On-line консультация | ![]() |
01.04.2019 16:05 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 36. Омск
Здравствуйте! Мой диагноз Пролапс Митрального клапана 1 степени, с Регургитацией 1 степени.. Ещё в детстве были жалобы на сердцебиение и проставляли уколы АТФ и Кокарбоксилаза. потом после 14 лет жалобы стали редкими и отслужил в армии. Примерно в 25 лет стало подниматься давление иногда и до 180 на 90, и пульс был разный и до 150 ударов. Пропивал только Магнерот курсами. 3 года назад стало часто скакать давление и по назначению врача стал уже принимать Сартаны, сперва Лориста, а потом перешёл на Вальсакор 80мг утром и вечером при давлении свыше 125 пью ещё четвертиночку на ночь, то есть 20мг!Также пропиваю курсами Мексиприм по назначению Невролога, так как есть с артериями что то врождённое у меня. Давление уже как правило почти не беспокоит, но, как стал мерить давление то приметил низкий пульс, чаще от 42 до 46 уд в мин, при этом чувствую себя обычно!! Иногда при измерении замечаю что пульс бывает и вовсе 39. и Диастолическое давление не бывает высоким , даже после работы мерию и давление 112на 48, а пульс 56.. Можно ли при таком маленьком пульсе кушать фрукты? так как фрукты люблю, но в тех же Кураге много калия и магния. И не опасно то, что много хожу пешком, да и работа у меня умеренная физическая?, работаю дворником!
Не вижу ничего опасного. Надо перестать следить за пульсом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2019 23:34
01.04.2019 23:34
01.04.2019 16:02 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 24. Россия Челябинск
Здравствуйте. Можете описать результат ЭКГ? К сожалению, у нас Кардиолога нет, редко появляется. Терапевт утверждает, что проблем с сердцем нет, лечение не требуется и к Кардиологу направление не даёт. Эндокринолог выписала Эгилок 25мг., принимать при пульсе больше 80. Теперь я в сомнении, нужно ли принимать Эгилок вообще? 10 лет назад на Эхокг были обнаружены множественные ложные хорды, ЭКГ было без каких-либо отклонений. Беспокоят кратковременные покалывания в области сердца, иногда отдают в левую руку и плечо. Одышка после нагрузки, тяжесть. Фото прилагаются в виде ссылок, как указано в инструкции.
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://c.radikal.ru/c38/1904/d7/fe1438f424ff.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://d.radikal.ru/d43/1904/0d/62262f3727ac.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://a.radikal.ru/a26/1904/e5/c218f07fbf9b.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://c.radikal.ru/c38/1904/d7/fe1438f424ff.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://d.radikal.ru/d43/1904/0d/62262f3727ac.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://a.radikal.ru/a26/1904/e5/c218f07fbf9b.jpg[/IMG][/URL]
Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2019 23:29
01.04.2019 23:29
01.04.2019 15:44 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 77. Россия Магнитогорск
Здравствуйте, Эдуард Романович! Расшифруйте пожалуйста ЭКГ и ЭХО КС моего дедушки 77 лет. Сейчас лежит в больнице с электротравмой. Жалобы: одышка при ходьбе и подъеме по лестнице (вынужден отдыхать). Плохо слышит (закладывает уши). Из заболеваний: Гипертоническая болезнь 2 ст 3 ст Риск 3 ХСН 1 ст 2ФК ХОБЛ 2 ДН 1. Постоянно высокое давление. Не лечится. При поступлении в стационар было 240/110 и 220\100. В основном давление 180 на протяжении 2 лет. Сейчас в стационаре принимает Метопролол 50 мг Лизиноприл 20 мг Амлодипин 10 мг. Давление стало 120\80. ПОЖАЛУЙСТА, скажите какие отклонения на ЭКГ и УЗИ сердца.
https://a.radikal.ru/a25/1904/6a/6a476dfc0dbd.jpg
https://a.radikal.ru/a08/1904/b8/0db86393972b.jpg
https://a.radikal.ru/a25/1904/6a/6a476dfc0dbd.jpg
https://a.radikal.ru/a08/1904/b8/0db86393972b.jpg
У дедушки вполне приличное состояние сердца. Основное - лечение гипертонии. Дозы гипотензивных лекарств я бы чуть уменьшил. В этом возрасте и после таких цифр не надо стремиться к столь резкому снижению давления. 130-140/85-90 вероятно было бы вполне достаточно. Может быть попробовать дозы МЕТОПРОЛОЛА и ЛИЗИНОПРИЛА уменьшить в два раза. Но тут подбирать надо очень осторожно, ориентируясь не только на цифры, но и на самочувствие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2019 23:26
01.04.2019 23:26
01.04.2019 10:54 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 30. Россия Новосибирск
Здравствуйте уважаемые доктора. У меня такая проблема. Я очень сильно боюсь именно ВНЕЗАПНОЙ остановки сердца. В груди постоянно ощщчто вот вот оно и остановиться. Сжатие,сдавливает, тянет,пустота.
О себе: мне 30 лет. Рост 158, вес 40. Холестерин 4,6, сахар 4,8, кровь,биохимия,моча в норме. Экг метаболические изменения, неполная блокада правой пучка гиса. По узи сердца: трикуспидальный клапан 0-1 степени, митральный 0-1 степени, пролапс 1 степени, дополнительная хорда, синусовая тахикардия. По семейной линии проблем с сердцем нет и срезанных смертей не было. В своё время начиналась что сердце может остановиться хоть от чего,от других органов. Может ли начаться фатальная аритмия? И может ли сердце остановиться? спасибо заранее за ответ
О себе: мне 30 лет. Рост 158, вес 40. Холестерин 4,6, сахар 4,8, кровь,биохимия,моча в норме. Экг метаболические изменения, неполная блокада правой пучка гиса. По узи сердца: трикуспидальный клапан 0-1 степени, митральный 0-1 степени, пролапс 1 степени, дополнительная хорда, синусовая тахикардия. По семейной линии проблем с сердцем нет и срезанных смертей не было. В своё время начиналась что сердце может остановиться хоть от чего,от других органов. Может ли начаться фатальная аритмия? И может ли сердце остановиться? спасибо заранее за ответ
Невроз есть. Но от этого сердце не останавливается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2019 23:35
01.04.2019 23:35
01.04.2019 10:11 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 30. Россия Новосибирск
Здравствуйте уважаемые доктора. Моя проблема заключается в том что я очень сильно боюсь именно ВНЕЗАПНОЙ остановки сердца.
Я постоянно в груди ощущаю что сердце вот вот остановиться. Часто там боль сжимающая,давящая,будто пустота.
