Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович .Прошу Вас проконсультировать результат ЭХО кг -Увеличена полость правого желудочка Межжелудочковая перегородка уплотнена в базальном отделе до 1,2см Стенки аорты уплотнены,створки аортального и митрального клапанов уплотнены Створки трикуспидального клапана и клапана легочной артерии не изменены При ДКГ в трансмитральном потоке преобладает скорость предсердного компонента,региргутация через митральный клапан 1 степени,через трикуспидальный клапан 1 степени,через легочную артерию 1 степени.Листки перикарда уплотнены,экскурсия их снижена.По задней стенке левого желудочка лоцируется эхосвободное *снегообразное *пространство до 4 мм в диастолу.Зон гипокинеза не выявлено.Общая систолическая функция левого желудочка удовлетворительная.(ФВ 67%)Заключение:Диффузные изменения сердца с дилатацией правого желудочка и с умеренной гипертрофией межжелудочковой перегородки базального отдела.Диастолическая дисфункция левого желудочка по 1 типу.Признаки адгезивного перикардита. -Мне 66 лет.Появилась очень сильная одышка,поэтому сделала ЭХО.В Омске пока не встретила доктора,которому хотелось бы верить,как Вам. Очень буду благодарна. Очень Вам верю.Спасибо.Бывшая мед.сестра.
,     Уважаемая Валентина!

      Небольшое количество жидкости в перикарде является случвйной находкой. Поставить диагноз адгезивного перикардита на этом основании нельзя и одышки это не объясняет. Надо искать другую причину одышки. Надо исключать легочную гипертонию и заболевания легких.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2018 13:52
Добрый день. Примерно пол года назад у меня случился приступ. Я сидел на диване, в абсолютно спокойном состоянии, начал вставать и у меня начало очень сильно биться сердце. ЧСС была 192-198 ударов в минуту. Это продолжалось 50 минут. Приехала скорая, дали анаприлин - не помог, начали вводить лекарство в вену и ЧСС стало нормальным. На ЭКГ, которое сделали в момент приступа сказали наджелудочковая пароксизмальная тахикардия. На следующий день я прошёл все анализы: ЭКГ, УЗИ, Холтер мне сказали больше занимайся спортом и всё. После этого у меня развился страх за сердце, а вместе с ними ВСД, с паническими атаками. На данный момент я практически решил проблему с ВСД, ПА уже нету давно. Где-то неделю назад стало болеть в области груди (и там где сердце и в других местах) примерно через 2-3 дня как переболел ангиной и вот буквально вчера ощутил точкок в сердце, сдавленность в груди, а за ними жуткую тахикардию 180-200 ударов в минуту, через минут 10 она сама медленно пошла на спад, после неё ощущаю сильную тяжесть в левой руке, тяжесть в голове, покалывания в области груди, сегодня с утра проснулся и случилось тоже самое. Последний раз ЭКГ и узи сердца делал два месяца назад, сказали всё ок и даже какие-то улучшения нашли, единственный момент было учащенное сердцебиение 86 ударов в минуту, но врач сказал что моё сердце «привыкло» так биться. Есть ли тут что-то что нужно ещё проверить? Угрожает ли что-нибудь моей жизни?
Возможно, что это пароксизмальная тахикардия. Надо делать электро-физиологическое исследование и РЧА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2018 20:15
Здравствуйте мучаюсь экстрасистолами уже 2 года,хожу по кругуюСдала кучу анализов все в норме,сделала холтер вот мое заключение основной ритм синусовый,ср,чсс81 в 1 мин,ночная чсс 63 в 1 мин,в ночное время регистрировались длительные эпизоды эктопического левопредсердного ритма,выявлено 2 пресердные экстрасистолы.желудочковых экстраситол не зарегистрировано.Скажите это опасно кака лечить?
Совсем не опасно и ничего делать не надо. Можно с ними жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2018 20:12
Здраствуйте-у меня такой вопрос, очень переживаю.
Пол мужской 20 лет. Не когда не было проблем с сердцем, но решил проверитца так как у меня болеет друг и решил за одно с ним сделать узи сердца. И похоже нашел для себя проблемы((

У меня есть лишний вес пордка около 30 кг, но одышки и тому подобноее не имею. Не курю. Не давно перенес силный стрес.
У меня вопрос по результатом узи.
Давление 125 на 80 пульс 70
фракция выброса сердце 54, 6 процентов (( это мало??)
дальше все неразборчево и вот диагнозы

I49.9 Нарушение сердечного ритма неуточненное ( как это понять?)

