает. Постоянно контролировать тромбоциты не получается. Каков возможен график приема «Кардиомагнила» , чтобы как-то обезопасить себя ? Заранее спасибо за ответ!
Для постоянного лечения гипертонии ТОРАСЕМИД мало подходит. Аллергию к каждому препарату следует проверять отдельно. Доза АМЛОДИПИНА слишком мала, может быть стоит заменить его ЛЕРКАМЕНОМ?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2017 13:44
Здравствуйте, 20 лет назад был поставлен порок сердца двустворчатый аортальный клапан, наблюдаюсь регулярно раз в год, бывало делал через 3 года узи, нечего не беспокоит, проверялся последний раз в мае, на что врач ответил что сердце нормальное, и мой клапан не влияет на работу, лежа на левом боку слышу такой стук в сердце будто мотор тук тук тук тук тук тук такой вот шум, и иногда мурлыканье, шум. Скажите пожалуйста при моем диагнозе это нормально? Или нормальное что так в сердце стучит? Заключение от 18 мая 2017 года. ВПС: Двустворчатый аортальный клапан, минимальная недостаточность, легкий стеноз. Сократимимость левого желудочка удовлетворительна 63 % незначительное расширение восходящего отдела аорты до 4 см. Другие клапана не изменены, атеросклероотическое изменение створок аорты незначительное. Легочная гипертензия отсутствует 33 пгд.
     При такой картине можно жить спокойно. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2017 13:36
Можно ли принимать дигоксин для лечения аритмии при пульсе меньше 50 ударов в минуту ?
ДИГОКСИН не средство для лечения аритмии. Без указаний врача его применять нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2017 05:13
Здравствуйте уважаемые доктора. Сегодня сдал тредмил тест. Результаты прилагаю. Подскажмте пожалуйста есть ли какие то отклонения
http://s019.radikal.ru/i630/1710/95/0c4b11fa015c.jpg
Заключение по протоколу Вам должны были дать по месту проведения тредмил-теста.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2017 01:54
Скажите, пожалуйста, нужно ли принимать арифон ретард постоянно или периодически.Схема лечения у меня такая
утором арифон ретард +кориол 6,25 вечером кориол 6,25+телмисартан40+аспирин кардио+аторис 20
Арифон-ретард надо принимать не курсами, а постоянно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2017 01:52
Здравствуйте! Год назад стало беспокоить сердцебиение и повышенное нижнее 90-100, особенно беспокоило, когда ложился спать на живот, дергался в такт пульсу.Тогда я(год назад) бросил курить, и вроде сразу стало нормально.А сейчас давление 130-140 на 90-100,но бывает и160-170 на 120-130 и пульс стойко держится при повышении 120-130. Разумеется остеохондроз есть глюкоза в моче норма, биохимия 7. Врачи сказали все нормально. куда копать не знаю.Спасибо.
Похоже на гипертоническую болезнь. Надо начать с правильного измерения давления.            Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
      Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
          Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
        На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.  Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2017 01:48
Здравствуйте, помогите пожалуйста по такому вопросу:
Мужчина, 22 года, проблем с сердцем никогда не возникало. Скажем так, у меня профессия с повышенными требованиями к здоровью, можете пожалуйста посмотреть мою ЭКГ, есть ли на что обратить внимание? да и вообще что с ней, так сказать полную опись сделать.
Не жалуюсь, боли не беспокоят.

http://s019.radikal.ru/i608/1710/48/103013de3c91t.jpg

http://s008.radikal.ru/i303/1710/bc/5ffdd007dc79t.jpg
Полной описи я делать не буду. Нормальная ЭКГ. Имеются небольшие нарушения внутрижелудочковой проводимости, которые не имеют практического значения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2017 23:22
Женщина, 46 лет, рост 160, вес 50 кг. Давление скачет уже полгода. Скачки резкие, от 90 на 50 до 160 на 95.Обследовалась, исключили болезни сердца, почек, надпочечников, сканировали почечные артерии, шею. Принимала лизиноприл 5 мг с гипотиазидом (¼ таблетки 25 мг), сначала держал давление около месяца жила спокойно. Затем опять начались скачки, кардиолог увеличила дозу лизиноприла до 10, гипотиазида до 12,5. Через месяц опять скачки, в утро и день 90 на 50, к 17 часам 120 на 80, к 19 часам 150 на 90. Перешли на Валз, пару недель жила спокойоно, сейчас та же картина – в 10 утра принимаю валз 80 + гипотиазид 12,5, в 15-30 принимаю дополнительно валз 80. При таком раскладе к 11-12 часам давление 90 на 50, к 14 часам 120 на 80, к 18 часам 150 на 90. Кардиолог просит не нервничать, похоже других вариантов лечения не предусмотрено. Пожалуйста подскажите что делать, я уже в отчаянии.
Уважаемая Александра!

Нет причин для отчаяния. Есть масса других вариантов. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид. 
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. 
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160).  Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. 
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем.  Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
     И Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2017 21:07
0