On-line консультация | ![]() |
26.11.2017 23:50 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 23. Украина Киев
26.11.2017 23:21 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 31. Украина Покровск
Сыну 10 лет поставили диагноз по УЗИ резкая синусовая брадикардия и ассиметричное смыкание створок А0. Ничего не беспокоит, немного и очень редко были головные боли. Назначили курс кордонат, аспаркам и дипиридамон на месяц, после лечения повторное УЗИ. Сын посещает бассейн и футбол, теперь нужно отказаться от секция, или только на время лечения. И могут ли на фоне лечения быть какие-либо ухудшения?Спасибо за внимание!!!
26.11.2017 21:27 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 30. Оренбург
Здравствуйте,у меня проблема,я принимаю беталок зок по 25 мг от желудочковых экстрасистол(приступы тригеминии)уже 2 месяца,я набрала 7 кг,хотя я не ем ни мучного,ни жирного,я пухну как на дрожжах,кардиолог сказал,что метопролол может так влиять,но мне надо выбирать-либо норм вес,либо отсутствие экстрасистол,я в ужасе,мне тяжело дышать,скажите,вообще возможно заменить чем то этот препарат?щитовидка в норме,узи сердца норма,жэс предположительно от миокардита после ангин(5 за год),по узи без изменений.
26.11.2017 21:15 Кардиология / Кардиолог
Lena Жен., 40. Россия Пермь
Здравствуйте доктор! Второго ноября была операция миомэктомия (экстренная, рождение узла), после чего гинеколог назначила гормональные контрацептив Линденет30, две недели принимаю эти таблетки и я заметила низкий пульс 60 уд и ниже (обычно пульс 75-82). Последнее ЭКГ от 3 ноября делали в стационаре Синусовый ритм 89 в 1 мин. Диффузное нарушение процессов реполяризации. Нормальная ЭОС. Давление по жизни 110/60-70. Меня настораживает такой редкий пульс, я бы сказала пугает, стоит отменить гормональные таблетки? Спасибо.
26.11.2017 16:16 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 31. Россия Приморский край
Доброго времени суток уважаемые доктора! Меня уже 6 лет беспокоит непонятный перебой в сердце. Этот пребой может не поялятся по несколько месяцев,быть еденичным или длится несколько дней. В этот момент я ощущаю дерганье в области сердца,и как будто подкатывает к горлу. Я думала,что это экстрасистола,но когда сделала 2 холтера,поняла,что это не она. На 2х холтерах регестрировались по 9 экстрасистол наджелудочковых,но в эти дни перебоев я не ощущала. Но ко всему этому произошло еще более не понятное состояние. У меня появилась брадикардия в полодении лежа. Длилась она пару недель. Сделала холтер. Заключение:ритм синусовый,надж.экстрасистол 9 в том числе ранние. Брадикардия ночью,в пассивном положении днем. Других нарушений ритма и проводимости нет. Перед тем как установить холтер(в14:00),утром в (8:00) я почувстовала сжатие в области сердца,прощупала пульс,на пултсе была тишина,я была у окна,открыла его,сделала глубокий вдох, руку на пульс тишина, начала кашлить,стукнула по груди,почувствовала перебой в сердце и появился учащенный пульс,тонометр не мог измерить давление,выдавал ошибку,я вызвала скорую. Когда перебои стали все меньше,я снова замерила давление,пульс был 134 и значок аритмия. Скорая приехала быстро,на этот момент у меня уже восстановился ритм. По ЭКГ все в норме. Через месяц ситуация повторилась,вечером я сидела на стуле,резко встала и пошла,почувствовала,что ритм уредился,затем сжатие,руку на пульс,и опять его не чувствую,ничего не предпринемала,ждала когда сам восстановится,через сек 3-4 последовали 3 удара и опять провал,тогда уже опять стала кашлить. Через 15 минут снова резко встала и все повторилось,но пауза была меньше. Все это происходило несколько месяцев назад. Больше таких приступов не было. Но несколько дней назад вернулись перебои в виде кувыркания сердца. Поставила холтер. И мои страшные догадки оправдались. На холтере преходящая блокада 1 степени в течении 11 часов мониторинга. Казалось бы ничего страшного,преходящая на 1 холтере из трех,но смущает тот факт,что если имела место быть преходящая ав блокада 1 степени,то есть вероятность,что в те 2 приступа могла быть блокада другой степени. Я так и не поняла,что я чувствую экстрасистолы,а на 3 холтере их было 21шт,или блокаду. Кстати в момент когда я чувствую кувыркание на пульсе происходит пауза в один удар. Эти кувыркания я за весь день чувствовала раз 15. За несколько дней до холтера их было раза в 3 больше. У меня удалена щ.ж,пью эутерокс 87,5мкг, ттг 3,2 свТ4 17,5. Другие таблетки не пью,даже НПВС,так как уже боюсь,что лекарства могут вызвать аритмию.эхо экг: пролапс митрального клапана 1 ст. С минимальной регургитацией,так же минимальная регургитация трехстворчатого клапана,без нарушений гемодинамики. Курю,спиртные напитки вообще не употребляю даже в праздники. Извините,что так растянуто,хотя писала в кратце. У меня к Вам следующие вопросы:
1. Какие исследования нужно мне сделать,чтоб найти причину нарушения проводимости?
2. Могла ли быть в те мои 2 приступа блокада 3 ст? И как ее вообще фиксируют,если она преходящая?
