On-line консультация | ![]() |
26.11.2018 12:58 Кардиология / Кардиолог
Влад Муж., 34. sumy
Добрый день!Вопрос к специалистам по измерению АД:
Когда меряю давление первый раз,даже если сижу минут 10 показатели :
140-150/70-85 сердце 65 уд/мин
Через минут 5:
130-138/75-80 сердце 60 уд/мин
Потом минут через пять еще :
135/85 сердце 60 уд/мин
ВОПРОС:1.Почему первое давление ВСЕГДА высокое сколько раз вдень я бы не измерял его(хоть каждый час),а следующие как правило ниже.
2.это уже гипертония?
СПАСИБО
Когда меряю давление первый раз,даже если сижу минут 10 показатели :
140-150/70-85 сердце 65 уд/мин
Через минут 5:
130-138/75-80 сердце 60 уд/мин
Потом минут через пять еще :
135/85 сердце 60 уд/мин
ВОПРОС:1.Почему первое давление ВСЕГДА высокое сколько раз вдень я бы не измерял его(хоть каждый час),а следующие как правило ниже.
2.это уже гипертония?
СПАСИБО
Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2018 17:27
26.11.2018 17:27
26.11.2018 12:42 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 29. Москва
Добрый день!
Мужчина, 29 лет. У меня лет с 16 диагностирована пароксизмальная тахикардия. Лечение не назначалось ввиду редких приступов (до 4 раз в год).
Ранее я около двух лет занимался силовыми тренировка и проблем с приступами не было. Но сейчас решил снова начать заниматься и при выполнении некоторых упражнений, которые сопровождаются натуживанием (приседания со штангой, становая тяга) у меня начинается приступ. Так как ЧСС во время тренировки и так повышен, то приступ я ощущаю по звону в ушах, одышке, потливости и соответственно после окончания тренировки нормальная ЧСС не восстанавливается и остановить приступ пробой Вальсальвы или пробой Ашнера — Даньини не получается (при возникновении приступа в спокойном состоянии данными методами всегда получалось остановить приступ в течением минуты).
В связи с этим вопрос как мне следует поступить с тренировками? Совсем убрать все тяжелые многосуставные упражнения, либо вообще исключить упражнения с отягощениями? Что конечно же грустно, так как тренироваться нравится.
Мужчина, 29 лет. У меня лет с 16 диагностирована пароксизмальная тахикардия. Лечение не назначалось ввиду редких приступов (до 4 раз в год).
Ранее я около двух лет занимался силовыми тренировка и проблем с приступами не было. Но сейчас решил снова начать заниматься и при выполнении некоторых упражнений, которые сопровождаются натуживанием (приседания со штангой, становая тяга) у меня начинается приступ. Так как ЧСС во время тренировки и так повышен, то приступ я ощущаю по звону в ушах, одышке, потливости и соответственно после окончания тренировки нормальная ЧСС не восстанавливается и остановить приступ пробой Вальсальвы или пробой Ашнера — Даньини не получается (при возникновении приступа в спокойном состоянии данными методами всегда получалось остановить приступ в течением минуты).
В связи с этим вопрос как мне следует поступить с тренировками? Совсем убрать все тяжелые многосуставные упражнения, либо вообще исключить упражнения с отягощениями? Что конечно же грустно, так как тренироваться нравится.
Я бы посоветовал отказаться от всех упражнений с отягощением, от всех тех, которые приводят к приступу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2018 17:26
26.11.2018 17:26
26.11.2018 11:40 Кардиология / Кардиолог
Василий Муж., 23. Новокузнецк
Здравствуйте.
Я купил себе тонометр в апреле этого года и стал его заложником. Измеряю давление утром и вечером в покое, помимо этого измеряю еще и просто, ради спортивного интереса, без допустимых показателей (120/80 желательно) мне тяжело успокоиться, утром сложно идти на работу с чистой душой, а вечером ложиться спать. Гипертонии у меня нет, скачки от 100 до 170 от повышенной тревожности имеются. В абсолютном покое давление у меня 110-120.
Происходит это преимущественно так: измеряю первый раз, вижу цифру 140, пугаюсь, второй раз уже 150, дальше - вызов скорой помощи, паника, анаприлин, магнезия.
Я правильно понимаю, что частые измерения давления это уже навязчивые действия?
Сегодня, спустя много месяцев я сделал уникальный поступок - утром не измеряя давления пошел на работу, чувствую себя «освобожденным», но тревога сильнее, чем обычно, и мучает тахикардия, ведь я утром не измерил давление и не получил желаемые цифры (оптимального давления).
Я правильно понимаю, что нужно продолжать в том же духе?
Опасность представляет же стойкое повышение давления? Если я буду измерять, к примеру, раз в месяц, достаточно ли этого будет?
Прошу вас объяснить мне популярно, я боюсь инфарктов и инсультов, как бы не «пропустить» гипертонию.
Может ли быть инсульт при разовых повышениях давления, или для этого нужна устойчивая гипертония?
Я купил себе тонометр в апреле этого года и стал его заложником. Измеряю давление утром и вечером в покое, помимо этого измеряю еще и просто, ради спортивного интереса, без допустимых показателей (120/80 желательно) мне тяжело успокоиться, утром сложно идти на работу с чистой душой, а вечером ложиться спать. Гипертонии у меня нет, скачки от 100 до 170 от повышенной тревожности имеются. В абсолютном покое давление у меня 110-120.