и

I11.9 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца без (застойной) сердечной недостаточности
( а это вообще страшно??? у меня не когда не было повышенного давления -125 на 80 это повышенное?)


Врач не чего не сказала, не обяснила сказала прийти через 2 месяца когда проду текст на велосипеде и еще какойто ( суточный) но их долго ждать месяц(
Когда я спросил у нее это страшно. она сказала не вижу не чего плохого в сердце но надо худет(( а такие страшные диагнозы((

Подскажите что делать? СТОИТ ЛИ КУДА БЕЖАТЬ или тут уже все((((
Никуда бежать не надо. Хорошо бы похудеть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2018 14:24
здравствуйте-Сегодня терапевтом направлен на биохимию крови и забрав анализы я обратил внимание сольно повышена КРЕАТИНФОСФОКИНАЗА-391 (при норме от 38-до 174)-терапевт (молоденькая девочка покачала головой так определенно ничего не сказав)-сказала-только что это кардиологический анализ и нужно к нему-скажите доктор стоит ли паниковать и о чем говорит этот анализ-может обратиться в дежурную скорую.что то неспокойно на душе..
Во-первых, норма для мужчин до 308, а не до 174, как вы пишите. а во-вторых это не специфический тест. Он может повысится после физической работы, после внутримышечной инъекции, после приема ряда лекарств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2018 16:22
Здравствуйте,помогите понять почему наджелудочковые ЭС увеличиваются?год назад было 53 ,а сейчас 235 ! Одиночных и групповых😯 И почему перед менструацией идут одна за одной по два дня?
А они меняются со дня на день. Стоит ли их постоянно подсчитывать? Какой в этом смысл? Никакого.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2018 14:32
Здравствуйте! У меня уже неоднократно обнаруживали ав блокаду 1 ст, однажды был зарегистрирован МЭС. Ставить ЭКС не решили, оставить под наблюдением. Несколько лет все было нормально, много занимаюсь спортом, отлично переношу нагрузки, выгляжу на несколько лет моложе своего возраста. Ночью случилась такая неприятность. Пошел в туалет, при натуживании слышал, как часто забилось сердце, потом стало дурно - пот, испарина, слабость. Сам слушал пульс он был редкий - 30 - 40 уд и неравномерный. Жена померила давление - 80 - 50. Пока вызывали скорую состояние быстро улучшалось, и уже через пять минут пульс стал 60, давление 100 - 70.. Так как однажды уже вызывал по такому же поводу, и лежал в аритмологии, где во время обследования, ничего не обнаружили. Все идеально, ни блокад, ни ишемий. Последнее время перетренировался, занимаюсь и железом и боксом и бегом. Могло подобное состояние возникнуть в результате перетрена? Глупо тратить время, и лежать в больнице, где в очередной раз ничего не найдут? Прошлый МЭС случился при таких же условиях, в пробуждении в фазе глубоко сна. Что подскажите, жить с этим, или все таки ставить ЭКС?
Это достаточно серьезный вопрос. И отвечать надо имея результаты ЭКГ, холтера и ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2018 14:30
Здравствуйте ,на данный момент беспокоит немного повышенный пульс в среднем на 10-15 выше обычной нормы ,уже несколько месяцев,и долгое восстановление после нагрузки,привычный пульс 55-65 с которым комфортно , а сейчас в покое 70 и выше ,пульс чувствуется и как то не по себе ,не комфортно.Невролог выписывал «Пантокальцин» он мне помогал,пульс был хорошим ,но как только перестал принимать всё вернулось.Имеется пролапс митрального клапана 1 степени,открытое овальное окно с незначительным сбросом в правое предсердие,ВСД. В детстве была тахикардия,аритмия,и боли в сердце ,но списывали на всд, выписывали «Рибоксин» «Аспаркам» «Анаприлин» помогло,и долгое время нечего не беспокоило со стороны сердца,сейчас нечего из этого нет,кроме того что написано выше,но решил попробовать принимать «Аспаркам» в каких дозировках мне можно принимать его без вреда для здоровья? И можно ли вообще без назначения врача? В инструкции серьёзные возможные побочные эффекты,по этом спрашиваю. Спасибо.
