Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте!Моей маме 57лет гипертония 3ст.,хорошо себя чувствует при АД 140,150,врач снижает до 120,130.Ранее принимала трирезид и панангин чувствовала себя хорошо.Сейчас врач сказала,что этими препаратами уже не лечат и назначила"Арифон"и"Конкор".При приеме этих препаратов у мамы возникает сухость во рту,кашель,который усиливается ночью,снижаеся зрение и повышается утомляемость.До этого назначали "Диротон",эти побочные эффекты были еще ярче выражены.Сейчас она прекратила прием этих препаратов и самочувствие улучшелось.Подскажите пожалуйста,какие препараты нового поколения стоит еще попробовать или лучше вернуться к старым.Зарание вас благодрим.
Уважаемая Ольга!


Панангин при гипертонии не помогает. И раньше не помогал. Трирезид хороший препарат, но слабенький, им, действительно, давно уже не пользуются. Надо последовательно и методично проверить, как на маму действует конкор и арифон поодиночке. Если один конкор переносится хорошо, можно добавить энап НL и посмотреть на эффект этой комбинации. Можно конкор или энап НL дополнить амлодипином. Такие комбинации часто выравнивают давление без побочных эффектов. Надо запастись терпением и перебирать комбинации в поисках оптимальной: нормального давления без побочных действий. При достаточном старании этого эффекта удается добиться почти всегда.


Ольга:


Спасибо большое за рекомендации.Желаем здоровья.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2008 22:08
Уважаемый Эдуард Романович, спасибо вам за ответ,
могли бы вы мне, посоветовать какое нибудь эфективное лекарство,
у меня есть возможность доставать лекарство из Европы.
Спасибо с ув. Дмитрий.

-------------------------------------------------------------------------------------------


Добрый день,мне 28 лет и у меня такая проблема,уже как 4 месяца повышеное давление,в основном,140,150 на 80, пульс нормальный, сдавал все анализы,делал узи,врачи сказали всё в норме и это похоже из-за стресса. Принимал хомвиотензин, никаких изменений, после этого выписали нолипрел,пропил месяц,пил по одной таблетки утром, сбивало на 130, 135 верхнее, иногда не помогало вообще.Не знаю как нормализовать давление да так, чтобы не пришлось их пить всю жизнь.Занимаюсь спортом,хожу в тренажёрный зал.
Буду очень благодарен за совет.
С наилучшеми пожеланиями.
Дмитрий
25.05.2008 15:19

Ответов: 1

Доброе утро, Дима!

Я должен Вас огорчить. Мы не умеем вылечивать гипертоническую болезнь. Мы можем только контролировать давление - пока даем лекарства, давление держится в нормальных пределах. Я хорошо помню врачебную беспомощность, когда мы не умели делать и этого. Сегодняшнее положение представляется мне огромным достижением. А Вам оно кажется убожеством. Может быть Вы и правы. Вы очень молоды, возможно на протяжении Вашей жизни это положение изменится. Но сегодняшний уровень знаний требует пожизненного применения гипотензивных средств. Dura lex, sed lex.

Хомвиотензин - это гомеопатия, это - несерьезно. Нолипрел - одна из многих возможных разумных комбинаций. Их надо подбирать индивидуально и по комплексу инградиентов и по дозам. Это тебует времени и терпения и от доктора и от больного. А спорт и тренажерный зал можно продолжать. Живите полноценной нормальной жизнью.
Дорогой Дима!


Этих лекарств действительно очень много. Я не уверен, что нужно даже обращаться в другие страны. Большинство хороших гипотензивных завозятся с Запада. Обычно мы используем комбинации ингибиторов АПФ ( типа эналаприла), бета-блокаторов ( типа метапролола), диуретиков (типа гидрохлортиазида) и блокаторов медленных кальциевых каналов (типа амлодипина). Нолипрел, который вы принимаете - это комбинация препаратов первой и третьей группы. Можно так, я чаще пользуюсь комбинациями из трех групп. Тогда можно пользоваться меньшими дозами. Выбираю обычно пролонгированные формы, чтобы принимать лекарства один раз в сутки, так удобнее. А сам подбор этот всегда индивидуален и неповторим в той же степени, в какой все мы неповторимы. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2008 18:55
Добрый день,мне 28 лет и у меня такая проблема,уже как 4 месяца повышеное давление,в основном,140,150 на 80, пульс нормальный, сдавал все анализы,делал узи,врачи сказали всё в норме и это похоже из-за стресса. Принимал хомвиотензин, никаких изменений, после этого выписали нолипрел,пропил месяц,пил по одной таблетки утром, сбивало на 130, 135 верхнее, иногда не помогало вообще.Не знаю как нормализовать давление да так, чтобы не пришлось их пить всю жизнь.Занимаюсь спортом,хожу в тренажёрный зал.
Буду очень благодарен за совет.
С наилучшеми пожеланиями.
Дмитрий
Доброе утро, Дима!


