On-line консультация | ![]() |
28.11.2018 10:57 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 29. Los Angeles
Здраствуйте уважаемый доктор. У меня странный вопрос. Вчера во время секса,(естественно пульс был ускоренным) появилос ошушение что сердце каснулас груди. Я это почувствовал 3 раза. Ошушение похожие на то, если язиком коснутся нёба. Как будто сердечная стенка коснулась к чему то. По другому описат не могу. Что это такое?
Чисто невротические ощущения. В лечении не нуждается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2018 15:46
28.11.2018 15:46
28.11.2018 00:48 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 18. Россия Санкт-Петербург
Добрый день, мне 18 лет, в 4 классе у меня был ушиб головного мозга, который сопровождался следующими симптомами: очень сильная рвота, головная боль, невозможность выговаривать слова (Как будто блок на слове). После ушиба меня повезли в больницу, там же поставили диагноз, через 2 недели выписали. В классе 8 меня начали беспокоить повышения давления, судороги, панические атаки, нарушения концентрации внимания и сильные неврозы, навязчивости в духе ОКР, дереализации и так далее, тревожность и невротичность, мнительность и ипохондрия и все в этом духе (Поставили ВСД и невроз в медкарте). Со всем этим я борюсь до сих пор. Проверял сердце - все хорошо, доплерографию и УЗИ сосудов мозга - тоже все отлично, правда там кровоток правой части нарушен на несколько процентов, но меня заверил врач о том, что волноваться не о чем. По результатам рентгена шеи была обнаружена анномалия киммерли. Так же летом делал МРТ головного мозга, вот результат:
На серии МР-томограмм визуализируются супра- и субтенториальные структуры головного мозга в 3-х проекциях.
Межполушарная щель проходит по срединной линии. Субарахноидальное пространство по конвекситальной поверхности не расширено, кортикальные борозды полушарий головного мозга и мозжечка выражены обычно. Ретроцеребеллярно расширено ликворное пространство до 2,5x1,5см.
Боковые желудочки симметричные, не расширены. Ш-й желудочек - 0,3 см, IV-й желудочек не изменен.
Нормальное развитие белого вещества полушарий головного мозга и коры, с нормальной интенсивностью сигнала.
Базальные ганглии, внутренняя капсула, мозолистое тело, зрительный бугор, структуры ствола мозга и мозжечка имеют не измененный сигнал.
Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия.
Хиазмально-селлярная область не изменена. у
Аномалии в областях мостомозжечковых углов не визуализируются.
Внутренний слуховой проход нормальной ширины с обеих сторон.
Ячейки сосцевидного отростка развиты нормально, с четкими контурами, пневматизация их не 1 изменена.
Пневматизация околоносовых пазух сохранена. Структура глазниц без особенностей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: При МР-исследовании головного мозга патологических объемных образований и очаговых изменений не выявлено.
Все бы ничего, врач в клинике сказал что все нормально, но меня беспокоит строчка « Ретроцеребеллярно расширено ликворное пространство до 2,5x1,5см.». Из-за своей ипохондрии я загнался по поводу того, что все мои повышения давления, утомляемость, неврозы и так далее вызваны именно этим расширением, которое, возможно, является следствием ушиба головного мозга, который мог привести к субарахноидальному кровоизлиянию во время ушиба (Не мог выговорить слова, сильная рвота). Периодически беспокоят головокружения (Вертолеты) перед засыпанием. Не пью, не курю, наркотические вещества не принимаю, стараюсь вести правильный образ жизни, время от времени занимаюсь спортом, мало сплю. Прошу помочь мне растолковать мою ситуацию, заранее спасибо!!
На серии МР-томограмм визуализируются супра- и субтенториальные структуры головного мозга в 3-х проекциях.
Межполушарная щель проходит по срединной линии. Субарахноидальное пространство по конвекситальной поверхности не расширено, кортикальные борозды полушарий головного мозга и мозжечка выражены обычно. Ретроцеребеллярно расширено ликворное пространство до 2,5x1,5см.
Боковые желудочки симметричные, не расширены. Ш-й желудочек - 0,3 см, IV-й желудочек не изменен.
Нормальное развитие белого вещества полушарий головного мозга и коры, с нормальной интенсивностью сигнала.
Базальные ганглии, внутренняя капсула, мозолистое тело, зрительный бугор, структуры ствола мозга и мозжечка имеют не измененный сигнал.
Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия.
Хиазмально-селлярная область не изменена. у
Аномалии в областях мостомозжечковых углов не визуализируются.
Внутренний слуховой проход нормальной ширины с обеих сторон.
Ячейки сосцевидного отростка развиты нормально, с четкими контурами, пневматизация их не 1 изменена.
Пневматизация околоносовых пазух сохранена. Структура глазниц без особенностей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: При МР-исследовании головного мозга патологических объемных образований и очаговых изменений не выявлено.
Все бы ничего, врач в клинике сказал что все нормально, но меня беспокоит строчка « Ретроцеребеллярно расширено ликворное пространство до 2,5x1,5см.». Из-за своей ипохондрии я загнался по поводу того, что все мои повышения давления, утомляемость, неврозы и так далее вызваны именно этим расширением, которое, возможно, является следствием ушиба головного мозга, который мог привести к субарахноидальному кровоизлиянию во время ушиба (Не мог выговорить слова, сильная рвота). Периодически беспокоят головокружения (Вертолеты) перед засыпанием. Не пью, не курю, наркотические вещества не принимаю, стараюсь вести правильный образ жизни, время от времени занимаюсь спортом, мало сплю. Прошу помочь мне растолковать мою ситуацию, заранее спасибо!!
Это вопросы к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2018 15:43
28.11.2018 15:43
27.11.2018 21:50 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 34. США Орландо
здравствуйте, доктор
мне 34 года, экстрасистолы с 17 лет.
в последнее время начались проблемы с сердцем опять, на холтере поймали ЖТ в 8 комплексов, примерные ощущения я помню. на ЭХО изменений нет, бывший спортсмен, фракция выброса около 60, размер левого желудочка около 60. пульс в покое 45. при вздутии живота запускаются экстрасистолы и также короткие пробежки ЖТ. После тренировок тоже бывает вздует живот и появляются как экстрасистолы так и короткие ЖТ. я весь извелся ибо врачи местные меня хотят отправить на мрт, абляцию и прочие непонятные мне слова... ночами почти не сплю.
хотя семейный доктор говорит что боятся нечего, раз сердце в 45 ударов способно удерживать нормальную фракцию и давление, это говорит о якобы его тренированности... но пугает то, что я прочитал что пробежки ЖТ могут привести к фибриляции и тогда все... Спасибо! по последнему холтеру 1 бигеминия, 1 пробежка ЖТ в 8 комплексов и общее кол-во экстрасистол 250
мне 34 года, экстрасистолы с 17 лет.
