On-line консультация | ![]() |
20.11.2017 14:03 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 26. Новосибирск
Здравствуйте, занимаюсь физкультурой,делаю хорошую разминку,отжимания,пресс и когда перехожу к приседаниям или выпадам,то пульс подскакивает до 180,становится трудновато дышать. И такое только если нагрузка на ноги. Лет 5 назад ставили нцд,обследования сердца пройдены,все в норме,кроме тредмил теста его не делала. В основном веду сидячий образ жизни,но физкультуру делаю каждый день или через день. В чем может быть причина?
Вероятно достигаете порога выносливости.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2017 23:28
20.11.2017 23:28
20.11.2017 13:32 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 55. Россия Вологда
Здравствуйте, уважаемые доктора. Если позволите, напишу что происходит с моей женой (возраст 55 лет). У неё сколько помним всегда было пониженное давление, в среднем 110/70 и высокий пульс в состоянии покоя, от 80 до 90 ударов. К тому же частые сильные головные боли (без цитрамона не может обходиться). На диспансеризации жаловалась терапевту на всё это, но как-то безрезультатно. В прошедшую субботу вообще встать не могла, сильная головная боль, пульс 95, АД 105/ 65, полное физическое бессилие. Ко всему этому быстрая утомляемость даже от небольших от физ. нагрузок. По анализам сказали что все в норме (чуть повышен холестерин только). Посоветуйте, пожалуйста, к какому специалисту сходить и вообще в каком направлении двигаться. Спасибо.
Может быть к неврологу?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2017 17:51
20.11.2017 17:51
20.11.2017 12:44 Кардиология / Кардиолог
Юлия Муж., 25. Минск
Добрый день. Замучали экстрасистолы. Появились недели 3 назад, связываю это со стрессом, ходила на мрт, там все и началось. Ходила к кардиологу, делала ЭКГ и УЗИ, все впорядке, только регестрируются желудочковый экстрасистолы. Сказали делать холтер, на днях буду делать, но ужасно боюсь увидеть результат, т.к. Сама чувствую, что их очень много, в минуту иногда 4 иногда больше. Подскажите, опасны ли они? И как долго могут проходить? Я вся такая на нервах из-за них, ни о чем другом не могу думать даже. Мне 25 лет, вес 51 рост 165.
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2017 17:48
20.11.2017 17:48
20.11.2017 12:17 Кардиология / Кардиолог
Валерий Муж., 46. Казахстан Kostanay
Здравствуйте Эдуард Романович.
У меня в жизни сложилась довольно сложная ситуация…
В связи с травмой колена + болезнь уже 6 месяцев нахожусь на постельном режиме. Лежу не полностью, а двигаюсь, сажусь… в общем как могу передвигаюсь. Однако в последнее время пошло резкое ухудшение состояния после того, как встал на неподготовленные мышцы. В связи с этим развилась резкая мышечная гипотония и начала прогрессировать атрофия мышц… прежде всего ног...
Помимо этого имею АГ, нормальное давление 140/90, бывает и 125-130/80-85 в лучшие времена.
Однако за время постельного режима, особенно когда я стал совсем мало двигаться из за ухудшения в спине ситуация с давлением стала выходить из под контроля.
Во первых, я стал слышать очень сильно сердечные удары в сосудах в голове… нижнее давление почти всегда 100-107… и с большой легкостью стали возникать гипертонические кризы на ровном месте… все это ухудшается моей паникой, когда давление начинает расти.
195/140 бывали и такие цифры… тахикардия до 110…
Кризы очень плохо реагировали на препараты… единственное что хоть немного помогало - это нефидипин.
Но от него начинало сердце лихорадить.
Снимали кардиограмму… с сердцем все в порядке.
Я принимал экватор 10/5 в сутки. Сейчас мне назначили небилет половинку + половинку амлодипина вечером. Стало немного получше… однако тяга к гипертоническим кризам так и осталась… бывает давление прет, просто потому-что сел, а не лежу…
А сейчас, в связи с тем, что у меня тяжелая ситуация сложилась с мышцами ног, врач заставляет меня колоть ретаболил… я очень боюсь, что он вызовет у меня стойкое повышение давления, либо сильный криз, который невозможно будет купировать.
Эдуард Романович подскажите, как правильно поступить… можно ли как-то «прикрыться» от давления на время приема препарата, как действовать в случаях гипертонических кризов?
Самые страшные цифры у меня - это нижнее давление… оно с легкостью достигает при кризах 120 и 130, а самое большое я видел 144.
Почки я проверял, с ними все в порядке.
Понимаю, что лежачее положение ухудшает все… как разорвать порочный круг?
У меня в жизни сложилась довольно сложная ситуация…
В связи с травмой колена + болезнь уже 6 месяцев нахожусь на постельном режиме. Лежу не полностью, а двигаюсь, сажусь… в общем как могу передвигаюсь. Однако в последнее время пошло резкое ухудшение состояния после того, как встал на неподготовленные мышцы. В связи с этим развилась резкая мышечная гипотония и начала прогрессировать атрофия мышц… прежде всего ног...
Помимо этого имею АГ, нормальное давление 140/90, бывает и 125-130/80-85 в лучшие времена.
Однако за время постельного режима, особенно когда я стал совсем мало двигаться из за ухудшения в спине ситуация с давлением стала выходить из под контроля.
Во первых, я стал слышать очень сильно сердечные удары в сосудах в голове… нижнее давление почти всегда 100-107… и с большой легкостью стали возникать гипертонические кризы на ровном месте… все это ухудшается моей паникой, когда давление начинает расти.
195/140 бывали и такие цифры… тахикардия до 110…
Кризы очень плохо реагировали на препараты… единственное что хоть немного помогало - это нефидипин.
Но от него начинало сердце лихорадить.
Снимали кардиограмму… с сердцем все в порядке.
Я принимал экватор 10/5 в сутки. Сейчас мне назначили небилет половинку + половинку амлодипина вечером. Стало немного получше… однако тяга к гипертоническим кризам так и осталась… бывает давление прет, просто потому-что сел, а не лежу…
А сейчас, в связи с тем, что у меня тяжелая ситуация сложилась с мышцами ног, врач заставляет меня колоть ретаболил… я очень боюсь, что он вызовет у меня стойкое повышение давления, либо сильный криз, который невозможно будет купировать.
Эдуард Романович подскажите, как правильно поступить… можно ли как-то «прикрыться» от давления на время приема препарата, как действовать в случаях гипертонических кризов?
Самые страшные цифры у меня - это нижнее давление… оно с легкостью достигает при кризах 120 и 130, а самое большое я видел 144.
Почки я проверял, с ними все в порядке.
Понимаю, что лежачее положение ухудшает все… как разорвать порочный круг?
Уважаемый Валерий!
Применение ретаболила, по-моему, не представляет для Вас опасности. Следует состедоточиться на плановом лечении гипертонии, а не на купировании гипертонических кризов. Может быть стоит подобрать комбинированную терапию из ЭНАЛАПРИЛА или ЛИЗИНОПРИЛА в комбинации с ГИПОТИАЗИДОМ и КОНКОРОМ. Дозв.ю конечно,, следует подбирать индивидуально и очень постепенно повышать их. Цифры давления для гипертонической болезни не вполне типичны. При первой же возможности надо будет обратиться к кардиологу для проведения полной дифференциальной диагностики.
Применение ретаболила, по-моему, не представляет для Вас опасности. Следует состедоточиться на плановом лечении гипертонии, а не на купировании гипертонических кризов. Может быть стоит подобрать комбинированную терапию из ЭНАЛАПРИЛА или ЛИЗИНОПРИЛА в комбинации с ГИПОТИАЗИДОМ и КОНКОРОМ. Дозв.ю конечно,, следует подбирать индивидуально и очень постепенно повышать их. Цифры давления для гипертонической болезни не вполне типичны. При первой же возможности надо будет обратиться к кардиологу для проведения полной дифференциальной диагностики.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2017 15:52
20.11.2017 15:52
20.11.2017 10:56 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 53. Санкт-Петербург
Добрый день.