О себе :мне 30 лет, вес 40, рост 158.Без вредных привычек. В роду сердечных болезней и внезапных смертей не было.Холестерин 4,6, сахар 4,8. Кровь,биохимия и моча в норме. Экг метобалические изменения и неполная блокада правой пучка гиса. По узи трикуспидальный клапан 0-1 степени, митральный 0-1 степени, дополнительная хорда, пролапс 1 степени, синусовая тахикардия.Врач кардиолог выписал магнерот и на мой вопрос о внезапной остановки сказал в вашем возрасте нужно боятся аритмии. Я в своё время начиналась что сердце может остановиться у молодых хоть от чего, и просто так. Скажите пожалуйста может оно остановиться хоть от чего,от моих обследований что по узи, от других органов, вообще просто так? Может ли возникнуть фатальная аритмия, нарушение электрических импульсов.Сейчас принимаю антидепрессант Паксил и тоже боюсь что он повлияет на сердце и оно остановиться. Спасибо заранее за ответы.
Я постоянно в груди ощущаю что сердце вот вот остановиться. Часто там боль сжимающая,давящая,будто пустота.
О себе :мне 30 лет, вес 40, рост 158.Без вредных привычек. В роду сердечных болезней и внезапных смертей не было.Холестерин 4,6, сахар 4,8. Кровь,биохимия и моча в норме. Экг метобалические изменения и неполная блокада правой пучка гиса. По узи трикуспидальный клапан 0-1 степени, митральный 0-1 степени, дополнительная хорда, пролапс 1 степени, синусовая тахикардия.Врач кардиолог выписал магнерот и на мой вопрос о внезапной остановки сказал в вашем возрасте нужно боятся аритмии. Я в своё время начиналась что сердце может остановиться у молодых хоть от чего, и просто так. Скажите пожалуйста может оно остановиться хоть от чего,от моих обследований что по узи, от других органов, вообще просто так? Может ли возникнуть фатальная аритмия, нарушение электрических импульсов.Сейчас принимаю антидепрессант Паксил и тоже боюсь что он повлияет на сердце и оно остановиться. Спасибо заранее за ответы.
Сердце у Вас внезапно остановиться не может. Примите это как данность, выбросите все лишнее из головы и Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2019 14:55
01.04.2019 14:55
01.04.2019 08:14 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 29. Междуреченск
Здравствуйте!
Несколько дней назад уже задавал свой вопрос на форуме в разделе «психиатрия». Но хотелось бы проконсультироваться и с кардиологами тоже. Собственно, сам вопрос ниже:
«Месяц назад после напряженного рабочего дня и выпитых 3 кружек кофе вечером скакнуло давление до 160/105. Охватила паника, страх смерти, бросало то в жар, то в холод, сильное сердцебиение. Энап и валерьянка не особо помогли, успокоился сам при помощи близких. Раньше с давлением и паникой проблем не было.
С тех пор - постоянная тревога, навязчивые мысли о смерти, тяжелом недуге, повышенное давление (в районе 140/100, которое иногда откатывается к нормальным значениям, иногда чуть выше), повышенное сердцебиение при небольших нагрузках, апатия, потеря интереса ко всему, сонливость. Очень трудно выгнать из головы плохие мысли. НО - если это удается, то временно улучшается самочувствие, на улице тоже чувствую себя лучше.
Также появился небольшой страх выхода на улицу (вдруг со мной что-то случится - хотя я на улице, как выше написал, чувствую себя лучше).
Пошел к кардиологу. Анализы в норме (немного высок, но в пределах нормы, уровень вредного холестерина), почки, щитовидка, глазное дно - тоже. При экг очень сильно переживал и естественно - 118 ударов. Врач прописал на месяц конкор и рибоксин. Сердце работает лучше, но давление немного повышенное держится совместно с тревогой и почти всеми описанными выше синдромами. Также иногда бывает ощущение (именно ощущение) очень слабого головокружения. Врач подозревает первичную гипертензию. Помогите, пожалуйста, понять - что со мной на самом деле? У меня есть подозрения, что я попал как будто в замкнутый круг «тревога - давление - тревога».
Утро начинается с того, что машинально прислушиваюсь к своим симптомам, которые, конечно же, находятся. Повторю, что на улице, лежа и когда удается отвлечь себя от таких мыслей чувствую себя гораздо лучше. Невроз, гипертония, невростения или с ума уже схожу, загнав самого себя в угол?».
Вчера, на выходном, в спокойной обстановке делал замеры давления (с учетом того, что по предписанию врача принимаю 1/2 конкор кор и рибоксин, ну и магний б6 во второй половине дня уже по своему желанию):
Утро 8:15 - 130/80;
Ок. 13:00 - 132/82;
Вечер 19:15 - 134/78.
Прошу учесть, что замеры давления почти всегда у меня вызывают некую тревогу + на работе случилось ЧП, которое также внесло свою лепту в уровень давления (переживал).
Поэтому хочу узнать мнение кардиологов по поводу моего состояния. Спасибо!
Несколько дней назад уже задавал свой вопрос на форуме в разделе «психиатрия». Но хотелось бы проконсультироваться и с кардиологами тоже. Собственно, сам вопрос ниже:
«Месяц назад после напряженного рабочего дня и выпитых 3 кружек кофе вечером скакнуло давление до 160/105. Охватила паника, страх смерти, бросало то в жар, то в холод, сильное сердцебиение. Энап и валерьянка не особо помогли, успокоился сам при помощи близких. Раньше с давлением и паникой проблем не было.
С тех пор - постоянная тревога, навязчивые мысли о смерти, тяжелом недуге, повышенное давление (в районе 140/100, которое иногда откатывается к нормальным значениям, иногда чуть выше), повышенное сердцебиение при небольших нагрузках, апатия, потеря интереса ко всему, сонливость. Очень трудно выгнать из головы плохие мысли. НО - если это удается, то временно улучшается самочувствие, на улице тоже чувствую себя лучше.
Также появился небольшой страх выхода на улицу (вдруг со мной что-то случится - хотя я на улице, как выше написал, чувствую себя лучше).
Пошел к кардиологу. Анализы в норме (немного высок, но в пределах нормы, уровень вредного холестерина), почки, щитовидка, глазное дно - тоже. При экг очень сильно переживал и естественно - 118 ударов. Врач прописал на месяц конкор и рибоксин. Сердце работает лучше, но давление немного повышенное держится совместно с тревогой и почти всеми описанными выше синдромами. Также иногда бывает ощущение (именно ощущение) очень слабого головокружения. Врач подозревает первичную гипертензию. Помогите, пожалуйста, понять - что со мной на самом деле? У меня есть подозрения, что я попал как будто в замкнутый круг «тревога - давление - тревога».