Происходит это преимущественно так: измеряю первый раз, вижу цифру 140, пугаюсь, второй раз уже 150, дальше - вызов скорой помощи, паника, анаприлин, магнезия.
Я правильно понимаю, что частые измерения давления это уже навязчивые действия?
Сегодня, спустя много месяцев я сделал уникальный поступок - утром не измеряя давления пошел на работу, чувствую себя «освобожденным», но тревога сильнее, чем обычно, и мучает тахикардия, ведь я утром не измерил давление и не получил желаемые цифры (оптимального давления).
Я правильно понимаю, что нужно продолжать в том же духе?
Опасность представляет же стойкое повышение давления? Если я буду измерять, к примеру, раз в месяц, достаточно ли этого будет?
Прошу вас объяснить мне популярно, я боюсь инфарктов и инсультов, как бы не «пропустить» гипертонию.
Может ли быть инсульт при разовых повышениях давления, или для этого нужна устойчивая гипертония?
Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики. Отдельные подскоки давления никакой опасности не представляют.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики. Отдельные подскоки давления никакой опасности не представляют.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2018 17:24
26.11.2018 17:24
26.11.2018 08:51 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 32. Можайск
Здравствуйте, страдаю экстрасистолией, бывают перебои не всегда, но в последнее время участились сильно, мало того что днём были, так ещё и ночью появились, среди ночи бывает просыпаюсь, поменяю положение тела и начинается, 2-3-4 за минуту, утром стоит только глаза открыть они тут как тут, после завтрака бывает очень сильные толчки и часто, сделала холтер, расшифровки ещё нет, до этого год назад было 1%, но получается так что до холтер они меня забивают а стоит поставить все, их меньше на много... На узи сердца-пмк, доп хода в лж, аневризма МПП со сбромом, признаки ооо. Насколько все серьёзно? Длительно принимаю седативные средства только на ночь. Много читала про эс, пишут что невроз всему виной, невроз это что? Какие у него проявления? Стрессов больших вроде нет. Эс очень портит качество жизни...
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, портят качество жизни, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2018 17:20
26.11.2018 17:20
26.11.2018 08:07 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 69. Россия Москва
Врач сказал, что надо заменить небиволол на небилет и вазотенз на лозап. В инструкциях лечебные вещества такие же. Разница в цене. Стоит ли менять?
Не вижу существенной разницы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2018 17:18
26.11.2018 17:18
26.11.2018 05:46 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 44. Россия Биробиджан
Добрый день! Моему ребёнку (дочь 14 лет) детский кардиолог прописал препарат МАГНЕРОТ, в инструкции указано в противопоказаниях дети до 18 лет. Как нам быть, можно этот препарат принимать в 14 лет или нет?
По-моему МАГНЕРОТ одинаково не помогает в любом возрасте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2018 17:15
26.11.2018 17:15
26.11.2018 01:42 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 18. Россия Архангельск
Здравствуйте, мне 18 лет, у меня наджелудочковая экстрасистолия (6000) и ПМК 1 степени, иногда по ночам не могу уснуть от того что чувствую удары сердца и затрудняется дыхание. Это опасно?
Нет не опасно. И перестаньте считать экстрасистолы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2018 17:13
26.11.2018 17:13
25.11.2018 23:07 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 21. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте, уже неделю принимаю Престариум и Кавинтон. Сначала давление не изменилось (130-141/67-78), но уменьшился пульс (75-85). Последние пару дней пуль увеличились давление (151/81) и пульс (95-102).
Увеличилось на обоих руках.
Может это из-за влияния препаратов на почки? Раньше к вечеру давление падало, а утром поднималось, а сейчас похоже нет.
Надеюсь это просто погода повлияла.
Увеличилось на обоих руках.
Может это из-за влияния препаратов на почки? Раньше к вечеру давление падало, а утром поднималось, а сейчас похоже нет.
Надеюсь это просто погода повлияла.
Может быть и погода. От этих лекарств давление не поднимается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2018 17:04
26.11.2018 17:04
25.11.2018 22:10 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 77. Казань
Мне 77 лет. У меня на протяжении 15 лет пароксизмальная форма мерцательной аритмии. Последние 6 лет постоянно принимаю кордарон по 100 мг 1раз/день.От давления принимаю амлодипин по 2.5 мг 1раз/день. Давление в течение дня в пределах 120-140 на 80-70 мм. Другой терапии нет.Ежегодно делаю ОАК, биохимию, ОАМ, ТТГ, ЭКГ,Холтер-мониторинг, ЭХО-ЭКГ.Приступы происходят с частотой 7- 10 приступов в год и длятся в течение порядка 4-7 часов,принимаю во время приступа дополнительную дозу кордарона 200-300 мг перорально или внутривенно (скорая помощь). На приеме в этом году мой кардиолог рекомендовал мне постоянный прием новых антикоагулянтов типа ксарелто. Когда-то я читал, что тромбообразование в левом предсердии при фибрилляции предсердий происходит в том случае, если приступ длится более 2-х суток.Мои же приступы всегда менее подолжительны.Скажите,пожалуйста, действительно это так,или я ошибаюсь? Нужно ли мне в данной ситуации начать прием антикоагулянтов, насколько это критично? Спасибо.
