On-line консультация | ![]() |
19.12.2017 10:46 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 40. Балаково
Здравствуйте!
Проконсультируйте, пожалуйста.
Многие препараты от гипертонии имеют побочные действия. Что можно сделать, чтобы смягчить побочное действие таких препаратов, как конкор и периндоприл, на желчный пузырь? Имею в виду такие возможные побочки, как повышение билирубина, АЛТ, АСТ. Можно ли в таком случае дополнительно принимать какие-то средства для защиты желчного и печени?
Вопрос в справочном порядке, не для самолечения.
Конкор и периндоприл назначили папе, он гипертоник, еще есть стенокардия и камни желчного пузыря. Особенно беспокоимся по поводу побочек на желчный, потому что уже есть опыт резко негативной реакции в этой связи на лечение метронидазолом.
Заранее большое спасибо.
Да, а лекарства от давления принимаем (папа), хоть и боимся побочек.
Проконсультируйте, пожалуйста.
Многие препараты от гипертонии имеют побочные действия. Что можно сделать, чтобы смягчить побочное действие таких препаратов, как конкор и периндоприл, на желчный пузырь? Имею в виду такие возможные побочки, как повышение билирубина, АЛТ, АСТ. Можно ли в таком случае дополнительно принимать какие-то средства для защиты желчного и печени?
Вопрос в справочном порядке, не для самолечения.
Конкор и периндоприл назначили папе, он гипертоник, еще есть стенокардия и камни желчного пузыря. Особенно беспокоимся по поводу побочек на желчный, потому что уже есть опыт резко негативной реакции в этой связи на лечение метронидазолом.
Заранее большое спасибо.
Да, а лекарства от давления принимаем (папа), хоть и боимся побочек.
Не надо ожидать побочк. Иначе вообще нельзя будет лечиться. Все побочки- это исключения из правил, а не правила.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2017 15:06
19.12.2017 15:06
19.12.2017 10:14 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 49. Россия Ставрополь
Здравствуйте Эдуард Романович. Проходила обследование в январе по поводу перебоев .узи.Ao-33мм. LA-38мм. PW-10мм. LVesd-40мм. IVS-10мм. LVesd-29мм. RVAW-5мм. EF-55%. Левый желудочек нормального размера, Сократимость хорошая. Правый желудочек нормальных размеров, сократимость хорошая. Левое предсердие не увеличено, Правое предсердие не увеличено, Нарушение локальной сократимости не выявлено. Диастолической дисфункции нет. Створки митрального клапана миксоматозно утолщены, пролапс больше выражен в задних створках (5-6 мм) Митральная региргутация 2-3 степени. Раньше ставили 2 степень. В АК немного изменен. Жидкости в перикарде нет. Дуга аорты не изменена. Холтер сделан на фоне приема бетоблокатора. Желудочковые экстросистолии. 300 шт. Единичные предсердные экстросистолии. Сейчас мне 49 лет, нахожусь в предклимаксе. Экстросистолы участились и увеличились. Переношу их очень плохо становиться страшно. Присутствуют все симптомы климакса, а это приливы при которых экстросистолы всегда присутствуют. Головные боли, шатает. Ощущение иногда тяжести на верхушке сердца. Сейчас у меня по ощущениям эк увеличились. Как встану с утра начинаются экстроситолы. Особенно когда делаю какую нибудь нагрузку. если начну подметать двор например. они начинают лупить постоянно. Что мне делать? Настроение портиться от этого. Неужели я должна просто так сидеть и не двигаться? От этого я впадаю в депрессию. Анаприлин почему то не помогает уже. Узи щитовидки в норме. все показатели крови в норме. Только есть гормнальный сбой на фоне предклимакса. Гинеколог згт не выписывает так как есть противопаказания. Что вы посоветуете уважаемый Эдуард Романович. Мне кажется у меня экстросистолы перешли за тысячу . Как жить с такими перебоями? Спасибо большое за все ваши консультации.
И тысячи экстрасистол никакой опасности не предствляют. Наберитесь терпения, принимайте успокаивающие лекарства. И Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2017 15:01
19.12.2017 15:01
19.12.2017 04:21 Кардиология / Кардиолог
Смирнов Вячеслав Муж., 36. РФ Санкт-Петербург
Здравствуйте.С 2008 года,после перенесенной вирусной инфекции,стали мучать экстрасистолы.Их довольно мало,вот только переносятся тяжело.Оббегал довольно много врачей,в том числе и Зорина,который делал мне первую операцию по коррекции ав канала.Но все разводят руками.Сердце на тот момент было пока еще в норме.К 2013 году закончилась стадия компенсации и в 2014 сделали пластику митрального клапана.Но экстрасистолы так и остались.И опять полное недоумение.То анксиалитики советуют,а то вообще спрашивают,а верю ли я в бога.Так и живу в полном непонимании.То ли причина в неврозе,а то ли в органике.И практически польза от врачей(хирурги,психотерапевты,психиатры)нулевая.Анксиалитики или транквилизаторы не помогают.Психотерапевты начинают ковыряться в семейных взаимоотношениях и тоже пользы никакой.Бета блокаторы тоже мимо.Единственное что помогло,это пароксетин.
Вот и стою перед выбором.Официально сейчас стоит диагноз астено-невротический синдром,но и органику я бы уже не стал со счетов списывать,так как уже был негативный опыт массового облома именитых кардиохирургов Санкт-Петербурга.
При имеющихся побочных действиях и рисках,что предпочтительнее?-сидеть до конца жизни на минимальной дозе пароксетина,или начать экспериментировать с антиаритмиками(конечно под надзором врача).
Вот и стою перед выбором.Официально сейчас стоит диагноз астено-невротический синдром,но и органику я бы уже не стал со счетов списывать,так как уже был негативный опыт массового облома именитых кардиохирургов Санкт-Петербурга.
При имеющихся побочных действиях и рисках,что предпочтительнее?-сидеть до конца жизни на минимальной дозе пароксетина,или начать экспериментировать с антиаритмиками(конечно под надзором врача).
