Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте! Решил сбросить вес лишние 20 кг, на протяжении 10-15 лет вес был 125 кг при росте 175, в том сичле не леченая АГ 170/90, в данный момент принимаю терапию не выше 140 \90. Сейчас вес 90 хочу сбросить 20-15 примерно за полгода т.е. к пляжному сезону, слышал такое мнение что при быстром сбросе веса происходит сдвиг в биохимии крови и жир проникает в кровь в большом количестве и провоцирует тромбоз и атеросклроз что приводит к инфаркту и инсульту. Скажите это правда?
Я никогда об этом не слышал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2018 22:13
Здравствуйте, мне очень страшно. У меня ПМК, ПВС, экстрасистолия, сколиоз, проблемы с ЖКТ и ВСД. Вчера начались групповые экстрасистолы, тогда как раньше, и довольно редко, бывали только одиночные и иногда парные. Обычно они возникали после еды, это кстати было очень давно, наверное более 5 лет назад. Время от времени в положении лёжа и при наклонах и резких движениях руками. Также иногда при физических нагрузках. В положении лёжа возникали не так давно, но тем не менее считаю их редкими. Последний раз возникли где-то полторы недели назад перед сном. Поднялась с постели - прошли. Чуть более недели назад был сильный стресс. И вот в понедельник в 11 дня началось трепетание сердца. Сначала с одиночных экстрасистол и редких, затем начались парные и наконец, залпом и не прекращались около 30 секунд-1 минуты. Это было впервые. Выпила валерианы и пустырника и они прошли. Но, как потом прочла, эти седативные начинают действовать только спустя 2-3 часа, так что, выходит, прошли сами. Затем спустя час снова повторились, но уже не групповые и снова прошли часа через 2. Во вторник были с утра одиночные, затем прошли. А через 3 часа снова начались единичные, парные и наступил самый страшный момент, групповые в течении минуты. Затем перерыв и снова. Сердце просто трепыхалось не переставая, я вся похолодела и вызвала скорую. К приезду скорой экг уже ничего не показало, потому что они прошли. Сердце с утра побаливает. После приступа у меня началась лёгкая тахикардия. Доктора дали таблетку под язык и уехали. Рекомендовали задерживать дыхание при их наступлении. Все эти дни проскальзывают и одиночные и парные и небольшие групповые. Была у терапевта. ЭКГ поймал один желудочковый систол. Прописала конкор, Магнелис Б6 и уколы милдроната и комбилипена. Но сейчас праздники. Так же я сама начала пить смесь валерианы, боярышника и пустырника. Конкор пила по половинке 2 дня по утрам и казалось, что помогает. Сегодня сердце снова запроваливалось, затрепетало не переставая в течении 30-60 секунд. Очень испугалась. Похолодела вся и затрясло. Затем перерыв с одиночными и снова в течении нескольких секунд не переставая. Это уже точно более 200 в сутки наверняка. Так вот я решила поэкспериментировать и не пить его сегодня. Но они снова прошли где то около 3 часов дня. Остались редкие одиночные, а групповые начинаются почти всегда после 11 часов. В день этих групповых насчитываю около 4-5. Я не знаю степень пролапса, так как кардиолога у нас нет. Я была у него году в 2006. У терапевтов нет даже холтера. Подскажите, стоит ли переживать, групповые желудочковые - это же очень опасно? Собираюсь ехать в Областной центр к кардиологу. Спасибо заранее за ответ.
Уважаемая Екатерина!

