Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Уважаемый Эдуард Романович!Подскажите пожалуйста по результатам Холтера, есть ли что то опасное?Делала суточный мониторинг по причине того, что три недели назад сделала ЭХО сердца и мне в заключении написали Легочную гипертензию 40-45 мм.р.ст. Во время ношения аппарата за сутки старалась больше ходить ,поднималась и спускалась раз семь быстрым шагом с третьего этажа.При моем росте 168 см. я вешу 147 кг.сейчас начала правильно питаться и худеть, так как понимаю что мне тяжело при таком весе.Эдуард Романович,скажите пожалуйста,а по результату Холтера можно понять есть ли у человека Легочная гипертензия или ее нет ?Спасибо Вам большое!Вот все обследования которые я сделала!Эдуард Романович как Вы оцениваете состояние моего сердца?Спасибо Вам большое!
http://s1.radikale.ru/uploads/2017/9/22/d127dbb4acf9e64ae64e49a0e990bcbe-full.jpg
- http://radikal.ru/fp/qm96f3fzifomq
- http://s009.radikal.ru/i307/1710/ed/d72e72b1bce1.jpg
- http://s012.radikal.ru/i320/1710/cb/ed0cc9df6521.jpg

http://s019.radikal.ru/i604/1710/be/c4fe632a39d4.jpg
     Уважаемая Елена!

     У Вас, действительно, имеются ЭхоКГ признаки легочной гипертонии. В её развитии вероятно имеет большое значение ожирение. По холтеру легочную гипертонию видеть нельзя. Ваша основная цель: похудеть и приблизится к нормальному весу. Думаю, что это самый действенный способ облегчить и улучшить работу сердца и уменьшить легочную гипертонию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2017 05:02
Здравствуйте врачи! Помогите пожалуйста понять что со мной происходит. Уже как почти месяц я стал отчетливо ощущать своё сердце все тело трясёт в такт сердца особенно заметно лёжа, ещё когда трогаю рукой область сердца в груди чувствую как оно бьется только не как раньше я это чувствовал, а теперь я ощущаю не единичный удар, а как бы объяснить два удара один слабее другой сильнее( я знаю что сердце так и бьется) но раньше я этого не чувствовал и у кого не спрошу все ощущают один удар а у меня эти ощущения изменились, тяжело объяснить. Из-за чего это может быть? ЭКГ, УЗИ, Холтер в норме( только синусовая аритмия и миграция водителя ритма) Спасибо за внимание
Если все исследования показывают норму, значит это дефект восприятия и надо обращаться к психиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2017 00:51
подскажите можно ли мне заниматься велотренажером если бывают приступы тахикардии? пью карвелэнд. узи сердца в норме. экг ничего непоказала
Надо знать, какая тахикардия, как давно, как часто, от чего проходит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2017 00:49
Здравствуйте! Ответьте пожалуйста, что значит «плохая проводимость правого желудочка»? опасно ли это? в 15 лет на узи сказали, что плохая проводимость желудочка. После этого сердце не проверяла больше. Мне 26, стоит ли идти на узи? на сколько это было серьезно?
Такого термина не существует. И если за прошедшие 11 лет ничего плохого с сердцем не произошло, то можно перестать думать об этом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2017 00:38
Добрый день. Очень прошу совета. Страдаю экстрасистолией уже лет 7. Начиналось все с единичных перебоев. После родов 2014 экстрасистолы учпстились. Делали монитор, но приступы не ловили ни разу. Максимум доходил до 2000. В августе этого года удалось поймать. Холтер показал 8500(за 21 час). Эпизоды триги и бигиминии. Wpw синдром. Пошла на эфи. В момент эфи самочувствие хорошие. Диагноз - частая желудочковая экстрасистолия. Судя по обсуждению между аритмологами в основном из одного узла. Пароксизм тахикардия спровоцировать на удалось.
Все анализы и узи в норме. В сердце проляпс 1 ст. В одной больнице увидели добавочную хорду. В попытке докопаться сдала гормоны. Не в норме пролактин (650 при норме 496) и 17он-прогестерон. По фгдс - гастрит. Остеохондроз всего😊Групповые экстрасистолы переношу очень плохо - головокружение, тошнота, отсутствие аппетита, отдышка, применение в глазах, тяжесть в груди, боли. Через 2-3 удара Мне вообще жить хорошо. А когда через один нормальный удар идет раннее сокращение, и так раз по 10-20, а потом через 2 удара,то тогда и возникают, описанные ощущения. Просто частая экстрасистолия мной почти не ощущается и не мешает жить.
Аритомлог назначил эгилок.
Там где эфи делала - пропить сотагексал, при отсутствии эффекта - пропанорм.
Вопрос.
1. Какое назначение более эффективно? Эгилок или сотагексал или еще что-то третье. Можно вообще не принимать лекарственные препараты? Если нет, то доза сотагексала 80 мг на мои 47 кг веса, не много?
2. Какие прогнозы на продолжительность и качество жизни? Кардиологи пугают пароксизмом к 40, аритмологи - рча, а там как пойдет.
3. Есть хотя бы какой-нибудь шанс купировать группы экстрасистол и как-то избавиться от таких приступов.