в последнее время начались проблемы с сердцем опять, на холтере поймали ЖТ в 8 комплексов, примерные ощущения я помню. на ЭХО изменений нет, бывший спортсмен, фракция выброса около 60, размер левого желудочка около 60. пульс в покое 45. при вздутии живота запускаются экстрасистолы и также короткие пробежки ЖТ. После тренировок тоже бывает вздует живот и появляются как экстрасистолы так и короткие ЖТ. я весь извелся ибо врачи местные меня хотят отправить на мрт, абляцию и прочие непонятные мне слова... ночами почти не сплю.
хотя семейный доктор говорит что боятся нечего, раз сердце в 45 ударов способно удерживать нормальную фракцию и давление, это говорит о якобы его тренированности... но пугает то, что я прочитал что пробежки ЖТ могут привести к фибриляции и тогда все... Спасибо! по последнему холтеру 1 бигеминия, 1 пробежка ЖТ в 8 комплексов и общее кол-во экстрасистол 250
Во всем, о чем Вы сообщили, нет ничего тревожного. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. Вы с ними прожили половину своей жизни и могли убедиться в их благоприятном течении. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2018 03:07
28.11.2018 03:07
27.11.2018 20:13 Кардиология / Кардиолог
Роберт Муж., 68. Россия Москва
У моего шестимесячного внука с рождения обнаружено межпредсерное овальное окно размером 6мм. Помогите пжл понять что с ним будет в дальнейшем. Можно ли устранить этот порок? Дорогой Эдуард Романович, я Вас безмерно уважаю за вашу компетентность и за то что неустанного дарите людям надежду. Спасибо !!
Извините, пожалуйста, но я не консультирую детей. Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2018 00:03
29.11.2018 00:03
27.11.2018 14:40 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 35. Россия Санкт-Петербург
Добрый день!!очень беспокоит неприятные ощущения во время сна, это жуткое!!! чувство страха и оно не на уровне мыслей, а внутри в области сердца пронзительный такой страх.из за этого Сон беспокойнный, часто снятся неприятные сны. Недавно делала эхокг, там мне сказали , что более менее все в норме и таких симпотов как я описываю не найдено. Успокоительные не помогают, сплю с увлажнителем, так как думала что это из за сухого воздуха. Все это очень долго неприятно и не проходит :((. Что ещё сделать для избавления данной проблемы? К кому обратиться!? Спасибо
Я думаю, что лучше всего обратиться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.11.2018 19:02
27.11.2018 19:02
27.11.2018 13:09 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 29. Москва
Здравствуйте. Девушка 29 лет.Подскажите пожалуйста, что мне делать. У меня такая проблема, у меня невроз, с паническими атаками,стоит уже давно, лечилась три раза по году антидепрессантами, работа с психотерапевтами, приносило временное облегчение.Сейчас пока никакие таблетки не пью, пытаюсь работать сама. Купила себе пульсометр сейчас который отслеживает мой пульс и днём и ночью. И вот на протяжении трёх месяцев, примерно раз 8-10 было так что ночью во сне у меня поднимается пульс резко с 55 до 120-130 и может час не опускаться, а потом резко нормализуется бывает за минут опять 60. Я не просыпаюсь при этом. Только с утра вижу показатели. Холтер два раза ставила, ЭКГ снято вообще раз 30 за 8 лет такого сочетания, ЭХО КГ все хорошо. Нахожусь сейчас в очень нервозном состоянии, ПА почти через день. Что это могут быть за ночные всплески.Может ли это быть параксизмальной тахикардией?
Вряд ли. Может быть выбросить пульсометр?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.11.2018 14:39
27.11.2018 14:39
27.11.2018 12:43 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 34. Челябинск
Здравствуйте!
Ж., 173 см, 67 кг.
Хронические заболевания: функционально двустворчатый аортальный клапан (недостаточность 1-2 степени), ПМК 1 степени, доп.хорда левого желудочка.
Недифференцированная дисплазия соединительной ткани.
Аутоиммунный тиреоидит (компенсирован).
Гестационный сахарный диабет.
Принимаемые препараты: Бисопролол 2,5 мг., Магнелис В6, Феррум-Лек 200 мг., Фраксипарин 0,4 мл.
Прошу помощи с эпизодически возникающими приступами тахикардии.
Один из них удалось заснять сегодня на кардиофлешку (только 6 отведений).
https://b.radikal.ru/b11/1811/db/e0dfe5de4ead.jpg
https://d.radikal.ru/d08/1811/4f/ad3ff4783ca9.jpg
https://d.radikal.ru/d23/1811/a2/4dc7b535ebfb.jpg
https://b.radikal.ru/b23/1811/14/0706fc135664.jpg
https://a.radikal.ru/a19/1811/1c/4bc31420b446.jpg
Ощущения: давит в груди (между молочными железами посередине и ниже посередине), ощущение сильного сердцебиения (трясётся даже одежда), одышка, головокружение, тошнота. Ходить и говорить могу, но очень дискомфортно. Могут идти частые экстрасистолы, но не всегда.
Однозначных детерминант приступов определить не удается, выше вероятность при недосыпании.
С психотерапевтом занималась, СИОЗС пропила, качество жизни улучшилось, но на приступы тахикардии никак не повлияло.
Вопросы:
1) Какова возможная причина, как расследовать, какие исследования пройти?
2) Как эффективно предотвратить и купировать приступ? Можно ли эпизодически применить анаприлин на фоне курсового приема бисопролола?
3) Действительно ли приступ безопасен для меня и для ребенка, несмотря на то, что плохо переносится?
Буду благодарна за любой комментарий!
Ж., 173 см, 67 кг.
Хронические заболевания: функционально двустворчатый аортальный клапан (недостаточность 1-2 степени), ПМК 1 степени, доп.хорда левого желудочка.
Недифференцированная дисплазия соединительной ткани.
Аутоиммунный тиреоидит (компенсирован).
Гестационный сахарный диабет.
Принимаемые препараты: Бисопролол 2,5 мг., Магнелис В6, Феррум-Лек 200 мг., Фраксипарин 0,4 мл.
Прошу помощи с эпизодически возникающими приступами тахикардии.
Один из них удалось заснять сегодня на кардиофлешку (только 6 отведений).
https://b.radikal.ru/b11/1811/db/e0dfe5de4ead.jpg
https://d.radikal.ru/d08/1811/4f/ad3ff4783ca9.jpg
https://d.radikal.ru/d23/1811/a2/4dc7b535ebfb.jpg
https://b.radikal.ru/b23/1811/14/0706fc135664.jpg
https://a.radikal.ru/a19/1811/1c/4bc31420b446.jpg
Ощущения: давит в груди (между молочными железами посередине и ниже посередине), ощущение сильного сердцебиения (трясётся даже одежда), одышка, головокружение, тошнота. Ходить и говорить могу, но очень дискомфортно. Могут идти частые экстрасистолы, но не всегда.