Антиаритмики не нужны однозначно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2017 14:47
19.12.2017 14:47
19.12.2017 00:48 Кардиология / Кардиолог
Катерина Жен., 25. Россия Орел
Здравствуйте. Я к вам,как и все за помощью и советом.. Меня очень мучают странные ощущения где-то за грудиной, в сердце. Такое ощущение слабости там, в сердце, будто его нет, прощупываю пульс в такие моменты - а он слабого наполнения даже на сонной артерии и около 48-55 ударов в минуту, в такин моменты еще дышать становится не то,что тяжело, а просто будто и не дышу вовсе. Страха, паники нет, скорее после появляется. Еще перед сном бывает такое, что ложусь спать вопреки этим ощущениям и мне становится очень тяжело, слабость за грудиной, и будто сковывает все мышцы тела, еле встаю,чтобы сесть-очень трудно даются движения через скованность мышц, глотнуть не могу-сухость во рту, мыщцы гортани будто не работают, щупаю пульс, а его будто нет-слабый такой.. Подскажите, пожалуйста, что мне делать? Это сердечные проблемы или что со мной? Очень измучило это состояние..
Это проблемы не сердечные, а чисто психологические. Попробуйте, прежде чем обращаться к врачам и тратить деньги Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии"
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2017 14:42
19.12.2017 14:42
18.12.2017 22:54 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 51. Красноамейск
Здравствуйте , Эдуард Романович ! У меня были боли пекущие за грудиной несколько раз. Сделала ЭКГ. Описать не кому. Болею ВСД с симпато- адреналовыми( правда давно их нет) .Во время снятия ЭКГ была тахикардия. Посмотрите пожалуйста , что там на ЭКГ. Спасибо .
http://s018.radikal.ru/i521/1712/94/c096597cd0e3.png
http://s018.radikal.ru/i528/1712/75/9750161136ed.png
http://s012.radikal.ru/i319/1712/ce/69d74e602657.png
http://s019.radikal.ru/i620/1712/14/384df610e31c.png
http://s018.radikal.ru/i521/1712/94/c096597cd0e3.png
http://s018.radikal.ru/i528/1712/75/9750161136ed.png
http://s012.radikal.ru/i319/1712/ce/69d74e602657.png
http://s019.radikal.ru/i620/1712/14/384df610e31c.png
Хорошая, спокойная ЭКГ. Нет причин для беспокойства. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2017 04:32
19.12.2017 04:32
18.12.2017 21:31 Кардиология / Кардиолог
Marina Жен., 38. Абакан
Здраствуйте уважажаемые доктора, спасибо ВАМ что помогаете!! Низкий ВАМ поклон за это!! С наступающими ВАС праздниками!!
Экг в покое, с нагрузкой и холтер дали следующие результаты:
Дипрессия ST max -0,1mV
Отсутствие T-зубца
Укороченный QT- интервал.
Принимаю антидеприсанты. Могли ли они повлиять на такие результаты?? В 2015 году экг была норме: ST и наличие T-зубца.
Прошу обьяснить мне насколько опасны эти изменения? И что они означают?
Узи только через 4 месяца.
Заранее благадарна за ответ.
Здесь экг в покое:
http://s018.radikal.ru/i523/1712/35/626058460621.jpg
http://s42.radikal.ru/i096/1712/c0/e2bccb8a97ba.jpg
Экг в покое, с нагрузкой и холтер дали следующие результаты:
Дипрессия ST max -0,1mV
Отсутствие T-зубца
Укороченный QT- интервал.
Принимаю антидеприсанты. Могли ли они повлиять на такие результаты?? В 2015 году экг была норме: ST и наличие T-зубца.
Прошу обьяснить мне насколько опасны эти изменения? И что они означают?
Узи только через 4 месяца.
Заранее благадарна за ответ.
Здесь экг в покое:
http://s018.radikal.ru/i523/1712/35/626058460621.jpg
http://s42.radikal.ru/i096/1712/c0/e2bccb8a97ba.jpg
Уважаемая Марина!
Все элементы ЭКГ должны быть оценены вкупе и только специалистом. Любые нарушения этого правила ведут к ошибочным заключениям.
Все элементы ЭКГ должны быть оценены вкупе и только специалистом. Любые нарушения этого правила ведут к ошибочным заключениям.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2017 03:59
19.12.2017 03:59
18.12.2017 20:03 Кардиология / Кардиолог
Ольга Муж., 34. Россия Санкт Петербург
Здравствуйте,у меня к вам вопрос.Желудочковая экстрасистолическая аритмиях 13.000 желуд и 500 парных,преходящая ав блокада 2 со,аневризма МПП,пролапс митрального клапана.Принимала аллапинин 4 месяца,снизились до 3000.13 декабря провели рча,но опять чувствую перебои,это значит не убрали очаг?очень расстроилась,зря сделала получается.спасибо
Да, по-видимому РЧА прошла неудачно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2017 20:21
18.12.2017 20:21
18.12.2017 19:13 Кардиология / Кардиолог
Альбина Жен., 70. Салават
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович, спасибо вам за ваши консультации. Несколько лет назад вы помогли советом моей маме, Вот сейчас тоже прошу у вас совета.