Заранее спасибо.
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту. применение антиаритмических препаратов при экстрасистолии вообще не показано. Хотя для бета-блокаторов типа ЭГИЛОКА, иногда может быть сделано исключение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2017 00:42
Добрый день! Мне назначили попить Аторвостатин, сдать Охк.Результате анализа: Chol Ldl Direct: 2,62. Chol Hdl Direct:- 1,97. Ast:- 27,3. Bilirubin Direct:- 12,64. Triglyceridec:- 0,58 Alt:- 16,5. Colestlro!:- 4,17. Bilirubin Total:- 35,3. Clucose:- 503. О чем говорит мой анализ,как моё здоровье?
Немножко повышен билирубин. К сердцу это вряд ли относится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2017 00:35
Добрый день ! Уважаемые доктора хочу спросить у Вас. Муж в мае м-це перенес обширный глубокий инфаркт. Сейчас самочувствие хорошее нет одышки, давление нормальное, боли в области груди не ощущает. Но появилась боль правого соска.Может ли это быть связано с инфарктом или это что=то другое ?
Нет. Это не может быть связано ни с инфарктом, ни с сердцем вообще.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2017 00:26
здравствуйте!немеет язык неба долгое время,боли в нижней челюсти доходят до уха,колит под левой грудью в центре груди,щас отправлю фотку чтобыы было более понятно,красным обведу где болит,и кардиограмму отправлю