Я должен Вас огорчить. Мы не умеем вылечивать гипертоническую болезнь. Мы можем только контролировать давление - пока даем лекарства, давление держится в нормальных пределах. Я хорошо помню врачебную беспомощность, когда мы не умели делать и этого. Сегодняшнее положение представляется мне огромным достижением. А Вам оно кажется убожеством. Может быть Вы и правы. Вы очень молоды, возможно на протяжении Вашей жизни это положение изменится. Но сегодняшний уровень знаний требует пожизненного применения гипотензивных средств. Dura lex, sed lex.


Хомвиотензин - это гомеопатия, это - несерьезно. Нолипрел - одна из многих возможных разумных комбинаций. Их надо подбирать индивидуально и по комплексу инградиентов и по дозам. Это тебует времени и терпения и от доктора и от больного. А спорт и тренажерный зал можно продолжать. Живите полноценной нормальной жизнью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2008 18:15
Здравствуйте! У меня было 2 инфаркта, аневризма аорты, мерцательная аритмия и т.д. Долгое время принимаю Тромбо АСС по 50 мг в день. Врач посоветовал принимать другой препарат- варфарин, но после сдачи анализа МНО. Получила результат - 1.18. Надо ли принимать варфарин?
Уважаемая Тамара!
Проведение антитромботической (антикоагулянтной) терапии может спасти Вашу жизнь и здоровье, предупредить осложнения, но требует повышенного внимания. Варфарин – препарат понижающий способность крови сворачиваться, поэтому его избыток может приводить к геморрагическим осложнениям, т.е. к кровотечениям. Чтобы избежать осложнений необходимая доза варфарина контролируется с помощью анализа крови, который называют МНО (Международное Нормализованное Отношение). Иногда в ответах лаборатории оно может обозначаться INR.
Это показатель, является улучшеным аналогом протромбинового индекса и протромбированного времени.
Обычно назначают небольшие дозы варфарина, потом постепенно их увеличивают под периодическим контролем МНО. В течение всего периода приема варфарина МНО должно находиться в интервале 2.0 – 3.0. Если МНО меньше 2.0, как у Вас, то свертываемость крови не снижена и возможны тромботические осложнения. Если МНО больше 4.0 – весьма реальны геморрагические осложнения.

Если делается МНО, такой показатель как протромбиновый индекс становится ненужным, но его обычно оставляют в анализе, поскольку не все врачи привыкли к МНО.
Для профилактики ишемии миокарда нужно стремиться к достижению МНО - 2.8-4. В случае мерцания предсердий добиваются умеренного противосвертывающего эффекта (МНО 2.8-3). При совместном применении варфарина с Тромбо АСС показатель МНО должен находиться в пределах 2-2.5. Сам Тромбо АСС его заменить не может. МНО 1,18 свидетельствует, что у Вас повышена свертываемость крови и применение варфарина вместе с Тромбо АСС целесообразно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2008 14:21
Моей дочери 3,5 года, результат экг- метаболическое изменение миокарда. Насколько это серьезно? Какое лечение необходимо?
Уважаемая Марина!


"Метаболическое изменение миокарда" - это совершенно несерьезное заключение. Мне кажется, что грамотный электрокардиографист (кардиолог) такого заключения сделать не мог. Ни о каком лечении говорить не приходится. Впрочем, я не педиатр.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2008 16:36
Бабушке 78 лет. 2 инфаркта, аритмия, стенокардия,постоянно высокое давление.
Стоит ли в таком возрасте делать каронографию и ставить стенды на сосуды? Сколько стоит каронография ,стенды и т.д.
Вопрос риторический. Если Вы и за бабушку и за бога уже решили, что бабушка прожила достаточно и больше ей не надо. И для лечения гипертонии, и для установки стентов предельного возраста не существует. А стоимость узнавайте на месте, я ваших цен не знаю.


