On-line консультация |
24.12.2017 13:50 Кардиология / Кардиолог
Георгий Муж., 30. Москва
Симптомы следующие:
- Пульс опускался до 48 и высокое давление
- 6 ночей без сна, ощущение что сердце останавливается, резкий выброс адреналина
- Ноющая боль как щелчки в области сердца
- Постоянно прощупывание пульса
- Онемение ног и рук
- Пропали вены на руках
- Агония, паническая атака
- Жжение за грудиной
- Шум в ушах
- Ощущение спазмов в сердце/груди
Анализы:
«https://b.radikal.ru/b15/1712/c4/eab825c2fdeb.jpg»
«https://d.radikal.ru/d23/1712/f5/d2244c9ea1e4.jpg»
«https://d.radikal.ru/d01/1712/ed/444e6d641f5f.jpg»
«https://a.radikal.ru/a29/1712/99/54831676ad0e.jpg»
«https://d.radikal.ru/d13/1712/a1/07bcadabeefd.jpg»
«https://c.radikal.ru/c06/1712/f1/c5c638d8a87b.jpg»
«https://b.radikal.ru/b00/1712/4a/352bd71fdb52.jpg»
«https://b.radikal.ru/b28/1712/de/f6c878853d9b.jpg»
«https://a.radikal.ru/a37/1712/ef/0fe1d5ea7000.jpg»
«https://c.radikal.ru/c12/1712/d6/b0488650f0b2.jpg»
«https://c.radikal.ru/c34/1712/1a/eff40b64ec7c.jpg»
- Пульс опускался до 48 и высокое давление
- 6 ночей без сна, ощущение что сердце останавливается, резкий выброс адреналина
- Ноющая боль как щелчки в области сердца
- Постоянно прощупывание пульса
- Онемение ног и рук
- Пропали вены на руках
- Агония, паническая атака
- Жжение за грудиной
- Шум в ушах
- Ощущение спазмов в сердце/груди
Анализы:
«https://b.radikal.ru/b15/1712/c4/eab825c2fdeb.jpg»
«https://d.radikal.ru/d23/1712/f5/d2244c9ea1e4.jpg»
«https://d.radikal.ru/d01/1712/ed/444e6d641f5f.jpg»
«https://a.radikal.ru/a29/1712/99/54831676ad0e.jpg»
«https://d.radikal.ru/d13/1712/a1/07bcadabeefd.jpg»
«https://c.radikal.ru/c06/1712/f1/c5c638d8a87b.jpg»
«https://b.radikal.ru/b00/1712/4a/352bd71fdb52.jpg»
«https://b.radikal.ru/b28/1712/de/f6c878853d9b.jpg»
«https://a.radikal.ru/a37/1712/ef/0fe1d5ea7000.jpg»
«https://c.radikal.ru/c12/1712/d6/b0488650f0b2.jpg»
«https://c.radikal.ru/c34/1712/1a/eff40b64ec7c.jpg»
Сердце в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2017 18:03
24.12.2017 18:03
24.12.2017 13:44 Кардиология / Кардиолог
Алишер Муж., 38. Россия Самара
Курил около двадцати лет. Бросил чуть больше года назад. Начались приступы тахикардии, сильная отдышка. На пятый этаж с перекуром. Иногда ничего. Иногда не могу пройтись до магазина. В момент приступа тахикардии появляется кашель. Был у кардиолога. Назначили холтер. По результатам, как говорит врач ничего кроме тахикардии. Сдал на ттг- норма. Спирография- показатели хорошие. Временами сожалею, что бросил курить, так так послужило толчком для всех этих проблем. Лишний раз стараюсь не ходить пешком дабы не провоцировать приступ. Посмотрите пожалуйста на результаты холтере, возможно, что то подскажите. Уж очень сильно это мешает жить. Да и ещё, врач прописал магнетит. Принимаю вторую неделю и кажется, что приступы стали значительно реже https://c.radikal.ru/c27/1712/b1/dee92c08e4ab.png
Только психика и никакой соматики.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2017 17:58
24.12.2017 17:58
24.12.2017 13:29 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 27. Россия Тольятти
1.Мужчина 27 лет
2.Дисплазия соединительной ткани (СЭД)
3.Сердцебиение,одышка,перебои,слабость,онемение конечностей ,предсинкопы.
5.Холтер ЭКГ,ЭХО КГ,УЗДГ,Велоэлгометрия,ЧП ЭФИ.
Холтер син. Ритм в Часы сна от 31 до 70 уд/мин,бодрствование от 38 до180 уд/мин
Средняя чсс 62 класс/мин,синусовая аритмия, миграция суправентрикулярного водителя ритма в вечернее и ночное время,эпизоды пароксизмальной предсердной тахикардии до 180 уд/мин.единичные наджелуд экмтасистолы и одна парная.
Эхо пмк рег 1 ст, птк рег 1ст,ак рег 1 ст,ложные хорды левого желудочка.
Велосипед(толерантность средняя,без изменений ЭКГ,суб макс чсс была достигнута 1500 вт 1мин 1сек.
ЧП ЭФИ 1.Функция синусового узла не нарушена
2.SVT не индуцирована.
Уздг.без дифецита кровотока по сонным и позвоночным артериям.
Общий анализ мочи и крови в норме ,холестерин 4,5 верхняя граница нормы.ЛПНП 2,67 норма
2.Дисплазия соединительной ткани (СЭД)
3.Сердцебиение,одышка,перебои,слабость,онемение конечностей ,предсинкопы.
5.Холтер ЭКГ,ЭХО КГ,УЗДГ,Велоэлгометрия,ЧП ЭФИ.
Холтер син. Ритм в Часы сна от 31 до 70 уд/мин,бодрствование от 38 до180 уд/мин
Средняя чсс 62 класс/мин,синусовая аритмия, миграция суправентрикулярного водителя ритма в вечернее и ночное время,эпизоды пароксизмальной предсердной тахикардии до 180 уд/мин.единичные наджелуд экмтасистолы и одна парная.
Эхо пмк рег 1 ст, птк рег 1ст,ак рег 1 ст,ложные хорды левого желудочка.
