Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
В брюшном отделе аорты на узи увидели гиперэхогенные пристеночные компоненты, что это? Неужели аневризма или атеросклероз
Это видеть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2018 22:29
Здравствуйте. В июне 2018 года у меня диагностировали гипертоническую болезнь и назначили бисопролол и престариум (периндоприла аргинин).
Объясните, пожалуйста, в каких случаях при гипертонической болезни назначается периндоприла аргинин, а в каких периндоприла эрбумин?…
Их действие одинаково.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2018 22:28
Здравствуйте.У меня пару лет назад нашли случайно недостаточность аортального клапана первой степени.Бывают иногда экстрасистолы.Делала не однократно холтер.Показывало пару экстрасистол.Пару раз на фоне стресса была тахикардия,врачи сказали что это пароксизмальная синусовая.Она бывает очень редко.Скажите пожалуйста насколько это все опасно?и можно ли беременеть?
Не опасно. беременеть можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2018 22:27
Я страдаю ЖКТ. НО ВРАЧ,СДЕЛАВ КАРДИОГРАММУ/ случайно/ сердца, ОБНАРУЖИЛ ПРИЗНАКИ ИШЕМИИ. В ЗАКЛЮЧЕНИИ НАПИСАЛ: УМЕРЕННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ПРОЦЕССЕ ДЕПОЛЯРИЗАЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ.ПРИЗНАКИ ГИПОКСИИ. ИЗМЕНЕНИЯ МИОКАРДА ЖЕЛУДОЧКОВ,ПОХОЖИЕ НА ИШЕМИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ. УМЕРЕННАЯ ТАХИКАРДИЯ. СКАЗАЛ,ЧТО все боли НА ЖЕЛУДОК,подж.железу отдает ЭТО ЗАБОЛЕВАНИЕ- ИШЕМИЯ НАЧАЛЬНАЯ СЕРДЦА. МОЖЕТ ТАКОЕ ЬЫТЬ?
Надо видеть саму ЭКГ, а не только заключение по ней.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2018 22:24
Здравствуйте!
Страдаю ощутимой экстрасистолией (до 50 в день),ночной ав блокадой 2 степени 1 тип с паузами до 3 сек.
Знакомый тренер посоветовал пить Омега 3 фирмы Solgar по 2 грамма в сутки.
После месяца употребления омеги ночной средний пульс вырос с 40 до 50 уд. (Данные apple watch режим сна)
Скажите пожалуйста,о чем это может говорить?
Я тоже так думаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2018 19:15
Здравствуйте. Моему сыну 1.8, родился с синдромом wpw, пол года назад ставили холтер, приступов нет, сердцебиение доходило до 180 ударов. Летом хотим лететь на море, не вызовет ли перелет и смена климата приступ? Не навредим ли мы этим ребёнку?
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2018 19:17
Добрый день. М, 23, 177/65. Не курю. Периодически возникают скачки давления до 160/100 (при волнении, нагрузке). Сделал два СМАД, разница между ними в полгода. Последний - - июль 2018.
Прокомментируйте пожалуйста результаты, особенно меня интересует повышенный ИВ в ночное время. Можно ли перестать контролировать давление ежедневно? Можно ли по данным мониторинга сказать о риске СС заболеваний и сосудистых катастроф? Нужно ли делать повторный СМАД через какое-то время? Спасибо.