Несколько лет принимаю от повышенного давления небиволол 5мг + амлодипин 10 мг утром натощак. Последние месяцы стали беспокоить постоянные боли в животе (точнее не скажу). Может ли быть причиной болей постоянный прием амлодипина или причину искать в чем-то другом?
С уважением,
Несколько лет принимаю от повышенного давления небиволол 5мг + амлодипин 10 мг утром натощак. Последние месяцы стали беспокоить постоянные боли в животе (точнее не скажу). Может ли быть причиной болей постоянный прием амлодипина или причину искать в чем-то другом?
С уважением,
Вероятно надо искать причину в чем-то другом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2017 17:42
20.11.2017 17:42
20.11.2017 05:22 Кардиология / Кардиолог
Зоя Жен., 60. Россия Курск
Мне 60 лет, вес 78кг,рост- 173см. Заболеваний хронических нет. Не пью, не курю и никогда не курила, с 40 до 50 лет занималась спортом(фитнес), вообщем веду здоровый, активный образ жизни, только в еде ни в чем себе не отказываю- жареное, выпечка и т.д. По результатам обследования в поликлинике, мне поставлен следующий диагноз: «гипертоническая болезнь 3 степени, 3степень ГМЛЖ, ГЛП, риск 4, клинически нельзя исключить перенесенный мелкоочаговый инфаркт миокарда»
В течении жизни на давление не жаловалась, сердце не беспокоило, после вторых родов в 30 лет, ставили гипертонию- давление было 137/90, часто болела голова, выписали тогда андипал и настойку пустырника. Потом как-то всё наладилось, в последующие годы мерила давление на медосмотрах, раз в полгода- почти всегда было в пределах 140/80, и вот недавно проснулась ночью от частого биения сердца, был страх и не могла нормально сделать вдох, приняла успокоительное. На следующий день обратилась к врачу, прошла ЭКГ и УЗИ сердца. Когда врач мерил давление, я сильно волновалась, и оно у меня было 165/90. Назначил мне много препаратов- Карведилол- 3,125мг 2р/день, Лизиноприл- 2,5мг 1р/день, Аторвастатин-20мг, Триметазидин МВ- 35мг 2р/день, Омакор-1000мг 1р/день, Кардиомагнил-75мг при АД ниже 140/90. До консультации с другими врачами, решила принимать пока только Омакор и Предуктал МВ. Уже на протяжении двух недель контролирую давление два раза в день и веду дневник, давление в основном 135/70-145/80, через неделю, после начала приема этих препаратов и отказа от кофе-давление бывает и 127/76-130/75, но чаще все-равно 140/80 или чуть выше. По УЗИ- «незначительная симметричная необструктивная гипертрофия миокарда. Створки аорты уплотнены, створки других клапанов не изменены. Отмечается умеренная митральная регургитация, нарушение диастолической функции левого желудочка по 1 типу(нарушение релаксации). Фракция выброса умеренно снижена- 64%». На ЭКГ- «ЭОС отклонена влево, ритм синусовый, ЧСС-75, гипертрофия миокарда левого желудочка с явлениями систолической перегрузки. Нарушение процессов метаболизма в миокарде». Хочется подтвердить или опровергнуть диагнозы и назначения препаратов, но пока, к сожалению нет возможности сходить к другому врачу, поэтому я обращаюсь за помощью к Вам.
http://s019.radikal.ru/i608/1711/e9/7387652be9a3.jpg
http://s019.radikal.ru/i631/1711/58/8cef1ab47826.jpg
http://i056.radikal.ru/1711/bf/a8f052b8ae5c.jpg
http://s011.radikal.ru/i315/1711/e7/04ef5e8d58fe.jpg
http://s019.radikal.ru/i632/1711/cc/d66a0f09b153.jpg
В течении жизни на давление не жаловалась, сердце не беспокоило, после вторых родов в 30 лет, ставили гипертонию- давление было 137/90, часто болела голова, выписали тогда андипал и настойку пустырника. Потом как-то всё наладилось, в последующие годы мерила давление на медосмотрах, раз в полгода- почти всегда было в пределах 140/80, и вот недавно проснулась ночью от частого биения сердца, был страх и не могла нормально сделать вдох, приняла успокоительное. На следующий день обратилась к врачу, прошла ЭКГ и УЗИ сердца. Когда врач мерил давление, я сильно волновалась, и оно у меня было 165/90. Назначил мне много препаратов- Карведилол- 3,125мг 2р/день, Лизиноприл- 2,5мг 1р/день, Аторвастатин-20мг, Триметазидин МВ- 35мг 2р/день, Омакор-1000мг 1р/день, Кардиомагнил-75мг при АД ниже 140/90. До консультации с другими врачами, решила принимать пока только Омакор и Предуктал МВ. Уже на протяжении двух недель контролирую давление два раза в день и веду дневник, давление в основном 135/70-145/80, через неделю, после начала приема этих препаратов и отказа от кофе-давление бывает и 127/76-130/75, но чаще все-равно 140/80 или чуть выше. По УЗИ- «незначительная симметричная необструктивная гипертрофия миокарда. Створки аорты уплотнены, створки других клапанов не изменены. Отмечается умеренная митральная регургитация, нарушение диастолической функции левого желудочка по 1 типу(нарушение релаксации). Фракция выброса умеренно снижена- 64%». На ЭКГ- «ЭОС отклонена влево, ритм синусовый, ЧСС-75, гипертрофия миокарда левого желудочка с явлениями систолической перегрузки. Нарушение процессов метаболизма в миокарде». Хочется подтвердить или опровергнуть диагнозы и назначения препаратов, но пока, к сожалению нет возможности сходить к другому врачу, поэтому я обращаюсь за помощью к Вам.
http://s019.radikal.ru/i608/1711/e9/7387652be9a3.jpg
http://s019.radikal.ru/i631/1711/58/8cef1ab47826.jpg
http://i056.radikal.ru/1711/bf/a8f052b8ae5c.jpg
http://s011.radikal.ru/i315/1711/e7/04ef5e8d58fe.jpg
http://s019.radikal.ru/i632/1711/cc/d66a0f09b153.jpg
Вопрос повторный. ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2017 15:53
20.11.2017 15:53
20.11.2017 04:58 Кардиология / Кардиолог
Лера Жен., 60. Россия Курск
Мне 60 лет, вес 78кг,рост- 173см. Заболеваний хронических нет. Не пью, не курю и никогда не курила, с 40 до 50 лет занималась спортом(фитнес), вообщем веду здоровый, активный образ жизни, только в еде ни в чем себе не отказываю- жареное, выпечка и т.д. По результатам обследования в поликлинике, мне поставлен следующий диагноз: «гипертоническая болезнь 3 степени, 3степень ГМЛЖ, ГЛП, риск 4, клинически нельзя исключить перенесенный мелкоочаговый инфаркт миокарда»
В течении жизни на давление не жаловалась, сердце не беспокоило, после вторых родов в 30 лет, ставили гипертонию- давление было 137/90, часто болела голова, выписали тогда андипал и настойку пустырника. Потом как-то всё наладилось, в последующие годы мерила давление на медосмотрах, раз в полгода- почти всегда было в пределах 140/80, и вот недавно проснулась ночью от частого биения сердца, был страх и не могла нормально сделать вдох, приняла успокоительное. На следующий день обратилась к врачу, прошла ЭКГ и УЗИ сердца. Когда врач мерил давление, я сильно волновалась, и оно у меня было 165/90. Назначил мне много препаратов- Карведилол- 3,125мг 2р/день, Лизиноприл- 2,5мг 1р/день, Аторвастатин-20мг, Триметазидин МВ- 35мг 2р/день, Омакор-1000мг 1р/день, Кардиомагнил-75мг при АД ниже 140/90. До консультации с другими врачами, решила принимать пока только Омакор и Предуктал МВ. Уже на протяжении двух недель контролирую давление два раза в день и веду дневник, давление в основном 135/70-145/80, через неделю, после начала приема этих препаратов и отказа от кофе-давление бывает и 127/76-130/75, но чаще все-равно 140/80 или чуть выше. По УЗИ- «незначительная симметричная необструктивная гипертрофия миокарда. Створки аорты уплотнены, створки других клапанов не изменены. Отмечается умеренная митральная регургитация, нарушение диастолической функции левого желудочка по 1 типу(нарушение релаксации). Фракция выброса умеренно снижена- 64%». На ЭКГ- «ЭОС отклонена влево, ритм синусовый, ЧСС-75, гипертрофия миокарда левого желудочка с явлениями систолической перегрузки. Нарушение процессов метаболизма в миокарде». Хочется подтвердить или опровергнуть диагнозы и назначения препаратов, но пока, к сожалению нет возможности сходить к другому врачу, поэтому я обращаюсь за помощью к Вам.