http://s019.radikal.ru/i608/1710/59/0d8170095baa.jpg

http://s019.radikal.ru/i624/1710/49/32d4fdd045b4.jpg

http://s48.radikal.ru/i122/1710/a0/5c1990244769.jpg
связано ли это с сердцем?когда колит под грудью становится как то плохо,давление 115на 63,
Надо нажать пальцем на красные точки, если будет больно, значит это не сердце. ЭКГ нормальные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2017 20:41
Добрый день, уважаемые врачи, подскажите, очень часто у меня учащенный пульс,88-105, особенно после еды , дискомфорт в груди, отрыжка частая, давление 110/80, или 105/65, почему может быть такой пульс, болят глаза, подскажите,-это опасно, постоянно думаю, что сердце не справится.
Не вижу ничего опасного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2017 15:54
здраствуйте.мучают экстрасистолы в виде перебоев и как бы остановке сердца.сделала холтер и узи сердца.заключения холтера:в течение активного времени суток отмечается повышение симпотоадреналинового влияния на ритм сердца. часть дневного времени(02,18,30ч)регистрировался ускоренный синусовый ритм и умеренная синусовая тахикардия(100-120уд в мин- 02,16,05ч)на протяжении 00,12,50ч определялась синусовая тахикардия от 120-158уд.циркадный профиль не нарушен.ЦИ=1,29,виртабельность ритма в норме.вентрикулярная эктопическая активность зарегистрированна 1 жэ.суправентрикулярная эктопическая активность зарегистрированно 20 одиночных нжэ,диагностически значимых пауз не зафиксированны.дипрессия и элевация не зарегистрированны.скажите как вылечить эти экстрасисиолы или как можно их уменьшить в этот момент.заранее спасибо
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2017 17:40
Здравствуйте Эдуард Романович. У меня очень важный вопрос...Сыну 6 месяцев. В месяц и 5,5 месяцев проходили плановое узи сердца у лучшего кардиохирурга в Питере. На узи все было идеально. в месяц было маленькое овальное окно 2 мм но потом оно закрылось. Есть незначительные доп. хорды в левом желудочке. В описании написано что это норма и даже не вынесено в заключение. Кардиолог сказал что мы можем забыть до 3 лет о посещении кардиолога. Все было просто ИДЕАЛЬНО. Это было ровно месяц назад. позавчера я обнаружила случайно неровную пульсацию родничка у сына . Пошли на кардиограмму . На кардиограмме у нас желудочковая тригемения. Каждый третий удар на ней выпадал. Пошли к кардиологу. назначали много анализов электролиты, щитовидка и так далее. Все сдали утром. установили нам холтер. Я заранее понимаю что ни чего хорошего на холтере не будет потому что я прикладывая палец к родичку чувствую сильные перебои. иногда каждые 3 удара, иногда 10-перебой-5-перебой-3-перебой-3-перебой-1-перебой-7-перебой. Нет никакой точности ритма ... Я нахожусь в состоянии глубокого шока. что могло произойти за месяц с ребенком если мы не болели даже легкой простудой. клинический анализ в норме был вчера . Единственная наша особенность это то что мы на искуственном вскармливании и сынок катигорически отказывается пить воду в любом ее виде. Хоть и по крови анализу все нормально - в том числе электролиты , но сегодня сдавали кровь и сказали что она просто ОЧЕНЬ густая. В моче обнаружили умеренное количество оксалатов. У нас активно режутся зубы и теряется большое количество жидкости. Слюна у нас немного вязкая и родничок часто западает. Понятно что мы поедем сразу после получения анализов и холтера к врачу, но я очень хочу услышать ваше мнение. во первых пожалуйста скажите может ли подобная стойкая экстрасистолия быть причиной обезвоживания? На сколько опасно нам находиться дома с такой экстрасистолией , при том что она у нас ПОСТОЯННО. Что могло вызвать такую ужасную аритмию если у нас нет органических изменений в сердце ? Я очень Вас прошу дать мне как можно больше информации. Я проревела все глаза и не могу спать. Все время слушаю пульс сыночка. Очень надеюсь на Вас
Извините, но я детей не консультирую. Но экстрасистолия не может быть причиной обезвоживания даже у детей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2017 17:39
Доброго времени суток. Мне 43 года, атеросклероз брахиоцефальных артерий (стеноз 20%), как сказал врач бляшка закальценировалась (простите, если не правильно выразился). Назначают розувостатин 10мг. Скажите, можно ли жить со статинами долгие годы 30-40 лет или раньше побочные эффекты догонят? Есть ли примеры долгого приема статинов? Или вероятность получить инсульт огромна по сравнению с циррозом и т.д. Изучив возможные побочные явления опасаюсь начинать их принимать. Веду ЗОЖ. Спасибо.
Побочные действия статинов являются исключениями, а не правилом. Многие люди принимают их десятилетиями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2017 17:36
Здравствуйте. Появились ощущения «сдавливания» в области сердца. После ЭКГ кардиолог ставит диагноз метаболическая кардиомиопатия и синусовая тахикардия. Синусовая тахикардия на кардиограмме наблюлается с детства, я человек очень эмоциональный. Какие обследования, кроме УЗИ сердца, целесообразно пройти?Кардиолог назначила УЗИ всех внутренних органов и кучу анализов. Биохимию крови с ревмопробами я сдала, общий анализ крови тоже-результаты нормальные. И еще- насколько опасна метаболическая кардиоматия для жизни(кардиолог очень напугала срьезными последсвиямм....вплоть до летальных....)