Обязательно прислушайтесь к советам Елены Николаевны. Я присоединяюсь к её мнению.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2018 17:02
Доброго вам дня! Низкий поклон вам, что комментируете и отвечаете на наши тревожные вопросы! Года два назад вы помогли мне своими консультациями выйти из кризисного состояния. Но криз вернулся после смерти мамы и нервных стрессов на работе. Снова кардиологические клиники, диагностики с диагнозами:
Гипертония 2 стадии, 3 степени АГ; Атеросклероз аорты, нестенозирующий брахиоцеф. артерий; Хроническая ищемия мозга 2ст.; Диастолическая дисфункция ЛЖ 1 типа; Тревожное расстройство...
После стабилизации многочисленными препаратами и капельницами я вышла на стабильное давление 120/75 и поддерживаю препаратами теперь:утром Ко-Эксфорж 10/160 и вечером -Норвакс 5 мг, с Лексаурином 1,5 на ночь от панических атак - давление скачет ночью.
Можно ли уменьшить дозу и отказаться от Норвакса, а Ко-Эксфорж перенести на вторую половину дня? Попробовала пару дней - давление в среднем снова 150/90.
Вероятно можно. Тут возможны самые различные комбинации. И надо просто перебирать их, подбираясь к наиболее оптимальной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2018 22:04
Здравствуйте, доктор! Я принимаю от давления 1/2 конкор от 2.5( больше не могу, урежает пульс до 54 и без этой дозы не могу,к вечеру сердце колотится).Но помогает недолго, где-то к 17 часам поднимается давление к 160-170. Поэтому принимаю еще часов в 17 периневу 4 мг. Но не очень помогает. Я знаю,что препараты одной группы, но мне трудно подобрать из-за побочных эффектов . Много пробовала: амплодипин (краснею),валз назначали(отек), лозап- не помогает.Заметила, что помогает энап, но кардиолог в поликлинике сказала,будете принимать энап, посадите почки. Доктор, можно ли принимать утром нолипрел , а вечером - энап? Что Вы думаете о таблетках энап? Правда ли ,что можно посадить почки от энапа,как сказала кардиолог в поликлинике?
От ЭНАПА (ЭНАЛАПРИЛА) нельзя "посадить" почки. Он не обладает нефротоксичностью. Хотя НОЛИПРЕЛ и ЭНАП - сочетание не рациональное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2018 19:33
Недавно мне сделали липидограмму: общий Хл 6,1, ЛПВП 1,46, ЛПНП 4,43 Тр 1,11, индекс атерогенности 3,18. Предшествующие анализы я делал в конце прошлого года (без каких то показаний, просто потому что исполнилось 55 лет) и они были примерно в том же диапазоне. Добавлю, что мне 55 лет, не курю уже 9 й год, регулярных физических нагрузок много (лыжи, бассейн, тренажёрный зал, просто хожу), давление 135+/-4 на 75+/-3. Сахар 5,2. АСТ/АлТ 19/15. В питании жирным, жареным не злоупотребляю, в целом пища здоровая, алкоголь (красное сухое вино) не более 2-4 бокалов в неделю. Чувствую себя хорошо.
Хотелось бы понять:
1. Имеет ли при таких значениях смысл начинать принимать препараты для снижения Хл
2. Если да, то с каких лучше?
3. Может быть имеет смысл что то ещё сделать/поверить (дуплексное/триплексное сканирование сосудов головы и шеи что бы понять есть ли в настоящее время какие то отложения в сосудах (понять насколько проблема запущена) что бы увененно сказать «принимать» или «контролировать».
Наверное наивно, но как то теплится надежда, что при таких условиях ещё не совсем пора на всю жизнь подсаживаться на лекарства....
Заранее большое спасибо за высказанные рекомендации.
Виктор
             Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). 
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
         Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процессов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.  
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2018 18:36
Здравствуйте, Доктор!

Когда я начал лечение гипертонии, то как-то сам собой изменился ритм жизни - я стал просыпаться в 11 часов дня.

Потратив полчаса на утренние процедуры, измеряю давление - 159х77-73.

После завтрака в 12 часов дня принимаю ВАЛЗ (1 табл. 80 мг) и Конкор Кор (полтаблетки, 1.25 мг.).

В течение дня давление плавно понижается и к часу ночи 122х65-73.

А на следующий день опять 159.

Такое впечатление, что ВАЛЗа на сутки не хватает (хотя в инструкции сказано что действует больше 24 часов).

Может быть, мне ВАЛЗ в 12 дня принимать 40 мг и еще в полночь 40 мг ?
Тут подбирать надо индивидуально. Я бы попробовал увеличить КОНКОР КОР до 1 таблетки (2,5 мг). Если этого недостаточно, добавил бы ГИПОТИАЗИД - это препарат ВАЛЗ Н, Он выпускается в трех фиксированных дозах 80/12, 160/12,5 и 160/25. Начиная с наименьшей их все можно примерить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2018 18:11
Добрый день, Уважаемые Врачи!
Я померял ЧСС в разных положениях тела и начал впадать в депрессию. В интернете ничего конкретного на свои вопрос не нашел, поэтому решил обратиться к Вам.
ЧСС лежа - 60-70.
ЧСС сидя - 70-80.
ЧСС стоя (без нагрузок, просто в вертикальном положении) -100-105.
У меня имеется ожирение 1 степени (107кг., 180см.). Так же эмоционально неустойчивый человек - периодически пью курсы рекситина из-за начинающихся панических атак, крайне плохого самочувствия, депресии и постоянного бегания по врачам в поисках смертельных болезней. Вот и сейчас на фоне ЧСС выше 100 начинаю впадать в депрессию...
Скажите, пожалуйста, это начинающаяся тахикардия? Мне нужно к кардиологу? После еды ЧСС повышается?
Спасибо огромное!
Я считаю, что нужно прекратить считать пульс. Хотя бы на один год.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2018 17:50
Добрый день ,подскажите пожалуйста стоит ли беспокоится по эхокг?
Сейчас тахикардия сменилась 58 ударами в минуту, но после еды ( после тяжёлого завтрака)появляется небольшая отдышка и если я начинаю делать что то по дому , то слышу как сердце начинает усилено и громко стучать . Это все быстро проходит . Последнее время веду крайне мало подвижный образ жизни .