Однозначных детерминант приступов определить не удается, выше вероятность при недосыпании.
С психотерапевтом занималась, СИОЗС пропила, качество жизни улучшилось, но на приступы тахикардии никак не повлияло.
Вопросы:
1) Какова возможная причина, как расследовать, какие исследования пройти?
2) Как эффективно предотвратить и купировать приступ? Можно ли эпизодически применить анаприлин на фоне курсового приема бисопролола?
3) Действительно ли приступ безопасен для меня и для ребенка, несмотря на то, что плохо переносится?
Буду благодарна за любой комментарий!
1. Целесообразно провести холтеровское мониторирование.
2. Комбинация БИСОПРОЛОЛА и АНАПРИЛИНА не рациональна. Лучше при приступе принять дополнительную таблетку БИСОПРОЛОЛА.
3. Сама тахикардия особого вреда ни беременной, ни плоду не приносит.
2. Комбинация БИСОПРОЛОЛА и АНАПРИЛИНА не рациональна. Лучше при приступе принять дополнительную таблетку БИСОПРОЛОЛА.
3. Сама тахикардия особого вреда ни беременной, ни плоду не приносит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.11.2018 19:01
27.11.2018 19:01
27.11.2018 10:19 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 32. Москва
Здравствуйте,мне 32, рост 174, вес 61, вп нет. 10 лет стоит диагноз всд, страдаю экстрасистолией, бывают перебои не всегда, но в последнее время участились сильно, мало того что днём были, так ещё и ночью появились, среди ночи бывает просыпаюсь, поменяю положение тела и начинается, 2-3-4 за минуту, утром стоит только глаза открыть они тут как тут, проскакивают и групповые,после завтрака бывает очень сильные толчки и часто, сделала холтер, расшифровки ещё нет, до этого год назад было 1%, но получается так что до холтер они меня забивают а стоит поставить все, их меньше на много... На узи сердца-пмк, доп хода в лж, аневризма МПП со сбромом, признаки ооо. Насколько все серьёзно? Длительно принимаю седативные средства только на ночь. Много читала про эс, пишут что невроз всему виной, сильных стрессов не было, бывало проскакивают по 10 эс в день, не страшно, привыкла, а тут насторожилась, ночью и утром никогда не было. Могли ли произойти какие то органические изменения в сердце через месяц после узи? Почему одно время их бывает мало затем много, а иногда и вообще отпускает? Связаны ли каким то образом экстрасистолы и шейный остеохондроз? Эс очень портит качество жизни...спасибо
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.11.2018 14:52
27.11.2018 14:52
27.11.2018 06:22 Кардиология / Кардиолог
Хуршид Муж., 31. Узбекистан Ташкент
Здраствуйте
расшифруйте ЭКГ пожалуйста
https://d.radikal.ru/d37/1811/bf/98ef5f19b30c.jpg
расшифруйте ЭКГ пожалуйста
https://d.radikal.ru/d37/1811/bf/98ef5f19b30c.jpg
Нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.11.2018 14:35
27.11.2018 14:35
27.11.2018 05:30 Кардиология / Кардиолог
Хуршид Муж., 31. Узбекистан Ташкент
Здравствуйте
расшифруйте ЭКГ пожалуйста
https://d.radikal.ru/d37/1811/bf/98ef5f19b30c.jpg
расшифруйте ЭКГ пожалуйста
https://d.radikal.ru/d37/1811/bf/98ef5f19b30c.jpg
Повторно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.11.2018 14:49
27.11.2018 14:49
27.11.2018 00:20 Кардиология / Кардиолог
Арина Жен., 22. Москва
Здравствуйте. Уже на проятжении 7 месяцев меня пресдедуют скачки давления, слабость, тахикардия, боль в области сердца и спины. Все началось посде пережитого сильного стресса, в один день ночью проснулась от ощущения сильного сердцебиения, была вся в поту, давление измерили было 160/100. Мне 22 года. Очень испугалисьь вызвали скорую, мне сделали ЭКГ, ничего не выявили и ушли. Посде этого периодически болит область сердца, боль бывает разная, жгучая, колющая, тупая, обычна длится очень долго, часто вместе с болью в области сердца болит также спина, шея, голова. Скачки давления в последнее время бывают меньше, 2-3 раза в месяц, но поднимается очень резко, часто в состоянии покоя чувствую прилив крови к лицу, шее, и понтмаю что это давление и начинается сильное сердцебиение. Тахикардия преследует меря каждый день, уже устала постоянно держать палец на пульсе. Частенько бывают также экстрасистолии. Скажите, пожалуйста, стоит ли проверить сердце? могут ли в моем возрасте быть ишемические изменения? Не пью, не курю, никаких врежных привычек нет. Эмоциональная очень. Переживаю за сердце, очень боюсь приступа, помогите советом, пожалуйста? Делать узи сердца? сдавала анализы крови, все в норме, узи щитовидной железы и брюшной полости ничего не выявили.
Ишемических изменений в этом возрасте быть не может. Не надо делать УЗИ, сдавать анализы. надо лечить невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.11.2018 14:46
27.11.2018 14:46
26.11.2018 21:51 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 35. РФ Ростов-на-Дону
Здравствуйте!
Пол М, 35 лет, вес 119 (2 месяца назад был 133, сознательное похудение).
Беспокоят:
1. сильные (даже когда ритм и давление в норме) удары сердца (всем телом чувствуются, особенно в покое лежа на спине), не дающие даже спать не смотря на прием небиволола 5 мг.;
2. «сбои в работе сердца.
Проблемы с сердцем с 12 лет:
1. проблеммы с митральным клапаном в детстве;
2. толи аритмия толи экстрасистолия (диагнозы разные у разных врачей) в 30 лет.
После последнего обследования пытались убрать небиволол (сахар повышен немного - 6,2 ммоль/л), ввели караксан 2 по 5 мг и от давления вольсакор 40 мг и+ рибоксин 3 раза в сутки по 400мг.
Самочувствие ухудшилось приступы »мощного сердца« усилились и участились, давление пошло вверх. Поэтому через 10 дней вернулись на небиволол пока прошло 2 дня состояние гораздо лучше но не хорошо но давление 120/80 (сильное но не быстрое сердцебиение сохранилось). Присутствуют сильные признаки паники, хотя всегда считал нервы крепкими (кажется что все..).
Прилагаю УЗИ сердца
http://a.radikal.ru/a30/1811/65/d42a82efbe6d.jpg
и заключение по холтеровскому мониторированию.
http://c.radikal.ru/c32/1811/de/137b34e99047.jpg
Анализы не прилагаю все в норме кроме сахара (28 показателей).