3. Прилагаю холтер с преходящей блокадой 1ст. Скажите как срочно мне нужно обратится к аритмологу? Просто хочу попасть на прием к хорошему аритмологу,к нему запись на месяц впеед.
С благодарностью,Ольга.
http://s018.radikal.ru/i522/1711/c7/91b3472938e8.jpg
http://s019.radikal.ru/i618/1711/85/f9fe746d15a6.jpg
http://s46.radikal.ru/i111/1711/e7/4fdabc62d45d.jpg
http://s019.radikal.ru/i634/1711/75/d41a83d22471.jpg
http://s48.radikal.ru/i119/1711/8f/f8684a125e27.jpg
http://s009.radikal.ru/i308/1711/12/250cb083750f.jpg
http://s019.radikal.ru/i611/1711/ec/b6f3acd75c6b.jpg
http://s014.radikal.ru/i327/1711/ef/25bde7212713.jpg
1. Какие исследования нужно мне сделать,чтоб найти причину нарушения проводимости?
2. Могла ли быть в те мои 2 приступа блокада 3 ст? И как ее вообще фиксируют,если она преходящая?
3. Прилагаю холтер с преходящей блокадой 1ст. Скажите как срочно мне нужно обратится к аритмологу? Просто хочу попасть на прием к хорошему аритмологу,к нему запись на месяц впеед.
С благодарностью,Ольга.
http://s018.radikal.ru/i522/1711/c7/91b3472938e8.jpg
http://s019.radikal.ru/i618/1711/85/f9fe746d15a6.jpg
http://s46.radikal.ru/i111/1711/e7/4fdabc62d45d.jpg
http://s019.radikal.ru/i634/1711/75/d41a83d22471.jpg
http://s48.radikal.ru/i119/1711/8f/f8684a125e27.jpg
http://s009.radikal.ru/i308/1711/12/250cb083750f.jpg
http://s019.radikal.ru/i611/1711/ec/b6f3acd75c6b.jpg
http://s014.radikal.ru/i327/1711/ef/25bde7212713.jpg
26.11.2017 15:02 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 30. Россия Богородск
Здравствуйте! Может пишу я сюда и не по делу. Но вчера заболела поясница,отдает в низ живота,сегодня была у дежурного гинеколога,гинекологию он отмёл по осмотру и по узи. Сказал идти на прием к терапевту. Я завтра с утра иду к терапевту. Температура 37,4. Вы извините,что я сюда пишу,просто тут быстрее всего отвечают. Живот мягкий,рвоты нет. Могут ли так болеть почки?? И еще у меня сердце начало сильно колотится на фоне этого всего и слабость. Что же мне делать сегодня,как до завтра дожить?и какие анализы сдавать.? Гинеколог сказал сдайте мочу. А надо ли ЭКГ? Что то прям сильно колотится сердце.
26.11.2017 14:19 Кардиология / Кардиолог
Никита Муж., 22. Россия Москва
Здравствуйте. Сейчас мне 22 года. В 13 лет я постоянно ругался с родителями волновался и получил сильный стресс. Сам по себе я тревожная личность. На фоне того стресса у меня был повышенный пульс что меня испугало. С того дня у меня появились перебои в сердце (экстрасистолы) и повышенный пульс так как постоянно ощущал какуй-то тревогу. Часто появлялась отдышка. Во время занятием спортом экстасистолы появляются чаще. в 2013 году проверял сердце результаты я отправил на фото. И вот на днях я тоже решил проверить сердце( тоже есть на фото). Скажите пожалуйста как это вылечить и все таки это болезнь нервов или сердце? Можно ли заниматься спортом??
http://s019.radikal.ru/i634/1711/35/2b3cf6922a52.jpg
http://s11.radikal.ru/i183/1711/16/e5db23ef2d47.jpg
http://s019.radikal.ru/i619/1711/fd/cba73a9bad5f.jpg
http://s018.radikal.ru/i517/1711/3f/adbea751b702.jpg
http://s019.radikal.ru/i634/1711/35/2b3cf6922a52.jpg
http://s11.radikal.ru/i183/1711/16/e5db23ef2d47.jpg
http://s019.radikal.ru/i619/1711/fd/cba73a9bad5f.jpg
http://s018.radikal.ru/i517/1711/3f/adbea751b702.jpg
26.11.2017 14:09 Кардиология / Кардиолог
Никита Муж., 22. Россия Москва
Здравствуйте. Сейчас мне 22 года. В 13 лет я постоянно ругался с родителями волновался и получил сильный стресс. Сам по себе я тревожная личность. На фоне того стреса у меня был повышенный пульс что меня испугало. С того дня у меня появились перебои в сердце (экстрасистолы) и повышенный пульс так как постоянно ощущал какуй-то тревогу. Часто появлялась отдышка. Во время занятием спортом экстасистолы появляются чаще. в 2013 году проверял сердце результаты я отправил на фото. И вот на днях я тоже решил проверить сердце( тоже есть на фото). Скажите пожалуйста как это вылечить и все таки это болезнь нервов или сердце? Можно ли заниматься спортом??