У моей мамы ( ей70 лет) диагнозы ИБС, стенокардия, гипертония, сахарный диабет II типа, вот уже весь октябрь и ноябрь вечером давление повышается до 160-170 и жжение в области сердца (у нее свое давление 105- 115, она прекрасно себя чувствует) в прошлом году также было в это же время, положили тогда ее в больницу провели все обследования (фото прилагаю). В этот раз пошла к кардиологу и сказала наверное не помогают мне уже лекарства, потому что пьет их уже 7 лет. (утром: Лозап 50мл. эгилок 25, симвастатин10мл. Вечер: Лозап + 50мл. эгилок25мл. тромбопол (аспирин)) Но кардиолог ничего не назначила нового , только добавила вечером Допегит и утром тригрим (мочегонное), лозап и эгилок так и оставила. Тогда мама пошла к терапевту, та назначила уколы: Милдронат, Мексидол, Никотинку и капельницы с магнезией и калием. Также сказала терапевт заменить Лозап на ТЕЛМИСТА 80, но начинать с 20 мл. еще терапевт назначила вместо эгилок БИДОП кор 2,5мл., ПРЕДУКТАЛ ОД 80 утром, а вечером Леркамен, но леркамен маме не подошел сильная тахикардия, стала пить АМЛОДИПИН 5 мл. У мамы аллергия на КАПОТЕН и АНАЛЬГИН. Мама пьет новые назначенные терапевтом лекарства пока еще только неделю, но давление так же вечером поднимается. Эдуард Романович, скажите пожалуйста можно пить ТЕЛМИСТУ с сахарным диабетом и удаленным желчным пузырем( удалили 20 лет назад)????, 2) Бидоп кор пьет только пол таблетки, потому что утром пульс и так 61-65, а вот к вечеру пульс 75-80, но Бидоп написано пить только утром, можно ли вечером пить эгилок??? Или другую пол таблетки Бидоп??? 3) Допегит можно пить вместе с Амлодипином или оставить что то одно и вообще можно ли Допегит пить пожилым людям, написано у пожилых часто бывают обмороки????? Также мама принимает лекарства от диабета Глимиперид 2мл, пол таблетки, и Метформин 1000 мл. Заранее благодарю вас за ответ. http://s019.radikal.ru/i600/1712/64/1c016afb5990.jpg http://i053.radikal.ru/1712/9f/102d6605ac77.jpg http://s019.radikal.ru/i627/1712/f7/8f52779a1bf4.jpg http://s020.radikal.ru/i712/1712/db/2390bb1b62bf.jpg http://s017.radikal.ru/i401/1712/1d/6f1e2138b220.jpg http://s018.radikal.ru/i504/1712/1e/ae39a9dc3801.jpg http://s017.radikal.ru/i422/1712/3b/86b39214bb3b.jpg http://s009.radikal.ru/i307/1712/76/77cb76066601.jpg
У моей мамы ( ей70 лет) диагнозы ИБС, стенокардия, гипертония, сахарный диабет II типа, вот уже весь октябрь и ноябрь вечером давление повышается до 160-170 и жжение в области сердца (у нее свое давление 105- 115, она прекрасно себя чувствует) в прошлом году также было в это же время, положили тогда ее в больницу провели все обследования (фото прилагаю). В этот раз пошла к кардиологу и сказала наверное не помогают мне уже лекарства, потому что пьет их уже 7 лет. (утром: Лозап 50мл. эгилок 25, симвастатин10мл. Вечер: Лозап + 50мл. эгилок25мл. тромбопол (аспирин)) Но кардиолог ничего не назначила нового , только добавила вечером Допегит и утром тригрим (мочегонное), лозап и эгилок так и оставила. Тогда мама пошла к терапевту, та назначила уколы: Милдронат, Мексидол, Никотинку и капельницы с магнезией и калием. Также сказала терапевт заменить Лозап на ТЕЛМИСТА 80, но начинать с 20 мл. еще терапевт назначила вместо эгилок БИДОП кор 2,5мл., ПРЕДУКТАЛ ОД 80 утром, а вечером Леркамен, но леркамен маме не подошел сильная тахикардия, стала пить АМЛОДИПИН 5 мл. У мамы аллергия на КАПОТЕН и АНАЛЬГИН. Мама пьет новые назначенные терапевтом лекарства пока еще только неделю, но давление так же вечером поднимается. Эдуард Романович, скажите пожалуйста можно пить ТЕЛМИСТУ с сахарным диабетом и удаленным желчным пузырем( удалили 20 лет назад)????, 2) Бидоп кор пьет только пол таблетки, потому что утром пульс и так 61-65, а вот к вечеру пульс 75-80, но Бидоп написано пить только утром, можно ли вечером пить эгилок??? Или другую пол таблетки Бидоп??? 3) Допегит можно пить вместе с Амлодипином или оставить что то одно и вообще можно ли Допегит пить пожилым людям, написано у пожилых часто бывают обмороки????? Также мама принимает лекарства от диабета Глимиперид 2мл, пол таблетки, и Метформин 1000 мл. Заранее благодарю вас за ответ. http://s019.radikal.ru/i600/1712/64/1c016afb5990.jpg http://i053.radikal.ru/1712/9f/102d6605ac77.jpg http://s019.radikal.ru/i627/1712/f7/8f52779a1bf4.jpg http://s020.radikal.ru/i712/1712/db/2390bb1b62bf.jpg http://s017.radikal.ru/i401/1712/1d/6f1e2138b220.jpg http://s018.radikal.ru/i504/1712/1e/ae39a9dc3801.jpg http://s017.radikal.ru/i422/1712/3b/86b39214bb3b.jpg http://s009.radikal.ru/i307/1712/76/77cb76066601.jpg
Уважаемая Альбина!
ТЕЛМИСТУ при диабете с удаленным желчным пузырем принимать можно. ДОПЕГИТ, по-моему, не нужен. ЭГИЛОК с ТЕЛМИСТОЙ плохо сочетаются. Можно обойтись АМЛОДИПИНОМ, Но вообще такие многокомпонентные сочетания необходимо примерять только индивидуально и очно. Я подчеркиваю, каждое дополнительное лекарство и его дозу следует примерять с последующей проверкой реакции. Доброго Вам здоровья!