Прошу вынести вердикт насколько все критично и дать прогноз жизни по возможности подтвердив/опровергнув правильность лечения. Если я правильно понял небиволол может привести к развитию сахарного диабета.
За ранее благодарен!
Пол М, 35 лет, вес 119 (2 месяца назад был 133, сознательное похудение).
Беспокоят:
1. сильные (даже когда ритм и давление в норме) удары сердца (всем телом чувствуются, особенно в покое лежа на спине), не дающие даже спать не смотря на прием небиволола 5 мг.;
2. «сбои в работе сердца.
Проблемы с сердцем с 12 лет:
1. проблеммы с митральным клапаном в детстве;
2. толи аритмия толи экстрасистолия (диагнозы разные у разных врачей) в 30 лет.
После последнего обследования пытались убрать небиволол (сахар повышен немного - 6,2 ммоль/л), ввели караксан 2 по 5 мг и от давления вольсакор 40 мг и+ рибоксин 3 раза в сутки по 400мг.
Самочувствие ухудшилось приступы »мощного сердца« усилились и участились, давление пошло вверх. Поэтому через 10 дней вернулись на небиволол пока прошло 2 дня состояние гораздо лучше но не хорошо но давление 120/80 (сильное но не быстрое сердцебиение сохранилось). Присутствуют сильные признаки паники, хотя всегда считал нервы крепкими (кажется что все..).
Прилагаю УЗИ сердца
http://a.radikal.ru/a30/1811/65/d42a82efbe6d.jpg
и заключение по холтеровскому мониторированию.
http://c.radikal.ru/c32/1811/de/137b34e99047.jpg
Анализы не прилагаю все в норме кроме сахара (28 показателей).
Прошу вынести вердикт насколько все критично и дать прогноз жизни по возможности подтвердив/опровергнув правильность лечения. Если я правильно понял небиволол может привести к развитию сахарного диабета.
За ранее благодарен!
Нет ничего критичного. Надо продолжать худеть. И зачем Вам НЕБИВОЛОЛ?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.11.2018 00:32
27.11.2018 00:32
26.11.2018 21:44 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 33. Росссия Пенза
Здравствуйте у меня такой вопрос год назад стала замечать что пульс у меня 50 лёжа обратилась к кордиологу повесили холтер показало 20 экстросистолов врач сказала это не осем ещё у меня есть блокада не полная правой ножки пучка Гиса исделала УЗИ сердца все в норме но не могу я успокоиться как только прилягу сердце стучит прям ели ели может ли быть такой пульс ?
Это нормальная частота пульса. А про "еле-еле" - это Ваша фантазия. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это вариант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.11.2018 02:03
27.11.2018 02:03
26.11.2018 20:14 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 49. Россия Санкт-Петербург
Добрый день! Женщина, 49 лет. Очень прошу совета, уважаемый доктор! Наблюдаюсь у кардиолога по поводу аритмии, они у меня мономорфные, полиморфные, групповые, наджелудочковые и желудочковые. Пару лет назад назначался кон-кор, но у меня на нем пульс падал на минимальной дозе до 47 ударов. Решили отказаться от приема. В последнее время экстрасистолы стали еще больше беспокоить, а также очень часто стало, что трудно вздохнуть, приходится часто-часто подышать и проходит, но это по много раз в день. Кроме того мучают головные боли и головокружения, голова кружится иногда по ночам, до тошноты, что просыпаюсь и сажусь на кровати. Обратилась снова к врачу. На ЭХО сердца поставили диагноз концентрическое ремоделирование ЛЖ! Хотя сам врач-узист сказала, что мое УЗИ сердца даже намного лучше, чем предыдущие. А вот лечащий кардиолог с пугающим выражением лица сказал, цитирую «... ого-го, Вы пропустили начало серьезной болезни и ничего теперь сделать нельзя. Теперь Ваши часы тикают и каждый день ситуация усугубляется. Сколько Вы сможете прожить с таким сердцем неизвестно!» Доктор, я высылаю Вам свои ЭХО 2013, 2015 и 2018 года. скажите, настолько ли все плохо? Неужели вот так вот страшный диагноз? Я ведь слежу за здоровьем, борюсь с ожирением, похудела на 23 кг за 2 года и продолжаю в том же духе. Но мой врач сказала, что в скором будущем (пара лет) инфаркт неизбежен, а мне всего 49 лет! ЭКГ у меня без патологии, холестерин 4,38, сахар 5,2, АЛТ 19, в принципе анализы в норме. Мне очень страшно, доктор, живу одна в пригороде, станет плохо, позвать некого! Очень буду Вам благодарна за ответ! Заранее огромное спасибо!
https://a.radikal.ru/a18/1811/59/5a01611d9797.jpg
https://a.radikal.ru/a38/1811/89/4471e98dcf11.jpg
https://a.radikal.ru/a11/1811/4e/25cb958bce8e.jpg
https://a.radikal.ru/a18/1811/59/5a01611d9797.jpg
https://a.radikal.ru/a38/1811/89/4471e98dcf11.jpg
https://a.radikal.ru/a11/1811/4e/25cb958bce8e.jpg
Уважаемая Ирина!
Вам можно посочувствовать. Среди врачей редко встречаются дураки, но Вам "повезло". Этот " с пугающим выражением лица" абсолютно непрофессионален. С такими безграмотными выражениями, его можно допустить к работе только ветеринаром, ибо животные не поймут его глупостей. А если серьезно, то врача надо сменить. У Вас с сердцем все в порядке. Отмеченные особенности не критичны, с ними можно жить долго и счастливо. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту. И продолжайте худеть на здоровье!
Вам можно посочувствовать. Среди врачей редко встречаются дураки, но Вам "повезло". Этот " с пугающим выражением лица" абсолютно непрофессионален. С такими безграмотными выражениями, его можно допустить к работе только ветеринаром, ибо животные не поймут его глупостей. А если серьезно, то врача надо сменить. У Вас с сердцем все в порядке. Отмеченные особенности не критичны, с ними можно жить долго и счастливо. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту. И продолжайте худеть на здоровье!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.11.2018 00:50
27.11.2018 00:50
26.11.2018 19:06 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 29. N
Здравствуйте уважаемые консультанты! По натуре очень мнительный и тревожный что наверное понятно по частоте моих обращений) время от времени у меня случаются резкие тахикардии которые я никак не могу нигде зафиксировать в силу их короткости, не более минуты, очень похожи на мой взгляд на пароксизмальную наджелудочковую тахикардию проходят сами или при глубоком вдохе. Помимо их имеют место частые панические атаки и постоянная общая тревожность и настороженность.Также имеются Экстрасистолы
1 скажите пожалуйста такие короткие эпизоды опасны для здоровья или жизни?