Делала экг и холтер . На холтере 3 наджелудочковые экстрасистолы ,макс чсс130,мин58 , пичем такая тахикардия начинаедась буквально от того что я встала с кровати .

Ну естественно все врачи ставят невроз и дистонию ... прокомментируете пожалуйста УЗИ сердца ? Стоит ли мне ещё раз его делать так как была тахикардия когда я его делала ? Вдруг там выброс будет маленький в покое ?
https://ibb.co/fegMA7
https://ibb.co/dD2Tq7

Может пора в спорт зал ?
УЗИ сердца нормальное. И ФВ тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2018 14:49
Здравствуйте...!!!
Подскажите пожалуйста, что это может быть. Проснулся посреди ночи от чувства, как будто резко снижается самолет или как при катании на американских горках, при этом появилось чувство тревоги, давление 139/82 пульс 67, при повторном измерении через 2 минуты 123/75 пульс 66. Из сопутствующих заболеваний рефлюкс-эзофагит, гастрит, дуоденит, дискинезия желчевыводящих путей. Бывает часто тахикардия после еды. В течении дня бывает возникает чувство дурноты, поддташнивает, пропадает аппетит, нерез некоторое время аппетит возвращается, если при этом через силу поесть, становится получше. Недавно проходил стресс эхо кг, эхо кг, результаты прикладываю. Подскажите пожалуйста связаны ли эти ощущения с сердцем и нужно ли еще проходить дополнительные обследования. В ноябре 2017 делал хольтер с давлением, ничего особенного не нашли, сказали меньше нервничать, экг делал в декабре, там тоже норма. Больше всего беспокоит беспричинная тахикардия и чувство недомогания периодические, хольтер не показал нарушений ритма и давления.
Спасибо...!!!
https://a.radikal.ru/a07/1803/e1/423112f9384c.jpg
https://a.radikal.ru/a23/1803/e1/f9a797c281c6.jpg
https://b.radikal.ru/b11/1803/75/a1e3aac55f96.jpg
https://b.radikal.ru/b20/1803/e5/554c6c47fab9.jpg
https://a.radikal.ru/a01/1803/c5/062cb061e8c7.jpg
Уважаемый Станислав Игоревич!

Проеденные исследования не выявили никакой сердечной патологии. Сердце здорово. Никаких дополнительных исследований не нужно. Думаю, что кроме невроза, никаких причин для Ваших недомоганий нет. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2018 16:57
Здравствуйте ,Уважаемый Эдуард Романович,что вы скажите о новом препарате ЭДАРБИ ,и возможно ли одновременное применение с верапамилом ,Спасибо.
Это гипотензивный препарат из группы антагонистов рецепторов ангиотензина (сартаны), близкий к ВАЛЗУ и ЛОРИСТА. С ВЕРАПАМИЛОМ его принимать можно при соответствующем назначении лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2018 14:59
Ночью падает давление до 95 постоянно,принимаю Бисопролол думаю от него ,гипертоническая болезнь лет 30 . в ноябре
2017 поступила в кардиологию по ЭКГ -Мелкоочаговый инфаркт миокарда по передней стенке. ЭХОКГот 30 11 . 17 заключение :склероз Аорты с кальцинозом кольца и створок АоК 1 ст. ,створки МК уплотнены Полости сердца не увеличены Диастолическая функция ЛЖ нарушена по 1 типу . Инструментальные исследования Ритм :Синусовый с ЧСС в минуту . ЭОС влево ,признаки ГЛЖ.STна изолинии .АV блокада 1 ст. Рекомендовано наблюдение у терапевта и кардиолога по месту жительства. Кардиолога нет в поликлиннике . Стала чувствовать слабость,жжение в мелких сосудиках на руках и ногах ; давление поднять уже незнаю как и чем . В основном поднимаю травами. наверное проблема и с сосудами еще . Осенью прокалывалась Внутривенно -пирацетам .
Может быть попробовать отменить БИСОПРОЛОЛ?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2018 14:52
Здравствуйте. Мне 28 лет, не пью и не курю, в целом стараюсь вести здоровый образ жизни.
В последнее время участился пульс до 90-100 ударов в минуту. И так продолжается уже 2 недели. При этом наблюдаю у себя боли в области груди. Давление в норме.
С чем это может быть связано и насколько опасно? И как лечить?
Заранее спасибо!
Обследоваться надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2018 14:45
Помогите пожалуйста разобраться.
Жалобы: тревога , ощущаю экстрасистолы, иногда бывает учащение ритма - несколько секунд. Узи сердца- норма.
Сделала холтер:
Заключение:
Длительность мониторинга 23 часа 11 минут.
Во время наблюдения регистрировался основной ритм-синусовый.
Максимальная ЧСС 148 уд/мин, минимальная ЧСС 48 уд/мин. Средняяя ЧСС днем 77 уд/мин, ночью 54 уд/мин.
Циркадный индекс - 1,43 (Правильный циркадный профиль ритма)
Пауз более 2000 мсек не выявлено.
Нарушения AV-проведения не выявлены.
Выявлены нарушения ритма:
-наджелудочковые экстрасистолы: одиночных - 11, групповых-1(неустойчивый пароксизм наджелудочковой тахикардии с ЧСС до 140 уд/мин, состоящий из 14 комплексов).
-желудочковые экстрасистолы: 22 за время мониторирования, мономорфные, одиночные.
На фоне синусовой тахикардии регистрировались эпизоды косовосходящей депрессии с.ST до -0,28мВ по 3 каналу
Интервал QT в пределах нормы.
Скажите, есть ли по холтеру проблемы с сердцем, требующие лечения??? СПАСИБО!
Нет. Таких проблем нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2018 04:55
Здравствуйте! Беспокоили боли в области груди, делала эхокг. Заключение: размеры полостей сердца не увеличины. Гипертрофия ЛЖ не выявлена. Систолическая функция ЛЖ сохранена - фракция выброса 68 %. Зоны локального гипокинеза- не выявлены. Поражение клапанного аппарата сердца не выявлено. Недостаточность митрального клапана не выявлена. Регургитация на створках митрального клапана, трехстворчатого клапана 2 степени, на легочной артерии 1 степени. Исследование проводилось на фоне тахикардии (после физической нагрузки).
Я опоздывала и поэтому очень быстро шла, буквально бежала и мне не дали времени успокоиться , потому что там запись на время.
Скажите , насколько серьезны такие изменения и может ли регургитация на легочной артерии быть после физической нагрузки? Можно ли вообще физические нагрузки при таком сердце?
Нет ничего серьезного. И регургитация не появляется  после физических нагрузок. Сердце здорово. Возможны физические нагрузки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2018 04:58
Здравствуйте!