https://a.radikal.ru/a19/1812/71/563d12531111.jpg
https://c.radikal.ru/c04/1812/c3/7173d2e4db86.jpg
А что такое ИВ?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2018 19:25
Здравствуйте. Болит в груди слева,прям в области сердца,груди.. тянет и иногда боль.
Быстро приходит и отпускает быстро.
ЭКГ узи сердца ,холтер делала месяц назад. Вариант нормы.
Это может быть невроз, невралгия, растяжение мышц, последствие ушиба или сдавления. Ничего серьезного быть не может. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2018 19:04
Не подскажите нбпнг вычитал что может быть при симптоме бругада и может остановиться сердце по ЭКГ в заключение не писали что у меня этот синдром а может они не увидели его трудно диагностировать
Синдром Бругады диагностировать не трудно. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это вариант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2018 14:13
Добрый день! Сделав УЗИ повторно поставили диагноз пролапс 1 степени митрального клапана, гемодинамически незначимый! Насколько это серьезно???
Это совершенно не серьезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2018 03:40
Добрый день! В 16 лет удалили гланды! Сейчас 25, делала УЗИ сердца написали в заключении аномальная хорда, ТНЛ 0-1 степени ( что это)??? Опасно ли это???
Я не знаю, что такое ТНЛ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2018 03:39
Здравствуйте! Эдуард Романович, очень прошу помочь с выбором лекарства от аритмии.
Д-з:идиопатическое нарушение ритма сердца по типу очень частой ЖЭ11градации.
Осл:Хроническая сердечная недостаточность1ст,1ФК(NYHA) по диастолич.типу. ДИлатация левого предсердия.
Соп: гипертоническая болезнь 2 стадии,гипертрофия левого желудочка,
транзисторная артериальная гипертензия 1-2 степени,Риск ССО 3. дислепидемия.
Гиперхолистеринемия. гормоны щитовидной в норме.
По ЭКГ:синусовый ритм с ЧСС 60 уд в мин,отклонение Э,О,С, влево,желудочковая экстросистолия,перегрузка правых отделов сердца,гипертрофия левого желудочка.
Липидограмма от 3.05.2018: ОХС-5,2Моль/л,ЛПНП-3,5ммоль/л, ЛПВП_1,2ММОЛЬ/Л, ТГ 0,9.
ТИМ не выявлена.
Принимала долго метопролол, но пульс часто 37-40,бывает и 65. Потом прописали аллапинин, зрение стало падать, обнаружили глаукому на обоих глазах, противопоказание. Пломогите мне подобрать лекарство от аритмии, пью сейчас только аспирин на ночь, сердце бьётся.
с уважением. Лидия.
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту. Никакие антиаритмические препараты не применяются для лечения экстрасистолии. 
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2018 03:34
Сыну 32года. Температура каждый день выше 40. Поступил 20 дней назад в терапию районной больницы с диагнозом двухсторонней пневмонии, на эхо сердца - поражение трикуспидального клапана. Вводят в/в, в/м по 2 антибиотика, причём меняют их через несколько дней. С пневмонией вроде справились, в остальном прогресса нет. Хирургическое лечение не предлогают. Подскажите, что делать. В какую клинику обратиться ?
Эндокардиты этого клапана чаще всего бывают у наркоманов. А лечат их в терапевтических или кардиологических отделениях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2018 03:26
10 лет есть наджелудочковые экстрасистолы. Делаю периодически суточный мониторинг. Сделала в ноябре этого года ещё раз проверить своё состояние после родов. Чувствую себя очень плохо - дрожание в внутри тела как будто какая то пляска внутри. трепыхание сердца или даже клокотание какое то. При измерении пульса чувствую разные ритмы стука сердца, то протяжные то быстрые то короткие - нет слаженного тук тук тук. Спать на левом боку не могу всё усиливается. Это состояние усиливается под ночь. Иногда во сне чувствую ,что не дышу и начинаю сама себя будить. Проснувшись чувствую немение всего тела и колет ноги. Мне 38 лет. Кормлю грудью. Никаких препаратов не пью.гемоглабин после родов был 98 подняли его. Но головокружение и шаткость не ушла. Добавилось ещё более частое головокружение и одышка иногда с каким-то присвистыванием при дыхании. Различные боли и подтягивания в области левой груди ,руки и меж грудине. Спать стала плохо под утро только засыпаю. Сдавала кровь всё в норме. Сахар тоже в норме. И на последнем мониторинге нашли - небольшие изменения ST. Эпизод смещения ST значимо в каналах 2,3,AVF, мин.ST в эпизоде(-270мкВ), мин.ST в 2(-254 мкВ) мин.ST в 3 (-256 мкВ) мин.ST AVF(-270мкВ). И в течении суток наблюдалось удлинение корригированного QT интервала свыше 450 в течении 10 мин (6% времени).- 451,436,440,428,447,498. Есть апное и гиппопноэ 1% и 2% - это в норме. Вопрос на сколько это серьёзно? Что со мной? И что мне делать дальше?- может обследование какое-то ещё
 Я думаю, что надо лечить невроз. И сердце, и экстрасистолия тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2018 03:37
Здравствуйте! Скажите, психологический стресс может способствовать образованию тромба и как следствие закупорка срсуда? Или только проблемы с нарушением свертывания крови
Психологический стресс не способствует тромбозу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2018 03:31
Здравствуйте! Можно ли получить инфаркт или инсульт при здоровом сердце?по экг, узи все в порядке. Кушаю только здоровую пищу, уровень глюкозы, холестерина в норме, давление, щитовидка, гормоны -всё норма. Единственное, страдаю неврозом, много переживаю. И в частности, появилась какая-то кардиофобия. Страшно, что инфаркт помолодел. К тому же у меня шейный и грудной остеохандроз, из-за этого часто слышу пульс в голове, боли в шее и спине. Физические упражнения из-за этого даются тяжело. Как можно снизить риск инфаркта? К тому же везде пишут, что стресс ведет к проблемам с сердцем. А у меня постоянно стресс пока что.
Вопрос абстрактный. Нет ни инфаркта, ни инсульта. И женщине в таком возрасте они не грозят. Остаются страхи, которые являются проявлением невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2018 03:30
Здравствуйте, доктор, вот уже пару лет меня беспокоит аритмия. Из за страхов за сердце у меня развилось тревожное расстройство, с па и так далее.