2 чем можно купировать такой приступ я всегда боюсь что он меня настигнет в неудобном месте и в неудобное время, была бы какая-то таблетка под рукой для спокойствия к примеру Анаприлин способен помочь в данном случае?
3 какой обычно прогноз с подобными состояниями? переношу их хорошо но очень пугаюсь потом долго долго кручу в голове не могу абстрагироваться. Возможно большинство людей этого даже не заметили бы но мне это представляется чем-то крайне страшным.
https://i003.radikal.ru/1502/e0/db2cb772a3fb.jpg
https://d.radikal.ru/d26/1809/50/8bc7e617b084.jpg
https://c.radikal.ru/c15/1809/79/b6e2355851d1.jpg
https://a.radikal.ru/a18/1809/b5/28d60cd286c4.jpg
https://a.radikal.ru/a17/1809/b7/ae831e0a5dd9.jpg
1 скажите пожалуйста такие короткие эпизоды опасны для здоровья или жизни?
2 чем можно купировать такой приступ я всегда боюсь что он меня настигнет в неудобном месте и в неудобное время, была бы какая-то таблетка под рукой для спокойствия к примеру Анаприлин способен помочь в данном случае?
3 какой обычно прогноз с подобными состояниями? переношу их хорошо но очень пугаюсь потом долго долго кручу в голове не могу абстрагироваться. Возможно большинство людей этого даже не заметили бы но мне это представляется чем-то крайне страшным.
https://i003.radikal.ru/1502/e0/db2cb772a3fb.jpg
https://d.radikal.ru/d26/1809/50/8bc7e617b084.jpg
https://c.radikal.ru/c15/1809/79/b6e2355851d1.jpg
https://a.radikal.ru/a18/1809/b5/28d60cd286c4.jpg
https://a.radikal.ru/a17/1809/b7/ae831e0a5dd9.jpg
1. Не опасны.
2. Лучше всего - вагусными пробами. Например глубокий вдох с натуживанием на высоте вдоха.
3. А испуг - это от невроза. Здесь может быть полезна психотерапия.
2. Лучше всего - вагусными пробами. Например глубокий вдох с натуживанием на высоте вдоха.
3. А испуг - это от невроза. Здесь может быть полезна психотерапия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2018 20:39
26.11.2018 20:39
26.11.2018 18:52 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 51. Россия Петропавловск-камчатский
Здравствуйте, доктор. У меня гипертония 180/70 и болит сердце. Мне врач назначил ангиокардил в/м 5мг -1 раз в сутки и 10 мг лизиноприл - утром. Прохожу курс 5-й день , давление не снижается. Вечером принимаю метформин 1000 мг. К врачу в порядке очереди записан на 17 декабря.
Вопрос, можно лизиноприл заменить на индапомид?
Вопрос, можно лизиноприл заменить на индапомид?
Уважаемый Юрий!
АНГИОКАРДИЛ - пустышка. Для лечения гипертонии он не пригоден и не применяется. ЛИЗИНОПРИЛ не надо заменять на ИНДАПАМИД, к нему надо добавить ИНДАПАМИД и Может быть удвоить дозу ЛИЗИНОПРИЛА (по 10 мг утром и вечером).
АНГИОКАРДИЛ - пустышка. Для лечения гипертонии он не пригоден и не применяется. ЛИЗИНОПРИЛ не надо заменять на ИНДАПАМИД, к нему надо добавить ИНДАПАМИД и Может быть удвоить дозу ЛИЗИНОПРИЛА (по 10 мг утром и вечером).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.11.2018 00:26
27.11.2018 00:26
26.11.2018 18:23 Кардиология / Кардиолог
Булат Муж., 34. Россия Казань
Добрый день.
Веду спортивный образ жизни. Зал/хоккей.
Во время занятии в спортзале почувствовал острую боль в области сердца.
Пришел домой вызвал скорую. Пришли сделали ЭКГ сказали что сердце в пределах нормы(ну сказали что оно как у спортсменов большое) и скорее всего межреберная невралгия.
Боль не пропадала и через 4 дня пошел к платному кардиологу. Сделали ЭКГ и вызывали скорую.
В приемной опять сделали экг, взяли анализ крови. Тропонин был 0,1 и сказали что инфаркта нет, но оставили в реанимации.
Утром опять взяли анализ крови и сказали что заиграл тропонин и сказали что надо сделать «Коронарная ангиография».
Сделали, хирург сказал что все хорошо.
После этого зашел лечащий врач. сказал что что все таки у меня инфаркт. После этого зашел другой врач кардилог-реаниматолог и сказал что не надо слушать никого, что был просто спазм сосуда. Тропонин заиграл незначительно.
Вопросы:
1) Инфаркт все таки у меня был ?
2) Если даже был, я смогу вернуться к прежней жизни ?
3) Когда смогу играть хоккей ?
4) Как максимально быстро восстановиться
Выписку прилагаю.
https://b.radikal.ru/b27/1811/d4/f8e5d8da572a.jpg
Веду спортивный образ жизни. Зал/хоккей.
Во время занятии в спортзале почувствовал острую боль в области сердца.
Пришел домой вызвал скорую. Пришли сделали ЭКГ сказали что сердце в пределах нормы(ну сказали что оно как у спортсменов большое) и скорее всего межреберная невралгия.
Боль не пропадала и через 4 дня пошел к платному кардиологу. Сделали ЭКГ и вызывали скорую.
В приемной опять сделали экг, взяли анализ крови. Тропонин был 0,1 и сказали что инфаркта нет, но оставили в реанимации.
Утром опять взяли анализ крови и сказали что заиграл тропонин и сказали что надо сделать «Коронарная ангиография».
Сделали, хирург сказал что все хорошо.
После этого зашел лечащий врач. сказал что что все таки у меня инфаркт. После этого зашел другой врач кардилог-реаниматолог и сказал что не надо слушать никого, что был просто спазм сосуда. Тропонин заиграл незначительно.
Вопросы:
1) Инфаркт все таки у меня был ?
2) Если даже был, я смогу вернуться к прежней жизни ?
3) Когда смогу играть хоккей ?
4) Как максимально быстро восстановиться
Выписку прилагаю.
https://b.radikal.ru/b27/1811/d4/f8e5d8da572a.jpg
Эти вопросы надо решать с врачами очно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2018 20:46
26.11.2018 20:46
26.11.2018 17:04 Кардиология / Кардиолог
Диана Жен., 25. Санкт-Петербург
Здравствуйте, ставили холтер на стуки, в этот день очень много переживала на этот счёт, замечала за собой аритимию, хотя в обычные дни таких ощущений нет.Помогите разобраться в результат.
https://b.radikal.ru/b35/1811/8c/670246d8312b.jpg
https://b.radikal.ru/b35/1811/8c/670246d8312b.jpg
Тут нечего расшифровывать. Нормальная работа сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2018 21:55
26.11.2018 21:55
26.11.2018 16:11 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 25. Екатеринбург
Здравствуйте. Уважаемые врачи,
Какая доза конкора соответствует дозе анаприлина=10мг?