      "Метаболическая кардиомиопатия" - нет такого официального диагноза. Но звучит очень умно и солидно и никто, кроме самого автора не знает, какой смысл он вкладывает в это придуманное определение. И "серьезные последствия, вплоть до летальных" такая же надуманная страшилка, как и вся куча анализов и УЗИ всех внутренних органов. Может быть это платный доктор, который кровно заинтересован в запугивании пациента. Потом можно будет с гордостью сказать, как он ловко вылечил Вас от всех грозящих Вам опасностей. Ибо простой безграмотностью такую фантазию объяснить трудно.
    А синусовая тахикардия это совершенно безобидный диагноз, который обычно вообще не требует никакого лечения. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2017 17:33
Здравствуйте. Вчера был приступ резкий скачок ад 170/110 пульс 95,вызвали моб ЭКГ и вот что он показал нарушение обменных процессов в миокарде,гипоксия миокарда,электро ось отклонена влево, нагрузка на левый желудочек. Целый день чувствую себя отлично только вечером часам к 20-00 начинаються резкие скачки ад уже на протяжении года.Раньше были реже теперь участились чуть ли не через день.Проходил обследование все врачи в один голос твердят ни чего серьёзного нет.Общий анализ крови и мочи в норме,единственное холестерин завышена при норме 5,2 у меня 6,1.На приёме кардиолог назначил атаракс 1 т в день я её разделил по полтаблетки утром и вечером ,магний б6 премиум 3р в день,аспаркам 1 т в день, амлоприл 5 мг 1 т в день.и рибоксин в таблетках 2 т 2 раза в день. Рибоксин и аспаркам это моя инициатива после показания ЭКГ вычитал в инете.Прошу Вас помочь мне и описать ЭКГ серьёзно ли это и какие последствия. Заранее благодарю вас
Не вижу убедительной патологии. Повышенное давление надо проверять повторно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2017 16:05
Здравствуйте уважаемые доктора! Прошу помощи разобраться в моих ощущениях. Дело в том, что я по натуре ипохондрик и около двух лет наверное нервничала постоянно, тахикардия под 100-было моё нормальное состояние. Потом начались приступы тахикардии, подергивания в сердце. Обратилась к психиатру, назначили антидепрессанты и всё вроде бы успокоилось. Приступы и подергивания стали всё реже и реже, всё стало нормально. Но вот на днях опять был случай подергивания в сердце, причем это происходит в одном и том же месте, слева от середины грудины, между ребрами. Причём я вижу эти подергивания визуально, в виде выпячивание в одном и том же месте. До этого их можно было даже сосчитать сколько раз, а вчера прям быстрые подергивания. А пульс в это время остаётся нормальным, т е.пульс сам по себе, а подергивания сами по себе. Я даже не представляю, как их можно поймать на холтере, т к это возникает редко. Сейчас занимаюсь в тренажёрном зале, вот теперь сомневаюсь, можно ли вообще заниматься теперь? Ведь это же может быть трепетание. Но страха в момент подергивания нет вообще. Спасибо.
Может быть и не надо ничего ловить. А просто перестать обращать внимание.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2017 16:03
Добрый день Эдуард Романович! До установки ЭКС 18.08.2017г. Основной клинический диагноз: 148
Основной: ИБС. СССУ. Синдром тахибрадикардии. Транзиторный sihus arrest.
Пароксизмальная фибрилляция предсердий. Типичное трепетание предсердий. Над
желудочковая экстрасистолия. РЧА ФП от 02.2015г, 03.2016г, рецидив ПИКС. Стентирование ОВ стентом «Multilink 8» 4.0*23мм, стентирование ПКА стентом «Omega» 4.0*28мм, стентирование ПМЖВ стентом «Promus Element 4.0*28мм, »Multilink 8« 3.5*28мм от 2012 г. Операция (13.04.2017г) Нефлюороскопическая катетерная криоаблация фибрилляции предсердий. Операция 18.08.2017г. Первичная имплантация двухкамерного ЭКС (Effecta DR), постоянная эндокардиальная секвенциальная стимуляция в режимеDDDR. Операция 213.08.17г.Катетерная радиочастотная аблация пучка Гиса.
Осложнения: Пресинкопальные состояния, ХСН IIА ст, (III ф.кл. по NYHA).
Фоновый: Гипертоническая болезнь IIIст, риск 4. Дислипидемия. Сахарный диабет 2 тип, компенсирован диетой. Целевой уровень HbA1с до 7,5%. Диабетическая полинейропатия нижних конечностей. Ожирение III ст.
Сопутствующий: Узловой зоб 0 степени по ВОЗ ( объем щитовидной железы 18.8 мл.) кордарон-индуцированный тиреотоксикоз, в стадии компенсации.
05.10.2017. 9:32:00. Результаты холтеровского мониторирования ЭКГ.
Основные результаты регистрации ЭКГ
ВСЕГО комплексов: 104509 АРТЕФАКТОВ: 2296(2%)
ЖЕЛУДОЧКОВЫЕ АРИТМИИ Наджелудочковые аритмии
Почему сердце бъется ощущение аритмии, давление 80/40. Посоветуйте какие лекарства принимать, и что делать я уже не знаю как мне быть
10.10.2017 10:20 Принимаю Кон Кор 5мг 1раз в день, Элеквис 2 раза в день по 5мг, Диувер 2.5мг 1раз в день, Верошпирон 1 раз в день 25мг, Лориста 12.5 мг 1раз в день. Статины 10мг 1 раз в день
Пожаловаться на это сообщение администратору сайта
Надо попробовать уменьшить дозу КОНКОРА в два раза до 2,5 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2017 20:27
Вечером не очень хорошо себя чувствовал - какая та тяжесть в груди и голову сдавливало. Решил померить давление - выдало 154 на 98, и пульс 110. Подумал, что возможно связано с незадолго до этого выкуренной сигаретой. Перепроверил давление на следующее утро 127 на 83.

