On-line консультация | ![]() |
10.04.2018 22:12 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 45. Россия Крым
ДОбрый день!После психотравмирующей ситуации(не стало мамы)через пол года-бабушки,начались приступы внезапной тахикардии,пульс синусовый,ЧСС170 где то.Страх,начинаю метаться,бегу на скорую-2 куба верапамила и всё-красота,либо проходит само,продышусь и раз-прощло,либо стала пить верапамил в таблетках дозировка40 мг.Медленнее ждать результата-минут 30.Происходит это гдето раз в два-три месяца,иногда реже.Знаю,что такое пробы Вальсавы.Иногда помогает.СПоявилась преувеличенная тревога за свою жизнь,за жизнь детей.Внутри постоянное напряжение,тремор,дрожание,не могу расслабиться никак.В конце приступа очень часто бывавет обильное мочеиспускание-моча почему то белая,как вода.Эта ситуация мне надоела,решила за себя взяться.сдала анализы крови и мочи-в норме,сахар-5,2%,холестерин05,1%.все три гормона щтиовидки в полной норме.Делала Холтер.Вкратце написали,что при мониторинге ЭКГ зарегестрирован основной ритм синусовй со средней ЧСС 72 в 1 мин.(мин.-50.макс.-150 в период сбора в дорогу).Отмечено преобладание симпатической вегетативной регуляции.Зарегестрирована умеренная монотопная желудочковая экстрасистолия(я очень нервничала)593 эпизода 1 кл.по Лауну.Равномерная~40в/(ночью более редкая)предсердная экстрасистолия очень редкая,20 эпизодов,преимущественно утром.Зарегестрирована редкая синусовая аритмия.Регистрируется синдром СКС(редко)(pa0.11-0.12)/Периодически регистрируются синусовые тахикардии с чсс от 100-150 в периоды психических,эмоциональныхнагрузок,даже слабых(частота сс=частоте м.с.км физназуция?9сама не могу понять почерк)Тахикардия(синусовая)сопровождается ознобовидным дрожанием с послнедующим массивным мочеиспусканием.Диагнозгипоталамический9Диэнцефальный)с симпатоадреналовыми кризами.Лечение-феназепам малые дозы,анаприлин,магне б-6.После проведенеи УЗИ заключение:аорта не расширена.Стенки аорты уплотнены.Створки аортального и митрального клапанов неравномерно упортнены.Митральная региргутация 1 стенпени.Трикуспидальная регургитациярегургитация 1 степени.Легочная регургитация 1 степени.Камеры сердца не расширеныVлп41 мл,Vпп=36 мл.)Признаков легочной гипертензии не выявлено,систолическое давление в легочной артерии 23 мм р.ст.Определяется нарушение диастолической функции миокарда левого желудочка по типу замедленной релаксации.Зон нарушения локальной соератимости ЛЖ не выявлено.Глобальная сократимость миокарда в норме.Фракция выбросв 63%.И вот тут меня насторожило следующее.Подозрение на ОАП:в режиме ЦДКрегистрируется ретроградный кровоток в легочном стволе.картируется красным цветом,не имеет туртулентности,также возможен отскок от бифуркации легочного ствола.Боже,доктор,что Это такое?????????????Это орасно?????????И как вылечить мою внезапную тахикардию?????????????????ПОМОГИТЕ!!!!!!!!!!
Вы описываете клинику невроза с выраженными диэнцефальными кризами. Заболевание не страшное, но достаточно неприятное. Здесь нужен невролог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2018 04:09
11.04.2018 04:09
10.04.2018 21:32 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 44. Россия Донецк
Страдаю левожелудочковой экстрасистолией.Принимаю Конкор-Кор,настойки валерианы,пустырника,боярышника.Давление последний год всегда было 110/70 ,пульс 65/80. В последние две недели стало резко повышаться давление,причём при пробуждении давление 110/70 а через пол-часа уже 135/95 пульс 90/95 и это на фоне постоянного приёма Конкор-Кор.Кардиолог добавила Индапамид 2.5 ,Конкор 2.5 утром. При данном лечении давление систолическое 115/120 ,а вот диастолическое держится на уровне 90/95.Подскажите ,чем снизить именно диастолическое давление,т.к для меня оно очень высокое,а эта схема лечения не очень помогает.По ЭХО-КГ начальная незначительная дилатация левого предсердия.,остальное норма.ФВ 70%.Креатинин норма.Гормоны норма,единственно повышен гемоглабин 170. Можете подсказать схему лечения для снижения диастолического давления и гемоглобина..?,
Нет лекарств, снижающих только диастолическое давление. Надо просто усилить гипотензивную терапию. Можно добавить ЭНАЛАПРИЛ или ЛИЗИНОПРИЛ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2018 04:05
11.04.2018 04:05
10.04.2018 20:27 Кардиология / Кардиолог
Надежда Муж., 86. Котлас, Арх. обл.
https://c.radikal.ru/c03/1804/21/5c45d83a6d55.jpg
какое лечение требуется?
какое лечение требуется?
По таким скудным данным никакого лечения назначить нельзя. Обращайтесь к очным врачам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2018 04:00
11.04.2018 04:00
10.04.2018 20:13 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 43. Моск.обл.
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста - принимаю Конкор в дозировке 1,25 уже 7 месяцев. И вот примерно недели две-три назад (то есть через очень продолжительное время после начала приема) появилась на боку красная мелкая сыпь. Может ли аллергия на это лекарство проявиться так нескоро, не сразу? И чем можно заменить конкор для постоянного применения, чтобы проверить - на него аллергия или нет. Подойдет ли метапролол и какая дозировка равнозначна?
Вряд ли это аллергия на КОНКОР. А чтобы рекомендовать ему замену, надо, как минимум, знать, для чего его принимаете и каких дозах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2018 00:35
11.04.2018 00:35
10.04.2018 19:21 Кардиология / Кардиолог
Надежда Муж., 86. Котлас
https://c.radikal.ru/c03/1804/21/5c45d83a6d55.jpg
какое лечение требуется?
какое лечение требуется?
Не понимаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2018 00:36
11.04.2018 00:36
10.04.2018 19:03 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 31. Беларусь Гродно
Добрый день, Уважаемы Врачи!!!
Два дня назад я спрашивал про ЧЧС у дочки в 4,5года.
Мы сделали ЭКГ. В результатах много отклонений. Прокомментируйте, пожалуйста, их. По возможности не одним словом. Что нам дальше делать. Как это лечить. Может это пройти, перерасти и т.д.
У нас врожденный 2-хстворчатый клапан. Больше никаких отклонений ни на УЗИ ни на ЭКГ никогда не было.
Сейчас на стадии выздоровления острого бронхита. Пьем Лекоклар. ОАК в норме, за исключением гемоглобина - 113.
https://d.radikal.ru/d23/1804/21/483397d225e1.jpg
https://c.radikal.ru/c09/1804/e9/46100fbb72d1.jpg
Два дня назад я спрашивал про ЧЧС у дочки в 4,5года.
Мы сделали ЭКГ. В результатах много отклонений. Прокомментируйте, пожалуйста, их. По возможности не одним словом. Что нам дальше делать. Как это лечить. Может это пройти, перерасти и т.д.
У нас врожденный 2-хстворчатый клапан. Больше никаких отклонений ни на УЗИ ни на ЭКГ никогда не было.
