Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте.Моему ребенку 3 года,сделали Холтеровское мониторирование.Переодически делаем,ввиду того,что у нас окно 2 мм.Я заметила,что малыш когда плачет,не всегда,то губы синеют.Потому настояла на Холтере.То,что я увидела в заключении ввергло меня в шок.Я вас очень прошу помочь с ответом.От переживаний не нахожу места.

https://b.radikal.ru/b04/1904/51/b215809d0380.jpg

https://d.radikal.ru/d05/1904/84/e2d774ebc2b9.jpg

https://c.radikal.ru/c43/1904/35/f9f3a7896191.jpg

Пожалуйста,посмотрите Холтер моего малыша
Это к педиатрам пожалуйста.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2019 22:22
Добрый день, уважаемые доктора! Помогите расшифровать ЭКГ.

https://c.radikal.ru/c16/1904/d0/76975d42ce7f.jpg

https://a.radikal.ru/a06/1904/c4/13a1938722d2.jpg

https://d.radikal.ru/d17/1904/a5/885fb7c5d68e.jpg

https://b.radikal.ru/b28/1904/40/edd3f1e44866.jpg

Заранее спасибо!
Норма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2019 20:05
Уважаемые врачи,благадарю всех за ранее данные ответы!!
Я вот почитал как правильно измерять давление,измеряю оно может быть и 140-150 на 80-90,после 2-3 мин оно нормализуеться до 120-80,после того как подкладываю 2 книги под руку давление уже 115 на 65-70.Измеряю давление из за того,что мне становиться дурно,плохо,лицо краснеет,чувство будь то упаду,что сейчас совсем плохо станет.
Выскажите пожалуйста свои мнения что бы розьяснить мне
1)правильно измерять рука должна быть выше или ниже?
2)вот все эти симптомы головокружения,дурнота,и т.д из за давления?мне некоторые говорят что я его не могу чувствовать в свои года?
Спасибо вам большое
При измерении локтевой сустав приходится на уровень сердца. А такие подскоки вероятно имеют невротическую природу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2019 19:59
Здравствуйте. Ещё неделю назад мой пульс днём был 80-90, в состоянии покоя 70,даже перед сном около 70. А сейчас уже третий день пульс днём 60-70,а перед снов иногда 55-60.
Я очень переживаю.
Это не страшно?
Эхокг было сделано месяца 3 назад, Суточный экг холтер делала месяцев 6 назад. Везде все показало хорошие результаты.
1) не опасно ли это?
2) пью обезболивающее пенталгин третий день болит голова,пью один раз в день,может ли пульс связан в приемом пенталгина?
Ничего опасного нет. И пенталгин тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2019 17:22
Добрый день! Третий год мне пытаются вылечить экстрасистолию, 1,5 месяца назад врач назначил мне принимать карведилол и аллапинин и на фоне приема этих препаратов сделать холтер. Вчера получила результаты холтера - желудочковая экстрасистолия 1 типа сильно уменьшилась (было 47 тысяч за сутки до 800 штук), но зато выявились эпизоды инверсии зубца Т при максимальной нагрузке - лестничной пробе
(V4 -83B+; Y -181B*; V6 -137B*; тип Д*, лок. Б НД, длит - 1мин, ЧСС 154)
(V4 41B+-29; Y -64Г+-34; V6 -18B+-39; длит - 1мин)
За предыдущие два года много раз делала холтер - никогда не было ишемических изменений (предпоследний раз в октябре 2018)! В этот день еще принимала вестикап. Может ли это быть из-за вышеуказанных препаратов? От бетаблокаторов мне все время бывает плохое самочувствие - слабость, нет сил выполнять повышенную нагрузку. Может карведилол дал проявление ишемии?
По поводу нагрузки - в этот день я максимально поднялась по лестнице на 8 этаж за один подход, заняло это примерно 3 минуты, разве это такая уж большая нагрузка, из-за которой должна проявится ишемия (в другие разы при выполнении холтера я поднималась даже выше), да и самочувствие во время подъема было удовлетворительным?
Как мне теперь себя вести не знаю - собирались летом поехать на отдых в гористую местность, туда лететь на самолете - может теперь мне все это нельзя?

Или может это не ишемия а влияние вегетативной системы? Может такое быть из-за гормональных проблем по-женски? Если это от вегитатики - что именно может так влиять?

До приема этих препаратов делала УЗИ сердца - сократимость миокарда удовлетворительная, ФВ - 63%, дискинез межжелудочковой перегородки, незначительная митральная и трикуспидальная регургитация, нарушение диастолической функции левого желудочка.