Утро начинается с того, что машинально прислушиваюсь к своим симптомам, которые, конечно же, находятся. Повторю, что на улице, лежа и когда удается отвлечь себя от таких мыслей чувствую себя гораздо лучше. Невроз, гипертония, невростения или с ума уже схожу, загнав самого себя в угол?».
Вчера, на выходном, в спокойной обстановке делал замеры давления (с учетом того, что по предписанию врача принимаю 1/2 конкор кор и рибоксин, ну и магний б6 во второй половине дня уже по своему желанию):
Утро 8:15 - 130/80;
Ок. 13:00 - 132/82;
Вечер 19:15 - 134/78.
Прошу учесть, что замеры давления почти всегда у меня вызывают некую тревогу + на работе случилось ЧП, которое также внесло свою лепту в уровень давления (переживал).
Поэтому хочу узнать мнение кардиологов по поводу моего состояния. Спасибо!
Выраженный невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2019 14:52
01.04.2019 14:52
01.04.2019 08:06 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 49. Россия санкт-петербург
Эдуард Романович здравствуйте.спасибо за ответы.В продолжении к вопросу №1043228. Ишемию мне ставят по результатам положительного стресс эхо. безболевую форму.поэтому и считаю,что на ее фоне.Говорят согласно результату сосуды перекрыты уже на 70% примерно.[url=https://radikal.ru/big/a5h3d4js88eab][img]https://a.radikal.ru/a42/1904/e5/11628f128516t.jpg[/img][/url].Так ли это на самом деле не знаю.Один врач говорит,что я здорова на 95% по его мнению и никакой ишемии у меня нет,а все остальные наоборотконечно я запуталась.спасибо вам за внимание и терпение
Не умею читать тексты, размещенные вверх ногами. Такая вот ограниченность, понимаете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2019 23:56
01.04.2019 23:56
01.04.2019 03:56 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 31. Воронеж
Здравствуйте. Четыре дня назад был на приёме у невролога по поводу остеохондроза грудного и шейного отдела позвоночника. Выписал мне таблетки дексалгин 25 и медокалм, а так же уколы комбипелен и кортексин с новокаином. В первый день после приёма всех этих препаратов, поднялось ночью давление 170/115, вечером в 21:00 колю кортексин., я подумал может что-то переел и обострился панкреатит. Сегодня вечером так же в 21:00 колю кортексин и ночью снова поднимается давление 170/115. Получается, что из 3-х дней, два из них подскакивает давление. Может ли какой-то из этих препаратов поднимать давление или искать причину в сердце или вообще что-то другом?
Спасибо.
Спасибо.
Нет. От этих лекарств давление не поднимается. Ищите другие причины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2019 14:49
01.04.2019 14:49
31.03.2019 21:48 Кардиология / Кардиолог
Семен Муж., 21. Россия Новокузнецк
Здравствуйте уважаемые доктора !
Моя проблема заключается в том что в момент засыпания я чувствую свой пульс обычно пальцами или всей кистью, иногда в связи с проблемой описанной ниже специально держу руку на пульсе.
Так вот, пульс бьет беьт и раз я будто бы забываю о нем на секунду или чуть больше и потом понимаю что это пауза очень длинная после этого я будто бы всем телом в кратковременном страхе пребываю до момента удара
У меня из-за этого ухудшилось качество сна и жизни. Я боюсь засыпать я не знаю что это. На ЭКГ коротком все в норме .
Моя проблема заключается в том что в момент засыпания я чувствую свой пульс обычно пальцами или всей кистью, иногда в связи с проблемой описанной ниже специально держу руку на пульсе.
Так вот, пульс бьет беьт и раз я будто бы забываю о нем на секунду или чуть больше и потом понимаю что это пауза очень длинная после этого я будто бы всем телом в кратковременном страхе пребываю до момента удара
У меня из-за этого ухудшилось качество сна и жизни. Я боюсь засыпать я не знаю что это. На ЭКГ коротком все в норме .
Перестаньте исследовать свой пульс. Это привычка невротика.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2019 14:06
01.04.2019 14:06
31.03.2019 21:01 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 49. Россия Санкт-петербург
Спасибо за ответ Эдуард Романович.Это точно приступы экстросистолия я их чувствую и хорлшо отличаются.мониторинг делала 3 месяца назад их было мало.Скорую вызывала ничего не поймали.в этот момент их не было.вопрос и опасения мои в том, что опасны ли они на фоне ишемической или нет.мне же ставят безболевую ишемической по положительно у стрессэхо,я писала об этом ранее.
Повторяю, по-моему не опасны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2019 14:04
01.04.2019 14:04
31.03.2019 16:23 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 49. Россия Санкт-петербург
Здравствуйте Эдуард Романович.Вот вы говорите экстросистолия не опасна,даже если через каждый удар.Вопрос,а если она на фоне ишемической,то тогда как?опасности тоже нет?спасибо заранее
Во-первых, откуда известно, что она на фоне ишемической? Во-вторых, лечения для экстрасистолии не существует. Думаю, что не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2019 22:56
31.03.2019 22:56
30.03.2019 18:15 Кардиология / Кардиолог
олег Муж., 50. Россия Ефремов
Отцу 85 лет, диагноз ИБС, стенокардия 2кл. Анализы на содержание холестерина в крови: Общий холестерин - 6,2 ммоль/л, ЛПНП - 4,6 ммоль/л, ЛПВП-1,2 ммоль/л. При таком содержании холестерина в крови нужно ли принимать статины? Если нужно, то какие? Исследование МСКТ коронография с контрастом может оценить насколько забиты сосуды сердца?
Вероятно, да.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2019 00:32
31.03.2019 00:32
30.03.2019 17:56 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 49. Россия санкт-петербург
К вопросу 1043023.У меня не алергия, другого плана реакция.потом чем то отказывали.точнее сделать обследование не возможно будет.Вопрос у меня другой второй день мучает приступ экстросистолии очень частые через удар.чем можно снять или скорую надо вызывать?если они на фоне ишемии опасно ли это?