Сейчас на стадии выздоровления острого бронхита. Пьем Лекоклар. ОАК в норме, за исключением гемоглобина - 113.
https://d.radikal.ru/d23/1804/21/483397d225e1.jpg
https://c.radikal.ru/c09/1804/e9/46100fbb72d1.jpg
Это все вопросы к педиатрам. Я никогда в жизни не работал с детьми.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2018 00:30
11.04.2018 00:30
10.04.2018 18:12 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 38. Россия Москва
Эдуард Романович, неоднократно обращалась к Вам за советом, и всегда Вы меня успокаивали. Мне 38 лет, УЗИ сердце -норма, проллапс митрального клапана незначительный. На холтере были экстрасистолы в 2013 году12000 шт. Рекомендовали соталекс. Но я его не принимала. Потом они исчезли. И вот теперь началось все по новой, они не прекращаются, пью антидепрессанты, валокордин...в ноябре 2017 года удалили щитовидную железу, по поводу РЩЖ, принимаю Л тироксин 100 мг. Лечащий эндокринолог говорит «лечи голову»... я не могу успокоиться: я боюсь, что может сбиться ритм, что может начаться неконтролируемая аритмия, боюсь умереть... Могут ли экстрасистолы завести что-то страшное???
Вам здоровья, и Ангела Хранителя!
Вам здоровья, и Ангела Хранителя!
Уважаемая Екатерина!
Ничего страшного произойти не может. Вы на своем опыте убедились в полной безопасности всех этих экстрасистол. И любые другие столь же безопасны. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту. Доброго и долгого Вам здоровья!
Ничего страшного произойти не может. Вы на своем опыте убедились в полной безопасности всех этих экстрасистол. И любые другие столь же безопасны. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту. Доброго и долгого Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2018 00:29
11.04.2018 00:29
10.04.2018 15:41 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 43. Москва
Добрый день, уважаемые консультанты!
Моя проблема состоит в том, что никак не могу подобрать для себя адекватные препараты для снижения давления. Давление-то снижается, но чувствую я себя при этом плохо: учащенное сердцебиение (пульс до 88 против моего обычного около 62), дрожь в теле, головные боли.
Мне 43 года, препараты от давления принимаю 4 года: сначала была Тарка 2/180 (по 1 табл.в день), а полгода назад у меня началась бессонница и выяснилось, что ночью у меня недостаточно снижается давление, после чего мне врач сказал добавить перед сном амлодипин 5 мг, и сон более-менее восстановился. Но давление в течение дня «скакало».
Обследовалась полностью: анализы крови (за исключением холестерина - 5,94 и триглециридов - 2,44) и мочи в норме, УЗИ почек в норме, зрение и глазное давление в норме, щитовидка - обеднение тиреоидного кровотока, УЗИ сердца: камеры сердца не расширены, сократимость миокарда удовлетворительная, стенки аорты уплотнены, митральная регургитация 1 степени, трикуспидальная регургитация 1 степени, диастолическая функция миокарда левого желудочка не нарушена; ЭКГ: ритм синусовый, горизонтальное положение электрической оси сердца.
СМАД: мягкая артериальная гипертензия за счет подъема систолического и диастолического АД в дневные и преимущественно в ночные часы. Макс.сист.АД - 152 мм рт.ст, ЧСС - 56 уд. в мин (утро), макс.диаст.АД - 102 мм рт.ст при ЧСС 82 уд. в мин.(утро) Мин.сист.АД - 116 мм рт.ст. при ЧСС 73 уд. в мин. (день), мин.диаст.АД = 62 мм рт.ст при ЧСС = 51 уд.в мин (ночной сон). Среднесуточное АД = 130/80, среднедневное АД= 132/85, средненочное = 126/72. Суточный индекс (степень ночного снижения АД): недостаточный для сист.АД = 4,6% и нормальный для диаст.АД=15,5%, что свидетельствует о недостаточном ночном снижении СМАД.
Мне было предложено все-таки поменять Тарку на Престариум 5 мг (утром) и Леркамен (10 мг утром, 10 мг за час до сна). Давление эти препараты держат (когда я его меряю днем), но при этом мой пульс увеличился и появились прочие неприятные ощущения, о которых я писала выше.
Из хронических заболеваний – варикоз и гиперлипидемия (принимаю крестор 20 мг).
Надеюсь на Вашу помощь.
Моя проблема состоит в том, что никак не могу подобрать для себя адекватные препараты для снижения давления. Давление-то снижается, но чувствую я себя при этом плохо: учащенное сердцебиение (пульс до 88 против моего обычного около 62), дрожь в теле, головные боли.
Мне 43 года, препараты от давления принимаю 4 года: сначала была Тарка 2/180 (по 1 табл.в день), а полгода назад у меня началась бессонница и выяснилось, что ночью у меня недостаточно снижается давление, после чего мне врач сказал добавить перед сном амлодипин 5 мг, и сон более-менее восстановился. Но давление в течение дня «скакало».
Обследовалась полностью: анализы крови (за исключением холестерина - 5,94 и триглециридов - 2,44) и мочи в норме, УЗИ почек в норме, зрение и глазное давление в норме, щитовидка - обеднение тиреоидного кровотока, УЗИ сердца: камеры сердца не расширены, сократимость миокарда удовлетворительная, стенки аорты уплотнены, митральная регургитация 1 степени, трикуспидальная регургитация 1 степени, диастолическая функция миокарда левого желудочка не нарушена; ЭКГ: ритм синусовый, горизонтальное положение электрической оси сердца.
СМАД: мягкая артериальная гипертензия за счет подъема систолического и диастолического АД в дневные и преимущественно в ночные часы. Макс.сист.АД - 152 мм рт.ст, ЧСС - 56 уд. в мин (утро), макс.диаст.АД - 102 мм рт.ст при ЧСС 82 уд. в мин.(утро) Мин.сист.АД - 116 мм рт.ст. при ЧСС 73 уд. в мин. (день), мин.диаст.АД = 62 мм рт.ст при ЧСС = 51 уд.в мин (ночной сон). Среднесуточное АД = 130/80, среднедневное АД= 132/85, средненочное = 126/72. Суточный индекс (степень ночного снижения АД): недостаточный для сист.АД = 4,6% и нормальный для диаст.АД=15,5%, что свидетельствует о недостаточном ночном снижении СМАД.
Мне было предложено все-таки поменять Тарку на Престариум 5 мг (утром) и Леркамен (10 мг утром, 10 мг за час до сна). Давление эти препараты держат (когда я его меряю днем), но при этом мой пульс увеличился и появились прочие неприятные ощущения, о которых я писала выше.
Из хронических заболеваний – варикоз и гиперлипидемия (принимаю крестор 20 мг).
Надеюсь на Вашу помощь.
Уважаемая Елена!
ВЕРАПАМИЛ который входит в состав ТАРКА, по-моему мало подходит для лечения гипертонической болезни. Комбинация ПРЕСТАРИУМ + ЛЕРКАМЕН представляется более удачной. Я бы только добавил к ней еще в качестве третьего компонента КОНКОР по 2,5 мг один или два раза в день. Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача. Доброго Вам здоровья!
ВЕРАПАМИЛ который входит в состав ТАРКА, по-моему мало подходит для лечения гипертонической болезни. Комбинация ПРЕСТАРИУМ + ЛЕРКАМЕН представляется более удачной. Я бы только добавил к ней еще в качестве третьего компонента КОНКОР по 2,5 мг один или два раза в день. Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2018 20:00
10.04.2018 20:00
10.04.2018 15:12 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 58. Россия Приморск
Уважаемый Эдуард Романович! А, может в вечернее время понижать давление лекарства ,которыми я лечу свой ЖКТ это такие как ,Ганатон-50 мг 1т-3 раза, Пензитал 1т-3 раза, Эманера 40 мг, Бускопан 1т-3 раза ,Плавикс 75 мг 1т. Я параллельно лечу желудок загубленный таблетками особенно Кардио-магнилом который мне давали три недели в больницей пока не заменили на плавикс. С Уважением Виктор. Жду ответа.
Все перечисленные Вами лекарства для лечения гипертонии непригодны и не применяются. Не надо определять температуру по часам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2018 18:18
10.04.2018 18:18
10.04.2018 15:06 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 47. Россия Омская область
Здравствуйте ! Мне назначен эгелок для комплексного лечения стенокардии в дозе 25 мг 1 раз в день утром .После того ,как начала его принимать ,давление постоянно держится 100/70 , пульс 70-80 .Не опасно ли такое пониженное давление? До этого без приёма препарата давление всегда было 110,120/70,80 .