ТЕЛМИСТУ при диабете с удаленным желчным пузырем принимать можно. ДОПЕГИТ, по-моему, не нужен. ЭГИЛОК с ТЕЛМИСТОЙ плохо сочетаются. Можно обойтись АМЛОДИПИНОМ, Но вообще такие многокомпонентные сочетания необходимо примерять только индивидуально и очно. Я подчеркиваю, каждое дополнительное лекарство и его дозу следует примерять с последующей проверкой реакции. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2017 03:54
19.12.2017 03:54
18.12.2017 18:05 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 51. Красноармейск
Здравствуйте , Эдуард Романович. Сделала ЭКГ , шифровать не кому. У меня были боли пекущие за грудиной, не один раз . Во время снятия ЭКГ была тахикардия, у меня ВСД с симпато - адреналовыми кризами( правда их уже нет больше года ). а вот сердце стало беспокоить больше и чаще. Скажите пожалуйста, что на ЭКГ. Спасибо .
http://s017.radikal.ru/i411/1712/36/0e40ceaef476.png
http://s014.radikal.ru/i329/1712/c0/d56e30005756.png
http://s020.radikal.ru/i709/1712/e7/26628c4977bf.png
http://s04.radikal.ru/i177/1712/0a/78e381ebd695.png
http://s017.radikal.ru/i411/1712/36/0e40ceaef476.png
http://s014.radikal.ru/i329/1712/c0/d56e30005756.png
http://s020.radikal.ru/i709/1712/e7/26628c4977bf.png
http://s04.radikal.ru/i177/1712/0a/78e381ebd695.png
Здравствуйте? Алена!
А ЭКГ хорошая, совершенно нормальная. Вероятно, это все же не сердечные боли.
А ЭКГ хорошая, совершенно нормальная. Вероятно, это все же не сердечные боли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2017 23:07
18.12.2017 23:07
18.12.2017 16:58 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 24. Россия Нижний Новгород
Здравствуйте,долгое время чувствовала боль в сердце,в конце августа обратилась к врачу потому что начались такие ощущения;чувство резкого перехвата дыхания и сильный сердечный толчок,обследовалась,делала УЗИ сердца,2 раза экг холтер,по УЗИ ничего опасного не было,есть добавочная хорда. Первый раз холтер показал выраженную синусовую аритмию,пропила магне б 6 месяц,ощущения резких толчков в груди прошло после приёма,снова делала холтер,все в норме.второй холтер делала 15 октября. И сейчас,вот уже вторую неделю ощущение коса в горле в районе щитовидной железы,трудно глотать,постоянно застревает пища,ощущение перехвата в горле,будто немного душит кто-то(такое же ощущение было когда были сильные сердечные толчки,но толчков сейчас нет и ощущение удушения сохраняется постоянно),боль в сердце ,отдаёт в левую руку,в позвоночник между лопаток на уровне сердца.ощущение дурноты.сегодня наклонилась вниз и у меня сильно перехватилось в горле и сильный толчок был в груди.забыла написать,вчера два раза вызывала скорую,делали ЭКГ,сказали все в норме.в районе сердца боли постоянные,сильный страх смерти.еще начинает болеть сердце когда замерзает левая рука и когда ем мороженое.скажите,что это такое и куда идти если это не сердце?
Я думаю, что это невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2017 17:15
18.12.2017 17:15
18.12.2017 16:36 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 50. Россия Вязники Владимирская область
3 месяца назад перенесла РЧА( пароксизмальная форма фибрилляция предсердий), состояние не улучшилось. Напротив на последних ЭКГ( передний гемиблок), чего раньше не было. На сколько это опасно? Как лечиться дальше?
Сам гемиблок никакого ухудшения не дает и ни в каком лечении не нуждается. А что значит состояние не улучшилось? Приступы такой же частоты, длительности?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2017 23:01
18.12.2017 23:01
18.12.2017 15:42 Кардиология / Кардиолог
Кирил Муж., 23. Россия Питер
Здраствуйте уважаемый Эдуард Романович,хотел бы вас спросить мне кажеться что у меня очень лабильное артериальное давление,В спокойном состояние 115 на 75 -120 на 80,вот только перед выступлением на сцене и иногда не только я чувствую что лицо горит давит не сильно в висках и краснею,так как не ношу тонометра не имею возможность померить ,а на ощущение кажеться что высокое оно,после ходьбы или волнение поднимаеться до 160 на 80-90,так вот подскажите пожалуйста это так и должно быть или что то со мной не так?
Уважаемый Кирилл!
При любом волнении или физическом напряжении давление и в норме должно повышаться. Это не является патологией. А ощущения при этом могут быть разными, в зависимости от выраженности местной сосудистой реакции, тренированности и т. д.
При любом волнении или физическом напряжении давление и в норме должно повышаться. Это не является патологией. А ощущения при этом могут быть разными, в зависимости от выраженности местной сосудистой реакции, тренированности и т. д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2017 20:25
18.12.2017 20:25
18.12.2017 15:40 Кардиология / Кардиолог
Кирил Муж., 23. Россия Питер
Здраствуйте уважаемые доктора,хотел бы вас спросить мне кажеться что у меня очень лабильное артериальное давление,В спокойном состояние 115 на 75 -120 на 80,вот только перед выступлением на сцене и иногда не только я чувствую что лицо горит давит не сильно в висках и краснею,так как не ношу тонометра не имею возможность померить ,а на ощущение кажеться что высокое оно,после ходьбы или волнение поднимаеться до 160 на 80-90,так вот подскажите пожалуйста это так и должно быть или что то со мной не так?
Уважаемый Кирилл!
При любом волнении или физическом напряжении давление и в норме должно повышаться. Это не является патологией. А ощущения при этом могут быть разными, в зависимости от выраженности местной сосудистой реакции, тренированности и т. д.
При любом волнении или физическом напряжении давление и в норме должно повышаться. Это не является патологией. А ощущения при этом могут быть разными, в зависимости от выраженности местной сосудистой реакции, тренированности и т. д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2017 20:19
18.12.2017 20:19
18.12.2017 12:53 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 40. Россия Оренбург
Здравствуйте,принимала от давления неделю индапамид 2,5 и конкор 0,5,затем неделю индапамид ретард и нипертен 0,5.Затем индапамид поменяли на лазарел плюс.Так вот,после отмены индапамида,через день сдаю биохимию крови,а там мочевая кислота 480! и сахар из пальца 6,2! Суставы не болят, да и сахаром не страдала...Может это так мочегонное действовать? И изменятся ли показатели,после отмены? А то терапевт выписала кучу препаратов от подагры...но у меня ничего не болит.И сахар из вены 4,4 такое возможно? Из пальца и из вены сдавала сразу...Медсестра,вручая анализы,сказала из вены сахар не верен,никто его из вены на сахар не сдает,только из пальца якобы точно. Насколько я знаю из вены должен быть выше чем из пальца? Назначили сдать кровь на идекс .