26.11.2017 13:58 Кардиология / Кардиолог
Аннс Жен., 42. Россия Москва
Здравствуйте. Пожалуйста, проконсультируйте меня по вопросу скачков давления. 42 г. Рост 170, вес 95. На приёме у кариолога (плановый осмотр) давление было 190 на 120, волновалась страшно. Дома, через пол часа давление 135 на 90. Ежедневно стала измерять ад. Утро и вечер 135/90 - сидя, 128/75 лежа. Сразу после прогулки угораздило померить - 170/105, через 15 минут 130/90. Холтер и узи сердца - норма. СМАД врач не рекомендовал при моей реакции на тонометр)Надо ли принимать Конкор? (Выписал врач). И можно ли принимать его один? Я слышала, что его выписывают в паре с другими лекарствами. Заранее спасибо.
26.11.2017 12:24 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 52. Россия Чита
Здравствуйте, уважаемые доктора! Хотелось бы узнать по поводу лечения пиявками.Мой диагноз: ИБС, Стенокардия напряжения 2 ф.кл, ХСН 2а, ЖЭ 4б по Райану, ГБ 3 ф. кл. Астено-невротический синдром.Стентирована в 2015 году, стент в ОВ. Это действительно лечение или деньги на «ветер».
26.11.2017 10:40 Кардиология / Кардиолог
Элора Жен., 58. Москва
Здравствуйте! Мне 58 лет. Длительное время_( больше 2 лет) принимаю вамлосет 5/80 + метопролол 25 мг каждое утро, Пульс держится в пределах 70-85. Иногда по неоходимости ( очень редко бывает пульс 90-105) увеличиваю частоту приема метопролола. Но 13 ноября я заболела ОРВИ. Температура была незначительная 37,3. Один раз была 38,1 , но через пару часов стала 37,3, а затем и вовсе норма. Принимаю циклоферон. С 22 ноября при измерении А/Д аппарат стал выдавать значок« наблюдается непостоянный пульс». По ночам- то озноб, то лужа пота, боль в шее, ногах, дикая боль вголове. Все это-периодически, то есть, то нет. 23 ноября один раз было давление 83/56/56 ( оказалось от сирдалуда, выписаного врачом от шеи. Звонила для косультации в скорую, выпила чай и легла) Сирдалуд отменила. Часа через три 130/78/95. Все эти дни- в груди чувство страха, иногда стоит колом . Но 24 уторм было сильнейшее чувство страха, мелко тряслись руки. 120/85/160, Позвонила в скорую , велели выпить корвалол + валерьянка по 25 кап. Приехавшая скорая сделала ЭКГ, пульс стал 122. Вот ЭКГ: P=0.106 c PQ=0.134 QRS=0.088 QT= 0.326 QT (c) =0.465c ЧСС=122УД/МИН RR (ср)=0,490с alpha P=60 alphaQRS=12 вРАЧ СКОРОЙ ДАЛ 1/2 ТАБ АНАПРИЛИНА ПОД ЯЗЫК, через 10мин пульс 85. В течение дня пульс 83-96 25 ноября в течение дня : 8утра- 111/76/92, 18-00 120/68/94, а в 21-30 121/76/64 ( пульс почему-то упал). В 23-00 боль в груди, сильнейшее чувство страха, жжения в груди. А/Д 120/80/95 Кое-как удалось уснуть. Сегодня утром - боль в груди в области сердца, сильнейшая испарина, чувчство страха комом в середине. В 8-00 А/Д 115/64/65 ( опять низкий пульс) Через 2 часа А/Д 126/79/96. Аппарат настойчиво показывает знак «нерегулярный пульс» все это время. Метопролол не приняла, уже боюсь.Пожалуйста, скажите, что со мной? Спасибо.
26.11.2017 10:20 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 54. Россия Уфа
Здравствуйте, достала аритмия.Поначалу это были редкие приступы 2-3 в месяц,затем участились,теперь долбит каждый день. В мае сего года стал интенсивно обращаться к кардиологам.За полгода их было четыре.После очередных обследований каждый назначал своё лечение абсолютно не совпадающее с предидущим .Единственная солидарность среди врачей была в том что нужно принимать аспирин и все прописывали как правило бета блокаторы. Скажу сразу бета блокаторы мне не идут так как после их приёма у меня падает пульс и становится ещё хуже ,на фоне сильной брадикардии усиливается аритмия (что и произошло вчера после приёма вновь выписанного препарата «СОТАЛОЛ» пульс упал до 34 ударов.К сожалению доктор не разъяснила что это бета блокатор и об этом я узнал только когда купил препарат). Теперь нужно снова записываться на приём для корректировки лечения.Вопрос номер один: Существуют ли другие лечебные препараты кроме бета блокаторов? Спасаюсь только таким препаратом как ЭТАЦИЗИН,хотя один доктор сказал что это «стрельба из пушки по воробьям»,но вместо помощи выписал капельницу ПАНАНГИН и уколы МИЛДРОНАТ,после чего уволился из клиники и дальше со мной занимался другой доктор. Вопрос номер два : Насколько безопасен приём ЭТАЦИЗИНА ,почему его не назначил ни один доктор,и в чём причина ограничения приёма его по времени (не более месяца-так написано в одной из статей,хотя в других ничего нет как и в инструкции). К вопросу прилагаю последние данные обследования,хотелось бы услышать ваши коментарии и рекомендации. Спасибо.