Эдуард:


Здравствуйте Эдуард Романович.
Я Вам уже писал про бабушку: 78 лет, 2 инфаркта, аритмия , стенокардия , высокое давление и спрашивал стоит ли устанавливать стенды на сосуды?
Не подскажите Эдуард Романович бывают ли осложнения после операции в данном случае? Настолько ли это сложная операция, что ее нужно делать в какой-то определенной больнице.


Доброе утро, Эдуард!
Осложнения могут быть после любой операции. У одних они бывают чаще, у других - реже. Этим и отличаются хорошие врачи от плохих. Нужно выбирать больницу, где стенты ставят чаще, и оператора, который занимается этим постоянно. Операция не сложная, в хороших руках она дает великолепные результаты и редкие осложнения, больные через день начинают ходить и еще через два дня выписываются домой, но как любое ремесло, оно требует постоянной практики. Вы же понимаете, что если я сделаю табуретку, она вряд ли будет хорошей. Значит ли это, что табуретка - сложное изделие?
Эд. Ром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2008 17:33
Здравствуйте! Месяц назад у меня резко повысилось артериальное давление 180/100 одновременно с приступом аритмии. С тех пор почти каждый день приступ аритмии, тахикардии и резкие скачки давления. Холтеровское мониторирование показало ас-блокаду 2й степени одиночную наджелудочковую экстрасистолию с предэктопическим интервалом от 515 до 1101 (ср. 946) мсек.
всего 2172 (127/час) днем 853 (84/час) ночью 1319 (188/час).
кардиолог списывает все на ВСД (из-за паники во время приступов).Назначил: ритмокор, кратал (1т 3р/день ) таллитон 6,25мг 2р/день гидазепам 1т 3р/день эглонил 200мг/день, кавинтон 1т 3р/день, панангин. Уже исключили диафрагмальную грыжу и паталогию надпочечников, УЗИ сердца тоже в норме. Могут ли быть такие симптомы из-за нарушеного гормонального фона, или это всетаки ВСД? Насколько опасна эта СА-блокада 2й степени? Зарание спасибо за ответ.
Уважаемый Роман!
Не складывается у меня четкого впечатления о Вашем состоянии. Если правда есть сино-аурикулярная блокада 2 степени, зачем назначили каведилол (таллитон)? Из гормонального фона надо проверить ТТГ (тиреотропный гормон). У Вас где-нибудь указан тип СА блокады – Мобиц 1 или Мобиц 2? И вообще отсканируйте или сфотографируйте ЭКГ и пришлите на мой почтовый ящик mguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2008 02:09
здравствуйте..началось около 8 месяцев назад внезапно.
непонятные боли в груди с лева.как бы тяжело сделать
вдох.слабость.чувство страха. перебои в работе сердца. кинет то в жар
то в холод-реже. ощущение что по телу пробегает ток.отдача под левую
лопатку левую руку или в плечо и сильное покраснение лица.скорая кроме
тахикардии(160-100) ничего не нашла. провел обследования нашли
шейно-грудной остеохондроз с грыжей шморля в грудном отделе.на
сегодняшний день перебои сохранились в день я их чувствую около 3-4раза
по30 минут при их проявлении как то не хорошо. чаше перебои происходят
когда я ложусь в горизонтальное положение. могут так же потеть ладони.
бывает меряю пульс на руке и он волнообразный т.е я его ощущаю хорошо то
нет. и бывает состояние что сердце остановилось. ощущаю не сильные
удары сердца или с лева или по центру грудной клетки пульс (70-100)
плавает.и все это происходит как бы внезапно 2-3раза в день.легкие
бронхи без изменений. щитовидка не увеличена.сделал экг-все в норме. проверил сосуды шеи(дуплекс)-в тонусе.давление 140-90 постоянно.глазное дно без изменений. мрт головного мозга-изменений не выявленно.суточный мониторинг сердца -выявленны экстросистолы.фгс-все в норме. общий анализ крови в норме. ибс не выявленно сдал на гормоны.в последние время добовились боли в груди при надавливании-могут усиливаться а так же боль может перейти под левую лопатку с отдачей в левую руку.
Уважаемый Сергей!