По-моему, АСПАРКАМ это пустышка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2018 14:28
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович.Вы писали что пароксизмальная синусовая тахикардия обычно доброкачественная.Она появилась у меня на фоне нервного стреса.Если она бывает у меня раз в год или раз в два года,может не надо делать ЭФИ?Благодарю за ответ
Может быть и не надо. Тут нет однозначного ответа. Как протекают приступы? Сколько времени продолжаются? Как легко снимаются? Как их переносите? Все это влияет на решение. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2018 14:26
Здравствуйте уважаемые консультанты, мне 17 лет и беспокоит такая проблема: высокий пульс в дневное время, почти все время, в положении стоя пульс 109-114, лежа не ниже 90(за редким исключением), началось это все дней 6 назад(впринципе, обычно стоя у меня частенько пульс высоковатый, но не настолько), а вот буквально вчера, проснулся с пульсом где то 140 плюс минус, это меня очень сильно напугало,вызвал скорою, сделали экг, оно оказалось хорошее, врач сказал что это гормональное, такое бывает, плюс перемена погоды и тд, сказал идти к неврологу. Но я вот хотел узнать: что может быть с сердцем из за такого пульса(мне синусовую тахикардию ставили с детства). В декабре 2017г лежал в больнице, сказали сердце здоровое, поставили всд. Назначили фенибут.но его я уже давно пропил, стоит ли начать заного его принимать?
Не вижу оснований для приема ФЕНИБУТА. При ВСД сердце в лечении не нуждается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2018 14:22
Здравствуйте! Мама согбенная, высохшая женщина 1941 г.р.В январе мама попала в больницу с фибриляцией предсердий . Выписана с дигнозом: постоянная форма фибриляции, редкая желудочковая экстрасистолия, прогрессирующая сердечная недостаточность до ХСЧ 3 ФК, НК 2 стадия. Осложнено остеопорозом, переломами в 2010 г трех грудных позвонков, кифосколезом. ХПБ. В больнице получала лечение дигоксином ,выписана в плохом состоянии из-за побочки: тошнота, диарея, кошмары, боль в желудке. Перестала пить дигоксин. Пила все это время эликвис 2,5*2р/д, конкор 10 утро, 5 вечер. Пульс дошел до 160, давление низкое 110/80, плохие почки -кровь в моче, последний креатинин 122. Мочевина 10.9 ммоль/л, кальций в норме, калий 5,92, фосфор 1,46. Гормоны в норме. Тромбоциты ( PLT) 625. Тромбокрит (PCT)0,68. Лимфоциты 16,1. С 25 марта начала во сне задыхаться , пульс растет( сегодня 160 -меряю электронным тонометром). Сильная слабость. Сегодня заменили конкор на эгилок ... Как помочь маме не знаю... пульс не урежается ...
Это все очень серьезно и не для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2018 14:19
Здравствуйте. Прошу помочь в определении результата ЭКГ.
Возраст 41.
В анемнезе, кифоз, сколиоз, протрузии, мелкие грыжы, гастрит, дискенезия.
На ЭКГ направил терапевт в связи с моими жалобами на головокружение, давящее чувство в груди, незначительные головные боли и в шее. Направила на общую кровь, ТТГ и ЭКГ. Кровь в норме.
Была у окулиста, по его части все в порядке.
Была у гинеколога, гормональные нарушения были обнаружены в январе +кисты. после 3-х месяцев гормонов кист нет, анализ на гормоны еще не сдавала.
Заранее благодарю за ответ!
Фото прилагаю
https://a.radikal.ru/a20/1804/3d/9c4307361614.jpg