Уважаемый Михаил!
Все эти сроки очень приблизительны. Полной гарантии более раннего тромбообразования нет. И какой-то риск возникновения тромба с последующей тромбоэмьолией всегда существует. Принимая антикоагулянты , тот же КСАРЕЛТО, после каждого приступа, Вы этот риск уменьшаете. Однако увеличиваете риск кровоизлияния. Думаю, что только очный лечащий врач, взвешивающий все риски, все за и против, с учетом всех обстоятельств может подсказать оптимальное решение. Доброго Вам здоровья!
Все эти сроки очень приблизительны. Полной гарантии более раннего тромбообразования нет. И какой-то риск возникновения тромба с последующей тромбоэмьолией всегда существует. Принимая антикоагулянты , тот же КСАРЕЛТО, после каждого приступа, Вы этот риск уменьшаете. Однако увеличиваете риск кровоизлияния. Думаю, что только очный лечащий врач, взвешивающий все риски, все за и против, с учетом всех обстоятельств может подсказать оптимальное решение. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2018 17:03
26.11.2018 17:03
25.11.2018 21:37 Кардиология / Кардиолог
Василий Муж., 25. Россия Екатеринбург
Добрый день!
Меня беспокоят переодически возникающие боли чуть выше солнечного сплетения. Они возникают внезапно, имеет странный острых характер, возникает и исчезает.. Боль не сильная, доставляет лишь дискомфорт. Не могу понять связана ли она с ритмом или нет, но аритмию не чувствую при этом точно. Она так импульсами появляется и исчезает.
Состояние в целом нормальное. Боль появляется и исчезает просто в течении дня. Давление в норме. Пульс у меня вообще обычно 53-60 в полном покое - это нормально?
Сделал ЭКГ сказали все в норме.
Подскажите, что это может быть?
Меня беспокоят переодически возникающие боли чуть выше солнечного сплетения. Они возникают внезапно, имеет странный острых характер, возникает и исчезает.. Боль не сильная, доставляет лишь дискомфорт. Не могу понять связана ли она с ритмом или нет, но аритмию не чувствую при этом точно. Она так импульсами появляется и исчезает.
Состояние в целом нормальное. Боль появляется и исчезает просто в течении дня. Давление в норме. Пульс у меня вообще обычно 53-60 в полном покое - это нормально?
Сделал ЭКГ сказали все в норме.
Подскажите, что это может быть?
Какая-то невралгия. С сердцем определенно не связано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2018 16:51
26.11.2018 16:51
25.11.2018 20:28 Кардиология / Кардиолог
Никита Муж., 23. РФ Томск
Имею проблемы с желудком, сегодня начал урчать, лег на живот , открыл рот, дышу носом и слышу как из горла идут щелчки. Далее нащупал пульс, понял, что щелчки идут ровно под удар сердца, что это?
Думаю, что это невроз. Можно не следить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2018 01:12
26.11.2018 01:12
25.11.2018 20:16 Кардиология / Кардиолог
Елизавета Жен., 24. Россия Балашиха
Добрый вечер! Подскажите пожалуйста,у меня порок сердца «Аномалия Эбштейна» не операбельный,не осложненный. Но так же увеличена поджелудочная (говорят не опасно) и самое главное - S-образный сколиоз правой стороны. Из-за этого сильные боли «Межреберная невралгия» прописали «Мидокалм 2 раза в день» и «Аркоксия» 1 раз в день, но в инструкции к аркоксии написано,что сердечникам нельзя. Кстати чапсто встречаю ограничения по сердечным показателям. Так вот могу ли я пить данные таблетки со своим здоровьем? Курс 2 недели (Терапевты местных пол-к разводят руками,половина не знает об таком пороке сердца«
Спасибо Вам!
Спасибо Вам!
При этом пороке принимать такие лекарства можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2018 01:10
26.11.2018 01:10
25.11.2018 14:36 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 36. Украина Одесса
Добрый день, Эдуард Романович, у меня сейчас беременность 8 недель, ставят угрозу, завтра на узи, если что не так, то будут делать чистку, но я очень боюсь наркоза, так как у меня всд , бывают панические атаки, давление повышается до 180 на 100, и пульс в момент паники может доходить до 160, вдруг от наркоза станет плохо, или инсульт, или еще что то. Успокойте пожалуйста, это опасно?