На экг и холтерах максимум что было это наджелудочковая тахикардия и экстрасистолия.

Аритмии у меня так и не проходят. Сильно портят жизнь. Из за них большая тревожность. Мне посоветовали антидепрессанты, чтобы уменьшить, либо вообще убрать чувствительность перебоев.

Порекомендовали ципралекс, прочитал что при повышенном qt он может вызывать какую то смертельную аритмию. Пошел смотреть показатели qt.

На старых экг он в норме, а вот на той что сделана год назад, qt удлиненный (451), вот ссылка на фото ЭКГ:
https://pp.userapi.com/c846017/v846017484/8e99e/AbLcqX_IIeQ.jpg
https://pp.userapi.com/c831209/v831209484/143844/5tiIFcEp5PU.jpg
https://pp.userapi.com/c824202/v824202484/17af82/zyJ2Z1nIw34.jpg

Сравнительно недавно решил сделать повторную экг, на первой экг было быстрое сердцебиение из за волнения, qt 458, вот скрины:
https://pp.userapi.com/c849532/v849532646/264d0/9bDKWZ_S-pA.jpg
https://pp.userapi.com/c846122/v846122646/957e4/wNj3q0g1ZAk.jpg
https://pp.userapi.com/c847124/v847124646/9644e/ddHxKSdAvKY.jpg
https://pp.userapi.com/c849532/v849532646/264d9/-JgY1cOPMHU.jpg
https://pp.userapi.com/c849532/v849532646/264e2/xR8nSAar95Q.jpg

Буквально минут через 5, когда сердце чуть успокоилось сделал повторную экг, там qt уже нормальный 432, вот скрины:
https://pp.userapi.com/c845417/v845417646/9c5c6/6USUjiS6QJs.jpg
https://pp.userapi.com/c846016/v846016646/93ca2/NXrTIDIf6_Y.jpg
https://pp.userapi.com/c849520/v849520646/24b66/3VLazb9GZ8I.jpg
https://pp.userapi.com/c849520/v849520646/24b6f/HMpwUAbA7ro.jpg
https://pp.userapi.com/c849520/v849520646/24b78/sN-4njQzmsQ.jpg

Врач сказала что повышенный qt может быть из за сильного сердцебиения.

Скажите пожалуйста, это удлиненный qt? Можно ли принимать ципралекс и вообще антидпрессанты? Как Вы вообще относитесь к ним? А то я начитался побочек и страшно их пить.

С другой стороны понимаю, что эти перебои меня сильно достали и надо влиять на их восприимчивость, а валериана, пустырник, глицин и тд не помогают

И еще, хотел бы уточнить, у меня в последнее время часто бывают периоды, когда перебои зависят от положения тела, например лежу, они есть, в минуту может быть штук 5-10, встаю - их сильно меньше, либо вообще нет.