Опасности в таком снижении нет, если Вы при этом чувствуете себя хорошо. Вопрос: лечению стенокардии он помогает? И что входит в лечебный комплекс, кроме ЭГИЛОКА? Если при таком снижении давления Вам неуютно, то вероятно лечение нужно пересмотреть. При нужде ЭГИЛОК может быть заменен и другими лекарствами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2018 19:51
10.04.2018 19:51
10.04.2018 15:05 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 43. Россия Нижний новгород
Здравствуйте,уважаемые доктора!Мне 43 года,по телосложению астеник.Страдаю головными болями уже больше 15 лет,железодифицитная анемия легкой степени,бронхиальная астма,беспокоят боли в области сердца.Бывают состояния ,как будто сейчас потеряешь созниние,ощущение жара и покалывания в области грудной клетки впереди и сзади,слабость сильная.Приезжала «скорая»,сказали ,что похоже на сосудистый криз.Скажите пожалуйста,на последней экг(от 3 апреля2018г). было такое заключение:Нерегулярность ритма:7%,Средняя частота желудочковых сокращений-75 уд/мин,нормальный синусовый ритм.,нормальное положение эос во фронтальной плоскости,Врачебное заключение:Увеличение потенциалов левого желудочка.В 40 лет делали узи сердца и экг:умеренный пролапс митрального клапана,с регургитацией 0-1 ст.,узи-размеры полостей сердца в пределах нормальный значений.Толщина миокарда левого желудочка в норме.Диастолическая функция левого желудочка не нарушена.Глобальная систолическая левого желудочка не нарушена,Умеренный пролапс митрального клапана 0-1 ст.Вредных привычек нет,но мало двигаюсь.Давление 100/70 обычно,но последнее время 120/80,130/80,когда приезжала скорая было 145/на сколько не помню уже.Уважаемые доктора,скажите пожалуйста, норма мое экг или нет?Очень боюсь,т.к у моих родственников гипертония и сахарный диабет,дядя умер от инфаркта в 43 года,двоюродная сестра тоже в этом же возрасте.
В Вашем описании нет никакой серьезной патологии. Не вижу признаков сердечного заболевания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2018 19:43
10.04.2018 19:43
10.04.2018 14:45 Кардиология / Кардиолог
Валентин Муж., 45. Россия Казань
Здравствуйте. Мне 45 лет, стало беспокоить учащенное сердцебиение, обратился к кардиологу, сдал ЭКГ, врач послушал и сказал поставить холтер. Вот заключение (Основной ритм синусовый. Мин. Чсс 48 в мин. во время сна. Все эпизоды синусовой тахикардии при нагрузке (по дневнику), макс.чсс 142 мин. Блокады, нарушений ритма, значимых изменений сегмента ST-T, интервалов PQ и QT не зафиксировано. Эктопическая активность незначительная. Вариабельность сердечного ритма нормальная. К кардиологу еще на консультацию не попал. Помогите разобраться с заключением.
Не понимаю, с чем Вы хотите разбираться? Эпизоды синусовой тахикардии к серьезной патологии не относятся. А больше ничего нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2018 19:40
10.04.2018 19:40
10.04.2018 14:13 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 66. Республика Беларусь Жодино
Здравтствуйте. Приступы мерцательной аритмии около 8-и лет, но последние 1,5года очень часто, через 1-3 недели.
Мой диагноз: ИБС: Атеросклеротический кардиосклероз, атеросклероз аорты, стенозирую-щий атеросклероз коронарных артерий, относительная недостаточность МК с регургитацией 2ст. Пароксизмальная фибриляция предсердий. Пароксизм от 16.03.18г купирован амиодороном.
Осложнения: Н 1 (ХСН ФК по NYHA)
Сопутствующий: Артериальная гипертензия 2-ой ст. риск 4 ,дислипидемия, первичный гипотериоз с узлообразованиями на фоне АИТ,мед компенсация (37,5 мкг эутирокса).
19.03.18г ЭКГ ритм синусовый,ЧСС 60 уд/мин,горизонтальное положениеЭОС, низковольтная ЭКГ в правых прекордиальных отв., увеличение левого предсердия, умеренные изменения в миокарде переднебоковой стенки левого желудочка.
19.03.18г. Биохимия крови: ОБ 72, Мочев.-5,6ммоль/л, Кр. 74, Хол. об. 5,1, ЛПВП-1,6, ЛПНП 2,5, Коэф. ат. 2,2, Тр2,2,БО-18-4, АсАТ 22,АлАТ 32, NA-148ммоль/л, К-5,1ммоль/л, CI- 108 ммоль/л
18.03.18г ТТГ4,5 (до этого было 3,85).
17.03.18г глюкоза в крови 4,37 ,Нв-133, Эр-4,15, НСТ-0,38, Л-7,6, Б-1, Э-0,1 С-60, Лим-34, М-4, СОЭ-4.
После купирования приступа лечение: с 17.0318г по20.03 амиодорон 600мг/сутки, с 21.03 по27.03 -400мг/сутки, с 27.03 по09.04 200мг/сутки. кроме того: эутирокс 37,5мкг утром, лазартан 50мг утром, индалонг 1,25 утром, асомекс1,25(амлодипин 25мг) вечером, аторвастатин-5мг, аспикард 75мг вечером. С10.04 вместо амиодорона стала принимать этацизин по 25мг 3раза в день (я до приступа принимала так этацизин, т.к. амодорон мне противопоказан по щитовидке)
08.04.18г у меня был опять срыв ритма, скорая помощь на дому мне его востановила новокаинамидом 10мг.
ранее мне назначали и соталол,но на нем у меня ЧСС была ниже50уд./мин, назначали в стационаре и прпафенон по 150мг 3 раза в сутки, но будучи на нем в стационаре ритм сорвался через 5 дней его отменили и оставили этацизин по25мг 3раза в сутки. Сейчас с 29.03 увеличила дозу эутирокса до 62,5мкг в связи с анализом ТТГ 4,5.
Подскажите, пожалуйста, как справиться с этой проблемой. 2 года назад мне в кардиоцентре в Минске было отказано в прижигании узлов в сердце из-за регургитации 2ст, и не своего гормона ТТГ.
Мой диагноз: ИБС: Атеросклеротический кардиосклероз, атеросклероз аорты, стенозирую-щий атеросклероз коронарных артерий, относительная недостаточность МК с регургитацией 2ст. Пароксизмальная фибриляция предсердий. Пароксизм от 16.03.18г купирован амиодороном.
Осложнения: Н 1 (ХСН ФК по NYHA)
Сопутствующий: Артериальная гипертензия 2-ой ст. риск 4 ,дислипидемия, первичный гипотериоз с узлообразованиями на фоне АИТ,мед компенсация (37,5 мкг эутирокса).
19.03.18г ЭКГ ритм синусовый,ЧСС 60 уд/мин,горизонтальное положениеЭОС, низковольтная ЭКГ в правых прекордиальных отв., увеличение левого предсердия, умеренные изменения в миокарде переднебоковой стенки левого желудочка.
19.03.18г. Биохимия крови: ОБ 72, Мочев.-5,6ммоль/л, Кр. 74, Хол. об. 5,1, ЛПВП-1,6, ЛПНП 2,5, Коэф. ат. 2,2, Тр2,2,БО-18-4, АсАТ 22,АлАТ 32, NA-148ммоль/л, К-5,1ммоль/л, CI- 108 ммоль/л
18.03.18г ТТГ4,5 (до этого было 3,85).
17.03.18г глюкоза в крови 4,37 ,Нв-133, Эр-4,15, НСТ-0,38, Л-7,6, Б-1, Э-0,1 С-60, Лим-34, М-4, СОЭ-4.