https://a.radikal.ru/a31/1804/ac/9222849014fb.jpg

https://d.radikal.ru/d41/1804/0c/10c190cb1557.jpg
Нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2018 02:34
Здравствуйте.
Мужчина 70 лет. После инфаркта, с последующим стентированием назначили терапию. В том числе прием розувастатина в дозировке 10 мг 1 раз в день. Принимаем уже около 5 месяцев. Сдали анализы на холестерин. Ниже результаты:

Триглицериды 1,04 ммоль/л (референсные значения 0,62-2,94)
Холестерин 2,40 ммоль/л (реф значения 4,09-7,10)
Холестерин ЛПВП 0,60 ммоль/л (реф значения 0,78-1,94)
Холестерин ЛПНП (прямой метод) 1,32 ммоль/л (референсные значения 2,54-5,44)
Фракция холестерина ОНП 0,34 ммоль/л (реф значения 0,26-1,04)
Коэф атерогенности 3,0

Также принимаем брилинта, аспирин, бисопролол, метформин (гликированный гемоглабин 8,1%).
Стоит дальше принимать статины при таких показателях? И делается ли перерыв в их приеме?
   
          Следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процессов, тем более после инфаркта миокарда и стентирования, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.  
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2018 22:04
Здравствуйте. Почему в спокойном (лежачем) положении давление падает до 100/59? Моё нормальное 115/75. Может ли дозировка 0,6 мг конкор кор влиять на такое понижение? Пульс при активном движении, после еды или волнении достигает 98 ударов в мин. Подскажите пожалуйста, может дозировку стоит прибавить, но меня волнует давление, будет понижаться ещё больше в спокойном состоянии?
Нет. Дальнейшего понижения, вероятно, не будет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2018 02:31
Здравствуйте. Мне 63года. Диагноз: ИБС, Пароксизм фибрилляция предсердий. Гипертония 2 степени ХСН1,2 ф. кл. Заключение суточного мониторинга полгода назад: За весь период синусовый ритм ЧСС 47-92 уд. мин, зарегистрировано 3 эпизода фибрилляции, трепетание предсердий, наиболее длительный 2ч 45мин, одиночные СВЭ (49), групповые СВЭ (2/6), одиночные ЖЭ из левого желудочка(102).
Принимаю 3 месяца сотагексал 80 мг 3 раза в день При этом в течении 2-3 дней давление нормальное 130/70 пульс 55-60 уд.мин, несколько раз пульс - 48 уд.мин.
Затем следующие 2-3 дня пульс 70-105 уд. мин.
Суточная доза сотагексала 240мг,если дозу увеличить давление
низкое,да и пульс меньше 50 уд.мин.
Вопрос:1)чем можно купировать приступы мерцательной аритмии,принимая сотагексал, при повышенном пульсе 70-105уд.мин.
2)Сотагексал- способен держать пульс в норме больше 3 дней
или надо менять его на другой препарат?
Приступы мерцательной аритмии можно купировать КОРДАРОНОМ, СОТАГЕКСАЛОМ, ПРОПАФЕНОНОМ, ЭТАЦИЗИНОМ, ХИНИДИНОМ, бета-блокаторами или кардиоверсией.
2. СОТАГЕКСАЛ не имеет ограничений в виде трех суток.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2018 02:29
Дорогой Эдуард Романович. Посоветуйте пожалуйста, что мне делать. История такая: я более10 лет принимала норваск 5мг. В 2000 г. у меня был небольшой инсульт, я восстанавливалась около 2 лет, но мне прописали принимать постоянно норваск. После такого длительного приема возникли побочные эффекты - гиперплазия десен, отек ног. Поэтому год назад стали подбирать замену. Пробовала берлиприл, физеотенз. Мое обычное давление ок 130/80, иногда, после сильной усталости, оно опускается до 100/60 и ниже. Но иногда может подниматься до 170/100. В августе у меня на даче неожиданно начался стремительный рост давления. Дошло до 220/120, принимала все, что было под рукой - анаприлин, норваск, капотен, физеотенз, ношпу, ставила грелку к ногам, но давление росло, выделялось большое количество мочи. Через 2 с лишним часа сразу быстро упало. После этого я продолжала принимать по 5 мг берлиприла, давление не поднималось. В ноябре начались экстрасистолы - очень часто, через 3-5 ударов, часто пропускалось 2 удара подряд и пульс ок 90, давление около 160/100. Когда лежала, все успокаивалась, но при малейших действиях сразу пульс ускорялся и опять шли перебои. Через несколько дней все прошло. Мне сделали кардиограмму и эхо - ничего особенного не нашли, но к тому времени все было спокойно. Кардиолог прописала пить нолипрел 50, но у меня давление на нем было ок. 110, поэтому я сократила до 25 мг. Периодически принимаю панангин. До сих пор было спокойно и во около месяца назад опять начались перебои, как в прошлый раз, но только, когда я их успокаиваю (эгилок 25, капотен), хватает на 2-3 дня. Иногда давление во время перебоев поднимается, иногда - нет. Нолипрел принимаю постоянно по 25. Сдала кровь на Т3, Т4, ТТГ. ТТГ - слегка выше нормы (4,01). Но, когда я сдавала кровь, перебоев уже не было. Сдала мочу на катеохоламины, но тоже в тот день, когда собирала, перебоев не было. Пока анализ не готов. Кардиолог ставит гипертоническую болезнь, но у меня такое впечатление, что у меня ее нет, но есть что-то другое. Посоветуйте, где мне искать.
Уважаемая Татьяна!

У меня нет четкого впечатления о том, есть у Вас гипертоническая болезнь или нет. Мало данных.   Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
      Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление. Может быть стоит пока продолжить прием малых доз НОЛИПРЕЛА.
        