Стоит ли беспокоиться по поводу эпизода повышенного давления или это нормальная реакция организма на табак? Насколько мне известно, табак сильно влияет на сосуды, вызывая их спазм и тахикардию.. Нормальный ли это разброс давления учитывая курение табака или стоит обратиться к терапевту?

Заранее спасибо за ваши ответы.
Из-за однократного подъема нет смысла обращаться к доктору. Может быть лучше прекратить курить?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2017 16:00
Здравствуйте,в последнее время страшно боюсь умереть от тромба.В моем окружении было несколько случаев когда совсем молодые умирали от этой проблемы,узи сердца делала примерно год назад,а узи нижних конечностей года назад.Все было в норме.Скажите стоит ли сейчас делать узи сердца,если недавно было сделано экг?
      Думаю, что не надо. Можно жить спокойно. Все-таки это очень редкое осложнение, да еще при бессимптомном течении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2017 04:45
Здравствуйте пью таблетки небелет 2.5 утро и вечер давление последнее время повышенное 140-145 на 85-95 а пульс низкий 55-60 и чувствую себя плохо -иногда даже подрясывать начинает приходилось добавлять 10 мг анаприлина-тряска проходит-что вообще делать-диагноз вообще дисфункция вегетативной нервной системы,диабет 2-ого типа и Биролярное расстройство-Принимаю Депакин хроносфера-Аллопуринол-Глюкофаж и Атаракс
Попробуйте увеличить суточную дозу НЕБИЛЕТА до 5 мг.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2017 23:14
Здравствуйте!повлияет ли прием данного прерарата на результаты исследований?
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2017 23:11
Всем добрый вечер! Сегодня после еды, шла на работу средним шагом! И так сильно сжало под грудью! Аж едва дошла! Потом села полегче стало! Через какое-то время стало опять сжимать и давить! И посередине немного! Днём болела голова возможно дпвление было! Что это сердце? Или что если нет? Очень беспокоит до сих пор! Спасибо за ответ!
Скорее всего не сердце. Надо разбираться очно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2017 23:10
Добрый день! Женщина 34 года. Сделала холтер, но к врачу не скоро успею попасть, т.к. он в отпуске. очень волнует результат.
Последнее время беспокоят сердцебиение, слабость (последние три месяца). Иногда повышается давление и пульс. Иногда чувствую какие-то замедления пульса.
Обращалась к врачу был назначен кон-кор кор 2,5 2 раза в день ( первые недели приема чувствовала себя не очень, снизила дозу и все вроде нормализовалось. Принимала его 2, 5 месяца. В данный момент его не принимаю.
прошла обследование.
Диагнозы.
-ВСД по смешанному типу.
-Самотофорная дисфункция ВНС по смешному типу
-Остеохондроз ШОП с гипермобильностью позвонков С2,С3,С4.С5. (Было 10 дневное лечение в виде уколов)
ЭхоКг- пролапс митрального клапана I степень Мн. и Тн 1 степень. Дополнительная хорда лж. все остальное в норме.
Гемоглобин 129
Холтер заключение.
Время мониторирования 23 часа 42 мин. Регистрируется синусовый ритм. Эпизодов смены ритма нет. Мин. Чсс 49(сон), макс Чсс 150 в минуту (физ нагрузка. делала зарядку). Максимальная Чсс, согласна возрасту не достигнута. Средняя Чсс-76 в минуту. Цикадный индекс-1,29. Пауз, продолжительностью более 3 секунд, нарушений проводимости не выявлено. В ночное время зарегистрирована 12 эпизодов с-а блокады 2 степени 1 тип. (продолжительность не указана, сказали на фрагментах смотрите!!!) Эктопической активности нет: экстрасистолы не выявлены. Диагностический значимой динамики сегмента ST-T нет. Мониторирование проводилось на фоне приема препаратов тенотен, магнелис 2 таб 3 раза в день, йодсодержащего препарата. ( был второй день отмены кон кора в дозировке и 0,6 сама снижала дозу перед отменой препарата)

В данный момент принимаю только калий иодид и иногда корвалол. Чувствую себя нормально, но иногда бывают дни когда, чувствую себя не очень, мучает тахикардия. Постоянно проверяю пульс, депрессия. нет ни какого настроения. я ипохондрик. Все время подозреваю у себя проблемы связанные с сердцем. Хотя до этого 9 лет вообще не обращалась в поликлинику чувствовала себя хорошо, хотя мой пульс всегда в спокойно состоянии 90-100 ударов в минуту.
За время двух беременностей обследовалась все было в хорошо, кроме высоковатого пульса.