После купирования приступа лечение: с 17.0318г по20.03 амиодорон 600мг/сутки, с 21.03 по27.03 -400мг/сутки, с 27.03 по09.04 200мг/сутки. кроме того: эутирокс 37,5мкг утром, лазартан 50мг утром, индалонг 1,25 утром, асомекс1,25(амлодипин 25мг) вечером, аторвастатин-5мг, аспикард 75мг вечером. С10.04 вместо амиодорона стала принимать этацизин по 25мг 3раза в день (я до приступа принимала так этацизин, т.к. амодорон мне противопоказан по щитовидке)
08.04.18г у меня был опять срыв ритма, скорая помощь на дому мне его востановила новокаинамидом 10мг.
ранее мне назначали и соталол,но на нем у меня ЧСС была ниже50уд./мин, назначали в стационаре и прпафенон по 150мг 3 раза в сутки, но будучи на нем в стационаре ритм сорвался через 5 дней его отменили и оставили этацизин по25мг 3раза в сутки. Сейчас с 29.03 увеличила дозу эутирокса до 62,5мкг в связи с анализом ТТГ 4,5.
Подскажите, пожалуйста, как справиться с этой проблемой. 2 года назад мне в кардиоцентре в Минске было отказано в прижигании узлов в сердце из-за регургитации 2ст, и не своего гормона ТТГ.
То, что Вы оисываете, не является абсолютным противопоказанием для проведения РЧА. Я бы попробовал показаться другому аритмологу или кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2018 18:34
10.04.2018 18:34
10.04.2018 13:35 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 38. Азов
Женщина 38 лет.
Беспокоит экстрасистолия (чувствует перебои в работе сердца)
Сделала 28.03.2018 ЭКГ сердца.
1. Верно ли расшифрована лента ЭКГ.
2. На сколько опасно такое заключение: признаки ишемии миокарда нижней стенки левого желудочка.
https://c.radikal.ru/c08/1804/7e/13a65914897c.jpg
https://c.radikal.ru/c01/1804/1f/5b4d7f7843a5.jpg
https://d.radikal.ru/d07/1804/d7/ce7cba7fa175.jpg
https://a.radikal.ru/a33/1804/9f/8c3a7d2c86be.jpg
Беспокоит экстрасистолия (чувствует перебои в работе сердца)
Сделала 28.03.2018 ЭКГ сердца.
1. Верно ли расшифрована лента ЭКГ.
2. На сколько опасно такое заключение: признаки ишемии миокарда нижней стенки левого желудочка.
https://c.radikal.ru/c08/1804/7e/13a65914897c.jpg
https://c.radikal.ru/c01/1804/1f/5b4d7f7843a5.jpg
https://d.radikal.ru/d07/1804/d7/ce7cba7fa175.jpg
https://a.radikal.ru/a33/1804/9f/8c3a7d2c86be.jpg
Неверно. "Ишемию" по ЭКГ не определяют. Это диагноз клинический.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2018 18:21
10.04.2018 18:21
10.04.2018 12:38 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 26. Ростов
Здравствуйте у меня пиелонефрит назначили антибиотик цифотоксим, там в побочных есть остановка сердца, может мне попросить другое назначение? А то страшно жутко
Если страшно, то не принимайте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2018 14:39
10.04.2018 14:39
10.04.2018 12:07 Кардиология / Кардиолог
Надежда Муж., 86. Россия Котлас, Арх. обл.
Добрый день, Эдуард Романович!
Вопрос по поводу моего отца, ему 86 лет. Имеет 2 гр. инвалидности по поводу стенокардии. В последние полгода часто понижается давление до 90/60 и ниже, общая слабость, сильно кружится голова (примерно 2 месяца) и отекли ноги в ступнях (примерно неделя).
Принимает : Кардиомагнил 75 мг - постоянно на ночь, Калчек если поднимается давление - чаще оно стало пониженным.
А на приеме кардиолог назначил:
Триметазидин 35 мг 1т х 2р
Панангин 1т х 2р 14 дней, но от триметазидина сильная аллергия, можно ли его заменить?
Ещё от головокружения назначили Винпоцетин 5мг х 2р 2 недели.
Папа говорит, что это всё от сердечной недостаточности. Можно ли ему попринимать милдронат, чтобы бодрость появилась?
https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d42/1804/87/de4d632ac6cf.jpg
Вопрос по поводу моего отца, ему 86 лет. Имеет 2 гр. инвалидности по поводу стенокардии. В последние полгода часто понижается давление до 90/60 и ниже, общая слабость, сильно кружится голова (примерно 2 месяца) и отекли ноги в ступнях (примерно неделя).
Принимает : Кардиомагнил 75 мг - постоянно на ночь, Калчек если поднимается давление - чаще оно стало пониженным.
А на приеме кардиолог назначил:
Триметазидин 35 мг 1т х 2р
Панангин 1т х 2р 14 дней, но от триметазидина сильная аллергия, можно ли его заменить?
Ещё от головокружения назначили Винпоцетин 5мг х 2р 2 недели.
Папа говорит, что это всё от сердечной недостаточности. Можно ли ему попринимать милдронат, чтобы бодрость появилась?
https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d42/1804/87/de4d632ac6cf.jpg
Уважаемая Надежда!
КАЛЧЕК может снижать давление и вызывать отеки лодыжек и стоп. так что его лучше отменить. ТРИМСЕТАЗИДИН, ПАНАНГИН и МИЛДРОНАТ - это пустышки, которые никаким полезным действием не обладают. Их надо не заменять, а отменять и не тратить деньги впустую. Вряд ли все эти симптомы от сердечной недостаточности. Хорошо бы показаться другому доктору. А вложение Ваше не открылось.
КАЛЧЕК может снижать давление и вызывать отеки лодыжек и стоп. так что его лучше отменить. ТРИМСЕТАЗИДИН, ПАНАНГИН и МИЛДРОНАТ - это пустышки, которые никаким полезным действием не обладают. Их надо не заменять, а отменять и не тратить деньги впустую. Вряд ли все эти симптомы от сердечной недостаточности. Хорошо бы показаться другому доктору. А вложение Ваше не открылось.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2018 18:29
10.04.2018 18:29
10.04.2018 11:03 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 64. Россия Старая Русса, Новгородская область
Здравствуйте,уважаемые кардиологи! Прокомментируйте,пожалуйста,УЗИ сердца и ответьте на вопросы. 1. Насколько опасно мое состояние? 2.Поддается ли это лечению? 3.Прогноз? Мне 63 года,рост-190 см.,вес -100 кг. Лет двадцать активно занимался спортом с нагрузкой на сердечную мышцу.Курю. Результаты следующие. ПЖ диастола,мм 43; ПЖ стенка,мм 4;ЛЖ диастола,мм 60;ЛЖ систола,мм39;МЖП,мм 12;ЗСЛЖ,мм11;ОТС ИММ ЛЖ г\м2 134;ЛП размеры,мм 50*64;ЛП/ППТ,мм/м2 21;ЛП площадь,см2 32; обьем ,мл 146 мл/м2 63;ПП размеры,мм 43*54; ПП площадь , см2 23; АО,корень,мм 22; АО,восх.отдел,мм 48;аорта расширена в восходящем отделе,стенки аорты несколько уплотнены.Нижняя полая вена нормальных размеров,на вдохе спадается более 50 процентов.МПП-признаков внутрисердечного сброса нен выявлено.МЖП- признаков внутрисердечного сброса не выявлено,МЖП в базальном отделе имеет s-образный изгиб.Правый желудочек делятирован.TAPSE,мм 19. Легочная артерия-диаметр 22 мм,систолическое давление (ср) 36 мм.рт.ст.КДО,мл 180 индекс КДО,мл/м2 78 ФУ 0 процентов.КСО,мл 66 индекс КСО,мл/м2 28 ФВ 63 процента.Зоны нарушения локальной сократимости не выявлены.Сократительная способность миокарда левого желудочка удовлетворительная.Перикард- утолщения листков не обнаружено,жидкость в полости не определяется.Аортальный клапан_3-х створчатый,створки несколько утолщены,без ограничения раскрытия,аортальная регургитация 1 ст. Митральный клапан- створки несколько удлиннены,утолщены,митральная регургитация 1-2 ст. Трикуспидальный клапан--несколько расширено трикуспидальное кольцо,регургитация 1-2 ст. Пульмональный клапан без изменений.Доплерография: АК vmax?м\с 1.06,pg max hn/cn 4/51. МК- 0.6, 1.09, **,0.78. ТК= 0.56,1.02,**,1.4. ЛК- 0.87, 3.08,*.Заключение: Дилятация всех полостей сердца,Концентрическая гипертрофия левого желудочка.Восходящая аорта расширена.Стенки корня аорты,створки АК склерозированы умеренно.Кровоток на клапанах не ускорен.Аортальная,митральная и трикуспидальная недостаточность 1 ст.Признаки нарушения релаксации левого желудочка. С нетерпением жду от вас ответа и комментариев.