экстрасистолия безопасна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2019 00:29
31.03.2019 00:29
30.03.2019 17:31 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 47. Ростов-на-Дону
Добрый день, уважаемые консультанты! Был в своё время активным спортсменом. Пришлось сделать перерыв на 2 года. Сейчас вернулся к тренировками и происходит следующее, во время отхода ко сну, когда уже почти засыпаешь происходит непроизвольное дергание всего тела и соответсвенно выкидывает из сна и так может быть по несколько раз и на протяжении 2-3 часов. Засыпаю только под утро и то, на пару часов. Мое нормальное давление 100-110/60-70. Сейчас же после того, как появились эти дергание давление держится на уровне 90-95/55-60. При этом есть небольшая сонливость толи от недосыпа, толи от пониженного давления. Сердце не так давно исследовал, по Узи все в порядке, по кардиограмме есть неполная блокада какой то там ножки Гиса или Гуса. Неужели на меня так действуют тренировки и можно ли при неполной этой блокаде заниматься силовыми тренировками?
Может быть стоит замедлить темп увеличения этих силовых нагрузок?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2019 00:16
31.03.2019 00:16
30.03.2019 17:18 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 27. Россия Зеленогорск
Здравствуйте уважаемый Врачи!
Муж, 27, по совету терапевта сделал кардиограмму. На протяжении года, после сильного стресса чувствую тахикардию, перебои в работе сердца, которые выражаются в его замирании. Функционалист сделал сноски с пугающими диагнозами - ишемией в отведениях v3/v4, изменением миокарда, предсердий.
Сразу же обратился к кардиологу. Врач исключил ишемию, объяснив ее процессами нарушения реполяризации на ЭКГ, но сообщил о перегрузке левого желудочка, сказал, что у меня «загнанное» сердце и необходимо сдать анализы, обратиться к эндокринологу, полноценно отдыхать. Прописан Беталок ЗОК и грандаксин.
УЗИ с доплерографией сердца делал ранее, 8 месяцев назад. Уточните, пожалуйста, насколько серьезны результаты ЭКГ? Нужно срочно проводить дополнительные обследования: МРТ/снова снять УЗИ? Никогда не испытывал ощущения похожие на стенокардию, сейчас чувствую только сильное нервное напряжение и тахикардию.
ЭКГ:
https://a.radikal.ru/a08/1903/b4/bc669b6a37c4.jpg
УЗИ сердца:
https://a.radikal.ru/a30/1903/00/87442899f8f7.jpg
Муж, 27, по совету терапевта сделал кардиограмму. На протяжении года, после сильного стресса чувствую тахикардию, перебои в работе сердца, которые выражаются в его замирании. Функционалист сделал сноски с пугающими диагнозами - ишемией в отведениях v3/v4, изменением миокарда, предсердий.
Сразу же обратился к кардиологу. Врач исключил ишемию, объяснив ее процессами нарушения реполяризации на ЭКГ, но сообщил о перегрузке левого желудочка, сказал, что у меня «загнанное» сердце и необходимо сдать анализы, обратиться к эндокринологу, полноценно отдыхать. Прописан Беталок ЗОК и грандаксин.
УЗИ с доплерографией сердца делал ранее, 8 месяцев назад. Уточните, пожалуйста, насколько серьезны результаты ЭКГ? Нужно срочно проводить дополнительные обследования: МРТ/снова снять УЗИ? Никогда не испытывал ощущения похожие на стенокардию, сейчас чувствую только сильное нервное напряжение и тахикардию.
ЭКГ:
https://a.radikal.ru/a08/1903/b4/bc669b6a37c4.jpg
УЗИ сердца:
https://a.radikal.ru/a30/1903/00/87442899f8f7.jpg
Ммеются неспецифические изменения. По-моему, ничего не надо делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2019 00:31
31.03.2019 00:31
30.03.2019 17:03 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 36. россия омск
Здравствуйте. Обращается к вам за помощью Александр , город Омск. Моему папе 72 года , У него гипертония(стадия 3 риск 4) уже много лет , но последний месяц у нас новая напасть - синдром слабости синусового узла, постоянная брадиформа фибриляции предсердий с паузами в 2-3 сек. Пару месяц назад начал беспокоить пульс - пропадает, легли в больницу по месту жительства, сделали все обследования(холтер, эхо, экг, ....) - диагноз - СССУ брадиформа фибриляции предсердий. Сейчас нас направили к ангиохирургам в наш местный «Евромед». Предложат ,скорее всего, установку кардиостимулятора. Подскажите, пожалуйста, это единственный для нас вариант или есть еще какие-то? Заранее Спасибо!
Такие паузы при мерцательной аритмии не создают большой опасности. Если нет головокружений и не бывает обморочных состояний, то установка ЭКС может быть не обязательной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2019 00:14
31.03.2019 00:14
30.03.2019 12:56 Кардиология / Кардиолог
Дарья Жен., 29. Ростов-на-Дону
Добрый день ув. доктора!
Сделала узи, результаты:
Правое предсердие 37х35 мм, правый желудочек 20 мм. Трикуспидальный коппае створки тонкие. Расчетное давление в полости пж:норма. Ствол легочной артерии 21 мм. Основание аорты 31 мм. Аортальный клапан :3х створчатый створки тонкие. Митралтный клапан створки тонкие. Левое предсердие 30 мм. ФВ 78%
Заключение: тахикардия на момент осмотра. Функция клапанов не нарушена. Размеры полостей сердца в норме. Систолическая функция милкарда ЛЖ в норме. Септальных сбросов нет.
Пришла к доктору с жалобами на перебои в сердце. Назначено магнерот и милдронат. Имею тревожное расстройство и кардиофобию.
Вса ли в порядке с узи? И возможно принимать Антидепрессанты с назначениями?
Сделала узи, результаты:
Правое предсердие 37х35 мм, правый желудочек 20 мм. Трикуспидальный коппае створки тонкие. Расчетное давление в полости пж:норма. Ствол легочной артерии 21 мм. Основание аорты 31 мм. Аортальный клапан :3х створчатый створки тонкие. Митралтный клапан створки тонкие. Левое предсердие 30 мм. ФВ 78%
Заключение: тахикардия на момент осмотра. Функция клапанов не нарушена. Размеры полостей сердца в норме. Систолическая функция милкарда ЛЖ в норме. Септальных сбросов нет.
Пришла к доктору с жалобами на перебои в сердце. Назначено магнерот и милдронат. Имею тревожное расстройство и кардиофобию.
Вса ли в порядке с узи? И возможно принимать Антидепрессанты с назначениями?
С сердцем все в порядке. Антидепрессанты принимать можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2019 14:25
30.03.2019 14:25
30.03.2019 12:49 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 29. Москва
Добрый день, беспокоишь такая проблема, после того как я покурю обычные сигареты, у меня начинает болеть левое плечо, сильно учащается пульс, страх, нахватка воздуха, отрыжка, садите в груди, потом. Начинаю потеть обильно, сердце проверял на эхокг и экг, все в норме, сказали молодое здоровое сердце, но вот как курю сразу эти все симптомы, жду инфаркта, остановки сердца, и все в этом духе. от чего может такое быть????