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2018 00:57
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. Крепкого Вам здоровья и долгих лет. Вот пишу свой очередной вопрос, и думаю: чтобы я, да и многие здесь, без Вас делали.С врачами у нас, полный швах, бесплатно даже не разговаривают, а платно-не всегда есть возможность.Как, допустим на данный момент. Спасибо Вам, за то, что Вы есть.Бог Вас убережёт. Эдуард Романович, у меня такой вопрос:я работаю на рынке, на улице, уже 20 лет. И соответственно, что вполне вероятно, имею остеохондроз, и ещё может кучу всего. Так вот, у меня заболела поясница.Впрочем, заболела, слабо сказано.Скрутило буквой Г. Коллеги по работе посоветовали проколоть Мелоксикам.Там три укола, 1 раз в день. И ещё я принимаю Кетанов 4 р/д-5 дней буду принимать. А на постоянной основе, я принимаю Беталок ЗОК в дозе 75мг.1р/д. Проблема в том, что все эти три препарата взаимодействуют друг с другом. Мелоксикам МОЖЕТ снижать действие Беталока, а Кетанов с Мелоксикамом МОГУТ вызвать ЖКТ кровотечение. Эдуард Романович, можно их принимать? Конечно, не одновременно, а через несколько часов друг от друга? Спасибо Вам за Вашу работу.
Уважаемая Алена!

      Ваш вопрос не относится к кардиологии, а в области болей в спине у меня нет достаточного опыта. Может быть стоит на время этого курса прекратить прием БЕТАЛОК ЗОК, а по его окончания возобновить снова. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2018 00:51
Здравствуйте! Мне 24 года, пол женский. Боли в сердце ноющего характера и учащенное сердцебиение у меня порядка двух лет. Из назначений не рекомендовали пить таблетки для снижения ЧСС, рекомендовали только пить Магне В6.
В принципе тахикардия как будто передалась мне по наследству, но все равно тревожно. Прикрепляю в ссылке результаты суточного холтеровского мониторирования ЭКГ, которое и хочу, чтобы посмотрели, поскольку для меня это непонятный набор цифр - https://yadi.sk/i/wMJPpkDt3UMoKf.
УЗИ сердца хорошее. Гормоны Щитовидки в норме. Заранее спасибо за любой ответ!
Уважаемая Людмила!

       Вероятно я бы порекомендовал Вам прием малых доз бета-блокаторов, например, КОНКОР КОР по 2,5 мг один раз в сутки. Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача. МАГНЕ В6, по-моему, не помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2018 00:46
здраствуйте дорогой Эдуард Романович.Напишу вкратце историю свою.Пару лет назад у меня случайно нашли недостаточность аортального клапана первой степени.После нервного стреса я стала ощущать экстрасистолы.Делали холтер там было пару штук.А потом пару раз была тахикардия.Врачи сказали что синусовая.Вы спрашивали у меня есть ли екг.Я вам выслала.Посмотрите пожалуйста и прокоментируйте.Спасибо


https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d15/1804/61/31def0bf6ecd.jpg
https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a29/1804/86/081f17bfde19.jpg
https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a06/1804/84/2337d8ed348e.jpg
https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c25/1804/bc/4eaf55fbfe56.jpg
https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d31/1804/3c/68cd67a13f48.jpg
Все ЭКГ раскрылись и я их посмотрел. При такой патологии вероятно имеет смысл проводить ЭФИ  - электрофизиологическое исследование с последующей РЧА - радиочастотной абляцией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2018 00:31
Прошла весь круг препаратов по поводу ЖЭС. 6000 в сутки экстрасистол. Ьрадикардия. Начинала с пропанорма, кардарона, этацизина. Ничего не помогало. Кардиолог назначила локрен. Стало можно с этим жить. Но инога возникает срыв ритма, и восстановить очень трудно. На фоне стресса опять сорвала ритм. Кардиолог новый, назначила пропанорм. По-видимому, хочет меня второй раз по этому кругу провести. Не верит, что он мне не помог, хотя почти год пила. Можно ли принимать пропанорм разово, во время приступов? Или нужна система?Стоит ли пробовать снова то, что уже один раз не сработало?Какие есть средства для купирования приступов. Я пью валерианку, боярышник, аспаркам, корвалол. Но не всегда удается снять аритмию.
Уважаемая Светлана!

           экстрасистолия не лечится. И не надо этим заниматься. К ней просто надо привыкнуть. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2018 00:22
Здравствуйте,наши уважаемые доктора! Скажите пожалуйста может ли рефлюкс показывать ав блокаду?Просто по времени на холтере у меня совпадает. Заранее благодарна!
Едва ли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2018 22:06
Врачом назначена монотерапия Ордисс 16 мг.