http://s018.radikal.ru/i522/1711/f5/7e3a187ec2fb.jpg
http://s019.radikal.ru/i636/1711/67/bd95e592d6c7.jpg
http://s016.radikal.ru/i336/1711/e4/cfcf414bab15.jpg
http://s018.radikal.ru/i527/1711/d3/07a915721ebd.jpg
http://s019.radikal.ru/i625/1711/9b/ad0a0ee4bfdd.jpg
http://s019.radikal.ru/i615/1711/ea/3ae5f89ab4f0.jpg
http://s04.radikal.ru/i177/1711/4d/8ea6556641fd.jpg
http://s018.radikal.ru/i504/1711/8b/80c6f7ada700.jpg
http://s019.radikal.ru/i626/1711/34/3aa47556e189.jpg
http://s018.radikal.ru/i522/1711/ef/d272430b4a20.jpg
http://s019.radikal.ru/i625/1711/76/1d1a4d3c919e.jpg
http://s018.radikal.ru/i512/1711/c8/555894ac1cfe.jpg
http://s019.radikal.ru/i633/1711/28/d0732f801e22.jpg
http://s018.radikal.ru/i522/1711/f5/7e3a187ec2fb.jpg
http://s019.radikal.ru/i636/1711/67/bd95e592d6c7.jpg
http://s016.radikal.ru/i336/1711/e4/cfcf414bab15.jpg
http://s018.radikal.ru/i527/1711/d3/07a915721ebd.jpg
http://s019.radikal.ru/i625/1711/9b/ad0a0ee4bfdd.jpg
http://s019.radikal.ru/i615/1711/ea/3ae5f89ab4f0.jpg
http://s04.radikal.ru/i177/1711/4d/8ea6556641fd.jpg
http://s018.radikal.ru/i504/1711/8b/80c6f7ada700.jpg
http://s019.radikal.ru/i626/1711/34/3aa47556e189.jpg
http://s018.radikal.ru/i522/1711/ef/d272430b4a20.jpg
http://s019.radikal.ru/i625/1711/76/1d1a4d3c919e.jpg
http://s018.radikal.ru/i512/1711/c8/555894ac1cfe.jpg
http://s019.radikal.ru/i633/1711/28/d0732f801e22.jpg
26.11.2017 07:30 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 24. Минск
Здравствуйте Уважаемые доктора! Такой вопрос. Делал холтер, он показал удлиненный QTc- 560мс(но это эпизодами,всего которые составили 56мин. за сутки). Читал, что когда удлиненный qt, может развиться фибрилляция. Очень этого боюсь. Сегодня переживал, резко сердце сбилось с ритма, затошнило, появилось чувство страха смерти, и будто сердце перестало биться, потом быстро забилось. Я подумал это короткий приступ фибрилляции, и вызвал скорою. Приехали сделали экг, сказали сердце здоровое. Возможно, что просто они могли не словить приступ на экг, и вообще видно ли на экг возможное потенциальное развитие фибрилляции?
Уважаемые доктора, очень прошу разъясните мне мое беспокойство, больше не могу, нахожусь в сильном страхе. Спасибо огромное!
Уважаемые доктора, очень прошу разъясните мне мое беспокойство, больше не могу, нахожусь в сильном страхе. Спасибо огромное!
26.11.2017 02:46 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 22. Россия Москва
Здравствуйте, я заболел в феврале тревожным расстройством и примерно до октября у меня была эта болезнь, была частая тахикардия и частое повышение давления. Скажите, возможна ли гипертрофия ЛЖ от этого? Спасибо
25.11.2017 23:40 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 37. Москва
Здравствуйте уважаемый доктор, у меня такой вопрос, я переболел летом синуситом, очень болела голова, в октябре сделали операцию по исправлению носовой перегородки, еще летом я заметил, что меня стало беспокоить учащенное сердцебиение, при этом стало повышаться давление до 170 на 110, дрожь в руках, повышенное потоотделение. Один раз вызывали скорую, были зарегистрированы экстрасистолы по ЭКГ. Эти приступы уже были два раза ночью после операции. По холтеру только экстрасистолы, суточное мониторивание давления кроме систол тоже ничего, экг тахикардия, я очень волновался. Голова после операции не болела. С чем может связано мое состояние, с сердцем? Спасибо
25.11.2017 20:22 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 17. Россия Воронеж
Начну с того, что делал эхокг в 16 лет, все было нориально, левое предсердие было 32мм. У меня были панические атаки, всд, и недавно я решил сделать еще раз эхокг. Все в пределах нормы, обнаруженна только хорда, ну сказали это норма. А левое предсердие стало 38.3, когда я начал сравнивать очень удивился, от чего за год она стало на столько больше. Следовательно вопрос в следующем, нормальный ли размер ЛП-38.3 в 17 лет, рост 183см. 2. Могло ли ЛП вырасти из-за ПА. 3. Опасно ли это? Очень прошу ответить, очень беспокоюсь.
25.11.2017 18:42 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 36. Россия Москва
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Мне 36 лет. В детстве поставили диагноз Пролапс митрального клапана и блокада правой ножки пучка гиса. До 19 лет ничего не беспокоило, а потом на фоне стресса от поступления в ВУЗ стал ощущать высокий ритм сердцебиения. На приеме у врача мне дали выпить пол таблетки анаприлина. Через несколько часов пульс упал до 30 ударов в минуту и я стал чувствовать экстрасистолы, а после начались приступы параксизмальной тахикардии. Прошел обследование в Сеченовской больнице - врачи сказали проблемы функциональные - нужно лечить голову. Дальше так и жил с экстрасистолами и тахикардией.
Два года назад повторно прошел обследование. Результаты такие:
Диагноз: Нарушения ритма сердца: пароксизмальная суправетрикулярная тахикардия. Нейроциркулярная дистония с кардиалгическим, гиперкинетическим синдромом, синдромом дыхательных расстройств.