Очень переживаю по поводу наличие С-а блокады. Стала подозревать что она у меня и днем есть, бывает сжатие затылка, чувство дурноты. В обмороки ни когда не падала. Не курю, последние три месяца вообще не употребляю алкоголь.

http://s41.radikal.ru/i093/1710/df/401b303b8129. - заключение
http://s018.radikal.ru/i516/1710/9f/fc36afb8917e.jpg - мин., макс. пульс.
http://s018.radikal.ru/i515/1710/2f/d5e27d2d9ddf.jpg - аритмия или блокада?

http://s019.radikal.ru/i627/1710/98/51fcb38bb1da.jpg

http://s019.radikal.ru/i641/1710/c4/411cdbcc0906.jpg - дуплексное сканирование артерии

http://s013.radikal.ru/i323/1710/18/fc1baa905798.jpg -ЭхоКг

Спасибо!!!
СА блокады нет, да она и не дает никаких проявлений. А все остальное к сердцу отношения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2017 23:18
Здравствуйте!
Во время беременности сделала ЭКГ. Ритм синусовый, тахикардия (90), и укороченный интервал PQ. Синдром wpw под вопросом. Очень меня это озадачило. Дожила, до 30 лет, и всегда думала, что с сердцем у меня все в порядке. Были у меня эпизоды сердцебиения, но только если сильно испугаюсь или понервничаю.
Проблема сейчас в том, что у меня сильный тонус матки, угроза прерывания беременности, шов на шейке. Гинеколог назначил нифедипин от тонуса. А в аннотации написано, что при нарушении проводимости сердца его нельзя. Тонус сильный, магнезией и ношпой снимается плохо. А от приема нифедипина у меня слабость, снижается давление, и сердце начинает колотится быстрее.
Собственно вопрос можно ли принимать нифедипин при укороченном PQ, если нет, то чем его заменить?
К врачу, я конечно уже записалась, но хотелось бы услышать несколько мнений.
Можно принимать нифедипин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2017 23:36
Гипертония, принимаю микардис.
Последние полгода давление около 110/75, редко поднимается до 135/90. Чсс последний месяц стал ниже - 74-63, хотя раньше был 76-78. Полгода назад жаловался на боли в груди. Провели стресс-эхо, ИБС не обнаружили. Боли списали на остеохондроз и желудок.
Последнее 2-3 месяца боли в груди не беспокоили, и на желудок жалоб нет.
Вчера (понедельник) после ужина почувствовал боли в груди, независимо от движения или положения тела. Боли не сильные, но беспокоящие, ноющего характера, длительностью 1-2 сек, повторялись от 1 раза в полчаса до 1 раза в минуту, область на 2-3 см выше левого соска ближе к середине груди. Не прошло после приема гевискона. Продолжалось 5 часов, не мог уснуть. Боли прошли и уснул после приема фенибута.
Давление пока были боли от 125/90 до 105/75, чсс от 77 до 63 (после фенибута). В целом самочувствие было нормальным.
Больше болей не было, утром давление 105/75 чсс 80.

Вопрос: связаны ли по симптомам эти боли с сердцем? Является ли ситуация экстренной?
К врачу записался на пятницу.
    По-видимому с сердцем это не связано. Можно ждать до пятницы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2017 23:41
Здравствуйте!
Я уже спрашивал раньше насчет прострелов и болей в области сердца, оказавшихся банальной дорсалгией, пусть и очень болезненной.

Но тут другая напасть. Сейчас я каждую ночь просыпаюсь после 1,5-2 часов сна с ощущением, напоминающим ручеёк или быструю барабанную дробь в сердце, с дискомфортом в груди, а тонометр выдает давление 103/63, 106/65 и т. д. и пульс около 60.
При этом боли нет.