Велосипед(толерантность средняя,без изменений ЭКГ,суб макс чсс была достигнута 1500 вт 1мин 1сек.
ЧП ЭФИ 1.Функция синусового узла не нарушена
2.SVT не индуцирована.
Уздг.без дифецита кровотока по сонным и позвоночным артериям.
Общий анализ мочи и крови в норме ,холестерин 4,5 верхняя граница нормы.ЛПНП 2,67 норма
Не вижу патологии. Все жалобы исключительно психогенные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2017 17:57
24.12.2017 17:57
24.12.2017 12:26 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 36. Россия Пенза
Уважаемый Эдуард Романович!Еще вопрос по старшему ребенку,мальчик 13 лет,периодически колит и ломит в области сердца,при нагрузках часто.Вес 67,5 кг,рост 159см.ПМК 1 степени,доп.хорды.Давление от 125-135 на 63-80.Пульс 85-100.
Не опасно ли такой разрыв в давлении 130/65 или 125/60?Такихардия при этом часто в покое.Спасибо!
Не опасно ли такой разрыв в давлении 130/65 или 125/60?Такихардия при этом часто в покое.Спасибо!
Детей я не консультирую.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2017 17:56
24.12.2017 17:56
24.12.2017 12:14 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 36. Россия Пенза
Добрый день,Эдуард Романович!Перенесла 2 общих наркоза с интервалом в 7 лет(кесарево сечение),после вторых родов постепенно стала ощущать ухудшения в работе сердца.Ранее (ВСД) бывали неприятные ощущения,но изредка и проходящие.Сейчас ежедневно стабильно плохое самочувствие,ставила холтер по поводу экстрасистол -единичны.На приеме врач прослушивая отмечал минимум 2 в минуту.При незначительных нагрузках,включая смену положения,сердце резко учащается и «кувыркается»(простите за сравнение),бывают очень сильные толчки изнутри и последующие слабость,жар,головокружение.Приступы такихардии в покое иногда до 130,анаприлин 1/2 таб+корвалол снимают. Врач посоветовал при моем нормальном давлении избегать анаприлина,а заменить его на короксан при возникновении приступа такихардии.Панангин я пить не стала,прочитала,что не со всеми препаратами совместим.Пью Магне В6,с него немного лучше,но сил нет.
Холтер заключение:Основной ритм синусовый со средней ЧСС 76 уд в мин,минимальная чсс 55 уд в 05ч 16 мин (сон) ,максимальная чсс 142 уд в 14ч 06 мин (подъем на 9 этаж).За время мониторирования зарегистрированы единичные желудочковые и суправентрикулярные экстрасистолы.Диагностически значимых ишемических изменений сегмента ST-T ,патологических пауз не выявлено.
Узи результат:ЛЖ :КДР 4,8см;КСР 3см; КДО 108мл;КСО 35мл;УО 73мл;ФВ 67%;SF38% ; МЖП 0.7см;ЗСЛЖ 0,7см;особенности:дополнительные хорды,выражена трабекулярность.
ЛП:передне-задний размер 3,1см.Диаметр АО на уровне АК=3,1 см,d восх.АО =2,8см
раскрытие створок АК 21мм;состояние створок АК без выраженных изменений
Движение створок МК разнонаправленное,особенности:часть хорд МК удлинена
,регургитация в полости ЛП выявлена 0-1ст,регургитация в полости ПП выявлена 1ст;перикард без особенностей;нарушений сегментарной сократимости не выявлено.
Простите,что так много информации,но не знаю что из этих данных важно,а что нет)Все это привело к депрессии,постоянный страх смерти,качество жизни=нулю.Как отличить угрожающий жизни приступ и вегетативное расстройство?Ни один врач мне не смог объяснить алгоритм действий ,чтобы не паниковать и в тоже время не пропустить реальную угрозу.И есть ли ограничения по физическим нагрузкам?Спасибо за уделенное время!
Холтер заключение:Основной ритм синусовый со средней ЧСС 76 уд в мин,минимальная чсс 55 уд в 05ч 16 мин (сон) ,максимальная чсс 142 уд в 14ч 06 мин (подъем на 9 этаж).За время мониторирования зарегистрированы единичные желудочковые и суправентрикулярные экстрасистолы.Диагностически значимых ишемических изменений сегмента ST-T ,патологических пауз не выявлено.
Узи результат:ЛЖ :КДР 4,8см;КСР 3см; КДО 108мл;КСО 35мл;УО 73мл;ФВ 67%;SF38% ; МЖП 0.7см;ЗСЛЖ 0,7см;особенности:дополнительные хорды,выражена трабекулярность.
ЛП:передне-задний размер 3,1см.Диаметр АО на уровне АК=3,1 см,d восх.АО =2,8см
раскрытие створок АК 21мм;состояние створок АК без выраженных изменений
Движение створок МК разнонаправленное,особенности:часть хорд МК удлинена
,регургитация в полости ЛП выявлена 0-1ст,регургитация в полости ПП выявлена 1ст;перикард без особенностей;нарушений сегментарной сократимости не выявлено.
Простите,что так много информации,но не знаю что из этих данных важно,а что нет)Все это привело к депрессии,постоянный страх смерти,качество жизни=нулю.Как отличить угрожающий жизни приступ и вегетативное расстройство?Ни один врач мне не смог объяснить алгоритм действий ,чтобы не паниковать и в тоже время не пропустить реальную угрозу.И есть ли ограничения по физическим нагрузкам?Спасибо за уделенное время!
Уважаемая Марина!
По всем проверенным параметрам сердце работает хорошо. Значит, вся эта депрессия имеет исключительно психологические корни. С этим можно справиться. надо бороться! Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии"
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту. Доброго Вам здоровья!