http://s019.radikal.ru/i608/1711/e9/7387652be9a3.jpg
http://s019.radikal.ru/i631/1711/58/8cef1ab47826.jpg
http://i056.radikal.ru/1711/bf/a8f052b8ae5c.jpg
http://s011.radikal.ru/i315/1711/e7/04ef5e8d58fe.jpg
http://s019.radikal.ru/i632/1711/cc/d66a0f09b153.jpg
В течении жизни на давление не жаловалась, сердце не беспокоило, после вторых родов в 30 лет, ставили гипертонию- давление было 137/90, часто болела голова, выписали тогда андипал и настойку пустырника. Потом как-то всё наладилось, в последующие годы мерила давление на медосмотрах, раз в полгода- почти всегда было в пределах 140/80, и вот недавно проснулась ночью от частого биения сердца, был страх и не могла нормально сделать вдох, приняла успокоительное. На следующий день обратилась к врачу, прошла ЭКГ и УЗИ сердца. Когда врач мерил давление, я сильно волновалась, и оно у меня было 165/90. Назначил мне много препаратов- Карведилол- 3,125мг 2р/день, Лизиноприл- 2,5мг 1р/день, Аторвастатин-20мг, Триметазидин МВ- 35мг 2р/день, Омакор-1000мг 1р/день, Кардиомагнил-75мг при АД ниже 140/90. До консультации с другими врачами, решила принимать пока только Омакор и Предуктал МВ. Уже на протяжении двух недель контролирую давление два раза в день и веду дневник, давление в основном 135/70-145/80, через неделю, после начала приема этих препаратов и отказа от кофе-давление бывает и 127/76-130/75, но чаще все-равно 140/80 или чуть выше. По УЗИ- «незначительная симметричная необструктивная гипертрофия миокарда. Створки аорты уплотнены, створки других клапанов не изменены. Отмечается умеренная митральная регургитация, нарушение диастолической функции левого желудочка по 1 типу(нарушение релаксации). Фракция выброса умеренно снижена- 64%». На ЭКГ- «ЭОС отклонена влево, ритм синусовый, ЧСС-75, гипертрофия миокарда левого желудочка с явлениями систолической перегрузки. Нарушение процессов метаболизма в миокарде». Хочется подтвердить или опровергнуть диагнозы и назначения препаратов, но пока, к сожалению нет возможности сходить к другому врачу, поэтому я обращаюсь за помощью к Вам.
http://s019.radikal.ru/i608/1711/e9/7387652be9a3.jpg
http://s019.radikal.ru/i631/1711/58/8cef1ab47826.jpg
http://i056.radikal.ru/1711/bf/a8f052b8ae5c.jpg
http://s011.radikal.ru/i315/1711/e7/04ef5e8d58fe.jpg
http://s019.radikal.ru/i632/1711/cc/d66a0f09b153.jpg
В описании и присланных документах нет убедительного подтверждения диагноза гипертонической болезни. Давление в основном держится на нормальных цифрах. Однократный подъем давления во врачебном кабинете диагноз не подтверждает. Величина фракции выброса оценена неправильно. Не вижу оснований для проведения назначенного курса лечения. Может быть стоит обратиться к другому врачу для получения второго мнения?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2017 15:42
20.11.2017 15:42
19.11.2017 17:47 Кардиология / Кардиолог
Нина Жен., 54. Россия Астрахань
Здравствуйте, беспокоят боли в сердце. Кардиограмма в норме. Сделано эхокардиография Результат: Стенки аорты у корня уплотнены. Камеры сердца не расширены. Глобальная сократительная способность левого желудочка в норме. Уплотнение створок митрального клапана. Кальциноз митрального клапана 1 ст.. Трикуспидальная регургитация 1-2ст. Диастолическая дисфункция левого желудочка 1 тип. Перикард без особенностей. Проллапс трикуспидального клапана 1 ст. Уплотнение створок аортального клапана. Кальциноз аортального клапана. Лечение не назначено. Что это означает?
Вопрос повторный, ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2017 01:55
20.11.2017 01:55
19.11.2017 17:23 Кардиология / Кардиолог
Нина Жен., 54. Россия Астрахань
Стенки аорты у корня уплотнены. Камеры сердца не расширены. Глобальная сократительная способность левого желудочка в норме. Уплотнение створок митрального клапана. Кальциноз митрального клапана 1 ст.. Трикуспидальная регургитация 1-2ст. Диастолическая дисфункция левого желудочка 1 тип. Перикард без особенностей. Проллапс трикуспидального клапана 1 ст. Уплотнение створок аортального клапана. Кальциноз аортального клапана
Имеются склеротические, в основном возрастные, изменения. А в целом сердце работает хорошо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2017 01:54
20.11.2017 01:54
19.11.2017 16:31 Кардиология / Кардиолог
алекс Муж., 29. москва
здравствуйте!у меня бывает одышка,проверял сердце,эхо кг норма,холтер раз 5 ставил,незначительные изменения миокарда при нагрузке,и на одном из холтеров было нарушение реполяризации,а в целом норма,стресс эхо кг отрицательный,анализы крови ОАК норма биохимические анализы тоже норма,проверял легкие делал КТ легких тоже норма,сосуды шеи проверял тоже норма,ноздря бывает забита иногда,есть киста в левой верхнечелюстной пазухе 2.6мм,скажите откуда одышка?я уже устал искать и тратить деньги на обследования,везде все хорошо,но одышка достала просто,спасибо
Если все в порядке и мучает только одышка, значит она фантом. присущий неврозу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2017 20:54
19.11.2017 20:54
19.11.2017 15:28 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 41. Россия Черноголовка
Добрый день!
Врач сменила препарат конкор кор на беталок зок 25. Прием 1/2 таблетки утром (т.к. во сне пульс падает сам и находится в пределах 58-65), а при просыпании резкий подъем ЧСС. При условии, что в покое пульс будет выше 75 ударов принимать дополнительно 1/2 караксана 5 мг. Ночью плохо спала, болела голова- стреляло в левой части, утром боли не было, но уже при просыпании пульс был 85. Выпила 1/2 беталок и 1/2 караксан. Целый день пульс в покое 85-95. Давление 114/78. Может ли такое быть при совместном приеме этих лекарств? И что делать сейчас: принять еще какой то из препаратов или подождать до утра?
Неделю пила отвар боярышника, вчера закончился и не пила. Может ли такое быть из-за отмены боярышника?
Всю неделю не чувствовала ЭС, может несколько за всего за неделю. А сегодня в обед проявились опять, несколько раз по несколько подряд.