Нет, это не опасно. Сам наркоз надежно блокирует все пути развития панических атак и во время операции Вам от него ничего не угрожает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2018 20:14
25.11.2018 20:14
25.11.2018 13:18 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 48. Беларусь Минск
Добрый день уважаемый Эдуард Романович! Меня беспокоят скачки давления и пульс не равномерный то медленный ,то быстрый,то толчок,то кувыркание. Не могу при вхдохе полноценно вздохнуть,не заходит в легкие,а если глубоко вдыхаю,сразу толчок. Сделала эхокардиографию, получила заключение:
Аорта в восходящем отделе-34мм не расширена,уплотнена.Аортальный клапан:краевой фиброз створок.Левое предсердие не расширено.Полость левого желудочка не расширена.Митральный клапан: фиброз створок с признаками миксоматоза. ПМК 1 степени (3,4 мм).Гипертрофия базального отдела ГМЛЖ.Трехстворчатый клапан:створки не уплотнены.Трикуспидальная регургитация 1-2 степени (незначительная недостаточность).Правое предсердие не расширено.Правый желудочек не расширен.Легочная регургитация 1 степени.Нарушения локальной сократимости левого желудочка не выявлены.глобальная сократительная функция сохранена.ФВ ЛЖ-62%.ДЛА средн.=15 ммHg , ДЛА сист.= 24ммHg.Ничего не назначили,я волнуюсь.Подскажите пожалуйста стоит бить тревогу? И как часто при таком заключении делать УЗИ.Спасибо.
Аорта в восходящем отделе-34мм не расширена,уплотнена.Аортальный клапан:краевой фиброз створок.Левое предсердие не расширено.Полость левого желудочка не расширена.Митральный клапан: фиброз створок с признаками миксоматоза. ПМК 1 степени (3,4 мм).Гипертрофия базального отдела ГМЛЖ.Трехстворчатый клапан:створки не уплотнены.Трикуспидальная регургитация 1-2 степени (незначительная недостаточность).Правое предсердие не расширено.Правый желудочек не расширен.Легочная регургитация 1 степени.Нарушения локальной сократимости левого желудочка не выявлены.глобальная сократительная функция сохранена.ФВ ЛЖ-62%.ДЛА средн.=15 ммHg , ДЛА сист.= 24ммHg.Ничего не назначили,я волнуюсь.Подскажите пожалуйста стоит бить тревогу? И как часто при таком заключении делать УЗИ.Спасибо.
Уважаемая Татьяна!
У Вас все благополучно. Нет никаких причин бить тревогу. Нарушения ритма - экстрасистолия - совершенно безобидна. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
У Вас все благополучно. Нет никаких причин бить тревогу. Нарушения ритма - экстрасистолия - совершенно безобидна. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2018 20:22
25.11.2018 20:22
25.11.2018 12:15 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 33. Москва
Добрый день, не могли бы Вы посмотреть ЭКГ. Снята на фоне плохого самочувствия, лежа. Но стоит встать и пульс становится больше 120 ударов.
Девушка, 33 года.
https://a.radikal.ru/a07/1811/d6/b1cb1a12f884.jpg
https://d.radikal.ru/d35/1811/f5/ff99d38234f2.jpg
https://c.radikal.ru/c38/1811/f0/0847f11e6884.jpg
Девушка, 33 года.
https://a.radikal.ru/a07/1811/d6/b1cb1a12f884.jpg
https://d.radikal.ru/d35/1811/f5/ff99d38234f2.jpg
https://c.radikal.ru/c38/1811/f0/0847f11e6884.jpg
Невроз и детренированность - тут я полностью согласен с Александром Юрьевичем. А вот объем предлагаемых исследований мне представляется завышенным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2018 20:17
25.11.2018 20:17
25.11.2018 11:57 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 50. Россия Ставрополь
Здравствуйте Эдуард Романович. Мне 50 лет нахожусь уже 5 лет в климактрическом неврозе. Пью конкор по 2.5 мг 2 раза в день. Так как состояние мое не улучшается , згт нельзя. Гинеколог назначила атаракс по 1/4 на ночь . У меня ПМК 2 ст с регургитацией 2 ст. Желудочковые экстросистолы, на фоне приема конкора эк уменьшились , но все равно до конца не ушли. В инструкции к атараксу прочла предостережение тем у кого аритмии. Теперь боюсь пить. Можно ли мне пить атаракс при моих проблемах? Спасибо
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2018 16:49
25.11.2018 16:49
25.11.2018 02:58 Кардиология / Кардиолог
Vladimir Муж., 52. РФ Магадан
В 2016 был инфаркт. Сделали стентирование 6 стентов. Пил асперин сердечный. Месяц назад начались скачки давление до 150/100, пульс до 100 в покое. Давило периодами в груди. Пил карвалол несколько раз. Неделю назад резко давление упало до 106/72, пульс 50-57... сделал кардиограмму, но прочитать некому. Живу в маленьком поселке, кардиолога нет, до города далеко, не могу поехать. Прочитайте пожалуйста кардиограмму. Фото прикладываю
https://b.radikal.ru/b09/1811/a5/a419b7eec111.jpg
https://a.radikal.ru/a19/1811/5d/a69c096a5d7a.jpg
https://b.radikal.ru/b09/1811/a5/a419b7eec111.jpg
https://a.radikal.ru/a19/1811/5d/a69c096a5d7a.jpg
ЭКГ спокойная, никаких существенных свежих изменений нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2018 03:41
25.11.2018 03:41
24.11.2018 23:19 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 31. Рязань
https://b.radikal.ru/b21/1811/35/85fdd9bd32b8.jpg
https://b.radikal.ru/b37/1811/fe/898c18bdf901.jpg
https://c.radikal.ru/c37/1811/fb/065522428874.jpg
https://c.radikal.ru/c36/1811/b5/27a537d140d5.jpg
https://b.radikal.ru/b04/1811/70/d7df5a86abdd.jpg
https://c.radikal.ru/c18/1811/ba/d47dcf3b5792.jpg
https://b.radikal.ru/b33/1811/c4/517227eece0a.jpg
https://b.radikal.ru/b11/1811/55/bdac038ba2ae.jpg
https://a.radikal.ru/a35/1811/2c/7ce17f8f56a6.jpg
Здравствуйте! Извините за беспокойство! Можете посмотреть результат Холтер ЭКГ, сняла, дали заключение, много народу было и как-то растерялась(( . К кардиологу пришла с жалобами на не частые пароксизмы , тахикардию. При любой нагрузке, даже после еду, подъема на 3 этаж, уборку и т.д, просто- села- встала начинается тахикардия, одышка , головокружение. Часто усиливается, когда встаю (не резко) перебои, темнеет в глазах, бьется сердце. Гормоны и УЗИ щитовидной железы , б/х,оак -в норме. Мое давление 110-120/70-80Назначили холтер. Из сопутствующих - недифференцированный спондилоартрит.