Подскажите, насколько это опасно, хуже ли это экстрасистолии?
Заранее благодарна за ответ.
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2019 17:21
Здравствуйте, уважаемые специалисты. Извините, если мой вопрос покажется глупым. Правда ли то, что у синусового узла есть некоторый лимит, то есть он не пропускает тахикардию свыше определенного количества ударов ? У меня при панической атаке ритм был 180 ударов и синусовый- зафиксировано холтером. Правильно ли я понимаю, что дальше он бы не разогнался, СУ не пропустит ? Просто сегодня услышала это в одной популярной медицинской передаче...
Вы перепутали синусовый и атрио-вентрикулярный узлы. Синусовый ничего пропускать не может. Он сам генерирует импульсы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2019 14:59
Добрый день! По результатам ЭКГ: синусовый ритм, нормокардия. Повышена нагрузка на левый желудочек. Нарушение процессов реполяризации в миокарде. Подскажите, что это значит.
Практического значения это не имеет и в лечении не нуждается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2019 14:55
Здравствуйте, у меня последние 15 лет повышен холестерин,
8. Пока принимаю аторвастатин он в норме 5,5, стоит только отменить начинает подниматься в течение месяца.Я так понимаю пить его надо постоянно.Какой выбрать лучший препарат и в какой дозе? Диеты не помогают.В пос
леднее время стало давления подниматься до 150/100 принимаю Эналаприл 20мг утром и вечером особо не сбивает и ещё кашель от него.Какими можно заменить другими препаратами,?
Можно попробовать РОЗВАСТАТИН по 10 мг в сутки.
А ЭНАЛАПРИЛ лучше заменить ВАЛЗОМ или ЛОРИСТОЙ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2019 14:53
Доброго дня! Удалили зуб мудрости, сложное удаление, швы и долгий период звживления. Прописали всегда пить Кеторол. Боли сильные, он реально часов на 6 её убирает. Пью его уже 8 день. Сегодня мне дилетант на работе сообщил, что кеторол очень опасен для сердца, что с каждой таблеткой я его гроблю. Скажите, пожалуйста, так ли это, стоит мне беспокоиться? Потому что без него я просто не могу. Швы ещё не сняли, боль не ушла. Спасибо
Нет. Вам сказали неправду. Практически КЕТОРОЛ на сердце не действует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2019 03:18
Добрый день, уважаемые врачи! Хочу у вас проконсультироваться по такой ситуации. Сегодня шла в ускоренном темпе расстояние примерно 2 км, часто в горку,где то посередине маршрута при ходьбе в горку (не резкий подъем) я себя словила на мысли что я иду в горку в быстром темпе и не думаю об этом (у меня уже пару лет кардионевроз и я обычно прислушиваюсь к себе) и после этого что-то почувствовала в груди слева, вроде как кольнуло, потом резко появилась тревога и мне показалось, что сосуды вокруг сердца сжались, я это как-то себе представила как картинку в уме и мне показалось что почувствовала физически их сужение. После всех этих ощущений я почувствовала локальное сжатие в груди и ощущение давления на область этого сжатия по центру,там где ямка в грудине. Это сжатие было как бы по центру и распространялось немного вправо и влево. Болей при этом не было. Я испугалась и немного снизила темп,но продолжала идти в гору, через пару минут это ощущение стало проходить. При этом хотелось сделать глубокий вход и выдох. Я понимаю,что это скорее всего психика,но хочу спросить по поводу стенокардии.Прочитала,что может быть и без боли с ощущением сжатия и сдавливания.
Вчера шла этот же маршрут без каких либо ощущений. После этой ситуации через пару часов специально прошла в быстром темпе,поднялась по лестнице,немного пробежала - подобных ощущений не было. ЭКГ и Узи сердца делала пол года назад,все было в норме. Два года назад делала холтер - тоже нормально. Мой вес 57 кг при росте 175. Имею всд с различными проявлениями уже очень давно, около двух лет кардионевроз. Спасибо большое
Нет. На стенокардию это совсем не похоже. Скорее всего - невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2019 03:13
Добрый день!
Расшифруйте, пожалуйста, ЭКГ.
Несколько дней испытываю неприятные ощущения в области груди, решил сходить к кардиологу. По результатам ЭКГ врач говорит что начальная стадия ишемии. Год назад делал ЭКГ у того же врача, он сказал что было нормальное. Так же сегодня сделал ЭХОКГ, врач сказал все в норме. Проконсультируйте, пожалуйста, опасно ли это?
Рост 186, вес 112, повышены триглицериды - принимаю трайкор.