С учетом гипертрофии левого желудочка и дилятацией всех полостей сердца физические нагрузки я бы несколько уменьшил. Хорошо бы избавиться от лишнего веса и курения. И тогда можно жить спокойно, долго и счастливо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2018 18:13
10.04.2018 18:13
10.04.2018 09:07 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 63. Рф Москва
Доброго Вам дня Эдуард Романович!
От всей души хочу сказать Вам спасибо за Ваши консультации.
Вы даже не представляете как Вы нам нужны. Это дар Божий так уметь доступно,подробно и профессионально помогать людям. Для многих это единственная возможность. И Вы ее делаете. К сожелению таких врачей единицы. Низкий Вам поклон от всех нас. Доброго Вам здоровья.
От всей души хочу сказать Вам спасибо за Ваши консультации.
Вы даже не представляете как Вы нам нужны. Это дар Божий так уметь доступно,подробно и профессионально помогать людям. Для многих это единственная возможность. И Вы ее делаете. К сожелению таких врачей единицы. Низкий Вам поклон от всех нас. Доброго Вам здоровья.
Спасибо большое на добром слове!
Эдуард Романович
Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2018 14:47
10.04.2018 14:47
10.04.2018 01:15 Кардиология / Кардиолог
Настя К. Муж., 54. Россия Москва
У мужа уже довольно давно иногда немеет рука правая, он тогда её сжимает-расжимает кулак и все проходит Мне это давно не нравится, но в больницу не идёт ни в какую Что это может быть, хотя бы Предположительно?
К сердцу это отношения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2018 14:42
10.04.2018 14:42
09.04.2018 22:01 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 24. Ростов-на-Дону
Добрый день. Спасибо всем профессионалам на этом сайте, мы вас очень ценим.
К сути вопроса:
Более года существую с желудочковой экстрасистолией (мин. на холтере - 1200 за 19 часов, бигеминия, тригеминия). Решила, что ЖЭ вызвала в первую очередь нетренированность сердца. Стала заниматься спортом (аэробные виды).
В итоге ощутила несколько наинепреятнейших эпизодов залповой ЖЭ: все они были после незначительной физической нагрузки: подъём на 4 этаж, пешая прогулка, подъём на 2 этаж (!). Через минуту после нагрузки сердце съезжало с катушек и стало сбиваться через один удар (чёткая бигеминия), несколько раз, предполагаю, были парные (я ощущаю их очень сильно). Каждый раз это длилось 10-15 минут на фоне частого ритма (более 130 в минуту).
Доп. информация: ВПС (дефект межжелудочковой перегородки, зажил после подросткового периода), полная блокада правой ножки пучка Гиса, реполяризационные изменения. Кардиологи этого сайта убедили меня, что это несерьезно, за что я им искренне благодарна.
УЗИ сердца: пролапс МК - 5 мм, небольшие фиброзные изменения, регургитация - 1 ст., пролапс ТК - 4 мм, регургитация - 2 ст. Дополнительная хорда.
Поделитесь, пожалуйста, Вашими предположениями: чем это могло быть спровоцировано, всегда ли это признак чего-то опасного и стоит ли несмотря на такую реакцию продолжать заниматься спортом? Такая залповая ЖЭ происходит только после физ. нагрузки.
Заранее спасибо за Ваше внимание и профессионализм.
К сути вопроса:
Более года существую с желудочковой экстрасистолией (мин. на холтере - 1200 за 19 часов, бигеминия, тригеминия). Решила, что ЖЭ вызвала в первую очередь нетренированность сердца. Стала заниматься спортом (аэробные виды).
В итоге ощутила несколько наинепреятнейших эпизодов залповой ЖЭ: все они были после незначительной физической нагрузки: подъём на 4 этаж, пешая прогулка, подъём на 2 этаж (!). Через минуту после нагрузки сердце съезжало с катушек и стало сбиваться через один удар (чёткая бигеминия), несколько раз, предполагаю, были парные (я ощущаю их очень сильно). Каждый раз это длилось 10-15 минут на фоне частого ритма (более 130 в минуту).
Доп. информация: ВПС (дефект межжелудочковой перегородки, зажил после подросткового периода), полная блокада правой ножки пучка Гиса, реполяризационные изменения. Кардиологи этого сайта убедили меня, что это несерьезно, за что я им искренне благодарна.
УЗИ сердца: пролапс МК - 5 мм, небольшие фиброзные изменения, регургитация - 1 ст., пролапс ТК - 4 мм, регургитация - 2 ст. Дополнительная хорда.
Поделитесь, пожалуйста, Вашими предположениями: чем это могло быть спровоцировано, всегда ли это признак чего-то опасного и стоит ли несмотря на такую реакцию продолжать заниматься спортом? Такая залповая ЖЭ происходит только после физ. нагрузки.
Заранее спасибо за Ваше внимание и профессионализм.
Экстрасистолия вообще явление вполне безобидное, её лечение мы считаем не нужным. Однако четкая связь с физическими нагрузками и залповый характер экстрасистолии делают желательным более медленное увеличение таких нагрузок, а может быть и их общее уменьшение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2018 05:19
10.04.2018 05:19
09.04.2018 20:29 Кардиология / Кардиолог
Анонимно Жен., 30. Беларусь Минск
Здравствуйте,уважаемые доктора! У меня такая проблема.Сделала холтер.Преходящая ав блокада 1 степени со средним PQ 280. Уровень функционирования синусового узла повышен ночью.Среднесуточная ЧСС 81 уд/мин,среднедневная ЧСС 88,средненочная 72. Мин.частота 44 во время бодрствования.Макс частота 134 во время бодрствования.Правильный циркадный профиль суточного ритма сердца(ЦИ-1.2) .Макс пауза ритма составила 3576мс,зарегистрирована во время сна. Всего таких пауз 82,все зафиксированы на фоне неполной ав блокады2 степени по типу 2:1,Мобитц 1,далекозашедшей.Все преимущественно днем во время бодрствования.Зафиксирована 1 одиночная наджелудочковая экстрасистола.Желудочковых ,пароксизмальных нарушений ритма не выявлено.Интервал QT в пределах нормы. Эпизодов диагностически значимой депрессии/элевации сегмента ST нет. Сделала УЗИ сердца,все в норме.Мучает постоянная отрыжка. Ставили ВСД. Что мне с этим делать? Подскажите пожалуйста. Заранее спасибо
Я не вижу необходимости в том, что нужно обязательно что-нибудь делать. Можно жить спокойно, не обращая внимания на холтеры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2018 05:22
10.04.2018 05:22
09.04.2018 19:45 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 83. Киев
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Доброго Вам дня!
Прошу Вас проконсультировать по данному вопросу. Бабушка 83 года. Девять лет назад перенесла инфаркт задней стенки. Имеется гипертония, сахарный диабет 2ст. (приобретенный), хронич. гломерулонефрит.