Можно ли конкор принимать так же как анаприлин, т.е. если тахикардия будет не терпима или будет мешать работать, то можно заместо анаприлина принять конкор разово или например несколько дней подряд принимать, а потом снова не принимать? Будет ли такой же эффект как от анаприлина? (снижение пульса через пол часа)?
Какая доза конкора соответствует дозе анаприлина=10мг?
Можно ли конкор принимать так же как анаприлин, т.е. если тахикардия будет не терпима или будет мешать работать, то можно заместо анаприлина принять конкор разово или например несколько дней подряд принимать, а потом снова не принимать? Будет ли такой же эффект как от анаприлина? (снижение пульса через пол часа)?
Примерно 5 мг КОНКОРА = 20-40 мг АНАПРИЛИНА. В Вашем вопросе я не вижу необходимости применять бета-блокаторы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2018 20:36
26.11.2018 20:36
26.11.2018 14:34 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 47. Россия Челябинск
Здравствуйте, Эдуард Романович!
47 лет. муж., 189 см, 105 кг. В 2015 г. установлен двухкамерный ЭКС в режиме DDD в связи с СССУ, АВ блокад. В ноябре 2018 г. прошел обследование. Результаты ЭХОкардиография: уплотнение стенок корня аорты, Уплотнение стенок аортального клапана. Аортальная регургитация 1-2 степени. Незначительное увеличение всех полостей сердца. Уплотнение створок митрального клапана. Митральная регургитация 0-1 степени.Тригуспидальная регургитпция 1 степени. Регургитация на клапане легочной артерии 1 степени. НАРУШЕНИЕ РЕЛАКСАЦИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА. Глобальная сократимость левого желудочка сохранена (ФВ-65%).
Суточный мониторинг нарушени й в работе ЭКС не выявил. За сутки выявлено 38 суправентрикулярных экстрасистол, из них: один эпизод парных и 2 эпизода групповых.
результаты рентгенографии легких: инфильтративных, очаговых теней не выявлено. Легочный рисунок усилен в верхних отделах парамедиастинально за счет сосудистого компонента. Корни легких не расширены , структурны, уплотнены.Синусы свободны. Тень сердца не смещена, не расширена. Дуга аорты уплотнена. ЭКС расположен слева, электроды в проекции правых отделов сердца. Заключение: признаки центрального венозного застоя. Аортосклероз.
Рекомендовано: Бисопролол 2,5 мг утром, Торасемид 5 мг, Эзетимиб (Верошпирон, Спиронолактон) 25 мг, Престариум 2,5 мг, Аторвастатин 20 мг.
Эдуард Романович! Скажите, пожалуйста, насколько опасно по заключеню рентгена АОРТОСКЛЕРОЗ И ВЕНОЗНЫЙ ЗАСТОЙ, а так же нарушение релаксации левого желудочка? Беспокоят периодические боли в груди и давление: 110 на 85-90. Общий анализ кови в норме, кроме холестерина: общи1 5,99, ЛПНП 4,2
47 лет. муж., 189 см, 105 кг. В 2015 г. установлен двухкамерный ЭКС в режиме DDD в связи с СССУ, АВ блокад. В ноябре 2018 г. прошел обследование. Результаты ЭХОкардиография: уплотнение стенок корня аорты, Уплотнение стенок аортального клапана. Аортальная регургитация 1-2 степени. Незначительное увеличение всех полостей сердца. Уплотнение створок митрального клапана. Митральная регургитация 0-1 степени.Тригуспидальная регургитпция 1 степени. Регургитация на клапане легочной артерии 1 степени. НАРУШЕНИЕ РЕЛАКСАЦИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА. Глобальная сократимость левого желудочка сохранена (ФВ-65%).
Суточный мониторинг нарушени й в работе ЭКС не выявил. За сутки выявлено 38 суправентрикулярных экстрасистол, из них: один эпизод парных и 2 эпизода групповых.
результаты рентгенографии легких: инфильтративных, очаговых теней не выявлено. Легочный рисунок усилен в верхних отделах парамедиастинально за счет сосудистого компонента. Корни легких не расширены , структурны, уплотнены.Синусы свободны. Тень сердца не смещена, не расширена. Дуга аорты уплотнена. ЭКС расположен слева, электроды в проекции правых отделов сердца. Заключение: признаки центрального венозного застоя. Аортосклероз.
Рекомендовано: Бисопролол 2,5 мг утром, Торасемид 5 мг, Эзетимиб (Верошпирон, Спиронолактон) 25 мг, Престариум 2,5 мг, Аторвастатин 20 мг.
Эдуард Романович! Скажите, пожалуйста, насколько опасно по заключеню рентгена АОРТОСКЛЕРОЗ И ВЕНОЗНЫЙ ЗАСТОЙ, а так же нарушение релаксации левого желудочка? Беспокоят периодические боли в груди и давление: 110 на 85-90. Общий анализ кови в норме, кроме холестерина: общи1 5,99, ЛПНП 4,2
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2018 20:31
26.11.2018 20:31
26.11.2018 14:30 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 47. Россия Челябинск
Здравствуйте, Эдуард Романович!
47 лет. муж., 189 см, 105 кг. В 2015 г. установлен двухкамерный ЭКС в режиме DDD в связи с СССУ, АВ блокад. В ноябре 2018 г. прошел обследование. Результаты ЭХОкардиография: уплотнение стенок корня аорты, Уплотнение стенок аортального клапана. Аортальная регургитация 1-2 степени. Незначительное увеличение всех полостей сердца. Уплотнение створок митрального клапана. Митральная регургитация 0-1 степени.Тригуспидальная регургитпция 1 степени. Регургитация на клапане легочной артерии 1 степени. НАРУШЕНИЕ РЕЛАКСАЦИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА. Глобальная сократимость левого желудочка сохранена (ФВ-65%).
Суточный мониторинг нарушени й в работе ЭКС не выявил. За сутки выявлено 38 суправентрикулярных экстрасистол, из них: один эпизод парных и 2 эпизода групповых.
результаты рентгенографии легких: инфильтративных, очаговых теней не выявлено. Легочный рисунок усилен в верхних отделах парамедиастинально за счет сосудистого компонента. Корни легких не расширены , структурны, уплотнены.Синусы свободны. Тень сердца не смещена, не расширена. Дуга аорты уплотнена. ЭКС расположен слева, электроды в проекции правых отделов сердца. Заключение: признаки центрального венозного застоя. Аортосклероз.