Давление с утра 155-165, к вечеру опускается до 130-140, а днем ходит где-то в этих пределах. Иногда подпрыгивает до 175. Быстро понижается на 20-30 полтаблеткой Капотена.

Но начиная с понедельника картина вдруг резко ухудшилась: с утра 185 и весь день 175-180, иной раз даже 200. Капотен практически не действует, даже полторы таблетки не дали заметного эффекта.

Почему такое возможно и что же мне делать?

Как себя вести: сидеть, лежать, ходить по комнате, гулять по улице?

(К кардиологу могу попасть только на следующей неделе. Планирую самостоятельно добавить Конкор Кор и Арифон ретард).
Может быть это гипертоническая болезнь. Надо исключать вторичные, симптоматические гипертонии. Без врача этого не сделать. А КАПОТЕН - это не способ лечения гипертонии. Тут тоже без очного врача не обойтись. А пока вести себя можно свободно сидеть, ходить, гулять. И добавить эти два лекарства тоже можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2018 22:01
Здравствуйте, уважаемые врачи! Разрешите, пожалуйста, мои сомнения.

С юных лет меня беспокоит тахикардия. Много раз обследовалась - делала ЭКГ, ЭХО- КГ (три раза), один раз три года назад делала холтеровское мониторирование. Везде, даже в самые плохие моменты моего самочувствия - ритм синусовый и все. Более ничего обнаружить не могут... Отправляют к психоневрологу с диагнозом «тревожное расстройство» (раньше ВСД) и назначают «Кон-кор» для урежения пульса.

Делала РЭГ, там мне объяснили простыми словами (карту не дали на руки), что в мозгу определяются какие-то волны, которые говорят о том, что я мнительная и тревожная.

Да, я согласна, что это так. Но с детства у меня очень плохая переносимость физической нагрузки. Склонность к быстрому переутомлению, паническим атакам.

И все-таки тахикардия не может же просто так откуда-то появиться? Почему я не такая, как все, неспортивная, не могу переносить физ.нагрузки?

Щитовидку проверяю постоянно, гормоны в норме.

Сейчас принимаю 1,25 «Кон-кора». Вчера была снова у кардиолога в очень крупном кардиоцентре, с целью все-таки понять - есть ли причина у данной тахикардии или я действительно всего лишь пациент невролога.

Результат ЭКГ в 12 отведениях :
Ритм синусовый, ЧСС - 77 ударов в минуту.
Нормальное положение электрической оси сердца.
Полувертикальная позиция.
Минимальные неспецифические изменения ST-T
Укорочение P-Q интервала (на одном листе графика 112 мс, на втором 106 мс).

Пошла на консультацию к врачу. Врач внимательно меня прослушала, посмотрела ЭКГ, в результате написала в карте:

Диагноз: 149НРС: идиотпатические нарушения ритма сердца по типу наджелудочковой экстрасистолии? Синдром укороченного PQ? НК 0ст. НЦД. Астено-невротический синдром.

Рекомендовано дообследование:
- Рентгенография сердца с контрастированием пищевода
- Холтеровское мониторирование (в 2-3 отведениях) 24 часа
- УЗИ щитовидной железы.
- Дуплексное сканир. экстракраниального отдела брахоцефальных артерий
- Эхокардиография комплексная.


Почитала про этот интервал PQ в интернете.
У меня действительно все так плохо? И физ. нагрузки мне вообще запрещены? Я очень люблю огород, сажать, поливать, растить, планируем переезд в деревню- мне теперь вообще ничего нельзя?

На Кон-коре я чувствую себя хорошо, а врач сказала, что ни на одном исследовании, которые я ей принесла, не удалось поймать экстрасистол и вообще хоть чего-нибудь, поэтому надо провести дообследование, отменив на 5 дней таблетки и «на отмене» может что-то появиться и может мне не Кон-кор, а вообще другой препарат нужен.

Скажите, пожалуйста, действительно ли мне необходимо пройти все данное дообследование, чтобы выяснить причину тахикардии и назначения правильного препарата?

Короткий интервал PQ чем мне грозит? Нужны ли мне специфические ограничения в жизни?

Буду очень благодарна за ваш ответ.

Хочу сказать еще раз огромное спасибо Эдуарду Романовичу за ответ по поводу моего мужа с артериальной недостаточностью.Не буду копировать вопрос, просто спасибо вам. Подтвердилось все, что вы нам написали.
Уважаемая Татьяна!