Сегодняшнее ЭКГ:
https://b.radikal.ru/b33/1904/16/3f8a71e61a47.jpg
https://a.radikal.ru/a27/1904/60/c948a6170e11.jpg
https://d.radikal.ru/d18/1904/79/a40a4321ba44.jpg

Прошлогоднее ЭКГ:
https://c.radikal.ru/c40/1904/d3/ae136ab1dd66.jpg
https://d.radikal.ru/d30/1904/0f/8f9a29743c88.jpg
https://b.radikal.ru/b11/1904/f9/3cd629b0d975.jpg
На ЭКГ нет признаков ишемии. Худеть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2019 23:19
Здравствуйте! У моего мужа 34 года случайно на медкомиссии был выявлен врожденный порок сердца.
Заключение Эхокг: Двустворчатый аортальный клапан с незначительной регургитацией. Уплотнение корня и восходящего отдела аорты, клапанных колец. Полости не расширены. Скажите пожалуйста насколько опасно это уплотнение аорты??
Уплотнение аорты не опасно. Но наличие такого врожденного порока требует систематического контроля за состоянием аорты (раз в год), поскольку иногда появляется тенденция к расширению аорты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2019 23:23
Здравствуйте, В феврале 2018г.поставили один стент в ЛКА простой,в мае 2018 он засорился и в него поставили Резолют,
скоро будет год как принимаю бриллинту,аторис,тромбо-ас,престариум.Вопрос, можно ли прекращать приём бриллинты или сделать перерыв,или перейти на коплавикс и ещё попить некоторое время, а то страшно боюсь бросать пить эти лекарства,что из худшего может произойти со мной.Как то ещё отдаёт в грудь даже при мытье посуды действует на нагрузку руками.
БРИЛИНТУ можно заменить КО-ПЛАВИКСОМ. Все остальное продолжать. А такие боли вероятно требуют повторной ангиографии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2019 23:56
здравствуйте,на сколько это серьезно и опасно для ребенка.яркие края овального окна.межжелудочковая перегородка эхогенно неоднородна в базальном отделе без убедительных признаков шунтирования крови.эхокг новорожденного.Спасибо
Вопрос к педиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2019 23:52
[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d08/1904/41/3f30442b40ea.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b16/1904/52/e54475ae61f9.jpg[/img][/url]
Повторный вопрос. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2019 23:51
Добрый день. ИБС
стенокардия напряжения II ФК. Атеросклероз
аорты, коронарных артерий с вовлечением ствола ЛКА (стеноз ствола ЛКА 20% в
терминальном отделе; тандемный стеноз ПМЖВ в проксимальном сегменте 50-60%;
стеноз ПКА 30-40% в среднем сегменте). (известное ранее хроническое)
Фоновый:
Гипертоническая болезнь III стадии, 3 степени, риск ССО 4
Гиперлипидемия 2а тип
Осложнения:
ХСН 2а ст, II ФК (NYHA). Нарушение ритма сердца: пароксизмальная форма
фибрилляции предсердий, пароксизм от 06.01.2019, купированный амиодароном.
Данные инструментальных исследований:
(10.01.2019),
электрокардиографом;
Ритм синусовая брадикардия. умеренная Частота сокращений 53 в 1 мин; Интервал РQ 0,22
Интервал QRS 0,10 Продолжительность систолы QRST 410 мc QRST корригированный
385.34 мc Вольтаж достаточный SТ сегмент изоэлектричен, депрессия - III, aVF, V6, зубец
Т(отрицательный) - III . Положение электрической оси сердца горизонтальное
Заключение:
AV блокада 1 ст ,умеренные изменения нижне-боковой ст ,смещение переходной зоны
вправо
Год назад перенёс тромбоз поверхностной вены. -Клексан + ксарелто 3 мес. – реканадизация полная. Второй раз через полгода после ТУР предстательной железы, второй тромбоз поверхностной вены той же ноги и в том же месте - те же лекарства – полная реканализация. После этого районный хирург сказал ксарелто 20 пить постоянно? Чувствую себя прилично
Как Вы считаете ксарелто и сотагексал пить на постянной основе? Или кса релто заменить на ацекардол
Пью сейчас Лозап плюс -50 мг. -утром, амлодипин 5 мг – вечером Сотагексал 40 утром 20 днём, ксарелто 20 на ночь , аторвастатин -20. Омепразол 20
На всякий случай результаты 2 холтер
КСАРЕЛТО и СОТАГЕКСАЛ надо принимать постоянно. АЦЕКАРДОЛ не нужен и он никак не заменяет КСАРЕЛТО.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2019 23:43
Здравствуйте
У меня есть синусовая тахикардия постоянно 100-105. Но иногда 135-150 при ходьбе. Не пренимаю таблеток. Доктор назначил конкор кор 2.5. Иногда во время еды. Эхо и ЭКГ норм. Только синусная тахикардия. Но есть один симптом - при зевании ритмъ серца изменяется. При тахикардиии она нормально но при зеваниии падает (например от 100 до 72-75) и 2-3 медленное биение патом резко 2-3 частое. и при этом пульс серца очень ошутима. Это бывает и при резких движений и иногда при спорте когда прыгаю.
 не думаю, что именно в такие моменты надо считать пульс. Это бесперспективно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2019 23:37
Здравствуйте!
Пишу вам с просьбой.
Я недавно делала ЕКГ,уже есть результаты ,но мне ничего не сказали что у меня.
Хотела бы спросисть, все ли у меня впорядке.юесли уменя такие результаты?