Анализы, ЭКГ, ЭХОКГ и УЗИ брюшной полости и почек в норме.
Суточное мониторирование ЭКГ (без терапии): Пауз нет. PQ 130-140мс, QTс до 390мс. Минимальной ЧСС 47 в мин (ночной сон), макс. ЧСС 153 в мин. Средняя ЧСС 75 в мин. Нарушение ритма - 3 суправентрикулярные экстрасистолы. ST-T диагностически значимой не выявлено.
Тредмил-тест: толерантность к нагрузке высокая, проба на ИБС отрицательная, нарушения ритма не выявлено.
ЧПЭСС: Исходно на ЭКГ синусовый ритм ЧСС 77/мин. Признаков предвозбуждения желудочков не выявлено.
1. Проведена програмированная стимуляция предсердий с базовой частотой 120 имп/мин и задержкой экстрастимула 400-280мс.
При задержке экстрастимула 290 мс выявлен разрыв кривой АВ-проведения.
ЭРП АВ-соединения 280 мс.
Нарушения ритма не индуцированы.
2. Проведена стимуляция парными экстрастимулами с базовой частотой 120 имп/мин, задержкой первого экстрастимула 320 мс, второго 320-300 мс. Нарушения ритма не индуцированы.
3. Проведена частая стимуляция предсердий до достижения точки Венкебаха.
Точка Венкебаха 165/мин (норма 167\мин)
Нарушения ритма не индуцированы.
Внутривенно струйно введен раствор атропина 0,1% 0,8 мл. На этом фоне повторно проведена программированная стимуляция предсердий.
При задержке экстрастимула 280 мс без предшествующего разрыва кривой АВ проведения индуцирована тахикардия с узким комплексом QRS с частотой 150/мин. При проведении пробы Вальсальвы отмечено учащение тахикардии до 210/мин. При чрезпищеводной регистрации ЭКГ - интервал RP 260-220 мс, PR 85-80 мс.
Тахикардия купирована с помощью сверхчастой стимуляцией с частотой 240 имп/мин. Проведена учащающая стимуляция. Повторно определена точка Венкебаха - 180 имп/мин. Индуцированы единичные предсердные эхо-комплексы. Заключение: «Тахикардия с длинным RP-интервалом» - можно предполагать наличие скрытого синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта (функциональный медленный путь) и параксизмальной ортодромной тахикардии, либо атипичной узловой или предсердной тахикардии.
Лечения медикаментами не назначили и предложили проведения ЭФИ с последующем решении об абляции тахикардии.
Сейчас на фоне большой эмоциональной нагрузки количество экстрасистол увеличилось до 10-30 в день и за неделю было 3 приступа тахикардии. Опасны ли такие симптомы и нужно ли идти на РЧА?
Заранее благодарю за ответ! С уважением.
Мне 36 лет. В детстве поставили диагноз Пролапс митрального клапана и блокада правой ножки пучка гиса. До 19 лет ничего не беспокоило, а потом на фоне стресса от поступления в ВУЗ стал ощущать высокий ритм сердцебиения. На приеме у врача мне дали выпить пол таблетки анаприлина. Через несколько часов пульс упал до 30 ударов в минуту и я стал чувствовать экстрасистолы, а после начались приступы параксизмальной тахикардии. Прошел обследование в Сеченовской больнице - врачи сказали проблемы функциональные - нужно лечить голову. Дальше так и жил с экстрасистолами и тахикардией.
Два года назад повторно прошел обследование. Результаты такие:
Диагноз: Нарушения ритма сердца: пароксизмальная суправетрикулярная тахикардия. Нейроциркулярная дистония с кардиалгическим, гиперкинетическим синдромом, синдромом дыхательных расстройств.
Анализы, ЭКГ, ЭХОКГ и УЗИ брюшной полости и почек в норме.
Суточное мониторирование ЭКГ (без терапии): Пауз нет. PQ 130-140мс, QTс до 390мс. Минимальной ЧСС 47 в мин (ночной сон), макс. ЧСС 153 в мин. Средняя ЧСС 75 в мин. Нарушение ритма - 3 суправентрикулярные экстрасистолы. ST-T диагностически значимой не выявлено.
Тредмил-тест: толерантность к нагрузке высокая, проба на ИБС отрицательная, нарушения ритма не выявлено.
ЧПЭСС: Исходно на ЭКГ синусовый ритм ЧСС 77/мин. Признаков предвозбуждения желудочков не выявлено.
1. Проведена програмированная стимуляция предсердий с базовой частотой 120 имп/мин и задержкой экстрастимула 400-280мс.
При задержке экстрастимула 290 мс выявлен разрыв кривой АВ-проведения.
ЭРП АВ-соединения 280 мс.
Нарушения ритма не индуцированы.
2. Проведена стимуляция парными экстрастимулами с базовой частотой 120 имп/мин, задержкой первого экстрастимула 320 мс, второго 320-300 мс. Нарушения ритма не индуцированы.
3. Проведена частая стимуляция предсердий до достижения точки Венкебаха.
Точка Венкебаха 165/мин (норма 167\мин)
Нарушения ритма не индуцированы.
Внутривенно струйно введен раствор атропина 0,1% 0,8 мл. На этом фоне повторно проведена программированная стимуляция предсердий.