И это может меняться на протяжении дня, то лежу они есть, встаю их нет, какое то время похожу, они в стоячем положении появляются, так же часто, ложусь, их нет, полежу какое то время, они появляются, опять по 5-10 в минуту, встаю, их опять нет, либо сильно меньше

При чем, это не всегда так, перебоев в последний год- полтора у меня сильно меньше и не зависит это от положения тела как правило, это периодами как то начинается внезапно и так же внезапно заканчивается (я имею ввиду вот это большое количество перебоев, которые зависят от положения тела).

За лето это было где то 3 раза, вот таких периодов, длительностью около недели, каждый, плюс минус. И каждый день я искал положение тела, в котором меньше всего перебоев.

Последний раз этот период был, в середине лета, шел где то неделю, вот вчера очередной период начался такой, проснулся и не с того не с сего понеслось. До сих пор не прошло. Вот сейчас сижу, и пока перебоев нету. До этого лежал и они были, частые.

Скажите пожалуйста, с чем это может быть связано?
Имеется повышенная возбудимость, нестабильность сердечной мышцы и на этом фоне экстрасистолы могут возникать и от положения тела, и от стояния куполов диафрагмы и от степени наполнения желудка и от вздутия кишечника и от часты его опорожнения. Не вижу смысла в изучении этого явления, в отслеживании каждой экстрасистолы и в самостоятельном контроле интервлов и параметров ЭКГ. Здесь поле деятельности для психиатров и психотерапевтов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2018 03:23
Здравствуйте, доктор, вот уже пару лет меня беспокоит аритмия. Из за страхов за сердце у меня развилось тревожное расстройство, с па и так далее.

На экг и холтерах максимум что было это наджелудочковая тахикардия и экстрасистолия.

Аритмии у меня так и не проходят. Сильно портят жизнь. Из за них большая тревожность. Мне посоветовали антидепрессанты, чтобы уменьшить, либо вообще убрать чувствительность перебоев.

Порекомендовали ципралекс, прочитал что при повышенном qt он может вызывать какую то смертельную аритмию. Пошел смотреть показатели qt.

На старых экг он в норме, а вот на той что сделана год назад, qt удлиненный (451), вот ссылка на фото ЭКГ:
https://pp.userapi.com/c846017/v846017484/8e99e/AbLcqX_IIeQ.jpg
https://pp.userapi.com/c831209/v831209484/143844/5tiIFcEp5PU.jpg
https://pp.userapi.com/c824202/v824202484/17af82/zyJ2Z1nIw34.jpg

Сравнительно недавно решил сделать повторную экг, на первой экг было быстрое сердцебиение из за волнения, qt 458, вот скрины:
https://pp.userapi.com/c849532/v849532646/264d0/9bDKWZ_S-pA.jpg
https://pp.userapi.com/c846122/v846122646/957e4/wNj3q0g1ZAk.jpg
https://pp.userapi.com/c847124/v847124646/9644e/ddHxKSdAvKY.jpg
https://pp.userapi.com/c849532/v849532646/264d9/-JgY1cOPMHU.jpg
https://pp.userapi.com/c849532/v849532646/264e2/xR8nSAar95Q.jpg

Буквально минут через 5, когда сердце чуть успокоилось сделал повторную экг, там qt уже нормальный 432, вот скрины:
https://pp.userapi.com/c845417/v845417646/9c5c6/6USUjiS6QJs.jpg
https://pp.userapi.com/c846016/v846016646/93ca2/NXrTIDIf6_Y.jpg
https://pp.userapi.com/c849520/v849520646/24b66/3VLazb9GZ8I.jpg
https://pp.userapi.com/c849520/v849520646/24b6f/HMpwUAbA7ro.jpg
https://pp.userapi.com/c849520/v849520646/24b78/sN-4njQzmsQ.jpg

Врач сказала что повышенный qt может быть из за сильного сердцебиения.

Скажите пожалуйста, это удлиненный qt? Можно ли принимать ципралекс и вообще антидпрессанты? Как Вы вообще относитесь к ним? А то я начитался побочек и страшно их пить.