https://b.radikal.ru/b37/1811/fe/898c18bdf901.jpg
https://c.radikal.ru/c37/1811/fb/065522428874.jpg
https://c.radikal.ru/c36/1811/b5/27a537d140d5.jpg
https://b.radikal.ru/b04/1811/70/d7df5a86abdd.jpg
https://c.radikal.ru/c18/1811/ba/d47dcf3b5792.jpg
https://b.radikal.ru/b33/1811/c4/517227eece0a.jpg
https://b.radikal.ru/b11/1811/55/bdac038ba2ae.jpg
https://a.radikal.ru/a35/1811/2c/7ce17f8f56a6.jpg
Здравствуйте! Извините за беспокойство! Можете посмотреть результат Холтер ЭКГ, сняла, дали заключение, много народу было и как-то растерялась(( . К кардиологу пришла с жалобами на не частые пароксизмы , тахикардию. При любой нагрузке, даже после еду, подъема на 3 этаж, уборку и т.д, просто- села- встала начинается тахикардия, одышка , головокружение. Часто усиливается, когда встаю (не резко) перебои, темнеет в глазах, бьется сердце. Гормоны и УЗИ щитовидной железы , б/х,оак -в норме. Мое давление 110-120/70-80Назначили холтер. Из сопутствующих - недифференцированный спондилоартрит.
Все в пределах вегето-сосудистой дистонии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2018 23:53
24.11.2018 23:53
24.11.2018 22:44 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 31. Рязань
Здравствуйте! Извините за беспокойство! Можете посмотреть результат Холтер ЭКГ, сняла, дали заключение, много народу было и как-то растерялась(( . К кардиологу пришла с жалобами на не частые пароксизмы , тахикардию. При любой нагрузке, даже после еду, подъема на 3 этаж, уборку и т.д, просто- села- встала начинается тахикардия, одышка , головокружение. Часто усиливается, когда встаю (не резко) перебои, темнеет в глазах, бьется сердце. Гормоны и УЗИ щитовидной железы , б/х,оак -в норме. Мое давление 110-120/70-80Назначили холтер. Сопутствующие з-я - недифференцированный спондилоартрит. [URL=null][IMG]https://b.radikal.ru/b21/1811/35/85fdd9bd32b8.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://b.radikal.ru/b37/1811/fe/898c18bdf901.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://c.radikal.ru/c37/1811/fb/065522428874.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://c.radikal.ru/c36/1811/b5/27a537d140d5.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://b.radikal.ru/b04/1811/70/d7df5a86abdd.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://c.radikal.ru/c18/1811/ba/d47dcf3b5792.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://b.radikal.ru/b33/1811/c4/517227eece0a.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://b.radikal.ru/b11/1811/55/bdac038ba2ae.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://a.radikal.ru/a35/1811/2c/7ce17f8f56a6.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://b.radikal.ru/b37/1811/fe/898c18bdf901.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://c.radikal.ru/c37/1811/fb/065522428874.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://c.radikal.ru/c36/1811/b5/27a537d140d5.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://b.radikal.ru/b04/1811/70/d7df5a86abdd.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://c.radikal.ru/c18/1811/ba/d47dcf3b5792.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://b.radikal.ru/b33/1811/c4/517227eece0a.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://b.radikal.ru/b11/1811/55/bdac038ba2ae.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://a.radikal.ru/a35/1811/2c/7ce17f8f56a6.jpg[/IMG][/URL]
Повторное письмо. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2018 23:54
24.11.2018 23:54
24.11.2018 17:21 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 30. Россия Владивосток
https://c.radikal.ru/c03/1811/71/ffc97df78aad.jpg
https://a.radikal.ru/a04/1811/f7/1c77caa44ff2.jpg
Уважаемый, доктор! Пишу Вам с целью консультации по правильному подбору и рекомендации медикаментов для своего отца 1963 гр, который перенёс операцию в 2011 году, по поводу обструктивной гипертрофической кардиомиопатии ЛЖ. Удаляли в том числе липому ЛЖ. В институте им. Вишневского. Состояние сейчас намного лучше, чем было до операции, стабильное. Прикладываю к письму заключения. Сам проживает в Амурской обл. Назначены препараты, которые он принимает постоянно:
Эналаприл 5мг_утром и вечером, конкор_5мг утром, верапамил_80мг 3 раза в день, ацекардол_100 мг вечером. Прикладываю заключение обследования. УЗИ и ЭКГ, делаем ежегодно.