А днем часто беспокоит тяжесть в груди с тяжелым, но не учащенным дыханием. Причем прямой связи с физнагрузкой нет, я подрабатываю курьером и эта беготня не вызывает ничего в сердце, кроме законной временной тахикардии. Боль днем появляется ТОЛЬКО в покое, когда я сажусь в транспорте или на основной работе. При этом постоянно присутствуют головные боли, сонливость.

А вот это явление трепетания в груди - во сне, причем не обязательно ночью, в основном в положении на спине. При этом пульс прощупать удается не сразу, а само сердце будто и не бьётся (обычно я ощущаю сердцебиение).

Состояние при этом крайне сонное, а давление страшно низкое. В итоге приходится ночью вскакивать, пытаться поднять давление, смотреть фильмы и т. д, в результате чего не спишь.

Иногда просыпаюсь и с тахикардией, которая заканчивается быстро после просыпания. Но это другое ощущение: то, с чем у меня вопрос - это будто в груди что-то типа бабочки, которая бьётся там крыльями, а при этом пульс остаётся спокойным, а если класть руку на грудь, то там вообще будто ничего не бьётся, плюс пугающе низкое давление.

Может ли это всё быть пароксизмами мерцательной аритмии, или причина, скорее, невротическая? Этой зимой я перенес тяжелую пневмонию с четырьмя госпитализациями, был плеврит и подозрение на жидкость в перикарде. Я волнуюсь, что это всё дало осложнения на сердце...
Скорее всего это проявления невротические. но чтобы убедится в этом и успокоится надо сделать ЭКг или холтер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2017 14:54
Добрый день Эдуард Романович! До установки ЭКС 18.08.2017г. Основной клинический диагноз: 148
Основной: ИБС. СССУ. Синдром тахибрадикардии. Транзиторный sihus arrest.
Пароксизмальная фибрилляция предсердий. Типичное трепетание предсердий. Над
желудочковая экстрасистолия. РЧА ФП от 02.2015г, 03.2016г, рецидив ПИКС. Стентирование ОВ стентом «Multilink 8» 4.0*23мм, стентирование ПКА стентом «Omega» 4.0*28мм, стентирование ПМЖВ стентом «Promus Element 4.0*28мм, »Multilink 8« 3.5*28мм от 2012 г. Операция (13.04.2017г) Нефлюороскопическая катетерная криоаблация фибрилляции предсердий. Операция 18.08.2017г. Первичная имплантация двухкамерного ЭКС (Effecta DR), постоянная эндокардиальная секвенциальная стимуляция в режимеDDDR. Операция 213.08.17г.Катетерная радиочастотная аблация пучка Гиса.
Осложнения: Пресинкопальные состояния, ХСН IIА ст, (III ф.кл. по NYHA).
Фоновый: Гипертоническая болезнь IIIст, риск 4. Дислипидемия. Сахарный диабет 2 тип, компенсирован диетой. Целевой уровень HbA1с до 7,5%. Диабетическая полинейропатия нижних конечностей. Ожирение III ст.
Сопутствующий: Узловой зоб 0 степени по ВОЗ ( объем щитовидной железы 18.8 мл.) кордарон-индуцированный тиреотоксикоз, в стадии компенсации.
05.10.2017. 9:32:00. Результаты холтеровского мониторирования ЭКГ.
Основные результаты регистрации ЭКГ
ВСЕГО комплексов: 104509 АРТЕФАКТОВ: 2296(2%)
ЖЕЛУДОЧКОВЫЕ АРИТМИИ Наджелудочковые аритмии
Почему сердце бъется ощущение аритмии, давление 80/40. Посоветуйте какие лекарства принимать, и что делать я уже незнаю как мне быть
      Можно предположить избыточный прием гипотензивных препаратов. Однако, что Вы принимаете и в каких дозах - неизвестно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2017 23:09
У меня митральный механический клапан.могу ли принимать физиотерапию.электрофорез вытяжку позвоночника и массаж.
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2017 14:50
Беспокоят трепетание в области желудка или груди. Из заболеваний: начальный остеохондроз грудного и шейного отделов позвоночника,деформация грудной клетки, невроз. Болей в сердце нет. Фото экг прилагается http://s61.radikal.ru/i174/1710/b2/31927c5aa3a3.jpg
Я бы расценил эту ЭКГ как вариант нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2017 03:04
ЗДРАВСТВУЙТЕ, УВАЖАЕМЫЙ ЭДУАРД РОМАНОВИЧ. ПОЖАЛУЙСТА, ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕ. У МЕНЯ, КОГДА Я ЗАБОЛЕВАЮ ОРЗ ИЛИ ОРВИ, КОТОРЫЕ, ЕСЛИ ЭТО ВАЖНО ПРОТЕКАЮТ У МЕНЯ БЕЗ ТЕМПЕРАТУРЫ, ТАК ВОТ, ВО ВРЕМЯ ЭТИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, У МЕНЯ СИЛЬНО ПАДАЮТ ПОКАЗАТЕЛИ ПУЛЬСА И АД. ПУЛЬС-42-46, АД-80/50, НЕ ВЫШЕ. ОДИН РАЗ ГОСПИТАЛИЗИРОВАЛИ, С АД 60/40, ПУЛЬСОМ 35. ТРИ ДНЯ ПОЛЕЖАЛА В СТАЦИОНАРЕ, НИ ЧЕМ НЕ ЛЕЧИЛИ, НИЧЕГО НЕ ОБСЛЕДОВАЛИ. И ВЫПИСАЛИ-АД ПРИ ВЫПИСКЕ 100/60, ПУЛЬС 42. КАК ТОЛЬКО ПРОСТУДА ПРОХОДИТ, АД И ПУЛЬС НОРМАЛИЗУЮТСЯ. МОЁ НОРМАЛЬНОЕ АД-110/70, ПУЛЬС 60-65. ПРИ ТАКИХ ПОКАЗАТЕЛЯХ Я ЧУВСТВУЮ СЕБЯ УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНО. ЧТО ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ, ЭДУАРД РОМАНОВИЧ? И ЧТО ДЕЛАТЬ В ТАКОЙ СИТУАЦИИ? СКОРУЮ ВЫЗЫВАТЬ КАЖДЫЙ РАЗ МНЕ НЕУДОБНО. ОСТАВАТЬСЯ ПРИ ТАКИХ НИЗКИХ ПОКАЗАТЕЛЯХ, СТРАШНОВАТО. ВРАЧИ, УЧАСТКОВЫЕ И ПЛАТНЫЕ, НЕ ЗНАЮТ, ЧТО ЭТО И КАК ЭТО ЛЕЧИТЬ.СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ И ВРЕМЯ.
Уважаемая Алена!