С другой стороны понимаю, что эти перебои меня сильно достали и надо влиять на их восприимчивость, а валериана, пустырник, глицин и тд не помогают

И еще, хотел бы уточнить, у меня в последнее время часто бывают периоды, когда перебои зависят от положения тела, например лежу, они есть, в минуту может быть штук 5-10, встаю - их сильно меньше, либо вообще нет.

И это может меняться на протяжении дня, то лежу они есть, встаю их нет, какое то время похожу, они в стоячем положении появляются, так же часто, ложусь, их нет, полежу какое то время, они появляются, опять по 5-10 в минуту, встаю, их опять нет, либо сильно меньше

При чем, это не всегда так, перебоев в последний год- полтора у меня сильно меньше и не зависит это от положения тела как правило, это периодами как то начинается внезапно и так же внезапно заканчивается (я имею ввиду вот это большое количество перебоев, которые зависят от положения тела).

За лето это было где то 3 раза, вот таких периодов, длительностью около недели, каждый, плюс минус. И каждый день я искал положение тела, в котором меньше всего перебоев.

Последний раз этот период был, в середине лета, шел где то неделю, вот вчера очередной период начался такой, проснулся и не с того не с сего понеслось. До сих пор не прошло. Вот сейчас сижу, и пока перебоев нету. До этого лежал и они были, частые.

Скажите пожалуйста, с чем это может быть связано?
Вопрос повторный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2018 03:27
Здравствуйте, в 1992г. мне была проведена операция на сердце, радикальная коррекция ВПС Тетрада Фалло, сейчас мне 29 лет, живу полноценной жизнью. В течение года 2-3 раза болею ОРВИ или ОРЗ. Каждый раз, на второй-третий день заболевания терапевт назначает мне антибиотики, мотивируя это так «Если бы не было операции на сердце, я бы не назначала, а так как ВПС и операция на сердце, то надо пить антибиотики сразу, чтобы не было осложнений (миокардит, пневмония и т.д.).
Параллельно назначаются противовирусные средства. Подскажите, правильно ли в моем случае, с учетом операции на сердце сразу принимать антибиотики для профилактики осложнений?
Нет. Наверное - неправильно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2018 21:31
https://b.radikal.ru/b19/1812/e0/104ab3772f02.jpg

https://a.radikal.ru/a41/1812/cd/1e65e7c37f84.jpg

https://d.radikal.ru/d16/1812/40/66306fb8a740.jpg

https://d.radikal.ru/d43/1812/9f/16c86f8ee23c.jpg

https://d.radikal.ru/d12/1812/b9/cce3831aeabb.jpg

https://a.radikal.ru/a05/1812/d2/fbe83d70ee5a.jpg

https://a.radikal.ru/a24/1812/18/02f91305e8aa.jpg


Здравствуйте, Эдуард Романович!
Буду очень признательна за Ваши рекомендации относительно наших дальнейших действий по обследованию , лечению.
Женщина 60 лет, рост 1.55, вес 78 кг.
Общее недомогание началось в период климакса в 52 г, давление никак не ощущалось. Были перебои в сердцебиении до лечения.
Среднее давление до лечения 190/100, с утра 230/120 , пульс 90.
Местным кардиологом было назначено следующее:

1) Лазап Н 50мг/12,5 мг , 1т в день
2) конкор 5 мг, 1/2 т х 2р в день
3) Физиотенз 0,4 , 1 т в день
4) Кардиомагнил 75 мг, 1 т в день

Давление не снижалось от данного лечения, заменили на следующую схему:
1) Энап 10мг х 2 р в день
2) Индапамид 1,5 мг 1 т
3) Бисопрол 1/2 т х 2 р в день
4) Амлодипин
Давление снизилось до 154/91, (пульс 72), бывают скачки 179/102 (пульс 71),
134/72 (пульс 52). При последнем значении очень плохое самочувствие.
Сейчас стали беспокоить головокружения при смене положения: когда ложится, садится, встает.
ЭКГ в норме при крайнем посещении кардиолога, остальные анализы прилагаются. 7 файлов.
Подскажите, пожалуйста, что нам необходимо дообследовать? Хочу услышать Ваше мнение относительно схемы лечения, возможно нам стоит что-то подкорректировать.
Я хотела бы найти причину гипертензии, а не лечить следствие. Низкий Вам поклон!
Гипертоническая болезнь конкретной причины не имеет. А если имеет, то это уже называется не гипертоническая болезнь, а вторичная гипертония. Именно для неё характерны те высокие цифры, которые вы назвали в заголовке. Это могут быть почки, надпочечники, сосуды. Хороший врач знает, как это надо искать и исключать. Это работа не для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2018 21:37
Добрый день! Не стала тянуть и по совету Эдуарда Романовича (Думаю, что ничего серьезного здесь нет. Но, конечно, хорошо бы сделать холтер) сделала холтер. Подскажите, все ли в порядке? Если все хорошо, то забываю и живу спокойно дальше :)