Беспокоит сильный кашель, сухой, насколько известно-эналаприл вероятная причина. При этом, согласно опубликованным исследованиям, иАПФ при обструктивной форме противопоказаны.. как быть? Что показано в качестве замены согласно диагнозу? В регионе не получается найти квалифицированного специалиста, который бы ответил.
Благодарим, с уважением, всего самого доброго
https://a.radikal.ru/a04/1811/f7/1c77caa44ff2.jpg
Уважаемый, доктор! Пишу Вам с целью консультации по правильному подбору и рекомендации медикаментов для своего отца 1963 гр, который перенёс операцию в 2011 году, по поводу обструктивной гипертрофической кардиомиопатии ЛЖ. Удаляли в том числе липому ЛЖ. В институте им. Вишневского. Состояние сейчас намного лучше, чем было до операции, стабильное. Прикладываю к письму заключения. Сам проживает в Амурской обл. Назначены препараты, которые он принимает постоянно:
Эналаприл 5мг_утром и вечером, конкор_5мг утром, верапамил_80мг 3 раза в день, ацекардол_100 мг вечером. Прикладываю заключение обследования. УЗИ и ЭКГ, делаем ежегодно.
Беспокоит сильный кашель, сухой, насколько известно-эналаприл вероятная причина. При этом, согласно опубликованным исследованиям, иАПФ при обструктивной форме противопоказаны.. как быть? Что показано в качестве замены согласно диагнозу? В регионе не получается найти квалифицированного специалиста, который бы ответил.
Благодарим, с уважением, всего самого доброго
Основная цель операции - удалить именно обструкцию. И если она удалена то указанное протвопоказание снято. Непонятно, с какой целью принимается ЭНАЛАПРИЛ? Нужен ли он? Кашель скорее всего связан именно с ним. И если он, действительно нужен, то его можно заменить любым препаратом из группы АРА - ЛОЗАРТАНОМ, ВАЛЗОМ и т. п.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2018 22:43
24.11.2018 22:43
24.11.2018 17:19 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 30. Россия Владивосток
https://c.radikal.ru/c03/1811/71/ffc97df78aad.jpg
https://a.radikal.ru/a04/1811/f7/1c77caa44ff2.jpg
Уважаемый, доктор! Пишу Вам с целью консультации по правильному подбору и рекомендации медикаментов для своего отца 1963 гр, который перенёс операцию в 2011 году, по поводу обструктивной гипертрофической кардиомиопатии ЛЖ. Удаляли в том числе липому ЛЖ. В институте им. Вишневского. Состояние сейчас намного лучше, чем было до операции, стабильное. Прикладываю к письму заключения. Сам проживает в Амурской обл. Назначены препараты, которые он принимает постоянно:
Эналаприл 5мг_утром и вечером, конкор_5мг утром, верапамил_80мг 3 раза в день, ацекардол_100 мг вечером. Прикладываю заключение обследования. УЗИ и ЭКГ, делаем ежегодно.
Беспокоит сильный кашель, сухой, насколько известно-эналаприл вероятная причина. При этом, согласно опубликованным исследованиям, иАПФ при обструктивной форме противопоказаны.. как быть? Что показано в качестве замены согласно диагнозу? В регионе не получается найти квалифицированного специалиста, который бы ответил.
Благодарим, с уважением, всего самого доброго
https://a.radikal.ru/a04/1811/f7/1c77caa44ff2.jpg
Уважаемый, доктор! Пишу Вам с целью консультации по правильному подбору и рекомендации медикаментов для своего отца 1963 гр, который перенёс операцию в 2011 году, по поводу обструктивной гипертрофической кардиомиопатии ЛЖ. Удаляли в том числе липому ЛЖ. В институте им. Вишневского. Состояние сейчас намного лучше, чем было до операции, стабильное. Прикладываю к письму заключения. Сам проживает в Амурской обл. Назначены препараты, которые он принимает постоянно:
Эналаприл 5мг_утром и вечером, конкор_5мг утром, верапамил_80мг 3 раза в день, ацекардол_100 мг вечером. Прикладываю заключение обследования. УЗИ и ЭКГ, делаем ежегодно.
Беспокоит сильный кашель, сухой, насколько известно-эналаприл вероятная причина. При этом, согласно опубликованным исследованиям, иАПФ при обструктивной форме противопоказаны.. как быть? Что показано в качестве замены согласно диагнозу? В регионе не получается найти квалифицированного специалиста, который бы ответил.
Благодарим, с уважением, всего самого доброго
Качество вложений нечитаемо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2018 22:46
24.11.2018 22:46
24.11.2018 11:08 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 7131871. Россия Омск
Здравствуйте уважаемые доктора. Доброго Вам здоровья, и низкий поклон за Вашу работу. Пожалуйста, подскажите: на фоне приема препарата Беталок ЗОК, в дозе 75мг.утром,мой пульс составляет: лежа-55 уд.мин.,сидя-55 уд.мин.,стоя-60-65 уд.мин.,при хотьбе 75 уд.мин. Чувствую себя нормально. ЭКГ, неделю назад-норма. Скажите пожалуйста, нужно ли мне снизить дозу лекарства? Или такой пульс, при удовлетворительном самочувствии-норма? Спасибо Вам за ответы, и за Вашу работу. Дай Вам Бог.