        Если вы хорошо себя чувствуете на такой крохотной дозе КОНКОРА, то может быть не надо никаких дообследований и экспериментов. Живите спокойно и дальше в полное свое удовольствие и перестаньте думать об интервале PQ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2018 19:44
Здравствуйте!Принимаю беталок зок,каждое утро в связи с назначением кардиолога(тахикардия,экстрасистолы).И приболела.Утром выпила Терафлю.Скажите,можно беталок выпить после Терафлю?Или они не совместимы?
Вполне совместимы. Можно принимать и то, и другое. Может быть лучше не одномоментно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2018 19:37
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. Невропатолог выписал уколы мексидол. Прочла здесь у вас в консультациях, что все кавинтоны , актовегины, цинаризины, мексидолы, г нко билобы, церобрализины это пустышки .И ничего они не лечат. Чем лечиться тогда? Какие лекарства сосудистые или ноотропы не пустышки? Спасибо.
Все правильно. Вопрос не корректен. Что Вы собираетесь лечить?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2018 19:35
Здравствуйте, не могу понять причину набора веса. За год около 12 кг. Принимаю Беталок ЗОК 1,5 года по 12,5 мг от тахикардии (назначил кардиолог при ПА, после холтера) и 1,5 года назад бросила курить. Проверила гормоны ЩЖ в норме, сдала кровь все в норме. Сейчас неделю пью Берокку и пульс снизился до 60-70 и держится таким на протяжении недели. Врачи советуют физ. Нагрузки. Стала заниматься, не ем ничего калорийного, после 18 тоже не ем. Не худею. Только вес останавливается и все, но вниз не идет. Посоветуйте пожалуйста что же мне делать? Снижать дозу Беталока? Могу ли я от него поправляться?
Нет, уважаемая Светлана!

       Дело не в БЕТАЛОК ЗОКЕ, а в еде, как в количестве, так и качестве. Надо меньше есть и тогда Вы обязательно будете худеть. Исключений из этого правила я не знаю. У меня опыт ленинградской блокады и я помню, как худеют люди при недостатке пищи. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2018 19:33
Здравствуйте,уважаемый Эдуард Романович! Обращаюсь к Вам так как оченб Вам доверяю.У меня по ночам, не часто бывает тахикардия.Я страдаю шейно- грудным остеохондрозом.когда происходит приступ я резко просыпаюсь .когда приезжает скорая то на кардиограмме нет ни каких отклонений и иногда до приезда скорой даже и тахикардия проходит.Еще страдаю неврозом .Врач приписал мне эгилок50 по таблетке утром и вечером.Потом я попала на прием к другому кардиологу и она заменила мне эгилок на корвазан12,5 и сказала,что эгилок это уже неэффективное лекарство и мне лучше принимать корвазан ,что он более современный препарат и будет лучше убирать проявления тахикардии и лучше снижать давление,так как у меня еще и гипертония.Пожалуйста ,посоветуйте как быть.У Вас очень большой опыт и своими рекомендациями вы помогаете многим людям.
Уважаемая Светлана!

Я считаю, чтои ЭГИЛОК, и КОРВАЗАН являются очень хорошими лекарствами. У них близкий спектр действия. Но одним людям больше подходит ЭГИЛОК (МЕТОПРОЛОЛ), а другим КОРВАЗАН (КАРВЕДИЛОЛ). И это приходится подбирать индивидуально, так же как и оптимальные дозы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2018 19:27
Добрый день, меня беспокоят экстрасистолы. Они у меня не часто , ощущаю одну в день или две , но не каждый день. Сегодня вот прям почувствовала секунды 4 было неприятный ритм, у меня ВСД , также паническией атаки, систол жутко боюсь после них сразу тахикардия и ПА! делала узи ,эхо, экг сердца все в порядке сказали сердце здорово. но с осени мучаюсь по утрам тахикардией это на фоне нервов и всд. сказали пить атенолол по половинке тоесть12мг я его пью уже три мес. а от него могут быть систолия? Мне говорили что систолы не опасны но я ужасно боюсь что умру от них. Как мне быть? Кардиолог сказала что у меня все хорошо и не боятся и идти к психиатру. Подскажите как избавится от систол?
Уважаемая Анна!