С уважением,
Виктория
Врач сменила препарат конкор кор на беталок зок 25. Прием 1/2 таблетки утром (т.к. во сне пульс падает сам и находится в пределах 58-65), а при просыпании резкий подъем ЧСС. При условии, что в покое пульс будет выше 75 ударов принимать дополнительно 1/2 караксана 5 мг. Ночью плохо спала, болела голова- стреляло в левой части, утром боли не было, но уже при просыпании пульс был 85. Выпила 1/2 беталок и 1/2 караксан. Целый день пульс в покое 85-95. Давление 114/78. Может ли такое быть при совместном приеме этих лекарств? И что делать сейчас: принять еще какой то из препаратов или подождать до утра?
Неделю пила отвар боярышника, вчера закончился и не пила. Может ли такое быть из-за отмены боярышника?
Всю неделю не чувствовала ЭС, может несколько за всего за неделю. А сегодня в обед проявились опять, несколько раз по несколько подряд.
С уважением,
Виктория
Уважаемая Виктория!
Не вижу особого смысла в приеме и БЕТАЛОК ЗОКА и КОРАКСАНА. По- моему, все это от лукавого.
Не вижу особого смысла в приеме и БЕТАЛОК ЗОКА и КОРАКСАНА. По- моему, все это от лукавого.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2017 20:29
19.11.2017 20:29
19.11.2017 10:35 Кардиология / Кардиолог
Сергей Тула Муж., 32. Россия Тула
Уважаемый Эдуард Романович, СПАСИБО Вам за то, что вы помогаете, успокаиваете и лечите, даже на расстоянии! Ваша книга «Клинические Этюды» достойна и обязана быть у каждого врача, в независимости от специализации! Долголетия Вам! И еще раз СПАСИБО.
И Вам спасибо!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2017 01:56
20.11.2017 01:56
19.11.2017 07:57 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 65. РФ Саяногорск, Хакасия
Шум появился в 2014 г. через 1,5 года после травмы лба и сотрясения головного мозга. Шум постоянен, как работа сердечного насоса. Результат дуплексного сканирования брахиоцефальных сосудов от 31.10.2017.:
«Признаки экстравазальной компрессии по ОПА слева. Петлеобразная извитость ВСА справа гемодинамически не значимая. Асимметрия кровотока по ВСА D больше S».
Принимала назначения врача невролога, массажи, физио, ноотропы.
Результата нет.
Вопрос: Можно ли избавиться от этого шума? Какие еще необходимо сделать обследования?
«Признаки экстравазальной компрессии по ОПА слева. Петлеобразная извитость ВСА справа гемодинамически не значимая. Асимметрия кровотока по ВСА D больше S».
Принимала назначения врача невролога, массажи, физио, ноотропы.
Результата нет.
Вопрос: Можно ли избавиться от этого шума? Какие еще необходимо сделать обследования?
Я не знаю, но сердце тут не при чем. Обратитесь к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2017 14:24
19.11.2017 14:24
19.11.2017 01:39 Кардиология / Кардиолог
Anna Жен., 24. Латвия Лиепая
Здравствуйте! Мне 24 года.Экг показало субэндокардиальная ишемия в конце ,на нижней и боковой стенке. Неспецифические ST-T изменения миокарда. Один врач говорит что это Всд, другой,что это ИБС и приступы стенокардии. Жалобы такие:в спокойном состоянии, после еды или алкоголя появляется жжение,стиснение, сердцебиения, потливость и дрожание в теле. Одно время было часто,теперь реже.Но все же очень пугаюсь. Эхокг делала,все в норме, анализы на холестерин тоже в норме. Выписали Предуктал mr и небиволол. Я так и не начала их пить из за страхов, и непонимания, что у меня? Подскажите что это на самом деле, какие меры предпринять?
Я думаю, что "ИБС и приступы стенокардии" это глупость несусветная, суждение на грани маразма. Конечно это невроз или ВСД, если это название больше нравится. И не ПРЕДУКТАЛ, не НЕБИВОЛОЛ Вам не нужны. Невроз лечить нужно. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2017 14:22
19.11.2017 14:22
19.11.2017 00:32 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 28. Россия Москва
Доброй ночи! Мне 28 лет) зовут меня Александра. С 13 лет ставили ПМК 1 степени, стиральная и трикуспидальная регургитация 1 ст) физ нагрузками не занимаюсь по сей день, эхо делаю раз в год, ежегодно, с 20 лет лечусь от невроза, всд, раньше были панические атаки, 3 года как пью антидепрессант. (Золофт) сегодня 18 ноября повторное сделала эхо поставили пмк 2 степени( сказали опасно, и может это пмк 2 степени и давать невроз, тревогу и тд. Скажите пожалуйста действитель ли это опасно и вызывает невроз? Жалоб на сердце нет, иногда давление повышается, мое 100/60 повышается до 110/70 и 120/80, чувствую себя при таком давлении плохо, жар в груди, учащенное сердцебиение. Фото эхо прилагаю
http://s42.radikal.ru/i096/1711/67/f1e9bf4bd51f.jpg
http://s61.radikal.ru/i174/1711/3e/7732d7f6eb43.jpg
http://s018.radikal.ru/i508/1711/8e/5c590fbfb458.jpg
http://s42.radikal.ru/i096/1711/67/f1e9bf4bd51f.jpg
http://s61.radikal.ru/i174/1711/3e/7732d7f6eb43.jpg
http://s018.radikal.ru/i508/1711/8e/5c590fbfb458.jpg
Это не опасно и на невроз никакого влияния не оказывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2017 01:27
19.11.2017 01:27
18.11.2017 23:34 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 24. Гродно
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, у меня такой вопрос. День назад проснулся был низкий пульс около 60-70 лежа, когда встал 85. Сегодня днем как встал пульс 138 был. Имею кардиофобию. Боюсь с дома выйти и куда-то пойти так как страшно что сердце выскочит от тахикардии.
Разрешите вам задать такие вопросы:
1. Скажите пожалуйста, это как то связано с неврозом такие скачки пульса или это патология?
2. Чувствую,что при волнении за сердце оно моментально разгоняется еще быстрее, и такое ощущение, что сейчас оно не выдержит. Это опасное состояние?
3. Что в таких ситуациях необходимо делать?
Спасибо за ответы!
Разрешите вам задать такие вопросы:
1. Скажите пожалуйста, это как то связано с неврозом такие скачки пульса или это патология?
2. Чувствую,что при волнении за сердце оно моментально разгоняется еще быстрее, и такое ощущение, что сейчас оно не выдержит. Это опасное состояние?
3. Что в таких ситуациях необходимо делать?
Спасибо за ответы!
1. "Это связано с неврозом или это патология?"
Вопрос некорректен. невроз это тоже патология, хотя и не сердечная и не опасная.
2. Ничего опасного в этом нет.
3. Надо лечить невроз независимо от таких ситуаций. А во время сердцебиений ничего делать не надо.
Вопрос некорректен. невроз это тоже патология, хотя и не сердечная и не опасная.
2. Ничего опасного в этом нет.
3. Надо лечить невроз независимо от таких ситуаций. А во время сердцебиений ничего делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2017 05:01
19.11.2017 05:01
18.11.2017 22:25 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 28. Балахна
Здравствуйте. Меня наш поселковый кардиолог, у которого с детства я стою на учете, отправляет к областному с вопросом об инвалидности со следующими записями:
Основное заболевание:
КМП неясной этиологии с нарушением ритма и проводимости. АВ блокада 2 ст. м2, тахи-брадикардия, эктонический предсердный ритм.
Осложнение основного заболевания:
Сердечный ритм СН 1 ст, 2 АК.
Сопутствующие заболевания:
Гипертоническая болезнь 1 ст, степень АГ «1-2», риск 2. Диффузная гиперклазия щитовидной железы 1 ст, эутиреоз.
Возможно ли с этими диагнозами получение инвалидности?
Основное заболевание:
КМП неясной этиологии с нарушением ритма и проводимости. АВ блокада 2 ст. м2, тахи-брадикардия, эктонический предсердный ритм.
Осложнение основного заболевания:
Сердечный ритм СН 1 ст, 2 АК.