С 2003 беспокоят перебои в работе сердца. постараюсь подробно описать:

Сердце как-будто замирает и появляется чувство страха (замирает с таким переворотом). Может произойти несколько раз подряд, после чего (но не всегда) появляется тахикардия, пульс 120-160, во время этого могут тоже быть перебои, а могут и не быть (чаще есть). Успокоить получается где-то в течении получаса, если глубоко и размеренно дышать и делать массаж сонной артерии с правой стороны шеи. После таких приступов на ЭКГ фиксируются синусовая аритмия и экстрасистолы.
Чаще всего они появляются когда я долго иду на прохладном воздухе (и как правило в ясные дни). Реже когда я встаю с корточек или мою посуду. Еще реже, когда просто сижу и работаю.
В конце июня 2017г. делали операцию носоглотки под общим наркозом. Через полтора месяца ситуация вдруг резко ухудшилась. Неделю не мог выйти на работу. Перебои стали настолько часто, что удавалось нормализовать ритм сердца только в лежачем положении, после чего мог передвигаться где-то час. После чего опять приходилось ложится.
В декабре 2017 лежал на обследовании в КДЦ НМИЦ ПМ «Петроверигский пер., 10», но там ничего не смогли зафиксировать. Делали ЭКГ, ЭХО, тест с нагрузкой на беговой дорожке (была одна ЭС желудочковая), ЧПЭС. Но ничего так и смогли обнаружить. Когда говорил, что часто бывают перебои на холодном воздухе - просто игнорировали и ничего не отвечали. Посоветовали посетить вегетолога, но туда я еще не дошел. Так же прописали какой-то препарат успокоительный, который в побочных эфектах может вызывать любые виды аритмий в т.ч .мерцательную (покупать не стал, не хочу ставить такие эксперименты вне клиники).
На протяжении всего этого времени, что меня беспокоят эти перебои, несколько раз делал холтер, но так и не получилось поймать те, о которых я пишу.