Прошлый мой вопрос ниже:

Пару раз были очень стрессовые ситуации, при которых резко начинало колотиться сердце. Это бывало и раньше, но сейчас в довесок к тахикардии добавилась экстрасистолия. И раньше я так сильно не реагировала на такое возбуждение. Сейчас в такие моменты ощущение, что сердце пропускает удары почти каждый раз, ощущение слабости и головокружения, перебоя во вдохе. Длится это минут 15 либо дольше до окончания какого-то очень неприятного разговора или эпизода. Иногда кажется, что вот-вот и потеряю сознание. В обычное время таких проблем нет. Экстрасистолия может проскакивать во время простуд или очень редко, когда кажется, что причин нет совсем.

В общем беспокоят только эти неожиданные (как мне кажется) и резкие эпизоды перебоев. Нужно ли провериться, или это просто особенность моего организма при реакции на стресс?

Результаты холтера:

https://b.radikal.ru/b43/1812/13/3f2889ca37c6.png

https://b.radikal.ru/b06/1812/45/eba257e98615.png

https://c.radikal.ru/c24/1812/ec/6d184eb83ff6.png

https://d.radikal.ru/d42/1812/54/34ace8b58da1.png

https://c.radikal.ru/c20/1812/89/504e73c27c75.png

https://b.radikal.ru/b04/1812/82/01ed0ddd1fc7.png

https://d.radikal.ru/d32/1812/5d/22dadc1e28ce.png

Благодарю за помощь!
Уважаемая Аня!