Сопутствующие заболевания:
Гипертоническая болезнь 1 ст, степень АГ «1-2», риск 2. Диффузная гиперклазия щитовидной железы 1 ст, эутиреоз.
Возможно ли с этими диагнозами получение инвалидности?
Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов».
« В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :
- клинико-функциональных;
- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);
- определения степени утраты профессиональной трудоспособности.
23 декабря вступил в силу единый для всей страны приказ Минтруда от 29 сентября 2014 года №664н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы».
Новый приказ устанавливает более четкие и единые для всех регионов количественные показатели оценки степени нарушений в организме человека.
Минтруд выделяет в общей сложности четыре степени нарушений жизнедеятельности человека, обусловленные заболеваниями или последствиями травм. При I степени у человека наблюдаются стойкие незначительные нарушения функций в диапазоне 10–30% (при таких нарушениях группу инвалидности не дадут), при II степени – стойкие умеренные нарушения в диапазоне 40–60%, при III степени – стойкие выраженные нарушения в диапазоне 70–80%, при IV степени – стойкие значительно выраженные нарушения функций в диапазоне от 90 до 100%.
Кроме того, в приказе прописана степень ограничения жизнедеятельности пациента по нескольким критериям – может ли он самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться и обучаться, контролировать свое поведение и работать.
Группа инвалидности будет зависеть от результатов медико-социальной экспертизы по этим категориям: степени нарушений функций организма и степени ограничений жизнедеятельности.
Я опасаюсь, что эти нововедения не облегчат решения вопросов ни для больных, ни для врачей. Все эти проценты стойких незначительных, умеренных, выраженных и значительно выраженных нарушений функций представляются очередным бюрократическим изыском с огромной долей субъективизма, произвола и столь модной теперь волатильностью.
« В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :
- клинико-функциональных;
- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);
- определения степени утраты профессиональной трудоспособности.
23 декабря вступил в силу единый для всей страны приказ Минтруда от 29 сентября 2014 года №664н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы».
Новый приказ устанавливает более четкие и единые для всех регионов количественные показатели оценки степени нарушений в организме человека.
Минтруд выделяет в общей сложности четыре степени нарушений жизнедеятельности человека, обусловленные заболеваниями или последствиями травм. При I степени у человека наблюдаются стойкие незначительные нарушения функций в диапазоне 10–30% (при таких нарушениях группу инвалидности не дадут), при II степени – стойкие умеренные нарушения в диапазоне 40–60%, при III степени – стойкие выраженные нарушения в диапазоне 70–80%, при IV степени – стойкие значительно выраженные нарушения функций в диапазоне от 90 до 100%.
Кроме того, в приказе прописана степень ограничения жизнедеятельности пациента по нескольким критериям – может ли он самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться и обучаться, контролировать свое поведение и работать.
Группа инвалидности будет зависеть от результатов медико-социальной экспертизы по этим категориям: степени нарушений функций организма и степени ограничений жизнедеятельности.
Я опасаюсь, что эти нововедения не облегчат решения вопросов ни для больных, ни для врачей. Все эти проценты стойких незначительных, умеренных, выраженных и значительно выраженных нарушений функций представляются очередным бюрократическим изыском с огромной долей субъективизма, произвола и столь модной теперь волатильностью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2017 05:06
19.11.2017 05:06
18.11.2017 21:49 Кардиология / Кардиолог
Рада Жен., 26. Россия Санкт -Петербург
Доброго времени суток !! Снова обращаюсь за помощью !! Ранее просила разъяснить мне результат суточного мониторинга , позволю себе напомнить :Были жалобы на ощущение замирания сердца !! По направлению терапевта была направлена на суточный мониторинг по Холтеру . Заключение врача по результатам : Длительность мониторирования 23 часа 51 минута .Все время наблюдения регистрировался синусовый ритм с эпизодами миграции водителя ритма по предсердиям .
максимальная ЧЧС 170 уд,мин - в период бодрствования с физической нагрузкой .Минимальная ЧЧС 51 уд,мин- в период сна.Средняя ЧЧС днем 91 уд.мин , ночью 71 уд,мин. Циркадный индекс - 1,3 , правильный циркадный профиль ритма .
пауз более 2 секунд не выявлено , максимальный интервал R-R 1460 мсек. Нарушений АВ-проводимости не выявлено .PQ 120-140 мсек. Выявлены нарушения ритма : -нажделудочковые экстрасистолы: не выявлено .-желудочковые экстрасистолы : 6557 за время мониторирования , включая 989 вставочных , мономорфные , одиночные ,эпизодов аллоритмии по типу тригеминии-5 .Плотность экстрасистолии -5.3 % , умеренно частые ,смешанного циркадного типа . По дневнику пациента клинической симптоматики во время выявленных нарушений ритма сердца не отмечено .Диагностически значимой депрессии/элевации сегмента ST не выявлено . Интервал QT при максимальной ЧЧС 248 мсек, при минимальной ЧЧС 386 мсек., эпизоды тахикардии :7,7 % эпизоды брадикардии 0 . И вот пришёл тот самый день моего похода к врачу кардиологу , успокоившись не много после Вашего мне ответа , ничего страшного не ожидала . Лечащий врач выписал мне лекарства милдронат 250 мг 1 таб 2 раза 1 месяц , конкор кор 2, 5 мг 1/2 таблетки утром и если после приёма второго припарата ps больше 70 то необходимо принять ивабрвдин 5 мг 1 табл 2 раза в день , при том второй и третий препарат на неопределенное количество времени !! И что меня удивило больше всего протянул направление на консультацию к аритмологу о решении вопроса эфи , рча !!! Препараты пить не тороплюсь хочу вначале разобраться действительно ли в моем случае это необходимо и не понимаю как можно назначить препарат и отправить на консультацию к другому врачу !!! Так же делала УЗИ сердца все в норме , только фракция выброса лж 76 , кардиолог обвёл эту цифру !! Будьте добры , помогите советом , возможно мне не нужно вообще лечение или просто подумать о смене врача ?? При том что кардиолог сказал что самое ужасное это то что у вас присутствует миграция водителя ритма !! Помогите пожалуйста разобраться так ли это страшно как сказал кардиолог ??
максимальная ЧЧС 170 уд,мин - в период бодрствования с физической нагрузкой .Минимальная ЧЧС 51 уд,мин- в период сна.Средняя ЧЧС днем 91 уд.мин , ночью 71 уд,мин. Циркадный индекс - 1,3 , правильный циркадный профиль ритма .
пауз более 2 секунд не выявлено , максимальный интервал R-R 1460 мсек. Нарушений АВ-проводимости не выявлено .PQ 120-140 мсек. Выявлены нарушения ритма : -нажделудочковые экстрасистолы: не выявлено .-желудочковые экстрасистолы : 6557 за время мониторирования , включая 989 вставочных , мономорфные , одиночные ,эпизодов аллоритмии по типу тригеминии-5 .Плотность экстрасистолии -5.3 % , умеренно частые ,смешанного циркадного типа . По дневнику пациента клинической симптоматики во время выявленных нарушений ритма сердца не отмечено .Диагностически значимой депрессии/элевации сегмента ST не выявлено . Интервал QT при максимальной ЧЧС 248 мсек, при минимальной ЧЧС 386 мсек., эпизоды тахикардии :7,7 % эпизоды брадикардии 0 . И вот пришёл тот самый день моего похода к врачу кардиологу , успокоившись не много после Вашего мне ответа , ничего страшного не ожидала . Лечащий врач выписал мне лекарства милдронат 250 мг 1 таб 2 раза 1 месяц , конкор кор 2, 5 мг 1/2 таблетки утром и если после приёма второго припарата ps больше 70 то необходимо принять ивабрвдин 5 мг 1 табл 2 раза в день , при том второй и третий препарат на неопределенное количество времени !! И что меня удивило больше всего протянул направление на консультацию к аритмологу о решении вопроса эфи , рча !!! Препараты пить не тороплюсь хочу вначале разобраться действительно ли в моем случае это необходимо и не понимаю как можно назначить препарат и отправить на консультацию к другому врачу !!! Так же делала УЗИ сердца все в норме , только фракция выброса лж 76 , кардиолог обвёл эту цифру !! Будьте добры , помогите советом , возможно мне не нужно вообще лечение или просто подумать о смене врача ?? При том что кардиолог сказал что самое ужасное это то что у вас присутствует миграция водителя ритма !! Помогите пожалуйста разобраться так ли это страшно как сказал кардиолог ??