Сейчас я уже не знаю что делать...
Обычно все такие нарушения ритма, которые не удается зафиксировать ни на ЭКГ , ни помощью холтера, оказываются неврозом, то есть нарушением восприятия и вегетативной дистонией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2018 04:54
Здравствуйте, уважаемые доктора, помогите разобраться с такой проблемой. После сна стала замечать тахикардию 110-120чсс, сбивала приступ анаприлином.
В этот раз после пробуждения стал высоким пульс, ощущение будто тяжесть на груди, схожи ощущения как кошка сидит, перевернувшись на другой бок ощущения стали проходить. Бывает в течении дня стойкое ощущение в сердце.
По экг месяц назад синусовая аритмия, систолия, что то с нарушением проводимостью миокарда.эхо-пролапс 1 степени
Благодарю за ответ! ,
Cудя по описанию надо думать о неврозе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2018 04:51
Уважаемый Эдуард Романович! Хотелось бы знать Ваше мнение по поводу приема Аллапинина. Мне его назначил врач после обследования. По результатам Холтера( я его делала несколько раз) в разное время. ЖЭ находили 5.000, 20.000, 38.000, максимально 50.000. Самочувствие было одинаковым при разных значениях. Днем этих систол не чувствуется, проявляются они только в горизонтальном положении, перед сном. Толчок в солнечном сплетении, ощущение, как в народе говорят,«cосет под ложечкой», чувствую перебои. Меняешь положение тела , присядешь в постели и перебои прекращаются. Я стала замечать, что прием Аллапенина не влияет на перебои( я его принимаю около 2-х лет).Изначально его назаначили по 1 т 3 р в день., но при этом очень кружится голова.Также я принимаю Беталок ЗОК 25 мг, Престариум 2,5 мг и Аллапенин по 1/2 2 раза вдень. Беталок и Престариум от учащенного сердцебиения и повышенного давления. Два месяца назад показатели Холтера- 2 ЖЭ и 3 НЖЭ. Врач сказала, что раз долгое время(около 2-х лет) показатели ЖЭ были высокие, то Аллапинин надо продолжать пить. Нагрузочный тест и УЗИ сердца отклонений ишемического характера не обнаружено, ФВ 67%. При увеличении нагрузки в тесте ЖЭ пропадают. Я обращалась к другим специалистам. Были предложены схемы лечения.1.Беталок ЗОК 50 мг. 2.Беталок ЗОК 50 мг и Кордарон 1 р в день. Гормоны ЩЖ - ТТГ и Т4св.в норме, Аутоимунная фракция завышена. На УЗИ 1 небольшой узел(это надо учитывать при приеме Кордарона?).Гинеколог=эндокринолог связывает эти перебои с гормональными изменениями, при климаксе.Хотелось бы знать Ваше мнение по поводу приема схем лечения. Еще одно мнение, по поводу РЧА. Врач объяснил, что после этой процедуры очаг может возникнуть вновь, т.к. природа возникновения ЖЭ не ясна. Что Вы думаете по этому поводу? Спасибо.
Яне думаю, что Вам нужно принимать АЛЛАПИНИН. И КОРДАРОН принимать совсем не нужно. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту. Ваш врач совершенно правильно сказал, что природа (причина) возникновения ЖЭ не ясна. И после РЧА экстрасистолия может возникнуть вновь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2018 23:11
здравствуйте.
C 12 лет занимаюсь спортом,никогда никаких проблем с сердцем не было.
Но недавно столкнулся с такими проблемами:
На работе начались замирания сердца,сердце останавливалось на несколько секунд потом сильный толчок и тахикардия при этом начинал задыхаться,немели ноги и кружилась голова. эти симптомы длились недели 2 через день -3 дня.потом на время прекратились.Во время затишья постоянно не хватало воздуха и не мог сделать полный вдох.
Вчера опять начались проблемы с сердцем сердце бьется нормально потом пульс замедляется становиться все медленней и медленней ,сила удара все слабей и слабей ,в это время тело немеет, голова кружиться, дышать тяжело,
в области сердца жжение.Потом замирает секунды 3-4 потом начинает биться нормально.Все это происходит при давлении 110-80 хотя у меня такое низкое давление редко.Еще в это время становиться очень холодно.
Во время всего этого было обострение гастродуоденита и врачи мне сказали что это всд и астения после болезни.
делал ЭКГ все было в норме. эти приступы наступают когда я в покое и длятся пол дня,воздуха не хватает всегда уже месяца два.
также три месяца назад проходил лечение от описторхоза.(заболевания вызванные им - холецистит с искривлением желчного пузыря паразитарный гепатит который сейчас пошел на ремиссию.)
года 4 назад был всд кризис с паническими атаками с ним я справился и забыл про него как страшный сон.
До этого момента переносил любую сверх нагрузку.

Подскажите пожалуйста причину моих недугов с сердцем с его замедлениями и задержками , c понижением давления
и постоянной нехваткой воздуха, как это все может быть связанно.