Такой пульс норма. Можно попробовать уменьшить дозу БЕТАЛОК ЗОК.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2018 15:36
24.11.2018 15:36
24.11.2018 08:18 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 36. Энгельс
Здравствуйте! С 30 лет страдаю пароксизмальной формой мерцания и трепетания предсердий. Рост 176 см, вес 52 кг. ЭХОКГ, узи щитовидки, гормоны - все время в норме. В мае 2017 проведены 2 операции РЧА с интервалом в 10 дней. Осложнения - пневмоторакс, анафилактический шок, но в целом врач были настроены очень оптимистично. Назначен конкор 2.5 мг. Спустя 3 недели после операции по скорой с трепетаниями предсердий доставлена в больницу. На холтере 99% времени синусовый ритм, около 13000 наджелудочковых экстрасистол, 253 эпизода фибрилляций предсердий. Начали лечение кордароном, и по сей день пью его по 1 таблетке в день, чувствую себя отлично. На холтере тоже все отлично. И всё бы ничего, но на яичнике растет фиброма, которую рекомендуют удалить. А я натура тревожная, думаю как наркоз совместим с кордароном, а вдруг потом и кордарон не будет помогать и будет опять этот ад с аритмией. Собственно, вопрос в этом - как операция проходит на фоне приема кордарона? Очень боюсь наркоза.
Не надо бояться. Об этом позаботятся анестезиологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2018 15:33
24.11.2018 15:33
23.11.2018 23:44 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 21. Россия Санкт-Петербург
При измерении давления в первый раз систолическое давление высокое (147-151), а диастолическое в норме (72-74). При втором измерении систолическое уже 140, а диастолическое 77. В третий раз 134/81. Пульс (84) одинаковый. Измерял на одной руке с интервалом в пару минут.Получается что систолическое у меня падает, а диастолическое растет. Это нормально? Может ли это быть из-за остеохондроза?
Голова не болит. Принимаю Престариум 2,5 мг один раз в сутки и Кавинтон два раза в сутки.
Голова не болит. Принимаю Престариум 2,5 мг один раз в сутки и Кавинтон два раза в сутки.
Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2018 04:03
24.11.2018 04:03
23.11.2018 21:14 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 41. Москва
Здравствуйте. В больнице сделали КТ коронарного кальциноза. Индекс - 0 (кальцинаты в стенках коронарных артерий не определяются.) По ЭКГ и ЭХО относительная норма. Анализы норма, кроме повышенного холестерина. (Индекс атерогенности 4.3). Лечащий врач говорит что сердечной потологии нет. Прав ли он? Можно ли с уверенностью сказать что это КТ обследование полностью исключает сердечную патологию? Или все же для стопроцентного подтверждения надо делать нагрузочную пробу( тредмил тест)?
Жалобы при поступлении на сжимающиеся боли в груди при физической нагрузке.
Жалобы при поступлении на сжимающиеся боли в груди при физической нагрузке.
Необходимости в нагрузочной пробе нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2018 04:02
24.11.2018 04:02
23.11.2018 19:21 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 45. Россия Москва
Здравствуйте. ЭКГ всегда было более менее в норме. ЭОС верикальная , гипертрофия левого желудочка, замедление внутрижелуд.проводимости,.ритм синусовый, правильный. Сейчас ЭКГ такое же, только ЭОС стала полувертикальной. Почему? Не опасно ли это?
Спасибо.
Спасибо.
Не опасно. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2018 03:58
24.11.2018 03:58
23.11.2018 19:07 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 49. Россия Екатеринбург
Здравствуйте терапевт поставил диагноз дистрофия сердечной мышцы по результатам кардиограммы и анализу крови. Анализ крови нормальный. Я попросился к кардиологу, но терапевт сказала ненадо выписала предуктал-пропьешь и должно всё восстановиться. А я вот боюсь не получится осложнение кардиомиопатия?
Такого диагноза не существует. Иногда так пишут, когда не понимают сути. И ПРЕДУКТАЛ принимать не надо, он ничего не дает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2018 03:57
24.11.2018 03:57
23.11.2018 18:51 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 26. Россия Оренбург
Здравствуйте. Недавно сделала экг, там изменение. Из сопуствующий заболеваний гипотиреоз, пью lтироксин по 100мкг. Что можно сказать по экг, пожет пропить какие лекарства? Результат Экг на фото. Спасибо https://a.radikal.ru/a04/1811/bf/1a7e89eca1fc.jpg
Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который никакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2018 03:55
24.11.2018 03:55
23.11.2018 16:38 Кардиология / Кардиолог
Дарья Жен., 16911. Россия Краснодар
Здравствуйте доктор, спасибо за возможность проконсультироваться у вас, дай бог вам здоровья! Мне 22 года, пол года назад я столкнулась с сильной тахикардией и приступом страха, после сообщения о смерти знакомого,вызвала скорую давление было 160 на 110 а сердцебиение 150 врачи скорой сеазали ято это криз, но какой не уточнили, я была уверенна что умираю, приступ сняли Анаприлином и успокоительными. Второй приступ случился в торговом центре, так же страх и пульс зашкаливает, бежала я от туда со скоростью света, теперь я не выхожу из дома так как приступы случаются везде но дома не было ниразу, ушла с работы и не живу а существую. Очень страшно, правда. Пугает больше всего именно скорость пульса и сила ударов во время приступов, многие пишут что при приступе страха пульс редко доходит до 130, у меня почти всегда 150-160. Проходила много раз экг,норма, год назад делала холтер и узи результат прикладываю, делала по причине того что просыпалась ночью с сердцебиением но быстро проходило, потом прошло само. Задам пару вопросов.