Лечение: КОРИОЛ - 50мг (сутки), ХАРТИЛ - 10мг, ГЛЮРЕНОРМ - 45мг , АСПИРИН КАРДИО - 100мг, ВЕРОШПИРОН - 25мг, АТОРИС - 20мг (через день).
Все эти года бабушка чувствовала себя нормально (для человека с перенесённым инфарктом). Регулярные ЭКГ, ЭХО в норме. Остальные исследования держали стабильные показатели. Самочувствие хорошее.
Последний год стало повышаться давление 135/70, 140/70. Добавили АЗОМЕКС 2,5 в день. Давление стабилизировалось,но, начали отекать ноги внизу: стопа и лодыжка. Знаем о таком побочном действии АМЛОДИПИНА. Но, пока отменили. Прошла неделя после отмены, отёки не спадают.
Прошу Вас посмотреть, пожалуйста, последние исследования. Нас смутил вывод последней ЭХО графии «Кальциноз стулок АоК, МК». Раньше такого не было.
На основании вышеперечисленного и исследований (очень надеюсь на качественную загрузку фото), нужно ли дополнительное лечение и стоит ли возобновлять приём АЗОМЕКСА ( при наличии отеков). Давление снова немного повысилось 135/70.
Необходимо ли лечение Кальциноза? Можно ли повысить ФВ? После инфаркта была 48%. Затем поднялась до 55%. Сейчас снова понизилась.
Бабушка ещё довольно «живчик». Жизнь ведёт активную (как для своего возраста). Очень хочется, что-бы ещё жила и жила!
https://c.radikal.ru/c14/1804/58/1898f221998e.jpg
https://d.radikal.ru/d30/1804/63/3ec89389736f.jpg
https://d.radikal.ru/d18/1804/41/61cc1d342a06.jpg
https://d.radikal.ru/d11/1804/04/7b3c7b28d784.jpg
https://c.radikal.ru/c34/1804/de/b999a9b864f9.jpg
https://d.radikal.ru/d37/1804/8e/99a5381bbcb3.jpg
https://a.radikal.ru/a37/1804/83/bea957568c0c.jpg
https://d.radikal.ru/d33/1804/1a/d8d269613ceb.jpg
https://c.radikal.ru/c31/1804/ad/86424ac89063.jpg
https://d.radikal.ru/d27/1804/9d/a8a7a5dfa880.jpg
Будем очень благодарны за консультацию. Хорошего Вам настроения, и светлых, солнечных дней! С уважением, Елена.
Доброго Вам дня!
Прошу Вас проконсультировать по данному вопросу. Бабушка 83 года. Девять лет назад перенесла инфаркт задней стенки. Имеется гипертония, сахарный диабет 2ст. (приобретенный), хронич. гломерулонефрит.
Лечение: КОРИОЛ - 50мг (сутки), ХАРТИЛ - 10мг, ГЛЮРЕНОРМ - 45мг , АСПИРИН КАРДИО - 100мг, ВЕРОШПИРОН - 25мг, АТОРИС - 20мг (через день).
Все эти года бабушка чувствовала себя нормально (для человека с перенесённым инфарктом). Регулярные ЭКГ, ЭХО в норме. Остальные исследования держали стабильные показатели. Самочувствие хорошее.
Последний год стало повышаться давление 135/70, 140/70. Добавили АЗОМЕКС 2,5 в день. Давление стабилизировалось,но, начали отекать ноги внизу: стопа и лодыжка. Знаем о таком побочном действии АМЛОДИПИНА. Но, пока отменили. Прошла неделя после отмены, отёки не спадают.
Прошу Вас посмотреть, пожалуйста, последние исследования. Нас смутил вывод последней ЭХО графии «Кальциноз стулок АоК, МК». Раньше такого не было.
На основании вышеперечисленного и исследований (очень надеюсь на качественную загрузку фото), нужно ли дополнительное лечение и стоит ли возобновлять приём АЗОМЕКСА ( при наличии отеков). Давление снова немного повысилось 135/70.
Необходимо ли лечение Кальциноза? Можно ли повысить ФВ? После инфаркта была 48%. Затем поднялась до 55%. Сейчас снова понизилась.
Бабушка ещё довольно «живчик». Жизнь ведёт активную (как для своего возраста). Очень хочется, что-бы ещё жила и жила!
https://c.radikal.ru/c14/1804/58/1898f221998e.jpg
https://d.radikal.ru/d30/1804/63/3ec89389736f.jpg
https://d.radikal.ru/d18/1804/41/61cc1d342a06.jpg
https://d.radikal.ru/d11/1804/04/7b3c7b28d784.jpg
https://c.radikal.ru/c34/1804/de/b999a9b864f9.jpg
https://d.radikal.ru/d37/1804/8e/99a5381bbcb3.jpg
https://a.radikal.ru/a37/1804/83/bea957568c0c.jpg
https://d.radikal.ru/d33/1804/1a/d8d269613ceb.jpg
https://c.radikal.ru/c31/1804/ad/86424ac89063.jpg
https://d.radikal.ru/d27/1804/9d/a8a7a5dfa880.jpg
Будем очень благодарны за консультацию. Хорошего Вам настроения, и светлых, солнечных дней! С уважением, Елена.
Я не знаю украинского языка и не вижу смысла присылать мне на нем документы.
Вероятно от АЗОМЕКСА в этой ситуации я бы предпочел отказаться. Доза КОРИОЛА тоже представляется несколько завышенной, я бы уменьшил её раза в два. Возможно стоит добавить ФУРОСЕМИД или ТОРАСЕМИД, раза три в неделю. На кальциноз мождно не обращать внимания, он все равно никакому лечению не поддается. ФВ повысить нельзя. Да и необходимости в этом нет. Доброго бабушке и Вам здоровья!
Вероятно от АЗОМЕКСА в этой ситуации я бы предпочел отказаться. Доза КОРИОЛА тоже представляется несколько завышенной, я бы уменьшил её раза в два. Возможно стоит добавить ФУРОСЕМИД или ТОРАСЕМИД, раза три в неделю. На кальциноз мождно не обращать внимания, он все равно никакому лечению не поддается. ФВ повысить нельзя. Да и необходимости в этом нет. Доброго бабушке и Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2018 05:10
10.04.2018 05:10
09.04.2018 19:42 Кардиология / Кардиолог
Владимир Юрьевич Муж., 63. Челябинск
Здравствуйте. Мне 63года. Диагноз: ИБС, Пароксизм фибрилляция предсердий. Гипертония 2 степени ХСН1,2 ф. кл. Заключение суточного мониторинга полгода назад: За весь период синусовый ритм ЧСС 47-92 уд. мин, зарегистрировано 3 эпизода фибрилляции, трепетание предсердий, наиболее длительный 2ч 45мин, одиночные СВЭ (49), групповые СВЭ (2/6), одиночные ЖЭ из левого желудочка(102).
Принимаю 3 месяца сотагексал 80 мг 3 раза в день При этом в течении 2-3 дней давление нормальное 130/70 пульс 55-60 уд.мин, несколько раз пульс - 48 уд.мин.
Затем следующие 2-3 дня пульс 90-105 уд. мин. Купировал
анаприлином и травами, не особо помогает.
До сотагексала принимал коронал 5 мг, ситуация с давлением и пульсом примерно тоже самое, пульс один раз был 145 уд. мин
Врач сказал:коронал не поможет при мерцательной аритмии, переходи на сотагексал
Вопрос:
1) Может в моей ситуации заменить сотагексал на конкор т. к. ситуация с пульсом и давлением примерно одинаковая,а токсичности меньше (при сотагексале на голове и шее периодически выступают прыщи )
2)При переходе на конкор,можно купировать пульс пропанормом?
3)Что лучше: увеличить дозу сотагексала или конкор + пропанорм (для купирования)
4) Чем можно заменить сотогексал,кроме конкора
Благодарю
Принимаю 3 месяца сотагексал 80 мг 3 раза в день При этом в течении 2-3 дней давление нормальное 130/70 пульс 55-60 уд.мин, несколько раз пульс - 48 уд.мин.