Уважаемая Рада!
Я не могу понять, зачем Вас запугивают.
Миграция водителя ритма это совершенно невинная особенность, которая не требует никаких ограничений и, тем более, никакого лечения.
Фракция выброса 76% свидетельствует об очень хорошей функции сердца. С таким показателем человека нужно поздравлять. Может быть именно это и хотела выразить доктор, которая обвела эту цифру.
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту. МИЛДРОНАТ - это пустышка, он ни от чего не помогает. КОНКОР КОР и ИВАБРАДИН замедляют пульс, но по-моему Вам они совершенноне нужны. А показаний к ЭФИ вообще нет.
Вопрос о смене врача очень серьезен и я не рискую давать Вам такие советы. Доброго Вам здоровья!
Я не могу понять, зачем Вас запугивают.
Миграция водителя ритма это совершенно невинная особенность, которая не требует никаких ограничений и, тем более, никакого лечения.
Фракция выброса 76% свидетельствует об очень хорошей функции сердца. С таким показателем человека нужно поздравлять. Может быть именно это и хотела выразить доктор, которая обвела эту цифру.
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту. МИЛДРОНАТ - это пустышка, он ни от чего не помогает. КОНКОР КОР и ИВАБРАДИН замедляют пульс, но по-моему Вам они совершенноне нужны. А показаний к ЭФИ вообще нет.
Вопрос о смене врача очень серьезен и я не рискую давать Вам такие советы. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2017 02:43
19.11.2017 02:43
18.11.2017 20:56 Кардиология / Кардиолог
mariya Жен., 25. РОССИЯ Москва
Здрасвствуйте как я вам писала я имею невроз,,,2 года назад перенесла стресс ,,,появился шум в ушах ,,но чувствую его только перед сном,,мне 25 лет,,скажите может от пониженного давления или нервов быть постоянннный шум или ето атеросклероз,,,еще у меня слух хороший может с етим связано
Атеросклерозом в 25 лет это быть не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2017 01:32
19.11.2017 01:32
18.11.2017 20:35 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 52. Москва
Здравствуйте! Проблема в том, что в первый или второй день месячных у меня часто стал происходить гипертонический криз с сильными головными болями в затылке и шее. Гипертонией не страдаю, АД обычно 130/90, а тут оно может подскочить до 170/110. Была у врача, ЭКГ, анализы, Холтер и флюорография ничего не выявили. Эхо КГ показало уплотнение аорты, атеросклероз. Месячные обильные и в первый день может давить в шее, небольшая миома, анемии нет, слабый гипотиреоз субклинический, ТТГ = 5,03 (0,4 - 5,2), Т4 своб = 10,42 (9,00 – 19,05), объем железы 19, эутирокс не принимала. Терапевт назначила ежедневный прием Лозап и Капотен при кризе, а причину так и не нашла. В чем может быть причина и что еще проверить.
Надо обратиться к кардиологу и провести дифференциальную диагностику со всеми симптоматическими (вторичными) формами гипертонии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2017 01:31
19.11.2017 01:31
18.11.2017 19:25 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 24. Россия Дербент
Здравствуйте! Страдаю ПА (изредка), ВСД и постоянной тревогой уже 3 месяца.
Прошел практически все возможные обследования. Щитовидка в норме, анализ крови идеальный (общий и биохимический), уровень холестерина в идеале, ЖКТ (по гастроскопии) в норме, анализы мочи и кала тоже в норме. Холтер выявил СА блокаду 2 степени (9 эпизодов с интервалом 1,6), по УЗИ сердца - пролапс митрального клапана. Остальное все в норме.
Временами появляются боли в области сердца, в спине в области лопаток преимущественно слева, головные боли, боли в жкт и расстройство, постоянные страхи за своё здоровье, страх смерти, экстрасистолы (изредка), тахикардия, иногда немеют пальцы рук во ремня сна.
В последнее время (примерно неделю) тахикардия стала постоянной (90 ударов и высшее) и на протяжении всего дня (раньше такого не было), Очень сильно ощущаю сердцебиение. При беге (при занятиях спортом) со скоростью 7км.ч. пульс 170 и выше. (Занимаюсь бегом примерно неделю)
1. Опасна ли постоянная тахикардия?
2. Можно ли заниматься спортом?
3. Обследования проводил 2 месяца назад, может ли за это время появиться какая нибудь патология?
4. Можно ли спать на левом боку?
5. Угрожают ли моей жизни эти состояния?
http://s41.radikal.ru/i091/1711/00/208ae4db2a8b.jpg
http://s019.radikal.ru/i640/1711/b9/fe8c990427c3.jpg
http://s019.radikal.ru/i616/1711/e2/51ce1a70a0dd.jpg
http://s019.radikal.ru/i619/1711/71/61c3d19f40cb.jpg
http://s019.radikal.ru/i610/1711/84/33045ad64ce7.jpg
http://s03.radikal.ru/i176/1711/70/f54ee6614cbd.jpg
http://s018.radikal.ru/i525/1711/d9/5d8b9779bce5.jpg
http://s41.radikal.ru/i094/1711/aa/5868862d2a44.jpg
http://i057.radikal.ru/1711/e6/8e6c9b9066f8.jpg
Прошел практически все возможные обследования. Щитовидка в норме, анализ крови идеальный (общий и биохимический), уровень холестерина в идеале, ЖКТ (по гастроскопии) в норме, анализы мочи и кала тоже в норме. Холтер выявил СА блокаду 2 степени (9 эпизодов с интервалом 1,6), по УЗИ сердца - пролапс митрального клапана. Остальное все в норме.
Временами появляются боли в области сердца, в спине в области лопаток преимущественно слева, головные боли, боли в жкт и расстройство, постоянные страхи за своё здоровье, страх смерти, экстрасистолы (изредка), тахикардия, иногда немеют пальцы рук во ремня сна.
В последнее время (примерно неделю) тахикардия стала постоянной (90 ударов и высшее) и на протяжении всего дня (раньше такого не было), Очень сильно ощущаю сердцебиение. При беге (при занятиях спортом) со скоростью 7км.ч. пульс 170 и выше. (Занимаюсь бегом примерно неделю)
1. Опасна ли постоянная тахикардия?
2. Можно ли заниматься спортом?
3. Обследования проводил 2 месяца назад, может ли за это время появиться какая нибудь патология?
4. Можно ли спать на левом боку?
5. Угрожают ли моей жизни эти состояния?
http://s41.radikal.ru/i091/1711/00/208ae4db2a8b.jpg
http://s019.radikal.ru/i640/1711/b9/fe8c990427c3.jpg
http://s019.radikal.ru/i616/1711/e2/51ce1a70a0dd.jpg
http://s019.radikal.ru/i619/1711/71/61c3d19f40cb.jpg
http://s019.radikal.ru/i610/1711/84/33045ad64ce7.jpg
http://s03.radikal.ru/i176/1711/70/f54ee6614cbd.jpg
http://s018.radikal.ru/i525/1711/d9/5d8b9779bce5.jpg
http://s41.radikal.ru/i094/1711/aa/5868862d2a44.jpg
http://i057.radikal.ru/1711/e6/8e6c9b9066f8.jpg
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2017 22:05
18.11.2017 22:05
18.11.2017 18:31 Кардиология / Кардиолог
асель Жен., 26. россия омск
Истончение межпредсердной перегородки является аневризмой?