Vent rate:78 BPM;
PR int: 132 ms;
QRS dur: 95 ms;
QT/QTc: 360/394 ms;
P-R-T axes: 72 81 52;
Avg RP: 760 ms;
QTcB: 412 ms;
QTcF: 394 ms.

Пожалуйста, скажите,хорошие у меня результаты или есть какая-то патология/аномалия?
Это не ЭКГ, а только список параметров.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2019 23:34
Здравствуйте! Недавно начали беспокоить экстрасистолы (из-за частых стрессов). Страдаю ВСД и паническими атаками. Решила проверить сердце: кардиолог по экг сказала, что все в норме, сказала продолжать пить магний, отправила делать ЭХОкг. Заключение УЗИ меня шокировало (данные прилагаю ниже). Не могу понять, откуда у меня могла взяться недостаточность АК? Я ничем серьезным не болела, осложнений никаких не было. Веду здоровый образ жизни. В детстве сердце всегда было здоровым. Стоит ли делать расширенное УЗИ?




https://d.radikal.ru/d19/1904/76/738e04da414c.jpg

https://b.radikal.ru/b43/1904/82/17f89fb8e280.jpg
Зачем придавать значение тому, что в заключении названо "незначительным"? Да еще впадать в шок при этом ?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2019 23:30
Доброго времени суток. У нас такая проблема, маме 51 год, 5 дней назад она почувствовала себя плохо, в области груди сильно жгло, и холодный пот отдавал на плечи и верхнюю область спины, вечером вызвали скорую помощь. Скорая дали лекарство, сняли кардиограмму, инфаркта не показало, увезли в Институт сердца нашего города, там взяли анализ крови и снова сделали экг, нареканий у них видимо не возникло, повезли в другую больницу, там взяли анализы, сказали все хорошо. Сделали укол. Госпитализировать не стали.

Дальше терапевт наша, к которой мы пошли на следующий день назначила маме узи почек и щитовидки, запись только через 1,5 недели. Пока платно сдали анализ: глюкоза, билирубин в норме, превышен холестерин (и плохой и обычный).

НАЗНАЧИЛИ ей кардиомагнил 75 мг 1/4 таблетки (т.к. у мамы хронический геморрой и периодично он у нее кровоточит). Помимо этого сказали продолжать пить Вамлосет 5 160 и метопролол 50 мг (которые она принимает более года).

Пугает, то что, вчера давление утром было в норме, у врача поднялось до 175, сегодня утром тоже было все хорошо, а сейчас к вечеру снова плохо, и при этом у нее ЖГЁТ область груди (даже не груди, а выше нее и по середине) и все это сопровождается то ли потом в плечах и спине, то ли онемением каким-то, при этом она берет нашатырь, чтобы в обморок не упасть. И еще у нее порой появляется отрыжка при давлении таком, но не всегда. Также на протяжении этих 5 дней не отпускает чувство давления в области сердца.

Что нам делать, выходит толкового лечения нам не прописали, а ей плохо, и может ли это быть опасным для жизни?

Маме 51 год, есть лишний вес, и вредная привычка в виде сигарет (эти 5 дней питание ограничила правильным, и курение уменьшила до минимума).
Ранее наблюдалось повышение давления, но оно сопровождалось головными болями, иногда отрыжкой. А сейчас появились такие странные симптомы в виде жжения, давления и холодного пота.