При задержке экстрастимула 280 мс без предшествующего разрыва кривой АВ проведения индуцирована тахикардия с узким комплексом QRS с частотой 150/мин. При проведении пробы Вальсальвы отмечено учащение тахикардии до 210/мин. При чрезпищеводной регистрации ЭКГ - интервал RP 260-220 мс, PR 85-80 мс.
Тахикардия купирована с помощью сверхчастой стимуляцией с частотой 240 имп/мин. Проведена учащающая стимуляция. Повторно определена точка Венкебаха - 180 имп/мин. Индуцированы единичные предсердные эхо-комплексы. Заключение: «Тахикардия с длинным RP-интервалом» - можно предполагать наличие скрытого синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта (функциональный медленный путь) и параксизмальной ортодромной тахикардии, либо атипичной узловой или предсердной тахикардии.
Лечения медикаментами не назначили и предложили проведения ЭФИ с последующем решении об абляции тахикардии.
Сейчас на фоне большой эмоциональной нагрузки количество экстрасистол увеличилось до 10-30 в день и за неделю было 3 приступа тахикардии. Опасны ли такие симптомы и нужно ли идти на РЧА?
Заранее благодарю за ответ! С уважением.
25.11.2017 18:28 Кардиология / Кардиолог
АЛЕНА Жен., 38. Россия Омск
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. 38 лет. Женщина. Страдаю ВСД. 3-4 года назад началась экстрасистолия. По холтеру:еденичные жел.и наджел.экстрасистолы.синусовая аритмия.По ЭХО-пролапсы 1-2 ст.По ЭКГ-врач сказала норм.ЭКГ. Экстрасистолы у меня еденичные,но ощущаю я их очень сильно. Чувство перекатывания в груди,либо толчок. После чего бросает в жар,и появляется чувство покалывания почему то в левой руке. Экстрасистол бывает 3-4 в день. А сегодня как зарядили часов с 12 дня,где то 3-5 в час. Страшновато. Что делать,Эдуард Романович? Идти к врачу завтра? Или проигнорировать? Мне раньше хорошо помогал при них Корвалол. Но я перестала его принимать,т.к. потом дня два сплю от него. Принимаю на постоянной основе Беталок Зок 50мг.утром. Еще вопрос,Эдуард Романович,у меня завтра-послезавтра должна начаться менструация. Могут ли быть перебои из за этого? Спасибо.
25.11.2017 15:15 Кардиология / Кардиолог
Лилит Жен., 23. КЕМЕРОВО
Здравствуйте.
http://s019.radikal.ru/i625/1711/89/e477ba62f112.jpg
http://s018.radikal.ru/i524/1711/df/bccad0345c70.jpg
http://i062.radikal.ru/1711/12/bfce471ddae9.jpg
заключение ЭКГ повышена нагрузка на правое предсердие. Замедление проведения по правой ножке п. Гиса. Хотела узнать ваше мнение, серьезно ли это в таком возрасте (23) и нужно ли это лечить?
Ритм: синусовый
ЧСС: 87 до 102 уд.мин
Р: 0.08с
P-Q: 0.14c
Q-T: 0.320
http://s019.radikal.ru/i625/1711/89/e477ba62f112.jpg
http://s018.radikal.ru/i524/1711/df/bccad0345c70.jpg
http://i062.radikal.ru/1711/12/bfce471ddae9.jpg
заключение ЭКГ повышена нагрузка на правое предсердие. Замедление проведения по правой ножке п. Гиса. Хотела узнать ваше мнение, серьезно ли это в таком возрасте (23) и нужно ли это лечить?
Ритм: синусовый
ЧСС: 87 до 102 уд.мин
Р: 0.08с
P-Q: 0.14c
Q-T: 0.320
25.11.2017 10:28 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 66. россия москва
Добрый день Эдуард Романович! Я 5 лет страдаю гипертонией 2 степени.Регулярно принимаю препараты лозартан 50 мг.гипотиазит 25мг-утром.,а вечром амлодипин -5мг. Из-за повышенного холестерина 6,9 общий, ЛПНП- 3,5 врач сейчас еще добавил аторвастатин 10.От него болит голова и ухудшается самочуствие. Давление держится в норме, но 1-2 раза в год бывают гипертонические кризы.Помагает в этой ситуации капотен .Одиночные экстросистолы у меня были давно,но сейчас по холтеру их 27000 в сутки .Врач назначил сотагексал по80 мг 3 раза в день.А я боюсь принимать,так как пульс у меня бывает 50-55. Сделала узи сердца.Заключение такое:аортальная регургитация 1 степени,митральная региргутация 1 степени,трикуспидальная регургитация 1 степени.легочная регургитация 1 степени.Систолическое давление в легочной артерии35 мл.рт.ст.Диастолическая функция миокарда левого желудочка нарушена по типу замедленной релаксации.Зон нарушения локальной сократимости не выявлено.Глобальная сократимость миокарда в норме Функция выброса 63%. Исследовали щитовидную железу-все в пределах нормы.Мои вопросы:надо ли лечить экстросистолию сотогексалом,принимать ли статины в моей ситуации? Спасибо вам большое!!!
25.11.2017 09:58 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 28. Россия Тула
Скажите ребёнку 5 лет сделали ЭКГ написали норма,но ещё написали неполная блокада правой ножки пучка,Что это такое?И есть ли повод для беспокойства?