Вы выбрали неправильную, ошибочную цель. надо избавляться не от экстрасистол, а от страха перед экстрасистолами. От экстрасистол избавить мы вас не можем. Не умеем. Наука до этого еще не дошла. Как приделывать человеку крылья, чтобы он летал. Но мы хорошо изучили экстрасистолы. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2018 19:14
Здравствуйте доктор!Я очень хотела бы получить консультацию по моему вопросу. Так как жизнь превратилась не понятно во что .....Я не только боюсь выйти в магазин,на работу хожу испытывают бесконечный ужас!!! меня бесконечно замучили экстрасистолы... мне скоро улетать,а я не знаю вообще как это будет все.посмотрите пожалуйста мои заключения. это Холтер. Основной ритм-синусовый с мини ЧСС-45,и макс.-117 уд. За весь период наблюдения зарегистрировано-Наджелудочковые экстрасистолы чаще регистрируются в активное время суток.Желудочковыеэкстрасистолы-частые,мономорфные.Одиночные мак. 229 в час. Регистрировались нечастые эпизоды экстрасистолии,ритмированные по типу тригенимии и квадригенимии.Желудочковые экстрасистолы чаще регистрируются в активное время суток. Классификация желудочковых экстрасистол -2класс. Достоверных ишемических изменений st-t не зарегистрировано. Цикадный индекс в норме. Интервалы QT и РQ В норме. Пауз не зарегистрировано. Всего за сутки зарегистрировано около 1700экстрасистол. Но больше всего меня ужасает УЗИ! несколько кардиологов меня и простукивали и прослушивали,но ни каких шумов вообще не находят, у меня нет ни одышки ни отеков,кроме экстрасистол конечно. ВОТ РЕЗУЛЬТАТ УЗИ Камеры сердца не расширены.Корень аорты не расширен.ПРОЛАПС передней створки митрального клапана 1ст. Сужение створок митрального клапана- аномальное крепление ОДНОЙ хорды передней створки МК??? Умеренный стеноз митрального клапана??? Незначительная митральная регургитация 1ст. Незначительная трикуспидальная регургитация 1ст. Стенки левого желудочка не утолщены. Перегородки лоцируются на всем протяжении. Зоны с локальным нарушением сократимости левого желудочка не выявлены. Глобальная систолическая функция левого сохранена. ФВ-70% Сократимость правого желудочка не нарушена. Давление в легочной артерии не повышено. Сепарации листков перикарда не выявлено. патологических образований в камерах не выявлено. Это последний результат узи. Я их сделала несколько, и на каждом есть отличия!!! Я уже не знаю,что делать, и кому верить! У меня никогда не болели суставы, ревмопробы в норме.Я так боюсь всех этих уже исследований,просто кошмар какой то! одно только воспоминание обо всем об этом вызывают у меня кучу экстрасистол. Скажите пожалуйста, у меня действительно все плохо! Я прочитала, что митральный стеноз и дает все эти экстрасистолы. Это так? Но доктор на УЗИ мне почему то сказала,что машина выдает стеноз,но на самом деле у меня одна створка крепится к одной хорде и при раскрытии уходит не как обычно, а немного в сторону,поэтому и размер атрио вентри отверстия дают разные от1,5 до 2,9 и так далее. Я не знаю кого слушать.... Мне просто очень плохо морально, я все время об этом думаю и не могу ни как успокоится. Я живу очень далеко от всех кардиологических центров. Извините за такое сумбурное письмо. Спасибо что выслушали. С уважением Елена
Уважаемая Елена!

       Это называется "переобследовались". Потому что если отбросить всю эту медицинскую тарабарщину, то остаются совершенно не страшные и невинные экстрасистолы, на которые вообще не надо обращать внимания. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту. А если экстрасистолы отбросить, то остается только невроз, вызванный явно излишним вниманием к своему здоровью. И вместо того, чтобы радоваться жизни и практически здоровому сердцу, Вы занимаетесь черт знает чем. Сопоставляете заключения, раскладываете пасьянсы из справок. Это уже стало неврозом. Отнять у вас эти заботы и вам станет скучно и пусто, как у ребенка, потерявшего любимую игрушку. Ругаться хочется. Ну что вы в самом деле?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2018 14:28
Здравствуйте дорогой Эдуард Романович,я вчера выслала вам кардиограмы.,Вы спрашивали где моя кардиограмма,чтоб вы посмотрели.Я вчера первый раз выслала вам свою кардиограмму,хотела услышать ваше мнение про карлиограмму,так как вам очень доверяю.Посмотрите пожалуйста.
Уважаемая Ксения!

             Я не знаю, куда делись Ваши кардиограммы. Я их не вижу. Извините!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2018 14:14
0