Рекомендовано: Бисопролол 2,5 мг утром, Торасемид 5 мг, Эзетимиб (Верошпирон, Спиронолактон) 25 мг, Престариум 2,5 мг, Аторвастатин 20 мг.
Эдуард Романович! Скажите, пожалуйста, насколько опасно по заключеню рентгена АОРТОСКЛЕРОЗ И ВЕНОЗНЫЙ ЗАСТОЙ, а так же нарушение релаксации левого желудочка? Беспокоят периодические боли в груди и давление: 110 на 85-90. Общий анализ кови в норме, кроме холестерина: общи1 5,99, ЛПНП 4,2
47 лет. муж., 189 см, 105 кг. В 2015 г. установлен двухкамерный ЭКС в режиме DDD в связи с СССУ, АВ блокад. В ноябре 2018 г. прошел обследование. Результаты ЭХОкардиография: уплотнение стенок корня аорты, Уплотнение стенок аортального клапана. Аортальная регургитация 1-2 степени. Незначительное увеличение всех полостей сердца. Уплотнение створок митрального клапана. Митральная регургитация 0-1 степени.Тригуспидальная регургитпция 1 степени. Регургитация на клапане легочной артерии 1 степени. НАРУШЕНИЕ РЕЛАКСАЦИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА. Глобальная сократимость левого желудочка сохранена (ФВ-65%).
Суточный мониторинг нарушени й в работе ЭКС не выявил. За сутки выявлено 38 суправентрикулярных экстрасистол, из них: один эпизод парных и 2 эпизода групповых.
результаты рентгенографии легких: инфильтративных, очаговых теней не выявлено. Легочный рисунок усилен в верхних отделах парамедиастинально за счет сосудистого компонента. Корни легких не расширены , структурны, уплотнены.Синусы свободны. Тень сердца не смещена, не расширена. Дуга аорты уплотнена. ЭКС расположен слева, электроды в проекции правых отделов сердца. Заключение: признаки центрального венозного застоя. Аортосклероз.
Рекомендовано: Бисопролол 2,5 мг утром, Торасемид 5 мг, Эзетимиб (Верошпирон, Спиронолактон) 25 мг, Престариум 2,5 мг, Аторвастатин 20 мг.
Эдуард Романович! Скажите, пожалуйста, насколько опасно по заключеню рентгена АОРТОСКЛЕРОЗ И ВЕНОЗНЫЙ ЗАСТОЙ, а так же нарушение релаксации левого желудочка? Беспокоят периодические боли в груди и давление: 110 на 85-90. Общий анализ кови в норме, кроме холестерина: общи1 5,99, ЛПНП 4,2
Уважаемый Дмитрий!
Нияего опасного нет. Сердце работает хорошо. Я не уверен в необходимости приема ТОРАСЕМИДА, даже в такой небольшой дозе. Да и вся остальная назначенная терапия заключениями по ЭхоКГ и рентгенграфии как-то не подтверждается. Может быть есть дополнительная патология, о которой Вы не написали? Иначе это понять трудно.
Нияего опасного нет. Сердце работает хорошо. Я не уверен в необходимости приема ТОРАСЕМИДА, даже в такой небольшой дозе. Да и вся остальная назначенная терапия заключениями по ЭхоКГ и рентгенграфии как-то не подтверждается. Может быть есть дополнительная патология, о которой Вы не написали? Иначе это понять трудно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2018 20:29
26.11.2018 20:29
26.11.2018 13:02 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 60190. Россия Томск
Добрый день! Задавала недавно вопрос - https://www.consmed.ru/kardiolog/view/1029639/ беспокоит заключение мрт по поводу миокардита и фиброза.. Так как участились перебои в работе сердца. Скажите, что делать с миокардитом? Что это за фиброз? Аритмия связана с этим? У меня экстрасистолы наджелудочковые и желудочковые. Может быть штук по 10 в день. Очень ощущаются. Плюс недавно ощутила пропуски ударов. Три раза за минуту.
Данных за миокардит у Вас нет. Фиброз скорее всего не при чем, хотя иногда он может вызывать экстрасистолию. И делать с ней ничего не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2018 17:31
26.11.2018 17:31
26.11.2018 12:58 Кардиология / Кардиолог
Влад Муж., 34. sumy
Добрый день!Вопрос к специалистам по измерению АД:
Когда меряю давление первый раз,даже если сижу минут 10 показатели :
140-150/70-85 сердце 65 уд/мин
Через минут 5:
130-138/75-80 сердце 60 уд/мин
Потом минут через пять еще :
135/85 сердце 60 уд/мин
ВОПРОС:1.Почему первое давление ВСЕГДА высокое сколько раз вдень я бы не измерял его(хоть каждый час),а следующие как правило ниже.
2.это уже гипертония?
СПАСИБО
Когда меряю давление первый раз,даже если сижу минут 10 показатели :
140-150/70-85 сердце 65 уд/мин
Через минут 5:
130-138/75-80 сердце 60 уд/мин
Потом минут через пять еще :
135/85 сердце 60 уд/мин
ВОПРОС:1.Почему первое давление ВСЕГДА высокое сколько раз вдень я бы не измерял его(хоть каждый час),а следующие как правило ниже.
2.это уже гипертония?
СПАСИБО
Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2018 17:27
26.11.2018 17:27
26.11.2018 12:42 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 29. Москва
Добрый день!
Мужчина, 29 лет. У меня лет с 16 диагностирована пароксизмальная тахикардия. Лечение не назначалось ввиду редких приступов (до 4 раз в год).
Ранее я около двух лет занимался силовыми тренировка и проблем с приступами не было. Но сейчас решил снова начать заниматься и при выполнении некоторых упражнений, которые сопровождаются натуживанием (приседания со штангой, становая тяга) у меня начинается приступ. Так как ЧСС во время тренировки и так повышен, то приступ я ощущаю по звону в ушах, одышке, потливости и соответственно после окончания тренировки нормальная ЧСС не восстанавливается и остановить приступ пробой Вальсальвы или пробой Ашнера — Даньини не получается (при возникновении приступа в спокойном состоянии данными методами всегда получалось остановить приступ в течением минуты).
В связи с этим вопрос как мне следует поступить с тренировками? Совсем убрать все тяжелые многосуставные упражнения, либо вообще исключить упражнения с отягощениями? Что конечно же грустно, так как тренироваться нравится.
Мужчина, 29 лет. У меня лет с 16 диагностирована пароксизмальная тахикардия. Лечение не назначалось ввиду редких приступов (до 4 раз в год).