Судя по описанию, это вегето-сосудистая дистония, одна из форм невроза. Я думаю, что нет смысла обследовать дальше сердечно-сосудистую систему, нет там патологии. Надо лечиться у невропатолога или психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2008 23:40
помогите пожалуйста подобрать правельное лечение.Диагноз:Церебральный атеросклероз 2ст.Диспиркуляторная энцефалопатия2ст.вестибуло-атаксический синдром.Гипертоническая болезнь 3ст.очень высокого риска.Гипертензивное сердце.ИБС:Стенокардия напряжения2 ФК постинфарктный 2003г. кардиосклероз.СН2Аст2ФК. Постхолецистэктомический синдром.Остеоартроз коленных суставов.НФС 1ст.Мочекислый диатез.Хронический рецидивирующий панкреатит Ф.ремиссии. Жалобы:на головные боли,головокружение,шаткость при ходьбе.Периодически подъемы АД до 220/100мм рт.ст.(привычное130/70),периодически колющие боли в сердце,при физической нагрузке,купирующиеся корвалолом.Одышка при физ.нагрузке,тяжесть в правом подреберье периодически.Боли в коленных суставах.В 2003г. перенесла инфаркт миокарда,в 2005г.-повторный инфаркт миокарда.Холецистэктомия в 2003г.СА коленных суставов длительно страдает.Обследование:липидограмма-от 13.05-холестерин-6,0,В-лп-4,4САК-от 13.05-Нв-142,эрит-4,2,цв.п.-1,0,лейк-4,9,э-1,п-4,с-54,л-36,м-5,СОЭ-10 ОАМ-от 30.05-уд.вес-1026,сахар,белок-стр.,лейк-2-3,эпит.пл-4-6,пер-1-2,слизь-++,сксалаты-++++ ЭКГ-от 8.05-ритм синусовый,ЧСС-64,ЭОС-резко отклонена влево.ЭПС-полугоризонтальная.Умеренная гипертрофия миокарда ЛЖ. Проходила курс лечения в госпитале для ветеранов великой отечественной войны.Принимала припараты сермион,аспирин-кардио,вазилип,Эфокс,АТФ,ККБ,трифас,престрариум,наклофен,тенокс,церебролизин,нейрорубин,эреспал. Уменьшелось головокружение,нормализовалась АД,ангинозных болей не отмечает. АД 120/80 мм рт.ст.,ЧСС-66уд.мин.Вроде всё хорошо но у неё очень сильно распухшие ноги !!! посоветуйте пожалуйста что можно принять в этой ситуации ! И на сколько это серьёзно?? возраст бабушки 70 лет . Заранние благодарны !!!

Ваша бабушка получила хороший курс терапии в стационаре, очень важно подобрать дозы и продолжать столь же целенаправленное лечение и дома. Для уменьшения отеков на ногах следует иметь в виду, что одно из лекарств – тенокс (амлодипин) само часто вызывает совершенно невинные отеки на ногах, которые не имеют никакого отношения к сердечной недостаточности, а являются побочным действием лекарств этой группы. Попробуйте отменить это лекарство. Другим способом может быть увеличение мочегонных (трифаса или фуросемида).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2008 23:24
Выписалась из больницы с диагнозом идиопатическое нарушение ритма, политопная экстрасистолия, эпизоды аппаритмии-тригенимии. В больнице делали капельницы кордарон и пила таблетки кордарон, еще уколы милдронат. Результата нет. Ответьте, пожалуйста, что мне в дальнейшем делать и насколько опасно это заболевание.
Уважаемая Ирина!


Вообще экстрасистолия - это не опасно. Идиопатическая - значит нет органического заболевания сердца, это хорошо. Я думаю, что лучше жить с ними, чем постоянно подавлять их кордароном. Тем более, что результата нет. Милдронат - это вообще пустышка, на аритмию он не действует. Именно понимание того, что это совсем не опасно, ведет к тому, что я предпочитаю дать больным что-нибудь успокаивающее, чтобы легче их переносить, меньше замечать и не заниматься их подавлением.