Затем следующие 2-3 дня пульс 90-105 уд. мин. Купировал
анаприлином и травами, не особо помогает.
До сотагексала принимал коронал 5 мг, ситуация с давлением и пульсом примерно тоже самое, пульс один раз был 145 уд. мин
Врач сказал:коронал не поможет при мерцательной аритмии, переходи на сотагексал
Вопрос:
1) Может в моей ситуации заменить сотагексал на конкор т. к. ситуация с пульсом и давлением примерно одинаковая,а токсичности меньше (при сотагексале на голове и шее периодически выступают прыщи )
2)При переходе на конкор,можно купировать пульс пропанормом?
3)Что лучше: увеличить дозу сотагексала или конкор + пропанорм (для купирования)
4) Чем можно заменить сотогексал,кроме конкора
Благодарю
1. СОТАГЕКСАЛ на КОНКОР заменить можно.
2. Комбинации антиаритмических средств без тщательного наблюдения врача могут оказаться весьма токсичными. Это относится и к комбинации КОНКОР + ПРОПАНОРМ.
3. АМИОДАРОНОМ.
2. Комбинации антиаритмических средств без тщательного наблюдения врача могут оказаться весьма токсичными. Это относится и к комбинации КОНКОР + ПРОПАНОРМ.
3. АМИОДАРОНОМ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2018 04:41
10.04.2018 04:41
09.04.2018 19:30 Кардиология / Кардиолог
Элла Жен., 52. Россия Новосибирск
Уважаемый Эдуард Романович!!!!
В очередной раз к Вам за помощью!!!Ранее писала Вам о Маме,ей 72 года,на фоне блокады шейного отдела позвоночника ее очень мучала делудочковая Экстрасистолия!!Вы посоветовали выждать время,так ,как именно блокада могла ее спровоцировать..И как всегда,Вы оказались правы!!!Спасибо Вам огромное!!!!Можно ещё попросить Вас посмотреть ее анализы ,в платном медицинском центре ее напугали вероятной почечной недостаточностью,хотя за 10 дней до этого она лежала на обследовании в больнице,где собственно и сдавала все эти анализы,врач сказала,что все в порядке..Можно я Вам скину ее выписку и результаты анализов,а то только от сердца отлегло,так теперь переживает из за почек ..[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a36/1804/29/0291d1026cba.png[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a36/1804/e4/24065a20a958.png[/img][/url]
В очередной раз к Вам за помощью!!!Ранее писала Вам о Маме,ей 72 года,на фоне блокады шейного отдела позвоночника ее очень мучала делудочковая Экстрасистолия!!Вы посоветовали выждать время,так ,как именно блокада могла ее спровоцировать..И как всегда,Вы оказались правы!!!Спасибо Вам огромное!!!!Можно ещё попросить Вас посмотреть ее анализы ,в платном медицинском центре ее напугали вероятной почечной недостаточностью,хотя за 10 дней до этого она лежала на обследовании в больнице,где собственно и сдавала все эти анализы,врач сказала,что все в порядке..Можно я Вам скину ее выписку и результаты анализов,а то только от сердца отлегло,так теперь переживает из за почек ..[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a36/1804/29/0291d1026cba.png[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a36/1804/e4/24065a20a958.png[/img][/url]
Уважаемая Элла!
Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2018 04:34
10.04.2018 04:34
09.04.2018 18:38 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 58. Россия Приморск
Добрый день, последнию неделю, как выписался из больницы,
лежал на плановом лечении после годичной давности инфарктом , в больнице была заменена лекарственная система: счас принимаю Престариум-А 5 мг. Верошпирон-25 мг. Бисопролол -2,5 мг. Плавикс-75 мг. Аторис- 20 мг. К вечеру от прогулок и физических упражнений падает давление. Будьте любезны подскажите, что делать? А то давление бывает такое 101-70-58, 94-68 -60, 88 -62-56 .Я понимаю что это от лекарства надо что-то убирать или добавлять.Мне и обратиться некуда унас нет кардиолога и много других врачей. С Уважением Виктор.
лежал на плановом лечении после годичной давности инфарктом , в больнице была заменена лекарственная система: счас принимаю Престариум-А 5 мг. Верошпирон-25 мг. Бисопролол -2,5 мг. Плавикс-75 мг. Аторис- 20 мг. К вечеру от прогулок и физических упражнений падает давление. Будьте любезны подскажите, что делать? А то давление бывает такое 101-70-58, 94-68 -60, 88 -62-56 .Я понимаю что это от лекарства надо что-то убирать или добавлять.Мне и обратиться некуда унас нет кардиолога и много других врачей. С Уважением Виктор.
Надо уменьшить дозы ПРЕСТАРИУМА в два раза и принимать по 2,5 мг один раз в сутки. Если этого окажется недостаточным придется отказаться от ПРЕСТАРИУМА вообще. Жалко.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2018 19:15
09.04.2018 19:15
09.04.2018 18:09 Кардиология / Кардиолог
Олеся Жен., 27. Россия Пенза
Здравствуй, у меня острый миокардит. Подскажите нормальное ли ЭКГ.
https://c.radikal.ru/c14/1804/d9/d9495cf828c6.jpg
https://c.radikal.ru/c14/1804/d9/d9495cf828c6.jpg
Снижены и частично инвертированы волны Т. Можно предположить какие-то неспецифические изменения в миокарде. Но этот диагноз по ЭКГ не ставится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2018 04:31
10.04.2018 04:31
09.04.2018 17:49 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 28. Россия Нижний Тагил
Здравствуйте...у меня большая проблема которая мешает мне жить. У меня в ноябре 2016 года случился срыв ритма сердца, побелели губы, было напряжение в груди и потом сорвался ритм это было на протяжении примерно 5 минут, приняла таблетку анаприлина и задерживала дыхание, потом была слабость и будто облегчение какое то. Сделала ЭКГ сказали норма. Повторился приступ в октябре 2017 длился примерно 1-2 минуты...во время приступа мне в принципе не плохо...как то нехорошо конечно, больше страшно очень...и то что губы белеют...у меня на этой почве развилась настоящая фобия мне очень страшно что это повторится, страшно что это случится в общественном месте и все будут на меня смотреть. Я обследовалась ещё раз, все прикрепляю. Бывают экстрассистолы периодически. У меня постоянное напряжение в груди, будто что то сдавливает внутри, будто мышцы сдавливают гортань иногда даже трудно говорить...будто плита на груди как панцырь...и такое ощущение что вот вот сорвётся с ритма сердце. Боюсь ходить одна, вообще не переношу мысль о том что я буду делать если это случится когда я буду одна. Ещё несколько дней назад на улице женщине стало плохо и ее пытались спасти но не смогли. И сейчас я вообще погрузилась в такие раздумья, что такое может быть и со мной с мне очень страшно от этого. Я не хожу никуда с подругами и никуда не езжу далеко боюсь что станет плохо, не переношу жару и духоту начинается паника. Я очень устала от этого...от этого напряжения и сдавливается в груди...иногда бывает очень редко что напряжение проходит на некоторое время и мне становится так хорошо и легко как раньше. Я не могу понять от чего у меня эти срывы, я ходила к 2 кардиологам и первая мне сказала что это параксизмальная тахикардия и делают операцию. Я не понимаю откуда это взялось все??? Я раньше жила ни о чем не думала все было хорошо везде ходила...жила как нормальный человек, даже вспоминается что в школе такие приступы тоже были...но пару раз всего и губы не белели и сердце стучало как обычно не увеличивало ритм...мне плохо от моих мыслей и страха постоянного...советуют пить антидепрессанты...но их пить я не хочу...если бы не было проблем с сердцем и этих бы проблем не было...