Долго ждать придется. А сердце здоровое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2019 14:27
30.03.2019 14:27
30.03.2019 12:04 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 37. Москва
Добрый день, вопрос повторный (№1043032)
не могу успокоится, всю ночь опять не спала из за этой блокады, ждала остановки сердца((
с 2012 года периодически чувствую экстрасистолы, куча ЭКГ и холтеров, их за сутки не больше 20 и то далеко не каждый день,
УЗИ в норме, Гормоны тоже
Ощущения при них с годами меняется, так бывает? или они сами меняются?
но вот больше беспокоит блокада АВ, в 2012 была по ЭКГ, 1 степень, очень испугалась, потом много кардиологов говорили по этим ЭКГ что это просто замедление и вроде не оч страшно.
последние годы ни на холтере ни на ЭКГ не было про нее сказано, нарушений проводимости и пауз не регистрировалось.
и вот последнее время опять жалобы на перебои, 1 раз в несколько дней сильный прям толчок очень и рефлекс на кашель, как ложусь спать то прям чувствую как оно неравномерно бьется, а днем все ок.
по последнему холтеру ни одной экстрасистолы, при этих симптомах, но опять блокада:
Регистрируется преходящая AV блокада I степени с максимальным PQ 220 мс, QT в пределах нормы
Циркадный индекс 1,39
Вариабельность сердечного ритма снижена
На фоне синусовой тахикардии уплощение з. Т по первому и второму мониторным отведениям, восстанавливающиеся на фоне синусового ритма
Пожалуйста, на сколько все страшно? не нужна консультация потому что это не лечится? Мне нельзя помочь? Хожу и мысли одни о сердце, что скоро остановится из за блокады или этого удара сильного. Вариабельность можно как то поднять?
У меня ребенок третий год не спит, просыпаемся каждый час-два, может недосып так повлиять?
не могу успокоится, всю ночь опять не спала из за этой блокады, ждала остановки сердца((
с 2012 года периодически чувствую экстрасистолы, куча ЭКГ и холтеров, их за сутки не больше 20 и то далеко не каждый день,
УЗИ в норме, Гормоны тоже
Ощущения при них с годами меняется, так бывает? или они сами меняются?
но вот больше беспокоит блокада АВ, в 2012 была по ЭКГ, 1 степень, очень испугалась, потом много кардиологов говорили по этим ЭКГ что это просто замедление и вроде не оч страшно.
последние годы ни на холтере ни на ЭКГ не было про нее сказано, нарушений проводимости и пауз не регистрировалось.
и вот последнее время опять жалобы на перебои, 1 раз в несколько дней сильный прям толчок очень и рефлекс на кашель, как ложусь спать то прям чувствую как оно неравномерно бьется, а днем все ок.
по последнему холтеру ни одной экстрасистолы, при этих симптомах, но опять блокада:
Регистрируется преходящая AV блокада I степени с максимальным PQ 220 мс, QT в пределах нормы
Циркадный индекс 1,39
Вариабельность сердечного ритма снижена
На фоне синусовой тахикардии уплощение з. Т по первому и второму мониторным отведениям, восстанавливающиеся на фоне синусового ритма
Пожалуйста, на сколько все страшно? не нужна консультация потому что это не лечится? Мне нельзя помочь? Хожу и мысли одни о сердце, что скоро остановится из за блокады или этого удара сильного. Вариабельность можно как то поднять?
У меня ребенок третий год не спит, просыпаемся каждый час-два, может недосып так повлиять?
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2019 15:24
30.03.2019 15:24
30.03.2019 11:14 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 33. Москва
дравствуйте,давно донимают экстрасистолы, лет 10 с периодичностью, о себе 174 72вес,без вп, с сентября месяца стали бомбить каждый день, утром днем ночью даже, что ранее не было, и так до 28.03 каждый день без перерыва, по холтеру около 500 жэс, би и три, депрессия ст при повышении пульса до 170(нагрузка),по эхокг пролапс, доп хода, аневризма мпп, 27.03 в связи с мини операцией по женски(биопсия шм) стала принимать антибиотики, нв третий день приёма эс уменьшились до 5-10 в сутки! Ночью сплю, ттт, утром как человек))) в связи с этим вопрос, может быть миокардит и с приёмом антибиотиков идёт «лечение»? Как это стоит проверить? На что ещё могли по действовать таблетки что эс пропали?
Миокардит - это вирусное, а не бактериальное заболевание и антибиотики на него подействовать не могут. А какой антибиотик Вы принимаете?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2019 15:39
30.03.2019 15:39
30.03.2019 11:02 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 7. Казахстан Костанай
Добрый день! Ребенку сейчас 6 лет пролапс мит клапана 2 3 степени с регургитацией 2 степени . Скажите с таким диагнозом возможна поездка на море в анапу на поезде. Каких либо жалоб со стороны ребенка нет. Наблюдаемся у кардиохирурга и кардиолога. Были в анапе с пролапсом 1 степени .
Можно ехать в Анапу на поезде.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2019 15:35
30.03.2019 15:35
30.03.2019 10:10 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 31. Россия Севастополь
Здравствуйте Эдуард Романович! У меня диагноз невроз сердца. Пью антидепрессант Зоолофт уже 4 мес. Раньше было только жжение в области сердца, а вчера колола при вдохе в сердце и при этом давление 126 на 90 сердцебиение 81.Лежа на ле левом боку отдавало под лопадку. Меня это очень пугает и сразу мысли плохие. Это все нервы или что то с сердцем. Подскажите пожалуйста что мне делать, кардиологу обратиться и заново пройти экг, холтер и узи сердца? Буду благодарна за ваш ответ! https://d.radikal.ru/d42/1903/a5/436378ab7ee0.jpg. https://d.radikal.ru/d05/1903/ff/a1af8cd5a603.jpg
Все это чисто нервное. Мне кажется, что кардиолог Вам сейчас не нужен и повторять все исследования тоже нет смысла. Посоветуйтесь с психиатром, к ЗОЛОФТУ часто надо добавлять транквилизаторы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2019 15:34
30.03.2019 15:34
30.03.2019 08:51 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 54. Казахстан Костанай
Эдуард Романович, добрый день! Подскажите, пожалуйста, у меня иногда подскакивает давление, нахожусь в пременопаузе. Я спасалась Каптоприлом. 0,5 под язык. Помогало всегда. Подруга прислала видео, в котором доктор Мясников КАТЕГОРИЧЕСКИ предостерегает от Каптоприла. Сказать, что я в шоке - ничего не сказать. Всегда была восприимчива - сейчас особенно. Очень доверяю Вашему мнению. Заранее спасибо Вам!