Лечение мы конечно продолжим, но я переживаю, как бы нам не опоздать.
Буду благодарна за ответ. С уважением, Екатерина.
Худеть надо обязательно и категорически прекратить курить. Дозы ВАМЛОСЕТА вероятно надо увеличивать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2019 23:11
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Прошу Вас помочь в расшифровке ЭхоКГ. ФВ-70%. Заключение: Пролапс мк-1степени с мр-1ст. Признаки нарушения диастолической функции ЛЖ. ТР -1 степени без признаков ЛГ. Полости сердца не увеличены, систолическая функция ЛЖ не изменена. Транссептальных сбросов, объёмных образований не выявлено.
Это опасно? У меня постоянно желудочковых экстрасистолы. В воскресенье попала в стационар, так как экстрасистолы чередовались с нормальным ударом через удар, и так весь день: удар нормальный, экстрасистолы ( желудочковая). Хотят врачи назначать антиаритмики, я их очень боюсь. Подскажите, что значит заключение ЭхоКг. Я в панике, ведь мне 34 года, и сын 10 лет, боюсь оставить его, у нас больше никого нет.
Уважаемая Светлана!

Нет абсолютно ничего страшного. ФВ 70% - это свидетельство очень хорошей работы сердца. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту. И никакие антиаритмики Вам не нужны. Доброго Вам здоровья! Дожить Вам до внуков!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2019 23:02
Уважаемый Эдуард Романович, добрый день! Маме 67 л. Хр. заболевания: Гипертоническая б-нь 3 ст,3 стадии, диффузный зоб щж, хр. холецистит, хр. гастрит, варикозная болезнь вен нижних конечностей, глаукома, остеохондроз позвоночника
ЖАЛОБЫ на чувство нехватки воздуха, чувство сдавливания за грудиной (при нагрузке и при смене погоды в покое), периодические подъемы АД до 155/90 мм рт ст. Утром наоборот пониженное АД 90/60 Прокомментируйте, пожалуйста, заключение ЭХО КГ. Очень настораживает признаки легочной гипертензии и давление в ПЖ 49 мм рт ст!!, недостаточность ТР 3 ст!!. Прикладываю снимок ЭХО КГ и результаты других обследований, в т.ч. КТ легких. Патология легких не подтверждена. Подскажите, пожалуйста, в каком направлении двигается, стоит ли переделать УЗИ на апп. экспертного уровня. Может ли ЛГ быть следствием ИБС и насколько критична ситуация, можно ли ее скорректировать? Спасибо!!

https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b40/1904/54/a2492cf128ec.png

https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a27/1904/9d/0dc5e2fae991.png

https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a39/1904/13/30aa4658a9a0.jpg

https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c19/1904/49/e11351e0fcf8.png
Уважаемая Ирина!

 Самым главным представляется лечение гипертонической болезни. Специально лечить легочную гипертонию не надо - она не страшная. А вот стресс-тест, вероятно сделать нужно, поскольку сдавление за грудиной при физической нагрузке может быть стенокардией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2019 22:57
Здравствуйте!В 2018 году делала УЗИ сердца,нашли выпот в перекарде - 12 мм(сказали прийти через полгода) .Прийшла на УЗИ через год выпот меньше - 4 мм (сказали сделать анализы на гормони щитовидной железы ,пробу на ревматоидний артрит и скрининг на перекардит) .Жалоб нет...Екг в норме (ФВ- 70) .Подскажите, насколько серьезен этот выпот и нужна ли дальше диагностика ??? Буду безмерно благодарна за ответ!
Это абсолютно невинная находка. Она не указывает на какое-либо заболевание. Можно не обращать внимания и жить спокойно, долго и счастливо.