По всем проверенным параметрам сердце работает хорошо. Значит, вся эта депрессия имеет исключительно психологические корни. С этим можно справиться. надо бороться! Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии"
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2017 17:54
24.12.2017 17:54
24.12.2017 11:09 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 63. Россия Новокузнецк
Доброго времени суток уважаемый Эдуард Романович.Очень достает экстрасистолия,но с ней я уже смирился и стараюсь обращать меньше внимания,хотя это весьма затруднительно.Вопрос вот в чем.Кардиолог говорит,что мои экстрасистолы органического происхождения,а вот это мне уже совсем не нравится.Ведь это означает какую то сердечную патологию,или я не прав?Привожу на всякий случай результаты холтера и узи сердца
Эхокардиография от22.10.16 г
ПЖ-2,70 КДО-160,69
ТПСПЖ-0,48 КСО-37,03
МЖПд-1,07 УО-123,66
ЗСЛЖд-0,93 ФВ-76,96
КДР-5,71 ОТмжп-0,37
КСР-3,07 ОТзс-0,33
dАо\восх-3,77 ОТС-0,35
dАо\синус-3,82 ММЛЖ-227,02
Лп-3,97 IММЛЖппт-99,86
ИКДР-2,51 IММЛЖр2,7-45,74
Четырехкамерная позиция
ТМК ТТК ТАоК
Vлп-77,53 ve-0,54 ve-0,37 VAK-1,18
ИндЛП-34,10 Va-0,70 Va-0,31 PGak-5,57
Sпп-21,00 Ve\Va-0,77 Ve\Va-1,19
TAPSE-29,00 степМР-1,00 степТР-1,00
ПЖ\баз-41,00
Заключение.Начальная дилатация полостей предсердий,полости ЛЖ[но индексированный КДР в нормальных пределах]Размер полости ПЖ на верхней границе нормы.Регургитация на МК,ТК иКЛА 1 степени.Незначительная дилатация Корня аорты.
ДДЛА 10мм рт ст,среднее 29 мм рт ст.Начальные проявления нарушения релаксации миокарда ЛЖ.Глобальная и локальная сократимость ЛЖ и ПЖ не нарушены
Суточное мониторирование экг
Динамика ЧСС
ЧСС днем средняя 73 мин; 49[08-23 00] ; 135[13-13 34]-макс
ЧCC ночью средняя 52 мин ;45[06 43] ; 78 -макс
Циркадный индекс 140%.
Циркадный индекс ЧСС в пределах нормы
В течении суток субмаксимальная ЧСС достигнута 86% от максимально возможной для данного возраста
Ритмы и нарушения ритма сердца
Синусовый ритм общей длительностью 22 53 42 с ЧСС от 43 до 139[средняя 65 уд в мин]
Статистика нарушений ритма сердца
Одиночные желудочковые полиморфные экстрасистолы.Всего 81
Бодр-70
сон-11
Одиночные наджелудочковые экстрасистолы.Всего 12
Бодр-6
сон-6
Желудочковая экстрасистолия 3 градации по RYAN
Наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы.Регистрируются желудочковые аритмии,характерные для здоровых лиц,количество аритмий пограничное
Турбулентность сердечного ритма в норме
Ишемические изменения экг не обнаружены.Толерантность к нагрузке выше средней.В течение суток наблюдалось удлинение корригированного QT интервала свыше 450 мс в течении 12 мин.Вариабельность ритма сердца сохранена.Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.В дневное и ночное время зарегистрирована транзиторная Ав блокада 1 степени продолжительностью 1 ч 41 мин
Заключение
В течение суток ритм синусовый с ЧСС максимальной 135 в мин на фоне физ нагрузки,минимальный 45 в мин-ночью.Средняя дневная-73 в мин,ночная-52 в мин.Брадикардия в течении суток.Циркадный индекс в норме-140
Одиночная полиморфная экстрасистолия желудочковая-81 за сутки
Одиночная предсердная экстрасистолия-12 за сутки
Ишемических изменений по экг не выявлено
Субмаксимальная ЧСС достигнута 86% от максимальнойвозрастной нормы
Толерантность к физ нагрузке выше средней
Удлинение корригированного QT интервала в течении 12 мин
Вариабельность ритма сердца сохранена
Транзиторная Ав блокада 1 степени в течении 1 часа 41 мин
Принимаю ВАЛЗ-160 мкг,розарт 20 млг,беталок-зок-12,5 млг.Это по назначению кардиолога
Есть аутоимунный тиреоидит.Принимаю тироксин 125 млг.Также имеется повышенная нервозность,очень сильно ухудшается общее состояние при климатических перепадах.
Боли в сердце не беспокоят,только экстрасистолы,о чем я уже писал,переношу их тяжело.Простите за столь длинное послание,знаю,что я не один у вас.Хотелось бы все-таки знать какова природа моей экстрасистолии и есть ли у меня какая то сердечная патология
Кардиологи,кстати, давно поставили диагноз Ибс,хотя он фактически не подтверждался.Я имею ввиду,что никаких сердечных приступов, стенокардии и тому подобного у меня не было.Большое спасибо
Эхокардиография от22.10.16 г
ПЖ-2,70 КДО-160,69
ТПСПЖ-0,48 КСО-37,03
МЖПд-1,07 УО-123,66
ЗСЛЖд-0,93 ФВ-76,96
КДР-5,71 ОТмжп-0,37
КСР-3,07 ОТзс-0,33
dАо\восх-3,77 ОТС-0,35
dАо\синус-3,82 ММЛЖ-227,02
Лп-3,97 IММЛЖппт-99,86
ИКДР-2,51 IММЛЖр2,7-45,74
Четырехкамерная позиция
ТМК ТТК ТАоК
Vлп-77,53 ve-0,54 ve-0,37 VAK-1,18
ИндЛП-34,10 Va-0,70 Va-0,31 PGak-5,57
Sпп-21,00 Ve\Va-0,77 Ve\Va-1,19
TAPSE-29,00 степМР-1,00 степТР-1,00
ПЖ\баз-41,00
Заключение.Начальная дилатация полостей предсердий,полости ЛЖ[но индексированный КДР в нормальных пределах]Размер полости ПЖ на верхней границе нормы.Регургитация на МК,ТК иКЛА 1 степени.Незначительная дилатация Корня аорты.
ДДЛА 10мм рт ст,среднее 29 мм рт ст.Начальные проявления нарушения релаксации миокарда ЛЖ.Глобальная и локальная сократимость ЛЖ и ПЖ не нарушены
Суточное мониторирование экг
Динамика ЧСС
ЧСС днем средняя 73 мин; 49[08-23 00] ; 135[13-13 34]-макс
ЧCC ночью средняя 52 мин ;45[06 43] ; 78 -макс
Циркадный индекс 140%.