Спасибо большое!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Надо провести суточное мониторирование (холтер) и выяснить ,что в действительности происходит с сердечным ритмом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2018 23:14
Здравствуйте, я веду сидячий образ жизни в основном, работаю за компьютером по 12 часов в день. Недавно начал ходить на стадион, подтягиваться на турниках,бегать. Так вот после 100-200 метров бега трусцой в беговых кроссовках, у меня очень сильно болят икры, ощущение будто на них приходится непосильная нагрузка,хотя мой вес 67кг при росте 180см. А самое худшее что с этим ощущение начинаются перебои в сердце, и пульс очень высок в районе 170-180 уд/мин(я с пульсометром бегаю). Естественно после данных симптомов мне сразу приходится остановить бег. И это происходит всегда, как только начинаю бегать. Самое интересное, что при езде на велосипеде нет этих симптомов, ни пульса высоко,ни болей в икрах, только если действительно большая нагрузка. Очень пугают именно перебои при беге. С чем это может быть связано? Спасибо за ответ
Нагрузка падает на разные мышцы. Надо разнообразить нагрузки и увеличивать их медленнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2018 16:59
Добрый день! У моего сына Артёма в 7 лет, во время планового осмотра обнаружили коарктацию аорты. Градиент доходил до 75-80. Год назад (в феврале 2017) была сделана полостная операция (конец в конец). Давление нормализовалось (на ногах выше чем на руках на 10 единиц). Впринципе, по сердцу вопросов нет, через полгода сделали узи - градиент был 16. Пока под вопросом ставят приходящий впв синдром, но он обнаружился разово после операции (врачи пока не могут понять этого). Месяц назад он пожаловался на боли в области лба, слева! Я отвела к невропатологу, сделали узи сосудов головного мозга и шеи. И вот что выявили - по данным ТКДС отмечается значительное повышение тонуса по сосудам каротидного бассейна с обеих сторон , обеим ПА и ОА, кровоток по левой ПА по типу переходного стил синдрома (экстравазальная компрессия левой ПкА? патологическая извитость левой ПкА в устье или проксимальном сегменте?) Цереброваскулярные резервы в бассейнах СМА, ЗМА сохранены с обеих сторон. Венозный отток из полости черепа не нарушен. Это заключение ТДС.
И тут я запаниковала, и начала мерить ему давление, относительно КА оно в норме, но на правой руке давление стабильно выше на 10-30 ед, чем на левой( не может ли одно вытекать из другого? Может быть при операциях КА ЭТО норма (врачи ничего не говорят про это стил синдром)? Может быть при операции была повреждена ПА? Это лишь мои предположения, я у одних прочитала, что такое бывает, и кокрас разница в давлении на руках это показывает - что была повреждена ПА( У кого спросить не знаю, невропатолог видела это заключение и назначила магний, ценоризин и глицин
Может
Разница вАД на правой и левой руках связана с особенностями строения сосудистой системы.
Артериальная система несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук,  отходят от аорты по разному. Поэтому разницав давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в большей степени отражают давление в самой аорте. Однако при коарктации аорты и после вмешательства могут быть самые разные соотношения. Это надо проверять на месте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2018 19:54
Добрый день! У меня ВСД,с паническими атаками и меня очень беспокоит сердце, а именно экстрасистолы и тахикардия. Я понимаю, что у здорового человека это норма, но я не могу успокоиться, потому что пройдя трёх кардиологов, каждый предлагает свое лечение. Один говорит пить ритмонорм, другой говорит «ни в коем случае». Один говорит пить Аркетис, другой говорит мне это вообще не надо, один говорит лечить нервы, другой что какой-то желудочек у меня «пропускает» и, не объясняя что это значит тем самым только запугивает, а не успокаивает.
Так же проходила Эхокг. Прикрепляю результаты, извините, что один файл на лат.языке, но, возможно, Вам будут понятны аббревиатуры. Один файл был полность на лат., поэтому перевожу:
Синуса ритм средний: 70 в мин
мин: 44 в мин
макс: 170 мин
днём: 46-170 в мин
ночью: 44-114 в мин

Экстрасистолы 72 (дуплеты 13, триплеты 5)
Синусовая тахикардия до 170 в мин во время физ.нагрузки
Паузы больше 3 сек не зарегистрированы

Уважаемый доктор, все мои панические атаки на фоне страха за сердце, после очередной экстрасистолы я ужасно пугаюсь, и полчаса потом не могу прийти в норму, карвалол очень помогает, другие препараты пить я не хочу, в свое время принимала транквилизаторы, но больше не хочу, потому что это временное облегчение,мне надо самой учиться понижать уровень тревожности. Просто мне непонятно, почему так расходится мнение врачей, один говорит надо лечить, другой говорить, что вообще ничего опасного дня здоровья нет. Очень сильно прошу посмотреть мои анализы и дать мне окончательный ответ. Еще раз обощу вопросы.

1)Стоит ли мне волноваться, есть ли опасность в столь высоком ритме сердца во время спорта/панических атак (па сейчас намного реже, раньше были каждый день, сейчас 3-4 раза в неделю длительность около 10 мин-получаса), может ли это привести к инфаркту? Или каким-то другим последствиям в будущем, «изнашивается» ли таким образом сердце?

2)Если в день ношения холтера панических атак не было, но, по ощущениям, сердцебиение сравнимо с сердцебиением во время пробежки- этого ведь достаточно, чтобы понять, насколько «опасен» такой ритм? Или надо опять делать холтер?