Ирина:
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2008 23:33
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович! Пожайлуста посоветуйте мне. У меня нервная , напряженная работа и последнее время чувствую тахикардию( от волнения, которые беспричинно, может резко начаться в автобусе или в вообщем везде особенно на следующие дни после стресса) и покалывания в левой части груди редко но бывает. Также мучают приступы, на пару секунд становится плохо, как бы ритм сбивается и сердце ворочается и потом раз и опять чувствую себя хорошо, на 4 этаж подымаюсь с трудом, отдышка и такое ощущение как будто сердце бьется быстро но эта скорость как бы нарастает, нарастает напрежение , очень непряитное ощущение. В 19 лет был один месяц, когда начался гастрит и было сильное ВСД, пролежала дома месяц даже не могла встать, ритм сбивался и жуткая тахикардия была, ели меня на ноги поставили домашние. За это время прошла обследование, нашли только ВСД, и экстроситолию, сказали что не опасно, и пролапс минтрального клапана 1 степени. На недавнейшней ЭКГ, сказали нарушение обмен вещест в сердце.Вообщем я боюсь опять слечь.Кардиолога в больнице нет, направление дают в главную там очередь 3 месяца.подскажите как жить, очень страшно и не приятно.Заранее благодарю за ответ
Уважаемая Александра!


То, что вы описываете, действительно, больше всего похоже на вегето-сосудистую дистонию. При ней часто бывают экстасистолы, Вам правильно сказали, что это не опасно. Пролапс митрального клапана - это врожденная аномалия, очень частая, она встречается почти у каждого пятого человека.1степень - это вообще на грани нормы, никаких симптомов она не дает и ни на чем не отражается. Нарушения обмена веществ в сердце - это вообще фантазия доктора, так не бывает и на ЭКГ это не отражается. Вам нужно понять и поверить, что все Ваши симптомы - результат невроза, у Вас здоровое сердце и не надо Вам стоять три месяца в очереди к кардиологу. И терапевт, и невропатолог помогут Вам лучше, подберут какое-нибудь растительное успокаивающее типа валерианы, пустырника, синюхи или боярышника, попробуйте уменьшить напряженность в работе, не все люди хорошо адаптируются к напряжененому стрессовому ритму, и к Вам вернется ощущение, что в 21 год жить прекрасно и совсем не страшно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2008 22:28
при поставленном диагнозе ибс при проф.осмотре,могут ли списать с должности машинист тепловоза?
К сожалению, не могу ответить на Ваш вопрос. Это определяется не медицинскими, а своими, ведомственными инструкциями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2008 13:42
расшифруйте экг пожалуйста!
RR 0.70",0.76"
QRS 0.08", QRST 0.34" угол альфа +90
PQ 0.17", P 0.10" среднее RR 0.73" ЧСС 82 в мин
зубец Т-отрицательный в отведениях AVL, V1, V2, V3, V4, V5, ST на изолинии , ритм синусовый, "глубокий" S в отведениях V1,V2,V3,V4,V5,6,
Уважаемая Ольга!


В отрыве от анамнеза и клинических данных трактовать эту картину трудно. Вы ничего не написали о зубце R. Такая картина может быть и в норме, и электроды могли поставить не так.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2008 18:31
Здравствуйте! Уважаемый доктор. Что означает если в кардиограмме пишут местные нарушения внутрижелудочной проводимости и изменение миокарда умеренные, диффузные. Есть и остальные показатели, но они вроде в норме. Мое давление 90/55
Уважаемая Светлана!


Это очень незначительные и достаточно неопределенные изменения. Если общее самочувствие удовлетворительное и все остальные показатели в норме, можно не обращать на это внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2008 19:07
У меня бывают боли в грудной клетке, в области сердца.Что может этому способствовать?
Тысяча и еще одна причина. Вопрос, заданный в столь неопределенной форме, не может иметь конкретного ответа.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2008 15:46
Установлен диагноз ДМПП(щелевидныйЯ),нужно ли делать операцию?Можна ее сделать в г. Одессе?Исколько стоит такая операция?Заранее благодарна.
Уважаемая Екатерина!