Циркадный индекс ЧСС в пределах нормы
В течении суток субмаксимальная ЧСС достигнута 86% от максимально возможной для данного возраста
Ритмы и нарушения ритма сердца
Синусовый ритм общей длительностью 22 53 42 с ЧСС от 43 до 139[средняя 65 уд в мин]
Статистика нарушений ритма сердца
Одиночные желудочковые полиморфные экстрасистолы.Всего 81
Бодр-70
сон-11
Одиночные наджелудочковые экстрасистолы.Всего 12
Бодр-6
сон-6
Желудочковая экстрасистолия 3 градации по RYAN
Наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы.Регистрируются желудочковые аритмии,характерные для здоровых лиц,количество аритмий пограничное
Турбулентность сердечного ритма в норме
Ишемические изменения экг не обнаружены.Толерантность к нагрузке выше средней.В течение суток наблюдалось удлинение корригированного QT интервала свыше 450 мс в течении 12 мин.Вариабельность ритма сердца сохранена.Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.В дневное и ночное время зарегистрирована транзиторная Ав блокада 1 степени продолжительностью 1 ч 41 мин
Заключение
В течение суток ритм синусовый с ЧСС максимальной 135 в мин на фоне физ нагрузки,минимальный 45 в мин-ночью.Средняя дневная-73 в мин,ночная-52 в мин.Брадикардия в течении суток.Циркадный индекс в норме-140
Одиночная полиморфная экстрасистолия желудочковая-81 за сутки
Одиночная предсердная экстрасистолия-12 за сутки
Ишемических изменений по экг не выявлено
Субмаксимальная ЧСС достигнута 86% от максимальнойвозрастной нормы
Толерантность к физ нагрузке выше средней
Удлинение корригированного QT интервала в течении 12 мин
Вариабельность ритма сердца сохранена
Транзиторная Ав блокада 1 степени в течении 1 часа 41 мин
Принимаю ВАЛЗ-160 мкг,розарт 20 млг,беталок-зок-12,5 млг.Это по назначению кардиолога
Есть аутоимунный тиреоидит.Принимаю тироксин 125 млг.Также имеется повышенная нервозность,очень сильно ухудшается общее состояние при климатических перепадах.
Боли в сердце не беспокоят,только экстрасистолы,о чем я уже писал,переношу их тяжело.Простите за столь длинное послание,знаю,что я не один у вас.Хотелось бы все-таки знать какова природа моей экстрасистолии и есть ли у меня какая то сердечная патология
Кардиологи,кстати, давно поставили диагноз Ибс,хотя он фактически не подтверждался.Я имею ввиду,что никаких сердечных приступов, стенокардии и тому подобного у меня не было.Большое спасибо
Уважаемый Сергей!
К сожалению, диагноз ИБС после 60 лет "ставят" почти всем людям, для этого даже медицину изучать не надо. Это как констатация "пожилой". На это не надо ни обращать внимания, ни обижаться.
С экстрасистолией сложнее. У нас нет четких критериев различия "органических" и"функциональных" экстрасистол и эта диагностика очень произвольна. У Вас нет органических заболеваний сердца, значит есть возможность и основания считать их функциональными. С чем Вас и поздравляю!
К сожалению, диагноз ИБС после 60 лет "ставят" почти всем людям, для этого даже медицину изучать не надо. Это как констатация "пожилой". На это не надо ни обращать внимания, ни обижаться.
С экстрасистолией сложнее. У нас нет четких критериев различия "органических" и"функциональных" экстрасистол и эта диагностика очень произвольна. У Вас нет органических заболеваний сердца, значит есть возможность и основания считать их функциональными. С чем Вас и поздравляю!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2017 15:34
24.12.2017 15:34
24.12.2017 09:58 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 56. Россия Люберцы
Два месяца назад случился приступ мерцательной аритмии на фоне приема редуксина (4 месяца пила редуксин). До этого случая проблем с сердцем не было. Была проблема с весом и давлением. От давления уже лет десять пью лозап плюс (120/80 держится постоянно).
Приступ мерцательной аритмии сняли кардиоверсией.
Прописали Кордарон, Продаксу, Конкор.
От кордарона сильная аллергия. Месяц пила, больше не смогла пить, перестала, чувствую себя нормально уже месяц.
Коннор и продаксу пью.
Скажите, пожалуйста, как долго нужно пить эти таблетки (контор и продаксу).
Приступ мерцательной аритмии сняли кардиоверсией.
Прописали Кордарон, Продаксу, Конкор.
От кордарона сильная аллергия. Месяц пила, больше не смогла пить, перестала, чувствую себя нормально уже месяц.
Коннор и продаксу пью.
Скажите, пожалуйста, как долго нужно пить эти таблетки (контор и продаксу).
Я думаю, что можно уже и не принимать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2017 15:35
24.12.2017 15:35
24.12.2017 06:25 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 28. Россия Волгоград
Доброго времени суток! Стали сильнее беспокоить экстрасистола после пробуждения и вечером . Если ночью проснусь тоже. У меня сильно болит спина остеохондроз, как только боль усиливается и перебои увеличиваются. Могут увеличиваться в минуту до 10-20 шт. Потом н проходят . Может быть ли это связано со спиной? На левом богу вообще спать не могу перебои. Сегодня ночью в любом положении лёжа они меня мучают. Встаю и сижу пол ночи, сидя они тоже проскакивают но реже.Что с этим делать? Местный кардиолог посмотрела ЭКГ , сказала они функциональные, нужно лечить спину. Беременность 20 недель . Заранее благодарна за консультацию!