Все хорошо. Можно забыть и спокойно жить дальше. Спокойно, долго и счастливо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2018 15:14
Высокий пульс. доходит до 95. Один раз был 102. Гипертоником не была., но последний месяц начало подниматься давление. Прыгает. САмое высокое-было 160.НЕбивалол выписывали раньше- не помог. ЭКГ : полная блокада правой н.п.Гиса. Изменение миокарда. Я предполагаю, что начинающаяся гипертония,-это осложнение нелеченной блокады п.н.п.Гиса. Потому что сначала была неполная,--сказали не лечить. Потом стала полная- опять не лечить.Но теперь у меня уже тахикардия и давление появилось.Я прочитала, что ес ли лечить, то блокада может опять стать неполной. Напишите,пож., как ее лечить?--спасибо. Уже 4 раза испоельзовала Конкор, 2,5 мл, самостоятельно, он хорошо помогает. Но не знаю,как быть, когда пульс высокий, а давление нормальное--можно ли в этом случае принимать Конкор, он наверное, понизит и давление
Блокаду правой ножки лечить не надо. И гипертонией она не осложняется. А КОНКОР принимать можно, если он помогает. И если дозу аккуратно подобрать, то и давление не понизится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2018 21:26
Здравствуйте, Уважаемые врачи! В последнее время чувствую себя ужасно, утро начинается в часов, я встаю более менее себя чувствую правда все равно как в пелене. За десять минут собираюсь и иду на АВТОБУС. остановку и потом минут 40 засыпаю и сплю в дороге. Захожу в кабинет и тут меня начинает крыть, яркий свет, в глазах все рибит, чувствую как накатывает дискомфорт и нервозность. Сижу до обеда за компьютером, обедаю и становится вообще невыносимо, хочется спать, дереализация, ощущение что я в каком то измерении другом. Симптомы нервозность усиливаются наступает нехватка воздуха, учащенное дыхание от этого в глазах все темнеет, немогу расслабься и спокойно работать, плюс сама работа не терпит и работу нужно выполнять быстро. Начал плохо спать, просыпаться ночью с одышкой, утром я разбитый. Есть больше в шее, переодическт щёлкает в области хребта, головокружение, шаткость походки, в голове нет ясности. Кажется что все надоело и я устал. Сегодня пошёл в больницу чтобы получить хоть какую то помощь, измерили давление 160/90, пошёл к терапевту электронный прибор уже дал 169/100!!! У меня в жизни таких цифр не было если и подымалось то 160/120 это максимум. Почувствовал себя очень плохо, высказал все жалоды. Назначали мексидол, пирацетам и конор, сказали что давление сильно высокое. Специалистов здесь хороших нет, и попасть на приём даже просто к терапевту чудо. Живу на севере уже как два года. Скачки давления уже как 8 лет почти, раньше пил небилет по пол таблетки. Было вроде лучше давление стабилизировлаось и у врачей мерялось 120/80. Перестал пить уже как год почти, ещё бабушка умерла три месяца назад и давление снова стало высоким. Больше всего меня угнетает состояние на работе, ведь когда я не на работе я чувствую себя чуть лучше. Сейчас же меня просто трясёт, не чувствую ног, сердце колотится. Это гипертония? Если это как мне всегда говорят невроз, кто нибудь может мне помочь с этим онлайн?
Возможно, что есть и то, и другое. И невроз и гипертония. МЕКСИДОЛ, ПИРАЦЕТАМ и  КОНКОР - сочетание для лечения гипертонии очень странное. МЕКСИДОЛ и ПИРАЦЕТАМ вообще не нужны, а К КОНКОРУ надо добавить ЛИЗИНОПРИЛ или ЭНАЛАПРИЛ. И еще что-то из мягких успокаивающих, таких как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 ,  капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2018 21:19
Здраствуйте в течении года принимал Кандесартан-сз 8 мл но в последнее время перестал действовать не понижает давление существует ли привыкание организма к данному препарату спасибо
Обычно - нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2018 15:56
Здравствуйте, Начали беспокоить неприятные толчки в сердце, недавно сделала узи и холтер сердца. Помогите понять результаты, опасно ли это. Заключение узи: Размеры сердца и скоростные показатели в норме. Пмк 1 степени с регургитацией 1 ст. Трикуспидальная и легочная регур. небольшая. Холтер: выявлены преходящие нарушения проводимости 24., 21 наджелудочковых экстрасистол, 4 желудочковых экстраситол. ЗАКЛЮЧЕНИЕ:За время СМЭКГ зарегистрирован синусовый ритм со средней ЧСС за сутки 95уд/мин., днем 109 уд/мин.(преимущественно ускоренный ритм, преимущественно тахикардия_, временами с эпизодами выраженной аритмии( преимущественно во время сна). Минимальная ЧСС 53 уд./мин. Максимальная ЧСС синусового 184 уд. мин. Субмаксимальная ЧСС не достигнута Вариабельность нормальная. Выявлены эпизоды транзиторного нарушения внутрижелудочковой проводимости. Выявлены эпизоды транзиторной неполной блокады ПНГ( уточнить по 12-ти канальной экг). Зарегистрирована единичная экстрасистолия. Зарегистрирована редкая монотопная, полиморфная желудочковая экстрасистолия. Выявлены эпизоды транзиторного укорочения интервала PQ, с минимальным интервалом = 0,09 сек. при чсс 103уд.мин. Выявлены редкие короткие эпизоды транзиторного увеличения коррегетированного QT. На данный момент беспокоят непонятные и очень неприятные толчки сердца. После таких толчков перехватывает дыхание и иногда начинается паническая атака. Иногда бывает ночью, после такого больного толчка резко просыпаюсь. Заранее большое спасибо за ответ!
Ничего серьезного не обнаружено. Тут больше от невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2018 15:25
Добрый день уважаемые врачи! Диагноз ВСД, Полная блокада правой ножки пучка гиса, мучают перебои ритма с детства. Пол года назад прошла ЧПЭС, на котором ничего не выявили, меня беспокоит следующее, бывают какие то приступы которые никогда не ловились на холтере, вчера сидела кушала за столом и вдруг сердце как будто перестало биться состояние ужасное я сразу подскочила, голова кружилась, я сразу руку на пульс, пульс всегда четко был слышен а в этот раз еле еле прощупывался, потом начал восстанавливаться, что это может быть? Что делать?
Думаю, что блокада ножки тут не при чем. А все остальное - гадательно. Будут повторяться, постарайтесь записать на ЭКГ или с помощью холтера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2018 15:23
Здравствуйте Уважаемые врачи.Скажите пожалуйста,у меня такое ощущение бывает что я дышу медленно,просыпаюсь ночью через каждые 10 мин,и днём тоже чувствую что тяжело дышать ,я его начинаю контролировать,а когда забываю мне кажется что не дышу.Эдуард Романович ,скажите пожалуйста это не опасно,из за невроза это? Чем можно помочь при таком состоянии?Спасибо.
Я думаю, что Андрей Аркадьевич прав.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2018 15:58
Здравствуйте
Я часто недосыпаю, работаю ночью, иногда не сплю по 2 дня. Раньше пил много зернового кофе.
Со временем сердце начало реагировать на кофе, жирную пищу, недосыпание. Боли колющие. Не сильные, но неприятные.
Посоветуйте, пожалуйста, что можно делать для профилактики болезни и для защиты сердца? Лекарства, упражнения, может практики с дыханием, что-то ещё.
Здоровый образ жизни и разнообразная физкультура.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2018 15:17
Добрый вечер. Подскажите пожалуйста, как отличить изжога от стенокардии, ибс или тэла? Сенодня днём схватило в районе желудка ( вчера ела неправильную , но вкусную еду. Вечером резко заболело и зажгло в грудной клетке посередине после еды сразу, причём от малелкнго кусочка еды. Боль отдаёт в левую часть грудины и между лопатками где то( раньше такого не было ( желудок проверяла в сентябре , все хорошо было. Не знаю что такое изжога. Но боль продолжается уже часа три. Вызвала скорую ( приехал врач, говорит не изжога, поставили Кетанал, даже экг снимать не стали ( Укол не помог... такое ощущение, что на грудь положили плиту... в горле жжёт , во рту горит немного . Смекта не помогла( я передивпб, т.к.одна с ребёнком маленьким( подскажите пожалуйста, что это может быть? Заранее благодарю за ответ.
Уважаемая Марина!