Ранее я около двух лет занимался силовыми тренировка и проблем с приступами не было. Но сейчас решил снова начать заниматься и при выполнении некоторых упражнений, которые сопровождаются натуживанием (приседания со штангой, становая тяга) у меня начинается приступ. Так как ЧСС во время тренировки и так повышен, то приступ я ощущаю по звону в ушах, одышке, потливости и соответственно после окончания тренировки нормальная ЧСС не восстанавливается и остановить приступ пробой Вальсальвы или пробой Ашнера — Даньини не получается (при возникновении приступа в спокойном состоянии данными методами всегда получалось остановить приступ в течением минуты).
В связи с этим вопрос как мне следует поступить с тренировками? Совсем убрать все тяжелые многосуставные упражнения, либо вообще исключить упражнения с отягощениями? Что конечно же грустно, так как тренироваться нравится.
Я бы посоветовал отказаться от всех упражнений с отягощением, от всех тех, которые приводят к приступу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2018 17:26
26.11.2018 17:26
26.11.2018 11:40 Кардиология / Кардиолог
Василий Муж., 23. Новокузнецк
Здравствуйте.
Я купил себе тонометр в апреле этого года и стал его заложником. Измеряю давление утром и вечером в покое, помимо этого измеряю еще и просто, ради спортивного интереса, без допустимых показателей (120/80 желательно) мне тяжело успокоиться, утром сложно идти на работу с чистой душой, а вечером ложиться спать. Гипертонии у меня нет, скачки от 100 до 170 от повышенной тревожности имеются. В абсолютном покое давление у меня 110-120.
Происходит это преимущественно так: измеряю первый раз, вижу цифру 140, пугаюсь, второй раз уже 150, дальше - вызов скорой помощи, паника, анаприлин, магнезия.
Я правильно понимаю, что частые измерения давления это уже навязчивые действия?
Сегодня, спустя много месяцев я сделал уникальный поступок - утром не измеряя давления пошел на работу, чувствую себя «освобожденным», но тревога сильнее, чем обычно, и мучает тахикардия, ведь я утром не измерил давление и не получил желаемые цифры (оптимального давления).
Я правильно понимаю, что нужно продолжать в том же духе?
Опасность представляет же стойкое повышение давления? Если я буду измерять, к примеру, раз в месяц, достаточно ли этого будет?
Прошу вас объяснить мне популярно, я боюсь инфарктов и инсультов, как бы не «пропустить» гипертонию.
Может ли быть инсульт при разовых повышениях давления, или для этого нужна устойчивая гипертония?
Я купил себе тонометр в апреле этого года и стал его заложником. Измеряю давление утром и вечером в покое, помимо этого измеряю еще и просто, ради спортивного интереса, без допустимых показателей (120/80 желательно) мне тяжело успокоиться, утром сложно идти на работу с чистой душой, а вечером ложиться спать. Гипертонии у меня нет, скачки от 100 до 170 от повышенной тревожности имеются. В абсолютном покое давление у меня 110-120.
Происходит это преимущественно так: измеряю первый раз, вижу цифру 140, пугаюсь, второй раз уже 150, дальше - вызов скорой помощи, паника, анаприлин, магнезия.
Я правильно понимаю, что частые измерения давления это уже навязчивые действия?
Сегодня, спустя много месяцев я сделал уникальный поступок - утром не измеряя давления пошел на работу, чувствую себя «освобожденным», но тревога сильнее, чем обычно, и мучает тахикардия, ведь я утром не измерил давление и не получил желаемые цифры (оптимального давления).
Я правильно понимаю, что нужно продолжать в том же духе?
Опасность представляет же стойкое повышение давления? Если я буду измерять, к примеру, раз в месяц, достаточно ли этого будет?
Прошу вас объяснить мне популярно, я боюсь инфарктов и инсультов, как бы не «пропустить» гипертонию.
Может ли быть инсульт при разовых повышениях давления, или для этого нужна устойчивая гипертония?
Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики. Отдельные подскоки давления никакой опасности не представляют.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики. Отдельные подскоки давления никакой опасности не представляют.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2018 17:24
26.11.2018 17:24
26.11.2018 08:51 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 32. Можайск
Здравствуйте, страдаю экстрасистолией, бывают перебои не всегда, но в последнее время участились сильно, мало того что днём были, так ещё и ночью появились, среди ночи бывает просыпаюсь, поменяю положение тела и начинается, 2-3-4 за минуту, утром стоит только глаза открыть они тут как тут, после завтрака бывает очень сильные толчки и часто, сделала холтер, расшифровки ещё нет, до этого год назад было 1%, но получается так что до холтер они меня забивают а стоит поставить все, их меньше на много... На узи сердца-пмк, доп хода в лж, аневризма МПП со сбромом, признаки ооо. Насколько все серьёзно? Длительно принимаю седативные средства только на ночь. Много читала про эс, пишут что невроз всему виной, невроз это что? Какие у него проявления? Стрессов больших вроде нет. Эс очень портит качество жизни...
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, портят качество жизни, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2018 17:20
26.11.2018 17:20
26.11.2018 08:07 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 69. Россия Москва
Врач сказал, что надо заменить небиволол на небилет и вазотенз на лозап. В инструкциях лечебные вещества такие же. Разница в цене. Стоит ли менять?
Не вижу существенной разницы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2018 17:18
26.11.2018 17:18
26.11.2018 05:46 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 44. Россия Биробиджан
Добрый день! Моему ребёнку (дочь 14 лет) детский кардиолог прописал препарат МАГНЕРОТ, в инструкции указано в противопоказаниях дети до 18 лет. Как нам быть, можно этот препарат принимать в 14 лет или нет?
По-моему МАГНЕРОТ одинаково не помогает в любом возрасте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2018 17:15
26.11.2018 17:15
26.11.2018 01:42 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 18. Россия Архангельск
Здравствуйте, мне 18 лет, у меня наджелудочковая экстрасистолия (6000) и ПМК 1 степени, иногда по ночам не могу уснуть от того что чувствую удары сердца и затрудняется дыхание. Это опасно?
Нет не опасно. И перестаньте считать экстрасистолы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2018 17:13
26.11.2018 17:13
25.11.2018 23:07 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 21. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте, уже неделю принимаю Престариум и Кавинтон. Сначала давление не изменилось (130-141/67-78), но уменьшился пульс (75-85). Последние пару дней пуль увеличились давление (151/81) и пульс (95-102).
Увеличилось на обоих руках.
Может это из-за влияния препаратов на почки? Раньше к вечеру давление падало, а утром поднималось, а сейчас похоже нет.
Надеюсь это просто погода повлияла.
Увеличилось на обоих руках.
Может это из-за влияния препаратов на почки? Раньше к вечеру давление падало, а утром поднималось, а сейчас похоже нет.
Надеюсь это просто погода повлияла.
Может быть и погода. От этих лекарств давление не поднимается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2018 17:04
26.11.2018 17:04