Нет, это разные состояния.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2017 01:28
19.11.2017 01:28
18.11.2017 18:17 Кардиология / Кардиолог
асель Жен., 26. россия омск
Здравствуйте по УЗИ у меня истончение межпредсердной перегородки и сброс крови слева направо, бывает у меня пульс переваливает за 100, может ли эта Вена или сосуд у меня лопнуть не выдержать такой нагрузки ?
Нет. Не может. Но дефект межпредсердной перегородки является врожденным пороком сердца. Судя по тому, что все 26 лет сердце Вас не беспокоило, дефект очень небольшой. Но все равно надо обсудить с кардиологом возможность и необходимость его закрытия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2017 01:25
19.11.2017 01:25
18.11.2017 17:19 Кардиология / Кардиолог
Тимур Муж., 20. Москва
Добрый вечер! Симптомов сердца нет, только в последнее время, когда внезапно про него вспомнил и думаю только о нем, может издать странный звук разок или легко кольнуть. Диагноз был в юности ВСД, сейчас тревожное расстройство. Результаты УЗИ следующие:
http://s018.radikal.ru/i518/1711/74/c69d19032e84.jpg
http://s019.radikal.ru/i604/1711/f2/47445ab31168.jpg
Не знаю достаточно ли, но есть еще фрагменты ЭКГ (верхняя часть - в покое, нижняя с нагрузкой):
http://s019.radikal.ru/i643/1711/1e/667d7f032c7f.jpg
Возраст 20, Рост/вес 183/78. Есть ли повод для беспокойства? Спасибо.
http://s018.radikal.ru/i518/1711/74/c69d19032e84.jpg
http://s019.radikal.ru/i604/1711/f2/47445ab31168.jpg
Не знаю достаточно ли, но есть еще фрагменты ЭКГ (верхняя часть - в покое, нижняя с нагрузкой):
http://s019.radikal.ru/i643/1711/1e/667d7f032c7f.jpg
Возраст 20, Рост/вес 183/78. Есть ли повод для беспокойства? Спасибо.
Нет поводов для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2017 22:08
18.11.2017 22:08
18.11.2017 16:35 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 35. Украина Херсон
Добрый день. Позвольте обратиться к Вам в очередной раз. Постоянно мучают боли и жжение в области сердца. Есть тревога. При проведении очередной ЭКГ (сделал за полгода 7), врач сказала что, кроме тахикардии с ЧСС100, ничего не обнаружено. Также делал полгода назад холтер и УЗИ сердца. Тоже все было в норме. Но прийдя домой посмотрев результат ЭКГ увидел запись:« Неполная блокада пнпг» очень испугался. Подскажите, насколько это опасно. Раньше ведь ни на одной кардиограмме этого не было. Также сказали пить препараты для понижения пульса. Пульс увеличивается у меня при волнении. В течение дня 85-90, в покое 75-85. Стоит ли принимать что-то для понижения пульса?! Насколько опасен такой пульс? Может ли жжение и боль в области сердца привести к инфаркту?! Спасибо , извините за большой объём информации.
Ничего не надо принимать от сердца. И от пульса тоже. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это вариант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2017 22:04
18.11.2017 22:04
18.11.2017 15:32 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 29. Ростов
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться в моём вопросе! Второй месяц я болею ДТЗ и соответственно у меня тиреотоксикоз. Были неприятные приступы с повышенным давлением и паническими атаками и пульсом до 130. Когда узнала диагноз вроде научилась контролировать себя и не поддаваться панике. НО на протяжении последних трех недель меня сильно начали мучать экстрасистолы , каждый день , особенно перед сном, из-за чего очень плохой сон и большой страх. Эндокринолог назначила анаприлин ещё до появления экстрасистолии , пью его 3 раза в день по 10 мг от тахикардии ну и соответственно таблетки чтоб убрать тиреотоксикоз ещё употребляю. Экг показал диффузные реполяционные изменения миокарда и синусовую тахикардию. (Экг делала 3 недели назад ). На фоне своих страхов я пошла сделала суточный монитор по Холтеру, а к кардиологу только на конец недели записалась .
Подскажите, пожалуйста, сильно ли тиреотоксикоз повлиял на сердце , судя по результатам суточного мониторинга? ??надо ли мне делать эхо кг и принимать какие-то меры?????эндокринолог к кардиологу не посылает , говорит пей анаприлин и лечи дальше спокойно тиреотоксикоз. Но меня очень мучают экстрасистолы. Я как истеричка неадекватная меряю каждые 10 минут пульс и давление. Начиталась в интернете всякой информации страшной . Испытываю постоянную тяжесть в сердце , в груди и комок в горле .
Вот результаты Холтера :
Желудочковые аритмии : всего 298. Экстрасистолы 298.
Желудочковые аллоритмии: эпизоды бигеминии -11 тригеминии-20
Наджелудочковые аритмии : всего 17.экстрасистолы-15. Куплеты- 1. Пробежки тахикардии -1.комплексов в Пробежках -3. Наибольшая пробежка- 3 комплекса с чсс 168 уд в мин.
Наджелудочковые аллоритмии:эпизоды бигеминии -1.
Всего пауз 63 максимальная пауза 1476 мс (1:28:47)
ЧСС (за сутки/днем/ночью):67/72/60 максимальная ЧСС 111 уд в мин. Циркадный индекс 1.20 (20%)
Регистрировались (17 в записи из них 1 куплет) суправентрикулярные и желудочковые (298 в записи) экстрасистолы. Имел место один эпизод групповой суправентрикулярной экстрасистолии, состоящей из 3-х комплексов . Временное распределение чсс и экстрасистолии - см таблицу нарушений.интервал QT в пределах нормы .
Подскажите, пожалуйста, сильно ли тиреотоксикоз повлиял на сердце , судя по результатам суточного мониторинга? ??надо ли мне делать эхо кг и принимать какие-то меры?????эндокринолог к кардиологу не посылает , говорит пей анаприлин и лечи дальше спокойно тиреотоксикоз. Но меня очень мучают экстрасистолы. Я как истеричка неадекватная меряю каждые 10 минут пульс и давление. Начиталась в интернете всякой информации страшной . Испытываю постоянную тяжесть в сердце , в груди и комок в горле .
Вот результаты Холтера :
Желудочковые аритмии : всего 298. Экстрасистолы 298.
Желудочковые аллоритмии: эпизоды бигеминии -11 тригеминии-20
Наджелудочковые аритмии : всего 17.экстрасистолы-15. Куплеты- 1. Пробежки тахикардии -1.комплексов в Пробежках -3. Наибольшая пробежка- 3 комплекса с чсс 168 уд в мин.
Наджелудочковые аллоритмии:эпизоды бигеминии -1.
Всего пауз 63 максимальная пауза 1476 мс (1:28:47)
ЧСС (за сутки/днем/ночью):67/72/60 максимальная ЧСС 111 уд в мин. Циркадный индекс 1.20 (20%)
Регистрировались (17 в записи из них 1 куплет) суправентрикулярные и желудочковые (298 в записи) экстрасистолы. Имел место один эпизод групповой суправентрикулярной экстрасистолии, состоящей из 3-х комплексов . Временное распределение чсс и экстрасистолии - см таблицу нарушений.интервал QT в пределах нормы .
Все эти экстрасистолы совершенно безопасны. Лечить их не надо. Елена Николаевна очень хорошо советует прекратить измерения пульса и давления. Я бы еще добавил: и прекратите лазать в Интернет. это прямая дорога к неврозу. Лечите тиреотоксикоз и не думайте о сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2017 21:59
18.11.2017 21:59
18.11.2017 13:44 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 39. Москва
Эдуард Романович, добрый день! В конце октября я обратилась к кардиологу с жалобами на экстрасистролы. На ЭКГ была обнаружена одиночная желудочковая экстрасистолия, PQ 0,14, QRS 0,09, QT 0,36, QTC 0.43. Врач сказал ничего страшного, если экстрасистолий в день не более 200, нужно успокоиться, поообщаться с психотерапевтов.