3)Экстрасистолы могут быть в один день 72 (как в моих анализах), а в другой намного больше нормы? Стоит ли мне беспокоиться? Почти каждый раз после особенно ощутимой экстрасистлы (сильный толчок в сердце) следует паническая атака, потому что я очень боюсь этих сильных толчков...

4)Сердцебиение становится «тяжелым» когда на улице жарко,я начала бояться высоких температур (давление 110 на 70 среднее) опасна ли жара для меня исходя из анализов? На жаре становится плохо, это все из-за ВСД?

5)Надо ли мне начать заниматься спортом, не боясь за сердечный ритм?

Буду безгранично благодарна Вам, если уделите мне немного внимания. Вы представить себе не можете, как я устала бояться и слушать своё сердце с утра до вечера.
Заранее большое спасибо за ответ!!!


https://d.radikal.ru/d36/1803/27/35e126a7fef7.png

https://d.radikal.ru/d17/1803/3f/19983546545d.png

https://d.radikal.ru/d26/1803/13/ff7cd5225032.png

https://b.radikal.ru/b13/1803/49/e2ccb9aa60fd.png

https://a.radikal.ru/a21/1803/f9/fb999f60842d.png
Нет причин для волнения. Паническое атаки - это проявления невроза, его надо лечить у психотерапевтов. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту. Спорту я всегда предпочитаю физкультуру. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии" 
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2018 19:14
Я вполне жизнерадостный человек, но когда мне стали прописывать лекарства от гипертонии, то настроение резко пошло вниз.

Лекарства менялись - то Апровель, то что-то еще, а их влияние сохранялось - апатия, депрессия и безразличие ко всему.

Врач говорит - А что Вы хотите? Это сопутствующие явления, в описании лекарств о них сказано.

Но зачем мне такая жизнь, когда сплошная тоска?

Неужели ничего нельзя с этим сделать?
Наверняка можно. Сейчас так много лекарств от гипертонии, надо пробовать разные. Их десятки. И большинство на настроение никак не влияет. Может быть действительно стоит обратиться к психотерапевту?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2018 19:06
Уважаемые специалисты, могут ли частые экстрасистолы примерно 20 в минуту на протяжении нескольких минут быть от воспалительных процессов дыхательных путей? Дело в том, что у меня такое состояние уже несколько дней, сухой кашель после небольшого ОРВИ, и экстрасистолы приступами, их достаточно много за день, могут начаться даже при смене положения тела. ЭКГ делал недели две назад, норма, рентген тоже норма. Сдал анализы крови, там всё хорошо. Во время частых экстрасистол, кашель усиливается.
Это может быть рефлекторная экстрасистолия или на сердце как-то повлияла простуда?