Не надо лечить подагру. Повторите анализы через 1-2 недели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2017 17:22
18.12.2017 17:22
18.12.2017 12:02 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 54. Россия Электросталь
Добрый день!
Я уже писал ранее. Хотелось бы комментария по поводу назначения врача.
Заключение врача на ЭКГ: синусовая аритмия, нормо-тахисистолия. Умеренное отклонение электрической оси сердца влево. Усиление предсердного компонента.
АГ 2 ст., Хронический гастродуоденит, панкреатит, ГПОД.
Иногда возникают боли в разных частях грудной клетки. Может быть от ЖКТ, может быть невротического свойства. Сильных болей никогда не было.
ЧСС: 80-94 уд. в мин.
Интервал РQ - 0,15 сек.
Инрервал QRS: 0,08 сек.
Интервал QT: 0,34 сек.
Я ранее, на протяжении 1 года принимал Престариум по 1 таблетке. В основном давление было в норме, но в последнее время давление иногда падало до 90/70, при пульсе 80/90.
Врач-терапевт сказала, что ничего серьезного нет. Назначила по 2.5 Престариум и 2.5 Небоволилол, а также по 1 таб. 3 раза в день Аспаркам.
5 дней я пью назначенные таблетки. Давление колеблется от 110-130/65-80, но пульс низкий от 44 до 60 уд. в минуту. Может быть это от Аспаркама. Врач говорит, что необходимо питание для сердца.
Ещё вопрос: нормальная ли ЭКГ и нужно ли в таком случае пить Аспаркам и гипотензивные препараты?
http://radikal.ru][img]http://s019.radikal.ru/i628/1712/85/1de41ef2462e.jpg
http://radikal.ru][img]http://s03.radikal.ru/i176/1712/0a/a5d61f5bf6d8.jpg
http://radikal.ru][img]http://s019.radikal.ru/i625/1712/99/11cdda71cddc.jpg
http://radikal.ru][img]http://s019.radikal.ru/i615/1712/a5/e234755c690f.jpg
Я уже писал ранее. Хотелось бы комментария по поводу назначения врача.
Заключение врача на ЭКГ: синусовая аритмия, нормо-тахисистолия. Умеренное отклонение электрической оси сердца влево. Усиление предсердного компонента.
АГ 2 ст., Хронический гастродуоденит, панкреатит, ГПОД.
Иногда возникают боли в разных частях грудной клетки. Может быть от ЖКТ, может быть невротического свойства. Сильных болей никогда не было.
ЧСС: 80-94 уд. в мин.
Интервал РQ - 0,15 сек.
Инрервал QRS: 0,08 сек.
Интервал QT: 0,34 сек.
Я ранее, на протяжении 1 года принимал Престариум по 1 таблетке. В основном давление было в норме, но в последнее время давление иногда падало до 90/70, при пульсе 80/90.
Врач-терапевт сказала, что ничего серьезного нет. Назначила по 2.5 Престариум и 2.5 Небоволилол, а также по 1 таб. 3 раза в день Аспаркам.
5 дней я пью назначенные таблетки. Давление колеблется от 110-130/65-80, но пульс низкий от 44 до 60 уд. в минуту. Может быть это от Аспаркама. Врач говорит, что необходимо питание для сердца.
Ещё вопрос: нормальная ли ЭКГ и нужно ли в таком случае пить Аспаркам и гипотензивные препараты?
http://radikal.ru][img]http://s019.radikal.ru/i628/1712/85/1de41ef2462e.jpg
http://radikal.ru][img]http://s03.radikal.ru/i176/1712/0a/a5d61f5bf6d8.jpg
http://radikal.ru][img]http://s019.radikal.ru/i625/1712/99/11cdda71cddc.jpg
http://radikal.ru][img]http://s019.radikal.ru/i615/1712/a5/e234755c690f.jpg
Во всем, что вы описываете, я не вижу патологии сердца. А АСПАРКАМ это пустышка и ничего для "укрепления" сердца он не дает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2017 17:18
18.12.2017 17:18
18.12.2017 11:34 Кардиология / Кардиолог
Альбина Жен., 70. Салават
Эдуард Романович, здравствуйте. Извините открытка в моём комментарии ниже не чаянно загрузилась, плохо ещё разбираюсь как тут фото крепить.
Извините, но я не понял. Повторите все еще раз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2017 17:14
18.12.2017 17:14
18.12.2017 07:06 Кардиология / Кардиолог
иванов и.ф Муж., 41. россия омск
ДОБРЫЙ ДЕНЬ обращалсся к очному кардиологу. назначили лечение магнерот и все.У МЕНЯ ПРИ ПРОБУЖДЕНИИИ ВОЗНИКАЕТ ТАХИКАРДИЯ И АРИТМИЯ.а так же когда ложишься на сердце или на бок.ЧТО НУЖНО ПОВЕРИТЬ И ЧЕМ ЛЕЧИТЬ.СУТОЧНОЕ МОНИТОРИРОВАНИЕ ДЕЛАЛ.