Доктор Мясников любит ОРИГИНАЛЬНИЧАТЬ. К его новациям надо относится с большой осторожностью. Я думаю, что если КАПТОПРИЛ Вам помогаект, то можно спокойно продолжать его прием. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2019 15:30
30.03.2019 15:30
30.03.2019 08:10 Кардиология / Кардиолог
Вадим Муж., 32. Россия Казань
Добрый день уважаемый Врачи.
Я муж. 32 года.хрон.болезней нет.давление в норме курю.есть лишний вес.спиртное ни в каком виде не переношу и не употребляю Периодический или даже постоянно уже на протяжений нескольких лет болит за грудиной посередине иногда давящая иногда жгущая иногда ноющая боль.
Постоянства нет.может спровоцировать физ.нагрузки но не всегда.иногда боль прекращается от нагрузки иногда усиливается от той же нагрузки.
Анализы всегда были в норме сахар 5 холестерин 3.5. Гемоглрбин 150. Сое 3. Узи сердца в норме холтер тоже.
Когда терапевт сказала что холтер не предназначен для выявлений ишемий стенокардий,посоветовала велоэргонометрию и если что потом запишет к кардиологу.
Провёл диагностику результаты как я понял не плохие.но такой так скажем выраженной боли тогда не было.боль пояаилась уже позже через 3 часа когда я уже был дома перед телевизором.
Хотел вас попросить чтобы вы тоже взглянули и посоветовали.
Самому кажется что боли сердечные но велоэргонометрия вроде говорит нет.
Может ли велоэргонометрия врать и что лучше проводить.может мрт сердца скажет точнее может коронографию.хотя коронографию даже за 100т.р.не делают вроде тока по направлению врача
Спасибо за совет.и всем всех благ.
https://d.radikal.ru/d12/1903/e1/b46b1be4634e.jpg
https://d.radikal.ru/d42/1903/66/521efe9d6870.jpg
Я муж. 32 года.хрон.болезней нет.давление в норме курю.есть лишний вес.спиртное ни в каком виде не переношу и не употребляю Периодический или даже постоянно уже на протяжений нескольких лет болит за грудиной посередине иногда давящая иногда жгущая иногда ноющая боль.
Постоянства нет.может спровоцировать физ.нагрузки но не всегда.иногда боль прекращается от нагрузки иногда усиливается от той же нагрузки.
Анализы всегда были в норме сахар 5 холестерин 3.5. Гемоглрбин 150. Сое 3. Узи сердца в норме холтер тоже.
Когда терапевт сказала что холтер не предназначен для выявлений ишемий стенокардий,посоветовала велоэргонометрию и если что потом запишет к кардиологу.
Провёл диагностику результаты как я понял не плохие.но такой так скажем выраженной боли тогда не было.боль пояаилась уже позже через 3 часа когда я уже был дома перед телевизором.
Хотел вас попросить чтобы вы тоже взглянули и посоветовали.
Самому кажется что боли сердечные но велоэргонометрия вроде говорит нет.
Может ли велоэргонометрия врать и что лучше проводить.может мрт сердца скажет точнее может коронографию.хотя коронографию даже за 100т.р.не делают вроде тока по направлению врача
Спасибо за совет.и всем всех благ.
https://d.radikal.ru/d12/1903/e1/b46b1be4634e.jpg
https://d.radikal.ru/d42/1903/66/521efe9d6870.jpg
ВЭМ врать не может. Нет у Вас стенокардии. Боли явно не сердечные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2019 15:23
30.03.2019 15:23
30.03.2019 01:44 Кардиология / Кардиолог
Катя Жен., 34. россия москва
Здравствуйте. Сделала УЗИ сердца,в заключении указано: Недостаточность МК и ТК с регургитациями 1-2 степени на фоне уплотненных створок . ПМК 1 ст. Глобальная сократимость миокарда ЛЖ удовлетворительная. Камеры не расширены.
Беспокоит одышка, боль в области груди и под лопаткой слева , иногда немного отдает в бок. Есть не проходящий отек левой руки и ноги. Узи сосудов делала -тромбов нет. Из анализов есть отклонения - холестерин - 6,1 и СОЭ 15.. Бывает что ночью не могу спать так как в положении лежа просто задыхаюсь и сердце учащенно бьется,в положении сидя становится немного легче. С детства плохо переношу нагрузки (бег на дальние дистанции и т.д.). Делали пробу мастера - есть внеочередные сердечные сокращения на кардиограмме. Бывают приступы удушья и сильного сердцебиения,часто слышу прямо как будто в ушах слышно как стучит сердце,а иногда ощущение как будто замирает сердце. Бывают скачки давления до 140/100. Пульс в основном учащенный (от 80 до 100уд.). Была на приеме пару лет назад у врача- поставили диагноз Дисметаболическая кардиомиопатия,миокардиодистрофия, недостаточность кровообращения 1 степени. Сейчас чувствую себя плохо. Подскажите,пожалуйста,по результатам узи что можно сказать и лечится ли это? Спасибо
Беспокоит одышка, боль в области груди и под лопаткой слева , иногда немного отдает в бок. Есть не проходящий отек левой руки и ноги. Узи сосудов делала -тромбов нет. Из анализов есть отклонения - холестерин - 6,1 и СОЭ 15.. Бывает что ночью не могу спать так как в положении лежа просто задыхаюсь и сердце учащенно бьется,в положении сидя становится немного легче. С детства плохо переношу нагрузки (бег на дальние дистанции и т.д.). Делали пробу мастера - есть внеочередные сердечные сокращения на кардиограмме. Бывают приступы удушья и сильного сердцебиения,часто слышу прямо как будто в ушах слышно как стучит сердце,а иногда ощущение как будто замирает сердце. Бывают скачки давления до 140/100. Пульс в основном учащенный (от 80 до 100уд.). Была на приеме пару лет назад у врача- поставили диагноз Дисметаболическая кардиомиопатия,миокардиодистрофия, недостаточность кровообращения 1 степени. Сейчас чувствую себя плохо. Подскажите,пожалуйста,по результатам узи что можно сказать и лечится ли это? Спасибо
Нет у Вас никакой серьезной патологии по УЗИ. И все жалобы скорее невротического характера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2019 14:24
30.03.2019 14:24
29.03.2019 21:59 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 43. Россия Пермь
Уважаемый Эдуард Романович! Обращаюсь к вам не в первый раз и ваши Советы всегда очень сильно помогают мне. О себе: семь лет назад случился первый приступ тахикардии - 140 ударов в минуту , повышение давления до 14/100 и страх смерти. После этого сделала эхо кг, кардиограмму, холтер. На кардиограмме кроме тахикардии ничего не было. Эхо кг тоже показало все в норме. Холтер показал 10 штук наджелудочковых экстрасистол. Я их очень сильно чувствую, сбивается дыхание, появляется головокружение. Отдаёт в левую лопатку. И сейчас этих ударов в грудную клетку стало намного больше, а бывает сразу по 5-7штук. Хотела бы у вас узнать: нужно ли повторить обследования спустя семь лет? И почему количество экстрасистола увеличивается? Как с ними бороться? Ведь я их так плохо переношу. Боюсь лишний раз куда нибудь выезжать из дома. Постоянный страх смерти. Заранее вас благодарю! Долгих лет жизни вам!