Для решения такого серьезного вопроса нужно знать много больше, чем только название порока сердца. Лучше всего решить это с доктором, который поставил Вам этот диагноз. Возможность операции в Одессе и стоимость её надо узнавать в самой Одессе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2008 15:25
Добрый день! Совсем не давно я узнала, что люди с диагнозом «декстрапозиция» живут очень мало, примерно до 35 лет, правда ли это?
Нет, не правда. Сама по себе, "декстрапозиция" сердца, без сочетания с другими аномалиями, жизнь не укорачивает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2008 15:17
Здравствуйте доктор, после нервного потрясения, в течении 5ти дней ощущаю боли в области сердца, вялость ну и вообще состояние настораживающее...
Может сделать кардиограмму?
Доброе утро, Евгений!


А почему бы и нет? По принципу: а отчего бы благродному дону ... Если хочется. Хотя, скорее всего, зря. Вялость и настораживающее состояние на ЭКГ никак не отразятся. Боли в области сердца, которые продолжаются пять дней, стенокардией быть не могут, инфарктом миокарда тоже, о нарушениях ритма Вы не упоминаете, а что еще может отразить ЭКГ?


Может быть лучше пойти к доктору, который, в отличие от электрокардиографа, может подумать?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2008 14:34
здравствуйте прошу вас ответьте мне - - мне двадцать два года гипертонии нет вес стабильный, нормальный. .. Резких болей в груди вроде бы нет ( ЭКГ в порядке . давление тоже) просто иногда случаются приступы вегетотивнососудистой дистонии - - страх остановки сердца. .. ) очень прошу скажите мне может ли сердце вдруг взять и остановиться? (тромбов у меня нет , непроходимости сосудов тоже) просто этот страх мучит. .. Подскажите может со мной такое быть?
Судя по Вашему описанию - у Вас здоровое сердце. Может ли оно остановиться? Вероятно, может. Хотя возможность такого события в 22 года исчезающе мала, вроде встречи с инопланетянином. А вот страх, то что в медицине называется паническими атаками, как одна из форм невроза, вегето-сосудистой дистонии, встречается значительно чаще и лечится терапевтами, невропатологами, психотерапевтами обычно довольно успешно. Хотя не исключено, что такие состояния, в силу своей доброкачественности и временности, проходят сами по себе, особенно, когда появляются новые интересы, дела и заботы. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2008 22:19
Расшифруйте пожалуйста кардиограмму: синусовая аритмия ИСС-57-100 уд.в мин., правограмма, неполная блокада правой н.п. чиса. Нагрузка на левый желудочек. Спасибо.
Уважаемый Владимир!


Синусовая аритмия - это нормально и патологией не является. ЧСС - это Число Сердечных Сокращений от 57 до 100 в минуту - тоже нормально. Правограмма и неполная блокада правой ножки пучка Гиса - чисто электрокардиографические феномены, которые в данном случае тоже ни о чем не говорят. Нагрузка на левый желудочек требует выяснения причины за рамками ЭКГ. Это может быть порок сердца, гипертония, некоторые другие состояния. Проавильная трактовка всех этих заключений возможна только в совокупности всех клинических данных. Выводы только по ЭКГ могут лишь дезориентировать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2008 17:27
Вопрос.
Моей дочери с рождения поставлен диагноз ВПС. Сейчас ей 6 лет. Два года назад мы консультировались в Москве,(НЦСС им. Бакулева). Диагноз: ДМЖП, в отточной части МЖП, 4мм, без признаков перегрузки левых камер сердца, без ЛГ. Тот же диагноз был 1 год назад в нашем кардиоцентре. В этом году мы сделали рентген сердца в 3-х проекциях и ЭКГ, там написано
"Легочные поля без очаговых и инфильтративных теней. Корни структурны. Тень сердца с расширением левой границы за средину подключичной линии КТИ>0,7. Диафрагма -VII ребра, синусы свободны. Вывод: Косвенные признаки перегрузки левых отделов сердца."
На ЭКГ --неполная блокада правой ножки пучка Гиса, ЭОС в норме, признаки перегрузки левых отделов сердца.