добрый день.вот описание 2 суточного мониторирования экг.пароксизмальная предсердная тахикардия с блокадой АВ- ПРОВЕДЕНИЯ С ЧСП до 175 в мин.и ЧЖС ДО 115 В МИН.ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ДО 2 СЕК.РЕДКАЯ СУПРАВЕННТРИКУЛЯРНАЯ ЭКСТРАСИСТОЛИЯ.В ТОМ ЧИСЛЕ И ПАРНАЯ.ЗА ДВОЕ СУТОК ОДНИЧОНЫХ 31.ПАРНЫЕ 2
добрый день.вот описание 2 суточного мониторирования экг.пароксизмальная предсердная тахикардия с блокадой АВ- ПРОВЕДЕНИЯ С ЧСП до 175 в мин.и ЧЖС ДО 115 В МИН.ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ДО 2 СЕК.РЕДКАЯ СУПРАВЕННТРИКУЛЯРНАЯ ЭКСТРАСИСТОЛИЯ.В ТОМ ЧИСЛЕ И ПАРНАЯ.ЗА ДВОЕ СУТОК ОДНИЧОНЫХ 31.ПАРНЫЕ 2
Я думаю, что при приступах пароксизмальной наджелудочковой тахикардии есть смысл провести ЭФИ - электрофизиологическое исследование и потом РЧА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2017 15:09
18.12.2017 15:09
18.12.2017 00:16 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 28. Россия Москва
Здравствуйте! На фоне стресса, переживаний постоянных у меня начались боли в области сердца, грудной клетки. Год назад делала экг, узи, отклонений не было. Из-за своегл угнетенного состояния мне кажется, что у меня остановится сердце, постоянно что-то колит, давит. Нужно ли обратиться к кардиологу?
Мне кажется, что скорее к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2017 15:03
18.12.2017 15:03
17.12.2017 23:34 Кардиология / Кардиолог
Зинаида Жен., 59. Россия Москва
Добрый вечер! Мне 59 лет. 4 года назад перенесла острый инфаркт, поставили 2 стента, выписали следующие лекарства:
конкор 5мг, лопирел 75мг, престариум 5мг, кардиомагниз 75мг, товакард 40мг. Этим летом после обследования в поликлинике отменили кардиомагнил 75мг. Давление держалось в пределах нормы 120 на 70. Последний месяц сильно заболела бронхитом, постоянный кашель и недосып, по вечерам стало беспокоить повышение давления до 160-170 на 85. Пока попаду на прием к кардиологу, уйдет месяц на обследования потназначению терапевта. Хотелось бы узнать, может ли давление быть связано с болезнью и что я могу предпринять для его нормализации????
конкор 5мг, лопирел 75мг, престариум 5мг, кардиомагниз 75мг, товакард 40мг. Этим летом после обследования в поликлинике отменили кардиомагнил 75мг. Давление держалось в пределах нормы 120 на 70. Последний месяц сильно заболела бронхитом, постоянный кашель и недосып, по вечерам стало беспокоить повышение давления до 160-170 на 85. Пока попаду на прием к кардиологу, уйдет месяц на обследования потназначению терапевта. Хотелось бы узнать, может ли давление быть связано с болезнью и что я могу предпринять для его нормализации????
Связь бронхита с гипертонией непонятна и требует очного обследования. Из назначенных Вам лекарств снижать давление могут только КОНКОР и ПРЕСТАРИУМ. Вероятно, надо искать другие комбинации, например добавив ГИПОТИАЗИД и/или АМЛОДИПИН.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2017 04:10
18.12.2017 04:10
17.12.2017 20:23 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 75. Беларусь Минск
Добрый день!
2003 перенесен трансмуральный инфаркт. Возможно ли по состоянию рубцов определить присутствие второго инфаркта перенесенного на ногах (крис 26 июля 2017 года)?
2003 перенесен трансмуральный инфаркт. Возможно ли по состоянию рубцов определить присутствие второго инфаркта перенесенного на ногах (крис 26 июля 2017 года)?
Если локализация рубцов иная, то в ряде случаев это возможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2017 04:13
18.12.2017 04:13
17.12.2017 19:37 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 24. Украина Харьков
Добрый день ув. доктор, в 2012 мне сдали радиочастотную «холодовую» абляцию на сердце, приступы перестали быть, после операции у меня наблюдались экстрасисты мне кардиохирург выписал пить валерьянку и милису все нормально, их давно не было. На протяжение 2017 года опять начали проявлться, обычно проявляються когда я нервничаю или там усталость на работе и обычно под вечер, после кофе или черного чая, утром все нормально, бывает за день по 3-4 экстрасиста, бывает такое что на протяжение недели двух недель их нету, месяцами бывает нету.
Сейчас наблюдается 3-4 экстрасиста в день, на протяжение пяти дней. делал ЭКГ вот заключение кардиолога
«На ЭКГ не выявлено экстрасистов»
Кардиохирург сказал
«Что экстрасистолы могут наблюдаться после РЧА и остаться все время»
Подскажите на сколько это опасно ? и вообще что бы их убрать надо опять делать РЧА
Сейчас наблюдается 3-4 экстрасиста в день, на протяжение пяти дней. делал ЭКГ вот заключение кардиолога
«На ЭКГ не выявлено экстрасистов»
Кардиохирург сказал
«Что экстрасистолы могут наблюдаться после РЧА и остаться все время»
Подскажите на сколько это опасно ? и вообще что бы их убрать надо опять делать РЧА
Это совсем не опасно и ничего делать не надо. Живите спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2017 23:53
17.12.2017 23:53
17.12.2017 19:21 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 22. Орел
Здравствуйте, у меня после 5 месяцев стресса развилось тревожное расстройство , до этого я была здоровой и никогда ни о чем таком не думала , занималась спортом , теперь постоянно плохо сердцебиение говорю с одышкой либо когда говорю сразу сбивается ритм сердца , экстрасистола , сделала ЭКГ и холтер , всё в порядке единственное минусовая тахикардия с чсс 105 ударов в минуту средне , раньше пульс был 75 , сейчас постоянно от 90 до 110 в покое и вообщем очень сильно боюсь за сердце , кардиолог поставил всд и назначи только кораксан для урежения пульса , стоит мне его принимать если дело в моей тревожности или всё таки сердце долго не может работать в таком ритме и надо принимать кораксан?