Уважаемая Татьяна!
Страх смерти, который Вас преследует, не имеет никакого отношения ни к состоянию сердца, ни к экстрасистолии. Это проявление невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги. А сами экстрасистолы совершенно безвредны и без невроза очень мало заметны. И никакого лекарственного лечения они не требуют. Разве что успокаивающих средств, таких как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. А потвторить исследования можно, это поможет Вам успокоиться. Доброго Вам здоровья!
Страх смерти, который Вас преследует, не имеет никакого отношения ни к состоянию сердца, ни к экстрасистолии. Это проявление невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги. А сами экстрасистолы совершенно безвредны и без невроза очень мало заметны. И никакого лекарственного лечения они не требуют. Разве что успокаивающих средств, таких как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. А потвторить исследования можно, это поможет Вам успокоиться. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2019 14:13
30.03.2019 14:13
29.03.2019 20:48 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 32. Россия Москва
Добрый день.
С 2012 года принимаю Кокор(принимал по 2.5 мг, чувствуются сильные перебои терапевт на величина дозу до 5 мг )от высокого пульса ( без конкора пульс порядка 110-120) скажите пожалуйста на протяжении последнего времени несколько кардиограмм показали смещения водителья ритма а именно верхнелевопредсерлный ритм. Я как понимаю у конкора противопоказания нарушение синосувого узла. Скажите подходит ли верхнелевопредсерлный ритм под понятие нарушение проводимости синсового узла или слабость синусового узла. Стоит ли искать аналоги конкору ?
С 2012 года принимаю Кокор(принимал по 2.5 мг, чувствуются сильные перебои терапевт на величина дозу до 5 мг )от высокого пульса ( без конкора пульс порядка 110-120) скажите пожалуйста на протяжении последнего времени несколько кардиограмм показали смещения водителья ритма а именно верхнелевопредсерлный ритм. Я как понимаю у конкора противопоказания нарушение синосувого узла. Скажите подходит ли верхнелевопредсерлный ритм под понятие нарушение проводимости синсового узла или слабость синусового узла. Стоит ли искать аналоги конкору ?
Нет. Искать аналоги не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2019 20:54
29.03.2019 20:54
29.03.2019 20:09 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 26. Россия Белгород
Доброго времени суток! Буду краток. В связи с тревожно депрессивным расстройством принимаю антидепрессант и нормотимик. Возможности отменить препараты нет. В основном растут мышцы, есть жир в области живота. Вопрос в том, опасно ли для сердца такой вес для такого роста ? Спасибо
Избыточный вес нежелателен. Хорошо бы его скинуть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2019 00:49
30.03.2019 00:49
29.03.2019 17:06 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 44. Москва
Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться. В анамнезе имеются диагнозы: остеохондроз грудного отдела позвоночника, нейроциркуляторная дистония, полинейропатия верхних и нижних конечностей. В данный момент воспаление грудного остеохондроза + панические атаки. Иногда ощущаю перебои в сердце. Постоянно принимаю конкор в дозировке 1,25. Конкор был назначен год тому назад на фоне пароксизма фибрилляции предсердий. Спустя год пароксизм фибрилляции предсердий повторился. Купировали в больнице кордароном.
Прокомментируйте пожалуйста результаты обследований.
Узи сердца:
Аорта: уплотнена, не расширена, корень аорты - 3,8 см, восх. отдел- 3,5 см, дуга аорты-2,8 см.
Аортальный клапан: створки уплотнены, амплитуда раскрытия АК-2,2 см, вегетации не обнаружены, АК- трехстворчатый Pg max-4,4 мм.рт.ст.
Левое предсердие: не увеличено- ЛП-4,0. КСО ЛП- 56 мл
Полость левого желудочка: не расширена. Сократимость миокард ЛЖ: КДО-146 мл, КСО-56 мл, EF-62%.
Локальная сократимость: зоны гипокинезии, акинезии, дискинезии - не выявлены.
Межжелудочковая перегородка: утолщена - ТМЖП в диастолу -1,2 см.
Задняя стенка левого желудочка: не утолщена - ТЗСЛЖ в диастолу - 1,0 см.
Митральный клапан: створки не уплотнены, задняя створка в противофазе. Пролапс не обнаружен. Вегетации не обнаружены.
Правое предсердие: не увеличено - ПП-54 мл
Полость правого желудочка: увеличена, выносящий тракт расширен -3,4 см, толщина свободной стенки -0,5 см. Площадь(S диаст.) ПЖ-24 см2.
Трехстворчатый клапан: створки не уплотнены, пролапс не обнаружен. Вегетации не обнаружены.
Признаки легочной гипертензии: нет СДЛА -30 мм.рт.ст. Нижняя полая вена -2,2 коллабирование на вдохе >50%.
Легочная артерия не расширена, ствол-2,8 см. Клапан легочной артерии: створки не уплотнены.
ДЭхоКГ: патологическиепотоки в полостях сердца выявлены.
Признаки недостаточности: митрального МР 1 ст. трикуспидального ТР 0-1 ст.
Признаки диастолической дисфункции ЛЖ обнаружены 1 тип, 2 тип (нарушение релаксации). псевдонормальный тип, пик Е<А, Е/А (1,01-1,57)-0,69 Диастолическую функцию ЛЖ оценить не удалось (фибрилляция предсердий, тахмкардия)
Наличие патологической свободной жидкости в полости перикарда: не выявлено.