https://a.radikal.ru/a36/1804/0d/ff856f3f4d6f.jpg
https://d.radikal.ru/d29/1804/c5/5bffc06f6936.jpg
https://d.radikal.ru/d42/1804/ea/29205cfe1355.jpg
https://d.radikal.ru/d02/1804/c7/960414c4336f.jpg
https://c.radikal.ru/c33/1804/36/83e842811d9b.jpg
https://a.radikal.ru/a25/1804/e0/50cb1333a1b9.jpg
https://c.radikal.ru/c27/1804/bc/52d3e82454bf.jpg
https://a.radikal.ru/a41/1804/1c/d840d9029482.jpg
https://a.radikal.ru/a36/1804/0d/ff856f3f4d6f.jpg
https://d.radikal.ru/d29/1804/c5/5bffc06f6936.jpg
https://d.radikal.ru/d42/1804/ea/29205cfe1355.jpg
https://d.radikal.ru/d02/1804/c7/960414c4336f.jpg
https://c.radikal.ru/c33/1804/36/83e842811d9b.jpg
https://a.radikal.ru/a25/1804/e0/50cb1333a1b9.jpg
https://c.radikal.ru/c27/1804/bc/52d3e82454bf.jpg
https://a.radikal.ru/a41/1804/1c/d840d9029482.jpg
Пароксизмальной тахикардии на снимках нет. А вот невроз есть, это видно без всяких снимков. Вам нужен психотерапевт и лечение сеансами психотерапии, а не антидепрессантами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2018 18:47
09.04.2018 18:47
09.04.2018 16:40 Кардиология / Кардиолог
Захар Муж., 58. Россия Краснодар
Здравствуйте, у моего папы проблемы с сердцем(я плохо понимаю, но что то связано с сердечной недостаточностью) не очень серьезно, но и проблема есть уже. Так вот он очень любит смотреть футбол, он не переживает, а просто смотрит много разных матчей, тоесть не болельщик, а просто много разных игр смотрит в удовольствие. Так вот я переживаю не может ли сам по себе просмотр футбола нанести ему вред или еще хуже привести к внезапной смерти? Просто я для интереса(я тоже люблю его смотреть) померил пульс и давление во время просмотра футбола и оно было выше чем в полном покое и лобильность его была повышена, тоесть в спокойном состоянии оно 110 несколько замеров, а когда смотрю то 110, то 120, то 115, но ладно мне, у меня здоровое сердце, а папе это вред нанести может? И вообще есть ли какие то рекомендации и ограничения для людей с больным сердцем по развлечениям, например не смотреть боевики, не слушать музыку громко, не играть в компьютерные игры? Может я накручиваю, просто смотришь как люди пачками умирают от сердца и у папы есть с ним проблемы и страшно становится, а футбол насколько я знаю не лучшим образом на него влияет, тем более вон я мерил давление и оно повышалось немного, че уж говорить, про человека с больным сердцем. Спасибо, очень жду ответа, мне очень интересно Ваше мнение.
В таких развлечениях нет никакого вреда. Это уже перестраховочная тактика. Не надо без серьезных причин лишать людей удовольствий.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2018 21:17
09.04.2018 21:17
09.04.2018 15:28 Кардиология / Кардиолог
Настя К. Жен., 34. Россия Москва
Сегодня ночью супруг вышел в туалет ;
сказал что заболел живот ; после туалета он вышел выключить свет и я услышала сильный грохот, я выбежала в коридор -он лежал в коридоре, его слегка потряхивало и что-то бредил ;
после этого я увидела что он не контролировал себя ,испражнялся прямо на пол .....
извините за подробность ....буквально через минуты две ,то есть я даже не успела вызвать скорую ,
он очнулся и сказал что все нормально и не надо Никакую скорую ,но при этом он даже не заметил ,что произошло и пока я ему не показала ...
и он помнит только момент что ему стало плохо ещё в туалете и потом ,когда он вышел -он уже потерял сознание :
больше он не помнит ничего . Утром все нормально было и потом тоже хотя я всю ночь не спала утром он собрался и уехал на работу сказал что всё хорошо ...я жалею ,что не вызвала скорую и послушала его -ему 52 года ,очень переживаю ,что это может быть микроинсульт или вообще какой-нибудь припадок ... Могу сказать единственное что у него последнее время часто случались расстройства желудка ни с того ни сего , Однажды он сказал что даже была с кровью но он боится идти к врачу .
ПОМОГИТЕ пожалуйста !помогите ,подскажите хоть что-нибудь !!
Хотя бы по симптомам предварительно чего мне ждать врачу я его естественно отправляю но Это сделать очень сложно...
Заранее спасибо Очень жду хоть какого-то прояснение предварительного
сказал что заболел живот ; после туалета он вышел выключить свет и я услышала сильный грохот, я выбежала в коридор -он лежал в коридоре, его слегка потряхивало и что-то бредил ;
после этого я увидела что он не контролировал себя ,испражнялся прямо на пол .....
извините за подробность ....буквально через минуты две ,то есть я даже не успела вызвать скорую ,
он очнулся и сказал что все нормально и не надо Никакую скорую ,но при этом он даже не заметил ,что произошло и пока я ему не показала ...
и он помнит только момент что ему стало плохо ещё в туалете и потом ,когда он вышел -он уже потерял сознание :
больше он не помнит ничего . Утром все нормально было и потом тоже хотя я всю ночь не спала утром он собрался и уехал на работу сказал что всё хорошо ...я жалею ,что не вызвала скорую и послушала его -ему 52 года ,очень переживаю ,что это может быть микроинсульт или вообще какой-нибудь припадок ... Могу сказать единственное что у него последнее время часто случались расстройства желудка ни с того ни сего , Однажды он сказал что даже была с кровью но он боится идти к врачу .
ПОМОГИТЕ пожалуйста !помогите ,подскажите хоть что-нибудь !!
Хотя бы по симптомам предварительно чего мне ждать врачу я его естественно отправляю но Это сделать очень сложно...
Заранее спасибо Очень жду хоть какого-то прояснение предварительного
Заочно сказать ничего нельзя. Смотреть надо. Сергей предлагает достаточно бессмысленный набор анализов и исследований. Потеря и времени и денег.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2018 21:14
09.04.2018 21:14
09.04.2018 14:43 Кардиология / Кардиолог
Жанна Жен., 23. Россия Тутаев
Здравствуйте!После холтера,эхо и экг.Кардиолог дал заключительный вердикт-Синусовая тахикардия.
1.Выписал Кораксан 5м или 7,5м 2 раза в день(или его аналоги на выбор-Раеном или Бравадин),говорит он замедляет серцебиение,но не понижает давление.Это так?Просто читаю инструкции,а там ничего про тахикардию не написано(только про стенокардию)
2.Стоит ли мне покупать эти таблетки при моей тахикардии?
3. Стоит ли мне отменять Беталок Зок?Кардиолог их мне назначал,при первом приеме,тк подозревал у меня аритмию.Еще на холтере экстрасистолы 700 шт(эти систолы чувствую,не все конечно.Но они меня пугают).Кардиолог сказал это все неопасно.И говорит пей половинку беталока зок от 50 мг и одно из этих лекарств.
4.Правильно ли врач назначил терапию?
1.Выписал Кораксан 5м или 7,5м 2 раза в день(или его аналоги на выбор-Раеном или Бравадин),говорит он замедляет серцебиение,но не понижает давление.Это так?Просто читаю инструкции,а там ничего про тахикардию не написано(только про стенокардию)
2.Стоит ли мне покупать эти таблетки при моей тахикардии?
3. Стоит ли мне отменять Беталок Зок?Кардиолог их мне назначал,при первом приеме,тк подозревал у меня аритмию.Еще на холтере экстрасистолы 700 шт(эти систолы чувствую,не все конечно.Но они меня пугают).Кардиолог сказал это все неопасно.И говорит пей половинку беталока зок от 50 мг и одно из этих лекарств.
4.Правильно ли врач назначил терапию?
Думаю, что правильно. экстрасистолы вообще не лечатся. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2018 18:50
09.04.2018 18:50