25.11.2017 08:53 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 49. Россия Новосибирск
Здравствуйте. В 2013 был инфаркт. В 2014 поставили стенды. Сбросив 20 кг давление и самочувствие улучшились, бросил пить таблетки из-за этого 6 месяцев назад (конкор 2,5; престариум (периндоприл 0,1); лористу). Неделю назад стало давить за грудиной, терпел дней 5ть, потом давление померил 170/95. Сходил в поликлинику экг показал чтоинфарка нет, гипертония или стенокордия... Выписали лозартан50, индапамид2,5 (утро), панангин, триметазидин35 2таб утро-вечер, кардиомагнил утро. Но улучшений больших нет, за грудиной давит, вечером было давление вчера 150/95 принял периндаприл и каптоприл, ночью давление упало до 90/60 очень плохо было. Вопрос: может вернуться к первой комбинации препаратов? Или как лучше?
25.11.2017 08:47 Кардиология / Кардиолог
виктория Жен., 35. россия горнозаводск
Добрый день, у меня такой вопрос, раньше мучили эк, теперь я с ними свыклась, бывает проходят, а бывают такие сильные то одиночный удар, по неделю и больше долбят, а сейчас вообще что то приключилось, после очередного тяжёлого дня на утро заболело ниже левой ключицы я думала невралгия от страха что это сердце,начались экстрасистолы, но боль так никуда не ушла, а сейчас начинается так, как начинаю волноваться так болит в области ниже ключиц по середине, а при эк-ле какое то покалывание, сделала ЭКГ все хорошо, УЗИ сердца всё в норме, только пульс был 89, думаю стенокардия и успокоится не могу, утром встаю вроде все хорошо но потом опять какие-то боли в груди, а особенно если волнуюсь, скажите с чем это связано, анализы тоже все хорошие.
25.11.2017 08:43 Кардиология / Кардиолог
Елена Муж., 60. Волгоград
Здравствуйте доктор! Прошу Вас высказазать свое мнение по правильности назначения гипотензивных препаратов: около трех лет назад муж обращался в частную медклинику по поводу обследования у кардиолога. Врач сделала назначения: ежедневный прием двух препаратов, ХартилаД и Дальневы. До настоящего времени муж принимал эти два препарата ,давление в основном было в пределах 140 на 90, хотя конечно, замеры делал е регулярно. Этой осенью муж готовился к операции, был на приеме у кардиолога, и врач удивилась такому назначению, сказав, что это два идентичных препарата, и лечиться ими двумя неправильно. Назначила препарат Апровель. Есть ли необходимость последовать рекомендациям второго доктора и начать принимать Апровель? Спасибо за ответ
25.11.2017 08:41 Кардиология / Кардиолог
Елена Муж., 60. Волгоград
Здравствуйте доктор! Прошу Вас высказазать свое мнение по правильности назначения гипотензивных препаратов: около трех лет назад муж обращался в частную медклинику по поводу обследования у кардиолога. Врач сделала назначения: ежедневный прием двух препаратов, ХартилаД и Дальневы. До настоящего времени муж принимал эти два препарата ,давление в основном было в пределах 140 на 90, хотя конечно, замеры делал е регулярно. Этой осенью муж готовился к операции, был на приеме у кардиолога, и врач удивилась такому назначению, сказав, что это два идентичных препарата, и лечиться ими двумя неправильно. Назначила препарат Апровель. Есть ли необходимость последовать рекомендациям второго доктора и начать принимать Апровель? Спасибо за ответ
25.11.2017 08:24 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 56. Волжский
Здравствуйте уважаемый доктор! Прошу Вас высказазать свое мнение по правильности назначения гипотензивных препаратов: около трех лет назад муж обращался в частную медклинику по поводу обследования у кардиолога. Врач сделала назначения: ежедневный прием двух препаратов, Хартила Д и Дальневы. До настоящего времени муж принимал эти два препарата ,давление в основном было в пределах 140 на 90, хотя конечно, замеры делал е регулярно. Этой осенью муж готовился к операции, был на приеме у кардиолога, и врач удивилась такому назначению, сказав, что это два идентичных препарата, и лечиться ими двумя неправильно. Назначила препарат Апровель. Есть ли необходимость последовать рекомендациям второго доктора и начать принимать Апровель? Спасибо за ответ
25.11.2017 01:34 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 43. Украина Енакиево