Вопрос: Означает ли это, что состояние ребенка за год ухудшилось, требуется ли операция? Может ли рентген и ЭКГ давать неточные данные?
С уважением, Елена
Уважаемая Елена!


Вопрос о 6-летнем ребенке требует решения педиатра. У меня нет опыта работы с детьми.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2008 03:54
Здравствуйте! У меня периодически последние 1,5 мес. обычно утром, а бывало и днем случаются приступы с подъемом давления до 140/90 и пульсом до 150 иногда с перебоями (меряла полуавтом. тонометром) дрожь в теле, страх, паника. Проходят или сами или после приема пол таблетки анаприлина 0,01. через 10-20 минут. Очень плохо стала спать. Сдала анализы на гормоны щит.железы и Узи - все в норме. Эхо-кг в норме, ЭКГ-нарушение процессов реполяризации задней стенки л.ж. Врач выписал кон-кор по 0,5 таблетки, после этого приступы стали реже, но есть, давление стало подниматься до 120/80 при моем 100/60 и пульс стал до 120 уд.м. При каждом приступе очень боюсь что сердце не справится с нагрузкой. Мне ставят диагноз миокардиодистрофия. Мой врач будет через 2 недели, тогда же сделаем холтер. Подскажите пожалуйста могу ли я немного увеличить дозу кон-кора? И какие бы Вы еще обследования посоветовали бы пройти? И может ли при данном состоянии помочь психотерапевт? Так как полноценно жить в таком состоянии невозможно.
Увазжаемая Наталия!


В том, что вы описали, наиболее четко проступают явления вегето-сосудистой дистонии с паническими атаками. Это одна из форм невроза, совсем не сташная и не опасная, но достаточно неприятная. Диагноз миокардиодистрофии менее убедителен, я сомневаюсь в его правильности. Страхи о возможной остановке сердца или о том, что оно может не справиться, совершенно безосновательны. Удвоить дозу конкора - мысль удачная, я бы так и сделал. Какие-нибудь растительные успокаивающие, типа валерианы, попить стоит. И консультация хорошего психотерапевта будет вполне уместна. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2008 17:16
Здраствуйте Эдуард Романович. У меня очень часто низкое давление по утрам 100-60 и побаливает сердце , такое ощущение что я его простудил. В течение дня давление нормализуется, а к вечеру опять падает.Пульс при этом достигает 90 ударов в минуту, но не всегда.За неделю до этого произошёл скачок пульса до 140 при нормальном давлении.Обращался в больницу, сказали что есть тахикардия.Обследование щитовидки показало что всё в норме.Помогите своим советом.
Уважаемый Денис!


В том, о чем Вы написали, я не вижу ничего тревожного. Цифры артериального давления не выходят за пределы вариантов нормы, лабильность пульса тоже не представляет опасности. Мне кажется, что на все это можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2008 17:07
Уважаемый доктор! Моей маме предстоит сделать 2 операции: по удалению желчного пузыря и по установке кардиостимулятора. Врачи говорят, что сначала нужно установить кардиостимулятор, причем только импортный, а только затем возможна операция. Пульс у мамы всегда 70 ударов в минуту, обмороков никогда не случалось, устанавливалить отстановки сердца на одну и три секунды в течение суток (суточный монитор), во время последнего исследования остановок сердца за сутки не было. Мнения разных врачей расходятся: неоторые говорят, что в нашей ситуации вообще кардиостимулятор не нужен. Обязателен ли в нашей ситуации именно импортный кардиотимулятор? Буду очень благодарна за ответ.
Уважаемая Татьяна!


Правильно проведенная электрокардиостимуляция ни к каким осложнениям не ведет. Отечественные кардиостимуляторы хуже. Установить показания к ЭКС у Вашей мамы без данных электрофизиологического обследования нельзя, такие вопросы заочно не решаются. А очное решение может быть вынесено только кардиологом. Если показания для ЭКС есть, сначала лучше поставить аппарат, а уже потом проводить операцию на желчном пузыре.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2008 15:06
Здравствуйте! Моему сыну 18 лет, у него дополнительная хорда левого желудочка, микрокардиодистрофия и небольшой пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией 1 степени. Обьясните пожалуйста опасно ли это и можно с таким диагнозом служить в армии? Заранее большое спасибо.
Уважаемая Татьяна!