На данный момент эстрасистолии не прошли, а скорее увеличились по количеству. Работаю с психологом, стараюсь не обращать на них внимание, но их стало гораздо больше. Появились экстрасистолии идущие одна за другой, чего раньше не было (2 удара нормальных-экстрасистолия-один нормальный-экстрасистолия), появились залповые экстрасистолии. Начиталась ужасов про переход в мерцательную аритмию, фибрилляцию желудочков. Сделала Эхо Кг(уз признаков паталоги на момент осмотра не выявлено, пролапс МК 0-1 ст. В полости ЛЖ одна добавочная хорда, систолическая функция ЛЖ не снижена ФВ 64%) и Узи щитовидной железы – все в порядке, записалась на сдачу крови и биохимии. Очень обеспокоена и не знаю в каком направлении дальше действовать из-за частой экстрасистолии. Очень доверяю вашему мнению. Как мне стоит поступить: не замечать экстрасистол, продолжать дальше работать с психологом или нужны какие то дополнительные исследования, например холтер?
Спасибо за ваш ответ и потраченное время. Елена
На данный момент эстрасистолии не прошли, а скорее увеличились по количеству. Работаю с психологом, стараюсь не обращать на них внимание, но их стало гораздо больше. Появились экстрасистолии идущие одна за другой, чего раньше не было (2 удара нормальных-экстрасистолия-один нормальный-экстрасистолия), появились залповые экстрасистолии. Начиталась ужасов про переход в мерцательную аритмию, фибрилляцию желудочков. Сделала Эхо Кг(уз признаков паталоги на момент осмотра не выявлено, пролапс МК 0-1 ст. В полости ЛЖ одна добавочная хорда, систолическая функция ЛЖ не снижена ФВ 64%) и Узи щитовидной железы – все в порядке, записалась на сдачу крови и биохимии. Очень обеспокоена и не знаю в каком направлении дальше действовать из-за частой экстрасистолии. Очень доверяю вашему мнению. Как мне стоит поступить: не замечать экстрасистол, продолжать дальше работать с психологом или нужны какие то дополнительные исследования, например холтер?
Спасибо за ваш ответ и потраченное время. Елена
Не замечать экстрасистолию - это самое правильное. Психолога надо заменить психотерапевтом, психолог - педагог, психотерапеват - врач.
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2017 18:44
18.11.2017 18:44
18.11.2017 11:52 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 30. Россия Новоуральск
Добрый день! Прошу помочь разобраться с холтер экг. Мучаюсь с 12 лет мигренями с аурой. Сначала пропадает или мелькает в глазах, или зигзагообразное зрение. затем немеет рот, язык, затем левая рука. Потом руку начинает колот, «бегают мурашки». Состояние паники все это длится от 30 минут до 1,5 часов. Затем начинается боль в правой стороне головы. Часов через 12 все проходит. Такие приступы могут быть от 3 до 5 в год, но иногда их нет год или 2.....
Обследована у эндокринолога (все показатели в норме), у невролога МРТ и узи сосудов головы и шеи - тоже нормально, недавно попала на прием к профессору Лебедевой Е.Р. (г.Екатеринбург «Цент лечения головных болей»), она сказала, что неврологически не к чему придраться. Обследовала в общем все, кроме сердца. А она сказала, что с него и надо было начинать. Узи сердца еще не сделала, а вот холтер экг сдела. Посмотрите, пожалуйста, данные прилагаю, а то к кардиологу еще не скоро на прием. Вопрос в том откуда мигрень и как ее лечить? (Если это нужно, то из всех анализов «нехороший» это хеликтобактер пилори положительный, хотя желудок практически не беспокоит). Обследование холтер экг:
http://s018.radikal.ru/i526/1711/20/9c257f839d7d.jpg
http://radikal.ru][img]http://s009.radikal.ru/i307/1711/85/e36adae2e801.jpg
http://radikal.ru][img]http://s011.radikal.ru/i315/1711/e4/516f7267e9c3.jpg
http://radikal.ru][img]http://i075.radikal.ru/1711/0d/1cd9f57ec376.jpg
http://radikal.ru][img]http://s019.radikal.ru/i629/1711/23/7959b0e762cc.jpg
Обследована у эндокринолога (все показатели в норме), у невролога МРТ и узи сосудов головы и шеи - тоже нормально, недавно попала на прием к профессору Лебедевой Е.Р. (г.Екатеринбург «Цент лечения головных болей»), она сказала, что неврологически не к чему придраться. Обследовала в общем все, кроме сердца. А она сказала, что с него и надо было начинать. Узи сердца еще не сделала, а вот холтер экг сдела. Посмотрите, пожалуйста, данные прилагаю, а то к кардиологу еще не скоро на прием. Вопрос в том откуда мигрень и как ее лечить? (Если это нужно, то из всех анализов «нехороший» это хеликтобактер пилори положительный, хотя желудок практически не беспокоит). Обследование холтер экг:
http://s018.radikal.ru/i526/1711/20/9c257f839d7d.jpg
http://radikal.ru][img]http://s009.radikal.ru/i307/1711/85/e36adae2e801.jpg
http://radikal.ru][img]http://s011.radikal.ru/i315/1711/e4/516f7267e9c3.jpg
http://radikal.ru][img]http://i075.radikal.ru/1711/0d/1cd9f57ec376.jpg
http://radikal.ru][img]http://s019.radikal.ru/i629/1711/23/7959b0e762cc.jpg
ЭКГ в пределах нормы. Вряд ли мигрень связана с состоянием сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2017 16:20
18.11.2017 16:20
18.11.2017 10:30 Кардиология / Кардиолог
вадим Муж., 54. россия магнитогорск
здравствуйте,вкратце о себе.
1.до 52 лет не принимал ничего,в 52 года обнаружилось давление-без лекарств 155\100 чсс 85.
2.Сейчас пью 1р\д : тенорик 5 мг+конкор кор 1 табл+кардиомагнил 150 1 табл.
3.данная схема поддерживает давление 130\85 и
чсс 65-70
4.появилась отечность ног
посоветуйте,что предпринять?
да,мой сахар-4.8,холестерин 4.5,вес при росте 181-120 кг,соленая душа я...спасибо...
1.до 52 лет не принимал ничего,в 52 года обнаружилось давление-без лекарств 155\100 чсс 85.
2.Сейчас пью 1р\д : тенорик 5 мг+конкор кор 1 табл+кардиомагнил 150 1 табл.
3.данная схема поддерживает давление 130\85 и
чсс 65-70
4.появилась отечность ног
посоветуйте,что предпринять?
да,мой сахар-4.8,холестерин 4.5,вес при росте 181-120 кг,соленая душа я...спасибо...
Не понимаю дозу ТЕНОРИКА - 5 мг? В таблетке 100 мг АТЕНОЛОНА + 25 мг ХЛОРТАЛИДОНА.
Уровень давления 130/85 высоковат.
Надо уточнить дозу ТЕНОРИКА, удвоить дозу КОНКОР КОРА, подробнее описать отеки и разъяснить термин "соленая душа". Может быть ограничить соль?
Уровень давления 130/85 высоковат.
Надо уточнить дозу ТЕНОРИКА, удвоить дозу КОНКОР КОРА, подробнее описать отеки и разъяснить термин "соленая душа". Может быть ограничить соль?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2017 16:41
18.11.2017 16:41
18.11.2017 09:28 Кардиология / Кардиолог
максим Муж., 18. Украина запорожжя
Здрастуйте у меня такой вопрос уменя 2 дня назад начяло болить в области сердца боль при вдохе как буто здавливает и колет и как набок ложусь то не понятной хрип возле сердца что ето может быть ето сердце болит или что-то другое
Хрипит не сердце, а что-то другое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2017 16:42
18.11.2017 16:42