Я думаю, что в этом случае надо лечить само тревожное расстройство, а не тахикардию - один из его симптомов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2017 04:15
18.12.2017 04:15
17.12.2017 15:29 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 33. Москва
Здравствуйте, я очень переживаю и поэтому забегаю вперед. Сделала СМАД. Результаты будут готовы только через неделю. Но вот в чем дело. Всю жизнь страдаю <синдром белого халата при измерении а/д на приеме у врача 140, 150 на 90. Дома измеряю 125/80. Вот врачь назначила СМАД. Домой пришла усталая на нервах, прибор начинает измерять давление 153 на 90, затем опять в этих пределах, у меня начинается паника, стресс, каждый раз смотрю на мониторчик а давление не опускаеться ниже 140. Прибор несколько раз выдавал ошибку 122 и перемирял давление по несколько раз. Сердце каждый раз бешено стучало, от манжеты жуткая боль в руке. Стала измерять давление на правой руке на двух разных аппаратах 125, 120 на 80 а СМАД в этот момент показывает 150 на 90. И вот такое давление было с 11 до 20 часов, потом я перестала обращать внимание и давление стало понижаться. Ещё один момент в это день врачь сказала вести обычный образ жизни вот я и мыла сантехнику и т. д. Врачь в жк запугивает давлением, я меня 17 неделя беременности. Скажите пожалуйста доктор у меня скорей всего будет диагноз гипертония? Максимальное сад было 160 а дад 107 в этот момент была физ. Нагрузка и ещё беспокоит периодически большая разница между САД и ДАД. Делала экг норма и эхо кг тоже всё хорошо. Все анализы в норме, кровь, моча. Заранее благодарю за ответ! (дальше здесь: http://03online.com/news/rezultat_smad/2017-12-17-368843?utm_source=text_source&utm_medium=socials&utm_campaign=long)
Давление может быть и нормальным. Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2017 23:39
17.12.2017 23:39
17.12.2017 14:50 Кардиология / Кардиолог
Амина Жен., 24. Россия Челябинск
Здравствуйте, у меня всд такое ощущение что бывают перебои в сердце( я решила провести холтер ЭКГ и АД. Результаты меня не обрадовали( делала узи сердца все в норме. Узи щитовитки норма. Заключение ЭКГ в течении времени наблюдения 24 с регистрировался минусовый ритм смс днём 56-126 уд мин, ночью 53-118 уд мин,. Ночью эпизод ускоренного наджелудочного ритма с Чсс до 104 уд мин. Циркадный индекс Чсс в пределах нормы. Желудочная эклиптическая активность не обнаружена. Редкие одиночные СВ экстрасенсов всего 18. Регистрировались множественные эпизоды незначительной депрессии сегмента ST со надеетесь амплитуды зубца T. наблюдались редкие эпизоды удлиненного интервала QT. Очень переживаю это серьёзно??? Максимальное удлинённые эпизоды QT 482 мсек длительность 00:03, 582 мсек длительность 00:15, 507 мсек длительность 00:03. Скажите это опасно??? Удлинённая QT боюсь внезапной смерти
НИЧЕГО ОПАСНОГО НЕТ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2017 20:09
23.12.2017 20:09
17.12.2017 14:42 Кардиология / Кардиолог
Илана Жен., 28. Россия Керженец
Здравствуйте! Уже почти год у меня ужасное состояние с сердцем,постоянно частый пульс,перебои,замирания,по ночам тяжело дышать,головокружения,потливость,я уже не знаю что мне делать,после еды тоже сердце колотится,я всё время лежу,мне плохо,для меня проблема сходить в магазин,сердце колотится,слабость,ноги дрожжат,я почти год езжу в больницы,у меня ничего не находят,гонят меня домой,выписывают атенолол,корвалол,ничего не помогает. За целый год неоднократно проходила ЭКГ,анализов много сдавала,голову даже проверяли,вообщем ничего не находят! Я месяц не выхожу из дома,сижу в своей комнате,мне постоянно плохо. Уже состояние такое грустное,ничего не хочется делать,рукиопускаются,аппетита нет. Что с моим сердцем?
Уважаемая Илана!
Скорее всего сердце не при чем. Судя по описанию, оно здоровое. Надо искать депрессивный синдром. Обратитесь к психиатру.
Скорее всего сердце не при чем. Судя по описанию, оно здоровое. Надо искать депрессивный синдром. Обратитесь к психиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2017 23:35
17.12.2017 23:35
17.12.2017 14:38 Кардиология / Кардиолог
Амина Жен., 24. Россия Челябинск
Здравствуйте, у меня всд такое ощущение что бывают перебои в сердце( я решила провести холтер ЭКГ и АД. Результаты меня не обрадовали( делала узи сердца все в норме. Узи щитовитки норма. Заключение ЭКГ в течении времени наблюдения 24 с регистрировался минусовый ритм смс днём 56-126 уд мин, ночью 53-118 уд мин,. Ночью эпизод ускоренного наджелудочного ритма с Чсс до 104 уд мин. Циркадный индекс Чсс в пределах нормы. Желудочная эклиптическая активность не обнаружена. Редкие одиночные СВ экстрасенсов всего 18. Регистрировались множественные эпизоды незначительной депрессии сегмента ST со надеетесь амплитуды зубца T. наблюдались редкие эпизоды удлиненного интервала QT. Очень переживаю это серьёзно??? Максимальное удлинённые эпизоды QT 482 мсек длительность 00:03, 582 мсек длительность 00:15, 507 мсек длительность 00:03. Скажите это опасно??? Удлинённая QT боюсь внезапной смерти
Нет, это не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2017 23:31
17.12.2017 23:31
17.12.2017 14:34 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 46. Воронеж
Добрый день !7.11.2017года мне была сделана операция стентирования сосуда сердца и поставлен диагноз .нестабильная стенокардия со стабильной в стенокардию напряжения стенозирующий атеросклероз коронарных артерий двухсосудистое гемодинамических значимое поражение коронарных сосудов БАП со стентирования ПМЖА атеросклероз аорты кардиосклероз атеросклеротический преходящая неполная блокада ПНПГ НКI вопрос работа моя слесарь подвижного состава т.е ремонт электропоездов врачи держать на больничном держать 2 месяца и лёгкий труд не обещают положено мне группа инвалидности или сколь могу быть на больничном листе
Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов».