эКСТРАСИСТОЛЫ В ЛЕЧЕНИИ НЕ НУЖДАЮТСЯ. Надо убедить себя в этом и поменьше обращать на них внимания. на течении беременности они никак не отражаются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2017 15:25
24.12.2017 15:25
24.12.2017 00:34 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 36. Симферополь
Здравствуйте! Помогите разобраться с диагнозом.Жалобы на одышку, учащённое сердцебиение, потерю сознания. Проблемы с сердцем с детства. Гипотериоз.Принимаю эутирокс. На кардиограмме изменения миокарда, ось отклонена влево на 19 гр., редкие экстрасистолы. Рабочее давление 100/70. Сейчас 150-130/80-90.Результаты УЗИ: Диаметр аорты(2,0-3,7) - 3,2-3,6;Открытие створок (1,5-2,6)-1,8;Левое предсердие(1,9-4,0)-4,0;КДРЛЖ(4,9-5,5)-5,5; КСРЛЖ (3,5-4,2)-3,9;Толщина задней стенки ЛЖ(0,6-1,1)-1,4;Толщина межжелудочковой перегородки(0,6-1,1)-1,6;Фракция выброса -50%-65%;Передне-заднее укорочение ЛЖ (28-41%)-33%;Диаметр ПЖ(1,7-2,6)-2,5;Легочная аорта- 2,2. Дополнительная хорда в полости левого желудочка.
Спасибо.
Спасибо.
Если проблемы с сердцем с детства, то их срочность представляется сомнительной. А перечисления параметров ЭхоКГ совершенно недостаточно для установления диагноза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2017 15:21
24.12.2017 15:21
23.12.2017 20:56 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 24. Россия Москва
Давление во время тренировок повышается до (152 на 49 пульс 72 ) , в покое 127 на 68 пульс 60. Нормально ли такие повышения во время тренировок , к норме придет минут через 10 после тренировки.
Норма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2017 23:58
23.12.2017 23:58
23.12.2017 17:46 Кардиология / Кардиолог
АЛЕНА Жен., 38. Россия ОМСК
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович.Доброго Вам здоровья. ЭКГ-норма(08.12.17).ЭХО сердца-патологии не выявлено.Заключение кардиолога:преждевременная деполяризация предсердий. Дисплазия соединительной ткани. Эдуард Романович, у меня есть или нет органическая патология сердца? Экстрасистолы(когда еденичные, когда несколько подряд, через 2-3 удара) не опасны при моём диагнозе? Беспокоят в основном по вечерам, в положении сидя. Назначили лечение: системы КМА 200,0 в/в 10 дней и Мексидол 5,0 в/в струйно 10 дней. Главный вопрос: состояние сердца и опасность экстрасистол при моём состоянии. Холтер, сейчас сделать нет возможности. Платно-нет денег, бесплатно-очередь на 1,5 месяца, сам аппарат размером с ящик, времен царя Гороха. Спасибо.
Уважаемая Алена!
Не тратьте деньги. Не нужен Вам холтер ни ящике, ни в гробу. Все заключение кардиолога - это варианты нормы. Никакой органики у Вас не нашли. Терапия совершенно бессмысленна, я бы от вех этих инъекций и капельниц отказался, вены жалко. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Доброго Вам здоровья!
Не тратьте деньги. Не нужен Вам холтер ни ящике, ни в гробу. Все заключение кардиолога - это варианты нормы. Никакой органики у Вас не нашли. Терапия совершенно бессмысленна, я бы от вех этих инъекций и капельниц отказался, вены жалко. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2017 00:07
24.12.2017 00:07
23.12.2017 16:58 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 34. Россия Саратов
Здравствуйте! Уважаемые кардиологи, хотелось обратиться к вам со следующим вопросом. У меня ВСД с кардиологическим с-м, периодически возникают боли в области сердца. Сделала холтер и очень испугалась.Заключение:нестойкие фибриляции предсердий с ЧСС 123-142 продолжительностью 8 секунд; наджелуд.экстрасистолы 15; сомнительные эпизоды депрессииST продолжительностью 1 мин 35 сек.Помогите пожалуйста, что мне делать, я в полной растерянности, а консультация кардиолога только после новогодних праздников
Ничего не делать. Жить спокойно и дожидаться приема у очного кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2017 23:58
23.12.2017 23:58
23.12.2017 15:37 Кардиология / Кардиолог
Арина Жен., 17. Россия Москва
В 2016 была предсердная и желудочковая экстрасистолия, делали аннулопластику митрального клапана. В марте появилась AB-узловая реципрокная пароксизмальная тахикардия. В октябре сделали РЧА. Боли и нехватка дыхания были после операции, но мне сказали, что это ничего страшного. На данный момент меня беспокоит нехватка воздуха, задыхаюсь почти каждый день. Раньше задыхалась только в положении лёжа, теперь и сидя. Очень трудно вздохнуть. Также, болит сердце(периодически), тупая ноющая боль, тоже каждый день. Сердце покалывает раза 3 за день, может даже больше. Позавчера, вчера вечером и перед сном, возникла сжимающая(давящая боль в сердце). Со вдохом боль нарастала, поэтому я старалась не дышать. Было довольно таки больно. Мне стало очень страшно, такое ощущение, что сердце вот вот бы остановилось. Прошло через минуту. После этого какая-та тяжесть на груди, когда пытаюсь вздохнуть, немного покалывает сердце. Сделала электрокардиограмму.
https://d.radikal.ru/d40/1712/60/799ec1bbcb91.jpg[/img][/url]
https://b.radikal.ru/b27/1712/4f/b65a18627b31.jpg[/img][/url]
https://c.radikal.ru/c33/1712/0a/fc6ee78e0578.jpg[/img][/url]
Скажите пожалуйста, у меня нет ничего серьезного или пора начинать бить тревогу?
https://d.radikal.ru/d40/1712/60/799ec1bbcb91.jpg[/img][/url]
https://b.radikal.ru/b27/1712/4f/b65a18627b31.jpg[/img][/url]
https://c.radikal.ru/c33/1712/0a/fc6ee78e0578.jpg[/img][/url]
Скажите пожалуйста, у меня нет ничего серьезного или пора начинать бить тревогу?