Заключение: Аорта уплотнена, не расширена. КДО левого желудочка и КСО левого предсердия пограничные. Систолическая функция левого желудочка удовлетворительная. Диастолическая дисфункция левого желудочка по 1 типу. Митрадьная регургитация 1 ст. Расширение полости правого желудочка, выносящего тракта правого желудочка. Трикуспидальная регургитация 0-1 ст. Признаков легочной гипертензии нет.
Холтер:
Базовый ритм синусовый. Среднесуточная ЧСС-67 уд в мин. Максимальная ЧСС-120 уд в мин в 19:24 (подъем по лестнице нв 8 этаж), минимальная ЧСС-51 уд в мин ночью в 2:27 (сон). В дневные часы интервал PQ-200 мс, ночью-240 мс-неполная АВ блокада 1 ст., утром в 6:27 мин эпизод АВ блокады 2 ст. Мобитц1 с паузой ритма до 2212 мс.
Эктопическая активность: единичная желудочковая экстрасистола. Наджелудочковых(предсердных) экстрасистол -775 за сутки - преимущественно дневной циркадный тип аритмии, эпизодов наджелудочковой тригеминии-46, бигемии-1. Ночью в 2:48 мин эпизод ускоренного предсердного ритма (5 комплексов) с ЧСС-103 уд в мин.
Циркадный индекс -1,28 - нормальный циркадный профиль ЧСС. Диагностически значимой динамики сегмента ST отмечено не было.
Лечение: пропанорм 150 мг 3 р.д.
Анализы все в норме.
Скажите это серьезно, это нужно лечить, есть патологии по сердцу или это все-таки от нервов.
Прокомментируйте пожалуйста результаты обследований.
Узи сердца:
Аорта: уплотнена, не расширена, корень аорты - 3,8 см, восх. отдел- 3,5 см, дуга аорты-2,8 см.
Аортальный клапан: створки уплотнены, амплитуда раскрытия АК-2,2 см, вегетации не обнаружены, АК- трехстворчатый Pg max-4,4 мм.рт.ст.
Левое предсердие: не увеличено- ЛП-4,0. КСО ЛП- 56 мл
Полость левого желудочка: не расширена. Сократимость миокард ЛЖ: КДО-146 мл, КСО-56 мл, EF-62%.
Локальная сократимость: зоны гипокинезии, акинезии, дискинезии - не выявлены.
Межжелудочковая перегородка: утолщена - ТМЖП в диастолу -1,2 см.
Задняя стенка левого желудочка: не утолщена - ТЗСЛЖ в диастолу - 1,0 см.
Митральный клапан: створки не уплотнены, задняя створка в противофазе. Пролапс не обнаружен. Вегетации не обнаружены.
Правое предсердие: не увеличено - ПП-54 мл
Полость правого желудочка: увеличена, выносящий тракт расширен -3,4 см, толщина свободной стенки -0,5 см. Площадь(S диаст.) ПЖ-24 см2.
Трехстворчатый клапан: створки не уплотнены, пролапс не обнаружен. Вегетации не обнаружены.
Признаки легочной гипертензии: нет СДЛА -30 мм.рт.ст. Нижняя полая вена -2,2 коллабирование на вдохе >50%.
Легочная артерия не расширена, ствол-2,8 см. Клапан легочной артерии: створки не уплотнены.
ДЭхоКГ: патологическиепотоки в полостях сердца выявлены.
Признаки недостаточности: митрального МР 1 ст. трикуспидального ТР 0-1 ст.
Признаки диастолической дисфункции ЛЖ обнаружены 1 тип, 2 тип (нарушение релаксации). псевдонормальный тип, пик Е<А, Е/А (1,01-1,57)-0,69 Диастолическую функцию ЛЖ оценить не удалось (фибрилляция предсердий, тахмкардия)
Наличие патологической свободной жидкости в полости перикарда: не выявлено.
Заключение: Аорта уплотнена, не расширена. КДО левого желудочка и КСО левого предсердия пограничные. Систолическая функция левого желудочка удовлетворительная. Диастолическая дисфункция левого желудочка по 1 типу. Митрадьная регургитация 1 ст. Расширение полости правого желудочка, выносящего тракта правого желудочка. Трикуспидальная регургитация 0-1 ст. Признаков легочной гипертензии нет.
Холтер:
Базовый ритм синусовый. Среднесуточная ЧСС-67 уд в мин. Максимальная ЧСС-120 уд в мин в 19:24 (подъем по лестнице нв 8 этаж), минимальная ЧСС-51 уд в мин ночью в 2:27 (сон). В дневные часы интервал PQ-200 мс, ночью-240 мс-неполная АВ блокада 1 ст., утром в 6:27 мин эпизод АВ блокады 2 ст. Мобитц1 с паузой ритма до 2212 мс.
Эктопическая активность: единичная желудочковая экстрасистола. Наджелудочковых(предсердных) экстрасистол -775 за сутки - преимущественно дневной циркадный тип аритмии, эпизодов наджелудочковой тригеминии-46, бигемии-1. Ночью в 2:48 мин эпизод ускоренного предсердного ритма (5 комплексов) с ЧСС-103 уд в мин.
Циркадный индекс -1,28 - нормальный циркадный профиль ЧСС. Диагностически значимой динамики сегмента ST отмечено не было.
Лечение: пропанорм 150 мг 3 р.д.
Анализы все в норме.
Скажите это серьезно, это нужно лечить, есть патологии по сердцу или это все-таки от нервов.
Конечно, тут больше от нервов. Хотя рецидивы мерцательной аритмии свидетельствуют и о сердечном заболевании. И это всегда серьезно. Если ПРОПАНОРМ в такой дозе уменьшает частоту рецидивов мерцательной аитмии, то его надо продолжать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2019 00:47
30.03.2019 00:47
29.03.2019 16:03 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 56. Россия Воронеж
Добрый день.Я сегодня ночью проснулась от того, что у меня было очень сильное сердцебиение.Тонометр показал пульс 155 и давление 186/105.Я выпила таблетку атенолола .Это продолжалось минут 10 и пульс начал постепенно падать.Это уже второй случай.Первый раз было 5 месяцев назад перед сном.Сегодня весь день ощущаю боль в сердце.Накануне вечером давление было 88/56 и пульс 75.Я принимаю лозап 50 мг.Но ,т.к давление было низким я не стала его пить.Три года назад обследовала сердце, все было норм. Только на УЗИ вот такое заключение : Нарушение диастолической функции левого желудочка по 1типу.А ночью вот такой приступ.Что это может быть?Какие провести обследования?Заранее спасибо за ответ.
Надо обратиться к очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2019 21:09
29.03.2019 21:09