Экстрасистолия беспокоит уже полгода,раньше ничем не болел.Холтер:Средняя частота сердечных сокращений была 77ударов в минуту.Минимальная частота сердечных сокращений была 44 ударов в минуту в 5.52.Максимальная частота 135 ударов в минуту в 10.07(подьем на 9 этаж).Вентикулярные результаты:Всего зафиксировано 1007 вентикулярных ударов.Они включают в себя 999 одинарных ударов,4 куплетов,0 runs и 0 событий тахикардии.Также зафиксировано 176 событий бигеминии желудочка.Суправентикулярные результаты:Всего зафиксировано 64 суправентикулярных ударов.Они включают в себя 35 одинарных ударов,13 куплетов,1 runs и 0 событий пароксизмальной тахикардии.Эпизод сегмента ST:ишемических изменений сегмента нет.Результаты ритма:0 интервалов паузы были определены больше 2400мс.Результаты QT:Максимальный интервал QT составил 625мс,минимальный интервал QT составил 281мс.Максимальный интервал QTc составил 639мс,минимальный интервал QTc составил 343мс. Эхокардиографическое исследование: ЧСС 90 ударов.АОРТА:Диаметр 3.6см,Амплитуда открытия 2.2см.Левое предсердие:Диаметр 4.52см.Правый желудочек:Толщина 0.3см,Диаметр 2.59см.Левый желудочек:КДР 5.6см КСР 3.55см,МЖПд 0.9см,ЗСЛЖд 0.8см,КДО 157мл,КСО 52.7мл,УО 104мл,ФВ 66%,ММЛЖ 191 грамм.Легочная артерия,аортальный,митральный,трикуспидальный клапан:(НЕТ НЕДОСТАТОЧНОСТИ).Комментарии:Участки уплотнения на створках митрального клапана,функция его не нарушена.Расширение полости левого предсердия.Миокард не утолщен.Сократимость удовлетворительная.Гармоны:Т3 свободный 4.5 пмоль/л,Т4 свободный 16.87 пмоль/л,Тиреотропный гормон 3.49 мкМЕ/мл.Анализ крови :Гемоглобин 177 г/л,Эритроциты 5.4 Т/л,Гематокрит 53%,Тромбоциты 189 Г/л,СОЭ 1 мм/ч,Холестирин общий:6.7 Ммоль/л.Протромбиновый индекс 87%.,Ревмопробы отрицательные,ФГДС:Гастрит. Делал также тредмил-тест сказали кардиограма хорошая,экстрасистолы при нагрузке исчезли. Давление:Утро 110/70 пульс 90,День 120/80 пульс 80, Вечер 120/90 пульс 85.Один раз вечером давление было 150/90 пульс 135 вызывал кардиобригаду,кардиограмма показала синусовую тахикардию.Приступ сняли анаприлином. Назначили лечение:Конкор или Небилет или Кораксан 2.5 мл утром,Фенибут,в обед Глицин,вечером Конкор или Небилет или Кораксан 2.5мл,Фенибут,также Кардиомагнил 75мл(т.к повышен гемоглобин), назначили Кордарон 200мл в день. У меня к Вам несколько вопросов.1 вопрос:Холестирин общий у меня бывает от 4 до 6.7 чем можно снизить?2 вопрос:Расширение левого предсердия может вызывать экстрасистолию?3 вопрос:левое предсердие 4.52см,насколько расширено от нормы и чем лечить расширение?4 вопрос о назначенном лечении в том числе Кордароном?Экстрасистолия сильно мешает спать,бывает только в покое,можно ли ещё вылечить медикоментозно?Зарание спасибо за ответы.Прошу отнестись с пониманием...
25.11.2017 00:36 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 25. Россия Рязань
Здравствуйте, меня беспокоит боль в сердце, в районе левой груди. Появляется периодически на протяжении дня. Отдаёт в левую руку. Противная и ноющая. Ещё часто бывает беспричинное учащегося пульса - 100-120, а так же острое реагирование на стрессовые ситуации. Бывает повышенная утомляемость. Нестабильность АД. Из результатов обследования - ЭКГ: ритм синусовый, тахикардия, укороченние интервала pq. Узи - доп. Хорда, пролапс митрального клапана 1 степени. Скажите, в чем может быть дело и что делать? Кардиолог в поликлинике говорит, что симптомы не могут быть связаны с сердцем, а я переживаю (ссылка: http://03online.com/news/bol_v_serdtse_i_chastyy_puls/2017-1
1-24-360587?utm_source=email&utm_medium=new_answer&u
tm_campaign=q_link#answer_859491?utm_source=text_source&
utm_medium=socials&utm_campaign=middle)
1-24-360587?utm_source=email&utm_medium=new_answer&u
tm_campaign=q_link#answer_859491?utm_source=text_source&
utm_medium=socials&utm_campaign=middle)
24.11.2017 23:37 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 24. Гродно
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, есть ли серьезные проблемы с QT и QTс? Нужно ли что-то делать?
QT на холтере
http://images.vfl.ru/ii/1511555648/4d74a693/19556919.jpg
http://images.vfl.ru/ii/1511555649/98807e94/19556920.jpg
http://images.vfl.ru/ii/1511555649/37d85799/19556921.jpg
http://images.vfl.ru/ii/1511555649/48ca9fc2/19556922.jpg
Спасибо!
QT на холтере
http://images.vfl.ru/ii/1511555648/4d74a693/19556919.jpg
http://images.vfl.ru/ii/1511555649/98807e94/19556920.jpg
http://images.vfl.ru/ii/1511555649/37d85799/19556921.jpg
http://images.vfl.ru/ii/1511555649/48ca9fc2/19556922.jpg
Спасибо!
24.11.2017 22:19 Кардиология / Кардиолог
Дарья Жен., 23. Саратов
Здравствуйте, у меня месяц назад началось сильное сердцебиение , я стала ощущать своё сердце время от времени и меня это пугало , пульсация была на шее , на животе, и были единичные перебои, но сейчас стало ещё хуже и перебои по несколько раз в день , неритмичные удары сердца , либо сильное сердцебиение , сделала холтер заключение : синусовая тахикардия с чсс 103 ударов в минуту Днём и 77 ночью ,циркадный индекс 134% , желудочковый эктопическая активность не зарегистрирована , наджедудочковая активность представлена одиночными всего 24 и парными всего 3 экстрасистолами, зафиксировано 12 эпизодов ускоренного наджелудочкового ритма и 1 пароксизм наджелудочклвой тахикардии 132 уж в минуту , нарушение атриовентикулярной проводимостям не выявлено, клинически значимых пауз r-r нет , продолжительность корегированного интервала в пределах нормы . Опасно ли это , перебои в час могут быть раз 10 , и ещё перебои ощущаются в горле .