1. Такая скорость пульса опасна? Длится от 20 до 40 минут, анаприлин пить боюсь так как в холтере написанно что увеличен интервал Qtc.
2. К экстрасистолам я отношусь спокойно абсолютно да и бывают редко. Но вот во время приступа когда сердце так быстро бьется они реально пугают так как очень сильно чувствуется пауза между ними, это не опасно что они появляются во время приступа и таком сердцебиении?
3.Если мне нужна помощь психическая, это может быть психиатр психолог или невролог? Город маленький психотерапевтов нет.
4. Мне нужно к стоматологу но я их боюсь итак ужасно я даже не представляю что там произойдет с моим сердцем. Может есть какие то лекарства которые снимают именно страх и не дают панике начатся? Очень стыдно перед врачами за мои паники. Афабазол тенотен новопассит глицин мне помогли.
https://a.radikal.ru/a07/1811/9e/3abd699954c2.jpg
https://a.radikal.ru/a33/1811/01/3cfc04f2df4d.jpg
https://a.radikal.ru/a07/1811/71/7b91e34002f5.jpg
1. Такая скорость пульса опасна? Длится от 20 до 40 минут, анаприлин пить боюсь так как в холтере написанно что увеличен интервал Qtc.
2. К экстрасистолам я отношусь спокойно абсолютно да и бывают редко. Но вот во время приступа когда сердце так быстро бьется они реально пугают так как очень сильно чувствуется пауза между ними, это не опасно что они появляются во время приступа и таком сердцебиении?
3.Если мне нужна помощь психическая, это может быть психиатр психолог или невролог? Город маленький психотерапевтов нет.
4. Мне нужно к стоматологу но я их боюсь итак ужасно я даже не представляю что там произойдет с моим сердцем. Может есть какие то лекарства которые снимают именно страх и не дают панике начатся? Очень стыдно перед врачами за мои паники. Афабазол тенотен новопассит глицин мне помогли.
https://a.radikal.ru/a07/1811/9e/3abd699954c2.jpg
https://a.radikal.ru/a33/1811/01/3cfc04f2df4d.jpg
https://a.radikal.ru/a07/1811/71/7b91e34002f5.jpg
1. Такая частота пульса не опасна.
2. И паузы никакой опасности не представляют.
3. Тут действительно нужен психотерапевт. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии"
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
4. Здесь может помочь ФЕНАЗЕПАМ. Доброго Вам здоровья!
2. И паузы никакой опасности не представляют.
3. Тут действительно нужен психотерапевт. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии"
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
4. Здесь может помочь ФЕНАЗЕПАМ. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2018 20:55
23.11.2018 20:55
23.11.2018 16:35 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 26. Сочи
Добрый день.Месяца 3 назад меня стала мучить тахикардия пульс в покое 100-110 в при малейшей нагрузке 130-140 в связи с этим любую нагрузку переносу с трудом(одышка,неприятные чувства в груди, начинают трястись руки,ноги.)а неделю назад стали появляться приступы тахикардия до 200 ударов,они были сначала раз в неделю а потом каждый день.Купировала анаприлин +феназепам.Прошла обследования,прилагают.Что вы можете сказать по этим результатам и куда двигаться дальше
https://b.radikal.ru/b37/1811/94/806f80bbf005.jpg
https://d.radikal.ru/d01/1811/63/932405457ab6.jpg
https://c.radikal.ru/c32/1811/6f/964dad0bae8d.jpg
https://a.radikal.ru/a13/1811/fb/08f3a6a12af7.jpg
https://c.radikal.ru/c02/1811/05/a7064cb09a23.jpg
https://a.radikal.ru/a21/1811/ba/7f9d70708781.jpg
https://d.radikal.ru/d33/1811/0a/1276147cea2e.jpg
https://b.radikal.ru/b37/1811/94/806f80bbf005.jpg
https://d.radikal.ru/d01/1811/63/932405457ab6.jpg
https://c.radikal.ru/c32/1811/6f/964dad0bae8d.jpg
https://a.radikal.ru/a13/1811/fb/08f3a6a12af7.jpg
https://c.radikal.ru/c02/1811/05/a7064cb09a23.jpg
https://a.radikal.ru/a21/1811/ba/7f9d70708781.jpg
https://d.radikal.ru/d33/1811/0a/1276147cea2e.jpg
Очень плохое качество вложений. Больше похоже на невроз. Нужна очная консультация.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2018 17:46
23.11.2018 17:46