                                 Эд. Ром. Гуглин
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2019 20:07
Добрый день можно ли применять антибиотик вильпрафен вместе с бисопрололом и панангином?
Можно. Их взаимодействие не описано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2019 13:55
Здравствуйте !
У меня в детстве была операция на сердце ( Врожденный порок сердца ДМПП ).
С 2011 года , после стресса появились экстрасистолы ( с целым набором ВСД проявлений ).
Сделала обследование .
Ничего не нашли .
Но часто сердце словно « проваливается».
Особеннно ночью ( в положении лежа ).
Не очень приятное ощущение .
Как быть ?
Спастбо .
Постараться не обращать внимания. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2019 13:53
26 лет. Пол - м.
Здравствуйте еще раз, уважаемые доктора! С 2013 года начались паничечкие атаки, но за 5 лет я научился с этим жить. За это время было всё - и думал что у меня онкология, и сдавал анализы на вич и тд... но больше всего берет страх за сердце. Постоянно проверяю его на экг и узи... Зачем я это делаю? Боюсь что оно остановится. К этому страху иногда подключаются экстрасистолы, как например два дня назад. Целые сутки при нормальном пульсе, примерно через каждый пятый удар, била экстрасистола (аж дух иногда перехватывало). Сегодня сделал узи, там фракция выброса 58% (хотя два года назад была 67%), а недавно на экг врач поставил СРРЖ. У меня два вопроса:
1. Можно ли вдруг умереть от экстрасистол при такой низкой фракции выброса 58% и СРРЖ?
2. Кардиолог-узист выписала мне Магнелис В6 прием 1 месяц. Стоит ли это пить? Фотогрфии узи и холтера прилагаю. Прошу вас, помогите...

https://b.radikal.ru/b40/1904/51/93341b6c34ec.jpg

https://b.radikal.ru/b10/1904/55/4360b2a1357d.jpg


https://b.radikal.ru/b32/1904/16/d040c0a8d506.jpg

https://b.radikal.ru/b26/1904/eb/a568a7ea802c.jpg
Фракция выброса 58% - это норма. Умереть от этого нельзя. Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который никакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением. И МАГНЕЛИС В6 по-моему не нужен. А ЭхоКГ и ЭКГ нормальны. И не надо их проверять.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2019 02:58
Уважаемые врачи,доброе время суток))))
Заметил такую странную вещь когда измеряю давление,и подставляю под руку на которой измеряю давление 2-3 книжки тогда давление 115 на 70,
Если же эти книги убрать тогда давление 122 на 81-85,тонометр механический,и вообще слышу очень слабые толчки диастолического это тоже считаеться?и какое верное?стоит ли что то делать с этим?
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2019 03:19
Здравствуйте. Сегодня на ЭКГ написали в заключении синусовую тахикардию 104 удара и укороченный интервал PQ = 0,10.
В интернете начиталась, что это укорочение - прямой риск внезапной смерти и стало страшно... Я человек-паникер, а из-за тахикардий и экстрасистол, которые иногда чувствую (лечу щитовидку) - вообще тяжело нервы сохранять спокойными. Расскажите об этом интервале поподробнее. нужно ли лететь к кардиологу?
Никуда лететь не нужно. Рассказывать тоже нечего. Впору наплевать и забыть. А чтение специальной литературы - это прямая дорожка к неврозу. И паникерша превращается в невротика.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2019 02:51
Доброго дня,Доктор!
кардиолог поставил диагноз мерцательная аритмия,принимаю уже несколько лет-ежедневно
индапамид 2,5
конкор 2,5
престариум 5,0
кардиомагнил 75

не давно появились периодичиские покалывания в районе левого бока,невролог ставит-миозит
сходил к кардиологу-рекомедовала добавить верошпирон
давление 130\80
давление упало до 110\70
появилось голокружения и пр.,бросил пить мочегонные-всё пришло в норму!
экг прилагаю
пожалуйста проконсультируйте!!!
Постоянная или часто рецидивирующая мерцательная аритмия требует для уменьшения риска ишемических инсультов постоянного приема антикоагулянтов. Одним из лучших в настоящее время представляется  КСАРЕЛТО. Его прием необходимо проводить под постоянным наблюдением лечащего врача. Для оценки правильности приема остальных лекарств данные не представлены.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2019 02:25
Добрый день. Меня беспокоят, боли в лопатке, то в левой, то в правой то посередине, то по всей грудине отдает в шею, челюсть. Обратилась к терапевту, сняли ЭГК, отрицательный т зудец V1 по V3, сняли ЭКГ на второй день- норма (см. приложение) поставили ИБС, кардиосклероз. Прописали лечение бисопролол, аспаркам при болях сиднофарм. После посещения терапевта боли стали еще регулярнее. Очень переживаю, каждый раз думаю, что у меня инфаркт.
Стоит ли делать коронарографию и пить медикаменты?
Заранее спасибо!
[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a42/1904/6e/61fb97c099b2.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d20/1904/b7/858af63d193b.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a11/1904/a3/85b1e81c1eba.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c08/1904/45/1550234c962a.jpg[/img][/url]
Нет. Стоит сделать обычную стресс-пробу, то есть дозированную физическую нагрузку на тредмиле или велоэргометре с регистрацией ЭКГ во время и после нагрузки и успокоиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2019 17:54
0