           Ни стенокардии, ни ИБС, ни ТЭЛА у Вас нет. Больше всего это похоже на забрасывание пищи из желудка в нижний отдел пищевода _ рефлюкс-эзофагит. В таких случаях боли очень хорошо снимаются содой или глотком кока-колы. Попробуйте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2018 01:36
здравствуйте эдуард романович.у меня сердце бьется не наполненно слабо не по колличеству ударов а само биение.обычно оно бьется твердо чувствуешь его уверенность мощь как камень .ну это по крайней мере раньше так было.а сейчас так.мягко в пустую как кровью не наполняется когда руку прикладываешь очень страшно оно может быстро застучать и очень сильно ослабленно как будто в нем нет крови .ни какой тяжести твердости мощи.в этом состоянии я боюсь вздохнуть потому что дыхание не соответствует биению .только вздохну и оно может остановиться«»не всмысле экстрасистола«»« я думаю вы мою эту переписку хоть как нибудь поймете пожалуйста.забыл добавить.сосуды шеи и на кисти если обычно там тоже твердые наполненные сосуды то в моменты такого биение сосоды либо мягкие и слабые плохо прощупываются либо там крови нет вообще.и когда вздыхаешь от того что слабые и пустые длинные паузы.кстате спасаюсь только во время этого просто лежу и стараюсь очень медленно дышать и бывает что начинает мышцы ног сковывать сильно напрягаются.начинает трясти всего.и холодно.чтоб сердце билось твердо и наполненно спасает только когда в желудке еда .не знаю почему но только стоит пищи всей перевариться сразу все опять слабеет и наполнение пропадает.очень страшно я уже устал боюсь даже нагрузку сделать.стоя на много хуже .ощущения что организм истощен.потому что спать я больше года уже ложусь с женой не раньше 5 утра.такой дурацкий режим.
Уважаемый Артем!

Вы подробно описываете клиническую картину невроза. Сердце тут не при чем. Это все иде из головыю Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2018 01:32
0