Выявленные у Вашего сына аномалии совершенно несущественны, они совсем не опасны. Если проявлений сердечной недостаточности нет, его могут призвать в армию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2008 14:47
zdravstvuite.U menya neskolko voprosov. Mne 23 goda. I na dannii moment ya naxojus na 27 nedele beremennosti. espokoit chastoe serdcebienie i nexvadka kisloroda kak dnem tak i noch'yu. Ran'she toje bili podobnogo roda redkie pristupi, no k vracham ne obrashyals, tak kak jivu v Gruzii i kvalificironnogo vracha net. Seichas sdelala kardiogrammu serdca, kotoraya nichego ne viyaila, otpravili na EKG. Tam viyavili PMK 2 stepeni. - 6mm. s regurgitacie, no procent regurgitacii ne pripisali. Na dannii moment ya chuvstvuyu tyajest i pokalivanie. V JK po ginikologicheskim pokazaniyam (gipertonus, ugroza prej.rod. i obvitie pupovini) mne naznachili izoptin po 1/2 -3 raza v den, ginipral v toije doze, cherez pol chasa posle izoptina, kurantil po 2 tabletki - 3 raza v den. Mgnii b6 i ukoli magniya sul'fata 1 raz v 8 chasov. Chto znachti diagnoz PMK? I na skolko eto opasno dlya menya? Neobxodimo li pri regurgitacii xirurgicheskoe vmeshatelstvo? Neobxodimo li prinyatie kakix-libo mer do i posle rodov? ili vo vremya rodov? Keserevo ili est vozmojnost rodit samoi? V anotacii k ginepralu napisano, protivopokazaniya pri PMK? kak bit? ya ego prinimala po sxeme, no mne stalo eshe xuje, teper prinemayu po 1\2 - 1 raz v den. Serdcebieni doxodit do 130 udarov v minutu, est nedostatochnost. Ya ochen volnuyus, neobxodimo li mne xirurgicheskoe vmeshatelstvo i mojet li PMK s regurgitaciei razvitsya dalshe. Ne opasno li mne rojat samostoyatelno??? Ochen jdu vashego otveta, i budu priznatelno poluchit ego na moi pochtovii adress Dinastrij@mail.ru
Ответ отправлен по ранее данному Вами адресу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2008 20:55
У моей 9-ти летней дочки выраженная синусовая аритмия 25%. Это опасно? Что делать и как лечить? Можно ли заниматься в школе физкультурой? Назначили кучу препаратов, ничего не изменилось.
Уважаемая Ирина!


Синусовая аритмия в детском возрасте - это вообще норма. Я не понимаю, зачем ей принимать препараты? Что-нибудь девочку беспокоит или это только электрокардиографическая находка? Физкультурой заниматься и можно и нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2008 14:26
Здравствуйте!у меня пролапс митрального клапана 1 ст(5мм) с приклапанной регургитацией,предсердные экстрасистолы в ср.1500,и желудочковые экстрасистолы 200(при физ.нагрузках 0),чсс 85,остальные показатели экг в норме.Можно ли при таких паталогиях бегать по вечерам?не будет ли от бега больше вреда чем пользы?Заранее спасибо!
Уважаемая Юля!


1 степень пролапса митрального клапана - это аномалия, стоящая почти на грани нормы, так же как выявленная экстрасистолия они не имеют практического значения. Можно бегать, и не только по вечерам. Вреда не будет, только польза. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2008 14:22
Моему сыну 16 лет. Электрокардиограмма показала "Ритм синусовый, ЭОС резко отклонена влево. Синусовая аритмия, нарушение проведения по правой ножке пучка Гисса" Чем это грозит? Наши дальнейшие действия?
Уважаемая Ольга Константиновна!


В Вашем описании все совершенно несущественно, кроме одной фразы "Электрическая Ось Сердца резко отклонена влево". Ваши дальнейшие действия - попасть на консультацию к хорошему кардиологу, который выяснит причину этого резкого отклонения, если это не окажется артефактом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2008 17:34
Как лечить стенокордию, какой режим питания?
Дорогой Владимир!


Это не вопрос для консультанта. Вам надо взять соответствующую книжку и прочитать её.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2008 22:13
0