Для тревоги причин нет. Но надо обратиться к очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2017 20:08
23.12.2017 20:08
23.12.2017 14:51 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 59. Россия Буй,Костромской
Полные результаты в карточке на руки не выдают, что запомнила- полная блокада правой ножки пучка гиса,неполная блокада передней левой ножки пучка гиса, эхо-утолщение МЖП в базальной части 15мм, ассиметрическая обструкция,нарушения ритма не выявлено, давление до 130/85
Сказали нужно ложиться в кардиологию на обследование, не получается по семейным обстоятельствам Принимаю только Элькар небольшими курсами
Из ощущений - небольшая нехватка воздуха неполный вдох, иногда одышка. Врачи смотря кардиограмму говорят жуткие вещи
Скажите пожалуйста это все страшно,
Сказали нужно ложиться в кардиологию на обследование, не получается по семейным обстоятельствам Принимаю только Элькар небольшими курсами
Из ощущений - небольшая нехватка воздуха неполный вдох, иногда одышка. Врачи смотря кардиограмму говорят жуткие вещи
Скажите пожалуйста это все страшно,
Во всем написанном нет ни одного грамма страшного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2017 19:38
23.12.2017 19:38
23.12.2017 14:09 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 35. Россия Орехово-зуево
У меня ПА Невропатолог назначил прием грандаксина и беллатаминала. Приним 3 дня. Пульс стао реже днем 70-60 а вечером перед сном 52. А был днем около 80 а вечером 70. Скажите это нормально или нет. Или стоит поменять препарат. Спасибо.
Все нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2017 18:38
23.12.2017 18:38
23.12.2017 12:55 Кардиология / Кардиолог
Антонина Жен., 38. Россия Гамалеевка 1
, у меня ребенок 6 лет с 2.9 лет диагноз стоит Сссу-второй клинический вариант. В течении 2 недель жалуется что ему очень холодно-у самого испарина ручки уши очень холодные. Температура выше 36 не поднимается. Слабость сильная. Во время обострений озноба вокруг губ кожа обретает светло фиолетовый отенок. Обращались в больницу. Три дня нас понаблюдали и выписали.
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2017 18:41
23.12.2017 18:41
23.12.2017 12:06 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 42. Сыктывкар
Здравствуйте.
Месяц назад провели РЧА (фибриляция предсердий) в результате чего пульс стал не ниже 80 доходит иногда(по утрам )до 100 уд/мин. Аритмии нет, дискомфорта не испытываю,но всё-таки беспокоит высокая ЧСС ранее(до поведения РЧА) пульс был 60-80уд/мин или спустя какое то время пульс будет ниже.
Спасибо.
Месяц назад провели РЧА (фибриляция предсердий) в результате чего пульс стал не ниже 80 доходит иногда(по утрам )до 100 уд/мин. Аритмии нет, дискомфорта не испытываю,но всё-таки беспокоит высокая ЧСС ранее(до поведения РЧА) пульс был 60-80уд/мин или спустя какое то время пульс будет ниже.
Спасибо.
Может быть и замедлиться. Пока делать ничего не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2017 18:42
23.12.2017 18:42
23.12.2017 10:57 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 30. Россия Петропавловск-Камчатский
Здравствуйте! Мне 30 лет, давление мое обычное 110-120/70-80, когда нервничала, то бывало 130--/80-90. Сегодня очень перенервничала и стала жутко болеть голова, померила давление 140/90. Скажите, получается у меня уже гипертония? Или это нервное, норма ли это, что при стрессе повышается давление и болит голова?
Какие таблетки в этом случае принимать???
Огромнейшее Вам спасибо! Светлана
Какие таблетки в этом случае принимать???
Огромнейшее Вам спасибо! Светлана
Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2017 18:48
23.12.2017 18:48
23.12.2017 10:25 Кардиология / Кардиолог
Нина Жен., 29. Россия Омск
Женщина 29 лет. Повышается давление с детства. На данный момент 140/90. Мне обычное давление 120/80 или 125/80. Для профилактики до беременности пила лозап по 1 таблетке в день. При повышении капотен и корвалол. Задержка 10 дней, домашние тесты на беременность положительные, хгч положительный. К гинекологу записана на 24.12. Каким препаратом можно снизить давление в 1 триместре?
Такие величины снижать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2017 18:47
23.12.2017 18:47
23.12.2017 09:41 Кардиология / Кардиолог
Вероника Жен., 28. Абакан
https://c.radikal.ru/c28/1712/b5/bbd711fa0932.jpg
https://a.radikal.ru/a14/1712/5e/a57199389de1.jpg
https://a.radikal.ru/a43/1712/c4/4dc342bf95cc.jpg
Добрый день . На днях стало плохо с сердцем. Появился жар в груди поднялось давление 150/100 при рабочем 90/60 и сердцебиение 160 чуть не потеряла сознание . Скорая сняла ЭКГ сказали все в норме спустя 2 дня в поликлинике сняла ЭКГ вот результаты. На ЭКГ написано изменения в миокарде дистрофические . Прописали милдронат . Кардиолог а отпуске до конца января . Помогите разобраться что со мной и как лечить
https://a.radikal.ru/a14/1712/5e/a57199389de1.jpg
https://a.radikal.ru/a43/1712/c4/4dc342bf95cc.jpg
Добрый день . На днях стало плохо с сердцем. Появился жар в груди поднялось давление 150/100 при рабочем 90/60 и сердцебиение 160 чуть не потеряла сознание . Скорая сняла ЭКГ сказали все в норме спустя 2 дня в поликлинике сняла ЭКГ вот результаты. На ЭКГ написано изменения в миокарде дистрофические . Прописали милдронат . Кардиолог а отпуске до конца января . Помогите разобраться что со мной и как лечить