« В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :
- клинико-функциональных;
- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);
- определения степени утраты профессиональной трудоспособности.
23 декабря вступил в силу единый для всей страны приказ Минтруда от 29 сентября 2014 года №664н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы».
Новый приказ устанавливает более четкие и единые для всех регионов количественные показатели оценки степени нарушений в организме человека.
Минтруд выделяет в общей сложности четыре степени нарушений жизнедеятельности человека, обусловленные заболеваниями или последствиями травм. При I степени у человека наблюдаются стойкие незначительные нарушения функций в диапазоне 10–30% (при таких нарушениях группу инвалидности не дадут), при II степени – стойкие умеренные нарушения в диапазоне 40–60%, при III степени – стойкие выраженные нарушения в диапазоне 70–80%, при IV степени – стойкие значительно выраженные нарушения функций в диапазоне от 90 до 100%.
Кроме того, в приказе прописана степень ограничения жизнедеятельности пациента по нескольким критериям – может ли он самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться и обучаться, контролировать свое поведение и работать.
Группа инвалидности будет зависеть от результатов медико-социальной экспертизы по этим категориям: степени нарушений функций организма и степени ограничений жизнедеятельности.
Я опасаюсь, что эти нововедения не облегчат решения вопросов ни для больных, ни для врачей. Все эти проценты стойких незначительных, умеренных, выраженных и значительно выраженных нарушений функций представляются очередным бюрократическим изыском с огромной долей субъективизма, произвола и столь модной теперь волатильностью.
« В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :
- клинико-функциональных;
- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);
- определения степени утраты профессиональной трудоспособности.
23 декабря вступил в силу единый для всей страны приказ Минтруда от 29 сентября 2014 года №664н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы».
Новый приказ устанавливает более четкие и единые для всех регионов количественные показатели оценки степени нарушений в организме человека.
Минтруд выделяет в общей сложности четыре степени нарушений жизнедеятельности человека, обусловленные заболеваниями или последствиями травм. При I степени у человека наблюдаются стойкие незначительные нарушения функций в диапазоне 10–30% (при таких нарушениях группу инвалидности не дадут), при II степени – стойкие умеренные нарушения в диапазоне 40–60%, при III степени – стойкие выраженные нарушения в диапазоне 70–80%, при IV степени – стойкие значительно выраженные нарушения функций в диапазоне от 90 до 100%.
Кроме того, в приказе прописана степень ограничения жизнедеятельности пациента по нескольким критериям – может ли он самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться и обучаться, контролировать свое поведение и работать.
Группа инвалидности будет зависеть от результатов медико-социальной экспертизы по этим категориям: степени нарушений функций организма и степени ограничений жизнедеятельности.
Я опасаюсь, что эти нововедения не облегчат решения вопросов ни для больных, ни для врачей. Все эти проценты стойких незначительных, умеренных, выраженных и значительно выраженных нарушений функций представляются очередным бюрократическим изыском с огромной долей субъективизма, произвола и столь модной теперь волатильностью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2017 23:29
17.12.2017 23:29
17.12.2017 14:19 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 39. Россия Кунгур
Здравствуйте,первое обращение к терапевту было в ноябре,жалобы на боль дискомфорт в грудине,сделали ЭКГ:R-R 10.5,зубец P 0,09,PQ 0.14.QT 0.41.QRS 0.06.заключение синусовая брадикардия,горизонтальная ось,увеличение потенциалов левого желудочка(сразу предупрежу,что каждое утро пью 2.5 мг бипрол и 5 мг лизиноприл,также сделали УЗИ сердца ,биохимия крови все показатели в норме,ОАК и ОАМ тоже,терапевт сказала что всё хорошо,боли не сердечные,по узи вообще всё отлично(так узист сказал),сначала успокоилась,но появились ноющие ощущения в верхней части груди слева,и тянет и мурашки в левой руке,при поднятии кверху и немного назад больно в плече,сегодня ночью были приступообразные боли в верху грудины и немного влево ,тут же повышался пульс до 70-75 ударов в минуту и возникал ком в горле,раз 5 за 30 мин. как бы волнообразно,выпила валосердин и уснула,одышки нет,если узи сердца без патологий может ли это быть сердечное что-то?
Думаю, что не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2017 23:21
17.12.2017 23:21
17.12.2017 12:55 Кардиология / Кардиолог
Нина Жен., 54. Россия Астрахань
Здравствуйте, проходила обследование. Диагноз левожелудочковая недостаточность. Но сказали ничего, нет все нормально с сердцем. но беспокоят приступы боли в сердце, шум в голове, тошнота, какие то перебои учащенное сердцебиение. повышается давление которое во время приступа не сбивается таблетками каптоприл, моксонидин. Вчера приняла пол таблетки нитросорбита и анаприлин немного стало полегче. Рекомендодано Валз н, коронал 5мл 1 таб утром лерколен 10мг в 22 часа. но если с сердцем все нормально нужно ли лечить левожелудочковую недостаточность и что это такое?
Боли в сердце никакого отношения к сердечной недостаточности не имеют. Надо более четко формулировать вопрос.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2017 23:20
17.12.2017 23:20
17.12.2017 12:49 Кардиология / Кардиолог
Нина Жен., 54. Россия Астрахань
Здравствуйте, проходила обследование. Диагноз левожелудочковая недостаточность. Но сказали ничего, нет все нормально с сердцем. но беспокоят приступы боли в сердце, шум в голове, тошнота, какие то перебои учащенное сердцебиение. повышается давление которое во время приступа не сбивается таблетками каптоприл, моксонидин. Вчера приняла пол таблетки нитросорбита и анаприлин немного стало полегче. Рекомендодано Валз н, коронал 5мл 1 таб утром лерколен 10мг в 22 часа. но если с сердцем все нормально нужно ли лечить левожелудочковую недостаточность и что это такое?
еСЛИ С СЕРДЦЕМ ВСЕ НОРМАЛЬНО , ТО И ЛЕЧИТЬ НИЧЕГО НЕ НАДО.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2017 20:10
23.12.2017 20:10