Благодарю вас за помощь.
Экстрасистолы вряд ли связаны с простудой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2018 16:18
Здравствуйте, почему КТ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ показало что есть киста перикарда 15*30 мм, а ЭХОКГ не увидела ничего,что это может значить, что ее нет и КТ увидела чтото другое? А может она уползла? или лопнула?
Это разные методы, у них разная разрешающая способность. КТ имеет большее разрешение и охватывает больше отделов средостения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2018 16:26
Добрый день! У меня 26 недель беременности, лежала в роддоме на сохранении, делали мне ЭКГ суточное. Вот что получилось. Нуждаюсь ли я в лечении у кардиолога? Неопасно ли это? Результаты исследования прилагаю:https://c.radikal.ru/c01/1803/b9/628e201e68b8.jpg. https://b.radikal.ru/b04/1803/4a/3e419ed07da3.jpg https://a.radikal.ru/a29/1803/22/ce0af802124e.jpg https://c.radikal.ru/c19/1803/a2/6d5071519ada.jpg
Кардиолог не нужен. Беременности и плоду ничего не угрожает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2018 16:25
Здравствуйте, мне 17 лет, страдаю всд. Такая проблема: в спокойном состоянии идет всплеск адреналина, как будто испугался чего то и начал подниматься пульс(до 140-145), через 3 минуты приходит в норму, но приступ не дает покоя и он повторяется снова.. вопрос заключается вот в чем: это так всд проявляется? И не опасны ли такие скачки?
Думаю, что не опасны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2018 16:20
Здравствуйте уважаемые доктора- кардиологи! Неделю болею гриппом, пару дней назад самочувствие стало улучшатся, но сегодня упало давление(90/56/50), очень кружится голова и слабость, я поехала в больницу, описала жалобы, мне сняли ЭКГ. Сказали все в порядке и отпустили домой. Мне пока лучше так и не стало.но ,придя домой решила посмотреть ЭКГ, перевела текст и он меня насторожил:
(Atrial fibrillation - фибрилляция предсердий
Septal myocardial infarction - инфаркт миокарда)
Действительно ли это так? Что-то не пойму правильно ли ЭКГ пишет заключение, но как меня могли отпустить домой тогда, сказав,что все в порядке. Помогите, пожалуйста
( Не пью, не курю)
https://c.radikal.ru/c21/1803/e6/9f54a429a044.jpg
https://b.radikal.ru/b03/1803/f6/e0b857001fd4.jpg
https://d.radikal.ru/d05/1803/5a/3e9d2605c500.jpg
https://c.radikal.ru/c30/1803/2c/ca911975a17d.jpg
Это было заключение автгомата, компьютерной программы, заложенной в ЭКГ. Без подтверждения врача Вам вообще не должны были выдавать такое машинное заключение. Оно оказалось ошибочным. А врач пленку не посмотрел и ошибку не исправил. Нет у Вас ни фибрилляции, ни инфаркта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2018 16:17
Здравствуйте ! Я перенес инфаркт сентябрь 2016. Бросил курить. В июле 2017 поставили второй стент в плановом порядке. Назначили следующие препараты - Утро ( Зилт 75 мг. Верошпирон 25 мг. Диувер 5 мг. эналаприл Н 10мг. Бисопролол 2,5 мг) Вечер (Омез, Аторвастатин 10 мг. Фелодип 10 мг. Ацекардол 100 мг. Эналаприл Н 10 мг.) Давление стабилизировалось. Но появились побочные эффекты. 1. Отекают ноги, особенно вечером. 2. Увеличилась одышка. 3. Вырос вес. Ранее был лишний вес . При росте 189 - 115 кг, теперь 132. 4. Уже несколько месяцев боль в сосках, особенно утром после сна. В течении дня только при нажатии. Что пошло не так ? Ноги начали отекать через полгода после инфаркта. Всё остальное вскоре после второго стента. Может быть скорректировать набор принимаемых препаратов ? Регулярно делаю кардиограмму ( раз в два месяца), велосипедный тест ( раз в год) , холтер ( один раз), УЗИ сердца ( раз в год) . Кардиолог в районной поликлинике у которого я наблюдаюсь никаких причин не находит.
Самое главное - худеть надо. Со скоростью 1 кг в месяц. Из лекарств отеки на ногах может вызывать ФЕЛОДИП. Попробуйте отменить его. Боли в сосках может вызывать ВЕРОШПИРОН. Его можно заменить на ИНСПРУ. Надо знать величину фракции выброса (ФВ) по протоколу ЭхоКГ. Если она снижена, следует увеличить дозу ДИУВЕРА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2018 05:10
Здравствуйте,подскажите ударило током от аккумулятора делал машину 12в .на аккумуляторе написанно 540ампер получилось так что лез рукой между кузовом и плюсом .и часами с, железным ремешком замкнул плюс и минус боли не чувствовал.услышал как шипит что-то и почувствовал, что часы обжигают руку остался маленький волдырик.сначала не придал значения .потом началось головокружение как помутнение сознания дыхание сильно участилось ,тело трясло идти было тяжело..зашел домой вызвал скорую послушали сердце , померили давление 150.90 пульс 97 .сделали кардиограмму. сказали все нормально вкололи мне зачем-то кеторол, я сказал что у меня не болит ничего.Только трясет и помутнение в голове с лёгким головокружением ,руки холодные руки холодные ,раза три сходил в туалет с бесцветный мочой.принял фенибут (пью курсами)пролежал так часа 4 сейчас получше .давление 130.70 пульс 75-80.боюсь каких то последствий .стараюсь убедить себя что это приступ невроза так как руками не замыкал но со стороны ощущений так плохо еще небыло.подскажите пожалуйста уважаемые врачи,что делать?
Я думаю, что ничего не надо делать. Просто отдохнуть несколько часов и все будет в порядке без каких-либо последствий.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2018 04:58
Добрый вечер ! Мужу 53 года .5 лет страдает подагрой .Постоянно принимает Алопуринол 300 .С утра после сна АД 120-110 на 90 .Принимал постоянно Амлодипин5мг+атенолол25мг.по назначению врача утром. недавно амлодипин был заменен на Лазортан 50мг.(т.к муж находится в процессе снижения дозы Аллопуринола с 300мг до 150мг ,а лазортан сам имеет эффект снижения уровня мочевой кислоты ).
Лазортан не дает достаточного гипотензивного эффекта на диастолическое давление . по просшествии 10 дней нижнее давление остается 90.(при верхнем 110-120).
Какие препараты назначают подагрикам для снижения АД.(мочегонные все противопоказаны ) и почему диастолическое давление повышено утром после сна .
Биохимия крови,включая почечные,печеночные пробы,мочевую кислоту ,сахар ,холестерин,в норме .Анализ мочи в норме ,Узи почек без патологии.
Я бы попробовал комбинацию АМЛОДИПИН + ЛАЗОРТАН + АТЕНОЛОЛ. А дозы надо подбирать индивидуально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2018 02:40
0