Никаких дистрофических изменений не вижу. МИЛДРОНАТ - вообще пустышка. Оснований и показаний к лечению не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2017 18:37
23.12.2017 18:37
23.12.2017 06:29 Кардиология / Кардиолог
Дарья Жен., 24. Казань
Во. Результаты холтер , вопрос писала вчера вечером ощущаю перебои в сердце каждый лень либо через 2-3 дня , когда говорю быстро или физ нагрузка идёт в горле неприятное ощущение будто сердце сбривается с ритма , сильная слабость каждый день опасны ли эти перебои , и можно ли делать небольшие физические упражнения если сердце после них сильно стучит , ещё кстати я стала постоянно ощущать своё сердцебиение https://c.radikal.ru/c39/1712/80/303e55fb89ff.jpg https://a.radikal.ru/a35/1712/a9/d97e9546b5bf.jpg https://b.radikal.ru/b41/1712/0b/cd9207f0e016.jpg https://c.radikal.ru/c13/1712/dc/198470ec25d5.jpg
Нет сердечной патологии. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2017 16:55
23.12.2017 16:55
23.12.2017 02:50 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 23. Россия Ижевск
Здравствуйте! У меня такая проблема: Беспокоят скачки давления. Страдаю тревожно - депрессивным расстройством с паническими атаками. Так вот в моменты панических атак давление достигало 170 на 100-110 а пульс был от 130 до 150, все это сопровождалось сильнейшей паникой. Ходил с этой проблемой в свою поликлинику к кардиологу, она лишь спросила меня о том, какое давление было максимальное, померяла давление(на приеме было 130 на 90) И не долго думая поставила мне диагноз гипертоническая болезнь 2 степени. После этого я самостоятельно прошел экг, эхокг, сдал общие анализы, кровь на биохимию, креатинин, мочевина..так же проверил почки..по всем этим анализам все отлично. Вел дневник измерений на протяжении 5 дней 3 раза в день, прошу вас посмотреть его и сказать, имеет ли место быть настоящая гипертония, очень по этому поводу переживаю, мне всего 23 года. Заранее спасибо
1 день - Утро 124 на 75. Обед 136 на 80. Вечер 114 на 71
2 день - Утро 126 на 78. Обед 128 на 74. Вечер 108 на 71
3 день - Утро 125 на 72. Обед 137 на 80. Вечер 115 на 69
4 день - Утро 113 на 66. Обед 112 на 68. Вечер 108 на 64
5 день - Утро 108 на 72. Обед 118 на 72. Вечер 112 на 73
1 день - Утро 124 на 75. Обед 136 на 80. Вечер 114 на 71
2 день - Утро 126 на 78. Обед 128 на 74. Вечер 108 на 71
3 день - Утро 125 на 72. Обед 137 на 80. Вечер 115 на 69
4 день - Утро 113 на 66. Обед 112 на 68. Вечер 108 на 64
5 день - Утро 108 на 72. Обед 118 на 72. Вечер 112 на 73
Уважаемый Сергей!
Думаю, что гипертонии у Вас нет. Но давление Вы измеряете не совсем верно. Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Думаю, что гипертонии у Вас нет. Но давление Вы измеряете не совсем верно. Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2017 16:54
23.12.2017 16:54
22.12.2017 22:05 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 40. Россия Москва
Подскажите вот у меня на экг выявили ПБЛНПГ!
Серьезная ли эта патология?
Разъесните пожалуйста.
Серьезная ли эта патология?
Разъесните пожалуйста.
Нет. Не серьезная. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2017 03:14
23.12.2017 03:14
22.12.2017 22:01 Кардиология / Кардиолог
Дарья Жен., 24. Казань
Здравствуйте, каждый день ощущаю перебои в сердце иногда через 2-3 дня , все время ещё когда быстро говорю или смеюсь сбивается ритм сердца и отдаёт в горло , постоянная сильная слабость вот результаты холтера, как это лечить и опасно ли эти перебои , так как раньше их никогда не было , появились последние 3 месяца , ещё я постоянно ощущаю сердцебиение и пульсирует сильно живот и Шея , боюсь что так в одно из замираний сердце остановиться и не забьётся https://a.radikal.ru/a01/1712/8a/cc66590195fb.jpg https://d.radikal.ru/d40/1712/c2/85286ab4ce96.jpg https://d.radikal.ru/d14/1712/41/7a19da571e30.jpg https://b.radikal.ru/b08/1712/f1/ebbaa1fe9b85.jpg
Ваш холтер в таком формате не раскрывается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2017 03:01
23.12.2017 03:01
22.12.2017 20:18 Кардиология / Кардиолог
Гена Муж., 38. Россия Астрахань
Еще раз Здравствуйте! У меня вопрос приобрел тонометр со встроенным фонендоскопом в манжету, механический. Скажите пожалуйста куда накладывать манжету, в область сгиба локтя чуть сбоку где проходит артерия либо выше локтя на 2 см.в районе прохода артери плечевой. Потому что показатели абсолютно разные на 20-30мм.рт.ст.. Спасибо большое.
На 2 см выше сгиба в локтевом суставе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2017 03:17
23.12.2017 03:17
22.12.2017 19:53 Кардиология / Кардиолог
Валерия Жен., 23. Россия Мариинск
Здравствуйте, у меня 4 месяца назад начались приступы тревоги и страха, я сначала не знала что это такое и пошла делать ЭКГ , сделала, без патологии, только пульс 90.. Болела голова, сходила к неврологу ,сделала ангиографию- гипоплазия только.. Я очень раздражительная по своему характеру и часто нервничаю, у меня начало скакать давление до 150/90 ,при этом болит голова и тахикардия, принимаю в таком экстренном случае каптоприл 25 мг. Когда чувствую себя нормально давление не мерию.сейчас давление 140/95 держится 3 день , чувствую себя более менее нормально...выпила таблетку андипала. Скажите это может быть артериальной гипертензией?! Или это от нервов и нужно их лечить?! Я очень боюсь инфаркта или инсульта?! Скажите пожалуйста что нужно предпринять?!
Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2017 03:15
23.12.2017 03:15
22.12.2017 19:51 Кардиология / Кардиолог
Гена Муж., 38. Россия Астрахань
Здравствуйте! Слышал от одного кардиолога что лучше принимать несколько препаратов от гипертонии в малых и средних дозах чем одно и в больших к примеру Энап 30 мг. Якобы лучше «глушить» несколько очагов чем бить по одному... Ведь в скором времени ресурс этой системы может изменится все таки таблетки чужды организму и он в скором времени встроет его в свой метаболизм, так ли это... Напримере всем известного алкояда к/й встраивается в метаболизм. Спасибо! Вопрос во в чем у меня АД макс цифры 240\130 криз, сейчас на эланвприле 10мг и он держит до 140/80 иногда 150/90. Вот и думаю увеличить ли дозу или добавить к примеру амлодипин... Спасибо
Тут надо подбирать индивидуально. Это может быть и ЭНАП Н и АМЛОДИПИН и КОНКОР. Обычно комбинации лучше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2017 03:13
23.12.2017 03:13
22.12.2017 19:28 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 70. россия москва
после сильного стресса переживаний успокаивался вакордином стал повышенный пульс 78 -84 особенно когда просыпаюсь повернулся и стал пульс повышенный выпью валокордин или корвалол приходит в норму иногда вечером повышается но не всегда невролог атаракс выписал терапевт анаприлин кардиолог у нее я давно наблюдаюсь по гипертонии диротон конкор 5 ми 25 добавила еще половинку конкора вечером сдал анализы на ттг еще не готовы валокордин помогает но уже болит желчный пузырь за 5 месяцев много выпил к кому идти
Надо выбрать одного лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2017 03:10
23.12.2017 03:10
22.12.2017 17:49 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 28. Россия Москва
У моего ребенка 1,5 месяца во время узи сердца выявили аневризму мпп, ооо и трабекулу. Скажите это все в общем относится к пороку сердца? Нужна ли будет операцая? Или только наблюдать? У малыша синий носогубный треугольник и кисти рук.
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2017 02:59
23.12.2017 02:59
22.12.2017 17:18 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 41. Санкт-Петербург
Добрый день. Обращалась за помощью на этот сайт в феврале этого года. Вынуждена обратиться за консультацией еще раз.
10 месяцев назад на УЗИ сердца было зафиксировано давление в ЛА 35 мм.рт.ст. Врач поставила диагноз легочная гипертензия 1 ст. Лечение не назначила. Было проведено ЭКГ - синусовая тахикардия, диффузные неспецифические изменения процессов реполяризации. Проведен и суточный мониторинг - все в норме. Были сделаны: рентген легких, УЗИ вен нижних конечностей, сданы анализы крови, в том числе на де-димер и ТТГ. Все в норме без отклонений. Летом делала еще раз ЭКГ (т к была плановая операция по гинекологии - киста). Результаты выкладываю. Так как был поставлен диагноз легочная гипертензия, и меня это очень беспокоит, я сейчас, спустя 10 мес. после предыдущего исследования повторила УЗИ сердца, результат выкладываю (делала в той же клинике, но у другого специалиста). Давление в ЛА 36 мм.рт.ст. Доктор сказала наблюдаться раз в год. Но меня это беспокоит, как бы не упустить время: ведь давление повышено, причин на это нет (вдруг первичная гипертензия?), а я ничего не делаю, чтобы болезнь не прогрессировала. Как мне действовать дальше? Очень прошу Вашего профессионального совета. Добавлю, что самочувствие хорошее, ничего не беспокоит.Заранее спасибо за внимание к моей проблеме.
http://d.radikal.ru/d24/1712/df/cf314a01ed92.jpg
http://c.radikal.ru/c16/1712/65/43e149c14c12.jpg
10 месяцев назад на УЗИ сердца было зафиксировано давление в ЛА 35 мм.рт.ст. Врач поставила диагноз легочная гипертензия 1 ст. Лечение не назначила. Было проведено ЭКГ - синусовая тахикардия, диффузные неспецифические изменения процессов реполяризации. Проведен и суточный мониторинг - все в норме. Были сделаны: рентген легких, УЗИ вен нижних конечностей, сданы анализы крови, в том числе на де-димер и ТТГ. Все в норме без отклонений. Летом делала еще раз ЭКГ (т к была плановая операция по гинекологии - киста). Результаты выкладываю. Так как был поставлен диагноз легочная гипертензия, и меня это очень беспокоит, я сейчас, спустя 10 мес. после предыдущего исследования повторила УЗИ сердца, результат выкладываю (делала в той же клинике, но у другого специалиста). Давление в ЛА 36 мм.рт.ст. Доктор сказала наблюдаться раз в год. Но меня это беспокоит, как бы не упустить время: ведь давление повышено, причин на это нет (вдруг первичная гипертензия?), а я ничего не делаю, чтобы болезнь не прогрессировала. Как мне действовать дальше? Очень прошу Вашего профессионального совета. Добавлю, что самочувствие хорошее, ничего не беспокоит.Заранее спасибо за внимание к моей проблеме.
http://d.radikal.ru/d24/1712/df/cf314a01ed92.jpg
http://c.radikal.ru/c16/1712/65/43e149c14c12.jpg
Давление в легочной артерии на ЭхоКГ вычисляется приблизительно по скорости регургитации на трехстворке.
Поэтому, итоговая цифра зависит от того, насколько точно была измерена
эта скорость. Неопределенность добавляется из-за того, что к этому
прибавляют величину давления в правом предсердии, которое вообще не измеряют, а
берут наугад. Некоторые врачи добавляют 5 мм рт. ст., некоторые 10 мм рт. ст.
Нормальным считается давление в легочной артерии до 35 мм рт. ст. Поэтому, если
Ваш доктор наугад добавил не 5, а 10 мм рт. ст. то и получили лишние 5 мм,
которые при повторном исследовании вышли за пределы нормы. Клинически это ничем
не проявляется. Без точного знания того, как это измерялось, делать какие-либо
заключения бессмысленно. Тем более, что остальные показатели в норме. Лечить
это не надо. Я бы порекомендовал на это не обращать внимания.
Поэтому, итоговая цифра зависит от того, насколько точно была измерена
эта скорость. Неопределенность добавляется из-за того, что к этому
прибавляют величину давления в правом предсердии, которое вообще не измеряют, а
берут наугад. Некоторые врачи добавляют 5 мм рт. ст., некоторые 10 мм рт. ст.
Нормальным считается давление в легочной артерии до 35 мм рт. ст. Поэтому, если
Ваш доктор наугад добавил не 5, а 10 мм рт. ст. то и получили лишние 5 мм,
которые при повторном исследовании вышли за пределы нормы. Клинически это ничем
не проявляется. Без точного знания того, как это измерялось, делать какие-либо
заключения бессмысленно. Тем более, что остальные показатели в норме. Лечить
это не надо. Я бы порекомендовал на это не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2017 21:30
22.12.2017 21:30