Во-первых, пожалуйста не надо писать весь текст заглавными буквами. Получается, что Вы кричите. Не надо на меня кричать.
Во-вторых надо обозначать свой возраст. Вы написали: 7131871 лет и здорово меня озадачили.
    Такие величины давления и пульса чаще всего бывают связаны с повышенным тонусом блуждающего нерва, с повышенной активностью парасимпатической нервной системы. Это совсем не опасно и можно ничего с этим не делать. А можно периодически принимать капли Зеленина по 20 кап 2-3 раза в день, они снижают этот повышенный тонус. Или принимать какие-нибудь таблетки в состав которых входит беладонна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2017 03:02
Добрый день, уважаемые доктора! Вопрос к специалистам данного форума, возможно покажется Вам глупым, но может я отвлеку Вас от серьезных проблем . Совершенно случайно наткнулась в сети на программу, которая обещает по вариабельности сердечного ритма спрогнозировать состояние организма человека. При этом они подкрепляют свои слова научными статьями, я могу дать ссылку на сайт этой компании. Про них много написано в прессе, как про молодой и многообещающий стартап. Ну и я человек с ВСД (мне кажется с рождения :)) и мнительностью, находящийся на 5 месяце беременности (21 неделя) скачала эту програмулину :) оговорюсь что холтер я проходила в конце марта 2017 года без патологий, ЭКГ делала меньше месяца назад - кроме синусовой тахикардии все в норме. Авторы предлагают посредством камеры смартфона сосчитать пульс в течении 2-х минут и определить его вариабельность, тут же на экране телефона высвечиваются данные. Судя по их замерам у меня все ужасно, стресс 60-70%, энергии 20-30% и вариабельность пульса никакая - 20-30 мс. Вот в чем состоит вопрос - можно ли доверять подобным исследованиям и так ли важна вариабельность пульса? Может ли она снижаться физиологически при беременности и при ВСД? Авторы утверждают что камера смартфона не сильно уступает по точности аппарату экг при расчете вариабельности, и с организмом явно что то не так. Заранее спасибо за ответы!
Чушь фиолетовая. Жаль потраченного времени.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2017 19:19
0